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2015 HOSPITAL TUNJUELITO NIVEL II ESE ATLAS DE SALUD PÚBLICA

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2015

HOSPITAL TUNJUELITO

NIVEL II ESE

ATLAS DE SALUD PÚBLICA

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Contenido Contenido ............................................................................ ¡Error! Marcador no definido.

Índice de Mapas .................................................................................................................. 4

Índice de Tablas ................................................................................................................... 6

Índice de Ilustraciones ......................................................................................................... 7

Abreviaturas .......................................................................................................................... 8

Introducción ......................................................................................................................... 9

Objetivos.............................................................................................................................. 10

Capítulo 1. Contextualización y Generalidades ........................................................... 10

Contexto geoespacial de la Localidad ..................................................................... 10

Localización de la localidad dentro del distrito .................................................... 10

Zonas postales localidad de Tunjuelito ................................................................... 11

UPZ y Territorios Saludables ........................................................................................ 11

UPZ y Microterritorios Saludables .............................................................................. 12

Estrato Socioeconómico ........................................................................................... 13

Caracterización Sociodemográfica ........................................................................... 20

Densidad de Población: ............................................................................................ 20

Porcentaje de Población menor de 5 años ........................................................... 20

Porcentaje de población mayor de 60 años ......................................................... 20

Equipamientos públicos de salud ............................................................................ 23

Equipamientos de educación .................................................................................. 23

Población en edad escolar ...................................................................................... 23

Territorios Saludables ...................................................................................................... 26

Población caracterizada activa .............................................................................. 26

Población caracterizada Inactiva ........................................................................... 26

Mujeres embarazadas caracterizadas ................................................................... 26

Menores de 5 años caracterizados ......................................................................... 27

Mayores de 60 años ................................................................................................... 27

Mortalidad Evitable ........................................................................................................ 33

Mortalidad por infección respiratoria aguda- IRA ................................................. 33

Mortalidad por enfermedad diarreica aguda-EDA .............................................. 33

Mortalidad materna ................................................................................................... 34

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Mortalidad perinatal .................................................................................................. 35

Mortalidad infantil ....................................................................................................... 35

Mortalidad en menores de 5 años ........................................................................... 35

Mortalidad pon neumonía ........................................................................................ 36

Sistema de Vigilancia Nutricional-SISVAN ................................................................... 42

Desnutrición global ..................................................................................................... 42

Desnutrición Crónica .................................................................................................. 42

Obesidad ..................................................................................................................... 42

Sobrepeso .................................................................................................................... 42

Bajo peso al Nacer ..................................................................................................... 43

Capítulo 2. Identificación de problemáticas socio ambientales. .............................. 50

Problemáticas ambientales .......................................................................................... 50

UPZ Venecia ................................................................................................................ 50

UPZ Tunjuelito ............................................................................................................... 52

Problemáticas Sociales .................................................................................................. 54

UPS Venecia ................................................................................................................ 54

UPZ Tunjuelito ................................................................................................................... 55

Potencialidades .............................................................................................................. 57

UPZ Venecia ................................................................................................................ 57

UPZ Tunjuelito ............................................................................................................... 58

Capítulo 3. Profundización Temática .............................................................................. 60

Problemática .................................................................................................................. 60

Enfermedades respiratorias agudas graves, año 2013 ......................................... 62

Enfermedades respiratorias agudas inusitadas, año 2013 ................................... 62

Enfermedades respiratorias agudas inusitadas, año 2014 ................................... 62

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Índice de Mapas

Mapa 1. Ubicación de la localidad en el Distrito

Mapa 2. Zonas Postales de la Localidad

Mapa 3. Territorios de Salud y UPZ de la Localidad

Mapa 4. Microterritorios de salud y UPZ de la localidad

Mapa 5. Estratificación Socioeconómica

Mapa 6. Densidad de Población

Mapa 7. Porcentaje de Población menor de 5 años

Mapa 8. Porcentaje de población mayor de 60 años

Mapa 9. Equipamientos en salud (EPS, IPS y hospitales públicos)

Mapa 10. Equipamiento en salud (EPS, IPS y hospitales privados)

Mapa 11. Población Caracterizada Activa

Mapa 12. Población caracterizada inactiva

Mapa 13. Mujeres embarazadas caracterizadas

Mapa 14. Población de 5 años Caracterizados

Mapa 15. Población Mayor de 60 años

Mapa 16. Mortalidad por IRA

Mapa 17. Mortalidad por ERA

Mapa 18. Mortalidad Materna

Mapa 19. Mortalidad Perinatal

Mapa 20. Mortalidad Infantil

Mapa 21. Mortalidad en Menores de 5 Años

Mapa 22. Mortalidad por Neumonía

Mapa 23. Desnutrición Global (Porcentaje)

Mapa 24. Desnutrición Crónica (Porcentaje)

Mapa 25. Obesidad Escolar (Porcentaje)

Mapa 26. Sobrepeso Escolar (Porcentaje)

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Mapa 27. Bajo Peso al Nacer

Mapa 28. Instituciones de educación (Públicas y Privadas)

Mapa 29. Población en Edad Escolar

Mapa 30. Colegios por Número de Estudiantes que presentaron las pruebas Saber

11.

Mapa 31. Infraestructura de Seguridad en la Localidad.

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Índice de Tablas

Tabla 1.Población por UPZ Localidad Tunjuelito .......................................................... 11

Tabla 2.Territorios Saludables Localidad Tunjuelito ....................................................... 11

Tabla 3. Microterritorios Saludables Localidad Tunjuelito ............................................. 12

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Índice de Ilustraciones Ilustración 1. Disposición inadecuada de residuos solidos .......................................... 51

Ilustración 2. Ocupación del espacio publico .............................................................. 51

Ilustración 3. Ocupación de los andenes y vías por bodegas de reciclaje barrió

San Benito. .......................................................................................................................... 52

Ilustración 4. Plaza de mercado, barrio el Carmen. ..................................................... 54

Ilustración 5. Asentamiento informal sector Meissen .................................................... 55

Ilustración 6. Zona comercial de Venecia. .................................................................... 57

Ilustración 7. Vista del Hospital El Tunal ........................................................................... 58

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Abreviaturas

APS: Atención Primaria en Salud

ASIS: Análisis de Situación en Salud

CAMI: Centro de Atención Médica Inmediata

DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas

ESE: Empresa Social del Estado

FDL: Fondo de Desarrollo Local

I.E.D.: Institución de Educativa Distrital

MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social

PIC: Plan de Intervenciones Colectivas

PCD: Persona en Condición de Discapacidad

POS: Plan Obligatorio de Salud

POT: Plan de Ordenamiento Territorial

SDS: Secretaría Distrital de Salud

SED: Secretaría de Educación del Distrito

SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud

SIVIGILA: Sistema de Vigilancia de Eventos de Interés en Salud Pública

SLIS: Subdirección Local de Integración Social

UBA: Unidad Básica de Atención

UEL: Unidad Ejecutiva Local

UPA: Unidad Primaria de Atención

UPZ: Unidad de Planeación Zonal

VSP: Vigilancia en Salud Pública

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Introducción

El Atlas de Salud Pública de la localidad de Tunjuelito es una herramienta para las

instituciones y el público en general que quiera profundizar en el análisis de la

situación de salud-enfermedad de la localidad. El atlas presenta la información de

manera gráfica a partir de mapas en los cuales están localizada la oferta

institucional, además de variables de tipo demográfico y poblacional.

La información en el atlas se divide en 3 capítulos, el primero de ellos está dedicado

brindar al lector un panorama general de la localidad según los datos acopiados

durante el año 2014 y en el segundo se abordan las problemáticas

socioambientales y las potencialidades de la localidad y finalmente en el tercer

capítulo se profundiza en una problemática específica de la localidad comes la

contaminación aérea producida por las curtiembres del barrio San Benito..

El Capítulo 1 contiene con el contexto socio espacial de la localidad, que aporta

información para la descripción geográfica de la misma, así como sus límites y las

principales características ambientales y socioeconómicas.

Por otra parte se presentan mapas relacionados con la caracterización

sociodemográfica de la localidad, en la cual se describe la localidad en términos

del tamaño de la población por sexo, la razón de dependencia, el índice de

envejecimiento y la esperanza de vida en la localidad.

La parte final del capítulo está dedicada a la localización de la oferta institucional

en salud, la población caracterizada en el programa de territorios saludables, los

indicadores de mortalidad evitable y los datos relacionados al Sistema de

Vigilancia Nutricional de la localidad.

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Objetivos

General

Caracterizar las condiciones de vida de la población local, mediante cartografía

temática, con el fin de fortalecer el análisis de la situación de salud en las diferentes

escalas del territorio.

Específicos

• Reconocer las particularidades del contexto local, en el marco del proceso

salud-enfermedad.

• Identificar las características demográficas y sociales de la población

residente en la localidad.

• Identificar las situaciones socio-ambientales de salud, y las potencialidades

de la localidad.

Capítulo 1. Contextualización y Generalidades

Contexto geoespacial de la Localidad Los mapas que se presentan a continuación presentan un panorama general de

la localidad; de sus condiciones geográficas más representativas, así como los

límites políticos-administrativos y el marco espacial para la prestación de servicios

de salud como son los territorios y microterritorios saludables.

Las fuentes de información espacial utilizadas fueron el mapa de referencia 2015

para Bogotá proporcionado por la unidad administrativa de catastro distrital, a

través de la infraestructura de datos espaciales para el distrito capital- IDECA y

cobertura de límites de territorios y microterritorios saludables de la localidad de

con corte a Febrero de 2015.

Localización de la localidad dentro del distrito

La localidad Tunjuelito se localiza al sur del distrito, limita con las localidades de

puente Aranda, Bosa, Ciudad Bolívar, Usme y San Cristóbal, tiene una extensión de

1.062,33 Has, lo que la convierte en la cuarta de menor extensión del distrito. La

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totalidad de su topógrafa es plana y no sobrepasa en ningún caso una pendiente

mayor al 3%. (Hospital Tunjuelito. 2015. Pp 4 ) (1)

Zonas postales localidad de Tunjuelito

Este mapa muestra la distribución de las zonas postales al interior de la localidad,

estas zonas poseen una codificación que es asignada para facilitar en envío y

recepción de objetos postales o pieza de correo. La localidad presenta dos zonas

postales, la primera con código 110621 va desde la carrera 25 al hacia el sur de la

localidad, la segunda con código 110611 que va desde la Carrera 25 hacia el

norte.

UPZ y Territorios Saludables

Las Unidades de Planeamiento Zonal son sectores de la ciudad reglamentados por

el Plan de Ordenamiento Territorial del distrito en el año 2004. Presentan una menor

extensión territorial que una localidad y mayor que un barrio, teniendo como fin

permitir la planificación detallada de la ciudad de acuerdo a las necesidades y

características específicas del territorio.

Tabla 1.Población por UPZ Localidad Tunjuelito

Codigo Nombre Población Área (Ha) Densidad de Población

UPZ62 Tunjielito 56881 327,25 173,82

UPZ42 Venecia 143844 663,84 216,68 Fuente: Cálculos propios a partir de cobertura proporcionada por el IDECA. 2015 y Proyecciones DANE para el

año 2014.

Adicionalmente dando cumplimiento a la política distrital de salud la localidad ha

sido dividida en tres territorios saludables. Estos territorios saludables son una

estrategia de intervención para la provisión de servicios en el modelo Atención

Primaria en Salud - APS de salud de la Bogotá Humana. Cada uno de estos territorios

debe contar con alrededor de 9.600 familias (40.000 personas) e integran los

equipos de salud (ERI y ERC) que son los encargados de prestar los servicios bajo la

modalidad extramural y domiciliaria a la población de localidad. A su vez cada

uno de estos territorios están divididos en 12 microterritorios, cuyas características se

presentaran el próximo apartado.

Tabla 2.Territorios Saludables Localidad Tunjuelito

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UPZ Codigo

Territorio Nombre

Área (Ha)

62 3 Tunjuelito 324,46

42 1 Venecia 390,64

42 2 Tunal 276,00 Fuente: Elaboración Propia

UPZ y Microterritorios Saludables

En el modelo de atención en salud del distrito la menor escala de división territorial

es definida como microterritorio. Como se mencionó en el apartado anterior los

microterritorios están directamente relacionados con los territorios, pues cada

territorio contiene 12 microterritorios de salud, estos microterritorios acogen

alrededor de 800 familias y son la base de las intervenciones en salud.

La localidad está totalmente cubierta por los microterritorios de salud, en total se

cuentan 36 que se distribuyen en los tres territorios saludables de la localidad como

se puede observar en la siguiente tabla.

Tabla 3. Microterritorios Saludables Localidad Tunjuelito

Territorio Saludable

UPZ Nombre

Microterritorio Código

Microterritorio Área (Ha)

Venecia

Venecia

Islita 64228288 30,16

Isla del Sol 64228289 28,10

Nuevo Muzu 64228290 50,55

Venecia Occidental 64228291 34,52

Venecia 64228292 45,03

Nuevo Fatima 64228293 16,91

Fatima 64228294 84,99

San Vicente Ferrer 1 64228295 15,60

San Vicente Ferrer 2 64228296 12,71

San Vicente Ferrer 3 64228297 14,97

Carmen 64228298 23,03

Samore 64228299 32,86

Tunal

Santa Lucia 64229300 15,99

Parque Tunal 64229301 79,83

Antioquia 64229302 4,86

Centro Comercial 64229303 14,13

Guajira 64229304 8,56

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Meta 64229305 5,85

Risaralda 64229306 9,85

Reservados 64229307 5,61

Condados 64229308 7,50

Parques 64229309 34,69

Villa Ximena 64229310 38,20

Portales 64229311 49,36

Tunjuelito Tunjuelito

Abraham Linconl 66230312 174,07

Tunjuelito 1 66230313 10,75

Tunjuelito 2 66230314 11,74

Tunjuelito 3 66230315 9,78

Tunjuelito 4 66230316 10,84

San benito 1 66230317 22,68

San benito 2 66230318 24,87

San Carlos 1 66230319 15,84

San Carlos 2 66230320 11,38

San Carlos 3 66230321 13,37

San Carlos 4 66230322 11,43

San Carlos 5 66230323 10,50

Fuente: Elaboración propia.

Estrato Socioeconómico

La estratificaron socioeconómica es un metodología utilizada en Colombia para

clasificar los inmuebles residenciales con base en las características físicas de

mismo. En Bogotá la estratificación se emplea para el cobro de servicios públicos

domiciliarios, asignación de subsidios en programas sociales, además par el cobro

del impuesto predial, contribuciones a valorización, entre otros. El estrato asignado

a cada inmueble va del número 1 al 6, donde 1 presenta las peores características

y 6 las mejores. Cabe aclarar que solo se asigna estrato a inmuebles con uso

residencial, el resto de usos son clasificados como “sin estrato”.

En la localidad predominan los estratos 2 y 3 que se pueden clasificar como medio-

bajo. Del total de predios (N=20.683) de la localidad el 72% pertenece al estrato 2,

en cuanto al área que ocupa este estrato representa el 27% del total del área de

la misma, este estrato se distribuye en 3 sectores de la localidad al sur del parque

el Tunal, en los barrios pertenecientes a la UPZ Tunjuelito (San Benito, San Carlos,

Tunjuelito y Abraham Lincoln) al norte en los barrio Isla del sol y en el centro en los

barrios Fátima, San Vicente Ferrer, El Carmen y Samoré.

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Por otra parte el 26% de los predios pertenece al estrato 3 con un área ocupada

del 16%. Este estrato que se concentra en los barrios del Sector Tunal 1 y 2 y Tunalito

en el centro de la localidad y los barrios Venecia, Venecia Occidental, Nuevo Muzú

y Rincón de Venecia al Norte.

Finalmente los predios sin clasificación (2%) pertenecen a dos usos, industrial e

institucional y ocupan el 45% del área de la localidad; La actividad industrial se

concentra en el norte de la localidad en el sector denominado “Zona industrial” y

Colmotores. Por otra parte y el uso institucional en el norte representado por la

Escuela de cadetes general Santander y al sur la Escuela de Artillería.

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Caracterización Sociodemográfica En esta apartado se presentan la situación de la localidad en términos de cómo

está distribuida la población, en especial la primera infancia y los grupos

vulnerables como los adultos mayores.

Densidad de Población:

El mapa número 6 presenta en un mapa coroplético la distribución por Unidad de

Planeamiento Zonal-UPZ de la densidad de población por Hectárea. Este indicador

corresponde a “La relación entre el número de personas y el área del territorio en

que habitan”. Teniendo como base las proyecciones de población del DANE para

el año 2014 se observa que la UPZ Venecia presenta un valor de 216,68 habitantes

por hectárea, que es un poco más alto que el de la ciudad de Bogotá, que para

este mismo año presenta un valor de 205,7 Hab/Ha. Por su parte la UPZ Tunjuelito

presenta un valor de 173,81, más bajo que la UPZ Venecia y también menor que el

indicador presentado Bogotá. Las diferencias en las densidades de población

observadas en ambas UPZ’s se puede explicar por la presencia de grandes

espacios con usos diferentes a la vivienda, en especial en la UPZ Tunjuelito donde

se localiza el parque Tunal y la escuela de artillería, las cuales ocupan al rededor

del 20% de la misma.

Porcentaje de Población menor de 5 años

En el mapa número 7 se puede observar la relación entre el total de población de

la localidad y la población menor de 5 años para el año 2014, según el DANE se

espera para este año una población total de 15.480 menores de 5 años, que

corresponde al 7,71% del total de población de la localidad. Por UPZ se puede

observar que Venecia presenta un porcentaje de 7,45, que resulta menor que la

UPZ Tunjuelito que presenta un valor de 8,36%.

Porcentaje de población mayor de 60 años

Al igual que en el mapa anterior, en el mapa 8 se puede observar la relación entre

el total de población de la localidad y la población mayor de 60 años. Según los

datos de DANE la localidad de Tunjuelito presenta un porcentaje de población

mayor de 60 años de 11,45. Para las dos UPZ’s que componen la localidad la

proporción de población mayor de 60 no se evidencian diferencias significativas,

pues Venecia presenta un porcentaje del 11,62% y Tunjuelito 11,03%.

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Equipamientos públicos de salud

El mapa numeró 9 presenta la distribución de los equipamientos de salud de la

localidad por tipo (EPS, IPS y hospitales públicos). La localidad presenta una

distribución de los equipamientos de salud espacialmente equilibrada, teniendo en

cuenta la densidad de población observada en apartados anteriores. Cabe

destacar que las IPS privadas asocian su localización a la demanda y accesibilidad,

por lo cual su localización es más concentrada y se presenta a lo largo de vías

principales, esta situación se puede observar en la UPZ Venecia sobre la Autopista

sur y la Calle 53 SUR, vías de alto tránsito vehicular y peatonal asociado a usos

comerciales y de servicios.

La localización de la oferta de salud correspondiente a la red de hospitales públicos

presenta diferencias según se trate de la Venecia o Tunjuelito. En la UPZ Venecia se

cuentan seis Equipamientos, mientras en Tunjuelito se localizan tres, para un total

de nueve en la localidad.

Es de anotar que la oferta de servicios de salud del régimen contributivo

corresponde a IPS de primer nivel de atención, de otra parte de los hospitales

públicos corresponden al segundo nivel de atención (Hospital Tunjuelito II Nivel

E.S.E.) y tercer nivel de atención (Hospital el Tunal) que brindan atención a

población afiliada al régimen subsidiado y a vinculada.

Equipamientos de educación

Al igual que con los equipamientos de salud, se observa que los equipamientos

educativos públicos y privados de la localidad se concentran en la UPZ Venecia,

en cuyo interior se localiza el 71,01% de estos equipamientos, mientras la UPZ

Tunjuelito presenta el 28,99%. Si discriminamos por tipo de equipamiento educativo

encontramos que la relación sigue siendo favorable para la UPZ Venecia, pues

presenta en equipamientos públicos un porcentaje de 70,83% y frente al 29,17% de

la UPZ Tunjuelito y 77,11% en equipamientos educativos privados, frente a 28,89%

de la UPZ Tunjuelito.

Finalmente se puede observar que la cobertura espacial de estos equipamientos

es completa, ya que cubre la totalidad de la localidad, teniendo en cuenta que

las distancias que teóricamente tendrían que recorrer los estudiantes desde

cualquier punto de la localidad hacia alguna institución educativa no superan los

800 metros. Cabe destacar que algunos de los barrios con mayor déficit son

aquellos con mayor necesidad, como es el caso de isla del sol, aunque este déficit

puede ser cubierto por los barrios cercanos donde se evidencia una alta

concentración, en especial los barrios Santa Lucia y Venecia.

Población en edad escolar

De acuerdo las proyecciones del DANE La población en edad escolar de la

localidad se concentra en la UPZ Venecia con 33,01 personas por hectárea, por su

parte la UPZ Tunjuelito presenta un indicador de 29,64 personas por hectárea.

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Territorios Saludables

Población caracterizada activa

El mapa numero 11 presenta a través de un mapa de calor la distribución en la

localidad de la población que ha sido caracterizada y en el momento se

encuentra activa en la base APS. Para el año 2014 la base de Atención Primaria en

Salud-APS contaba con 136.046 personas caracterizadas activas, de las cuales el

53,42 corresponde al género femenino y el 46,58 al masculino.

Como se puede observar en el mapa la población caracterizada presenta una

concentración alta en microterritorios Isla del Sol e Islita al interior del territorio de

Salud Venecia y En el microterritorio San Benito II en el Territorio de Salud Tunjuelito.

Debido a sus características particulares1 en este análisis no se toma en cuenta al

territorio de salud Tunal.

Población caracterizada Inactiva

El mapa numero 12 presenta a través de un mapa de calor la distribución en la

localidad de la población que ha sido caracterizada y en el momento se

encuentra inactiva en la base APS. Según la base de APS un total de 33.247

personas se encuentran inactivas, de las cuales el 52,19% corresponde al género

femenino y el restante 47,81% al masculino.

Respecto a la distribución de esta población en la localidad tenemos que los

microterritorios con mayores niveles de densidad se localizan en el territorio de salud

Venecia y corresponden a Isla del Sol e Islita. Una densidad que se puede

considerar media aparece en los microterritorios Abraham Lincoln, San Benito II y III

en el territorio Tunjuelito y en una pequeña zona al interior del microterritorio San

Vicente Ferrer III en el territorio Venecia.

Finalmente, al igual que en el caso anterior se excluye del análisis el territorio Tunal

dadas sus características particulares.

Mujeres embarazadas caracterizadas

En el mapa número 13 se observa la distribución por microterritorio de las mujeres

que en el momento de la caracterización en la ficha APS manifestaron estar

embarazadas. Según la base APS con corte al mes diciembre de 2014 en la

localidad de Tunjuelito fueron caracterizadas 315 mujeres en estado de gestación.

1 La mayor concentración observada en los microterritorios del territorio de salud Tunal obedece al

tipo de unidades residenciales que presenta la zona, pues al ser conjuntos residenciales la localización

de todos los residentes se asocia a una única dirección, por lo tanto este tipo de representación

cartográfica puede dar pie a interpretaciones erróneas.

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En el mapa se puede observar la distribución espacial de esta población, los tonos

más oscuros obedecen a mayor cantidad de población y los tonos claros a menor

población. De esta manera tenemos que los microterritorios con mayor número de

gestantes se encuentran n el territorio de salud Venecia (Isla del Sol, Islita, Nuevo

Fátima y Samoré), Según la escala utilizada los microterritorios que siguen en la

escala se localizan al interior del territorio de salud Tunjuelito (San Carlos 2, San

Benito 2 y Tunjuelito 1).

Menores de 5 años caracterizados

En el mapa número 14 se observa la distribución por microterritorio de los menores

que en el momento de la elaboración del mapa tenían menos de 5 años.

La base APS con corte al 31 de diciembre de 2014 muestra un total de 7.482

menores de 5 años caracterizados. Esta población presenta una distribución

asimétrica recostada sobre el sector norte de la localidad en el territorio de salud

Venecia, específicamente en el microterritorio Samoré (de mayor concentración)

seguido de Fátima, Islita y El Carmen.

Mayores de 60 años

En el mapa número 14 se observa la distribución por microterritorio de las personas

que en el momento de la elaboración del mapa tenían más de 60 años cumplidos.

En la base APS aparecen un total de 14.378 personas mayores de 60 años. La

distribución de esta población en la localidad Tunjuelito se encuentra asociada a

la presencia de hogares para el cuidado del adulto mayor. Estos hogares se

localizan en los microterritorios Samoré y El Carmen en el territorio de salud Venecia,

por lo cual son estos microterritorios los que presentan mayor número de población.

Le resto de la localidad presenta valores medios entre medios, exceptuado los

microterritorios Portales y Villa Ximena en el territorio Tunal.

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Mortalidad Evitable

Mortalidad por infección respiratoria aguda- IRA

Gráfica 1 Tendencia Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda - IRA en

Menores de 5 años. Localidad Tunjuelito Comparada con Bogotá. 2010 – 2014

FUENTE 2010-2012: Bases de datos DANE-RUAF-ND. Análisis Demográfico SDS.- Preliminar 2013. FUENTE 2013-2014:

Bases de datos SDS-RUAF-ND, el año 2013 actualizado 31-10-2014-Preliminar. El 2014 actualizado el 14 de junio del

2015 (Corte 7 de abril del 2015) preliminar.

En la localidad Sexta de Tunjuelito, la mortalidad por Infección Respiratoria Aguda

- IRA ha mantenido un comportamiento variable, con un pico en el año 2011 y

tiende a disminuir, en el año 2014 no se presentan casos.

Mortalidad por enfermedad diarreica aguda-EDA

Gráfica 2. Tendencia Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda en Menores de

5 años. Localidad Tunjuelito Comparada con Bogotá. 1999-2014

2000-2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS.-Definitivos; 2008 al

2010.-Bases de datos DANE-RUAF.-El año 2010 preliminar actualizado 17-07-2012, 2011: Bases de datos SDS y

RUAF.- con corte al 31 de diciembre actualizado 09-02-2012; 2012: Bases de datos SDS y RUAF.- con corte al 31 de

diciembre actualizado 03-2013; Bases de datos SDS y RUAF.- con corte al 31 de diciembre actualizado 13-01-2014

año 2010 año 2011 año 2012 año 2013 año 2014

TUNJUELITO 0.0 12.4 6.3 6.4 0.0

BOGOTA 4.9 6.2 9.7 6.5 5.1

0.02.04.06.08.0

10.012.014.0

Tasa

po

r 1

00

.00

0 <

5 a

ño

s

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

6.TUNJUELITO 4.6 4.9 5.1 0 0 11.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BOGOTÁ 10.9 10.8 8.2 7.6 6 6.1 2.7 2.5 3.1 1.7 1 0.8 1.2 1.2 0.3 0

0

2

4

6

8

10

12

Tasa

*10

00

00

me

no

res

de

5

año

s

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La Tasa de Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en menores de 5

años corresponde al número de muertes de niños menores de 5 años, cuya causa

básica de muerte fue una enfermedad infecciosa intestinal, por cada 100.000

menores de 5 años en un año. La localidad Tunjuelito en los últimos 10 años no ha

presentado ningún caso, y en el año 2014 presenta un comportamiento similar.

Mortalidad materna

El mapa 18 presenta la localización puntual de los casos de muertes en mujeres

residentes en la localidad, mientras está embarazada o dentro de los 42 días

siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el

sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el

embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales,

durante el año 2014.

Gráfica 3. Tendencia Mortalidad Materna. Localidad Tunjuelito Comparada con

Bogotá. 1999-2014

FUENTE 1999-2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS.-Definitivos;

2008 al 2010.-Bases de datos DANE-RUAF.-El año 2010 preliminar actualizado 17-07-2012, 2011: Bases de datos SDS

y RUAF.- con corte al 31 de diciembre actualizado 09-02-2012; 2012: Bases de datos SDS y RUAF.- con corte al 31

de diciembre actualizado 12-07-2013; 2013: Bases de datos SDS y RUAF.- con corte al 31 de diciembre actualizado

13-08-2014; 2014: Bases de datos SDS y RUAF.- con corte al 31 de diciembre actualizado 16-01-2015

En el año 2014 la localidad ocupa el quinto lugar entre las localidades con mayor

razón de mortalidad materna en el Distrito Capital, siendo la razón de mortalidad

35.8 defunciones maternas por 100.000 nacidos vivos, este indicador obedece a

una defunción materna postparto, ocurrida en el mes de marzo, de una mujer de

41 años, con lugar de residencia en el micro-territorio San Benito I, en el territorio de

salud Tunjuelito, perteneciente al régimen subsidiado, con nivel de educación

básica primaria, ocupación el hogar, soltera en unión libre por más de dos años; su

compañero de 42 años es bachiller. El caso registra causa directa de muerte

choque neurogénico, con antecedente de encefalopatía hipoxico-isquémica,

año1999

año2000

año2001

año2002

año2003

año2004

año2005

año2006

año2007

año2008

año2009

año2010

año2011

año2012

año2013

año2014

TUNJUELITO 88.0 88.0 101.7 129.0 72.3 23.3 24.0 25.0 0.00 80.1 83.6 0.0 32.2 67.0 0.0 35.8

BOGOTÁ 86.5 92.8 77.1 64.2 58.8 64.2 59.6 52.7 48.6 41.7 52.7 37.3 38.6 41.1 24.4 35.8

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

Tasa

*10

00

00

NV

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secundaria a hemorragia postparto y choque hemorrágico. La señora fue

caracterizada en el 2011, pero se volvió a tener contacto con ella en este año,

cuando se vuelve a caracterizar, que se encuentra en embarazo y se dan las

recomendaciones correspondientes.

Mortalidad perinatal

El mapa número 19 presenta la localización puntual de las defunciones fetales y las

neonatales tempranas (22 semanas de gestación hasta 7 días de nacido), cuyas

madres residían en la localidad para el año 2014. Para el año en mención se

localizaron en la localidad 40 Casos de mortalidad perinatal, la UPZ Venecia

presento 26 casos que corresponde al 65% del total. La UPZ Tunjuelito por su parte

presento 14 casos que representan el 35%. Al interior de la UPZ Venecia el territorio

de Salud Venecia concentro 25 casos (62,5% del total) y El territorio de salud Tunal

1 caso (2,5% del total). Los microterritorios con mayor cantidad de casos fueron san

Vicente Ferrer I y Venecia en el territorio de salud Venecia y San Benito I en el

territorio saludable Tunjuelito respectivamente.

Mortalidad infantil

El mapa numero 20 presenta la localización puntual de las defunciones de todo

menor de un año residente en la localidad, durante el año 2014. En el año 2014 se

presentaron 30 casos de este evento para un tasa de 11.1 muertes por cada 1000

nacidos vivos.

Debido a que la mortalidad infantil comparte el un número importante de casos

con la mortalidad perinatal la distribución espacial de estos eventos son similares,

con una predominancia de los casos en el norte de la localidad, específicamente

en la UPZ Venecia. En esta UPZ se presentaron 20 casos (66,67%) de los cuales el 17

ocurrieron en el territorio saludable Venecia y 3 en el territorio Tunal. Finalmente en

el territorio Tunjuelito se presentaron 10 casos que corresponden al 33.33% de los

casos.

Mortalidad en menores de 5 años

En el mapa número 21 se observa la localización puntual de las defunciones de

todo menor de 5 Años residente en la localidad, durante el año 2014. Es este

periodo de tiempo ocurrieron en la localidad 34 reportes de muertes en menores

de 5 años, este número corresponde a una tasa de 22,6 muertes por cada 10.000

niños y niñas menores de 5 años.

Los reportes de estas muertes se localizan en las dos UPZ’s que componen la

localidad. La mayor parte de los casos se presentaron en la UPZ Venecia (67,65%).

Al interior de la UPZ Venecia las mortalidades se concentran en el territorio

saludable Venecia (58,82% del total de casos), específicamente en el territorio

Venecia (5 casos) y Nuevo Fátima (4 casos). La UPZ Tunjuelito presento 11 casos y

solo el microterritorio San Carlos I presento más de 1 evento.

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Mortalidad pon neumonía

El mapa número 22 presenta la localización puntual de las defunciones por

neumonía de todo menor de 5 Años residente en la localidad, en el año 2014. Los

dos casos se presentaron el territorio de salud Venecia, microterritorio Isla del Sol.

Gráfica 4. Tendencia Mortalidad por Neumonía en Menores de 5 años. Localidad

Tunjuelito Comparada con Bogotá. 1999-2014

FUENTE 2000-2007: Certificado de defunción - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS.-Definitivos;

2008 al 2010.-Bases de datos DANE-RUAF.-El año 2010 preliminar actualizado 17-07-2012, 2011: Bases de datos SDS

y RUAF.- con corte al 31 de diciembre actualizado 09-02-2012; 2012: Bases de datos SDS y RUAF.- con corte al 31

de diciembre actualizado 03-2013; Bases de datos SDS y RUAF.- Ajustado 16-07-2015 (Corte 06-07- 2015

Una corresponde a un niño a la edad cumplida de 6 meses 25 días, ocurrida en el

mes de mayo, afiliado al régimen contributivo, era producto de un embarazo

gemelar por parto por cesárea, con edad gestacional de 35 semanas, con peso al

nacer de 1700 gr, antecedentes de prematurez, ventilación mecánica al nacer,

más de 1 mes hospitalizado, causa directa de muerte Hipoxia severa, causa básica

de muerte: Neumonía debida a virus Sincitial respiratorio. Edad de la madre, 25

años, escolaridad: técnico, estado civil: unión libre, ocupación: hogar, edad del

padre: 25 años, escolaridad: bachiller, ocupación: asesor de cobranzas, Convivía

con padres y hermanos.

La otra defunción, ocurrida en el mes de abril, corresponde a un niño de 7 meses

de nacido, sin afiliación al SGSSS, con edad gestacional de 39 semanas, con peso

al nacer de 3200 gr, antecedentes de neumonía viral por virus influenza asociado

al cuidado de la salud, causa directa de muerte insuficiencia respiratoria aguda,

causa básica de muerte: Influenza con neumonía, virus no identificado. Edad de la

madre, 26 años, escolaridad: media académica, estado civil: unión libre.

año1999

año2000

año2001

año2002

año2003

año2004

año2005

año2006

año2007

año2008

año2009

año2010

año2011

año2012

año2013

año2014

TUNJUELITO 41.8 14.7 40.6 26.2 21.6 55.4 11.3 40.4 5.9 12.0 0.0 6.1 0.0 12.6 6.4 12.9

BOGOTA 41.3 40.8 37.4 24.7 24.2 28.5 23.7 18.4 17.6 21 17.6 17.2 10.9 9.2 6.8 7.8

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

Tasa

*10

00

00

me

no

res

de

5

año

s

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Sistema de Vigilancia Nutricional-SISVAN

Desnutrición global

El mapa 23 muestra el porcentaje de menores por UPZ que presentaron desnutrición

global en la localidad.

La meta Distrital para 2016 es reducir a 3% la prevalencia de desnutrición global en

niños y niñas menores de 5 años, en coordinación y con el apoyo de los demás

sectores de la administración Distrital. Como se puede observar en el mapa

ninguna de las UPZ logra cumplir con la meta distrital, aunque se debe destacar

que los valores presentados no están muy alejados del cumplimiento, pues la UPZ

Venecia presenta un valor de 4,3% y Tunjuelito 4,1%.

Desnutrición Crónica

El mapa 24 muestra el porcentaje de menores que presentaron diagnóstico de

desnutrición crónica en el año 2014 en la localidad Tunjuelito.

La meta Distrital para 2016 es reducir a 12% la prevalencia de este evento en niños

y niñas menores de 5 años, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores

de la Administración Distrital, al 2016. El número de niños y niñas menores de 5 años

tomados para el análisis de este indicador son aquellos que su talla se encuentra

por debajo de la esperada para la edad.

Al igual que con el indicador anterior ninguna de las dos UPZ de la localidad logran

cumplir la meta distrital, sin embargo el valor más elevado en este indicador

corresponde a la UPZ Tunjuelito (19,4%) superando por más de 7 puntos

porcentuales a meta distrital.

Obesidad

El mapa 25 muestra la distribución por UPZ del porcentaje de menores que

presentaron obesidad en la localidad. Según la Organización mundial de la salud,

el sobrepeso se presenta cuando el índice de masa corporal es igual o superior a

25. En la localidad el mayor porcentaje de menores con obesidad residen en la UPZ

Tunjuelito, esta UPZ presenta un valor de 11% frente a la UPZ Venecia que presenta

un valor de 10%.

Sobrepeso

El mapa 26 muestra la distribución por UPZ del porcentaje de menores que

presentaron sobrepeso en la localidad. Al igual que el indicador anterior el mayor

porcentaje de menores con diagnóstico de sobrepeso se presentó en la UPZ

Tunjuelito (19%), aunque los valores con respecto a la UPZ Venecia no fue

considerable, por lo cual se puede concluir que la situación en la localidad es

homogénea.

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Bajo peso al Nacer

El Mapa 27 muestra la distribución por UPZ del porcentaje de nacidos vivos que

presentaron bajo peso al nacer. Este indicador es prácticamente igual en las dos

UPZ’s que componen la localidad con valores de 10,5% para la UPZ Venecia y 10,6%

para la UPZ Tunjuelito. Cabe destacar que la localidad en su conjunto se encuentra

muy cerca de la meta que menor o igual al 10 % de prevalencia.

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Capítulo 2. Identificación de problemáticas socio

ambientales. La segunda etapa de la construcción del atlas tiene como objetivo la identificación

de las problemáticas socio-ambientales, de salud y las potencialidades de la

localidad teniendo como unidad de análisis la Unidad de Planeamiento Zonal UPZ.

Los objetivos del ejercicio fueron: Reconocimiento de los límites de localidad, UPZ,

territorio y microterritorio; Identificación de la relación entre las características del

entorno y el comportamiento de los eventos de interés en salud; Determinar

aspectos socio-ambientales que están afectando la salud y el bienestar en general

de la comunidad; Identificar potencialidades de la localidad.

La metodología utilizada para la recolección de información corresponde a

recorridos de campo. Para estos ejercicios se diseñaron dos tipos de instrumentos.

El primero corresponde a mapas de la localidad con direcciones en tamaño doble

carta en los cuales se localizaron las áreas y puntos de interés, de acuerdo a los

objetivos planteados. El segundo instrumento fue una bitácora de campo en la

cual se recolecto información cualitativa de cada uno de los puntos de interés, a

los cuales les fue asociado imágenes tomadas los el momento de los recorridos.

Finalmente esta información fue digitalizada y analizada por los integrantes del

equipo, llegando a las conclusiones que se presentan a continuación.

Problemáticas ambientales El recorrido por la localidad permitió evidenciar algunas problemáticas en la

localidad relacionadas con la dimensión ambiental. La disposición inadecuada de

residuos sólidos, la ocupación del espacio público por diferentes actividades y la

contaminación del aire, son algunas de las más importantes.

UPZ Venecia

Se presentan problemáticas asociadas a la disposición inadecuada de residuos

sólidos, botadero de llantas de vehículos y ocupación del espacio público.

Se pudo evidenciar que sobre la margen derecha del rio Tunjuelito, en

inmediaciones del barrio Isla del Sol la disposición inadecuada de residuos es

inadecuada, en especial se observan residuos residenciales y de talleres de

mecánica que hay en la zona.

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Ilustración 1. Disposición inadecuada de residuos solidos

Fuente: Equipo ASIS. 20 de Junio de 205

La ocupación del espacio público se presenta especialmente en zonas en las

cuales hay alta densidad de actividades comerciales. La carrera 50, entre Diagonal

55 Sur y Transversal 49 en el barrio Venecia, presenta las características antes

mencionadas. La ocupación del espacio público por vendedores informales y

vehículos impide la movilidad peatona y vehicular, por lo cual los atascos

vehiculares producen altos niveles de ruido y contaminación en el aire. A eta

situación hay que añadir los altos niveles de ruido producido por los altoparlantes

de los locales comerciales.

Ilustración 2. Ocupación del espacio publico

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UPZ Tunjuelito

Al igual que en la UPZ Venecia la ocupación del espacio público asociada a la

presencia de actividades comerciales es una problemática reiterada en la UPZ

Tunjuelito, aunque con algunas diferencias en las actividades. Se encontró que las

bodegas de reciclaje localizadas en inmediaciones de los barrios San Benito y

Tunjuelito ocupan indebidamente los andenes y las vías con vehículos que son

utilizados para cargar el material de reciclaje.

Ilustración 3. Ocupación de los andenes y vías por bodegas de reciclaje barrió

San Benito.

Fuente: Equipo Asis, 20 de Junio de 2015

Otro de las problemáticas que presenta la localidad está relacionada con una de

sus principales actividades productivas; Las curtimbres. Los malos olores producto

del proceso de curtiembre de cueros se extiende por todo el barrio san Benito hasta

sectores aledaños al Tunal como el parque o el portal de Transmilenio. Esta

actividad se realiza de forma semiartesanal por lo cual no se evidencia un

tratamiento de los residuos y menos un control de las emisiones liquidas ó aéreas

resultantes del tratamiento de los cueros.

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Problemáticas Sociales Las problemáticas sociales en la localidad están relacionadas con tres aspectos.

Actividades relacionadas con las zonas comerciales y de lata demanda de mano

de obra, el consumo de sustancias psicoactivas, el hacinamiento y la inseguridad.

UPS Venecia

Dadas las características de la UPZ, donde predominan las actividades comerciales

y se localizan una buena cantidad de empresas, instituciones de educación, la

presencia de discotecas y establecimientos en los cuales se ejerce la prostitución

es importantes, en especial en los límites norte del barrio Venecia, sobre la autopista

Sur.

En el barrio Samoré se evidencio una alta cantidad de inquilinatos, como una clara

muestra de las condiciones económicas precarias de la población de este sector.

Inciden en la presencia de estos tipos de habitación las plazas de mercado que

ofrecer trabajo informal y sin cualificación a los residentes de esta zona de la

localidad.

Ilustración 4. Plaza de mercado, barrio el Carmen.

Fuente: Equipo Asis, 20 de Junio de 2015

Finamente se evidencian sectores de la localidad considerados como inseguros,

asociados a mala iluminación y presencia de grandes zonas industriales las cuales

quedan desiertas en horas de la noche, propiciando espacios sin vigilancia en

espacial para las personas que vuelven a sus residencias después del trabajo.

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UPZ Tunjuelito En esta UPZ las problemáticas están asociadas a los asentamientos informales y el

consumo de sustancias psicoactivas.

Esta UPZ presenta el único sector de asentamiento informal de la localidad,

localizado en el sector Meissen. Esta es una zona sin servicios públicos domiciliarios

localizada entre el río Tunjuelito y la Carrera 18 que fue ocupada por varias familias

desde hace más de diez años, según indican los residentes del sector.

El consumo de sustancias psicoactivas es evidente en algunas zonas de la UPZ, en

especial asociada a parques y zonas verdes. Fue posible identificar dos sectores

puntuales, el primero en el barrio San Benito donde había expendio y consumo y el

segundo en cercano al sector Meissen enunciado anteriormente.

Ilustración 5. Asentamiento informal sector Meissen

Fuente: Equipo Asis, 20 de Junio de 2015

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Potencialidades Se evidencian en la localidad potencialidades que pueden ser explotadas con el

objetivo de mejorar las condiciones económicas y d habitabilidad de la localidad.

UPZ Venecia

Como se ha venido mencionando en anteriores apartados la Upz Venecia

presenta una alta diversidad de actividades comerciales. Estas actividades la

convierten en un referente para la ciudad, la regulación y organización de estas

actividades podría redundar en mejorar las condiciones de habitabilidad y empleo

para los residentes de la localidad.

Ilustración 6. Zona comercial de Venecia.

Fuente: Equipo Asis, 20 de Junio de 2015

Otra potencialidad de la UPZ está representada por la presencia en su interior del

complejo de servicios El tunal, el cual cuenta con parque de escala metropolitana,

Biblioteca, Hospital y portal de Transmilenio, además de colegios y centro

comercial. En la ciudad son muy pocos lugares que cuentan con esta oferta

institucional y de servicios, de manera que esta zona podría jalonar el desarrollo de

la localidad.

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Ilustración 7. Vista del Hospital El Tunal

Fuente: Equipo Asis, 20 de Junio de 2015

UPZ Tunjuelito

En esta UPZ es posible identificar varias potencialidades de carácter económico,

institucional y de habitabilidad.

La principal potencialidad de la localidad está dada por su dinámica comercial,

pues hay presencia de varios clúster, entre los cuales podemos mencionar la

producción y manufactura de artículos de cuero y el comercio de materiales para

construcción.

En segundo lugar tenemos la presencia de equipamientos administrativos como la

alcaldía local y diferentes unidades de atención en salud. Esta oferta podría ser

fortalecida con miras a integrar los servicios de manera que a nivel local la

población se viera beneficiada

Finalmente tenemos que existe un zona de gran tamaño y calidad ambiental en la

margen derecha del río Tunjuelito que podría ser aprovechada como parque

lineal, mejorando así los bajos estándares de espacio público que presenta esta

UPZ e integrándola ambientalmente a el complejo el Tunal.

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Capítulo 3. Profundización Temática Nuestra localidad seleccionó la ERA como tema de profundización debido

características de las actividades de la localidad, en especial en lo relacionado

con el proceso de curtiembre de cueros, pues genera malos olores además de

contaminar las aguas con productos químicos utilizados para tales procesos. Con

base en los datos que posee el hospital. Se plantea realizar 4 mapas de los cuales

serán cruces bivariados de enfermedades respiratorias con la localización de las

curtiembres y cercanía a las industrias de cueros. Por esta razón se plantea realizar

también una comparación de escalas entre la localidad y su entorno inmediato y

el barrio San Benito donde se localizan gran parte de las industrias dedicadas a la

curtiembre de cueros.

Problemática El barrió San Benito desde sus orígenes ha estado ligado a la industria del cuero,

dada su cercanía al río Tunjuelito y mataderos del sector. Desde la década del 50

llegaron al barrio familias dedicadas a las curtiembres provenientes de Villapinzón

y Chocontá en Cundinamarca como de otros municipios del altiplano

cundiboyacense (Vasquez Daza 2012)

En la actualidad según la base del Hospital Tunjuelito en la localidad se localizan

329 industrias dedicadas a la curtiembre de cueros, la mayoría de ellas

pertenecientes al barrio San Benito, como se puede observar en el mapa 35.

El proceso de curtido de cueros es una actividad de alto impacto en términos de

generación de residuos contaminantes con que son vertidos al aire y al

alcantarillado de la localidad.

Identificar si existe una relación entre las Enfermedades Respiratorias Agudas-ERA y

la localización de la industria de curtiembres en la localidad Tunjuelito,

específicamente en el barrio San Benito. Dadas las características del fenómeno

que se pretende representar cartográficamente no limitamos el análisis a los límites

de la localidad sino a su entorno inmediato, por lo cual se incluyeron datos de otras

localidades.

Localización de curtiembres: El mapa 35 presenta la localización de las industrias

dedicadas a la curtiembre de cueros. Como se puede observar al el 93% de estas

industrias está localizada en el barrio San Benito, el restante 6,4% en el barrio

Abraham Lincoln y un 0,6% en la localidad de ciudad Bolívar.

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Enfermedades respiratorias agudas graves, año 2013

La distribución de los casos de ERAG en la localidad y su entorno inmediato

presenta una concentración de casos en la parte sur de la localidad y localidades

adyacentes. El barrio San Benito presenta 4 casos, al igual que el barrio San Carlos.

Vale la pena destacar el alto número de casos que si bien no están localizados en

el barrio San Benito se presentan el entorno inmediato donde es posible que sean

transportado el material participado así como los contaminantes producto de la

industria de la curtiembre de cueros.

Enfermedades respiratorias agudas inusitadas, año 2013

Lo reportes del evento 348 proporcionados por SIVIGILA permiten observar que al

igual que el caso anterior los casos de ERA no son abundantes en el barrio San

Benito, sin embargo los sectores aledaños (distancia de menos de 2 kilómetros) en

especial en la localidad de Ciudad Bolívar se presenta un aumento significativo del

número de casos, al igual que en la localidad de Rafael Uribe Uribe.

Enfermedades respiratorias agudas inusitadas, año 2014

Para el año 2014 los reportes de ERA siguen el mismo patrón evidenciado en los

eventos anteriores, es decir se concentran al sur, en especial en l localidad de

Ciudad Bolívar. Aunque no se localizaron casos al interior del Barrio San Benito si hay

una alta presencia de casos en su entorno inmediato, especialmente en el barrio

Tunjuelito.

Se debe profundizar en la relación identificada entre las curtiembres y los casos de

ERA en el entorno inmediato, pues intervienen otras variables que pueden explicar

la mayor presencia de casos de ERA cerca al barrio San Benito y se debe buscar

respuesta al por que en el barrio no hay un presencia alta de casos.

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