2.alteraciones del movimiento en el niÑo
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Klga. Olga Rincón ArdilaPsicomotricidad Aplicada
Es una alteración neurológica permanente (pero cambiante) causada por un defecto no progresivo o lesión en una o varias localizaciones en el cerebro inmaduro.
Se caracteriza por alteraciones neuromusculares, musculo esqueléticas y sensoriales como resultado de la lesión o de compensaciones asociadas a la lesión.
CAUSAS PRENATALES:oMalnutrición prenatalo Problemas intrínsecos del desarrollo fetal.o Alteraciones maternas (Cardiopatías, Anemia,
HTA, Diabetes)o Infecciones maternas (Rubeola, Sarampión)o Incompatibilidad de Rh.
CAUSAS PERINATALES:oHipoxia perinatal: Encefalopatía Hipóxico-
isquémica. CAUSAS POSTNATALES:
o Infecciones (meningitis), intoxicaciones.
LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR: Daño de la sustancia blanca adyacente a los ventrículos cerebrales.
ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUEMICA: Por sufrimiento fetal durante el parto o alteraciones del intercambio de O₂.
MALFORMACIONES DEL SNC: Medicamentos, radiación, infecciones virales.
A. Según la extensión de la alteración en el cuerpo:
1. HEMIPLEJIA2. DIPLEJÍA3. TETRAPLEJIA O CUADRIPLEJIA4. MONOPLEJIA-TRIPLEJIA.
HEMIPLEJIA
DIPLEJIA
CUADRIPLEJIA
B. Según la anormalidad de movimiento predominante
1. PARALISIS CEREBRAL ESPÁSTICA2. PARALISIS CEREBRAL ATETOSICA O
DISKINETICA3. PARALISIS CEREBRAL ATAXICA4. PARALISIS CEREBRAL HIPOTONICA5. PARALISIS CEREBRAL MIXTA
Aumento de tono predominante, en especial con el movimiento voluntario.
Usualmente se debe a una lesión a nivel de corteza motora.
Tono muscular fluctuante. Movimientos involuntarios en cara y
extremidades (distal) En ocasiones posturas distónicas. Alteración en la simetría y estabilidad
postural. Asociado a lesión en los ganglios basales.
Alteración en la iniciación y coordinación del movimiento
Alteración del equilibrio y la estabilidad postural.
Dificultad en la automatización del movimiento.
Lesión a nivel de cerebelo.
Dismetría: amplitud y dirección inexacta del movimiento.
Adiadococinesia: Inhabilidad para movimientos alternantes rápidos.
Hipotonía Fenómeno de rebote: incapacidad para
frenar el movimiento. Temblor Disartria Nistagmo: movimiento rítmico ocular.
▶Disminución de la capacidad de mantenerse en contra de la gravedad.
▶Usualmente la hipotonía es un estado transitorio hacia otros tipos de PC.
▶ Disminución del tono muscular y de la habilidad para generar fuerza muscular.
1. TONO MUSCULAR ANORMAL:
o Interfiere con la habilidad para controlar y coordinar el movimiento voluntario.
o Puede variar con ciertos estímulos.o Puede variar en reposo/movimiento.
2. ALTERACION DEL CONTROL MOTOR SELECTIVO:
o Patrones de movimiento anormaleso Irradiación de la actividad muscular
anormal de un segmento a otroo Persistencia de reflejos primitivoso Pobre repertorio de movimiento
o Actividad muscular innecesaria que acompaña una actividad motriz inmadura.
o Es una característica normal del aprendizaje motor, pero la dominancia del movimiento implica la inhibición de esta actividad.
4. ALTERACIONES DEL ALINEAMIENTO MUSCULO-ESQUELÉTICO:
o Distribución anormal en la carga de peso.
o Movimiento que inicia desde esa posición tiene patrones anormales.
o Retroalimentación sensorial anormal para la anticipación del movimiento.
CORRECCION DE LA ALINEACIÓN PELVIS-TRONCO
5. ALTERACION DEL CONTROL POSTURAL Y EQUILIBRIO:
o Retraso en la aparición de reacciones de equilibrio, ajustes posturales ausentes o poco eficientes.
o Producto del tono anormal, falta de fuerza muscular o retroalimentación alterada (integración SNC).
6. FUERZA MUSCULAR INDECUADA:
o Posiciones alargadas o acortadas del músculo disminuyen el numero de sarcómeros.
o Desusoo Los AMA disminuidos y la alteración
del tono pueden alterar la capacidad para generar fuerza muscular.
Déficit auditivo: hipoacusia o sordera. Defectos visuales: Estrabismo, nistagmo,
hemianopsia. Déficit cognitivo: retraso mental (≈50% de
los pacientes) Trastornos de la conducta/Emocionales. Problemas respiratorios: Tos inefectiva. Trastornos ortopédicos y deformidades. Epilepsia. RGE, Aspiración.
Sialorrea/babeo Dificultades para cerrar la boca Movimientos limitados de la lengua Mala coordinación de la deglución:
(Aspiración-Desnutrición) Alteraciones del lenguaje
Facilitar el desarrollo psicomotor… Evitar deformidades..Ortesis/Férulas Favorecer siempre un correcto alineamiento
y simetría para cualquier actividad: Posicionamiento.
Ayudas externas para alcanzar posiciones mas funcionales y facilitar la movilidad.
Educación/apoyo a la familia.
INCORPORAR SIEMPRE EL JUEGO Y LAS ACTIVIDADES FUNCIONALES COMO
ESTRATEGIA TERAPEUTICA
La parálisis cerebral es una condición que afecta al niño y a su familia de una manera global.
La intervención terapéutica debe contemplar un conjunto de acciones técnicas, atenciones personales y acciones sociales para obtener el máximo nivel de desarrollo físico, psicológico y social, siendo el niño quien marque el ritmo y las necesidades en rehabilitación.
El trabajo y coordinación interdisciplinaria es fundamental para dar coherencia al proceso de rehabilitación.
GRACIAS