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Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
12º Congreso Argentino de Pediatría Social7º Congreso Argentino de Lactancia Materna
Corrientes, septiembre 2012
Reducción de la mortalidad infantil. Una preocupación siempre vigente.
Dirección Nacional de Maternidad e Infancia
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Tasa de Mortalidad Infantil. Comparación Argentina con Países de la región y del mundo.
Año 2008-2010
47,5
24,5
18,2
13,8
7,35,3 5 4,9 3,6 3,4 2,9
11,9
05
1015
2025
3035
4045
50
Bolivia** Paraguay** Brasil** Uruguay** Argentina* Chile** Canadá** Cuba** ReinoUnido**
España** Italia** Portugal**
Países
TMI (
por 1
.000
nac
idos
viv
os)
*= Fuente: DEIS. MSAL. Año 2010 **= Fuente: OMS. Año 2008
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Capital Federal: 7 ‰
Buenos Aires: 12 ‰
Catamarca: 15,4 ‰
Córdoba: 11,1 ‰
Corrientes: 16,8 ‰
Chaco: 14,7 ‰
Chubut: 9,8 ‰
Entre Ríos: 11,6 ‰
Formosa: 17,8‰Jujuy: 13,4 ‰
La Pampa: 7 ‰
La Rioja: 12,6 ‰
Mendoza: 11,7 ‰
Misiones: 13,2 ‰
Neuquén: 9,2 ‰
Río Negro: 9,4 ‰
Salta: 12,8 ‰
San Juan: 11 ‰
San Luis: 10,7 ‰
Santa Cruz: 9,7 ‰
Santa Fe: 10,3 ‰
Sgo. Del Estero: 14 ‰
Tucumán: 14,1 ‰
Tierra del Fuego: 9,9 ‰
TMI Total País: 2010: 11,9 ‰.
TMI por 1.000 nacidosvivos.
Entre 0 y 10 ‰Entre 10 y 14 ‰Mayor o igual a 14 ‰Mayor o igual a 20‰
Tasa de Mortalidad Infantil.República Argentina. 2010
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil y por componentes. Total País. República Argentina. Años 1960-2010.
0
10
20
30
40
50
60
70
1960 1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
A ño s TMI TMN TMP
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Mortalidad Infantil según componentes
Defunciones Infantiles: 8.961TMI: 11,9‰
Defunciones Postneonatales: 3.019TMP: 4‰
Defunciones Neonatales: 5.942TMN: 7,9‰
Defunciones Neonatales Tardías: 1.668TMNT: 2,2‰
Defunciones Neonatales Precoces: 4.274
TMNP: 5,7‰
0 a 364 días
28 a 364 días0 a 27 días
7 a 27 días0 a 6 días
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Defunciones Infantiles según causa y mortalidad proporcional: Total País. Año 2010
Malformaciones congénitas: 2.275 defunciones (25%)
Otras causas: 959 defunciones (11%)
Afecciones Perinatales: 4.487 defunciones (50%)
Enfermedades Respiratorias: 675 defunciones (8%)
Enfermedades infecciosas y parasitarias: 305 defunciones (3%)
Causas externas: 260 defunciones (3%)
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Identificación del Problema:
Principales causas de defunción.
• Afecciones Perinatales:• Asfixia• Prematurez – Bajo peso• Infecciones• Respiratorias
• Malformaciones:• Sistema Nervioso Central• Cardiopatías Congénitas
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Relación entre Prematurez y Tasa de Mortalidad Neonatal. Comparación entre países.
Fuente: DEIS 2007
WHOSTAT 2007
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Características de las MaternidadesRequisitos:
• Disponibilidad Quirúrgica y procedimientos obstétricos.• Anestésica.• Transfusión de sangre segura.• Tratamientos médicos maternos.• Asistencia neonatal inmediata.• Evaluación del riesgo materno y neonatal.• Transporte oportuno al nivel de referencia.
Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (CONE). OMS 1986
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
715 Maternidades Públicas
56% no cumplen CONEs44% cumplen CONEs
Asisten 17% de los partosAsisten 83% de los partos
Maternidades en Argentina
Cumplimiento de CONEs
85% realizan menos de 1.000 partos anuales(32% menos de 100)
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Maternidades públicas según número de partos. Total País. Año 2009
Menos de 100 partos anuales:
38%
100 a 499 partos: 26%
500 a 999 partos: 12%
1000 a 1499 partos:3%
1500 a 1999 partos: 4%
2000 a 2499 partos:2%
2500 a 3000 partos: 1%
Más de 3000 prtos anuales: 4%
se ignora:10%
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Porcentaje de cumplimiento de CONE según número de partos. Maternidades públicas. Argentina 2009-2010
9
40
79
94 91
7585
100
0102030405060708090
100
<100 100-499 500-999 1000-1499
1500-1999
2000-2499
2500-2999
>3000
Maternidades según partos anuales
Porc
enta
je de
cum
plim
iento
de l
as C
ONEs
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Relación entre cumplimiento de las CONE y Tasa de Mortalidad Neonatal por jurisdicción
0
2
4
6
8
10
12
14
0
10
20
30
40
50
60
70
80
SN MN Lineal (SN) Lineal (MN)
Jurisdicciones
Porc
enta
je de
cum
plim
iento
de l
as C
ONEs
TMN
(por
1.000
nac
idos
vivo
s)
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Propuestas de trabajo:
• Regionalización de la atención perinatal.
• Capacitación en Reanimación Cardiopulmonar Neonatal.
• Capacitación para el cuidado y seguimiento adecuado del Recién Nacido de alto riesgo.
• Programa Nacional de Cardiopatías congénitas.
• Pesquisa Neonatal de enfermedades congénitas.
• Promoción de la lactancia materna.
• Alta Conjunta – Identificación de riesgo familiar.
• Fortalecimiento de principales 110 maternidades.
• Fortalecimiento del RRHH (Enfermería y obstetricia)
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Defunciones Postneonatales según causa y Mortalidad Proporcional. Total País. Año 2010
Malformaciones congénitas: 722
defunciones (25%)
Enfermedades Respiratorias: 639 defunciones (21%)Mal definidas: 430
defunciones (14%)
Afeciones Perinatales: 357 defunciones (12%)
Enfermedades infecciosas y
parasitarias: 253 defunciones (8%)
Causas externas: 224 defunciones (7%)
Otras causas;: 394 defunciones (13%)
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Identificación del Problema:
• Principales causas de defunción.
• Malformaciones:• Cardiopatías Congénitas • Sistema Nervioso Central
• Enfermedades Respiratorias• Mal definidas• Afecciones Perinatales• Enfermedades Infecciosas y Parasitarias• Causas Externas
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Propuestas de trabajo:
• Regionalización de la atención perinatal• Alta Conjunta• Seguimiento del Recién Nacido de alto riesgo• Programa de Infecciones Respiratorias Bajas • Programa Nacional de Cardiopatías congénitas• Control de Salud del niño• Promoción de la lactancia materna• Educación alimentaria• Suplementación (leyes de enriquecimiento alimentario – chispitas)
Dirección Nacionalde Maternidad e Infancia
Propuesta de trabajo para las provincias argentinas
• Definición de metas provinciales
• Asistencia Técnica en la elaboración de un Plan de Trabajo provincial
• Suscripción de un Acta Acuerdo Nación-Provincia para el cumplimiento de metas
• Comunicación pública del Acuerdo y sus avances