10 esquema monoplano y poliplano
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Dr. C. Gomez
GUÍAS PARA LA COLOCACIÓN PRELIMINAR DE LOS DIENTES ANTERIORES
• Los rodetes de oclusión y contorno deben proporcionar guías para la colocación de los dientes anteriores en cera.
• Indican las posiciones antero posteriores y verticales posibles
de los dientes incisivos.
Dr. C. Gomez
Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
REGLA GENERAL:
Entre más tiempo hayan estado fuera los dientes naturales, más alejados estarán los dientes
artificiales del reborde residual.
Dr. C. Gomez
Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
Dr. C. Gomez
Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
Relación con la papila incisiva:
• Es una guía para la posición del incisivo central artificial por que en la dentición natural tiene una relación constante.
• Es una guía para la colocación antero posterior de los dientes anteriores.
• La superficie labial de los incisivos centrales están de 8 a 10 mm. en frente de ella.
Dr. C. Gomez
Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
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Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
Dr. C. Gomez
Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
Dr. C. Gomez
Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
8 – 10 mm.
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Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
Relación con la reflexión:
• Relación de las superficies labiales de los incisivos centrales con la reflexión de los tejidos blandos bajo el labio.
• Existe un ángulo obtuso entre la superficie labial de la raíz y la superficie labial de la corona clínica del diente.
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Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
Dr. C. Gomez
Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
Factores que rigen la posición antero posterior del arco dental:
• Debe ser regida principalmente por el orbicularis oris
y sus músculos insertados. • Tono de la piel y los labios.
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Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
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Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
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Guías para la colocación preliminar de los dientes anteriores
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Colocación de los dientes anteriores maxilares en cera para la prueba
• Si los rodetes han sido tallados con exactitud servirán de guía para la posición antero
posterior de los dientes en el arco dental.
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Colocación de los dientes anteriores maxilares en cera para la prueba
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Colocación de los dientes anteriores maxilares en cera para la prueba
Dr. C. Gomez
Colocación de los dientes anteriores maxilares en cera para la prueba
Dr. C. Gomez
Importancia de la colocación antero posterior apropiada de los dientes antero superiores
Dr. C. Gomez
Importancia de la colocación antero posterior apropiada de los dientes antero superiores
• No es necesario que los dientes anteriores
superiores hagan contacto con los dientes anteriores inferiores.
• La relación de los rebordes anteriores maxilares y
mandibulares tienen influencia sobre la posición antero posterior de los dientes maxilares como mandibulares.
Dr. C. Gomez
Importancia de la colocación antero posterior apropiada de los dientes antero superiores
• Los rebordes extremadamente altos parecen crear
problemas a no ser que se tenga la certeza que los dientes naturales también provienen de esos rebordes.
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Importancia de la colocación antero posterior apropiada de los dientes antero superiores
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Importancia de la colocación antero posterior apropiada de los dientes antero superiores
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Colocación de los dientes anteriores mandibulares en cera para la prueba
• Los dientes anteriores inferiores deberán ser colocados en
el rodete inferior con el fin de que las superficies mesiales de los dos incisivos centrales superiores estén en el mismo plano sagital de las superficies mesiales de los dos incisivos centrales inferiores.
• Las raíces imaginarias de los dientes anteriores
mandibulares deben colocarse de manera que se extiendan en el reborde alveolar residual como si fueran reales.
Dr. C. Gomez
Colocación de los dientes anteriores mandibulares en cera para la prueba
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Colocación de los dientes anteriores mandibulares en cera para la prueba
Dr. C. Gomez
Colocación de los dientes anteriores mandibulares en cera para la prueba
• La altura en la que son colocados los dientes antero
inferiores es determinado tentativamente por la altura en la cual se ha construido el rodete.
• Normalmente esto producirá un ligero traslape vertical de los dientes antero superiores aproximadamente 1.5 mm.
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Colocación de los dientes anteriores mandibulares en cera para la prueba
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TRASLAPE HORIZONTAL
• Serán muy uniformes de un lado a otro del arco
dental. • Varía con la diferencia de tamaño entre la
mandíbula y el maxilar.
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DIENTES NO ANATÓMICOS
Los que apoyan el concepto de los dientes no anatómicos fundamentan su hipótesis en
la evidencia siguiente: • Durante la masticación los contactos ocurren en el
lado masticatorio y con mayor frecuencia en el lado no masticatorio. Igualmente los contactos ocurren en la deglución y en el sueño.
Dr. C. Gomez
DIENTES NO ANATÓMICOS
• Los pacientes hacen la mayor parte de su
masticación en relación céntrica, indicando que esta es la posición buscada en el cierre mandibular. Aunque no siempre los contactos ocurren en la misma posición horizontal.
• La posición del paciente y el desalojo de la base de la prótesis, o el movimiento , influyen en la localización de los contactos.
Dr. C. Gomez
DIENTES NO ANATÓMICOS
• Un plano oclusal sin cúspides eliminará la posibilidad
de contactos oclusales desviatorios, cuando no hay comida en boca y proporcionará un área de libertad
de contacto dentario en la oclusión, anterior y lateral respecto a la relación céntrica.
Dr. C. Gomez
DIENTES NO ANATÓMICOS
Ventajas: • Versatilidad de uso tanto para las relaciones
mandibulares Clase I y Clase II. • Permite el cierre mandibular en un área de contacto
amplia. • Creación de mínimas presiones horizontales. • Permite un servicio fácil y de técnica sencilla para las
dentaduras completas.
Dr. C. Gomez
Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Curva de compensación:
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Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Curva de compensación:
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Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Curva de compensación:
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Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Guía incisiva: 0 grados
Dr. C. Gomez
Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión Curva de compensación:
No siempre es posible colocar los dientes
anatómicos en una oclusión equilibrada con sólo una curva compensatoria. La dificultad radica en la falta de altura cuspídea .
Se puede obtener equilibrio lateral protrusivo por
medio del uso de una rampa en el segundo molar.
Dr. C. Gomez
Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Curva de compensación:
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Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Curva de compensación:
Dr. C. Gomez
Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Plano llano: • Los pacientes de dentaduras completas deben evitar
cortar con los dientes. • Si reconocen esta limitación no será necesario
ningún contacto de equilibrio en las excursiones protrusivas.
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Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Plano llano:
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Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Plano llano:
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Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Plano llano:
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Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Plano llano:
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Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Plano llano:
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Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Plano llano:
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Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Plano llano: • En esta técnica, las superficies oclusales de los
molares y pre molares y los bordes incisales de los incisivos centrales y caninos están ubicados sobre un plano oclusal paralelo a las crestas alveolares
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Técnicas para colocar los dientes sin cúspides en oclusión
Plano llano:
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MONTAJE DE DIENTES POSTERIORES BAJO EL ESQUEMA
POLIPLANO
Dr. C. Gomez
Perspectiva estática del esquema poliplano
Cúspides bucales de los dientes posteriores de la mandíbula coinciden con la fisura longitudinal media de los dientes superiores descargando en el espacio alveolar central.
Dr. C. Gomez
Perspectiva estática del esquema poliplano
“Una acción optima de las fuerzas solo se consigue
cuando el ángulo entre la línea interalveolar y el plano de la
masticación mida 90º”.
“Aplanamiento del ángulo interalveolar menores a 80º
obligaría según Gysi a la colocación de los antagonistas
en mordida cruzada” Dr. C. Gomez
Desventaja funcional de la perspectiva estática
• Puede producir alteraciones del lenguaje o riesgo de mordeduras en la lengua por la reducción de la
distancia transversal entre los molares en el maxilar superior.
• “Una orientación demasiado bucal de los dientes podría ocasionar mordidas en las mejillas”.
Dr. C. Gomez
Desventaja funcional de la perspectiva estática
“En ocasiones se debe colocar el primer molar en el lugar del segundo premolar y
posteriormente colocar este diente a distal a los molares”.
Dr. C. Gomez
Perspectiva dinámica del esquema poliplano
Los dientes posteriores de la prótesis total superior se sitúan en posición helicoidal de forma que se coloque sobre el futuro plano de oclusión las cúspides bucales queden por encima
del plano oclusal.
Dr. C. Gomez
BALANCE OCLUSAL EN PRÓTESIS TOTALES
Dr. C. Gomez
• Resultado estético • Estabilidad protésica
durante la función masticatoria, para tragar saliva, etc.
• El aparato protésico no pierda su retención
• No presente movimientos o bascula.
• Existen varias escuelas que orientan esta disposición dentaria, existen 4 posibilidades:
• Oclusión bilateralmente balanceada
• Oclusión unilateralmente balanceada
• Oclusión no balanceada • Oclusión lingualizada.
AL ENFILAR LOS DIENTES ARTIFICIALES SE BUSCA:
Dr. C. Gomez
Balance oclusal: objetivos
Dr. C. Gomez
Balance oclusal unilateral y bilateral
En la practica tenemos dos posibilidades de obtención de balance Oclusal en prótesis totales:
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Balance oclusal unilateral u oclusión unilateralmente balanceada
Definición Se presenta cuando las superficies oclusales de
los dientes en un lado se articulan en forma simultanea, como un grupo, con un deslizamiento suave ininterrumpido
Dr. C. Gomez
Balance oclusal bilateral u oclusión bilateralmente balanceada
• Existen contactos simultáneos en relación céntrica en la hemiarcada derecha como en la izquierda, de caninos hacia atrás y también contacto en los movimientos de lateralidad y de protrusión participando recién los dientes anteriores.
Dr. C. Gomez
oclusión bilateralmente balanceada
Dr. C. Gomez
Leyes que rigen la obtención de la oclusión balanceada
Según estos autores el equilibrio balanceado resultaría de la siguiente relación:
T.S.C: Trayectoria sagito-condilar G.I: Guía incisiva A.C: Altura cuspidea I.P.P: Inclinación plano Protético I.C.C: Inclinación curva compensación. T.S.C x G.I I.P.P x A.C x I.C.C.
Dr. C. Gomez
Enfilado esquema poliplanos INDICACIONES
• Buen reborde • Buen dominio neuromuscular. • Paciente física y
sicológicamente normal • Pacientes jóvenes
VENTAJAS: • Mayor estética • Mayor eficacia
masticatoria ( 38-48%) • Fácil penetración del bolo
alimenticio • Proporciona resistencia a
la rotación • Las fuerzas
parauncionales se eliminan por balance bilateral.
• Evitan presiones excesivas.
Dr. C. Gomez
Enfilado esquema poliplanos
• DESVENTAJAS • Generan mayores fuerzas horizontales • Requiere una técnica precisa • Necesita mayores ajustes y controles • Necesitan rebases frecuentes para mantener
una oclusión estable. • La articulación de dientes es mas difícil
Dr. C. Gomez
OCLUSIÓN PROTÉTICA esquema poliplano Seleccionar:
1. Concepto oclusal Oclusión balanceada / Oclusión no
balanceada 2. Esquema oclusal Manejo del esquema oclusal, altura
cuspídea según las condiciones del caso 3. Ubicación de las superficies oclusales Ubicación V-L de la tabla oclusal Centro de
cresta / Piezografía Ubicación G-O de la tabla oclusal
Planos oclusales superior e inferior Dr. C. Gomez
OCLUSIÓN PROTÉTICA esquema poliplano
4. Ancho de las superficies oclusales - Ancho de la tabla oclusal Manejo del ancho de la tabla oclusal según las condiciones del caso 5. Obtención de áreas de oclusión y desoclusión Contactos posteriores múltiples bilaterales simultáneos Sin contacto anterior Sin contactos sobre papila piriforme / tuberosidad 6. Altura cuspídea relativa 7. Curvas oclusales de compensación ántero-posterior de Balkwill-
Spee Lateral de Wilson 8. Posición de cúspides y fosas en el espacio 9. Dirección de los surcos y trayectos de movimiento
Dr. C. Gomez