LAS ARTICULACIONES

En anatoma, una articulacin es el elemento de unin entre dos o ms huesos prximos. Las funciones ms importantes de las articulaciones son de constituir puntos de unin del esqueleto y producir movimientos mecnicos, proporcionndole elasticidad y plasticidad al cuerpo, adems de ser lugares de crecimiento. Las articulaciones son estabilizadas por los ligamentos y movilizadas por las musculaturas.

CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES

A. Segn su CONFORMACIN, se clasifican en: 1- FIBROSAS: con tejido fibroso (con abundantes fibras colgenas) y sin cavidad articular. 2- CARTILAGINOSAS: la unin sea se hace por cartlagos, y no poseen cavidad articular. 3- SINOVIALES: los huesos se mantienen juntos por la accin del tejido conectivo denso de una cpsula articular y por el trabajo de ligamentos; poseen cpsula articular.

B. Segn su FUNCIN, se clasifican en: 1- SINARTROSIS: son inmviles 2- ANFIARTROSIS: con movimientos limitados 3- DIARTROSIS: con diversidad de movimientos

ARTICULACIONES FIBROSAS

No tiene cavidad articular, son uniones por medio de tejido conectivo seo fibroso. En este tipo de articulacin existe muy poco o ningn movimiento entre las piezas seas. Sus tipos son:

1- SUTURAS: (Funcionalmente son sinartrosis) son las uniones de los huesos del crneo, con bordes irregulares y entrelazados. Incluye las sinostosis o articulaciones seas en la que hay fusin completa de los huesos en la lnea de unin (por ejemplo la sutura frontal). 2- GONFOSIS: (Funcionalmente son sinartrosis) es la articulacin de las races de los dientes en los huesos maxilares. 3- SINDESMOSIS: (Funcionalmente son anfiartrosis) la cantidad de tejido conectivo fibroso es mayor que en la anterior, y est dispuesto como una lmina entre los dos huesos. Por ejemplo: la articulacin tibioperonea inferior o distal.

ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS

No tienen cavidad articular, son uniones seas que se mantiene unidos por fibrocartlago o cartlago hialino, existe muy poco movimiento entre las piezas seas. Sus tipos son:

1- SINCONDROSIS: (Funcionalmente son sinartrosis) el material de unin es cartlago hialino. Por ejemplo la articulacin de la primera costilla con el manubrio del esternn, en los nios. (Luego se osifica y se transforma en sinostosis). 2- SNFISIS: (Funcionalmente son anfiartrosis) los huesos tienen una capa de cartlago hialino y entre ambos huesos hay un disco de fibrocartlago. Por ejemplo: la snfisis pubiana y las articulaciones intervertebrales.

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ARTICULACIONES SINOVIALES

Tiene cavidad articular. Las articulaciones sinoviales o diartrosis (funcionalmente todas las sinoviales son diartrsicas) son articulaciones que permiten movimientos mas libres y amplios que los otros tipos, y por ello se ubican en las partes mas mviles del cuerpo como las extremidades. Estructuralmente son mucho mas complejas que las anteriores, ya que poseen estructuras accesorias que deben permitir una movilidad mxima, con un esfuerzo mnimo, y a la vez evitar el desgaste de las piezas seas por el continuo roce entre las superficies articulares.

Su estructura consta de:

1) CAVIDAD SINOVIAL 2) CARTLAGO ARTICULAR: es un tejido cartilaginoso avascular, aneuronal y relativamente acelular, que reviste las superficies articulares de los huesos evitando su desgate. Es muy resistente y elstico, ya que al ser comprimido se adelgaza y luego recuperan su grosor. 3) CPSULA ARTICULAR: que tiene una capa externa o cpsula fibrosa y una membrana sinovial interna; a veces pueden encontrarse acmulos de tejido adiposo llamados almohadillas adiposas articulares. 4) MEMBRANA SINOVIAL: es la membrana de tejido conectivo vascular que reviste la superficie interna de la capsula articular, cuya funcin es producir el liquido sinovial. Posee una red capilar adyacente a la cavidad, asociada a tejido linftico y terminaciones nerviosas. Adems posee una serie de pequeas vellosidades que se proyectan hacia la cavidad articular. 5) LQUIDO SINOVIAL O SINOVIA: es un lquido producido por la membrana sinovial, compuesto en un gran medida por un mucopolisacrido llamado acido hialurnico, que lubrica las superficies articulares, disminuyendo el roce y evitando el desgaste prematuro. La sinovia tambin contiene sustancias que nutren al cartlago articular. 6) LIGAMENTOS: son estructuras formadas por haces de fibras colgenas y elsticas que unen las piezas seas entre si, manteniendo la estabilidad de la articulacin. Pueden ser parte de la capsula articular (ligamentos capsulares), estar por fuera de la capsula (ligamentos extracapsulares) o por dentro de la capsula (ligamentos intracapsulares) 7) ESTRUCTURAS INTRACAPSULARES: son las estructuras accesorias situadas por dentro de la capsula articular. Entre ellas estn los discos intraarticulares y los meniscos interarticulares, que son cartlagos fibrosos unidos a la capsula articular, que mejoran el acoplamiento de las superficies articulares y le dan mayor estabilidad a la articulacin. Por otro lado estn los pliegues sinoviales y los cuerpos adiposos (pelotones de grasa) que ayudan a la diseminacin del lquido sinovial.

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8) ESTRUCTURAS INTRACAPSULARES: son envolturas aponeurticas fusionadas con la capsula articular y los ligamentos, compuesta por tejido conectivo elstico, vasos sanguneos y nervios.

CLASIFICACION DE ARTICULACIONES SINOVIALES

Los tipos de articulaciones sinoviales son:

1- ARTRODIAS O PLANAS O DESLIZANTES: permiten movimientos deslizantes en un solo plano; por ejemplo esternocostal o vertebrocostal. 2- TROCLEARES O EN BISAGRA O POLEAS: se mueven en un plano alrededor de un solo eje, slo permiten la flexin y la extensin; por ejemplo rodilla, codo, tobillo. 3- EN PIVOTE: son uniaxiales y facilitan la rotacin; por ejemplo la articulacin del atlas con el axis. 4- DE ENCAJE RECIPROCO O EN SILLA DE MONTAR: son biaxiales y las caras son cncavas y convexas; por ejemplo la articulacin carpo-metacarpiana del pulgar. 5- CONDLEAS O ELIPSOIDALES: son biaxiales y permiten el movimiento en los planos sagital y coronal; por ejemplo las articulaciones metacarpofalngicas o nudillos. 6- ENARTROSIS O ESFRICAS: son multiaxiales, y muy mviles; una superficie esfrica se mueve dentro de una cavidad; por ejemplo la cabeza del fmur en el acetbulo del hueso ilaco.

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TIPOS DE MOVIMIENTOS EN LAS ARTICULACIONES SINOVIALES

1) DESLIZAMIENTO 2) ANGULARES

a- Flexin: es reducir el ngulo entre los huesos o partes del organismo b- Extensin: es el aumento del ngulo entre los huesos o partes del cuerpo. c- Extensin lateral d- Hiperextensin: extensin del pi con flexin plantar al levantarse sobre la punta de los dedos e- Abduccin: es el alejamiento de una estructura situada en el plano coronal con relacin al plano medio f- Aduccin: es el acercamiento de una estructura situada en el plano coronal en direccin al plano medio g- Circunduccin: es un movimiento circular que combina la flexin, extensin, separacin y aproximacin

3) ROTACIN: es el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje longitudinal, como el atlas y el axis

4) ESPECIALES a- Elevacin: se levanta o desplaza una estructura en sentido superior b- Depresin: se baja o desplaza una estructura en sentido inferior c- Protraccin o protrusin: es un movimiento anterior del hombro o del mentn respectivamente d- Retraccin o retrusin: es un movimiento posterior del hombro o del mentn respectivamente e- Inversin: mueve la planta del pi hacia el plano medio (la planta mira en direccin medial) f- Eversin: es el alejamiento de la planta del pi del plano medio (giro lateral de la planta) g- Dorsiflexin: es la flexin del tobillo que ocurre al subir cuestas h- Flexin plantar: es aquella en la que el pi o los dedos se doblan hacia la cara plantar i- Supinacin: es un movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio gira lateralmente sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira en direccin anterior y el dorso en direccin posterior j- Pronacin: es un movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio rota medialmente sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira en direccin posterior y el dorso en direccin anterior k- Oposicin: acercamiento del pulgar al plano medio

IRRIGACIN E INERVACIN DE LAS ARTICULACIONES

Las articulaciones reciben sangre de las arterias articulares que forman redes que irrigan la articulacin y su interior. Las venas articulares acompaan a las arterias.

Las articulaciones tienen una rica inervacin. Los nervios articulares derivan de los nervios cutneos. Las articulaciones transmiten la sensibilidad propioceptiva, es decir que informan acerca de la sensacin de movimiento o posicin de las partes del cuerpo. La cpsula fibrosa y los ligamentos tienen muchas fibras de dolor.

LESIONES ARTICULARES A. DISLOCACIONES (relacionado con las articulaciones):

Las dislocaciones son producidas primariamente por fuerzas que llevan a la

articulacin ms all de sus lmites anatmicos, es decir SE SALE DE SU LUGAR LA ARTICULACION, se dividen en dos clases: I. SUBLUXACION:

Son DISLOCACIONES PARCIALES, en las cuales se producen una separacin incompleta entre los dos huesos que componen la articulacin.

II. LUXACION Son DISLOCACIONES COMPLETAS, presentando una separacin total de las superficies articulares

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B. ESGUINCE (relacionados con ligamentos):

Se produce cuando hay una TORCEDURA ARTICULAR TRAUMATICA, el cual produce una DISTENSION (estiramiento) o una ROTURA PARCIAL O TOTAL DE LOS LIGAMENTOS. Hay inflamacin, dolor, inmovilidad temporal. Pueden ser de tres grados o tipos:

I. Esguince de 1er Grado: LIGAMENTOS ESTIRADOS

II. Esguince de 2do Grado: LIGAMENTOS PARCIALMENTE ROTOS

III. Esguince de 3er grado: LIGAMENTOS TOTALMENTE ROTOS

CONCEPTOS ADICIONALES

LIGAMENTO: es tejido conectivo duro y elstico, permite la unin de HUESO con HUESO TENDON: es tejido conectivo duro, permite la unin del MUSCULO con el HUESO.

Josu G. Matuda Silvestre