Aplicación e Interpretación de Pruebas PsicológicasPsicología, Tercer año.

DocenteDavid CovarrubiasPsicólogo, Universidad Católica del Norte.

La Medición del área cognitiva en niños: TEST PERCEPTIVO VISO-MOTRIZ de BENDER-

KOPPITZ.

EL TEST DE BENDER- KOPPITZ• Era inicialmente un test clínico para adultos,

basado en las figuras que Wertheimer utilizó parademostrar los principios de la Psicología de laGestalt en la percepción.

• Posteriormente, se fueron creando sistemasobjetivos de puntuación y se fue utilizando pordistintos profesionales que trabajaban conniños, como Elizabeth Münsterberg Koppitz.

• Evalúa:▫ 1-La madurez perceptiva

2-El posible deterioro neurológico 3-El ajuste emocional de los niños

El Test de Bender-Koppitzrefleja el nivel de madurezdel niño en la percepciónviso-motriz y puede revelarposibles disfunciones en lamisma.

Puede ser empleado como untest de personalidad (factoresemocionales y actitudes) ytambién como test de sondeopara detectar niños conproblemas de aprendizaje;pero no fue diseñado paradetectar deterioro o dañoneurológico, mostrando unavalidez relativa para ello.

FICHA TÉCNICA - CARACTERISTICAS

Nombre del Instrumento

Test Guestáltico Visomotor

Autor/es: Test original: Lauretta BenderMétodo de corrección: Elizabeth M. Koppitz

Objetivo Examen de la función gestaltica – visomotora. Test de desarrollo infantil. Evalúa la maduración perceptiva y la integración visomotora e indicadores emocionales. Puede ser empleado como test proyectivo gráfico en personas mayores e incluso como instrumento de diagnóstico diferencial en psiquiatría.

Origen Conceptual

Teoría de la Guestalt

Caracterización Test Visomotor, No verbal, neutro e inofensivo.

FICHA TÉCNICA - CARACTERISTICAS

Funcionamiento Se presenta al sujeto en forma sucesiva, 9 láminas (figuras geométricas) para que las reproduzca en un papel.

Aplicaciones Determinación del nivel de maduración de los niños y adultos con deficiencia mental.Examen de patología mental infantil; demencia, oligofrenia, neurosis.Examen de patología mental en adultos.

Aplicación Niños de 5 a 10 años.Sencillo, rápido, fiable y fácil de aplicar incluso con grupos culturales diversos, independientemente del nivel previo de escolarización o del idioma

Material Necesario

9 láminas que componen el test, hojas A4, lápiz nº 2, goma, sacapunta.

Tiempo aplicación

6 min aprox.

NORMAS DE APLICACIÓN • Se entregan al niño dos hojas de papel tamaño carta (similar al tamaño A-

4), un lápiz número dos y una goma de borrar.

• Consigna de aplicación:▫ Después de establecer un buen "rapport" muéstrele las tarjetas del Bender

diciéndole: "Aquí tengo nueve tarjetas con dibujos para que los copies. Aquí estáel primero. Haz uno igual a éste”. Luego que el niño ha acomodado la posición delpapel, coloque la primera tarjeta, la figura A, frente al niño. Cuando el niño haterminado de dibujar una figura, se retira la tarjeta y se pone la siguiente. Seprocede de la misma manera hasta terminar.

• No se hacen comentarios; se anotan las observaciones sobre la conductadel niño durante el test. Aunque el test no tiene tiempo límite, hay queregistrar el tiempo empleado, ya que si es muy corto o largo tiene valordiagnóstico.

• No se debe alentar ni impedir el uso de la goma de borrar o realizar variosintentos. Se permite usar todo el papel que desee (dar el papel adicional sincomentarios).

• Ante preguntas, dar respuesta neutral.

Láminas del Benderhttp://www.slideshare.net/terac61/test-

bender-18365347?from_search=1

Normas de puntuación y calificación.• Total: 30 ítems de puntuación• Los ítems se califican como uno (1) cuando se

presenta un error de copiado o cero (0) cuandono se presenta.▫ Puntúa 1 = Error de copiado.▫ Puntúa 0 = Sin error de copiado.

• Entre mayor sea la puntuación total, más bajoserá el rendimiento.

• Si la puntuación va más allá de los 20 puntos, elprotocolo es probablemente difícil de valorar y lapercepción viso motriz está un nivel inferior a los4 años.

Tipos de errores.• Distorsión de la forma: la reproducción del estímulo

está tan deformada que se pierde la configuracióngeneral (convertir puntos en círculos, alterar eltamaño relativo de los componentes del dibujo).

• Perseverancia: los errores de este tipo ocurrencuando el niño no se detiene después decompletar el dibujo (el niño tendría que dibujaronce puntos y dibuja una cantidad significativamentemayor).

• Integración: consiste en una falla en yuxtaponercorrectamente parte de un diseño (las partes seseparan o se superponen por más de 3mm).

• Rotación: ocurren cuando se gira el diseño en másde 45°.

• Revisar protocolo de aplicación.

• 3 Componentes:▫ Escala de percepción visomotriz.▫ Escala de desajuste emocional.▫ Observaciones del comportamiento.

Grupo de edad Media del grupo

Desviación Típica

Intervalo +/- 1 D.T.

Edad Equivalente Percentil

De a

Diseño: ©José Mª Pozo Ruiz. E.O.E.P. COSLADA. 2004.

Grupo de edad Media del grupo

Desviación Típica

Intervalo +/- 1 D.T.

Edad Equivalente Percentil

De 8 a 8,5 3,7 3,6 0.1 a 7.3 6

Puntaje Obtenido 8

Resultado: Nivel de percepción visomotrizen relación a la edad cronológica

• INDICADORES EMOCIONALES.• Con relación a los problemas emocionales, la Dra. Koppitz desarrolló

una escala en la que relaciona las ejecuciones con ciertos rasgos depersonalidad y actitudes. Las categorías que la conforman son:

• 1. Orden Confuso.• 2. Línea Ondulada.• 3. Rayas en lugar de Círculos.• 4. Aumento progresivo de tamaño:• 5. Gran tamaño (Macrografía).• 6. Micrografía (tamaño pequeño).• 7. Líneas Finas. • 8. Repaso del dibujo o de los trazos. • 9. Segundo Intento.• 10. Expansión.

• VER PROTOCOLO. PAG.2 “Indicadores de desajuste”.• Para la interpretación del protocolo de la Prueba de Bender en niños, de

acuerdo con el Sistema de Koppitz, es importante prestar atención tanto al desempeño del niño en la Escala de Maduración Visomotriz, como a la presencia de Indicadores Emocionales; e integrar estos resultados con la información obtenida.

TEST de BENDER-KOPPITZ. INDICADORES DE DESAJUSTE EMOCIONAL.(Koppitz, 1974)Los doce indicadores diferencian entre niños con problemas emocionales y sin ellos. Los seis subrayados muestran significación estadística y tienen valordiagnóstico tanto por separado como en número de los mismos presentes en un protocolo: Hay significación estadística si aparecen 3 o más indicadores. (Más del50% de niños con 3 indicadores, el 80% con 4 indicadores, y el 100% de los niños con 5 o más, presentan serios desajustes emocionales.) Los dos últimos tienengran significación clínica pero no estadística, por ser poco frecuentes.

I. Orden confuso. Figuras distribuidas al azar, sin ninguna secuencia lógica (y no por falta de espacio).

Falta de capacidad para planificar, ordenar el material. Confusión mental. Común de 5 a 7 años. Significativo a partir de esa edad.

II. Línea ondulada (Fig. 1 y/o 2) Dos o más cambios en la dirección de la línea de puntos-círculos (No puntúa si es rotación)

Inestabilidad en la coordinación motora y en la personalidad, bien por déficit de CVM o por dificultades de control motor debidas a tensiones emocionales. Puede deberse a factores orgánicos y/o emocionales.

III. Rayas en lugar de círculos (Fig.2). La mitad o más de los círculos son rayas (de 2 mm. o más)

Impulsividad, falta de interés o de atención. Niños preocupados por sus problemas o que tratan de evitar hacer lo que se les pide.

IV. Aumento progresivo del tamaño (Fig. 1, 2 y 3)Los puntos y círculos últimos son el triple que los primeros.

Baja tolerancia a la frustración y explosividad.Normal en niños pequeños. Valor diagnóstico a medida que los niños crecen.

V. Gran tamaño (macro grafismo) Uno o más de los dibujos es un tercio más grande que el de la tarjeta.

“Acting out” (descarga de impulsos hacia fuera, en la conducta) Dificultades de procesamiento mental.

VI Tamaño pequeño (micro grafismo) Uno o más dibujos son la mitad que el modelo

Ansiedad, conducta retraída, timidez.

VII. Líneas finas. Casi no se ve el dibujo. Timidez y retraimiento.

VIII. Repaso del dibujo o de los trazos. El dibujo o parte está repasado o reformado con líneas fuertes, impulsivas

Impulsividad, agresividad y conducta “acting out”.

IX. Segunda tentativa. Abandona o borra un dibujo antes o después de terminarlo y empieza de nuevo en otro lugar de la hoja. (no se computa si borra y lo hace en el mismo lugar)

Niños que saben que no lo hacen bien, pero son impulsivos y les falta el control interno necesario para borrar y corregir cuidadosamente la parte incorrecta. No termina lo que le resulta difícil, abandona. También se da en niños ansiosos que asocian significados particulares a los dibujos.

X. Expansión.Empleo de dos o más hojas

Impulsividad y conductas “acting out”. Normal en preescolares, después aparece casi exclusivamente en niños deficientes y perturbados emocionalmente.

XI. Marco alrededor de las figuras Pobre autocontrol, necesitan y quieren limites y controles externos.XII. Cambios o añadidos Niños abrumados por temores y ansiedades o por sus propias fantasías. Débil contacto con la

realidad

TOTAL NUMERO DE INDICADORES EMOCIONALES:

Indicadores de desajuste emocional.

• Significación estadística si aparecen 3 o más indicadores.

• Más del 50% de niños con 3 indicadores.• El 80% con 4 indicadores.• El 100% de los niños con 5 o más

indicadores, presentan serios desajustes emocionales.

Los indicadores neurológicos• La detección de posibles alteraciones

neurológicas a partir de esta prueba son cuestionables y no poseen valor diagnóstico, si bien, puede aportarnos la sospecha de presencia del mismo.

• Una de las razones que se alega es que existen muchos tipos de daño cerebral y que el Bender sólo evalua el daño que pueda interferir con la discriminación visual y coordinación visomotora.

• Otra razón es que los signos que se proponen para el daño cerebral pueden encontrarse en los dibujos de los niños con inmadurez neurológica, pero que no tienen daño cerebral demostrable. Por éstas y otras razones nunca debe realizarse un diagnóstico de daño cerebral con base sólo al Test de Bender.

INDICADORES DE LESIÓN CEREBRAL EN NIÑOS DE CINCO A DIEZ AÑOS

• * Significativo: Se da más a menudo, pero no exclusivamente en el grupo de LC.• ** Altamente significativo: Se da casi exclusivamente en el grupo de LC.• LC: Lesionado cerebral• NL: No lesionado

• Adición u omisión de ángulos• Figura A : Significativamente* más a menudo en los LC en todas las edades.• Figura 7 : Común en LC y NL, aunque más frecuentemente en LC en todas las

edades; Ningún LC. dibujó ángulos correctos antes de los 8 años.• Figura 8 : Común en LC y NL hasta los 6 años, significativo* para LC

posteriormente.-

• Sustitución de curvas por ángulos• Figura 6 : Común en LC y NL pero significativamente* más a menudo en LC en

todos los niveles de edad, todos los LC dibujaron ángulos hasta los 7 años.-

• Sustitución de curvas por líneas rectas• Figura 6 : Rara pero altamente significativa** de LC cuando está presente.-

• Desproporción de partes• Figura A : Común en LC y NL hasta los 6 años; significativa* de LC a partir de

esta edad.• Figura 7 : Común en LC y NL hasta los 7 años, significativa* de LC a partir de

esta edad.

INDICADORES DE LESIÓN CEREBRAL EN NIÑOS DE CINCO A DIEZ AÑOS

• Sustitución de cinco puntos por círculos• Figura 1 : Presente en LC y NL pero significativamente* más a menudo en LC

en todas las edades.• Figura 3 : Presente en LC y en NL hasta los 6 años, significativa* de LC a partir

de esta edad.• Figura 5 : Presente en LC y NL hasta los 8 años, significativa* de LC a partir de

esta edad.-

• Rotación del dibujo en 45º• Figuras 1, 4 y 8 : Altamente significativa** de LC en todas las edades.• Figuras A y 5 : Significativa* de LC en todas las edades.• Figura 7 : Presente en LC y en NL hasta los 6 años, significativa* de LC a partir

de esta edad.• Figura 3 : Presente en LC y en NL hasta los 7 años, significativa* de LC a partir

de esta edad.• Figura 2 : Presente en LC y en NL hasta los 8 años, significativa* de LC a partir

de esta edad.

• Integración de las partes no lograda• Figuras A y 4 : Significativo* de LC en todas las edades.• Figura 3 : Presente en LC y en NL hasta los 5 años, significativo* de LC a partir

de esta edad.

• Figura 5 : Rara y no diferencia entre LC y NL en ninguna edad.• Figura 6 : Raro pero significativa* de LC en todas las edades

cuando esté presente.• Figura 7 : Común en LC y NL hasta los 6 años; significativa* de

LC a partir de esta edad.

• Omisión o adición de la hilera de círculos• Figura 2 : Común en LC y NL hasta los 6 años; altamente

significativo** de LC a partir de esta edad.-

• Serie de puntos sustituida por una línea• Figuras 3 y 5 : Rara pero altamente significativa** de LC en todas

las edades.-

• Perseveración• Figuras 1, 2 y 6 : Común en LC y NL hasta los 7 años, altamente

significativa** de LC a partir de esta edad.

INDICADORES DE LESIÓN CEREBRAL EN NIÑOS DE CINCO A DIEZ AÑOS

OBSERVACIONES: Comportamiento, Estilo de enfrentar una tarea nueva.

• Niño bien adaptado. Muestra con confianza en sí mismo, pone atención, analiza antes de copiar los dibujos. Buen control del lápiz y trabaja cuidadosamente. Se da cuenta de fallos y trata de corregirlos. Está satisfecho con el resultado.

• Niño con dificultades de comportamiento y/o de aprendizaje. Intenta retardar la tarea. Trabaja deprisa sin mirar previamente las figuras. O lentamente, recuenta, expresa gran insatisfacción con su trabajo.

• Inseguro necesita que constantemente se les anime y dé confianza. Pregunta si lo está haciendo bien.

• Pobre control interno y/o coord. viso-motriz inmadura: se va frustrando, se fatiga, los dibujos van empeorando.

• Perfeccionista. Expresa exigencia, cuando en realidad lo están haciendo bas­tante bien.

• Falta de atención. Errores por descuido, omite detalles, necesita ayuda para ir más despacio.

• Tiempo corto o rápido. (Promedio: 6’20’’. Con problemas: 5’19’’. Hiperactivos: 4 minutos 41 segundos.)

• Se esfuerza en compensar dificultades: trabaja de memoria, se ayuda con auto instruccio­nes verbal o sub-ver­balmente, traza la figura con el dedo o en el aire, “anclaje”, etc.

• Obsesivo: alinea, numera las figuras… con extremada lentitud, cuidado y esfuerzo.

Diagnostico• Determinación del nivel de maduración

visual y motora (ejecución) del niño(a).• Funciones relacionadas:▫ Percepción visual.▫ Habilidad motora manual.▫ Memoria.▫ Conceptos temporales y espaciales.▫ Capacidad de Organización.▫ Representación.

¿Que puede diagnosticar el test?

• Una ejecución deficiente del test, en relación a la edad cronológica del evaluado, puede reflejar:

▫ Disfunción de la percepción viso-motriz.▫ Discapacidad en el aprendizaje.▫ Retraso en el desarrollo.▫ Daño Orgánico Cerebral.

Ejemplos de Casos

• Caso 1 - Niña de 11 años. C.I Total de 61 (obtenido con el WISC-R). RetrasoMental tipo leve. Déficit atencional acusado. Puntaje total de 5. Capacidadvisomotora equivalente a 7 años. Agrupación en la parte superior y separación poruna línea vertical. Retraimiento y auto-protección. Sin embargo, la exageración dela forma es indicador de tendencia de conductas impulsivas o externalizantes.

• Caso 2 - Niño de 9 años. C.I.Total=95 (WISC-R). Debido a un accidente sufrió uncambio de dominancia ocular lo que le proporciona diferentes problemas enprocesos como la lectura. Se observa la tendencia a la inversión de la forma,distorsión y falta de perseverancia (no se completa suficientemente las series depuntos). Su capacidad visomotora se sitúa en 6 años.

• Caso 3 - Niña de 8 años. C.I. Total=101 (WISC-R). Destaca en especial laexageración de la forma. Las respuestas han sido impulsivas, con pocaplanificación. Su capacidad visomotora se sitúa, según resultados, en 5,5 años.Sustitución de puntos por círculos (items:1,3,5). Hay claros indicadoresemocionales (distorsiones formas y trazados irregulares). (3/6)

• Caso 4 - Niño de 11 años. C.I. Total=95 (en WISC-R). Lo que resulta másllamativo es la clara concentración de los dibujos en la parte superior del papel. Elniño plasmó mediante los pequeños dibujos apiñados su retraimiento, timidez yprobablemente ansiedad.

• Caso 5 - Así es como representa los diferentes dibujos un niño de 7 años conRetraso general en el desarrollo mental. A pesar de poseer un lenguaje oralcorrecto, existen importantes dificultades para organizar la diferente informaciónsensorial.

• Caso 6 - Niño de 7 años con T.G.D. no especificado (trastorno generalizado deldesarrollo). Se muestra una dificultad severa en la representación y organización decada figura. La pobre ejecución en el test nos indica la posibilidad de daño orgánico oneurológico.