HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO BAJO (HTDB)

Diferenciar si son de intestino delgado o grueso, si es un episodio agudo (masivo investigar si presenta pulso, no masivo colitis infecciosa) o crónico (manifiesto = hemorroides, fisura, divertículos, Ca, pólipos, enf. Inflamatorias, OCULTO= BH con anemia por def. de hierro)

El sangrado de TDB son las hemorroides (dilatación de las venas hemorroidales), se presenta con sangre fresca, mezclada con heces, producto de la defecación sin dolor.

Fisura anal: dolor intenso, sangre intensa, se produce por defecación difícil asociada 90% a constipación crónica.

Hematoquezia: sangre fresca de TDB

Diverticulosis: divertículos sangrantes

Ca colorectal, pólipos, cron, angiodisplasias.

Sangrado masivo agudo: Divertículos Angiodisplasias Fistula

Abordaje Dx:Hemorroides, fisura anal = anoscopia, tacto rectalLas demás por colonoscopia.

Colonoscopia: Se prepara al paciente, se trata de limpiar su intestino, se le dan 4 lts de solución luniteli (o algo así) para provocar diarrea osmótica.

Estudios en general (no indicados, solo los menciono):Tacto rectalAnoscopiaColonoscopiaGama gramaGama grama con eritrocitos marcadosArteriografíaTránsito intestinalCapsula endoscópicaEnteroscopio con doble balón.

No masivo: Colitis infecciosa Colitis isquémica

8/OCT/2009