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7/26/2019 10clase_tefi

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IMAGENOLOGIA

DE COLUMNAVERTEBRAL

Mg.T.M. Wilhelm Guerra.


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REPASO ANATMICO

COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral esun rgano situado en laparte media y posteriordel tronco, y va desde la

cabeza (a la cualsostiene), pasando por elcuello y la espalda, hastala pelvis a la cual le dasoporte


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REGIONES DE LA COLUMNA

La columna vertebral consta de cincoregiones, contando con 33 vrtebras,dividindose en:

Regin cervical(7 vrtebras, C1-C7)

Regin torcica (12 vrtebras, T1-T12)

Regin lumbar(5 vrtebras, L1-L5)

Regin sacra(5 vrtebras, S1-S5)

Regin coxgea(4 vrtebras,inconstantes)


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FUNCIONES

Las funciones de la columna vertebral son varias,principalmente interviene como elemento de sostn,proporciona proteccin a la mdulaespinal recubrindola.

Entre las vrtebras tambin se encuentran unos tejidosllamados discos intervertebrales que le dan mayor

flexibilidad.La columna vertebral sirve tambin de soporte parael crneo.


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CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL HUMANA

Curvaturas anteroposteriores

Se describen dos tipos de curvaturas:La cifosises la curvatura que dispone alsegmento vertebral con una concavidadanterior o ventral y una convexidad posterioro dorsal.La lordosis, dispone al segmento vertebralcon una convexidad anterior o ventral y unaconcavidad posterior o dorsal.La columna vertebral humana se divide encuatro regiones, cada una con un tipo decurvatura caracterstica:Cervical: lordosis.

Torcica: cifosis.Lumbar: lordosis.Sacro-coccgea: cifosis.


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TRASTORNOS DE LA ALINEACIN

1) ESCOLIOSIS

A) Escoliosisidioptica.

B) Escoliosiscongnitasecundaria ahemivrtebras(flechas).


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TIPOS DE ESCOLIOSIS:

1. Escoliosis no estructurada (reversible) a. Alteracin de la alineacin en el

plano coronal, no tridimensional b. Flexible c. No se acompaa de rotacin de

cuerpos vertebrales d. Causas: postural, secundario a

procesos inflamatorios, contractura,dismetra de extremidades.

2. Escoliosis estructurada

(no reversible) a. Rotacin decuerpos vertebrales.


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METODO DEDIAGNOSTICO:

Para poder medirla hay que hacer una Rx de frente y otra deperfil en bipedestacin. Se tiene que coger toda la columna ylas crestas ilacas. . La escoliosis es una curva y lo primero quetenemos que hacer es ir a buscar la curva mayor. stanormalmente est delimitada por una vrtebra superior y otrainferior. Despus nos tenemos que fijar en las curvascompensadoras.


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La escoliosis, la caja descuidadaimagen de resonancia magntica


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2) ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN

Cifosis torcica juvenilCifosis dorsal >40-45 (normal 20-40),dorsalgia. Para hablar de esta enfermedadse tiene que cumplir los siguientescriterios:. Acuamiento vertebral anterior (ngulo

>5),. Pinzamiento discal. Aumento del dimetro AP. Hay una variante, que es la forma

lumbar sin acuamiento vertebral

Radiografa de un paciente conenfermedad de Scheuermann.


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Enfermedad de ScheuermannCifosis con acuamiento de mltiples cuerpos vertebrales que muestran

irregularidad de las plataformas vertebrales.


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PATOLOGIA DEGENERATIVA

1) ENFERMEDAD DEGENERATIVA DE LA COLUMNA

a) Articulaciones sinoviales: atloaxoidea,interapofisarias, costovertebrales y sacroilacas.

Hallazgos radiolgicos : cualquier articulacinsinovial (disminucin del espacio articular +

disminucin del cartlago, esclerosis subcondral,osteofitos , quistes subcondrales, si observamos gasdentro de una articulacin .Frecuente: columna cervical media e inferior y lumbarbaja (lugares donde hay mas carga)En la Rx lateral se observa y llama la atencin como

una masa ms blanca. Esto es debido a la esclerosisde las carillas articulares, tambin se debe a lahipertrofia.A nivel de la columna cervical, la zona que ms seafecta es a nivel de la zona de transicin cervico-dorsal(C6-C7).


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A) osteocondrosis discal cervical (flecha) y artrosis facetaria (flechasposteriores).

B) Espondilosis deformante (flecha).C) Osteocondrosis intervertebral (flecha).


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b) Discos intervertebrales: enfermedaddiscal degenerativa

. Discopata degenerativa: Disminucin del espacio discal. Siempre que veamos gas en una

articulacin signo seguro de

degeneracin! El hecho de que haya unadisminucin del espacio discal haceque la columna vaya perdiendo el ejeprincipal de las cargas . favorece laretrolistesis.


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Espondilosis:Son cambios degenerativos anivel seo.Se caracteriza por la formacinde osteofitos anteriores y

laterales debida a herniacindiscal anterior y anterolateral.


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COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD DEGENERATIVA DELA COLUMNA:

A) ESPONDILOLISTESIS DEGENERATIVA:

Resulta de los cambios degenerativos en el disco y las articulaciones interepifisarias.Desplazamiento anterior de una vrtebra sobre la inferior


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B) ESTENOSIS VERTEBRAL:

La espondilolistesis favorece la aparicin deestenosis vertebral.

Consecuencia de una hipertrofia de las estructuras que rodean alcanal vertebral:

Articulaciones interapofisarias Engrosamiento de ligamento amarillo Osteofitos marginales de las plataformas Abombamiento /protrusiones discales Pedculos cortos Canal medular muy estrecho


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Estenosis lumbar y listesis L4-L5
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PATOLOGIA INFLAMATORIA

ARTRITIS INFLAMATORIAS:

- Conjunto de enfermedades diversas, lamayora sistmicas.- Todas tienen en comn la afectacin delas articulaciones sinoviales


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ENFERMEDADES INFLAMATORIAS QUEAFECTAN A LA COLUMNA:

ARTRITIS REUMATOIDE:

- Enfermedad sistmica progresiva ycrnica- Articulaciones sinoviales: columna.- Bilateral y simtrica

- Mujeres > hombres

Caractersticas radiolgicas generales:Disminucin del espacio articularErosiones articulares marginales ycentralesOsteoporosis periarticularTumefacciones tejidos blandosperiarticularesSubluxaciones y deformidades


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ESPONDILITIS ANQUILOSANTE:

- Enfermedad crnica, progresiva.

- Articulaciones sinoviales de la columna, tejidos blandosadyacentes.- Mujeres jvenes

Caractersticas radiolgicas generales:Vrtebras torcicas y lumbares de forma cuadrada

Osificaciones paravertebralesFusin de columna vertebral y articulaciones interapofisariasFusin de articulaciones sacroilacas bilateral y simtricas.Lesiones inflamatorias de Romanus: son inflamaciones a nivel delhueso.


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Espondilitis anquilosanteA) sindesmofitos de orientacin vertical hacen puente entre

los cuerpos vertebrales.B) Columna en caa de bamb en la fase final de la

espondilitis anquilosante.


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ALTERACIONES DE LA DENSIDAD SEA

OSTEOPOROSIS:

Resorcin incrementada de la matriz sea.Mltiples causas, difusa o localizadaFrecuente en reas que NO soportan cargaCaractersticas radiolgicas: (independiente de la causa)

Disminucin del grosor de la cortical Disminucin del nmero y del grosor de las trabculas del hueso

esponjoso.Columna vertebral:

Resorcin del hueso esponjoso Aumento de densidad relativa de los platillos vertebrales (efecto

visual): imagen en caja vaca

Debilitamiento de las plataformas . Fracturas por insuficiencia o hundimiento de los cuerposvertebrales.

Fracturas con acuamiento anterior.


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A) Fractura osteoportica en cua (flecha).B) Fractura osteoportica en dibolo (flechas)C) Fractura osteoportica con vaco intravertebral (flecha).D) Fractura patolgica secundaria a metstasis con reas lticas y

blsticas.


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Imagen en RM de fractura osteoportica


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