11

Perspectivas del sector salud en Colombia

Sergio ClavijoDirector de ANIF

Junio de 2013

• Marco legal

• Indicadores Financieros

• Perspectivas

2

33

• Ley 100 de 1993: fracasó en sistema de subsidios “a la demanda” y en “subsidios cruzados”; vamos para 30% contributivo y 70% subsidiado.

• Corte Constitucional: Fallos C-463 y T-760 de 2008; Universalización y Homologación POS. Costo estimado adicional entre 2%-3% del PIB por año.

• Declaratoria Emergencia Social (Decreto 4975 de 2009):Parcialmente inexequible en lo tributario, pero habilitó nuevos recursos y “giro directo”.

• Ley 1303 de 2010 y 1438 de 2011: Habilitaron nuevos recursos tributarios, actualización periódica POS y “giro directo territorial”.

• Ley 1607 de 2012: Modelo de financiación tributaria (CREE); pero falta lo esencial, LA ESTATURIA.

Salud: De tumbo-en-tumbo Jurídico

4

Tasa de cobertura (% de la Población Econ. Activa)

*A abril de 2013.Fuente: Así Vamos en Salud, Ministerio Protección Social, Asofondos, Superfinanciera, Dane y cálculos Anif

57%

Afiliados salud; 93,5%

39%

Contribuyentes salud; 42,9%42%

Afiliados pensiones; 74,1%

19%

Contribuyentes pensiones; 33,5%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

*

6.2

Total; 7,6

1.4

Privado; 2,1

4.8

Público; 5,5

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

199

3

199

4

199

5

199

6

199

7

199

8

199

9

200

0

200

1

200

2

200

3

200

4

200

5

200

6

200

7

200

8

200

9

201

0

Gasto en Salud en Colombia (% del PIB, 1993-2010)

• 17,9% EE.UU.

• 9,6% Reino U.

• 8% Chile

Fuente: Cálculos Anif con base en OMS 5

Comparación internacional del gasto en salud

2010

Fuente: cálculos Anifcon base en Banco Mundial, OMS, Ministerio de Salud de Chile, US Census Bureau y Así vamos en Salud.

6

77

Fuente: Banco Mundial, OMS, Ministerio de Salud de Chile, US Census Bureau, Así vamos en Salud y cálculos Anif

Gasto en Salud: comparación internacional

Colombia: Evolución del déficit en salud2006-2050(% del PIB)

Fuente: cálculos Anif8

-3.8

-1.8-2.6

1.9

-2.8

-5.4

-6.8

-8

-7

-6

-5

-4

-3

-2

-1

0

1

2

3

2006 2010 2014 2018 2022 2026 2030 2034 2038 2042 2046 2050

Fase de expansión

Crecimiento vegetativo Fase deCompensación/Descompensación

Mejora en formalidad

Alta mejora en formalidad

Formalidad constante

9Fuente: Cálculos Anif con base en DNP Min-Protección

Colombia: Evolución del déficit de Salud 2011-2015 (% del PIB)

Efectos:Resultado = Universalización + Unificación POS + Ley 1393 de 2010

Escenario base (Mejora en Formalidad)

-3.5

-3.1

-4.0

-3.5

-3.0

-2.5

-2.0

-1.5

-1.0

-0.5

0.0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

-0.4%

Proyección

-0.4% = -0.4% -0.2% +0.2%

Esquemas de funcionamiento de la salud en Colombia

Fuente: elaboración Anif. 10

¿Qué Requiere el Sector Salud?

• 1. Aprobación de una Ley Estatutaria en Salud; ¿Cómo superar la tutelitis?

• 2. Fortalecimiento y blindaje político de la Super-Salud, a nivel nacional y territorial;

• 3. Adecuado balance entre lo público y lo privado (modelo Britanico NO le sirve a Colombia).

11