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Patología de cadera

Coxartrosis

NecrosisOtras Patologías

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COXARTROSIS

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CoxartrosisEtiología:• Primaria - poliarticular•

Secundaria - secuelas de:- congénita, infantil, juvenil- artritis, necrosis, traumatismo

articulares ... (monoarticular)

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Clínica • Dolor mecánico: ingle, caraanterior muslo, rodilla

•

Limitación progresiva movilidad(rotación interna)• Cojera, marcha antálgica•

Capacidad de marcha disminuye

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Radiología • Pinzamiento interlínea articular• Esclerosis subcondral•

Osteofitosis marginal• Pseudoquistes o geodas

Pelvis Otto - protrusión acetabular

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Tratamiento 

Medidas generales  • Cambios posturales frecuentes• Evitar estancias prolongadas de pie

quieto• Evitar sobrecargas excesivas:- caminar demasiado

- obesidad- trabajos pesados

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Tratamiento médico  • Perder peso• Aines y analgésicos• Condroprotectores?Tratamiento fisioterápico  • Hidroterapia• Bicicleta estática sin resistencia• .........

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Tratamiento quirúrgico  • Osteotomía intertrocantéricacorrectora de desaxaciones

•

Artrodesis. Rara hoy en día • Artroplastia: PTC cementada o no,según la edad, características

óseas, etc.

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Necrosis isquémica cabeza fémur • Avascular (isquémica)Clasificación • Traumática- fractura cuello del fémur- Luxación cabeza femoral

• No traumática- Multifactorial

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Etiopatogenia - 9 a 1 hombres- bilateral + 50% o más

• Aumento triglicéridos en sangre• Etilismo• Corticoides•

Inmunosupresores• Píldora anticonceptiva• Radiación• Intoxicación por metales pesados•

Embiolia gaseosa (N. Buceadores)• ...• Idiopática (enfermedad de Chandler)

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Clínica • Dolor intenso, agudo en ingle,muslo (cara anterior) hasta rodilla,nalga.

• En ocasiones nocturno y sordo. Nonecesariamente mecánico, que cedeen intensidad pasadas unas

semanas.

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Radiológica 1. Estudio preradiológico:

- Clínica típica- Rx. normal- RM cambios de señal

2. Cambios de densidad Rx. sin alterar elcontorno- Densidad con zonas y otrosImagen “cáscara de huevo” 

3. Hundimiento casquete femoral: secuestro4. Necroartrosis

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Diagnóstico • Sospecha clínica• Rx. y RM• Pruebas funcionales: biopsia ósea

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Tratamiento • General  - Evitar sobrecargas excesivas- Carga controlada ?

• Médico  

- Aines, analgésicos• Quirúrgico  - Forage

- Osteotomías (no en necrosis masivas)- Prótesis sin cementar ...

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Cadera en resorte • Resalte cintilla iliotibial sobretrocánter mayor

- Abstención- Aines- Cirugía

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Bursitis trocantérica • Bolsa trocantérica inflamada• Aines local, general, infiltración•

Cirugía• Pensar en posible dolor lumbarreferido.