•Situación de Salud

de la Niñez en el Perú

Dra. Sarah María Vega Sánchez

Vice Presidenta de

Sociedad Peruana de Pediatría

Marzo 2014

Hospital Grau: “Curso Nutrición,

Crecimiento y Desarrollo”

Importancia del tema

• Conocer realidad actual en salud de la

niñez peruana

• Evidenciar las brechas que ocultan

los indicadores nacionales

• Motivar para:

- Integralidad en la atención

- No desperdicio de oportunidades

Contenidos

•Ciclo de vida niño fundamental para

desarrollo humano óptimo

•Principales indicadores de salud

•Brechas y desventajas

Perú: Población por Grupos de Edad*

Total Nacional

30’135,875

0- 3 años 2’336,684 (Estimada 2012)

0-5 años 3’510,842 ( Estimada 2012)

28% : 1 de cada 3 peruanos es < de 15 años

% Pob. Total

100

INEI,*

Ciclo de Vida Niño

- Etapas?

- Qué podemos hacer

en cada etapa ?

- Actores clave?

Ciclo de Vida Niño

Gestación, neonatal, primera infancia,

niñez y adolescencia

Promoción, prevención y

desarrollo saludables

Actores clave: la familia y

los profesionales de salud

Perú :Situación de la Niñez*

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Pobreza Pob.

Extrema

Total

6 -11años

0-5 años

12-17años

OMS, 2013

Entre 1991 y 2012 pobreza disminuyó de 54.4%

A 25.8% y la pobreza extrema de 23 a 6%.

De

2006 a

2009

Pobreza

Disminuyó

10% excepto

En Selva

Rural.

*UNICEF 2011

En el Perú 1/3 mujeres son madres antes de los 18 años.

½ en el quintil 1 de mayor pobreza vs el 4/100 en quintil 5.

Plan Nacional de Población 2010- 2014 UNFPA/ MIMP.

6° mes 18° mes 15 años 65 años

A

B

C

Salario mínimo legal A

B

C

Edad (meses)

15 años

después

Las capacidades acumuladas permiten

aprovechar las oportunidades

económicas y generar mayores

ingresos para la familia

Un deficiente patrón crecimiento, es expresión

que las potencialidades del niño han sido

dañadas de por vida, y con ello se ha limitado

sus posibilidades de adquirir y acumular

mayores capacidades

Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema

Edad

Indice de Desarrollo

del Niño

en la Primera Infancia

Mortalidad Infantil

• 2009 a 2012 se redujo de 20 a 17 por mil

nacidos vivos. Ojo: en 2011 16x 1000 n.v.

(Por tanto en el último año aumentó!!!)

• Urbana 14 x1000nv vs Rural 22x 1000 nv.

• Mortalidad neonatal :

2011 vs 2012 de 10 a 9 x1000 nv. ( 8 urbano

vs. 10 rural)

En el Perú cada año mueren 4000 niños antes

de cumplir un mes de vida.

78

59

47

29 26

57

43

33

21 20

27 24

18

13 11

1992 1996 2000 2004 2009

M. Ninez

M. Infant.

M.Neon

EVOLUCION DE LA TASA DE

MORTALIDAD EN LA NINEZ, INFANTIL Y

NEONATAL. PERU 1992/2009. INEI -

ENDES

Tasa de Mortalidad

Fuente. ENDES

El riesgo de

muerte

neonatal es 11

veces mayor

en el quintil

más pobre que

en el quintil

más rico

0 5 10 15 20 25

Inferior

Segundo

Intermedio

Cuarto

Superior

23

18

14

14

2

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL POR NIVELES DE POBREZA. PERU ENDES 2004-2006

ENDES 2011

BAJO PESO AL NACER

0

2

4

6

8

10

12

2005 2007 2008 2009

8,7 8,4

7,2 7,17,8 7,7

6,4 6,6

10,6

9,58,9

8,4

PROPORCIÓN DE NACIDOS EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA CON BAJO PESO AL NACER (<2.5 KG.)

(Porcentaje)

Perú Urbana Rural

INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2005, 2007, 2008 y 2009.

(41,700 RNBP/año)

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

15

25

35

45

55

65

75

2000 2005 2007 2008 2009

67,263,9

68,765,7

69,9

PROPORCIÓN DE MENORES DE SEIS MESES CON LACTANCIA EXCLUSIVA

(Porcentaje)

INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.

0

20

40

60

80

100

2000 2005 2007 2008 2009

58,6 57,064,5

57,062,2

77,372,4

76,582,3 83,9

PROPORCIÓN DE MENORES DE SEIS MESES CON LACTANCIA EXCLUSIVA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA

(Porcentaje)

Urbana Rural

INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.

67.6

2012!!

Principal descenso LME es en

áreas urbanas y

especialmente en Lima

Metropolitana, Chiclayo,

Arequipa

Huancavelica 89.8, Apurímac

(86.1), Cusco 85.2)

Anemia según Región Natural

La anemia en menores de 5 años está aumentando

30.7% 2011 vs. 32.9% en 2012.

Urbano 28.6% vs rural 40.7%

28 %

35 %

46 %

63 %

69%

83 %

La anemia es

severa entre los

niños de 6 a 35

meses, el

momento mas

critico para el

desarrollo

cerebral

meses

6 - 9

meses

10-11

meses

12-23

meses

24-35

meses

36-47

meses

48-59

Fuente: : INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES Continua 2004-2005, 2007-2008.

6-08 m 80%

9-11 m 75.9%

2007-2008 2004-2005

12-17m 67.5 18-23m 62.4

28.5%

41.7 %

22.9%

Anemia por Grupo Etáreo Incremento en menores de 1 año.

Anemia > 5 años (por regiones)

• 2012, más anemia:

Puno (61.5%), Loreto ( 49.7%),

Huancavelica 43.9%, Pasco 43.4% : 38%

en 2011

• Menos anemia: San Martín (24%) Lima

Metropolitana 23.5% ( 2011 18.5%) y

Lambayeque 24.1% ( 31.3% en 2011)

CEPAL 2010

Perú: País de América del Sur

con mayor tasa de Desnutrición

Crónica en niños de 0 a 5 años

Brecha: Tacna 2%

Huancavelica 43%

ENCUESTA ENDES 2012

-18.1% de los menores de 5 años

presentan desnutrición crónica (de 19.5%

en 2011)

-Aprox. Medio millón de niños con

desnutrición crónica y 1 millón de niños con

anemia

DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES

DE 5 AÑOS

15

17

19

21

23

25

27

2000 2005 2007 2008 2009

25,4

22,9 22,6

21,5

18,3

PROPORCIÓN DE MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA(T/E < -2 DESVIACIONES ESTANDAR RESPECTO AL PATRÓN NCHS)

(Porcentaje)

-2,5

-0,3-1,1

-3,2

INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2000 2005 2007 2008 2009

13,49,9

11,8 11,89,9

40,2 40,136,9 36,0

32,8

PROPORCIÓN DE MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA

(T/E < -2 DESVIACIONES ESTANDAR RESPECTO AL PATRÓN NCHS)

(Porcentaje)

Urbana Rural

INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2000, 2005, 2007, 2008 y 2009.

EDA

• 13.7% en menores de 3 años ( Selva Urbana

26%, Selva Rural 30%, Sierra Urbana 17%,

Sierra Rural 15%)

• Mayor incidencia: Loreto 35%, San Martín

30%,Amazonas 28%, Pasco 26%, Madre de

Dios 26%

• Menor incidencia: La Libertad 9% y Tumbes 9%

• Rural 16% vs. urbana 12.7%

Vacunación y Salud Infantil

• 2012: 73.9% de niños entre 18 y 29

meses recibió todas las vacunas

completas ( 2011 71%)

• Menor Porcentaje: Amazonas (60%),

Madre de Dios (62%)

• Mayor Porcentaje: Apurímac 88.2%, San

Martín 80.6%

PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES

CON CRED COMPLETO PARA SU EDAD POR

DEPARTAMENTO 2007-2009

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Tota

l

Am

azonas

Áncash

Apurí

mac

Are

quip

a

Ayacucho

Caja

marc

a

Cusco

Huancavelic

a

Huánuco

Ica

Junín

La L

ibert

ad

Lam

bayeque

Lim

a

Lore

to

Madre

de

Moquegua

Pasco

Piu

ra

Puno

San M

art

ín

Tacna

Tum

bes

Ucayali

2007

2009

Fuente: ENDES 2009

Año 2013 incremento notable:46.7% CRED

completo(50.8%2012!)

Lambayeque(30.8%)Cajamarca(32.3%) San Martín ( 41.3%)

COBERTURA DE CRED COMPLETO PARA SU

EDAD

EN MENORES DE 36 MESES 2009

Fuente: ENDES 2009

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

Total

Áre

a de re

side

ncia

Urb

ana

Rura

l

Regi

ón n

atur

al

Lim

a M

etro

politan

a

Rest

o Cos

ta

Sierra

Selva

Quintil

es d

e riq

ueza

1/

Quintil

infe

rior

Seg

undo

quint

il

Quintil

inte

rmed

io

Cuar

to q

uint

il

Quintil

sup

erior

Serie1

Adolescencia* Anemia

2000 2009

29% 20%

Maternidad Adolescente (15 a 20 años) 15%

Loreto (30%),Ucayali (28%),

San Martín (28%), Madre de Dios (26%)

Lengua Materna Ashaninka u otra amazónica

44% , quechua (21%) Aymaras (16%), castellana (15%)

* UNICEF 2011

Salud mental

de los y las

adolescentes

Violencia Autoinflingida

Suicidio

Alguna vez ha pensado suicidarse 29.1 %

Lo ha considerado en el último año 15.3 %

Lo ha considerado en el último mes 6.9 %

Ha intentado suicidarse alguna vez 3.6 %

Ha intentado suicidarse en el ultimo año 2.4 %

Adolescentes que intentaron hacerse daño

y que consideran volverlo a hacer 28 %

Encuesta de Salud Mental Lima Metropolitana 2004

Fuente: Estudios del Instituto Especializado de Salud Mental; 2002,2004,2006

Intento de suicidio y motivos de suicidio la en

población adolescente , según región

0

20

40

60

80

100

% en la Selva % en la Sierra %En Lima

51

70

59.1

22

9.7

19.6 13 10

16.1 12.4

Porc

enta

je d

e a

do

lescen

tes

Motivos

Poblemas con sus padres Problemas con otros parientes

Problemas con la pareja Problemas de otro indole

Problemas de salud física Problemas económicos

Adolescentes que intentaron suicidarse alguna vez en su vida :

En la Selva ( 1.7%), en la Sierra ( 2.9%), en Lima( 3.6%).

Alcoholismo y Drogas

Consumo de Drogas en el Perú

•Principal factor condicionante: la demanda

internacional de droga.

•Producción de cocaína: Perú (32%), Bolivia

(15%) y Colombia (50%).

•Efectos se extienden a los consumidores y sus

familias, medio ambiente, distorsión de la

economía, focos de convulsión social,

corrupción en las instituciones públicas y

privadas.

•Problema debe abordarse en su integralidad,

como política prioritaria del estado.

Consumo de Alcohol

• Edad de inicio: 76% de adolescentes entre

10 y 14 años y 60% en el último mes

• Adolescencia ( 12 a 17ª 11m y 29d);

Etapa de inestabilidad, búsqueda y

cambios

Estudio Nacional Prevención y Consumo de

Drogas en Estudiantes de Secundaria 2009

• 4/10 escolares (42.1%) ha probado alguna vez droga legal, ya sea alcohol o tabaco, El 28.9% lo ha hecho durante el último año y el 18.4% en los últimos 30 días, antes de la aplicación de la encuesta.

• Prevalencia de vida con consumo de drogas ilegales en estudiantes de secundaria de Lima Metropolitana y Callao, 5,9% (marihuana) y 4,8% (inhalantes). Consumo de marihuana más frecuente en hombres (7,6%) que en mujeres (2,7%)

• Antecedentes de fracaso e indisciplina escolar, y, disfunción familiar: Mayor consumo de drogas

• Los valores positivos de participación de la familia en las actividades de sus hijos = factores protectores frente al consumo; Rol de la familia es trascendental en la formación del adolescente.

Edad del Consumo de Drogas

Drogas legales

Alcohol : Primer año : 12.8% 5to. Sec: 46.6% Tabaco: 7.8%

29.2% Drogas

ilegales Marihuana 1.1% 4.1%

Pasta básica cocaína 0.9% 1%

Cocaína 0.6 % 1.2%

DRogasMédicas

Tranquilizantes 4.2% 5.2%

Estimulantes 4.8% 5.4%

Entorno del Inicio de Drogas

• Compañeros de estudio y amigos del

barrio para las drogas legales: alcohol

(26% vs 25% y tabaco (31% vs 24%)

• Amigos del barrio para Marihuana (44%),

cocaína (39%) y PBC (32%)y

compañeros de estudio (26%, 23% y 21%)

Adolescencia y Consumo de

Drogas

• La necesidad del sentido de pertenencia a un grupo de pares hace que los amigos sean incluso más importantes que los padres ( “ cajeros automáticos”)

• Lóbulos frontales no han completado su desarrollo ( Falta control de impulsos, actúan sin pensar antes)

• Producción de hormonas (deseo, ebriedad y desinhibición)

En Resumen

•Importancia

•Indicadores

•Brechas

Muchas gracias.