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BOLETIN OFICIAL DEMINERA

SOLICITUD DE MENSURA

DE_______________________________

Calama, _______ de _____________ de dosmil __________.- INSCRIBO la siguientesolicitud de mensura: Hay timbres uese leen: _______________ !"#$%&O &'(')R%S 'N (O CI*I(. ___ &' __________&' + ___. C%(%%. 'n lo /rinci/al:Solicita mensura de las /ertenenciasue indica0 'n el /rimer otros1:%com/a2a documentos0 'n el segundo

otros1: &esignaci3n de /erito0 'n eltercer otros1: 4atrocinio y /oder. S.!.(.

______________________________________,de /ro5esi3n ___________________,domiciliado en

___________________________, enre/resentaci3n de

________________________________________,domiciliado en ________________________,en el e6/ediente de constituci3n de las/ertenencias _______________________,causa Rol N7 _____________, a "S.,res/etuosamente digo: 'ncontr8ndomedentro de /la9o legal, engo en solicitarmensura de las /ertenenciasmani5estadas en estos autos, abarcandouna su/er;cie de solicitud de mensurade _____

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domiciliado en____________________________________.Hay una ;rma ilegible,

___________________. Calama, __________de ____________________ de +____. % lo

/rinci/al: )=ngase /or solicitada lamensura, /ubl1uese. &=se co/ia acosta del solicitante0 al /rimer otros1:/or acom/a2ados los documentos0 alsegundo otros1: se designa a don F2aG

________________________________ ,noti51uesele /ara ue ace/te el cargoen 5orma legal0 al tercer otros1: t=ngase/resente. Hay una ;rma ilegible. RolN7___________. 4roey3 donF2aG

_________________________________ !ue9)itular. Hay una ;rma ilegible. %utori9a

donF2aG__________________________________ Secretario. C'R)IICO: ue las co/iasue anteceden son ;el, con5orme a suoriginal. Calama, ____ de

________________ de +___. Hay una ;rmailegible. Hay una ;rma ilegible. Calama.

________ de _________________ de +____,noti;u= /or el estado diario laresoluci3n ue /rocede.

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BOLETIN OFICIAL DEMINERA

Fojas ______ N _______ Ao 20__REG. DESCUBRIMIENTOS.

MANIFESTACINDE

_______________________________

C%(%%, ______ de _____________ de dosmil ______.- INSCRIBO la siguientemani5estaci3n: Hay timbres ue seleen: ______________ !u9gado de (etrasen lo Ciil. _____ de _______________ de+___. C%(%%. MANIFESTACIN!S.!.(.

_________________________________________________, __________________,____________,________________________________, c=dulanacional de identidad N7

____________________, domiciliado en_________________________________, a "S.,res/etuosamente digo: ue deseandoconstituir concesi3n minera dee6/lotaci3n, engo en mani5estar ungru/o de concesiones mineras /arae6/lotar sustancias concesibles,

situadas en terrenos abiertos e incultos.'l /unto de inter=s esta ubicado en laComuna de _______________, 4roincia de'l (oa, +J Regi3n de %nto5agasta. Suscoordenadas ") son las siguientes:Norte: ___________________ metros, 'ste:

_______________ metros. 4or la /resentemani5estaci3n, solicito se me concedan

______ /ertenencias de _____

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