1.- nomeclatura y numeración

Odontología UNAB, Primer semestre 2013 PRECLÍNICO

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NOMENCLATURA

Y NUMERACION

DENTARIA

Primero hablaremos de los planos que

podemos trazar en un cráneo, corte sagital y

un corte transversal a nivel de lo que es el

plano oclusal dividiéndonos nuestra cavidad

bucal en cuatro cudrantes: primer hemimaxilar

superior derecho, superior izquierdo (segundo

cuadrante), tercer cuadrante y cuarto

cuadrante. 4 hemimaxilares en adulto y 4 en

menor, con la diferencia que en estos últimos

se nombrara como quinto cuadrante, sexto

cuadrante, séptimo y octavo. Siempre en

sentido horario de los punteros del reloj.

Formulas dentarias:

Sistema dentario humano es bifodonto, debido

a que son dos las denticiones, una temporaria

con 20 piezas dentarias y una definitiva o

permanente con 32 piezas dentarias.

Ahora, como vamos a identificar estas

arcadas, estas piezas dentarias. El objetivo de

esta identificación va a ser proporcionar un

medio claro y conveniente de identificación de

las piezas dentarias para programar

procedimientos odontológicos a nivel

interdisciplinario, nos tenemos que entender

con otras especialidades si es que yo derivo


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algún paciente para realizar algún tratamiento,

el otro tratante nos tiene que entender y hacer

el trabajo en la misma pieza dentaria por la

cual yo estoy mandando al paciente a otra

especialidad.

Dentro de los sistemas de identificación

dentarios, algunos objetivos un poco más

específicos cosas que hay que tener claras:

La creación y almacenamiento de

archivos dentales es una obligación

profesional y legal, que es un respaldo

para ustedes si es que se presenta

algún problema, por lo tanto siempre

debe estar bien claro en la ficha clínica.

Para esto existe el uso de códigos

alfanuméricos universalmente conocidos. Ya

hablaremos al respecto

Tanto la designación numérica en caso

de dentición permanente, como la

alfabetica para la dentición temporal,

están orientadas respecto a la derecha

e izquierda del paciente, no del

operador, no del dentista.

Esto es lo que se menciona en el último

punto: esta es la cavidad oral del paciente,

las piezas dentarias y este es el lado

derecho e izquierdo del paciente, no el

nuestro.

Dentro de los sistemas de identificación

dentaria, estos son los más conocidos:

Sistema de ZSIGMONDI – PALMER

Sistema de REGISTRO DIGITO DOS

(FDI: federación dental internacional)

Sistema de la ADA ( american dental

asociation)


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Sistema de NUMERACION NACIONAL.

ZSIGMONDI-PALMER:

Tanto en dentición permanente como

dentición temporal divide en cuatro

cuadrantes:

cuadrante superior derecho e

izquierdo y

cuadrantes inferiores derecho e

izquierdo

Tanto para dentición permanente como

temporal y numera las piezas desde la línea

media hacia distal desde el número 1 al 8.

Siendo 1 incisivo centra y 8 tercer molar.

En temporal no son número sino letras y parte

desde la línea media con la A terminando en la

letra E correspondiente al segundo molar.

Esto se repite por cuadrante.

REGISTRO DIGITO DOS (FBI)

También divide en cuadrantes, tanto en

dentición permanente como en dentición

temporal y desde la línea media hacia tercer

molar como 11, 12, 13 y asi sucesivamente

alejándonos de la línea media.

En la primera imagen de los planos hablamos

de los cuadrantes 1, 2, 3, 4 en sentido horario

y en dentición temporal será 5, 6, 7, 8 en

sentido del puntero del reloj. 51, 52, 53 para

canino 54 55 para los molares en dentición

temporal.

SISTEMA ADA


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Cuatro cuadrantes, miren aquí: el tercer molar

superior derecho es el numero 1, nos pasamos

al tercer molar del cuadrante superior izquierdo

con el numero 16 y siguiendo los punteros del

reloj hasta el 32.

SISTEMA NACIONAL

Partimos con el 1 en tercer molar superior

derecho, nos vamos al tercer molar superior

izquierdo, pieza 16 pero acá no seguimos los

punteros del reloj, la pieza 17 corresponde al

tercer molar inferior derecho.

En lo que es la dentición temporal algo similar,

parte de la A el segundo molar superior

derecho hasta la J en segundo molar superior

izquierdo y sigue la misma regla, en vez de

seguir los punteros del reloj la letra K

corresponde al segundo molar inferior derecho.

NOMENCLATURA DE SUPERFICIES Y

RELACIONES DENTARIAS.

CARAS LIBRES SUPERIORES:

Caras Palatinas (color azul)

Caras Vestibulares de la pieza dental

Caras Labiales de la pieza dental.

Bordes incisales de canino a canino

Superficies oclusales.


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CARAS LIBRES INFERIORES:

Parte vestibular

Cara labial, fondo de vestíbulo

Cara oclusal (rojo)

Bordes incisales (amarillo)

Caras linguales (azul)

CARAS PROXIMALES:

Color verde como se relacionan

interproximalmente las piezas dentales

Línea media de la boveda palatina

Azul mesial, más cerca de línea media

Rojo, más alejado a línea media, caras

distales.

ESQUEMA DE TERCIOS EN CARAS

VESTIBULARES.

Toda pieza dentaria se puede dividir en tercios,

en la cara vestibular hacia mesial que se

relaciona interproximalmente con la otra pieza

dentaria y por una parte distal. Podemos dividir

en tercio oclusal, tercio medio y tercio cervical

o gingival. Y lógicamente en tercio mesial,

medio y distal.


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En caras oclusales, en esta pieza inferior,

podemos ver una cara distal, vestibular y

mesial. Lo dividimos en un tercio vestibular,

tercio medio y tercio lingual en este caso y en

tercio distal, medio y mesial.

Proximal lo mismo, siendo vestibular en ésta

zona, mesial hacia derecha, lingual hacia

posterior y dividimos en tercios vestibular,

medio, lingual y en tercios oclusales medios y

gingivales o cervicales.

PAREDES Y ANGULOS

Paredes circundantes en rojo, circundando la

cavidad, en este caso clase II, por el cajón

oclusal y el cajón proximal y todo lo que está

demostrado ahí en los círculos en rojo serian

las paredes circundantes de esta cavidad.


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Las paredes de fondo, de acuerdo, misma

cavidad, y aquí en color azul, lo que vendría

siendo la pared pulpar y el piso de esta

cavidad, y la pared axial con el cajón proximal.

En cuanto a ángulos podremos encontrar

diedros, en los cuales se están relacionando 2

paredes, y los podemos clasificar en internos o

externos, también vamos a poder encontrar

ángulos triedros o puntiformes, donde

convergen o se relacionan 3 paredes en un

punto definido, y cavo superficial que va a ser

la unión de las paredes de una cavidad con la

superficie dentaria externa.

Como les había dicho ángulos diedros

podemos clasificarlos en interno, en color rojo,

trazábamos una horizontal y una vertical, y

formamos un ángulo interno, y lo mismo acá

pero el ángulo va a ser externo.

El Angulo triedro o puntiforme, eran 3 paredes

las que se estaban relacionando en un punto

específico.


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Lo que era el cavo superficial, en el caso de

una amalgama era no biselado el Angulo cavo

superficial, y para lo que es un inlay si va a ser

biselado, o por ejemplo en un cajón proximal

de una RC si puede biselarse un poquito , pero

para lo que es el cavo superficial en el caso de

una RC en el cajón oclusal , no se bisela.

Clasificación de cavidades

Las vamos a poder clasificar, según el número

de caras, segundo la forma y extensión y

según la finalidad que vaya a tener esta

cavidad.

1.-Según el número de caras: pueden ser

simple, compuestas o complejas.

Dentro de las simples, una cavidad oclusal o

una cavidad proximal, básicamente hay una

sola cara comprometida.


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Ya en una compuesta vamos a poder

encontrar 2 cajones, un cajón oclusal y un

cajón proximal, como en la imagen.

Ya complejas, es donde ya se está viendo

comprometida una tercera zona, como es una

MOD.

2.-Respecto a la forma y extensión, se

clasifican en intra coronarias o extra coronarias

parciales

Para una cavidad intracoronaria inlay va a

estar confinada esta cavidad, al interior de la

estructura dental, sin compromiso cuspídeo, ej.

la clase 1 oclusal, la clase 5 , y clase 2

compuestas y complejas, sin compromiso

cuspideo.


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Extra coronarias parciales presentan cobertura

de cúspides u otras caras de la pieza dentaria,

claramente se ve que hay un desgaste

cuspideo, por ej. una MOD con un daño

coronario de ¾ o 4/5 que depende de cómo

nosotros dividamos la cara oclusal, o nuestra

corona.

Clasificando también las cavidades según su

finalidad, en terapéuticas y protéticas, dentro

de las terapéuticas pueden ser estéticas o

preventivas.

Una cavidad terapéuticas, se realiza en el

caso de que la lesión cariosa, abrasiva ,

erosiva etc, comprometa los tejidos duros de la

pieza, y este compromiso sea parcial o total ,y

cuya preparación se vea condicionada a una

restauración individual del diente, en busca de

la reconstrucción morfológica funcional y

estética, en resumen , alguna lesión en las

cuales el compromiso sea parcial o total, y

nosotros buscamos la reconstrucción

funcional, morfológica y estética.

Cavidades protéticas, van a ser

preparaciones, que nos van a servir como

retenedores o apoyos,tanto en prótesis fija

como en prótesis removible, y estas cavidades

protéticas pueden realizarse en dientes

afectados por alguna lesión , o en dientes

sanos , dependiendo de los requerimientos.


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Comenzamos a conversar acerca de la

clasificación e black, este caballero

odontólogo , considerado el padre de la

operatoria, postulo 2 tipos de clasificación para

cavidades, una etiológica y una artificial, la

etiológica, va a estar relacionada con las

áreas susceptibles a la formación de caries, y

la artificial , reunió las cavidades según clases

que requieren la misma técnica operatoria,

dentro de la clasificación etiológica de Black,

va a estar basada en las áreas de los dientes

que son susceptibles a la formación de caries,

ya que son regiones de difícil acceso a la

higiene oral.

Se subdividió, según su localización

anatómica, en cavidades de fosas y fisuras, y

en cavidades de superficies lisas, dentro de las

lesiones de caries:

Clase 1, vemos la superficie oclusal de una

pieza dentaria, en donde está comprometida

las fosas y fisuras de esta pieza dentaria, la

visión de esos tiempos ya la actual es muy

diferentes, en los tiempos de black ,era mucho

más invasivo.


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Una lesión de caries clase 2, hay un cajón

donde había una lesión cariosa, y muestra una

imagen.

Clase 3, en la zona proximal de esta pieza

dentaria, en las caras proximales de un canino

o un incisivo

Clase 4, una lesión de un incisivo, donde hay

compromiso de un Angulo de la pieza dentaria,

Clase 5,caries a nivel cervical en la cara

vestibular.

Respecto a la clasificación artificial, podemos

clasificar en clase 1,2,3,4,5

En lo que respecta a la clase 2 se subdivide

en clase 2 estricta y compuesta

Clase 1, afecta fosas y fisuras en oclusal de

molares y premolares, además caras palatinas

de piezas antero superiores, ahí en la zona del

cíngulo, o cara vestibular y lingual, o palatina

de molares, sobre el tercio cervical.


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Clase 2, caras proximales de molares y

premolares, hay una subdivisión en compuesta

y estricta.

Estricta, compromete una sola cara, o

compuesta afectando 2 caras.

Clase 3: piezas anteriores en las zonas

proximales, y lo importante es que no

afectaran el ángulo incisal.

Clase 4: si hay compromiso del ángulo incisal,

afectando generalmente la estética de

anteriores y donde se verá comprometida la

cara vestibular y la cara proximal de la pieza.

Clase 5: cervical en caras vestibulares,

linguales o palatinas, de cualquier pieza

dentaria, no va a afectar fosas ni fisuras.


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Clases especiales, existen también otras

clases, como la de Haward-simon (no sé cómo

se escribe),donde agrega una clase 6 , tiene

que ver con cavitaciones que se hacen en los

bordes incisales y en puntas de cúspides,

sockwell considero como clase 1 de Black ,

cavidades de fosas y fisuras incipientes, en

caras vestibulares de dientes anteriores.

La diferencias en el concepto de cavitación en

los tiempos de black y en los actuales.

no se hacía prevención

no se hablaba sobre la adhesión en los tejidos

dentarios, se trabajaba solo con amalgama, a

diferencia de lo que vemos hoy día, que vemos

mucho la prevención y es una odontología

mínimamente invasiva.

Clasificación de Mount & Hume del año 1999

Rige la odontología mínimamente invasiva,

vamos a poder clasificar por la zona donde

encontramos la lesión o por el tamaño que

esta tenga.

Hace un alcance, que para la gimkana hay que

usar 12 13 o 14 etc, sin poner el punto (1.2 -

1.3 -1.4), porque eso es para clasificar, la zona

y el tamaño de la lesión en las piezas.


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Aquí podemos ver según la ubicación, fosas y

fisuras, se le adjudica el numero 1, si afecta la

zona proximal el 2, y si afecta cervical el 3.

Ahora vamos al tamaño, si es un tamaño

mínimo, se le otorga el 1, si es moderado 2, si

es grande 3, o si es extenso o gran

compromiso se le otorga el 4, y se combinan y

se consigue el 1.1. , 1.2, 1.3, 1.4.

En ubicaciones el numero 1 corresponde a la

cara oclusal de piezas posteriores, fosas

vestibulares de molares inferiores, surcos

palatinos de molares superiores y lesiones

erosivas en los bordes incisales de las piezas

dentales y zona de los cíngulos. Lesiones de

fosas y fisuras y otros defectos del esmalte.

Ubicación 2, serán lesiones en zonas de

contacto, interproximal, en dientes anteriores y

posteriores.

Ubicación 3, lesiones que afectan el tercio

gingival o cervical de las piezas dentarias, de

la corona y /o raíces expuesta de la pieza

dental.

Ahora pasamos a ver lo que son los tamaños:

En el tamaño 1 vemos una mínima cantidad de

dentina involucrada.


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En el tamaño 2 estamos hablando de

moderado, significa que va a estar involucrado

una cantidad moderada de dentina y el

esmalte, con remanente sano y soportado por

dentina.

En el tamaño 3 ya hay un gran compromiso

destinario, el remanente se ve comprometido,

debilitado y compromete tanto cúspides como

ángulos incisales, como ven, varios ejemplos,

y muestra fotos.

Y en el tamaño 4, donde ya encontramos

caries muy extensas, y encontramos perdida

de estructura en bloque, gran porcentaje

coronario.


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ERGONOMÍA

Ergo: trabajo

Nomos: ley

Disciplina que estudia el trabajo humano que

aporta principios básicos para simplificar las

rutinas y para economizar tiempos y

movimientos en el que hacer odontológico, y

otras disciplinas, enfocados al diseño de

lugares de trabajo, herramientas, y tareas que

coinciden con tareas fisiologícas ,anatómicas y

las capacidades del trabajador.

Objetivos de ergonomía:

1.-tener una mayor efectividad en los

tratamientos

2.-Mayor productividad

3.-mayor calidad

4.-menor costo operativo

5.-preservar la salud de los trabajadores, evitar

tendinitis, y síndrome del túnel carpiano, y por

supuesto dolores de espalda

Por ejemplo eliminar elementos distractores, o

mejorar herramientas, con 2 extremos activos

para simplificar el trabajo.


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Economizar movimientos, o eliminar

movimientos largos, que nos hagan cansarnos

más, o estirarnos en demasía.

Dentro de la economía de los movimientos

vamos a poder clasificarlos en grupos de clase

1 a 6.

Clase 1: se mueven solamente los dedos

clase2: dedos mas muñecas

clase 3: dedos muñeca y antebrazos

clase 4: totalidad del brazo

clase 5: movimiento del brazo con rotación del

cuerpo

Clase 6: abandono momentáneo de nuestro

puesto de trabajo.

Respecto a las posiciones de trabajo del

odontólogo y paciente.

Ahora centrándonos en la posición que debe

adoptar el odontólogo, es con los muslos y

piernas formando un ángulo de unos 90 a 100

grados, la espalda lo mas erguida posible,

existen varias posiciones, siendo la más

utilizada en horario 8 a 9, estás van variando

dependiendo de la acción que debamos

realizar.

Posición 8 -9 el odontólogo tiene visión directa

sobre dientes superiores e inferiores en sus

caras oclusales, visión directa tanto en caras

labiales o linguales de premolares y molares,


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esto girando la cabeza del paciente, y vamos a

tener visión de caras oclusales de premolares

y molares en hiperextension, como ven es una

posición en donde logramos la visión de gran

parte de las piezas dentarias, y es muy

utilizada.

Luego habla de la bio seguridad, de usar

mascarilla, guantes, gorro, y los lentes.

1.- nomeclatura y numeración

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