NUTRICIN EN EL NIO CON PARLISIS CEREBRAL

MSP. Adria Plascencia Vela

La discapacidad en Mxico es una condicin que enfrenta actualmente el 5.7% de la

poblacin. Segn reportes del censo INEGI, 2010, la tipificada como motriz, se ubica en

primer lugar dentro la Clasificacin Funcional de Discapacidad a nivel mundial. La

Parlisis Cerebral Infantil es un conjunto de condiciones que afecta a 3 a 4 de cada 1000

nacidos vivos, segn datos de la OMS, y se caracteriza por problemas de postura y

movilidad, que han sido consecuencia de un dao al sistema nervioso central en el

desarrollo embrionario o durante la niez, y cuya lesin no es degenerativa.

Desde la perspectiva de cuidado nutricio de los menores con PCI, es comn encontrar

poblaciones de hasta un 50% en las instituciones, as tambin se esperar el sobrepeso

en un 20%. Las alteraciones comunes que ayudan al nutrilogo a tomar decisiones se

resumen a continuacin:

PROBLEMAS ASOCIADOS AL CUIDADO NUTRICIO DEL PACIENTE CON PCI

Problemas asociados

Menores de 2 aos Preescolares y escolares

Adolescentes

Aparato digestivo Disfagia: dificultad en succin y deglucin causando desnutricin

La dificultad para coordinar la masticacin en algunas ocasiones provocar gingivitis, denticin tarda, desnutricin. De persistir la disfagia esofgica incurren en deshidratacin

Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico: Ocurre con frecuencia en pacientes con gastrostoma an con funduplicacin

De persistir el reflujo puede provocar esofagitis con sangrado interno, anemia y desnutricin a causa de la hiporexia a la que condicionan estas patologas

Constipacin intestinal: dada por el aumento o disminucin del tono de los msculos abdominales y plvicos, as como, por el exceso de almidn en la dieta propia de pacientes con disfagia

Aparato respiratorio

Broncodisplasia: A menudo asociada en nios prematuros, limitando su ganancia ponderal

Fatiga respiratoria debido a la disfagia

Disminucin de la capacidad vital: ocasionada por los problemas ortopdicos y aumento o bien disminucin del tono muscular En algunos casos puede deberse a la obesidad del paciente la que provoque obstruccin respiratoria

Sistema osteomuscular

Reflejos posturales inmaduros: provocan dificultad para adquirir habilidades para alimentarse, sentarse o caminar

Los reflejos posturales patolgicos: provocan alteraciones en el movimiento con desbalances en el metabolismo seo y desgaste de la masa muscular

Sensorial Deficiencias en cualquiera de los sentidos, pueden desencadenar inseguridad, hipo o hipersensibilidad en el nio para tolerar texturas, sabores y aromas en los alimentos, o dificultad para ser alimentados por la via oral

RETOS EN EL CUIDADO NUTRICIO DE LA POBLACIN CON PARLISIS

CEREBRAL

Las poblaciones subnormales son difciles de evaluar con parmetros antropomtricos.

As tambin, existe poca investigacin sobre la sensibilidad de parmetros bioqumicos en

casos de desnutricin crnica a consecuencia de PCI.

El desconocimiento sobre el tratamiento de la disfagia ha dado como resultado uso

exclusivo de la va enteral en muchos casos, propiciando un deterioro funcional en la va

oral del nio, y a consecuencia de ello, su desadaptacin sensorial limitando sus

habilidades cognitivas posteriores

Una gran parte de estos nios viven en condiciones de marginacin, lo que impide que

sean atendidos en el aspecto nutricional, es comn que al avanzar en edad, no puedan

ser trasladados a centros de atencin especializada para su monitoreo

Los familiares tienden a compensar al nio con limitacin fsica con alimento excesivo,

provocando sobrepeso o selectividad alimentaria

Por ltimo, reflexionar desde la perspectiva poblacional, nos invita a los nutrilogos a

influir en una situacin que aparentemente aqueja a una minora a la que sin embargo, se

suman 650 casos nuevos anuales