1.reunión enfermería ihan
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Direccin de Prestaciones Mdicas Unidad de Salud Pblica
Coordinacin de Programas Integrados de Salud
Certificacin de Hospitales con Iniciativa
Hospital Amigo del Nio y de la Nia
19 de Junio 2012 Dr. Mario ngel Burciaga Torres
Divisin de Salud Reproductiva
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Certificacin de Hospitales con la Iniciativa
Hospital Amigo del Nio y la Nia (IHANyN)
Antecedentes
Desde que UNICEF y la OMS lanzaron la Iniciativa Hospital
Amigo del Nio (IHAN) en
1991-1992, la Iniciativa ha
crecido con ms de 20,000
hospitales designados en 156
pases alrededor del mundo
en los ltimos 15 aos.
En Mxico, de 1994 a 2003, se certificaron 767 hospitales
y 352 se recertificaron.
FUENTE: Registro nacional de certificacin, CNEGySR, SSA
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Proceso para la Nominacin de HANyN
La mayora de los pases han dado pasos para lanzar campaas
nacionales de apoyo a la Iniciativa, incluyendo acciones
vigorosas para mejorar y proteger la lactancia en los
hospitales, mediante polticas o normas nacionales y campaas
de promocin al pblico.
AUTOEVALUACIN, incluye un anlisis de las prcticas que alientan o entorpecen la lactancia y ayuda a identificar
las acciones necesarias para hacer los cambios requeridos.
EVALUACIN EXTERNA, cuando el establecimiento decida que alcanz la meta, una evaluacin externa
confirmar objetivamente si el establecimiento cumple con
los Criterios Globales de la IHAN y puede mantener o
recibir la nominacin
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Nominacin de HANyN en el IMSS
AUTOEVALUACIN
Aplicar en Hospitales con Servicios de Obstetricia para evaluar las prcticas de lactancia materna con los Diez Pasos para garantizar una lactancia exitosa
Realizar por el Comit Local de Lactancia Materna presidido por el Director de la Unidad e integrado por autoridades hospitalarias y equipo multidisciplinario
EVALUACIN EXTERNA
Confirmar si el Hospital cumple con los Criterios Globales de la OMS para la IHAN y puede mantener o recibir la nominacin
Carpeta de Informacin de Lactancia Materna ftp://11.34.41.175/ArchivosPENTN/
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1: Diez Pasos para garantizar una lactancia materna exitosa
Autoevaluacin: Criterios Globales de OMS
1.Poltica de lactancia materna
2.Capacitacin
3.Informacin a embarazadas
4.Inicio temprano de la lactancia
5.Informacin como mantener la
lactancia aun en separacin de su
nio
6.Dar solamente leche materna
7.Alojamiento conjunto
8.Lactancia a libre demanda
9.No dar biberones o chupones
10. Promover grupos de apoyo
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2: Cumplimiento de:
Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de Leche Materna
Apoyo a las mujeres VIH positivas y a sus bebs Atencin amigable a la madre
Anlisis de Resultados
Calificacin mnima de 90% de las respuesta con si
en cada paso: Solicitar a la Coordinacin de Prevencin y
Atencin a la Salud la Evaluacin Externa para su
certificacin en 2012
Cuando un hospital responde la mayora no, deber
desarrollar estrategias de mejora de resultados para
certificarse en 2013
Autoevaluacin: Criterios Globales de OMS
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Formatos de Identificacin y
Autoevaluacin de Hospitales
ftp://11.34.41.176/ArchivosPENTN/
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DOMICILIOCalle Nm. Colonia C.P.
Municipio Ciudad
Dia Mes Ao
Incorporacin al programa
ltima re-certificacin
Evaluacin
GINECO OBSTETRICIA ENSEANZA
PEDIATRA ENFERMERA
PERSONAL
Gineco Obstetras Epidemilogos De medicina Enfermeras/os generales
Pediatras Residentes De enfermera Auxiliares de Enfermera
Mdicos Generales R. en Pediatra En trabajo social Trabajadoras/es sociales
Mdicos Familiares R. en Gineco obstetricia En nutricin Nutricionistas
En psicologa Enfermeras/os especialistas
CENSABLES NO CENSABLESGineco obstetricas Especia l idades __________ QuirfanosAlojamiento Conjunto Cl in. Lactancia __________ Salas de expulsinPeditricas Medicina Fami l iar __________ Cuidados Intensivos Cunero Patolgico Medicina Genera l __________ neonatales (UCIN)Cunero de Transicin Areas de hidratacin oral
Areas de recuperacin
JEFES DE SERVICIO (NOMBRES)
COORDINACION DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUDUNIDAD DE SALUD PBLICA
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICASINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIVISION DE SALUD REPRODUCTIVA
CAMAS CONSULTORIOS OTROS
I. RECURSOS HUMANOS
II. RECURSOS MATERIALES
NOMBRE DEL HOSPITAL
TelfonoEstado
Director del Hospital
Responsable del Programa
PASANTES
CARACTERSTICAS DEL HOSPITAL
CDULA DE IDENTIFICACIN DEL HOSPITAL
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NM ERO NM ERO
TOTAL DE EGRESOS % DE OCUPACIN(Total del hospita l ) (Total del hospital)
PEDITRICOS OBSTTRICOS
NM ERO % NM ERO %
NACIMIENTOS PARTOS
DE TRMINO EUTCICOS
DE PRETRMINO DISTCICOS
DE POSTRMINO CESREAS
DE TRMINO CON BAJO PESO ABORTOS
MORTINATOS MADRES EN
NIOS EN CUIDADOS ESPECIALES ALOJAMIENTO CONJUNTO
NIOS EN ALOJAM IENTO CONJUNTO
Total de Consultas
1a vez SubsecuentesPeditricas 1a vez SubsecuentesCrecimiento y desarrollo PrenatalesNio enfermo Posnatales
SERVICIOS DE PEDIATRA, OBSTETRICIA Y NEONATOLOGAPRODUCTIVIDAD
(Semestre inmediato anterior)
PERSONAL OPERATIVO PARTICIPANTE EN EL PROGRAMA
Enfermera Trabajo Social Voluntario
Gineco obstetricia Pediatra Nutricin
CONSULTA EXTERNA NM ERO NM EROTotal de embarazadas atendidas
HOSPITALIZACIN
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COMPROMISOS FECHA
Envo de censo de hospitales certificados o recertificados
con la IHANyM en la delegacin 15 de junio
Difusin de formatos de autoevaluacin a todos los
hospitales con Gineco-obstetricia 13 de junio
Seleccin de un Hospital por Delegacin candidato a la
Certificacin, con calificacin mayor del 90% en la
autoevaluacin
22 de junio
Envo a la Divisin de Salud Reproductiva la autoevaluacin
del hospital seleccionado 25 de junio
La Coordinacin de Programas Integrados de Salud
seleccionar 4 hospitales con mejor puntaje en la
autoevaluacin, para su certificacin
29 de junio
Los cuatro hospitales establecern estrategias de
intervencin para la certificacin con la IHANyN Julio-octubre
La Delegacin y los Hospitales NO seleccionados
establecern estrategias para su certificacin en 2013
como: Fortalecer y consolidar la capacitacin, promocin,
registro y evaluacin de lactancia materna
Inmediato y
permanente
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Aspectos relevantes en la
capacitacin, promocin y
difusin hacia una Lactancia
Materna Exitosa
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Paso 1 Poltica escrita de Lactancia
Tener un documento normativo referido a Lactancia que se
pone en conocimiento del personal
El documento apoya el Cdigo Internacional de Comercializacin de los Sucedneos de la Leche Humana
Un resumen de las estrategias estn expuestas en reas de parto, puerperio, consulta externa (carteles, trpticos)
Otros documentos:
Lineamiento tcnico-mdico de la Lactancia Materna
Gua Tcnica del menor de 10 aos
Documento La Iniciativa Hospital Amigo del Nio de
la OMS, UNICEF, OPS.
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Paso 1 Poltica de Lactancia
Normas oficiales Mexicanas
o NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.
o NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del
nio.
o NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud,
Promocin y educacin para la salud en materia
alimentaria.
o NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y control de la
infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.
Cdigo internacional de comercializacin de sucedneos
de la leche humana
Procedimiento: Revisin de la norma y documentos
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Paso II Capacitacin
Capacitacin del total del personal de la unidad mdica
Cursos realizados a la fecha al personal clnico y no clnico desde 2008
Cursos de al menos 20 hrs de teora y 3 hrs de prctica (Cursos Longitudinales)
Cronograma de capacitaciones
Contenidos mnimos del curso
Listado nominal del personal capacitado
Procedimiento: Revisin documental
Porcentaje del personal capacitado (100%)
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Paso III Informacin a embarazadas
Descripcin del contenido de la educacin prenatal sobre
Lactancia Materna:
Importancia de la lactancia
Importancia del contacto piel a piel
Inicio temprano de la Lactancia Materna
Alojamiento conjunto en todo momento
Alimentacin a demanda
Exclusividad de la Lactancia Materna
Riesgos asociados con frmula y otros Sucedneos de la
Leche Humana
Procedimiento:
Seleccin de embarazadas en 3er trimestre que acuden a
Control Prenatal (Muestra de acuerdo al tamao del hospital)
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Paso IV Inicio temprano de
Lactancia Materna
Muestra a las madres cmo reconocer los signos de
que sus bebs estn listos para amamantar
Contacto piel a piel inmediatamente o en los 5
minutos despus del nacimiento.
Procedimiento:
Madres seleccionadas al azar con parto vaginal o
cesrea sin anestesia general verificar el contacto piel a
piel en los 1ros 5 minutos despus del nacimiento
o80% confirma que existi (parto vaginal) y
o50% en parto por cesrea
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Paso V Cmo amamantar y mantener la
Lactancia en caso de separacin de su
beb Cmo colocar el beb al pecho
Verificar el agarre para el amamantamiento
Adecuada extraccin manual de leche
Alimentacin con buena succin
Procedimiento: Entrevista en una muestra de acuerdo al
tamao del hospital a:
Personal clnico
Madres seleccionadas al azar, incluyendo:
omadres con cesrea
omadres con bebs en cuidados especiales.
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Paso VI Leche materna exclusiva
Dar a los recin nacidos en forma exclusiva leche materna, no otro liquido o leche a no ser que est medicamente indicado (justificacin mdica)
Se evita propaganda para la comercializacin de acuerdo al cdigo internacional de sucedneos.
Procedimiento: Registros del hospital que indiquen que el >95% han sido amamantados exclusivamente
olistado nominal del hospital
oExisten razones mdicas aceptables para recibir otro alimento.
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Paso VII Alojamiento conjunto
El alojamiento conjunto, permite que los bebs y las
madres permanezcan juntos las 24 hrs del da
Si hubo separacin, que sta haya sido por causa
mdica justificada de la madre, beb o ambos
Que la madre est bien informada de la causa por la
cual existe una separacin
Procedimiento: Observaciones de que el >90% de las
madres y sus bebes practican alojamiento conjunto
desde su nacimiento hasta el alta
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Paso VIII Lactancia a libre demanda
Se alienta la Lactancia Materna a libre demanda
Procedimiento: Madres seleccionadas al azar:
El 90% sabe reconocer cundo los bebs estn
hambrientos (seales: el beb abre la boca, busca el
pecho o el pezn, hace gestos y sonidos de
deglucin, est irritable o llora, lame sus labios, saca
la lengua)
Se amamanta a libre demanda (no horario ni
duracin especficas)
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Paso IX No chupones o biberones
En el hospital y domicilio, los bebes no deben recibir
biberones o chupones
Procedimiento:
Observacin en salas (puerperio, alojamiento
conjunto, consulta externa)
El 90% de las madres que amamantan a sus bebes
informan que ellos no recibieron ninguna otra
alimentacin, ni chupones ni biberones (solo leche
materna)
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Paso X Grupos de apoyo
Se fomenta la formacin de grupos de apoyo en
lactancia materna, integrados por equipos
multidisciplinario a donde las madres se refieren al
alta hospitalaria
Procedimiento:
Las madres reciben informacin verbal y por escrito
sobre en donde, cundo y el lugar pueden conseguir
apoyo para amamantar a sus bebs ya estando de alta
(hoja de alta, trpticos, demostracin prctica)
Control postparto y cita segura (3-5 da del RN para
tamiz)
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Atencin amigable de la madre
Las normas escritas del hospital incluyen prcticas y
procedimientos de Atencin del Trabajo de Parto y
Parto amigables de la madre/bebe
Calidad y calidez
Procedimiento:
Revisin escrita de normatividad
Entrevistas con personal embarazada y purpera
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VIH y alimentacin infantil
Los lactantes que son amamantados por madres
infectadas con el VIH tienen entre un 10% y un 20% de
probabilidades de contraer el virus.
Los recin nacidos que no toman leche materna son seis
veces ms propensos a morir de diarrea o de infecciones
respiratorias.
Por otra parte, la leche materna proporciona una
alimentacin completa y fortalece el sistema
inmunolgico de los lactantes.
La OMS alienta a las autoridades sanitarias nacionales a que
identifiquen cul es la forma ms adecuada de alimentar a los
lactantes (lactancia materna con ARV lactancia artificial)
en sus comunidades.
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VIH y alimentacin infantil
Norma oficial mexicana NOM-010-SSA2-1993,
para la prevencin y control de la infeccin por
virus de la inmunodeficiencia humana.
5.6.5. Las madres infectadas por VIH/SIDA no
deben amamantar a su hijo, si cuentan con la
posibilidad de disponer de sustitutos de la leche
materna.
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VIH y alimentacin infantil
Se debe dar informacin sobre:
Prevencin de la transmisin de madre a nio(a) del VIH (durante el embarazo, Trabajo de Parto, Parto y Puerperio, especficamente en la lactancia)
Esta debe ser privada e individual a la mujer embarazada y madre VIH positivo sobre las opciones de alimentacin garantizando la confidencialidad
Procedimiento:
entrevista con director revisin de material escrito, entrevista con personal clnico, embarazadas y purperas
NO ALIMENTAR A SU HIJO CON LECHE MATERNA
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Cdigo Internacional de
Comercializacin de Sucedneos El objetivo del Cdigo es
contribuir a proporcionar a
los lactantes una nutricin
segura y suficiente,
protegiendo y promoviendo
la lactancia natural y
asegurando el uso correcto
de los sucedneos de la
leche materna, cuando stos
sean necesarios, sobre la
base de una informacin
adecuada y mediante
mtodos apropiados de
comercializacin y
distribucin. (1981)
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Cdigo Internacional de
Comercializacin de Sucedneos
Cumplimiento
Ningn fabricante o distribuidor de sucedneos de
leche materna, biberones o chupones puede tener
contacto directo o indirecto con embarazadas o
purperas
El hospital NO recibe regalos ni gratificaciones de
ningn tipo por parte de fabricantes o
distribuidores de SLM, biberones o chupones
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Cdigo Internacional de
Comercializacin de Sucedneos
El hospital NO entrega a ninguna embarazada, madre
o familiar: propaganda, muestras gratis o paquetes que
incluyan sucedneos, biberones o chupones
No se debe ensear a las madres a preparar las
frmulas
El hospital mantiene las latas de frmula y su
preparacin fuera de la vista de las pacientes.
Procedimiento:
Entrevista con el director
revisin de material escrito
revisin de registros y facturas de los sucedneos
entrevista con personal
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Observaciones
La realizacin de estos pasos se debern
realizar de acuerdo a la normatividad
institucional.
En el caso de que alguno de ellos no se
pueda cumplir por normatividad
institucional o por justificacin mdica,
comunicar de inmediato a nivel delegacional
y al Comit de Evaluacin Externa.
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Cuando Solicitarla: 1.-Autoevaluacin con calificacin mayor del 90% Remitir la autoevaluacin a la autoridad Delegacional
(Coordinacin de Prevencin y Atencin en Salud) La Delegacin seleccionar el Hospital a certificarse La Coordinacin de Programas Integrados seleccionar los
4 hospitales 2.-Cobertura de LME al egreso hospitalario mayor del 90% Los hospitales deben desarrollar: Una poltica/norma de lactancia o alimentacin infantil que cubra: Los Diez Pasos para una lactancia exitosa El cumplimiento con el Cdigo internacional de sucedneos. Control con recibo, factura y remisiones de compra de frmulas infantiles y suministros asociados Los criterios de VIH y alimentacin infantil
Preparacin para la evaluacin externa
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Los hospitales deben desarrollar
Programa de capacitacin para el personal del Hospital sobre:
oLactancia materna (Desde la consulta preconcepcional hasta
el egreso hospitalario de la madre y el recin nacido)
oLa educacin prenatal en VIH
oAtencin amigable a la madre
oAlimentacin infantil
Se debe documentar la informacin con:
oLista del personal que atiende a las madres y bebs
oNmero de horas de capacitacin
oCarta descriptiva
oResumen del contenido
Si se cumple el 90% en la evaluacin externa, el Hospital ser
Certificado o Recertificado como HANyN
Preparacin para la evaluacin externa
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Metas IHANyN
Hospitales con Servicio de Obstetricia
2012 Certificar 4 Hospitales
2013 Certificar el 100% de los Hospitales
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POR SU ATENCIN GRACIAS
Dra. Juana Ins de la Cruz Morales Garca - [email protected]
Dra. Elba Elisa Delgado Gonzlez - [email protected]
Dr. Mario Angel Burciaga Torres - [email protected]
Dra. Berenice Valds Huezo - [email protected]
QFB. Jos Luis Gonzlez Guerrero - [email protected]
Lic. Alma Vanessa Salcedo Garca - [email protected]
C. Yumiko Martinez Takizawa - [email protected]
rea de
Prevencin de Enfermedades al Nacimiento
y Tamiz Neonatal