20110613_enfermedades_suprarrenales

8/18/2019 20110613_enfermedades_suprarrenales

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ENFERMEDADESSUPRARRENALESSX CUSHING Y ADDISON

Adolfo González Serrano


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Anatoma


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4/38

H"'tolo)a


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E'tero"do)*ne'"'


6/38

Efe+to' meta,%l"+o' de lo')l(+o+ort"+o"de' Meta,ol"'mo "ntermed"o Homeo'ta'"' del +al+"o S"'tema' endo+r"no' S"'tema Inm(nol%)"+o P"el - te!"do +one+t".o S"'tema Card"o.a'+(lar NA/0/ CL - +ontrol del .ol(men Efe+to' ne(rol%)"+o'


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8/38

Homeo'ta'"' del +al+"o

Sitio Efecto Fisiológico Cushing Addison

R":%n D"'m(-e rea,'or+"%n deCa<

H"#er+al+"(r"a/$"#er#arat"ro"d"'mo 6r"o

H"#er+al+em"a

H(e'o -+artla)

o

In$",e 'nte'"' de +olá)ena- $(e'o

Retardo en+re+"m"ento %'eo- edad %'eaO'teo#oro'"'

Retardo en+re+"m"ento %'eo- edad %'ea #or

d*&+"t de GH

Inte't"no Anta)on"za +al+"tr"ol

D"'m"n(+"%n dea,'or+"%n de Ca<

5


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S"'tema Inm(nol%)"+o


9"mo/l"nfo+"to'

Atro&a del t"mo L"nfo+"to#en"aL"nfo+"to'"'

relat".a

Mono+"to'In$",e #rol"fera+"%n -

#re'enta+"%n de A)/ IL5?/ IL54/ 9NFα

Mono+"to#en"a Mono+"to'"'

Gran(lo+"to' D"'m"n(-e mol*+(la'de ad$e'"%n

Gran(lo+"to#en"a Gran(lo+"to'"'

In@ama+"%nIn$",e PLA6/le(+otr"eno'/

#ro'ta)land"na'/ COX565 5


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S"'tema Card"o.a'+(lar -.olem"a


Coraz%n Inotro#"'mo #o'"t".o H"#erten'"%nH"#oten'"%n

orto'tát"+a/ ,a!o.olta!e E0G

a'+(lat(ra A(mento 'en'","l"dad a+ate+olam"na'

A(mentare'"'ten+"a'#er"f*r"+a'

7a!a re'#(e'ta a+ate+olam"na'

R":%n/ Na/ 0/

- .ol(menIn+rementa 9FG

Al+alo'"'$"#o+al*m"+a/

a(mento de EC

#or a++"%nm"neralo+ort"+o"d

e

H"#onatrem"a/a+"do'"'

$"#er+al*m"+a/d"'m"n(+"%n del

EC

Ne(ro$"#%&'"'

5 SIADHA(mento AP #or

$"#o.olem"a


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Efe+to' ne(rol%)"+o'


EdoB Deán"mo

7alan+e emo+"onalE(for"a "n"+"al

De#re'"%n tardaDe#re'"%n

A#et"to E't"m(la el a#et"to H"#erfa)"a H"#ore>"a

S(e:o S(#re'"%n de fa'e REM

9ra'torno' del

'(e:o 5

Memor"aSen'","l"dad a

)l(tamato/ atro&adendrt"+a

Atro&a$"#o+am#al/

+om#rom"'o dememor"a

5


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P"el - te!"do +one+t".o


P"el

Ant"#roloferat".o de

&,ro,la'to' -2(eraton"+"to'

Atro&a d*rm"+a/e'tra'/$"#er#")menta+"%n 1MC5?R8H"r'(t"'mo -a+n* #orandr%)eno''(#rarrenale'

H"#er#)"menta+"%n

1MC5?R8"tl")o


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E!e Ren"na5An)"oten'"na5Aldo'terona


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Sndrome de C('$"n)


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De&n"+"%n

Enfermedad +ara+ter"zada #or e>+e'o de)l(+o+ort"+o"de'

S> C('$"n) de,"do a )l(+o+ort"+o"de'e>%)eno'/ #rod(++"%n e+t%#"+a de AC9H/t(more' '(#rarrenale'B

Enfermedad de C('$"n 'e+re+"%n e>+e'".ade AC9H #or (n t(mor $"#o&'"ar"oB


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Cla'"&+a+"%n - et"olo)a

De#end"ente de AC9H Adenoma $"#o&'"ar"o Prod(++"%n e+t%#"+a de AC9H

Inde#end"ente de AC9H Iatr%)ena

9(mor '(#rarrenal H"#er#la'"a '(#rarrenal nod(lar


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E#"dem"olo)a

Ca('a má' fre+(ente "atr%)enaB La "n+"den+"a an(al ? +a'o' #or

m"ll%nB 'e de,en a la enfermedad de C('$"n)B ? a 'e+re+"%n de AC9H e+t%#"+aB

Car+"noma de +*l(la' #e2(e:a' de #(lm%n ot(more' +ar+"no"de'B

a (n t(mor '(#rarrenal #r"mar"oB Adenoma/ +ar+"noma '(#rarrenal/ $"#er#la'"a

'(#rarrenal ma+ronod(lar o m"+ronod(larB


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F"'"o#atolo)a


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C(adro +ln"+o

O,e'"dad +entral J In+remento de #e'o JK Fat")a - de,"l"dad

H"#erten'"%n6 H"r'(t"'mo Amenorrea E'tra' 4 Cam,"o' de

#er'onal"dad 44


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E2("mo'"' 4 M"o#ata #ro>"mal46 Pol"(r"a/ #ol"d"#'"a 6 H"#ertro&a de +ltor"' ?J


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%


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D"a)n%'t"+o


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9ratam"ento

M*d"+o AdmonB E>%)eno de e'tero"de'B

("r;r)"+o 9(mora+"one' $"#o&'"ar"a'/ '(#rarrenale'/

fo+o' e+t%#"+o' de AC9HB

Farma+ol%)"+o

AC9H e+t%#"+a


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9> Farma+ol%)"+o

Met"ra#ona 1? )=da d"."d"do en K do'"' - ela(mento a (na do'"' má>"ma de K/ ) = d8 In$","dor de la 'nte'"' end%)ena de

+ort"+o'tero"de' '(#rarrenale'B In$",e la ??575$"dro>"la+"%n de rea++"%n en la +orteza '(#rarrenal

0eto+onazol 1 45m)=da8

A+t;a 'o,re .ar"a' de la' enz"ma' del +"to+romoPK/ "n+l(-endo 6?566 de'mola'a/ la d"."'"%n dela +adena lateral del +ole'terol/ - la +on.er'"%n de??5de'o>"+ort"'ol al +ort"'olB


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Am"no)l(tet"m"da 1 6m) +=?6$ má> ?56)=da8 Ant"+on.(l'".ante/ ,lo2(ea la +on.er'"%n de

+ole'terol a #re)nenolonaB

M"fe#r"'tona 1 RU K48

In$","+"%n +om#et"t".a del re+e#tor de#ro)e'terona - )l(+o+ort"+o"de'B


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Enfermedad de Add"'on


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De&n"+"%n

In'(&+"en+"a '(#rarrenal o enfermedadde Add"'on e' (na ent"dad +ara+ter"zada#or de'tr(++"%n o d"'f(n+"%n de la

+orteza '(#rarrenal - la +on'e+(ente#rod(++"%n de&+"ente de )l(+o -m"neralo+ort"+o"de'B


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E#"dem"olo)a

In+"den+"a 54 +a'o' #or m"ll%n de#er'ona'=a:oB

Pre.alen+"a 45?? +a'o' #or m"ll%n de

#er'ona'B Mortal"dad ?BK m(erte' #or m"ll%n=a:oB Rela+"%n HM ??B5B

Má' +om;n de 5 a:o'B La e>#re'"%n de ACA' +onlle.a (n r"e')o

de #ara Add"'onB


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D"a)n%'t"+o

Cort"'ol '*r"+o 45 am n".ele' m+)=dl E't"m(la+"%n +on Cortro'-n m) a lo' - 4

m"n n".ele' ?m+)=dl

9e't de "n'(l"na B?5B? U=Q) +ort'ol ?m+)=dl o )l(+ Km)=dl

Sol"+"tar Na J 0 45 Ca 5? Cort"+otro#"na n".ele' ? #)=ml


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E't(d"o' de "ma)en

9AC -=o RMN

7;'2(eda de +al+"&+a+"one'/ )ran(loma'/t(mora+"one'/ $emorra)"a/ altera+"one'e'tr(+t(rale'/ trom,o'


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9ratam"ento


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Referen+"a'

Gardner/ Da."d GB Green'#an' ,a'"+ T +l"n"+alendo+r"nolo)- / M+Gra5H"ll Med"+al/ 6B

Fa(+"/ Ant$on- SB Harr"'on' Pr"n+"#le' of InternalMed"+"ne M+Gra5H"ll Com#an"e' / 6B

0ronen,er)/ Henr-B V"ll"am' te>t,ooQ ofendo+r"nolo)-B Sa(nder'=El'e."er/ 6B

L"otta EB Add"'on D"'ea'eB Emede+"neBMed'+a#eB 6?

Adler GB C('$"n) S-ndromeB Emede+"neBMed'+a#e 6??B

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