2005 dia mundial_alzheimer

Día Mundial del AlzheimerDía Mundial del Alzheimer

EL CUIDADOREL CUIDADOR(Principios y valores)(Principios y valores)

Madrid, 21 de septiembre 2005Madrid, 21 de septiembre 2005

José Carlos BermejoJosé Carlos Bermejo

Día Mundial del AlzheimerDía Mundial del Alzheimer

VALORES DEL CUIDADORVALORES DEL CUIDADOR

ESQUEMAESQUEMAIntroducción.Introducción.Etica del cuidar.Etica del cuidar.Algunos conflictos éticos que se dan cita en Algunos conflictos éticos que se dan cita en el cuidado a las personas mayores.el cuidado a las personas mayores.El síndrome de la codependencia.El síndrome de la codependencia.El riesgo del burn-out en el cuidado.El riesgo del burn-out en el cuidado.Duelo peligroso.Duelo peligroso.Valores que reclama la persona mayor.Valores que reclama la persona mayor.

INTRODUCCIONINTRODUCCION

INTRODUCCIONINTRODUCCION

Las demencias no son nuevas.Las demencias no son nuevas.

Fue motivo para invalidar un Fue motivo para invalidar un testamento para Solón 500 años a. J.C. testamento para Solón 500 años a. J.C. y después para Platón, 350 a. J.Cy después para Platón, 350 a. J.C

Descrita en el 1907 y considerada poco Descrita en el 1907 y considerada poco frecuente hasta los años 60.frecuente hasta los años 60.

1905 Klippel y Lhermitte 1905 Klippel y Lhermitte separanseparan- las demencias con lesiones - las demencias con lesiones vascularesvasculares- de las demencias seniles - de las demencias seniles puras no ateromatosas.puras no ateromatosas.

1907 Alois Alzheimer, psiquiatra y 1907 Alois Alzheimer, psiquiatra y anatomopatólogo alemán publica anatomopatólogo alemán publica un estudio donde demuestra la un estudio donde demuestra la existencia de conglomerados existencia de conglomerados intraneuronales, fibras anómalas intraneuronales, fibras anómalas que coexistían con placas senilesque coexistían con placas seniles

1910 Kraepelin introduce en su 1910 Kraepelin introduce en su Manual de psiquiatría la Manual de psiquiatría la degeneración neurofibrilar que degeneración neurofibrilar que denomina enfermedad de denomina enfermedad de Alzheimer.Alzheimer.

ETICA DEL CUIDARETICA DEL CUIDAR


Se requiere “competencia relacional” y emocionalSe requiere “competencia relacional” y emocional


El principio fundamental del cuidado al El principio fundamental del cuidado al enfermo de Alzheimer es la regla de oro enfermo de Alzheimer es la regla de oro de la ética:de la ética:

Trata a los demás como quisieras que te Trata a los demás como quisieras que te trataran a ti.trataran a ti.

Esto se traduce en la actitud EMPATICA.Esto se traduce en la actitud EMPATICA.


EMPATIAEMPATIA Actitud (disposición interior)Actitud (disposición interior) Querer comprender significados.Querer comprender significados. Ponerse en lugar del otro.Ponerse en lugar del otro. Ver las cosas desde el punto de vista del Ver las cosas desde el punto de vista del

ayudado.ayudado. Adoptar su marco de referencia interior.Adoptar su marco de referencia interior.


Objetivo:Objetivo:

ComprenderComprender + transmitir comprensión+ transmitir comprensión


No es “sentir lo mismo que el otro”.No es “sentir lo mismo que el otro”.

No es “simpatía”.No es “simpatía”.

No es “feeling”.No es “feeling”.

No es “identifcación por lo mismo”.No es “identifcación por lo mismo”.


ESCUCHAR:ESCUCHAR: + OIR+ OIR

Centrarse en la persona, en los significadosCentrarse en la persona, en los significados + VER+ VER

60-65% lenguaje no verbal60-65% lenguaje no verbal + CALLAR+ CALLAR

Silencio intrapsíquico, tiempo libre mental.Silencio intrapsíquico, tiempo libre mental.


ESCUCHAR:ESCUCHAR:

Es una caricia Es una caricia positiva.positiva.


RESPONDER COMPRENSIVAMENTERESPONDER COMPRENSIVAMENTE Comunicar comprensión.Comunicar comprensión. Evitar interrogatorio.Evitar interrogatorio. Reformular.Reformular. Recoger sentimientos.Recoger sentimientos. Evitar consejos no pedidos.Evitar consejos no pedidos. Evitar infantilización.Evitar infantilización. Personalizar.Personalizar.


CLAVES PARA LA COMUNICACIÓNCLAVES PARA LA COMUNICACIÓNCON EL ENFERMO DE ALZHEIMERCON EL ENFERMO DE ALZHEIMER

Llamar por el nombre.Llamar por el nombre.Elegir temas agradables.Elegir temas agradables.Tratar como a un adulto: temas y tono.Tratar como a un adulto: temas y tono.En afirmativo: mejor decir lo que se debe hacer En afirmativo: mejor decir lo que se debe hacer y no lo que no se debe.y no lo que no se debe.Preguntas sencillas y directas.Preguntas sencillas y directas.Palabras familiares y conocidas.Palabras familiares y conocidas.Escucha paciente esperando ser comprendido.Escucha paciente esperando ser comprendido.


CLAVES PARA LA COMUNICACIÓNCLAVES PARA LA COMUNICACIÓNCON EL ENFERMO DE ALZHEIMERCON EL ENFERMO DE ALZHEIMER

Mantener la calma ante la agresividad.Mantener la calma ante la agresividad.No razonar ni aplicar la lógica No razonar ni aplicar la lógica encarnecidamente.encarnecidamente.Eliminar la expresión: “¿no te acuerdas?”Eliminar la expresión: “¿no te acuerdas?”No hacer preguntas sobre cosas que ya No hacer preguntas sobre cosas que ya sabemos. Afirmárselo.sabemos. Afirmárselo.Dar la oportunidad de responder.Dar la oportunidad de responder.Leer para el paciente.Leer para el paciente.


Un ejemploUn ejemploMaría es una residente del Centro de Día a la que María es una residente del Centro de Día a la que conozco porque la ayudo a comer todos los días. conozco porque la ayudo a comer todos los días. Padece demencia en un estado avanzado y ahora está Padece demencia en un estado avanzado y ahora está deprimida.deprimida.María vivía con su marido, estaba diagnosticada de María vivía con su marido, estaba diagnosticada de demencia pero sólo lo sabía él y se lo ocultaba a sus demencia pero sólo lo sabía él y se lo ocultaba a sus hijos. Cuando su marido murió, fue cuando sus hijos hijos. Cuando su marido murió, fue cuando sus hijos descubrieron la enfermedad de su madre. Ellos no descubrieron la enfermedad de su madre. Ellos no podían atenderla durante todo el día por lo que podían atenderla durante todo el día por lo que decidieron llevarla a la Residencia en régimen de decidieron llevarla a la Residencia en régimen de “Centro de Día”.“Centro de Día”.


Un ejemploUn ejemploMaría es una persona muy tranquila, de esas que pasan María es una persona muy tranquila, de esas que pasan desapercibidos para el personal a lo largo de todo el desapercibidos para el personal a lo largo de todo el día. No habla con nadie, no demanda ninguna atención día. No habla con nadie, no demanda ninguna atención y nunca tiene quejas de nada.y nunca tiene quejas de nada.El encuentro tuvo lugar alrededor de las 12:45 de la El encuentro tuvo lugar alrededor de las 12:45 de la mañana. Todos los residentes a esta hora suben a la mañana. Todos los residentes a esta hora suben a la planta para comer. María, una hora antes, se había planta para comer. María, una hora antes, se había bajado con un compañero a dar un paseo. Cuando bajado con un compañero a dar un paseo. Cuando subió a la planta me la encontré en el medio del subió a la planta me la encontré en el medio del comedor y me dirigí hacia ella para acompañarla a su comedor y me dirigí hacia ella para acompañarla a su sitio para comer.sitio para comer.


Un ejemploUn ejemploA.1: ¡Hola María!A.1: ¡Hola María!M.1: ¡Hola!M.1: ¡Hola!A.2: ¿ Has estado paseando?A.2: ¿ Has estado paseando?M.2: No lo sé.M.2: No lo sé.A.3: ¿No lo sabes?, hace un ratito ha venido A.3: ¿No lo sabes?, hace un ratito ha venido “Dani” y te has bajado con él a dar un paseo, “Dani” y te has bajado con él a dar un paseo, ¿no te acuerdas?¿no te acuerdas?M.3: Sí.M.3: Sí.


Un ejemploUn ejemploA.4: ¿Y dónde has ido?A.4: ¿Y dónde has ido?M.4: No lo sé.M.4: No lo sé.A.5: No sabes si has ido a terapia.A.5: No sabes si has ido a terapia.M.5: Sí.M.5: Sí.A.6: María, ya es la hora de comer ¿quieres que A.6: María, ya es la hora de comer ¿quieres que te acompañe a tu sitio?te acompañe a tu sitio?M.6: Sí.M.6: Sí.


Un ejemploUn ejemploA.7: A.7: (La cojo del brazo pero ella me da la mano (La cojo del brazo pero ella me da la mano y nos dirigimos hacia su sitio. Cuando la ayudo y nos dirigimos hacia su sitio. Cuando la ayudo a sentarse me doy cuenta de que está llorando, a sentarse me doy cuenta de que está llorando, entonces se sienta y yo me pongo en ”cuclillas” entonces se sienta y yo me pongo en ”cuclillas” junto a ella. La cojo de la mano y la pregunto): junto a ella. La cojo de la mano y la pregunto): María ¿por qué lloras?María ¿por qué lloras?M.7: No lo sé.M.7: No lo sé.A.8: ¿Te sientes mal?A.8: ¿Te sientes mal?M.8: Sí.M.8: Sí.


Un ejemploUn ejemploA.9: Y ¿cómo te sientes?A.9: Y ¿cómo te sientes?M.9: No lo sé.M.9: No lo sé.A.10: ¿Estás triste?A.10: ¿Estás triste?M.10: Sí.M.10: Sí.A.11: Te sientes muy triste y por eso lloras ¿no?A.11: Te sientes muy triste y por eso lloras ¿no?M.11: Sí.M.11: Sí.A.12: ¿Quieres contarme algo más de lo que te pasa?A.12: ¿Quieres contarme algo más de lo que te pasa?M.12: No.M.12: No.


Un ejemploUn ejemploA.13: ¿No te apetece hablar de ello?A.13: ¿No te apetece hablar de ello?M.13: No lo sé.M.13: No lo sé.A.14: ¿Quieres que me quede aquí contigo?A.14: ¿Quieres que me quede aquí contigo?M.14: No te vayas M.14: No te vayas (sentí como me apretaba la mano(sentí como me apretaba la mano).).A.15: Vale María, me quedo aquí contigo. (A.15: Vale María, me quedo aquí contigo. (Entonces Entonces percibí que dejaba de llorar. En ese momento traen la percibí que dejaba de llorar. En ese momento traen la comida y comencé a dársela. Yo tenía que dar de comer comida y comencé a dársela. Yo tenía que dar de comer a más residentes que no pueden comer ellos solos. A a más residentes que no pueden comer ellos solos. A María si se la anima y se está pendiente de ella puede María si se la anima y se está pendiente de ella puede comer sola). comer sola). María, tengo que dar de comer a Mercedes María, tengo que dar de comer a Mercedes porque ella no puede hacerlo sola, ¿sigues comiendo tú porque ella no puede hacerlo sola, ¿sigues comiendo tú sola?sola?


Un ejemploUn ejemploM.15: Sí.M.15: Sí.A.16: Ahora vengo a prepararte el segundo plato ¿Vale?A.16: Ahora vengo a prepararte el segundo plato ¿Vale?M.16: Sí. M.16: Sí. (Al rato llegó otro auxiliar y la dio de comer. (Al rato llegó otro auxiliar y la dio de comer. Cuando terminó de comer y yo ya me iba fui a verla).Cuando terminó de comer y yo ya me iba fui a verla).A.17: María ¿qué tal has comido?A.17: María ¿qué tal has comido?M.17: No lo sé.M.17: No lo sé.A.18: ¿Estaba bueno?A.18: ¿Estaba bueno?M.18: Sí.M.18: Sí.


Un ejemploUn ejemploA.19: Yo me tengo que ir a comer y luego voy a clase, A.19: Yo me tengo que ir a comer y luego voy a clase, pasado mañana te veo ¿vale?pasado mañana te veo ¿vale?M.19: Vale.M.19: Vale.A.20: Hasta luego María.A.20: Hasta luego María.M.20: Hasta luego. M.20: Hasta luego. (Yo me fui un tanto satisfecha por (Yo me fui un tanto satisfecha por cómo había llevado la conversación pero esta opinión cómo había llevado la conversación pero esta opinión cambió al día siguiente. Estaba preparando la cambió al día siguiente. Estaba preparando la medicación y una de las veces que miré por la puerta vi medicación y una de las veces que miré por la puerta vi a María parada frente al mostrador. Fui a saludarla y a María parada frente al mostrador. Fui a saludarla y cuando me acerqué lo suficiente pude ver que tenía los cuando me acerqué lo suficiente pude ver que tenía los ojos llorosos).ojos llorosos).


Un ejemploUn ejemploA.21: María, ¿qué te pasa? (A.21: María, ¿qué te pasa? (La acaricié la mejilla. La acaricié la mejilla. Físicamente nos separaba el mostrador).Físicamente nos separaba el mostrador).M.21: No lo sé. (M.21: No lo sé. (Breve pausa acompañada de un largo Breve pausa acompañada de un largo silencio) silencio) Ayúdame. (Ayúdame. (Mientras comenzaba a andar).Mientras comenzaba a andar).A.22: (A.22: (Di la vuelta al mostrador y cogiéndola del brazo Di la vuelta al mostrador y cogiéndola del brazo me dejé llevar hacia donde ella se dirigía). me dejé llevar hacia donde ella se dirigía). María ¿dónde María ¿dónde vas?vas?M.22: No lo sé (SM.22: No lo sé (Silencio) ilencio) No quiero que me vean.No quiero que me vean.


Un ejemploUn ejemploA.23: ¿Quién no quieres que te vea?A.23: ¿Quién no quieres que te vea?M.23: No lo sé.M.23: No lo sé.A.24: ¿Damos un paseo?A.24: ¿Damos un paseo?M.24: Sí. M.24: Sí. (Tras pasear un largo rato en silencio la digo):(Tras pasear un largo rato en silencio la digo):A.25: ¿Estás cansada? ¿Quieres que vayamos al A.25: ¿Estás cansada? ¿Quieres que vayamos al comedor y te sientas un ratito?comedor y te sientas un ratito?M.25: Sí.M.25: Sí.A.26: Vamos, que te acompaño. (A.26: Vamos, que te acompaño. (Llegamos al comedor Llegamos al comedor y se sienta en una silla. Sus ojos ya no lloraban pero y se sienta en una silla. Sus ojos ya no lloraban pero expresaban mucha tristeza)expresaban mucha tristeza). María ¿quieres contarme . María ¿quieres contarme algo?algo?


Un ejemploUn ejemploM.26: Sí.M.26: Sí.A.27: Y ¿qué me cuentas?A.27: Y ¿qué me cuentas?M.27: Nada.M.27: Nada.A.28: Bueno quizá luego te apetece que venga y A.28: Bueno quizá luego te apetece que venga y charlemos un poquito.charlemos un poquito.M.28: Sí.M.28: Sí.A.29: Pues entonces hasta luego María.A.29: Pues entonces hasta luego María.


Un ejemploUn ejemploM.29: Adiós. M.29: Adiós. (Me sentí muy triste y la besé en la (Me sentí muy triste y la besé en la mejilla, entonces ella también me dio un beso y mejilla, entonces ella también me dio un beso y me dijo):me dijo): Gracias. Gracias.A.30: De nada María. Hasta luego. A.30: De nada María. Hasta luego. (Su (Su conversación estaba llena de contradicciones. conversación estaba llena de contradicciones. En realidad no sabía lo que quería. En muchas En realidad no sabía lo que quería. En muchas ocasiones sus ”sí” no eran afirmaciones y sus ocasiones sus ”sí” no eran afirmaciones y sus “no” no eran negaciones. Ante la misma “no” no eran negaciones. Ante la misma pregunta lo mismo podía decir que sí que podía pregunta lo mismo podía decir que sí que podía decir que no).decir que no).


Un ejemploUn ejemploDEJA QUE DESEAR: !!!!DEJA QUE DESEAR: !!!!

A.2: ¿ Has estado paseando?A.2: ¿ Has estado paseando?

A.3: ¿No lo sabes?, hace un ratito ha venido A.3: ¿No lo sabes?, hace un ratito ha venido “Dani” y te has bajado con él a dar un paseo, “Dani” y te has bajado con él a dar un paseo, ¿no te acuerdas?¿no te acuerdas?

A.4: ¿Y dónde has ido?A.4: ¿Y dónde has ido?



A.6: María, ya es la hora de comer ¿quieres que te A.6: María, ya es la hora de comer ¿quieres que te acompañe a tu sitio?acompañe a tu sitio?

A.9: Y ¿cómo te sientes?A.9: Y ¿cómo te sientes?

A.14: ¿Quieres que me quede aquí contigo?A.14: ¿Quieres que me quede aquí contigo?



A.17: María ¿qué tal has comido?A.17: María ¿qué tal has comido?

A.18: ¿Estaba bueno?A.18: ¿Estaba bueno?

A.24: ¿Damos un paseo?A.24: ¿Damos un paseo?

A.27: Y ¿qué me cuentas?A.27: Y ¿qué me cuentas?

ALGUNOS CONFLICTOS ETICOSALGUNOS CONFLICTOS ETICOSEN EL CUIDADO A LOS ENFERMOSEN EL CUIDADO A LOS ENFERMOS

DE ALZHEIMER.DE ALZHEIMER.



CONFLICTO MORAL: surge cuando el CONFLICTO MORAL: surge cuando el agente moral tiene que elegir entre una o agente moral tiene que elegir entre una o varias alternativas, ninguna de ellas libre de varias alternativas, ninguna de ellas libre de problemas éticos.problemas éticos.



¿En casa o institucionalizado?¿En casa o institucionalizado?Privacidad. Confidencialidad de la Privacidad. Confidencialidad de la información, cuánta y qué información información, cuánta y qué información dar al enfermo.dar al enfermo.Sexualidad.Sexualidad.



Incapacitaciones, curatelas, cuidador Incapacitaciones, curatelas, cuidador de hecho…de hecho…¿Cuánta libertad hay en los distintos ¿Cuánta libertad hay en los distintos momentos de la enfermedad?momentos de la enfermedad?Malos tratos.Malos tratos.



Restricciones de la libertad, Restricciones de la libertad, restricciones físicas...restricciones físicas...Voluntades anticipadas en ancianos, Voluntades anticipadas en ancianos, medidas de soporte vital...medidas de soporte vital...Cuándo los sentimientos suponen un Cuándo los sentimientos suponen un freno para trabajar. Burn-out: cuándo freno para trabajar. Burn-out: cuándo decir que no.decir que no.



Cuándo estamos suficientemente Cuándo estamos suficientemente preparados.preparados.¿Es lícita la persuasión? ¿Es lícita la persuasión? Responsabilidad subsidiaria ante Responsabilidad subsidiaria ante negativas a indicaciones terapéuticas.negativas a indicaciones terapéuticas.¿Debería existir consentimiento ¿Debería existir consentimiento informado? Problema de competencia.informado? Problema de competencia.

CODEPENDENCIACODEPENDENCIA


Desplegar el valor del CUIDADO Desplegar el valor del CUIDADO INCONDICIONALINCONDICIONAL

tiene el peligro de la tiene el peligro de la CODEPENDENCIA.CODEPENDENCIA.


Riesgo del ayudante de depender Riesgo del ayudante de depender del ayudado, en lugar de al revés.del ayudado, en lugar de al revés.


- Indicadores:Indicadores:- Creerse indispensable.Creerse indispensable.- No delegar.No delegar.- No fiarse de otros cuidadores.No fiarse de otros cuidadores.- No tolerar los límites propios y del otro.No tolerar los límites propios y del otro.- No aceptar a otros cuidadores.No aceptar a otros cuidadores.- Poner todo el sentido de la vida en le cuidado.Poner todo el sentido de la vida en le cuidado.- Hablar de “24 horas”…Hablar de “24 horas”…

EL RIESGO DEL BURN-OUTEL RIESGO DEL BURN-OUTEN EL CUIDADOREN EL CUIDADOR

- Introducción.1. La comunicación interpersonal como terapia y

su coste emocional.2. Estrés y burn out.3. Consecuencias del burn out.4. Causas del burn out.5. Manejo del estrés y prevención del burn out.6. Conclusión: cuidarse para cuidar.

ESQUEMA

INTRODUCCION

1. La comunicación interpersonal como terapia

y su coste emocional

1. La comunicación interpersonal como terapia y su coste emocional

Terapia/tratamiento(Diccionario de ciencias médicas)

“Conjunto de medios de toda clase que se ponen en práctica para la curación o alivio de las enfermedades.”


Comunicación-terapia-coste emocional

La comunicación interpersonales un medio terapéutico, es terapia, es tratamiento.

- Consumimos también“tecnología humana” (comunicación)en la relación sanitaria.- Esta “tecnología” también se “gasta”y existe riesgo de “desgaste” personal.

Obras de misericordia???“Enseñar al que no sabe”…“Enseñar al que no quiere aprender”“Visitar al enfermo” … “Cuidar al que no sabe que le cuidas…” … “Cuidar al que se muere sin morirse del todo…” … “Cuidar en situaciones de tensión, ante trastornos de conducta de personas con gran deterioro funcional y mental como los enfermos de Alzheimer…” … “Cuidar ante presión de trabajo … tiene un coste


2. Estrés y burn-out2. Estrés y burn-out

2. Estrés y burn-out

Qué es el estrés

“Una relación particular entre el individuoy el entorno, que es evaluadocomo amenazante o desbordantede sus recursos y que pone en peligrosu bienestar." (Lazarus y Folkman)


En el Alzheimer

-La principal fuente de estrés son los trastornos de conducta del enfermo de Alzheimer.

-La falta de recursos para manejar problemas y síntomas generan mucho malestar emocional.


Qué es el estrés

- En principio, el estrés cumple una función positiva en el campo motivacional.

- Una buena dosis de estrés favorece el rendimiento y provoca un aumento de atención.


Del estrés al burn out

Freudenberger en 1974 (psicoanalista alemán)

Se refiere a cansancio, apatía,agotamiento, estar al límitede las propias energías.



En 1976/1982la Dra. C. Maslach lo define como:

“Síndrome de agotamiento, de despersonalización (hacia el usuario) de reducida relación personal, que puede aparecer en personas que trabajan en contacto con la gente“.



Danesi y Mariani, en 1987 lo definen:

“Un tipo de defensa patológica frente al estrés y a la frustración”.

* Lo define como un punto de partida, no como un punto de llegada, una defensa.



Cristina Chernis entiende por burn out

"Un proceso en el que un profesional (CUIDADOR), anteriormente comprometido, se descompromete del propio trabajo como respuesta al estrés y a la tensión experimentada en él".

- Imágenes de burn-out en internet:


-Imágenes de burn-out en internet:

-El motor sigue funcionando.El motor sigue funcionando.-Echa humo.Echa humo.-No puede rendir.No puede rendir.-El estado del motor reclama toda la atención.El estado del motor reclama toda la atención.-““Corte de encendido”.Corte de encendido”.-Explosiones en el tubo de escape.Explosiones en el tubo de escape.



Proceso hasta llegar al burn out

1. Una primera fase de entusiasmo idealista en la que el trabajador se siente casi omnipotente.



2. Una segunda fase estaría determinada principalmente por el conflicto y la tensión como consecuencia del choque y del contraste continuo entre sus ideales y los sucesivos fracasos sufridos.



3. Una tercera fase:el burn out propiamente dicho, que consiste en una serie de cambios en la actitud y en el comportamiento, en un progresivo desinterés en el que predominan la apatía, la desmotivación, la actitud cínica, la rigidez, el uso de modelos estereotipados y procedimientos estandarizados para con las personas ayudadas.


Medición del burn out

Cuestionario de Maslach:22 ítems3 subescalas:

. El agotamiento emocional

. La despersonalización

. La percepción de autorrealización personal.

3. Consecuencias del burn-out3. Consecuencias del burn-out

3. Consecuencias del burn out

Consecuencias físicas y psicológicas

• Christina Maslach:

1. Agotamiento emocional.2. La despersonalización.3. Una realización personal reducida



• Christina Maslach:1. Agotamiento emocional experimentado como vacío y falta de recursos emocionales y personales y la consiguiente sensación de no tener nada más que ofrecer a nivel psicológico para los demás. “sentirse quemado”.



• Christina Maslach:2. La despersonalización, que lleva a cortar o evitar las relaciones al mínimo. Es un modo de defenderse del compromiso emocional. Ritualización. Respuesta silenciadora.



• Christina Maslach:

3. Una realización personal reducida, con la consiguiente sensación de inadecuación al trabajo y a las tareas propias del mismo.

4. Causas del burn out4. Causas del burn out


Es fácil caer en un discurso moralizante.Es fácil caer en un discurso moralizante.

Sin embargo, una serena consideración de Sin embargo, una serena consideración de las causas del burn-out nos ha de llevar a las causas del burn-out nos ha de llevar a considerar:considerar:

los elementos personales,los elementos personales, los de la organizaciónlos de la organización y los de la naturaleza misma del trabajo.y los de la naturaleza misma del trabajo.


1. A nivel1. A nivel personalpersonal:: el potencial motivacionalel potencial motivacional las expectativas y necesidades las expectativas y necesidades

personales,personales, el tipo de personalidad,el tipo de personalidad, la formación recibida,la formación recibida, la conciencia del propio rol,la conciencia del propio rol, el modo de manejar los el modo de manejar los

conflictos, etc.conflictos, etc.


La personalidad de tipo A es más La personalidad de tipo A es más propensa al burn out que la de propensa al burn out que la de tipo B.tipo B.

La personalidad de “tipo A”, definida La personalidad de “tipo A”, definida en 1957 por los norteamericanos en 1957 por los norteamericanos Meyer Friedman y Ray Rosenman, es Meyer Friedman y Ray Rosenman, es descrita con estas características: descrita con estas características: hiperactividad, capacidad de atender hiperactividad, capacidad de atender muchas ocupaciones al mismo muchas ocupaciones al mismo tiempo, eficiencia, competitividad, tiempo, eficiencia, competitividad, impaciencia, personas que hablan y impaciencia, personas que hablan y hacen todo muy rápido.hacen todo muy rápido.


2. A nivel2. A nivel profesionalprofesional:: El tipo de trabajo:El tipo de trabajo:

(Alzheimer, UCI,(Alzheimer, UCI,at. primaria, etc.)at. primaria, etc.)

trabajo interdisciplinar,trabajo interdisciplinar, estilos autoritarios en la estilos autoritarios en la

gestióngestión,,


3. La naturaleza del trabajo3. La naturaleza del trabajo::

La relación de ayuda lleva a La relación de ayuda lleva a cultivar una visión negativa de cultivar una visión negativa de la realidad.la realidad.

El “efecto esponja”.El “efecto esponja”.

5. Manejo del estrés5. Manejo del estrés

y prevención del burn outy prevención del burn out

5. Manejo del estrés y prevención del burn out5. Manejo del estrés y prevención del burn out

..Prevención en las tres esferas:Prevención en las tres esferas:- personalpersonal- relacional- relacional- trabajo.- trabajo.

Inteligencia emocional.Inteligencia emocional.


Inteligencia emocional.Inteligencia emocional.

Competencias personales:Autoconocimiento.Autocontrol emocional. (Capac. postponer la gratificación).Motivación.

Competencias sociales:Empatía.Habilidades sociales

(asertividad).

6. La institución que motiva y previene6. La institución que motiva y previene

La institución que motiva y previeneLa institución que motiva y previene

• Factores motivacionales extrínsecos.Factores motivacionales extrínsecos.• “ “Higiene laboral”.Higiene laboral”.

• Factores motivacionales intrínsecos.Factores motivacionales intrínsecos.• Formación.Formación.• Participación de la misión.Participación de la misión.• Trabajo interdisciplinar.Trabajo interdisciplinar.• … …


6. Conclusión: Cuidarse para cuidar6. Conclusión: Cuidarse para cuidar


Afecta a los profesionales de la salud…

interesa a la salud

Afecta a los cuidadores en general…

interesa a la salud.


PREVENIR

Aprender a separarse

“conviene que yo me vaya”.


MOTIVACIONES

Purificar las motivaciones.

Vocación por el trabajo+importancia del descanso.


VALORES

Promover imagen realista de las personas.

No omnipotencia.

Integración de los límites.

“Sanador herido”.

Curación

Herida

6. Conclusión: cuidarse para cuidar

• La atención al fenómeno: signo de humanización.

DUELO PELIGROSODUELO PELIGROSO


El riesgo del amorEl riesgo del amor


Hay diferentes tipos de duelo:Hay diferentes tipos de duelo:

Anticipatorio.Anticipatorio. Normal.Normal. Retardado.Retardado. Crónico.Crónico. PatológicoPatológico


A veces el duelo anticipatorio es AMBIGUO:A veces el duelo anticipatorio es AMBIGUO:

El paciente VIVEEl paciente VIVE Ha muerto mucho de su personalidadHa muerto mucho de su personalidad ¿Hay que “elaborar la pérdida”?¿Hay que “elaborar la pérdida”?

Frecuente culpa ANTICIPADAFrecuente culpa ANTICIPADA Duelo definitivo “raro”.Duelo definitivo “raro”.

VALORES QUE RECLAMAVALORES QUE RECLAMALA PERSONA MAYORLA PERSONA MAYOR


La VIDA en su sentido de longitud (historia):La VIDA en su sentido de longitud (historia):


LA MEMORIALA MEMORIA y el sentido de la historia (Reminiscencia de y el sentido de la historia (Reminiscencia de crecimiento)crecimiento)

Tendencia que tienen las personas mayoresa recordar su vidapasada.

Aristóteles: “Los ancianos viven másde la memoriaque de la esperanza,porque el tiempoque les queda por vivires muy corto en comparacióncon su largo pasado”.El agridulce tesoro de la nostalgia”(A. Gala)


EL CULTIVO DE LA INTERIORIDADEL CULTIVO DE LA INTERIORIDAD La importancia del ser frente al hacer.La importancia del ser frente al hacer.


LA AMISTADLA AMISTAD El valor dado a las relaciones.El valor dado a las relaciones.


LA EXPERTIA EN LOS VALORES DE LA EXPERTIA EN LOS VALORES DE PASIVIDAD.PASIVIDAD. Dejarse querer,Dejarse querer,

dejarse cuidar,dejarse cuidar,dar testimonio dar testimonio del amor conjugadodel amor conjugadoen pasiva: “no sólo soyen pasiva: “no sólo soyamante, sino tambiénamante, sino tambiénamado”.amado”.


EL RECLAMO DE LA DIGNIDADEL RECLAMO DE LA DIGNIDAD

La superación de la visión de la dignidad sólo en La superación de la visión de la dignidad sólo en clave ética y fundada en la autonomía moral.clave ética y fundada en la autonomía moral.

““Se trata de un paciente que aparenta su edad Se trata de un paciente que aparenta su edad cronológica. No se comunica verbalmente, ni cronológica. No se comunica verbalmente, ni

comprende la palabra hablada. Balbucea de modo comprende la palabra hablada. Balbucea de modo incoherente durante horas, parece desorientada en incoherente durante horas, parece desorientada en

cuanto a su persona, al espacio y al tiempo, aunque da cuanto a su persona, al espacio y al tiempo, aunque da la impresión de que conoce su propio nombre. No se la impresión de que conoce su propio nombre. No se

interesa ni coopera a su propio aseo. Hay que darle de interesa ni coopera a su propio aseo. Hay que darle de comer comidas blandas, pues no tiene piezas dentarias. comer comidas blandas, pues no tiene piezas dentarias. Presenta incontinencia de heces y orina, por lo que hay Presenta incontinencia de heces y orina, por lo que hay

que cambiarla y bañarla a menudo. Babea que cambiarla y bañarla a menudo. Babea continuamente y su ropa está siempre manchada. No es continuamente y su ropa está siempre manchada. No es

capaz de caminar. Su patrón de sueño es errático, se capaz de caminar. Su patrón de sueño es errático, se despierta frecuentemente por la noche y con sus gritos despierta frecuentemente por la noche y con sus gritos

despierta a los demás. Aunque la mayor parte del despierta a los demás. Aunque la mayor parte del tiempo parece tranquila y amable, varias veces al día y tiempo parece tranquila y amable, varias veces al día y

sin causa aparente, se pone muy agitada y presenta sin causa aparente, se pone muy agitada y presenta

crisis de llanto involuntario”crisis de llanto involuntario”

Nuestra pasión por Nuestra pasión por la humanización ha la humanización ha de tener en cuenta a de tener en cuenta a

los enfermos de los enfermos de Alzheimer y sus Alzheimer y sus

cuidadores.cuidadores.

GraciasGracias

José Carlos Bermejo José Carlos Bermejo

““Más corazón en esas manos”Más corazón en esas manos”(San Camilo)(San Camilo)

José Carlos Bermejo

2005 dia mundial_alzheimer

Education