17-agroindustria riesgos profesionales(3)
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ARDUO TRABAJOTRANSCRIPT
Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo
Universidad de Caldas
RIESGOS PROFESIONALES EN COLOMBIA
2001 -2005
DIPLOMADO EN MEDICINA DEL TRABAJOMinisterio de Protección Social- SGRP
SCMT 2009 2
“El trabajo es una actividad básica y
exclusiva del ser humano. Por medio de ella
establece relación con la naturaleza, la
transforma y el hombre a su vez se
transforma a sí mismo”. Engels
RELACION SALUD - TRABAJO
“La salud es el bienestar físico, mental y social,
y no solo la ausencia de enfermedad”. OMS
SCMT 2009 3
EL TRABAJO NO ES INOCUO
RELACION SALUD - TRABAJO
LA MAQUINA HUMANA NO ES PERFECTA
SCMT 2001 4
LAS CONDICIONES DE TRABAJO A TRAVÉS DE LA HISTORIA :
OBJETO DE TRABAJO
INSTRUMENTOS DE TRABAJO
ORGANIZACIÓN Y ACTIVIDADES DE TRABAJO
PRODUCCION DE BIENES Y SERVICIOS
FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES
RELACION SALUD - TRABAJO:
CONDICIONES DE SALUD:
Del Individuo : personalidad, Inteligencia y formación,
Posibilidad de Desarrollo, Interés intelectual, Responsabilidad y
status, Etnia y cultura, CONDICIONES PREVIAS
SUSCEPTIBILIDAD Y ENFERMEDAD.
SCMT 2009 5
CONDICIONES DE TRABAJO
INTRINSECAS
EXTRINSECAS
PROPIAS DEL TRABAJO
Del individuo
Factores materiales
Relacionadas con la
Organización
Factores
Psicosociales
SCMT 2001 6
1. EL TRABAJO COMO FACTOR DE RIESGO:
ACCIDENTE - ENFERMEDAD
VISIÓN DE LA RELACIÓN SALUD - TRABAJO
VISIÓN NEGATIVA DE LA RELACIÓN SALUD -
TRABAJO
2. INTERVENIR LAS CONDICIONES DE TRABAJO
VISIÓN POSITIVA DE LA RELACIÓN SALUD TRABAJO
REALIZACIÓN DE P. Y P EN EL TRABAJO
SCMT 2009 7
RELACION SALUD - TRABAJO
SALUD
INFLUYE
TRABAJO
VISIÓN POSITIVA
NEGATIVAMENTE
EL MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO
FAVORECE EL
EL DESARROLLO PERSONAL
PUEDE OCASIONAR
ACCIDENTES O ENFERMEDADES
RIESGOS PROFESIONALES
SCMT 2009 8
“MEJORAR LA RELACIÓN de la SALUD en el
TRABAJO, no es más que enfocar la GESTIÓN DE
LA SALUD OCUPACIONAL, como una tarea
conjunta y coordinada entre las diversas
disciplinas, en donde la misión personal que cada
uno debe asumir, cobra una especial
trascendencia, en el desarrollo de estrategias que
incluyan MEDIDAS DE INTERVENCIÓN sobre el
AMBIENTE LABORAL.”
R. Moreno, 1993.
RELACION SALUD - TRABAJO
SCMT 2001 9
IMPACTO DE LAS CONDICIONES
INADECUADAS DE TRABAJO
COSTOS HUMANOS
COSTOS ECONÓMICOS
• ENFERMEDADES OCUPACIONALES
• ACCIDENTES DE TRABAJO
• ENFERMEDADES RELACIONADAS
CON EL TRABAJO
•ENFERMEDADES PARA-OCUPACIONALES
•TIEMPO REMUNERADO PERDIDO
•INTERRUPCION DEL PROCESO PRODUCTIVO
•DAÑOS A LA EMPRESA
•CONFLICTOS LABORALES
•MALA IMAGEN EMPRESARIAL
•MALA CALIDAD DE PRODUCTOS/SERVICIOS
COSTOS SOCIALESPAGADOS POR LA SOCIEDAD
PRODUCTIVIDAD NACIONAL,
IMPUESTOS, ETC.
SCMT 2009 10
MARCO LEGAL
Constitución Nacional: Artículo 48 S.S.
Ley 100 de 1993
Decreto ley 1295 de 1994
Código Sustantivo del Trabajo
Ley 9 de 1979
Decreto 2013 de 1986
Decreto 1016 de 1989
Decreto 2566 de 2009
Decreto 917 de 1999
SCMT 2001 11
MARCO LEGAL
Resolución 2400 de 1979
Decreto 789 de 2002
Decreto 797 de 2003
Especificas por actividades económicas ej.:
– 2413/79 Construcción
– 1335/87 Labores subterráneas
– Decreto 2222/93 Labores mineras a cielo
abierto.
– Resolución 8321/93 Conservación audición
– Resolución 1792/90 TLV exposición Ruido
– Resolución 9031/90 Radiaciones ionizantes
SCMT 2009 12
RIESGOS PROFESIONALES
MARCO LEGAL
DECRETO 1295 DE 1994
ARTICULO 8o. RIESGOS PROFESIONALES:
Son Riesgos Profesionales el accidente que se produce como consecuencia directa del trabajo o labor desempeñada, y la enfermedad que haya sido catalogada como profesional por el Gobierno Nacional
Toda enfermedad, accidente o muerte, que no sea de origen profesional, se considera de origen común.
SCMT 2009 13
RIESGOS PROFESIONALES:
DECRETO 1295 DE 1994
ARTÍCULO 9. ( DEROGADO )
SE CONSIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO:
Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del
trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la
ejecución de ordenes del empleador, o durante la ejecución de una labor
bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante
el traslado de los trabajos desde su residencia a los lugares trabajo o
viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.
SCMT 2009 14
RIESGOS PROFESIONALES:
DECRETO 1295 DE 1994
ARTÍCULO 10.
NO SE CONSIDERAN ACCIDENTES DE
TRABAJO, ( DEROGADO ) :
a. El que se produzca por la ejecución de actividades
diferentes para las que fue contratado el trabajador, tales
como labores recreativas, deportivas culturales, incluidas
las previstas en el artículo 21 de la Ley 50 de 1990, así se
produzcan durante la jornada laboral, a menos que actúe
por cuenta o en representación del empleador.
b. El sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante
los permisos remunerados o sin remuneración así se trate
de permisos sindicales.
SCMT 2009 15
RIESGOS PROFESIONALES: ACCIDENTE DE TRABAJOLA DECISIÓN 584 DE 2004 EN EL INSTRUMENTO ANDINO DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO DE LA COMUNIDAD ANDINA DE NACIONES - CAN.
''...Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo...'.
Las legislaciones de cada país podrán definir lo que se considere accidente de trabajo respecto al que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa.
'Lo anterior obedece a que hasta la fecha no ha sido aprobado el proyecto de Ley 256 de 2007 que cursa en Cámara “Por el cual se dictan disposiciones relacionadas con el Sistema General de Riesgos profesionales y se dictan otras disposiciones”
SCMT 2009 16
RIESGOS PROFESIONALES:
ENFERMEDAD PROFESIONAL DECRETO 1294 de 1994 ( DEROGADO )
ARTÍCULO 11. Se considera ENFERMEDAD PROFESIONAL todo estado
patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia
OBLIGADA Y DIRECTA DE LA CLASE DE TRABAJO que desempeña el
trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar , y que haya
sido determinada como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional.
PARAGRAFO 1. El Gobierno Nacional, oído el concepto del Consejo
Nacional de Riesgos Profesionales, determinará, en forma periódica, las
enfermedades que se consideran como profesionales. Hasta tanto,
continuará rigiendo la tabla de clasificación de enfermedades
profesionales contenida en el Decreto número 778 de 1987.
PARAGRAFO 2. En los casos que una enfermedad no figure en la tabla de
enfermedades profesionales, pero se demuestre la relación de causalidad
con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como
enfermedad profesional, conforme lo establecido en el presente Decreto
SCMT 2009 17
RIESGOS PROFESIONALES:
ENFERMEDAD PROFESIONAL: DECISIÓN 584 DE 2004 - CAN
Que la definición contenida en el literal m) del
artículo 1 de la del Instrumento Andino de
Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad
Andina de Naciones – CAN:
Define la ENFERMEDAD PROFESIONAL como la
contraída como resultado de la exposición a
factores de riesgo inherentes a la actividad
laboral.
SCMT 2009 18
RIESGOS PROFESIONALES:
ENFERMEDAD PROFESIONAL DECRETO 2566 de 2009 ( EXEQUIBLE )
Que el EL ARTICULO 200 DEL CÓDIGO SUSTANTIVO DEL
TRABAJO ENTIENDE POR ENFERMEDAD PROFESIONAL:
1. Todo estado patológico que sobrevenga como CONSECUENCIA OBLIGADA DE LA CLASE DE TRABAJO QUE DESEMPEÑA EL TRABAJADOR O DEL MEDIO EN QUE SE HA VISTO OBLIGADO A TRABAJAR, bien sea determinado por agentes físicos, químicos o biológicos.
2. Las enfermedades endémicas y epidémicas de la región sólo se consideran como profesionales cuando se adquieren por los encargados de combatirlas por razón de
su oficio.
SCMT 2009 19
TIPIFICACION DE LOS
SINIESTROS
T0 T
ntiempo
% PCL
50
%
5
%
66%
CRONICO
ENFERMEDAD
Crónico
Enfermedad
Agudo
Accidente
100%
SCMT 2009 20
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PROFESIONAL
T1 T2T0 T3 T4 T5 T6 T7
FR
Periodo
Prepatogenico
Etapa
Clínica
Etapa
Sub-clínicaPrueba
Tamiz
HORIZONTE
CLINICO
Periodo
Patogenico
SCMT 2009 21
ENFERMEDAD COMÚN AGRAVADA
POR EL TRABAJO
Son todas aquellas enfermedades de
origen común, que se activan, se
incrementan o se complican por las
condiciones de trabajo y/o la exposición
a determinados riesgos ocupacionales. Para nuestra legislación se considera
de origen común
SCMT 2009 22
ENFERMEDADES
PARAOCUPACIONALES
Son todas aquellas enfermedades
causadas por la exposición del
trabajador a un riesgo ocupacional,
que ocasiona exposición indirecta en
su descendencia u otros miembros de
la familia con el consecuente
desarrollo de una patología.
SCMT 2009 23
¿POR QUÉ Y PARA QUÉ DIFERENCIAR EL
ORIGEN DE LA EMFERMEDAD?
Herramienta básica para la PREVENCIÓN
Derecho a la salud de los trabajadores.
Otorgar compensación al trabajador
(prestaciones)
Asignar Responsabilidades (ARP-EPS-AFP)
Estadística (Morbimortalidad, Carga E.P., etc.)
Supervivencia de la IPS
SCMT 2009 24
Perfiles de Riesgo
• Ergonómicos
• Biológicos
• Físicos
• Químicos
• Psicosociales
FUENTE: Organización Panamericana de la Salud OPS, Plan Regional de Salud de los Trabajadores, 1999
SCMT 2009 25
CLASIFICACION SEGÚN EL FACTOR DE
RIESGO QUE LAS PRODUCE
ENFERMEDADES O ACCIDENTES PRODUCIDOS POR AUSENCIA
DE SEGURIDAD:
F. Riesgo físico- químicos ( explosiones )
F. Riesgos locativos
F. Riesgos máquinas y herramientas
F.Riesgos eléctricos
F. Riesgos de almacenamiento
Transporte
Ausencia de señalización
SCMT 2001 26
CLASIFICACION SEGÚN EL FACTOR DE
RIESGO QUE LAS PRODUCE
Enfermedades producidas por alteración del medio ambiente
laboral:
F. Riesgos Físicos: Iluminación, Ruído,Temperaturas,
presiones,vibraciones. Radiaciones Ionizantes y no
Ionizantes
F.Riesgo Químicos
F. Riesgos Biológicos
SCMT 2001 27
CLASIFICACION SEGÚN EL FACTOR DE
RIESGO QUE LAS PRODUCE
Enfermedades producidas por F.Riesgo
derivados de la carga de trabajo :
F. Riesgo Ergonómicos
Carga Física
Carga Mental
SCMT 2001 28
CLASIFICACION SEGÚN EL FACTOR DE
RIESGO QUE LAS PRODUCE
Enfermedades producidas por
alteraciones en la
Organización:
F. Riesgos Psicosociales
SCMT 2009 29
FACTORES QUE DETERMINAN LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL:
La concentración (dosis) del agente contaminante en
el ambiente de trabajo.
El tiempo de exposición.
Las características personales de cada individuo.
La presencia de varios agentes contaminantes al
mismo tiempo. Multicausalidad.
La relativa interpretación de lo que se considera
“salud”.
SCMT 2009 30
La Concentración del Agente Contaminante
en el ambiente de Trabajo.
Existen “valores máximos permisibles” VLP o TLV, que corresponden a valores límites, establecidos para muchos de los riesgos físicos y químicos que suelen estar presentes en el ambiente de trabajo, por debajo de los cuales es previsible que en condiciones normales no produzcan daño al trabajador expuesto.
SCMT 2005 31
El Tiempo de Exposición
La exposición debe darse en un
determinado tiempo. Los VLP
suelen referirse normalmente a
tiempos de exposición definidos,
relacionados con una jornada
laboral normal y con un periodo
medio de vida laboral activa.
SCMT 2009 32
Las características personales
de cada individuo.
La concentración y el tiempo de
exposición se establecen para
una “población normal” por lo
que habrá que considerar en
cada caso las condiciones de
vida y las características
individuales de cada persona.
SCMT 2009 33
CONTENIDO
1. ENFOQUE DIAGNOSTICO DE LA
ENFERMEDAD PROFESIONAL
SCMT 2009 34
ELEMENTOS BÁSICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE
LA ENFERMEDAD PROFESIONAL
Agente: Supera el TLV
Exposición: Tipo - tiempo
Relación de causalidad
Enfermedad
>>> Historia natural de la enfermedadAgente, medio, huésped, vector.Ausencia de controles en el medio ambiente
SCMT 2009 35
SCMT 2001 36
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA?
• HORAS DE EXPOSICION ?
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO ?
• ACTIVIDAD QUE REALIZA ?
• OTROS DETALLES
SCMT 2001 37
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA?
• HORAS DE EXPOSICION ?
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO ?
• ACTIVIDAD QUE REALIZA ?
• OTROS DETALLES
BERNARDINO
RAMAZZINI
SCMT 2009 38
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1. CLINICOS
2. OCUPACIONALES
3. EPIDEMIOLOGICOS
4. MEDICO LEGALES
5. LABORATORIO
– AMBIENTAL
– BIOLOGICO
SCMT 2009 39
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
• HORAS DE EXPOSICION
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS
CRITERIOS CLINICOS
S Y S.- SINDROMES
40
CRITERIOS CLINICOS
Entidades, cuadros con
características clínicas bien
definidas - nosológicamente claras
Signos y síntomas francos
Clínica especifica y patognomónica
SCMT 2009 41
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
• HORAS DE EXPOSICION
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS
CRITERIO OCUPACIONALCRITERIOS CLINICOSS Y S.- SINDROMES
SCMT 2009 42
OCUPACIONALES
Presentes en determinadas
Profesiones u oficios
Consecuencia del modo de
producción
Acompañan y caracterizan a las
profesiones, relacionandolas con el
titulo de la profesión
SCMT 200943
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
• HORAS DE EXPOSICION
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS
CRITERIO
EPIDEMILOGICO
CRITERIO OCUPACIONALCRITERIOS CLINICOSS Y S.- SINDROMES
SCMT 2009 44
EPIDEMIOLOGICO
EL CONOCIMIENTO, ESTUDIO Y ANALISIS
DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO Y DE
LOS GRUPOS DE TRABAJADORES
PERMITEN CARACTERIZAR LAS
EXPOSICIONES y LA SOSPECHA FRANCA
DE UNA PATOLOGIA RELACIONADA CON
EL TRABAJO
SCMT 2009 45
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?
• PRODUCTOS QUE ELABORA
• HORAS DE EXPOSICION
• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO
• ACTIVIDAD QUE REALIZA
• OTRAS
CRITERIO OCUPACIONALCRITERIOS CLINICOSS Y S.- SINDROMES
CRITERIO
EPIDEMILOGICO
CRITERIO
MEDICO-JURIDICO
SCMT 2009 46
MEDICO JURIDICO
RECONOCIDA POR EL
GOBIERNO NACIONAL
DECRETO 2566 DE 2009
42 DIAGNOSTICOS O
GRUPOS DE DIAGNOSTICOS
RELACION CAUSAL
SCMT 2001 47
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?• PRODUCTOS QUE ELABORA• HORAS DE EXPOSICION• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO• ACTIVIDAD QUE REALIZA• OTRAS
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS DE LABORATORIO
HOMBRE(INDICADORESBIOLOGICOS)
MEDIO AMBIENTE(TLV-CMP,MICROCLIMA)
CRITERIO OCUPACIONALCRITERIOS CLINICOSS Y S.- SINDROMES
CRITERIO
EPIDEMIOLOGICO
CRITERIO
MEDICO-LEGAL
SCMT 2001 48
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?• PRODUCTOS QUE ELABORA• HORAS DE EXPOSICION• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO• ACTIVIDAD QUE REALIZA• OTRAS
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS DE LABORATORIO
HOMBRE(INDICADORESBIOLOGICOS)
MEDIO AMBIENTE(TLV-CMP,MICROCLIMA)
CRITERIO OCUPACIONALCRITERIOS CLINICOSS Y S.- SINDROMES
CRITERIO
EPIDEMIOLOGICO
CRITERIO
MEDICO-LEGAL
SCMT 2001 49
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?• PRODUCTOS QUE ELABORA• HORAS DE EXPOSICION• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO• ACTIVIDAD QUE REALIZA• OTRAS
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS DE LABORATORIO
HOMBRE(INDICADORESBIOLOGICOS)
MEDIO AMBIENTE(TLV-CMP,MICROCLIMA)
CRITERIO OCUPACIONALCRITERIOS CLINICOSS Y S.- SINDROMES
CRITERIO
EPIDEMIOLOGICO
CRITERIO
MEDICO-LEGAL
SCMT 2001 50
HISTORIA
OCUPACIONAL
• DONDE TRABAJA?• PRODUCTOS QUE ELABORA• HORAS DE EXPOSICION• TIEMPO QUE LLEVA
TRABAJANDO• ACTIVIDAD QUE REALIZA• OTRAS
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS DE LABORATORIO
HOMBRE(INDICADORESBIOLOGICOS)
MEDIO AMBIENTE(TLV-CMP,MICROCLIMA)
CRITERIO OCUPACIONALCRITERIOS CLINICOSS Y S.- SINDROMES
CRITERIO
EPIDEMIOLOGICO
CRITERIO
MEDICO-LEGAL
SCMT 2009 51
CONTENIDO
2. COMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE UNA
ENFERMEDAD PROFESIONAL ?
SCMT 2009 52
COMO SE HACE PARA
LLEGAR AL DIAGNOSTICO ?
Fase de solicitud
Fase de valoración al individuo
Fase de valoración ambiental
Fase de evaluación retrospectiva
del PSOE.
Fase de análisis de causalidad
SCMT 2009 53
I. VALORACION DEL INDIVIDUO
Es el conjunto de actividades
encaminadas a establecer la
presencia de factores
ocupacionales, biológicos,
ambientales, genéticos y otros que
puedan incidir en la aparición de
una enfermedad en el trabajador.
SCMT 200954
I. VALORACION DEL
INDIVIDUO
Reconstrucción meticulosa de la Historia Clínica y Laboral.
Reconocimiento de la exposición, teniendo en cuenta bases científicas que lo corroboren.
Identificación de signos y síntomas que proporcionen una prueba corroborativa cuidadosa.
Establecimiento de Indicadores biológicos de exposición y de diagnóstico.
SCMT 2009 55
I. VALORACION DEL INDIVIDUO
Monitoreo Biológico
Pruebas tamiz (screening):
– Indicadores de exposición
– Indicadores de daño
Pruebas de confirmación:
– Indicadores de daño
SCMT 2005 56
PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE VALORACION GENERAL
En caso de sospecha de intoxicación
se debe considerar la realización de
rutina, según el tóxico, entre otros:
– Perfiles básicos (Glicemia, etc....)
– Cuadro hemático (perfil hemático)
– Parcial de orina (perfil renal)
– Pruebas de función hepática
– Electrocardiograma
– Pruebas de función respiratoria
SCMT 2009 57
PRUEBAS NO ESPECIFICAS DE DIAGNOSTICO
Transaminasas
Disminución en VEF1
ALA-D en glóbulos rojos
Recuento de eosinofilos en esputo
Pruebas de neurotoxicidadperiférica
Velocidad de conducción nerviosa
Pruebas neuroconductuales
SCMT 2009 58
PRUEBAS DE AGENTES O
METABOLITOS INDICADORES DE
DIAGNOSTICO
Plomo en sangre
Acido Hipúrico- Tolueno
Acido transmucómico- Benceno
Acido Tricloroacético o Tricloroetileno en aire respirado
Indicadores de Exposición Biológica BEI’s esperados en una persona saludable a un TLV dado
SCMT 2009 59
La presencia de varios agentes
contaminantes al mismo tiempo
No es difícil suponer que las
agresiones causadas por un
agente de riesgo disminuyen la
capacidad de defensa de un
individuo, por lo que los VLP se
deben cuestionar cuando existen
varios agentes de riesgo presentes
en un puesto de trabajo.
SCMT 2009 60
PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD
ADQUIRIDA O GENETICA
Existen pruebas de susceptibilidad para algunas enfermedades, que pueden estimular, precipitar o agravar por una exposición ocupacional:
– Def. hereditaria de Alfa 1 Antitripsina y EPOC
– Def. de Glu 6 Fostato Dehidrogenasa y la
Hipersensibilidad a compuestos orgánicos
– Def. de la Diaforasa y la susceptibilidad a la
exposición a Nitritos.
– Test inmunológicos IgE, IgG y la
Hipersensibilidad a compuestos orgánicos.
SCMT 2009 61
ALTERACIONES CROMOSOMICAS
Pruebas de fragilidad
cromosómica, asociadas con
exposición a metales pesados
(Pb, Cr)
Radiaciones Ionizantes (Prueba
del Cometa)
SCMT 2009 62
DIAGNOSTICO
MEDICO
PRESUNTIVO
• Presencia de una patología
que puede ser causada por
condición del trabajo
• Relación enfermedad con
condición de trabajo (historia
médica, historia laboral).
• Información médica
permanente, literatura.
• Epidemiología: Dosis-
respuesta. Exposición
anterior al efecto.
DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL
SCMT 2009 63
II. VALORACION AMBIENTE
LABORAL
Antecedentes históricos.
Relación dosis - respuesta.
Sistemas de medición de concentraciones
ambientales de los contaminantes.
Sistemas de toma de muestras.
Muestras personales y ambientales
Análisis del riesgo en el puesto de trabajo.
SCMT 2009 64
VALORACION AMBIENTE
LABORAL
Criterios de valoración al individuo y al
ambiente.
Criterios de valoración de carácter
técnico.
Criterios de valoración ambientales en
varios países.
Evaluación retrospectiva del programa
de salud ocupacional.
SCMT 2001 65
HIGIENE OCUPACIONAL
Es la disciplina y el arte dedicado a la
anticipación, reconocimiento,
evaluación y control de los factores
ambientales presentes o derivados del
sitio de trabajo que pueden causar
molestia en los trabajadores o personas
de la Comunidad y / o Enfermedad
Profesional, Paraocupacional o agravar
una Enfermedad Común.
SCMT 2009 66
DIAGNOSTICO
HIGIENE
OCUPACIONAL
• Evaluación de los factores de
riesgo en el puesto de trabajo
• Análisis de los datos históricos
de Exposición (si los hay)
• Reconstrucción de escenarios y
condiciones en que se dio la
exposición
• Medición de la exposición
• Recolección de información del
trabajador y de otros
trabajadores
DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL
SCMT 2005 67
La Problemática de la Enfermedad Profesional
ES MUNDIAL:
La OMS, ha dicho que:
" EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS SE REPORTAN 500 E.P. POR 100.000 TRABAJADORES
En Colombia :
“ SE DIAGNOSTICAN 25 E.P: POR 100.00 TRABAJADORES EN EL SECTOR FORMAL O AFILIADO AL S.G.R.P.
DE 4 TRABAJADORES SOLO UNO COTIZA AL S.G.R.P.
SE DESCONOCE EL IMPACTO DEL TRABAJO EN LA SALUD DEL TRABAJADOR INFORMAL
SCMT 2009 68
• 4 Accidentesmortales/minuto
• 2 Millones mueren al año
• 300,000 por AT
• 1.7 Millones por EP
Impacto de los Accidentes y Enfermedades Profesionales en el Mundo
PIB
8-12%
FUENTE: Organización Internacional del Trabajo ( OIT ) 2005
SECUELAS POR ATEP: 3%
ESCOLARIDAD: Secundaria
EDAD: 35 – 54 AÑOS
ESTADO CIVIL: Casado – Unión Libre ( Hombres )
OFICIOS POR ATEP: Operadores, Maquinistas, Obreros no Calificados.
TASA >AT POR ÁREAS: Caquetá, Atlántico
TASA MORTALIDAD AT: 21 / 100,000
>TASA MORTALIDAD AT POR ÁREAS: Boyacá, Caquetá, Magdalena,
Casanare
TASA EP: 19 / 100,000
ACTIVIDAD ECONÓMICA: AT : Sector Agrícola.
EP: Financiero
IPP por AT: Lesiones de Mano
INVALIDEZ por AT: TEC
IPP por EP: STC, HNS, Discopatía
INVALIDEZ por EP: Sistema Respiratorio
SCMT 2009 69
ATEP EN EL ISS 2001-2005
SCMT 2009 70
ATEP EN ARP PRIVADAS 2001- 2005
TASA DE EP 2005: 39 / 100.000
TASA EP HOMBRES: 37 / 100.000 en 2004
TASA EP MUJERES: 56 / 100.000 en 2004
68% de los DX DE EP en trámite en 2004
DX 2000 EP : DME, Enfermedad Respiratorias, Dermatosis,
HNS, Neumoconiosis.
DX 2004 EP EN HOMBRES: Lumbago, STC, Discopatía
DX 2004 EP EN MUJERES: STC, Manguito Rotador, Tenosi
novitis, Epicondilitis, Discopatia.
EP por Regiones: Cundinamarca, Valle, Antioquia, Risaralda.
EP por ACTIVIDAD ECONÓMICA 2005: Floricultura, Comercio,
Servicios Temporales, Manufactura, Administración Pública.
SCMT 2009 71
BIBLIOGRAFIA
Rom William. Ocuupational and Environmental medicine
OIT “Enciclopedia de Medicina, Higiene y seguridad del Trabajo” Madrid, Instituto Nacional de Previsión, 1990
EUROPEAN COMISSION. “Directorate-general. Employment, industril Relations and social Affairs”Information notices on diagnosis of Occupational Diseases. Health and safety report. EUR 14768 EN, Office of Official Publications of the European Communities, 1994.
FREMAP “Procedimientos de invalidez y pruebas periciales” Miranda y otros. Madrid.
COLIMON, K.M. “Fundamentos de epidemiología” Ediciones Díaz de Santos, Madrid 1990
SCMT 2009 72
BIBLIOGRAFIA
OIT “Repertorio de recomendaciones prácticas sobre el registro y la notificación de los accidentes del trabajo y la enfermedades profesionales” Mernad/1994/2-OIT
OIT “Enciclopedia de Medicina, Higiene y seguridad del Trabajo” Madrid, Instituto Nacional de Previsión, 1990
EUROPEAN COMISSION. “Directorate-general. Employment, industril Relations and social Affairs”Information notices on diagnosis of Occupational Diseases. Health and safety report. EUR 14768 EN, Office of Official Publications of theEuropean Communities, 1994.
FREMAP “Procedimientos de invalidez y pruebas periciales” Miranda y otros. Madrid.
COLIMON, K.M. “Fundamentos de epidemiología” Ediciones Díaz de Santos, Madrid 1990
SCMT 2009 73
MEJORAR EL DIAGNOSTICO Y EL
REGISTRO DE LA ENFERMEDAD
PROFESIONAL ES COMPROMISO
DE TODOS!!
Muchas
Gracias