EritrocitoEl eritrocito es una clula que debe su color rojo a una protena; la hemoglobina Al morir el eritrocito por apoptosis (120 das) esta hemoglobina se libera a la circulacin

MacrfagoLos macrfagos fagocitan esta hemoglobina Dentro del macrfago la Hb se degrada en un grupo: HEM GLOBINA

MacrfagoEl grupo HEM se divide en: 1. Hierro libre y 2. 4 grupos pirrol (sustrato para formar la bilirrubina)

Los grupos pirrol formaran BiliverdinaY la Biliverdina se transforma a Bilirrubina libre La bilirrubina libre es liberada al torrente sanguneo por los macrfagos

Bilirrubina libre La bilirrubina libre es

toxica para el SNC La bilirrubina libre se

une fuertemente a albumina (bilirrubina No conjugada)

Hgado Esta bilirrubina no En el hgado se lleva a

conjugada (unida a albumina) llega al Hgado En el hgado la

cabo la conjugacin

bilirrubina no conjugada se conjuga con acido glucoronico = Bilirrubina conjugada

Bilirrubina La bilirrubina conjugada

se almacena con otras sustancias en la vescula biliar para formar la bilis Posteriormente llega al

intestino delgado a travs del coldoco y por accin enzimtica se separa del acido glucoronico

Intestino delgado y gruesoEn el Intestino delgado; una parte de la bilirrubina se elimina por orina (urobilinogeno), otra por las heces (esterocobilina) y otra se reabsorbe y llega nuevamente al hgado.

Ictericia La bilirrubina es un

pigmento de color amarillo En concentraciones

elevadas se une a la piel y la esclera y se denomina ictericia

Hiperbilirrubinemia Su aumento en sangre

se denomina hiperbilirrubinemia

Enfermedad hepaticaAcolia Coliuria

Causas de ictericiaHemolisis eritroblastosis fetal

Causas de ictericiaEnfermedad hepatica Hepatitis Cirrosis hepatica Cancer hepatico

Causas de ictericiaObstruccion de vias biliares

Ictericia neonatal Poliglobulia > hemolisis Vida media del eritrocito

90 dias Prematurez hepatica: Menor concentracion de albumina Menor actividad de la glucoronil transferasa Menor eliminacion de la betaglucoronidasa

kernicterus El aumento de la bilirrubina libre sobrepasa su union

con albumina, llegando a los ganglios basales y causando encefalopatia toxica, que deprime el SNC y puede causar la muerte

TratamientoFototerapia Exanguinotransfusion

TratamientoColecistectomia Prevencion