FAMILIA Y SUICIDIO

Dra. Patricia Coria RMF

Lo esencial no es lo que nos sucede. Lo verdaderamente esencial es la manera como

asumimos lo que nos sucede

"El que se mata por sus propios deseos comete suicidio".

Abate Francois Desfontaines, 1735

Antecedentes• Los Galios consideraron razonable por vejez, por muerte de los esposos, por muerte del

jefe o por enfermedad grave o dolorosa.

• Celtas Hispanos, Vikingos y Nórdicos, la vejez y la enfermedad eran causas razonables

• En los pueblos germánicos, buscaba evitar la muerte vergonzosa lo cual era bien visto

• En la China (1.800 a.C.) se llevaba a cabo por lealtad

• Japón se trataba de un acto ceremonial, por expiación o por derrota

• India por motivos litúrgicos o religiosos, así como por muerte de los esposos

• Las Tribus Africanas consideraban maligno.

• En los Antiguos Cristianos el suicidio era muy raro pues atentaba contra el V mandamiento

Epidemiologia

En el Mundo (OMS)

• Cada año 1´000.000 personas en el mundo

• Una cada 40 segundos, 3000 al día

• Tercera causa de muerte entre 15 y 34 años

• Por un suicidio, veinte intentos fallidos.

• El suicidio representa el 1,4% de la carga mundial de morbilidad

En México

• En 2010 la tasa de suicidio creció 31% en una década,

• 3ra causa de muerte entre los 15 y 29 años de edad,• Trastornos depresivos, predisposición genética, abuso de alcohol, drogas, o por factores psicosociales

como el aumento de la pobreza

• Cada año se registran al menos 5 mil 840 suicidios y 10 mil 500 intentos suicidas de niños y adolescentes.• Los que recurren a armas de fuego y punzocortantes, raticidas, ahorcamiento o saltar desde lugares altos

• Cada 24 horas fallecen alrededor de 16 personas jóvenes por suicidio, • Las autoridades sanitarias estiman que este problema puede rebasar a la mortalidad por diabetes.

• Aun cuando las mujeres intentan cuatro veces más acabar con su vida, en realidad son los hombres quienes utilizan métodos definitivos que hacen imposible cualquier rescate.

Hombres 4 201Mujeres 989Total 5 190

SEXO

Soltero(a) 2 197Unión libre 1 679Casado(a) 859Otro 304No especificado 151Total 5 190

ESTADO CIVIL

Sin instrucción 337Primaria 1 896Secundaria 1 580Preparatoria 624Profesional 371No especificada 382Total 5 190

ESCOLARIDAD

Trabajadores agropecuarios 722Artesanos 720Trabajadores de apoyo administrativo 522Comerciantes 349Otro 764No trabaja 1 336Menores de 12 años 22No especificado 755Total 5 190

OCUPACION

De 10 a 14 años 192De 15 a 24 años 1 420De 25 a 34 años 1 232De 35 a 44 años 915De 45 y más años 1 392No especificado 39Total 5 190

GRUPO DE EDAD

Vivienda particular 3 779Calle o carretera 265Granja 139Área deportiva, comercial o de servicios e industrial 110Otro 441No especificado 456Total 5 190

LUGAR DE OCURRENCIA

Ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación 3 874Disparo de arma 639Envenenamiento 468Saltar de un lugar elevado 32Otro 177Total 5 190

MEDIO EMPLEADO

En México en 2009 INEGI

• Decepciones amorosas son la principal causa• Problemas psicosociales• Diagnóstico de enfermedades • Muerte de un familiar o amigo • Escolares

APROXIMACIONES EXPLICATIVAS

Para la OMS el suicidio es el producto de dos factores:

- Predisposiciones internas a quitarse la vida: factores biológicos como el decremento de serotonina o predisposiciones genéticas asociadas a trastornos afectivos.

- Factores exógenos o psicosociales: Duelos recientes, Vida familiar crítica, divorcio, jubilación, viudez, enfermedades (crónicas - terminales).

APROXIMACIONES EXPLICATIVAS

• Perspectiva Psicoanalítica: Consecuencia de conflictos intrapsiquicos. Sentimientos agresivos reactivos vueltos contra uno mismo.

• Perspectiva Conductual: Rol del aprendizaje en la conducta. El suicida aprendió previamente que ese era un comportamiento concebible y posible ante determinadas situaciones. “Todo comportamiento crea legitimidad por su existencia anterior. (Estruch y Cardús, 1982)

APROXIMACIONES EXPLICATIVAS

• Perspectiva Psiquiátrica: La mayoría de los suicidios tienen su origen en un trastorno mental.

• Perspectiva humanista: El hombre se revela como un ser en busca de sentido, el no hallarlo es el origen de muchos males de nuestra época. (Frankl, 1982).

• Psicología Positiva: Concepción errónea sobre Felicidad

• Perez y Reytor (1995) citados por Gonzalez y cols. (2003) hablan del Parasuicidio: “acto no mortal en el que una persona, de forma deliberada, se autolesiona o ingiere un medicamento en dosis superior a la prescrita o reconocida como terapéutica.

• Sin desconocer los factores biológicos implicados se reconoce su etiología multifactorial y el hecho de constituirse en si mismo como un indicador de “malestar social”. (Forensis 2003).

FACTORES INCIDENTES

Sociales: - Crisis de valores y referencias- Familias disfuncionales y que se disuelven- Estilo de vida “Light” y consumismo.

Biológicos:- trastornos neuroquimicos

Psicológicos: Impulsividad, baja tolerancia a frustración, Dependencia, Expectativas irreales

FACTORES INCIDENTES

Factores patológicos: Trastornos afectivos, Psicosis, Trast. Obsesivo - compulsivos.

Demográficos: - Sexo: Mas frecuente en hombres- Edad: Dos picos: Adolescencia y adultos jóvenes / mayores de

65 años- Estado civil: mayor riesgo en solteros- Grupos sociales: Mayor índice en países desarrollados- Religión: Espiritualidad factor protector

SINTOMAS CARACTERISTICOS

Triángulo letal de Schneiderman:

- Baja autoestima

- Visión en Túnel (Soledad/Depresión)

- Agitación extrema.

SEÑALES DE ADVERTENCIA DEL RIESGO (FORENSIS 2003)

• Comportamiento auto-agresivo• Comportamiento pasivo ante agresiones del entorno• Frecuente desvalorización• Poco interés hacia la vida en general• Pérdida o ausencia de amigos• Pérdidas recientes afectivas o de estatus

SEÑALES DE ADVERTENCIA DEL RIESGO

• Repartir objetos apreciados• hacer notas o actos de despedida• Proferir amenazas suicidas a amigos o familiares• Hablar con mayor frecuencia que antes de la muerte.• Pérdida de la ilusión por el futuro

RAZONES PARA EL ACTO SUICIDA

La razón principal es DETENER EL DOLOR:

– Dolor físico (P.ej. en una enfermedad terminal)

– Dolor emocional – Dolor psicológico

INFELICIDAD – SOLEDAD – DEPRESIÓN

AUSENCIA DE ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR ADECUADAMENTE LAS ADVERSIDADES “EDUCAR EN LA PERDIDA”

EL ACTO SUICIDA PUEDE SER:

• Resultado de haberlo pensado en forma prolongada, con premeditación y reflexivamente

• Una reacción rápida, impulsiva, como un “corto-circuito”, en un agudo marco emocional, sin poderlo sopesar serenamente.

• Siempre en un momento de disminución del grado de conciencia, frecuentemente inducida y/o facilitada por acción del alcohol o las drogas.

FACTORES DE RIESGO

• Estados depresivos• Situaciones delirantes• Desintegraciones de las familias• Dificultades en las relaciones afectivas• Drogadicciones crónicas • Crisis económicas• Costumbres y modas • Fracasos en el alcance de las metas sociales y personales • Enfermedades físicas graves• Situaciones de abandono• Otros factores

EL SUICIDIO Y EL DUELO

Quien se suicida deja todos sus secretos en el corazón del sobreviviente; lo sentencia a afrontar sentimientos negativos, a obsesionarse con ideas relacionadas a su papel, cierto o posible, para evitar el suicidio y en su fracaso para evitarlo. Edward Schneidman

CARACTERÌSTICAS DEL DUELO POR SUICIDIO

Los sobrevivientes experimentan un conjunto de emociones que no se encuentran con la misma frecuencia e intensidad en procesos de duelo por otras causas de muerte.

Mayor exposición al desarrollo de psicopatologías como los trastornos de ansiedad, el trastorno de estrés post-traumático y episodios depresivos mayores.

CUADRO CLINICO DEL SOBREVIVIENTE

No hay cuadro clínico típico, pero son comunes:

• Intensos sentimientos de pérdida acompañados de pena y tristeza

• Rabia por responsabilidad real o ficticia de lo sucedido, sentimientos de distanciamiento

• Ansiedad,

• Culpabilidad

• Miedo por si mismo y familiares

• Estigmatización, entre otros.

• Cuando la culpabilidad es insoportable, el familiar también puede realizar un acto suicida para expiar dicha culpa.

• Durante el primer año del duelo el sujeto es más vulnerable a padecer problemas somáticos y emocionales.

DUELO SEGÚN EL SER QUERIDO QUE SE SUICIDA

• No hay proceso universal, pues será diferente para los padres del suicida, pareja, hijos o hermanos.

• Conjunción de emociones encontradas como puede ser la agresividad y el alivio personal al fallecer la persona cuyos problemas afectaban al resto de la familia.

• Terminar una vida problemática y difícil se percibe como un alivio para muchos familiares de suicidas.

SUICIDIO EN NIÑOS

• La búsqueda del por qué, principalmente en los padres y entre ellos en la madre, persiste por varios años.

• Si se trata de un suicidio en hermanos, estos pueden experimentar cambios en casi todos los aspectos de sus vidas.

• Como todos tienen una infancia común con experiencias más o menos similares, una de las tareas es evitar la identificación con el suicida.

• Deben explorarse las ideas suicidas en los sobrevivientes y en los hermanos de los suicidas niños o adolescentes

SUICIDIO DE UNO DE LOS PADRES

Los niños tienen una reacción típica consistente en:

• Negar lo ocurrido,

• Mostrarse llorones e irritables,

• Cambios anímicos bruscos

• Dificultades con el sueño y el apetito,

• Intenciones suicidas que adquieren el significado de reunión

SUICIDIO DE LA PAREJA

• Estigmatiza

• Ataque a la autoestima

• Culpa desbordante (familia del fallecido)

• Carga emocional del sobreviviente por si y por los hijos

DECIR O NO DECIR

Es inadecuado usar la barrera del silencio pues:

-Coloca en situaciones de incongruencia

-Impide la expresión emocional

-Impide validar el dolor

-Impide buscar apoyo

DECIR O NO DECIR

Usualmente es mejor decir

Decir que la persona tenía un problema psicológico o cerebral

Si no se trabaja la verdad:

- No se puede dar sentido a lo sucedido• Se da pie a sentimientos de exclusión

• Se minan sentimientos de confianza

ELEMENTOS PARA TRABAJAR EN LA FAMILIA

• Intervención lo más temprana posible (las primeras 72 hrs.)

• Identificar y confrontar patrones de pensamiento distorsionados

• Trabajar la rabia

• Elaborar la culpa real o ficticia

• Proteger las relaciones familiares

• Trabajar proceso de perdón

• Trabajar ritual de despedida

Cuando mantenemos viva la esperanza,

la esperanza nos mantiene vivos

Enseñar a perder es educar en la esencia de la Felicidad