3. corazon hemodinamia
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MorfofisiologíaDr. Hernando Toledo Cáceres
Universidad Nacional de ColombiaProfesor Medicina Veterinaria y
Zootecnia UCC
LABOMBA
CARDÍACA
Circulación Menor
Regulación de contracciónRegulación de contracción
SNASNAParasimpáticoParasimpáticoDer - NSA Der - NSA Izq – NAVIzq – NAV
SimpáticoSimpático
IntrínsecoIntrínsecoNodosinoauricularNodosinoauricularVias internodalesVias internodales
Nodo auriculoventricularNodo auriculoventricularHaz de hissHaz de hiss
Indice Vertebral Cardíaco
Radiografía torácica lateral de un perro con tórax normal mostrando el método de medida del sistema de la escala vertebral. El eje cardiaco largo (EL) y el eje cardiaco corto (EC) son trasladados a la columna vertebral a partir del borde craneal de la cuarta vértebra torácica (T4). Con la suma de ambos se obtiene el tamaño cardiaco vertebral (TCV) en unidades vertebrales (UV): TCV= EL (5,2 UV) + EC (4,2 UV)= 9,4 UV.
Válvulas semilunares
Actividad eléctrica
Automatismo Resonancia Inicio en el NSA Ondas concéntricas ECG Ondas electrocardiográficas Derivaciones
Estándar o bipolares Precordial o Unipolares Esofágicas
Electrodos
Tiempo de duración 0.04 (seg)Intensidad eléctrica 0.1 (mv)
Taquicardia y Bradicardia
ACTIVIDAD ELÉCTRICAACTIVIDAD ELÉCTRICA Frecuencia cardíaca Bradicardia Taquicardia Ritmo cardíacoRitmo cardíaco
Uniformidad de la gráficaUniformidad de la gráfica ArritmiasArritmias
Datos normales ECGDatos normales ECG Bloqueos cardíacosBloqueos cardíacos
1º grado – PR aumenta longitud1º grado – PR aumenta longitud 2º grado – Dos P continuas2º grado – Dos P continuas De rama – Alteración QRSDe rama – Alteración QRS
Ciclo cardíacoCiclo cardíaco
Presión sistólica Máxima
ventricular Aórtica 80-120
mmHg Pulmonar 10-
20 mmHg Presión
diastólica
Tiempo del Ciclo cardíaco
Ciclo Cardíaco Sístole Auricular Llenado auricular Impulso desde NSA Llenado mínimo ventricular Aumento de presión auricular Abertura de válvulas A.V.
Sístole Ventricular Contr.ventricular isovolumétrica
Llenado ventricular Impulso por el haz de hiss Cierre válvulas A.V Inicio de contracción
Eyección ventricular Presión máxima ventricular Apertura válvulas semilunares Salida de la sangre
Diástole Prodiástole
Descenso de presión ventricular Cierre válvulas aorta - pulmonar
Relajación ventricular isovolumétrica
Abertura válvulas A.V.
Ruidos Cardíacos Sístole Auricular Llenado auricular Impulso desde NSA Llenado mínimo ventricular Aumento de presión auricular Abertura de válvulas A.V.
Sístole Ventricular Contr.ventricular isovolumétrica
Llenado ventricular Impulso por el haz de hiss Cierre válvulas A.V Inicio de contracción
Eyección ventricular Presión máxima ventricular Apertura válvulas semilunares Salida de la sangre
Diástole Prodiástole
Descenso de presión ventricular Cierre válvulas aorta - pulmonar
Relajación ventricular isovolumétrica
Abertura válvulas A.V.
Ciclo cardíaco
Gasto Cardíaco
HEMODINAMIAEstudio del movimiento de la
sangre dentro del sistema circulatorio
HEMODINAMIA Factores Fisiológicos
Gasto cardíaco Calibre de los vasos Velocidad de la sangre Resistencia al Flujo Elasticidad de los vasos Viscocidad de la sangre Volumen sanguíneo
Factores Físicos Presión lateral
Presión = Flujo x Resistencia Presiones sanguíneas
Sistólica Diastólica
Influencia de la elasticidad de los vasos Presión de pulso Presión Arterial
Sistema Nervioso Autónomo
FibrasVasoconstrictoras
yVasodilatadoras
Sistema simpático
Se puede modificar la resistencia vascular, la presión y el flujo sanguíneo
En los capilares las presiones y velocidades son bajas
Lo que permite que se equilibren las concentraciones de solutos entre el plasma y el espacio intersticial
FRECUENCIAS CARDÍACAS POR MINUTO
HUMANO 70 EQUINO 32 - 44 PORCINO 60 - 80 CANINO 60 – 120 FELINO 110 - 130 BOVINO 60 - 70 AVES 200 - 400
PRESIÓN VENOSA
Mecanismo que lo rigen son diferentes a los que controlan la presión arterial
Aurícula derecha Las venas son vasos de baja
resistencia Es poca la presión de energía que se
gasta al empujar la sangre Las venas son mucho más
adaptables que las arterias, es decir es posible añadir o retirar sangre de las venas sin cambiar en mucho la presión venosa.
El incremento de presión de las arterias es 20 veces mayor que la distribución de presión en las venas, es decir las arterias son 20 veces menos adaptables que las venas.
Las venas constituyen la reserva sanguínea principal del cuerpo.
Regulación de la presión venosa Gasto ventricular izquierdo Actividad vasomotora Cambios venomotores Presión intratoráxica Reservorios viscerales Músculo estriado Gravedad Presión de la aurícula derecha
Gasto ventrículo izquierdo Calibre de arteriolas y
capilares es constante Aumenta gasto
ventricular Aumenta volumen
sanguíneo Aumenta la presión
arterial Aumenta la presión
venosa
Actividad vasomotora Capacidad de dilatación de las venas Cuando hay VD – VC Influye sobre conexión arteria – vena La mayor influencia se sobre el lecho
capilar La presión venosa mantiene el volumen de
latido grande a pasar de la rápida frecuencia cardíaca.
Circulación Capilar
Cambios venomotores Sistema nervioso autónomo Poca musculatura lisa Actividad simpàtica ------- venoconstricción Inhibición simpática ------- venodilatación Adrenalina: VeC
Disminuye la capacidad del sist. Venoso Aumenta el flujo venoso al corazón Aumenta la presión venosa
Acetilcolina e histamina: VeD
ResistenciaVascularPeriférica
Las proteínas quedan en los capilares y generan un tipo de presión osmótica: oncótica
PRESIÓN ARTERIAL Directa Indirecta
Fonendoscopio Brazalete
Manómetro
Sitios cercanos al corazón Mecanismo de valoración Efecto de gravedad ( 0.77 mmHg/cm )
PRESIÓN ARTERIAL
A la altura del corazón:
Sistólica Diastólica Equino 130 81 Bovino 129 101 Canino 150 90 Porcino 140 91 Ovino 151 114 Humano 120 70
HEMODINAMIA Postulados
Al aumentar el GC causará incremento en la PA La PA varía proporcionalmente a la Vc de la sangre La PA y el VS son directamente proporcionales El VT sanguíneo es igual al AST multiplicado por la longitud. La V de la sangre en cualquier punto del sistema circulatorio es
inversamente proporcional al AST Cuando un líquido fluye a lo largo de un tubo experimenta una
disminución de la P como consecuencia de la disipación de E en forma de calor al vencer la R al flujo.
Cuanto menor sea el diámetro de un tubo mayor es la R.
Fases de la Presión sanguínea
GravedadGravedad
El movimiento El movimiento venoso es venoso es antigravitatorioantigravitatorio
Presión de la aurícula Presión de la aurícula derechaderecha
Ejerce resistencia Ejerce resistencia periférica al flujo periférica al flujo de sangrede sangre
Expulsa una Expulsa una cantidad de sangre cantidad de sangre igual al aporte igual al aporte venoso.venoso.
(Fenómeno (Fenómeno compensatorio)compensatorio)
MECANISMOS QUE REGULAN MECANISMOS QUE REGULAN LA RESISTENCIA PERIFÉRICALA RESISTENCIA PERIFÉRICA
Vasoconstricción Vasodilatación Centros vasomotoresCentros vasomotores Regulación reflejaRegulación refleja Control químico directoControl químico directo Centros superioresCentros superiores
HIPERTENSIÓN HIPOTENSIÓNHIPOTENSIÓN
VASOCONSTRICCIÓNVASOCONSTRICCIÓN
Arteriolas Musc. lisa desarrolladaMusc. lisa desarrollada Sist. N. AutónomoSist. N. Autónomo Fibras adrenérgicasFibras adrenérgicas La VC conduce a un La VC conduce a un
aumento en la presión aumento en la presión arterial por mayor arterial por mayor resistencia periférica.resistencia periférica.
VASODILATACIÓNVASODILATACIÓN Disminución de las actividades de las neuronas Disminución de las actividades de las neuronas
vasoconstrictorasvasoconstrictoras Relajación muscularRelajación muscular La presión dilata el vaso La presión dilata el vaso
Activación de un pequeño grupo de neuronas que Activación de un pequeño grupo de neuronas que provocan vasodilataciónprovocan vasodilatación Neuronas simpáticasNeuronas simpáticas
Arteriolas de músculo esquelético y coronariasArteriolas de músculo esquelético y coronarias Neuronas parasimpáticasNeuronas parasimpáticas
Pares craneales III – VII – IX – XPares craneales III – VII – IX – X Nervios pélvicosNervios pélvicos
La VD conduce a una disminución en la presión La VD conduce a una disminución en la presión arterial por menor resistencia periférica.arterial por menor resistencia periférica.
Velocidad del flujo Velocidad del flujo sanguíneosanguíneo
La velocidad de la sangre se va Disminuyendo a medida que lasArterias se van ramificando hasta Llegar a su mínima velocidad enLos capilares donde es entregadoEl oxigeno al tejido.
BaroreceptorOsmoreceptor
Regulación ReflejaRegulación ReflejaEstructuras en vasos Sanguíneos
especializados
Detectan cambios de Presión: SenosBarorreceptoresPresorreceptores
CVMCVM Detectan cambios de Gases: CuerposQuimiorreceptoresBajo O2 / alto Co2Centro cardioaceleradorCentro vasomotorAumenta Riego periféricoAumenta Gasto cardíaco
CarotídeosAórticos
Control Químico directoControl Químico directo Dióxido de CarbonoDióxido de Carbono
Mecanismo autoreguladorMecanismo autoregulador Local : Musculatura lisa Local : Musculatura lisa
arteriolar donde hay gasarteriolar donde hay gas Central : CVMCentral : CVM
Adrenalina : VCAdrenalina : VC Excepción: vasos coronariosExcepción: vasos coronarios
Histamina : VDHistamina : VD Traumatismos y alergiasTraumatismos y alergias
Acetilcolina : VDAcetilcolina : VD Disminuye actividad Disminuye actividad
cardíacacardíaca HipotensorHipotensor
HipercapniaHipercapnia
CENTRO VASOMOTOR
Area presoraArea presoraArea depresoraArea depresora
CENTROSCENTROSSUPERIORESSUPERIORES
CCCC
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
Regulación Hormonal
de lapresión
Sanguínea
FactorNatriurético
Auricular
Regulación hemodinámica a largo plazo
ARTERIAS CORONARIAS DEL ARTERIAS CORONARIAS DEL CORAZONCORAZON
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR
ARTERIA CORONARIA
DERECHA
MARGINAL AGUDA
MARGINAL OBLICUA
CIRCUNFLEJA
DIAGONALES
DESCENDETE POSTERIOR
Reservorios visceralesReservorios viscerales
Función del CO2
PRESIÓN DE PULSO
• Diferencia entre presión sistólica y presión diastólica.
• Alteraciones de pulso– Estenosis aórtica– Regurgitación aórtica– Arterioescleroris– Shock circulatorio– Anormalidades cardíacas
Arterioesclerosis
Pérdida de elasticidadAumentAument
a a
PresiónPresión
SistólicaSistólica
DisminuyeDisminuye
PresiónPresión
DiastólicaDiastólicaAumenta presión de pulsoAumenta presión de pulso
Estenosis aórticaProblema en la salida de sangreProblema en la salida de sangre
Estrechamiento del orificioEstrechamiento del orificio
Baja deBaja dePresiónPresiónsistólicasistólica
AumentoAumentoPresiónPresióndiastólicadiastólica
BajaBajaPresiónPresiónDeDePulsoPulso
Shock circulatorio
Pérdida de sangre Volumen del latido
Disminuye Frecuencia cardíaca
Aumenta Presión de pulso
Disminuye
Vasodilatación masiva Presión sistólica
Aumenta Presión de pulso
Aumenta
Anormalidades cardíacas
Capilares LinfáticosCapilares Linfáticos
Tienen forma de dedos de Tienen forma de dedos de guante y están en contacto con guante y están en contacto con las células. las células.
Sus paredes son permeables Sus paredes son permeables para permitir el paso de las para permitir el paso de las macromoléculas que no serían macromoléculas que no serían reabsorbidas por el capilar reabsorbidas por el capilar venoso; a través de ellos, la linfa venoso; a través de ellos, la linfa entra en el sistema linfático y no entra en el sistema linfático y no poseen válvulas. poseen válvulas.
Por término medio, alrededor de Por término medio, alrededor de una décima parte del líquido una décima parte del líquido entra en los capilares linfáticos, entra en los capilares linfáticos, en lugar de volver a la sangre a en lugar de volver a la sangre a través de los capilares venosostravés de los capilares venosos