ALTERACIONES PLACENTARIAS

Elaborado por Luis Roberto Santos Zamora.

Generalidades de la placenta.

El inicio de un embarazo comienza con la creación del cigoto a partir del cual se va a crear un nuevo ser vivo por medio de la aparición de células totipotenciales

Las células resultantes van a pasar por varios procesos de división hasta convertirse de bilaminares a trilaminares, esto conlleva a la aparición del citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto que darán lugar a la placenta y membranas ovulares.

Generalidades de la placenta.

El proceso de la formación de la placenta termina en la doceava semana de la amenorrea.

La placenta es el órgano encargado de desde el segundo trimestre de aportar nutrientes al embrión, producir hormonas para el mantenimiento gestacional y sirve de barrera entre el medio interno y externo.

PLACENTA PREVIA.

Placenta previa.

La placenta previa es una condición del embarazo que consiste en que la placenta se implanta en la parte inferior del útero obstruyendo de forma parcial o total la salida cervical hacia la vagina o canal de parto.

Placenta previa.

Causas de la placenta previa.

Durante el embarazo la placenta se desplaza conforme el útero se va estirando, normalmente en los inicios del embarazo es normal que la placenta se encuentre en la parte inferior del útero, pero a medida que el embarazo avanza la placenta se mueve a la parte superior donde se implanta de forma definitiva, es importante que el canal de parto en el tercer trimestre se encuentre despejado, pues pronto empezaran las contracciones y el producto de la concepción necesita salida libre.

Tipo de placenta previa.

Existen tres tipos de clasificaciones para este problema del embarazo y son: Placenta marginal: esta al lado del cuello

uterino pero no cubre el canal de parto. Placenta parcial: cubre parte del canal de

parto pero no en su totalidad. Placenta previa completa: cubre todo el

canal de parto y causa graves problemas al producto de la concepción.

Tipo de placenta previa.

Placenta normal Placenta marginal

Placenta parcial Placenta previa completa

Síntomas y consecuencias de la placenta previa.

El síntoma mas común es un sangrado vaginal súbito, este sangrado empieza al final del segundo trimestre o al inicio del tercer trimestre.

Este sangrado es intenso y puede resultar mortal para la madre y el producto de la concepción.

Este problema puede inducir a un embarazo prematuro con consecuencias tanto para la madre como para el bebe.

Tratamiento de la placenta previa.

El medico puede diagnosticar esta afección con una ecografía del embarazo.

La solución es la cesárea ya que si se tiene un embarazo vaginal, este puede conllevar grandes hemorragias que pueden afectar directamente a la madre e indirectamente al bebe.

ACRETISMO PLACENTARIO

Acretismo placentario.

Es un problema que surge a causa de una inserción anómala de la placenta cuya gravedad va a poder variar, esto dependerá de que la placenta penetre una parte del útero o su totalidad

Acretismo placentario.

Causas del Acretismo placentario.

Las causas mas comunes para esta afectación pueden ser las siguientes: Placenta previa en embarazo anterior. Cesáreas anteriores. Multípara. Cicatrices uterinas. Edad avanzada. Leiomiomas. Anomalía uterina.

Tipos de Acretismo placentario.

Existen tres tipos de clasificaciones para este problema del embarazo y son: Placenta acreta (80%): se inserta en el

miometrio sin invadirlo. Placenta increnta (15%): se llega a

invadir el miometrio. Placenta percreta (5%): se llega a

penetrar totalmente la pared uterina.

Tipos de Acretismo placentario.

Síntomas y consecuencias del Acretismo placentario.

No hay un cuadro clínico común. Puede que se presente sangrado pero no

sucede siempre. Algunas veces hay hematuria. Como consecuencia del AP puede

aparecer como una complicación una hemorragia intraoperatoria incontrolable con una mortalidad del 10%.

Lo antes mencionado puede llevar a una CCID durante el parto por falta de coagulación sanguínea.

Tratamiento del Acretismo placentario.

El medico puede descubrir esta afectación por medio de una ecografía del embarazo.

Si la afección llego hasta la fase percreta, la única solución a este problema del embarazo es por medio de la histerectomía.

Si se llega hacer el procedimiento antes mencionado, se debe entonces administrar oxitócicos a la mujer para que su pared uterina se relaje.

Bibliografía.

Sadler, T., & Langman, J. (2012). Langman's medical embryology. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.

Moore, K., Persaud, T., Torchia, M., & Persaud, T. (2013). The developing human. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.