Shift Technology:Fraude Auto México - Internacional

14 y 15 de Mayo

Especificidades con respecto al resto de países:

30% de vehículos aseguradosCobertura de gastos médicos y roboPresencia del ajustadorPago en sitio de los daños materiales

MéxicoContexto Asegurador Auto México

El número de vehículos asegurados está aumentando, alrededor del 30%.Los nuevos vehículos están asegurados al 99%.

Evolución Vehículos Asegurados Auto México

* *

*Datos aportados por AMIS

Modus operandi: Contratación

reciente

Vehículo tercero monta siniestros con diferentes asegurados declarando daños preexistentes.Intercambio de responsabilidad – vehículo tercero sin seguro.Siniestro montado – vehículo tercero sin seguro.

Ahorros por fraude anuales

Fraudes anuales

México Europa México Europa

20% 7% 32% 20%

Tipo fraude vehículo no asegurado en

México

Fraude oportunista para suplir la falta de seguro

Gastos Médicos: Siniestros Auto

Frecuencias de siniestros por cobertura implicadaDaños materiales: 95.2%Gastos médicos: 4.7%

México

Europa

Frecuencias de siniestros por cobertura implicada*

Costos medios de siniestros por cobertura implicada*

Costos medios de siniestros por cobertura implicadaDaños materiales: 300 euros, 6 300 pesosGastos médicos: 3 700 euros, 78k pesos

2017

Daños Materiales 12.3%

Gastos Médicosocupantes

1.5%

Responsabilidad Civil 7.5%

Robo Total 0.69%

2017

Daños Materiales 18.471

Gastos Médicosocupantes

6.282

Responsabilidad Civil 17.490

Robo Total 141.278

*Datos aportados por AMIS

Gastos Médicos: Fraude Auto

Modus operandi fraude gastos médicos:Incoherencia daños materiales y lesionesSiniestro con baja velocidad y declaración de lesionesLesiones reincidente misma personaIntercambio de posición

% sobre el número de fraudes

México España Alemania Francia

Gastos médicos 2% 33% 7% 5%

Daños materiales y otros 98% 67% 93% 95%

Robo: Siniestros Auto

Costos medios de siniestros por cobertura implicadaDaños materiales: 300 euros, 6 300 pesosGastos médicos: 3 700 euros, 78k pesosRobo Total: 6 100 euros, 131k pesos

.

México

Frecuencias de siniestros por cobertura implicada*

Costos medios de siniestros por cobertura implicada*

Europa

Frecuencias de siniestros por cobertura implicadaDaños materiales: 95.2%Gastos médicos: 4.7%Robo Total: 0.1%

2017

Daños Materiales 12.3%

Gastos Médicosocupantes

1.5%

Responsabilidad Civil 7.5%

Robo Total 0.69%

2017

Daños Materiales 18.471

Gastos Médicosocupantes

6.282

Responsabilidad Civil 17.490

Robo Total 141.278

*Datos aportados por AMIS

Fraude por circunstancias: Robo Total

Modus operandi fraude en robo total:

Robo total tras siniestros no cubiertos

Robo de vehículos estacionados de modelos específicos

Circunstancias% fraudes

México España Francia Alemania

Colisión 75.50% 91.89% 57.11% 87.58%

Robo 21.70% 0.50% 6.71% 7.00%

Inundación 1.43% 0.00% 1.62% 0.00%

Incencio 0.70% 0.17% 0.86% 0.86%

Eventosclimatológicos 0.38% 0.11% 0.65% 1.02%

Peatones 0.18% 2.39% 0.22% 0.63%

Granizo 0.08% 0.05% 0.79% 0.55%

Intento de robo 0.05% 3.41% 2.02% 1.26%

Otros 1.47% 13.15% 1.10%

Pago en sitio:Fraude Auto

El pago en sitio se realiza cuando el daño material es inferior a 20k pesos.3% de siniestros con pago en sitio.

Modus operandi fraude para beneficiarse del pago en sitio:

Alta siniestralidad con daños no elevados con pago en sitio.

Reiteración de declaración de mismas partes dañadas en varios siniestros con pago en sitio.

Fraude oportunista específico:

MéxicoRobo simulado:

• Tras siniestros no cubiertos para deshacerse del vehículo.

• Vehículo estacionado, modelos específicos.

Siniestro montado para beneficiarsedel pago en sitio:

• Alta siniestralidad pago en sitio.• Declaración de mismas partes

dañadas en varios siniestros con pago en sitio.

Vehículos no asegurados• Suscripción reciente.• Siniestros montados diferentes

asegurados responsables y mismo tercero declarando daños preexistentes.

Cubrir un tercero sin seguro:• Intercambio de responsabilidad.• Siniestro montado entre asegurado

y tercero sin seguro.

Fraude oportunista específico:

EspañaConcesionarios: pólizas particulares declaradas como pólizas de venta de vehículos.Disimulación de circunstancias agravantes (alcoholemia): intercambio de posición, incoherencia entre daños materiales elevados y ningún lesionado.Falsos de robos parciales para cubrir daños materiales.

Siniestros montados tractoresresponsables para cubrir a terceros.Declaración de lesiones reiteradas.Incoherencia daños materiales y lesiones: varios lesionados y bajos daños materiales.Siniestro con baja velocidad y declaración de lesiones.

Fraude oportunista específico: Alemania

Disimulación de circunstancias agravantes (alcoholemia): declaración de un accidente con un animal en lugar de una salida de vía.Varios siniestros montados con el mismo vehículo declarando los mismos daños.

Siniestro responsable con un cambio de carril, donde el tercero provoca el accidente.Seguros temporales o matriculacionesespeciales fáciles de obtener con las cuales montan siniestros o falsas pérdidas totales.

Fraude oportunista específico:

FranciaDisimulación de circunstancias agravantes (alcoholemia).Asegurados que usan su garantía de responsabilidad civil del contrato de Dañospara cubrir los daños del vehículo, y evitaraumentar el malus.Reiterados daños sobre la misma caravanaaprovechando episodios de granizo en diferentes geografías.

Pérdidas totales montadas de vehículos antiguos diesel, tras prohibir en la región parisina la circulación de estos vehículos.Vehículos con un contrato de alquiler permanente, donde el asegurado no puede asumir los pagos e incendia su vehículo para anular el contrato.

Fraude oportunista específico:

AsiaLos talleres determinan el precio de sus piezas. Es propicio para el fraude aumentando el precio de las piezaspara un mismo vehículo.En Malasia: cuando el propietariovende su vehículo, no anula la póliza, por lo que el comprador sigue declarando siniestros bajo la misma.

Hong Kong y en Indonesia: estáautorizado el uso de varias pólizas al mismo tiempo. Muchos aseguradosdeclaran el mismo siniestro en las diferentes pólizas y por tanto cobrándolovarias veces.Indonesia: no hay fraude ni contexto con gastos médicos.India: no hay fraude en la declaración de varias veces los mismos daños, ya que cada pieza desmontada se destruye.

Redes Fraudulentas MéxicoSiniestros montados con pago en sitio

Redes Fraudulentas EspañaAsegurado oculta bajo pólizas particulares, un uso profesional en una empresa de

alquiler de vehículos.

Redes Fraudulentas EspañaFalsas lesiones

Redes Fraudulentas AlemaniaCompra de vehículos antiguos, para provocar siniestros. Complicidad entre

asegurados y el perito (persona que evalúa los daños).

Redes Fraudulentas FranciaSiniestros montados en complicidad con el taller.

Redes Fraudulentas AsiaSiniestros montados en complicidad con el taller.

Shift Technology:Gestión de Siniestros

14 y 15 de Mayo

Tratamiento Directo

Acelere la gestin de sus siniestros con confianza.

La IA ofrece un nivel de “limpieza” de cada siniestro, la cual permite una clasificación más eficaz.

Baja variación de circunstancias

Sin necesidad de un gestor

Probabilidad de Fraude <0,5%

Automatización de Siniestros

¡Y como resultado podrán dar mejor servicio a sus clientes!

Combinen sus mejores gestoresde siniestros…

Combínenlos con la IA más innovadora…

La satisfacción del cliente

Las expectativas del cliente:

Gran Disponibilidad

Solución rápida

Acuerdo razonable

Los poderes de la IA:

24/7

En tiempo real sin intervención humana

99%+ Precisión > Pérdidas bajas

Tratamiento Completo De Siniestros

La IA se encarga de todo el proceso del siniestro sin intervención humana

Aviso de Perdida más simplee.g. Extracción de contenidos de un documento

Evaluación de coberturae.g. Objeto asegurado

Pago en tiemporeale.g. Pago en sitio

Cálculo de Cantidade.g. Si la factura estádisponible

Detección de Fraudee.g. Partes sospechosas, facturasya utilizadas

Todos Sus Datos En Un Sitio

Aunque es óptimo tener todos estos datos, no es necesario tenerlos simultáneamente

Datos de Siniestrose.g. Fechas, circunstancias, partes involucradas

Información de Pólizase.g. Coberturas, suscripción

Fotose.g. Partes dañadas

Análisis de Documentose.g. Facturas

Texto Libree.g. Comentarios, informes

Una IA precisa tiene que saber decir: “No sé”

La IA no entiende el contenido del siniestro y lo devuelve al gestor

La IA ha logrado tomar una decisión adecuada“Sé”

“No sé”

La IA se ha equivocado

La IA es capaz de tomar una decisión

PrecisiónEl % de decisiones adecuadas

tomadas por la IA.

La Tasa de PredicciónDefinida por el % de decisiones la IA toma automáticamente. El resto es analizado por el gestor de siniestros.

Rendimiento De La Validación De Documentos

65%

72%

68%

61%

35%

28%

32%

39%

ACTA DE DEFUNCIÓN

LICENCIA DE ENFERMEDAD

TARJETA DE EMBARQUE

FACTURA 99.1%

99.7%

99.6%

99.4%

Tasa de Predicción Tasa de “No sé” Precisión

GRACIASPOR SU ATENCIÓN