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COLUMNA VERTEBRAL. Generalidades. La columna vertebral forma el eje de nuestro cuerpo sobre el que se articulan las extremidades, sea se la extremidad superior y extremidad inferior mediante lo que llamaremos cinturas:

- La cintura Pelviana - La cintura Escapular.

Esta columna vertebral va a cumplir unas funciones que son:

1- Sostener el peso del cuerpo 2- La columna le proporciona al cuerpo un eje parcialmente rígido y a la vez

flexible. 3- La columna actúa de pivote por la cabeza. 4- Desempeña un importante papel tanto en la postura así como en la locomoción. 5- Va a proteger a la médula espinal y a los nervios espinales en su salida.

La columna vertebral es una estructura ósea que está formada por 33 pequeñas piezas

óseas denominadas vértebras y que están separadas entre ellas a la altura de su cuerpo por un disco que es el disco intervertebral y que es precisamente este disco el que le va a dar flexibilidad a esta columna vertebral. Los discos intervertebrales forman una articulación semimóvil llamada Anfiartrosis. En la columna vertebral clásicamente se diferencian 5 regiones o segmentos, que son de

cefálico a caudal los siguientes: 1er Segmento: Columna vertebral cervical formada por 7 vértebras. 2º Segmento: Columna dorsal o torácica formada por 12 vértebras. 3er Segmento: Columna lumbar formada por 5 vértebras. 4º Segmento: Columna sacra o hueso sacro porque está formado por 5 vértebras que en

el adulto están fusionadas y que van a formar un sólo hueso. 5º Segmento: Finalmente la punta o vértice de la columna se conoce con lo que conocemos como columna vertebral coccígea o coxis, que lo forman de 3 a 5 vértebras

(es variable), que también están fusionadas formando igual que en el sacro un hueso

propio que le llamamos hueso coxis. Este ligero movimiento que tiene la columna vertebral merced a esos discos intervertebrales ocurre solamente entre las 24 primeras vértebras citadas, que son: las 7

vértebras cervicales, las 12 dorsales y las 5 lumbares; ahí es donde hay movilidad. Por otro lado y si nos fijamos en la columna estas vértebras se tornan gradualmente más

grandes a medida que la columna vertebral desciende hasta el sacro momento en el cual este se vuelve a agudizar hasta llegar al vértice del coxis. Estas diferencias estructurales en que las vértebras van aumentando de tamaño en que

no es la misma la 2ª cervical que la 5ª lumbar (ésta es más robusta), se van a relacionar

con el hecho de que las vértebras inferiores soportan más peso que las superiores. Por otro lado, referente a lo que constituye la longitud de la columna vertebral, el 75% de su altura se lo dan los cuerpos vertebrales, mientras que los discos le proporcionan solamente un 25%.

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La columna vertebral no es recta sino que tiene unas curvaturas típicas que se observan

en las visiones laterales y que son fisiológicas y se ha demostrado que estas curvaturas

que confieren a la columna un mayor grado de estabilidad y movilidad con respecto a una columna que fuera completamente recta. Estas curvaturas están originadas como consecuencia de la adaptación del ser humano a la bipedestación y el desplazamiento del ser humano en posición erguida. Estas curvas son: Tanto en la región cervical como en la región lumbar la curvatura es anterior o lo mismo que decir que la curvatura es cóncava por detrás (o convexa por delante), por eso a este primer tipo de curvaturas se les llama: Lordosis. Por lo tanto hay una lordosis cervical y una lordosis lumbar. Por el contrario, en el otro lado, en la región dorsal y en la región sacro-coccígea la

curvatura es posterior o cóncava por delante (o convexa por detrás) y a este tipo de

curvatura le denominamos: Cifosis. Por lo tanto habrá una cifosis dorsal o torácica y una cifosis sacro-coccígea. En el neonato, la columna está totalmente en cifosis. Y la columna del primer momento que está totalmente en cifosis en un neonato, va

modificándose y las zonas que se modifican son la cervical y la lumbar por la tracción

de los músculos hasta que queda como dos lordosis y dos cifosis en el adulto. Columna Vertebral Cervical (7 Vértebras). La columna vertebral cervical la forman 7 vértebras y se trata de una lordosis. Esta región cervical es la región más móvil de la columna (la que tiene mayor

movilidad). Esta región cervical se sitúa entre el hueso occipital del cráneo y la primera vértebra torácica. La región cervical tiene una función muy específica y de ahí esa gran movilidad que

tiene, que es la de soporte y movilidad de la cabeza. Estas funciones son las que le van a imprimir a las vértebras cervicales unas

características específicas que las van a diferenciar del resto; ésta especialización llega

al máximo en la 1ª y en la 2ª vértebras cervicales. A la primera vértebra cervical le llamamos Atlas y a la segunda vértebra cervical le

llamamos Axis, y estas dos vértebras son totalmente atípicas. Características típicas o propias de una vértebra cervical: Estas características serían las mismas para la C3 hasta C7. Basándonos en una Vértebra Tipo:

- Cuerpo Vertebral. - Arco Vertebral (por detrás del cuerpo vertebral) con dos porciones:

-La anterior: el pedículo. -La posterior: la lámina. - Apófisis Articulares: Superiores e inferiores - Apófisis Transversas: Zona de transición entre el pedículo y la lámina. - Apófisis Espinosa: Es la unión: la línea media de los dos arcos vertebrales.

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Vértebra Tipo.

Características de las Vértebras Cervicales: El cuerpo Vertebral de las vértebras cervicales tiene una forma rectangular, es decir

que tiene un mayor diámetro transversal sobre el antero-posterior y en segundo lugar es de tamaño pequeño o reducido, aunque este tamaño va aumentando gradualmente

alcanzando su máxima dimensión en la 7ª Cervical que se le llama también prominente

y que la consideramos también una vértebra de transición. Por otro lado este mismo cuerpo vertebral por su cara superior es cóncava, mientras que

por su cara inferior es convexa. En este mismo cuerpo vertebral y en su cara superior aparece lateralmente a cada lado del cuerpo vertebral (derecha e izquierda) unas prominencias que son las Apófisis

Unciformes que aparecen también entre C3 y C7, y que no suelen aparecer hasta los 10

años de vida y permiten que las vértebras cervicales queden completamente encajadas

una sobre otra. Las Apófisis Transversas que se quedan a los lados del cuerpo vertebral. En la región cervical estas apófisis transversas están formadas por dos raíces: -Una raíz que va a ser el Tubérculo Anterior, que es el resto de la costilla en esta región

cervical, y �Otra raíz que va a ser el Tubérculo Posterior que se corresponde con la

propia apófisis transversa. Por tanto, podemos afirmar que la apófisis transversa de la región cervical son

bituberosas porque tienen dos tubérculos, excepto C1, C2 y C7 que no nos

encontraremos los dos tubérculos, sino aparece solamente un tubérculo; y entre ambos tubérculos queda una agujero en el espesor de la apófisis transversa que es el Foramen o

Agujero Transverso que se dispone en las 7 vértebras cervicales y la importancia es que

por este agujero asciende la Arteria Vertebral, la Vena Vertebral y un Nervio Simpático; como excepción la Arteria Vertebral en este ascenso no pasa por el agujero

de la C7, entra directamente desde la C6 hacia arriba. Por detrás del cuerpo vertebral aparece el Pedículo, que presenta una escotadura superior y una escotadura inferior que van a delimitar entre 2 vértebras contiguas un

agujero, que es el Agujero de Conjunción (Agujeros Intervertebrales), por donde va a

salir el Nervio Espinal. Por detrás del pedículo aparece las Apófisis Articulares con sus correspondientes carillas que se van a caracterizar en la región cervical porque tienen una dirección

oblicua (presentan una inclinación de 45 grados con respecto al plano horizontal), y por

tanto hablaremos de una Carilla Articular Superior (que tiene una dirección supero-posterior) y una Carilla Articular Inferior (que tiene una dirección infero-anterior).

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Por detrás de estas apófisis articulares aparecen las Láminas que se unen en la línea

media para formar las Apófisis Espinosa, que en el caso de la región cervical va a ser

corta, es bituberosa o bifurcada y de dirección horizontal. Estas características que

presentan las apófisis espinosas de las vértebras cervicales se exceptúa la C1, la C2 y la

C7. Y finalmente se describe el Agujero o Foramen Vertebral que en el caso de la región

cervical tiene una forma triangular, es grande, y por él es por donde pasa o desciende la

Médula Espinal. Disposición de la Columna Cervical. Apófisis Transversa: Bituberosa. Apófisis Espinosa: Bituberosa. Excepto: C1, C2 y C7. Atlas: 1ª Cervical. Destinada a recibir y transmitir el peso de la cabeza, y pierde su cuerpo vertebral que pasaría filogenéticamente a fundirse con el cuerpo de la 2ª vértebra cervical o Axis. Este cuerpo que pierde lo llamaremos Diente o Apófisis Odontoides. Forma de anillo. Carece de cuerpo vertebral. Destaca la presencia de dos Masas Laterales: una a la derecha y otra a la izquierda, llamadas Masas Laterales del Atlas, quedan conectadas por dos arcos que serán el

Arco Anterior y el Arco Posterior del Atlas. Las masas laterales del Atlas presentan por su cara superior 2 Carillas Articulares cóncavas de forma de zapatilla ovoide y que son estas carillas articulares superiores las

que van a articular con los Cóndilos del hueso occipital del cráneo. Además estas Masas Laterales del Atlas por su cara inferior presentan también 2 carillas

articulares inferiores planas que articulan con las apófisis articulares superiores del

Axis. Arco Anterior del Atlas. Presenta por su cara anterior un tubérculo que es el Tubérculo

Anterior del Atlas, mientras que este mismo arco anterior del Atlas por su cara posterior presenta una carilla articular cóncava que va a ser la llamada Fosa Odontoidea, porque

articulará con el diente también llamado Apófisis Odontoides del Axis. Arco Posterior del Atlas. Presenta únicamente un saliente (apófisis), tubérculo

posterior del arco posterior del Atlas. Las Apófisis Transversas son monotuberosas,

pero si que hay Agujero Transverso. Imp. Sus Apófisis Transversas: No Son Bituberosas. Axis: 2ª Cervical. Es la vértebra Cervical más Fuerte. Función: Está destinada a ser el eje de rotación de la cabeza. Características: Presencia de prominencia ósea llamada Diente o Apófisis Odontoides

que aparece dispuesta en la cara superior del cuerpo del Axis. El Axis si tiene Cuerpo Vertebral.

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La apófisis Odontoides presenta una carilla articular anterior que será la que articule con

la carilla articular de la cara dorsal del arco anterior del Atlas y que hemos llamado Fosa Odontoidea. Además presenta este diente una carilla articular posterior que articula con la porción

transversa del Ligamento Cruciforme. El Cuerpo del Axis, presenta a cada lado del diente 2 carillas articulares superiores que son planas y que articulan con las carillas articulares inferiores que presentaban las masas laterales del Atlas. Además este Axis presenta también 2 carillas articulares inferiores por su cara inferior

que articularan con la carilla articular superior de la 3ª Cervical. Apófisis Transversas es monotuberosa pero con presencia de Foramen Transverso. Apófisis Espinosa es monotuberosa. 7ª Cervical o Prominente (Prominens). Se considera una vértebra de transición y por tanto difiere del resto en que la apófisis

espinosa es monotuberosa y además cambia su disposición y se dirige hacia abajo (que resulta al flexionar el cuello). Columna Vertebral Torácica (Dorsal). Formada por 12 vértebras que se disponen formando una cifosis. Se sitúan las 12 vértebras entre la 7ª Cervical y la 1ª Lumbar. Considerando a la 1ª Dorsal (Torácica) también una vértebra de transición. Las 12 Torácicas forman la pared posterior del Tórax y además las que van a articular

con las costillas. 6ª Vértebra Torácica o Dorsal. Será la típica. El Cuerpo Vertebral tiene forma triangular y presenta en sus caras laterales 2 carillas articulares distintivas que será la Fosita Costal Superior y la Fosita Costal Inferior,

excepto T10, T11 y T12 (las 3 últimas) que solamente presentan 1 Carilla Costal, para

articular con las costillas. Estas carillas costales van a articular con la cabeza de la costilla de tal modo que cada costilla va a articular con dos vértebras contiguas que serán las de su mismo nivel y la

supradyacente, exceptuando la costilla 1ª, 11ª y 12ª que sólo articularán con la fosita del

cuerpo vertebral de su mismo nivel. Apófisis Transversas. Son largas y fuertes, orientadas dorsalmente (hacia atrás) y también tiene una fosita

costal que llamamos Fosita Costal de la Apófisis Transversa, que aparece solamente

desde T1 a T10 y en esta fosita va articular el Tubérculo de la Costilla, en esta articulación no existirá carilla (Fosita) ni en T11 ni en T12 porque no articulará (porque

son las Costillas Flotantes). Apófisis Espinosa. Es muy larga y muy inclinada en sentido caudal (pendiente hacia abajo), hace que la punta se extienda hacia el nivel del cuerpo de la vértebra inferior. Las Carillas Articulares tanto Superior como Inferior que tienen dirección

completamente vertical y el Agujero Vertebral es de forma circular más pequeño que en

la región cervical y lumbar.

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Columna Vertebral Lumbar. Constituida por 5 vértebras que configura la lordosis lumbar. Los cuerpos son los más grandes, los más pesados y los más robustos, son mucho

mayores que en otras regiones. Presencia de las Apófisis Costales (o Costiformes) que son largas y delgadas y son un rudimento del Arco Visceral (de la Costilla) ya que en la región lumbar La auténtica

Apófisis Transversa pasa a llamarse Apófisis Accesoria, que está situada dorsalmente a

la base de la apófisis costal. 3ª Apófisis: Típica y sólo aparece en las lumbares, llamada Apófisis Mamilar; aparece

situada dorsal a la apófisis articular superior. Apófisis Dorsal. Apófisis Accesoria. Apófisis Mamilar. El Agujero Vertebral vuelve a pasar a tener una forma triangular. Las Apófisis Espinosas son muy cortas, muy robustas y aplanadas. Apófisis Articulares que son bastante potentes y grandes. Son la Apófisis Articular

Superior cuya carilla será cóncava, mientras que la Apófisis Articular Inferior su carilla

articular será convexa. La 5ª Lumbar: Articula con el Sacro. Sacro. Es un hueso grande que tiene forma de cuña o triangular, y en el adulto está formado

por 5 vértebras sacras fusionadas y empezarán a fusionarse después del nacimiento. Diferenciamos 2 caras:

- Cara Anterior: llamada cara Pelviana; porque se relaciona con la pelvis. - Cara Posterior o Dorsal.

Base del Sacro: Es la cara superior del cuerpo de S1 (de la 1ª vértebra Sacra: S1). Promontorio: Es el borde anterior del cuerpo de S1 que se proyecta ligeramente hacia delante. Aparece en S1 una Apófisis Articulares de S1 que articulan con las apófisis articulares

inferiores de L5. En la Cara Anterior aparecen 4 pares de agujeros que son los Agujeros Sacros Anteriores que por ellos saldrán las ramas anteriores de los 4 primeros Nervios Sacros y por otro lado aparecen por este mismo lado anterior unas líneas transversales llamadas

Crestas Transversas que constituyen el punto de unión o fusión de las vértebras sacras. La Cara Pelviana Es lisa y cóncava.

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El hueso sacro es un hueso grande que tiene una forma triangular en el que destaca una base que es la Base del Sacro y que es la Cara Superior del Cuerpo de la 1ª Sacra (S1) y

en este sacro diferenciamos una cara anterior o pelviana en la que llama la atención la

presencia de unos Agujeros Sacros Anteriores y de unas líneas transversales que son las

que marcan el punto de fusión de las vértebras. Hay una zona que es el Promontorio Sacro que es la proyección del borde anterior del

cuerpo de la primera sacra. Tiene Apófisis Articulares Superiores que eran las de S1 que articulan con las inferiores de L5. Cara Posterior del Sacro, es convexa y a la vez es rugosa. Presencia de unas crestas longitudinales o verticales, que son:

- En 1er lugar y en la línea media una cresta longitudinal llamada Cresta Sacra Media que corresponde a la fusión de las apófisis espinosas de las vértebras

sacras y normalmente acaba a nivel de S3. - En 2º lugar nos encontramos a los lados de la cresta media (que es impar) las

Crestas Sacras Intermedias (que son 2: pares) y se corresponde con la fusión de

las apófisis articulares; y para terminar aparece por fuera de las crestas

intermedias 2 crestas, una a la derecha y otra a la izquierda, que va a ser la Cresta Lateral, que ésta es la formada por la fusión de las apófisis transversas.

- De dentro a afuera: Fusión de espinosas (Cresta Sacra Media), fusión de

articulares (Cresta Sacra Intermedia) y fusión de transversas (Cresta Sacra

Lateral). - En esta misma cara posterior o dorsal observamos 4 pares de Agujeros Sacros

Posteriores por donde van a salir las ramas posteriores o dorsales de los 4 primeros nervios sacros. Y nos encontramos con 2 Astas del Sacro, una a la derecha y otra a la izquierda que representan las apófisis articulares inferiores a la vértebra S5.

- En 4º lugar nos encontramos entre estas astas del sacro aparece un Hiato, un orificio llamado Hiato del Sacro que tiene una forma de U invertida, y la aparición de este hiato del sacro es debida o es el resultado de la ausencia de las

láminas de apófisis espinosas de las vértebras S4 y S5. Este hiato de entrada o

comunica con el conducto sacro que es el conducto del hueso sacro que sería la

continuación del conducto vertebral de la columna; y la salida del conducto

sacro es el Hiato Sacro. El sacro presenta también a parte de la cara anterior o pelviana y de la cara posterior o dorsal, una cara lateral que le caracteriza de una gran carilla articular que va a formar parte con una articulación con el miembro inferior que es la Articulación Sacro-Iliaca. Esta articulación del sacro será la que articulará con otra carilla del Hueso Ilio. La punta del sacro llamada vértice del sacro articulará con el Cóxis por una articulación

cartilaginosa que será la Articulación Sacro-Coccígea. Hueso Cóxis. Es un hueso formado por la fusión de 3 a 5 vértebras coccígeas, siendo lo habitual que

encontremos siempre 4. La base del hueso Cóxis que es la parte más ancha, la parte superior llamada Base del

Cóxis es la única que merece mención especial, que se corresponde con la primera

vértebra coccígea.

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Esta 1ª vértebra coccígea (la base) es en la única que la que nos vamos a encontrar con 2

accidentes: Por un lado, nos encontramos las Astas del Cóxis: Asta derecha y Asta Izquierda del

Cóxis. Estas astas del Cóxis son el vestigio que quedaría de las apófisis articulares superiores

de la 1ª vértebra coccígea; Y en segundo lugar, se destaca también en este Cóxis a la altura de la 1ª vértebra

coccígea: 2 pequeñas apófisis transversas que son las apófisis transversas del cóxis (que

sería lo que queda de apófisis transversa de la 1ª costilla). ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

(De cefálico a caudal). Articulación que tiene una gran importancia funcional que es la Articulación Occipito-

Atloido-Axoidea. Articulación Occipito-Atloido-Axoidea. Esta articulación es la que va a establecer entre 3 huesos: Entre el Occipital, entre el Atlas y entre el Axis. Esta articulación va a tener una gran importancia funcional porque cualquier

movimiento brusco, como por ejemplo en los accidentes de tráfico que alcanzan por

detrás, en la que hay un desplazamiento brusco hacia delante de esta articulación, el

diente del Axis puede proyectarse y comprimir a la parte que corresponde al Bulbo Raquídeo, y se produciría por esta luxación del diente la decapitación y muerte del

individuo porque aplasta al Bulbo; por eso esta articulación es tan sumamente

importante y por eso está muy reforzada; tiene gran cantidad de ligamentos que la

sujetan para evitar la luxación de la apófisis odontoides. Esta articulación que se establece entre estos 3 huesos: Occipital, Atlas y Axis,

funcionalmente constituye un bloque único, pero para su estudio vamos a

descomponerla y estudiarla anatómicamente por separado. Por tanto, en esta articulación diferenciamos: En primer lugar una articulación superior que se establece entre el Occipital y el Atlas y

que es la articulación Occipito-Atloidea; esta articulación anatómicamente es una

articulación par y es una articulación bicondílea: que son 2 cóndilos (habría una

condílea a la derecha y otra condílea a la izquierda). Y además de esta articulación superior vamos a encontrarnos inmediatamente por

debajo de ésta (con la articulación superior), con 2 articulaciones inferiores que van a

ser: De un lado, la Articulación Atloido-Axoidea Medial, que es una trocoide anatómicamente y es una articulación impar; Y de otro lado, la Articulación Atloido-Axoidea Lateral que es una artrodia y que es una articulación par (son 2 artrodias: 1 artrodia por cada articulación) - Una Superior: Bicondílea. - Dos Inferiores: Una Medial (Trocoide: cilindro macizo dentro de un macizo hueco), y Una Lateral: Artrodia. Y en conjunto: la suma de estas 3 articulaciones: la suma de la Bicondilea+Trocoide+Artrodia: hacen que este bloque Occipito-Atloido-Axoideo actué

como un todo único, con lo que al sumarse todas estas articulaciones en conjunto nos

permite que esta articulación actúe como una Enartrosis Funcional, que quiere decir que le va a permitir a la cabeza que pueda realizar todos los movimientos; porque la

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enartrosis es la articulación que nos permite realizar todos los movimientos. Tiene los 3

grados de libertad: tenemos flexión y extensión, lateralización y tendremos rotación. ARTICULACIÓN SUPERIOR: ARTICULACIÓN OCCIPITO-ATLOIDEA.

Es una articulación par y es una bicondílea. Las carillas articulares serán de un lado, los 2 cóndilos del Occipital y de otro, las

carillas articulares superiores de las masas laterales del Atlas. Esta articulación tiene unos ligamentos que la van a reforzar. Estos ligamentos son: 1º: El Ligamento Occipito-Atloideo Lateral que va a ser par, tendremos uno reforzando lateralmente esta articulación a la derecha y otro a la izquierda. Además reforzando esta articulación aparece otro ligamento que es impar, y medio que

se llama Membrana Occipitoaltloidea Posterior (no se llama ligamento porque es más

fino), que es medial y posterior; y se extiende desde el borde superior del arco posterior del Atlas hasta alcanzar la Concha del Occipital justo por detrás del Agujero Occipital. Y en tercer lugar habrá un tercer ligamento que es impar y medio que lo vemos por la

cara anterior y que será la Membrana Occipitoaltloidea anterior, que irá desde el borde

superior del arco anterior del Atlas hasta la Lámina Basilar del hueso Occipital. Articulación Occipitoatloidea:

- Membrana Anterior. - Membrana Posterior - Ligamentos Laterales.

Articulaciones Inferiores: ARTICULACIÓN INFERIOR: ARTICULACIÓN ATLOIDO-AXOIDEA

MEDIAL.

Esta articulación está entre las vértebras Atlas y Axis, y va a ser medial. Es una Trocoide. Estructuras que configuran la trocoide: Que es un cilindro macizo dentro de un cilindro hueco. En esta articulación, el cilindro macizo sería el diente del Axis y el cilindro hueco que

va a cerrar esa articulación sería el arco anterior del Atlas, masas laterales del Atlas, y un ligamento de dirección transversal que une las masas laterales del Atlas y que se

llama Ligamento Transverso del Atlas (que va de masa lateral a masa lateral, de dirección transversal). Diferencia entre el cilindro macizo y el cilindro hueco: El cilindro macizo es completamente óseo, mientras que el cilindro hueco es

osteofibroso, que tiene una parte ósea y una parte ligamentosa. Esta articulación necesita que esté muy reforzada, gran cantidad de ligamentos para fijar

este diente paran que no se luxe, por tanto los ligamentos que van a asegurar esta articulación, esta trocoide son: 1º: Ligamento Apical o Lig del Vértice del Diente: Que va desde el vértice del diente

hasta las lámina basilar del hueso occipital. Es impar y medio. 2º: Ligamentos Alares: Del mismo modo y saliendo del diente pero de sus bordes

laterales aparecen 2 ligamentos (o un ligamento par). A los lados del Apical, y saliendo de los bordes laterales del diente aparece los ligamentos alares. Los ligamentos alares van de la superficie lateral del diente a la superficie del occipital situada por delante de los cóndilos.

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Además y reforzando esta articulación: 3º: Ligamento Transverso del Atlas, de dirección transversal: Es el Lig Transverso del

Atlas que es el que cierra ese cilindro hueco; es un ligamento transversal que tiene que sujetar la odontoides, y para que esté tenso y no se mueva necesita otros ligamentos por

arriba y por abajo. Cierra por detrás el cilindro hueco de esa trocoide. El ligamento transverso del Atlas, para que esté tenso y no se mueva el diente, necesita

de otros ligamentos por arriba y por abajo; por tanto este ligamento transverso presenta unos tractos fibrosos que serán las Fibras Longitudinales Superiores que irán desde el

ligamento transverso hasta la lámina basilar del hueso Occipital. Y las otras fibras que

van a tensar el ligamento transverso son las Fibras Longitudinales Inferiores que van desde el ligamento transverso, bajarán hasta llegar al cuerpo del Axis. Y el ligamento transverso hace que junto con las fibras longitudinales superiores y las inferiores forme morfológicamente una especie de Cruz; de ahí que a la suma de estos 3

se le llame clásicamente Ligamento Cruciforme del Atlas. Y este ligamento Cruciforme estará por detrás, será más superficial al Ligamento

Apical. Los ligamentos que está tapando es al ligamento apical porque los alares los sigo

viendo. El Apical ya no se ve porque está tapado por el Fascículo Longitudinal Superior. Inmediatamente por detrás y siguiendo reforzando esta articulación, inmediatamente por

detrás del Ligamento Cruciforme del Atlas me encuentro con la Membrana Tectoria. Los ligamentos Longitudinales tapan al Ligamento Apical y por detrás ya tengo la

Membrana Tectoria. La Membrana Tectoria en la región cervical se continúa con el Ligamento Vertebral

Común Posterior, que es un ligamento que está en toda la columna y cuando llega a ese

nivel (a nivel de la articulación de la cabeza), este ligamento se ensancha (se abre en

abanico), se hace un poco más fino y ya ancla; y por tanto ya no le llamamos ligamento longitudinal posterior sino le llamamos membrana tectoria. La Membrana Tectoria cubre tanto a los ligamentos alares como al ligamento cruciforme. Articulación entre Atlas y Axis: la medial es una trocoide. La Membrana Tectoria salta desde la cara dorsal de la columna basilar del hueso Occipital hasta el cuerpo del Axis. La membrana tectoria es la continuación superior del

ligamento longitudinal posterior y esta membrana tectoria cubre o tapiza tanto a los ligamentos alares como al ligamento cruciforme. ARTICULACIÓN ATLOIDOAXOIDEA LATERAL: Artrodia. Articulación que hay entre el Atlas y el Axis. Es una articulación par. Es una artrodia y solamente va a permitir movimientos de deslizamiento, puesto que las artrodias son carillas planas. Las superficies articulares que se ponen en contacto en estas artrodias son:

- De un lado: La cara articular inferior de las masas laterales del Atlas. - Y de otro: Las carillas articulares superiores que presenta el Axis a un lado y

otro del diente. Esta articulación presenta unos ligamentos que lo van a reforzar y van a ser de un lado:

el Ligamento Atloidoaxoideo Lateral que refuerza la propia cápsula de la articulación,

hace como un manguito que refuerza la propia articulación, es lo mismo que en el caso que veíamos entre el Occipital y el Atlas.

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Y además de estos 2 ligamentos laterales aparece también un Ligamento Medial

Anterior que es el Ligamento Atloidoaxoideo Anterior; y éste es más fuerte y va desde

el borde inferior del arco anterior del Atlas y llega hasta la cara anterior del cuerpo del Axis. Éste es el Ligamento Atloidoaxoideo Anterior. Y el otro ligamento que también es medial e impar, es el Ligamento Atloidoaxoideo

Posterior; y que es el último que refuerza esta articulación. El Ligamento Atloidoaxoideo Posterior es el equivalente u homólogo a los Ligamentos

Amarillos del resto de la columna; y este ligamento va desde el borde inferior del arco posterior del Atlas hasta el borde superior de la lámina y base de la apófisis espinosa del Axis. A partir del Axis, las articulaciones vertebrales comparten una serie de características

comunes, de tal modo que se van a articular entre sí estas vértebras, primero por su

cuerpo vertebral y segundo por sus apófisis articulares que se llaman también a estas

carillas articulares: Cigapófisis. Además, estos cuerpos vertebrales y en definitiva estas vértebras se van a unir todas

ellas mediante unos ligamentos también comunes que se extienden entre las láminas,

entre las apófisis transversas y entre las apófisis espinosas. ARTICULACIONES QUE SE ESTABLECEN ENTRE LOS CUERPOS

VERTEBRALES, a partir del Axis. Estas articulaciones llamadas Intervertebrales están constituidas de la misma forma y

manera en todos los segmentos de la columna, a excepción de la articulación que hay

entre el Atlas y el Axis. Esta articulación que se establece entre los cuerpos vertebrales es del tipo, atendiendo a

la constitución van a ser articulaciones cartilaginosas, que hace el medio de unión que

hay entre los cuerpos vertebrales es fibrocartílago. Y en segundo lugar, esta articulación que hay entre los cuerpos vertebrales, estas

articulaciones intervertebrales, atendiendo al grado de movilidad van a ser unas articulaciones semimóviles. Clasificación Articulaciones:

- Atendiendo a la constitución: -Fibrosas -Cartilaginosas -Sinoviales

- Atendiendo al grado de movilidad: -Inmóviles -Semimóviles -Móviles.

Esta articulación es una Articulación Semimóvil y por tanto se trata de una Anfiartrosis

Típica. Las carillas o superficies articulares son: La cara superior y la cara inferior de los cuerpos vertebrales de dos vértebras

adyacentes. Estas carillas articulares de los cuerpos van a quedar unidas (adheridas) por: Primero: El Disco Intervertebral. Y segundo: Por 2 Ligamentos.

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DISCO INTERVERTEBRAL (Descripción): La forma del Disco Intervertebral es la de una lente biconvexa y no existe ningún disco

intervertebral entre el Atlas y el Axis. El primer disco se encuentra situado entre C2 (Axis) y C3; y el último disco

intervertebral aparece entre L5 y el Sacro (la cara superior del Sacro: S1). En total, en la columna a parecen 23 discos intervertebrales. Los discos intervertebrales van variando en holgura (altura) en las diferentes regiones de la columna, por tanto los discos intervertebrales van a ser más gruesos (van a tener un

mayor tamaño) en la región lumbar que en la región cervical; y ocurre lo mismo con los

cuerpos vertebrales: van aumentando en espesor porque tienen que soportar más peso. Y por otro lado, los discos intervertebrales al aumentar de tamaño para poder acoplarse

a esos cuerpos se ha visto que en la región cervical y en la región lumbar los discos son

más gruesos en su parte anterior (cara anterior), mientras que en la región dorsal o

torácica ocurre lo contrario, el disco es más grueso en la parte posterior. Entre el cuerpo vertebral y cuerpo vertebral se coloca el disco intervertebral. El disco intervertebral está formado por dos estructuras: Una estructura periférica o externa que es fibrosa y tiene una disposición laminar

concéntrica llamada: Anillo Fibroso. La otra estructura que forma parte del disco es la estructura interna o central, aunque la práctica dice que no es exactamente central porque este núcleo suele desplazarse más

sobre la parte posterior, es el llamado: Núcleo Pulposo, que es de consistencia gelatinosa o semilíquida. La parte externa es el anillo fibroso: El anillo fibroso es la estructura periférica y es de consistencia más bien dura y está

formado por una serie de laminillas concéntricas circulares (de 10 a 12) de fibrocartílago y estas láminas son las que forman la circunferencia del disco

intervertebral. Estas láminas contiene cada una: Fibras de Colágeno, Fibras Elásticas de Tejido

Conectivo y en tercer lugar Condrocitos que se intercalan entre las fibras anteriores. Estas fibras, tanto de colágeno como fibras de tejido conectivo que están formando las

láminas concéntricas del anillo fibroso tienen una disposición oblicua; las fibras tiene

una disposición oblicua con respecto a la dirección que tiene la lámina. Las fibras de láminas vecinas, presentan una oblicuidad inversa. En este anillo fibroso hay autores que diferencian dos zonas: una zona interna y una zona externa con respecto a la consistencia. Hay un entramado cruzado de las fibras del disco intervertebral (sistema fibroso entrecruzado del anillo fibroso), la dirección de estas fibras es oblicua. NÚCLEO PULPOSO:

Es el resto embrionario que queda de la notocorda. Es una sustancia gelatinosa, blanda; cuya composición es:

- Un 90% de agua, y - Un 10% de mucopolisacáridos.

Este porcentaje de agua es el que aparece en el nacimiento porque va disminuyendo con la edad. Y el núcleo pulposo se va haciendo cada vez más denso y más pequeño a

medida que el sujeto avanza en la edad. Del mismo modo, por todo ello, este núcleo pulposo que en el recién nacido aparece

blanquecino y transparente, con la edad se va haciendo opaco y amarillento porque va perdiendo agua.

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Hay una degeneración con la edad de este núcleo pulposo y en definitiva del disco. Este disco intervertebral es avascular, no hay vasos propios para el disco intervertebral y la nutrición que tiene la recibe de los vasos de los cuerpos vertebrales que llegarán

primero al anillo y luego a la parte más interna que es el núcleo. Esta vascularización se

da por difusión. Entre los cuerpos vertebrales hay unos discos y además uniendo a los cuerpos

vertebrales aparecen 2 ligamentos: Ligamentos de los Cuerpos Vertebrales: - Ligamento Longitudinal Anterior. Lig. Vertebral Común Anterior. - Ligamento Longitudinal Posterior. Lig. Vertebral Común Posterior.

Estos ligamentos son cintas fibrosas de color blanco anacarado que participan en el mantenimiento de las curvaturas de la columna. Estos ligamentos se extienden a todo lo largo de la columna vertebral, uno anteriormente y otro posteriormente a los cuerpos vertebrales; y por tanto se van a llamar respectivamente, Ligamento Longitudinal Anterior y Ligamento Longitudinal Posterior. LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR:

Este ligamento desciende por la cara anterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales. Este ligamento se dispone formando una especie de banda fibrosa plana, bastante ancha y bastante fibrosa. El ligamento empieza en la porción Basilar del Occipital y termina en la Cara Pelviana del Sacro a la altura de S2. Este ligamento si está por delante de los cuerpos vertebrales y del disco, va a ayudar a

mantener la estabilidad de las articulaciones intervertebrales y ayuda a prevenir la hiperextensión de la columna vertebral. Este ligamento es una banda ancha aplanada, pero desde que comienza en el Occipital hasta que termina en la cara anterior del Sacro, presenta unas características especiales

dependiendo de la región donde lo visualicemos; así en la región Cervical es estrecho y

cubre la zona media. En la región Dorsal se ensancha y cubre toda la cara anterior de la

columna, diferenciando además en él 2 zonas: Una zona Media Y 2 Laterales. Y en la

región Lumbar se torna este ligamento longitudinal anterior más estrecho que en la

región dorsal aunque queda reducido a una sola cinta en la zona media. LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR:

Es una banda fibrosa, más débil y más estrecha que el ligamento longitudinal anterior. Este ligamento desciende por la cara posterior de los cuerpos vertebrales y de los discos intervertebrales, y por lo tanto, por dentro del conducto vertebral. Este ligamento es la continuación de la Membrana Tectoria, y se inicia en el Axis, y

desde aquí se extiende hasta llegar al interior del conducto Sacro. Este ligamento que está por detrás de los cuerpos vertebrales ayuda a prevenir la

hiperflexión de la columna vertebral y así como ayuda a prevenir la protusión

(desplazamiento hacia atrás) del núcleo y del anillo fibroso de los discos, sobretodo del

núcleo que es el que se desplaza. La morfología de este ligamento varía, ya que tiene una forma festoneada formando

arcos cóncavos. Este ligamento es más ancho en la zona de los discos, que es cuando se abre; y es más

estrecho en la parte media de la cara posterior de los cuerpos vertebrales. Esta disposición ocurre porque aquí aparecen unos orificios por donde sale el drenaje

venoso de los cuerpos vertebrales.

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LIGAMENTOS DE LOS CUERPOS VERTEBRALES:

Unión entre los cuerpos de los discos vertebrales. Lig Ant.:

- Ligamento Longitudinal Anterior. - Ligamento Longitudinal Posterior.

Los cuerpos vertebrales articulan con los discos intervertebrales. En la región Cervical entre cuerpo y cuerpo vertebral además del disco intervertebral

aparecen unas articulaciones llamadas Uncovertebrales; son artrodias: es la articulación

que aparece entre las Apófisis Unciformes de las vértebras de C3 a C7 y la porción

inferior del cuerpo vertebral supradyacente a la apófisis. Articulaciones Uncovertebrales: Son pares. Apófisis Unciformes: Empieza en lactancia y acaban a los 10 años. Articulaciones Uncovertebrales: Se disponen lateralmente (al lado derecho y al lado izquierdo) de los discos intervertebrales cervicales de C3 a C7. Son artrodias Sinovial, del tipo de las artrodias; permite movimiento sólo de

deslizamiento. Es un sitio muy frecuente de degeneración o neoformaciones óseas, son los llamados

Osteofitos: Crecimientos anormales de hueso que dan dolor cervical porque el crecimiento anormal de estas apófisis anormales producen estrechamientos del Agujero de Conjunción o Agujero Intervertebral (que sale el Nervio Espinal) y tiene importancia

clínica porque produce el estrechamiento del Nervio Espinal. También se suele acompañar osteofitos en las Apófisis Articulares y también esta

compresión de Nervio Espinal se acompaña de la Arteria Vertebral que produce falta de

riego y daría mareos. ARTICULACIONES DE LOS ARCOS VERTEBRALES. Articulaciones Cigapofisarias. La articulación de los arcos vertebrales son las Articulaciones Cigapofisarias, que se

establecen entre las carillas articulares (apófisis articular), permiten solamente

movimiento de deslizamiento entre las vértebras; es la articulación que se establecen

entre las apófisis articulares superior e inferior de dos vértebras adyacentes. Son de tipo en la región cervical y dorsal de artrodias porque son carillas planas. Por el contrario, en la región lumbar, una carilla cóncava y otra convexa, son

pseudotrocoides. Está reforzada por una cápsula articular, y va a estar reforzada en la región dorsal y lumbar en su parte postero-externa por un ligamiento posterior cuyas fibras tienen una dirección transversal. Esta articulación cigapofisaria (en las 3 regiones: cervical, dorsal y lumbar),

medialmente está reforzada por el Ligamento Amarillo o Interlaminar (entre lámina

supradyacente y la infradyacente). LIGAMENTOS DE LOS ARCOS VERTEBRALES:

- Ligamentos Amarillos. - Ligamentos Interespinosos. - Ligamento Supraespinoso: Su porción Cervical se llama Ligamento Nucal. - Ligamentos Intertransversos.

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LIGAMENTOS AMARILLOS. Es un ligamento que une las láminas de los arcos vertebrales de 2 vértebras contiguas. Este ligamento es interlaminar y habrá un número par: entre vértebra y vértebra tenemos

uno derecho y otro izquierdo. Este ligamento que se colorea amarillento por la grasa y con forma rectangular, va a reforzar la pared interna de las articulaciones cigapofisarias. Es el ligamento que cierra la pared dorsal del conducto vertebral. Además de la función de la pared posterior y dorsal, participa frenando las flexiones excesivas de la columna vertebral. LIGAMENTOS INTERTRANSVERSOS. Unen los vértices de las apófisis transversas. Frenan los movimientos laterales de la columna. Presentan poco desarrollo en la región cervical confundiéndose con los músculos

intertransversos, mientras que en la región dorsal y lumbar presenta un mayor desarrollo

(más desarrollo en la lumbar). La unión entre las apófisis espinosas corre a cargo de un lado por el ligamento

Interespinoso y por otro, el ligamento supraespinoso. LIGAMENTOS INTERESPINOSOS. Son ligamentos anchos, débiles, que ocupan el espacio comprendido entre 2 apófisis

espinosas contiguas. Este ligamento cuando llega al vértice de la apófisis espinosa forma un cordón que salta

de vértice a vértice de apófisis espinosas formando un todo a lo largo de la columna vertebral el ligamento supraespinoso. LIGAMENTO SUPRAESPINOSO. Forma un cordón a lo largo de toda la columna. Cuando llega a la región cervical se extiende en forma triangular situándose en un plano

sagital y formando el Ligamento Nucal. En la región cervical hablamos de Ligamento Nucal. El Ligamento Nucal aparece desde el vértice de la vértebra cervical 7 o Prominente (C7)

hasta la Protuberancia Occipital externa y cresta occipital media del cráneo. HERNIA DISCAL. (Aplicación Clínica). Con la edad, en el disco intervertebral comienza a aparecer unos cambios degenerativos; en primer lugar: a nivel del anillo fibroso empieza a perder resistencia, con lo que aparecen desgarros en el anillo fibroso. En 2º lugar: aparecen con los años, cambios a nivel del núcleo pulposo que pierde agua

(80% agua y 10% Mucopolisacáridos: es el porcentaje máximo en el nacimiento) y el

núcleo pierde turgencia que conlleva a que este núcleo se vuelva más pequeño y más

delgado (se va deshidratando núcleos pulposos a la vez que van degenerando). Estos cambios del disco intervertebral explicarían en parte la ligera pérdida de altura

que se produce en la vejez. Estos cambios degenerativos se acompañan con mucha frecuencia de todos los cambios

del hueso: Osteofitos (son crecimientos anormales en el hueso). Estos cambios en la resistencia del anillo y que disminuyen la turgencia conlleva que bajo una sobrecarga, el núcleo pulposo se ve obligado a desplazarse hacia atrás (hacia

los puntos débiles que empiezan a aparecer en el anillo fibroso). La consecuencia son las protusiones y las hernias discales.

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Protusiones Discales. Es un desplazamiento hacia atrás (sin llegar a ser hernia) del núcleo. Hernia Discal. Cuando el anillo fibroso se ha desgarrado y el núcleo pulposo sobresale y se introduce

en el canal vertebral originando la hernia de disco comprimiéndose según el nivel o

altura; bien puede ser la médula o la cola de caballo las raíces que salen de L2. Desde L2 al final: Cola de Caballo. Hernia a nivel cervical (conductor, accidente de tráfico): se lesiona la médula espinal. Hernia a nivel lumbar (quienes cogen peso: bolsa): L4 y L5: se lesiona la cola de caballo. Prolapso: es Protusión. Prolapso: Hernia Dorsal postero lateral. Y la otra es la del Medial. Prolapso m. PATOL. Caída, salida o procidencia total o parcial de un órgano o víscera.

Las formas de prolapso más conocidas son las de útero y recto. Procidencia f. ANAT. Prolapso, caída, descenso o salida al exterior de una estructura

interna del organismo. Protrusión f. PATOL. Desplazamiento anormal de una parte, un tumor o un órgano

hacia adelante.

MUSCULATURA DE LA ESPALDA. 1. MUSCULATURA AUTÓCTONA. 1.1. MÚSCULO ERECTOR DE LA COLUMNA. 1.1.1.TRACTO MEDIAL. 1.1.1.1.MÚSCULOS INTERESPINOSOS. 1.1.1.2.MÚSCULO ESPINOSO. 1.1.1.3.MÚSCULOS TRANSVERSO-ESPINOSO. 1.1.2.TRACTO LATERAL. 1.1.2.1.MÚSCULOS INTERTRANSVERSOS. 1.1.2.2.MÚSCULOS ILEOCOSTAL. 1.1.2.3.MÚSCULOS LONGÍSIMO. 1.1.2.4.MÚSCULOS ESPLENIOS. 1.2. MÚSCULOS CORTOS DE LA NUCA (SUBOCCIPITALES). 1.2.1.MÚSCULOS RECTO POSTERIOR MAYOR DE LA CABEZA. 1.2.2.MÚSCULOS RECTO POSTERIOR MENOR DE LA CABEZA. 1.2.3.MÚSCULOS OBLICUO SUPERIOR DE LA CABEZA. 1.2.4.MÚSCULOS OBLICUO INFERIOR DE LA CABEZA. 2. MUSCULATURA EMIGRADA. 2.1. MÚSCULO TRAPECIO. 2.2. MÚSCULO DORSAL ANCHO. 2.3. MÚSCULO ROMBOIDES MAYOR. 2.4. MÚSCULO ROMBOIDES MENOR. 2.5. MÚSCULO ELEVADOR DE LA ESCAPULA. 2.6. MÚSCULO SERRATO POSTERIOR SUPERIOR. 2.7. MÚSCULO SERRATO POSTERIOR INFERIOR.

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MUSCULATURA DE LA ESPALDA.

MUSCULATURA AUTÓCTONA: - Músculo Erector de la Columna:

-Tracto Medial -Tracto Lateral

- Músculos Cortos de la Nuca (músculos Suboccipitales) MUSCULATURA EMIGRADA. MUSCULATURA PROPIA O AUTÓCTONA DE LA ESPALDA.

Es la musculatura que embrionariamente se originó de la espalda y es la primera en

ubicarse en la espalda. Es una musculatura profunda. MUSCULATURA EMIGRADA.

Es una musculatura secundaria, que se ubica en el dorso de la espalda algo después de la

autóctona. Es emigrada, es decir, que su origen embrionario es en otras zonas como extremidad superior, cuello y desplaza su inserción hasta las apófisis espinosas de la espalda. Es de disposición superficial con respecto a la autóctona. La musculatura tanto la autóctona como la emigrada tienen la misma función que es el

enderezamiento de la columna. MUSCULATURA AUTÓCTONA.

Comprende a su vez un gran sistema muscular que localizamos a modo de columnas a los lados a la línea media de la columna y que nos forma el Músculo Erector de la

Columna, en la que a su vez se diferencia un Tracto Medial y un Tracto Lateral. En 2º lugar, dentro de esta musculatura además hay otros músculos llamados Músculos

Cortos de la Nuca o Músculos Suboccipitales. MÚSCULO ERECTOR DE LA COLUMNA.

TRACTO MEDIAL:

Se localiza en el espacio conocido como el Canal Vertebral. Se coloca o dispone profundo al tracto lateral y por esta razón a este tracto medial se

conoce como porción profunda de la musculatura autóctona. Por contra el Tracto Lateral se sitúa cubriendo al Tracto Medial, y por lo tanto se le denomina Porción

Superficial de la musculatura autóctona, es decir que el Erector de la Columna tiene dos

bandas. Este Tracto Medial se coloca a ambos lados de la columna y está formado a su vez por 3

músculos. Tracto Medial:

- Músculos Interespinosos. - Músculo Espinoso. - Músculo Transverso espinoso.

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MÚSCULOS INTERESPINOSOS.(Del Tracto Medial del Músculo Erector de la

Columna). Aparecen entre las apófisis espinosas. Se denominan según la zona de la columna según donde se ubiquen. 1º hablaremos de Músculos Interespinosos Cervicales: Se presentan pares, ya que las apófisis espinosas son bifurcadas o bituberosas. Se extienden desde las apófisis espinosas C7 hasta la C2 (Axis). 2º Músculos Interespinosos Lumbares. Normalmente suelen faltar los músculos interespinosos dorsales o torácicos por eso

pasamos a los interespinosos lumbares. Discurren entre apófisis espinosas de las vértebras lumbares. Función de los Músculos Interespinosos:

Cuando se contraigan es la extensión, es decir el enderezamiento de la columna

vertebral cervical y lumbar. Su inervación: Son los Ramas Posteriores o Dorsales de los Nervios Espinales. MÚSCULO ESPINOSO. (EPIESPINOSO) Toda la musculatura es par. Se caracteriza porque se diferencian 2 porciones:

- Cervical - Y Torácica.

Origen: Donde Empieza Inserción: Donde termina. 1º Músculo Espinoso Cervical o del Cuello: Que tiene su origen en las apófisis espinosas de las dos primeras vértebras torácicas y

apófisis espinosas de las vértebras cervicales C5, C6 y C7; desde esta zona acaba

insertándose en las apófisis espinosas de las vértebras cervicales 2ª, 3ª y 4ª. El 2º espinoso: Músculo Espinoso Torácico: El origen es la superficie lateral de las apófisis espinosas de las vértebras torácicas 10,

11 y 12, y de la vértebras lumbares 1ª, 2ª y 3ª. La inserción (siempre es la parte de arriba) es la superficie lateral de las apófisis

espinosas de las vértebras torácicas desde la 2ª hasta la 8ª (2ª, 3ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª y 8ª). Función del músculo Espinoso (en sus dos fascículos): Si la contracción es unilateral (se contrae p.ej. el Espinoso Torácico de la mitad

derecha), habrá flexión lateral ipsilateral (Homolateral: del mismo lado) de la columna

vertebral cervical y torácica. Y si la contracción es bilateral (se contraen al unísono las dos bandas: la de la derecha y

la de la izquierda): la función es el enderezamiento o extensión de la columna vertebral

cervical y torácica. Inervación: los Ramas Posteriores o Dorsales de los Nervios Espinales Cervicales y Dorsales. MÚSCULO TRANSVERSOESPINOSO:

Es musculatura del tracto medial llamado así porque se origina en las apófisis

transversas y se inserta en las apófisis espinosas.

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Este músculo está formado a su vez por tres grandes bloques musculares que de profundidad a superficie son:

- Rotadores. - Multífidos. - Semiespinoso.

1er bloque llamados Rotadores, que serán Rotadores Largos y Cortos. Que son los más

profundos del músculo transversoespinoso o fenestrado. Por encima, más superficial de los rotadores está el 2º grupo: son los músculos

Multífidos. Y en 3er lugar el 3er bloque muscular: es el Bloque Muscular Semiespinoso.

MÚSCULOS ROTADORES. (o Submultífidos) Cortos y Largos: Por estar por debajo de los multífidos se les llama submultífidos (por

debajo). Sólo aparecen en el Raquis Dorsal, en la columna vertebral torácica. Músculos Rotadores Cortos: Se originan en una apófisis transversa y se insertan en la lámina y apófisis espinosa de

la vértebra supradyacente o inmediatamente superior. (Ej. de T7 a la espinosa de T6). Músculos Rotadores Largos: Tienen su origen en una apófisis transversa y terminan insertándose por arriba en la

lámina y apófisis espinosa de la 2ª vértebra superior (o de dos vértebras por encima). (Ej. de T7 a T5). Función: Si la contracción de estos dos rotadores (largos y cortos) es bilateral, es decir del tracto

medial derecho como el izquierdo producen enderezamiento (extensión) de la columna

torácica, mientras que si es unilateral (ya sea del lado derecho o izquierdo) habrá

rotación contralateral hacia el lado contrario. Inervación: Ramas Posteriores o dorsales de los Nervios Espinales Torácicos. MÚSCULOS MULTÍFIDOS. (del M. Transversoespinoso fenestrado). Se colocan en el plano medio. Es un fascículo del Transversoespinoso. Se originan en las apófisis transversas de toda la columna vertebral desde el sacro hasta

la 7ª Cervical (ahí engancha el primer fascículo) y se inserta en las apófisis espinosas de

la 2ª, 3ª y 4ª vértebras superiores. Aparece a todo lo largo de la columna, teniendo su máximo desarrollo en la región

lumbar. Función: Si la contracción es unilateral habrá rotación contralateral y flexión lateral

ipsilateral. Y si la contracción es bilateral habrá enderezamiento o extensión de la columna. Inervación: Ramas Dorsales de los Nervios Espinales. MÚSCULO SEMIESPINOSO. Es el más superficial. A su vez se diferencia un: - Músculo Semiespinoso Cervical. - Músculo Semiespinoso Torácico. - Músculo Semiespinoso de la Cabeza.

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MÚSCULO TRANSVERSOESPINOSO (Fenestrado). Rotadores: Que solamente están en la región torácica

- Cortos - Largos

Aclaración: Multífidos: Están en toda la columna vertebral y tienen su máximo desarrollo en la

Región Lumbar. Y aunque se dijo inserción Ap. Transversas e inserción Ap. Espinosas Se originan en apófisis accesoria, apófisis mamilar y base de las apófisis costales, desde

la 2ª, 3ª y 4ª de la región lumbar del multífido. Porque en la Región Lumbar no hay Ap.

Transversas. Último Fascículo: MÚSCULO SEMIESPINOSO:

Fascículo más superficial. Se diferencian 3 fascículos:

- Torácico. - Cervical. - De la Cabeza.

M. Semiespinoso Torácico: Origen en apófisis transversas de la vértebra torácica desde la 6ª hasta la12ª y acaba

insertándose por arriba en las apófisis espinosas desde la 4ª torácica sube hasta la 6ª

cervical. M. Semiespinoso Cervical: Origen en apófisis transversa de las vértebras torácicas de la 1ª a la 6ª y por arriba se

inserta en las apófisis espinosas de la últimas cervicales de la 2ª hasta la 7ª. M. Semiespinoso de la Cabeza: Origen en la apófisis transversas desde la 6ª torácica sube hasta la 3ª apófisis transversa

cervical. Y se inserta en la Escama del Occipital, entre 2 líneas que son la línea nucal

superior y la línea nucal inferior. Función: Si la contracción es bilateral: Siempre habrá extensión o enderezamiento de la columna

vertebral de la cervical (cuello), torácica y de la cabeza. Y si la contracción es contralateral: Habrá flexión lateral ipsilateral (de ese mismo lado)

y a la vez una rotación contralateral (hacia el otro lado). Inervación: Ramas Dorsales o Posteriores de los Nervios Espinales.

MUSCULATURA AUTÓCTONA.

MÚSCULO ERECTOR DE LA COLUMNA:

TRACTO LATERAL:

- Músculos Intertransversos. - Músculo Iliocostal. - Músculo Longísimo. - Músculos Esplenios.

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MÚSCULOS INTERTRANSVERSOS:

Son músculos profundos y situados entre 2 apófisis transversas entre la superior y la que

pasa por debajo. Suelen faltar en la región torácica o dorsal (igual que en los Interespinosos). Tipos:

- Músculos Intertransversos Cervicales. - Músculos Intertransversos Lumbares.

Músculos Intertransversos Lumbares:

- Mediales: Son los que saltan de apófisis mamilar a apófisis mamilar. - Laterales: Son los que se extienden (saltan) de apófisis costal a apófisis costal.

Músculos Intertransversos Cervicales:

- Anteriores: Va o salta de tubérculo anterior y tubérculo anterior desde C2 a C7. - Posteriores: Va o salta desde tubérculo posterior a tubérculo posterior de la

apófisis transversas cervicales de C2 a C7. Función: Si la contracción es bilateral se produce extensión de la columna cervical y

lumbar. Si la contracción es unilateral: sólo hay flexión lateral ipsilateral de la columna cervical

y lumbar. Inervación: Ramas Dorsales de los Nervios Espinales de C2 a C7, de las transversas cervicales. MÚSCULO ILIOCOSTAL.

Es el más lateral, el más externo de este tracto lateral. En conjunto de abajo a arriba, se origina en el hueso sacro, en la cresta ilíaca y en su

ascenso va insertándose, en el ángulo posterior en las 12 costillas hasta que llega a nivel

del cuello hasta las vértebras cervicales 4ª, 5ª y 6ª. Se subdivide en 3 fascículos:

- Fascículo Iliocostal Lumbar. - Fascículo Iliocostal Torácico. - Fascículo Iliocostal Cervical.

Músculo o Fascículo Iliocostal Lumbar: Es el Músculo o Fascículo que se localiza en la porción lumbar. Se origina en el hueso Sacro (en la cresta ilíaca) en una fascia toraco-lumbar y desde aquí acaba insertándose en las apófisis costales de la 1ª y la 2ª vértebra lumbar y en el

ángulo posterior de las 6 últimas costillas (desde la 6ª hasta la 12ª costilla). Fascículo Iliocostal Torácico. Se origina en las 6 últimas costillas. Origen en el ángulo posterior de las 6 últimas costillas (de la 6ª a la 12ª) y se inserta por

arriba, medialmente al ángulo posterior de las 6 primeras costillas. Fascículo Iliocostal Cervical: Se origina medialmente al ángulo posterior de las primeras costillas, desde la 3ª hasta la

7ª y en su ascenso primero por el cuello acaba insertándose por arriba en el tubérculo

posterior de las apófisis transversas cervicales 4ª, 5ª y 6ª.

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Función Músculo Iliocostal: Contracción bilateral: Extensión de la columna. Contracción unilateral: Flexión lateral ipsilateral. Inervación: Ramos Dorsales de los Nervios Espinales. MÚSCULO LONGÍSIMO:

Medialmente o internamente al Iliocostal aparece este músculo que también tiene 3

fascículos. Fascículos:

- Torácico. - Cervical - Y de la Cabeza.

Fascículo de la Porción Torácica: Músculo Longísimo Torácico: Se origina también en el hueso Sacro, en la Cresta Ilíaca por medio de un gran tendón

común con el músculo Iliocostal Lumbar. Además de originarse hay: También se origina en apófisis espinosas de las 5 vértebras

lumbares y también se origina en las apófisis transversas de las vértebras torácicas

desde la 7 a la 12. Se inserta medialmente a los ángulos posteriores de las costillas desde la 2ª a la 12ª. Y

también se insertan en las apófisis costales de las apófisis lumbares y en las apófisis

transversas de todas las vértebras torácicas. Fascículo Músculo Longísimo Cervical: Porción del Longísimo del Cuello. Se origina en las apófisis transversas de las vértebras torácicas desde la 1ª hasta la 6ª (en

las 6 primeras vértebras torácicas). Y se insertan en el tubérculo Posterior de las apófisis

transversas de las vértebras cervicales 2ª, 3ª, 4ª y 5ª. 3er Fascículo: Músculo Longísimo de la Cabeza: Se originan en las apófisis transversas de las 3 primeras torácicas y también en las

apófisis transversas, tubérculo posterior de las vértebras cervicales 4ª, 5ª, 6ª y 7ª. Se inserta por arriba en el saliente, en la Apófisis Mastoides del hueso Temporal (No es

del Occipital). Función: Extensión de la columna y flexión lateral ipsilateral. Inervación: Ramas Dorsales de los Nervios Espinales. MÚSCULO ESPLENIO:

Son dos:

- Músculo Esplenio del Cuello. - Músculo Esplenio de la Cabeza.

Músculo Esplenio del Cuello: Origen en apófisis espinosas de las vértebras torácicas desde la 3ª hasta la 6ª torácica

(T3 a T6). Inserción: En apófisis transversas de la C1 y C2.

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Músculo Esplenio de la Cabeza: Origen en apófisis espinosas de las vértebras Cervicales 3ª Cervical (C3) hasta la 3ª

Dorsal (D3) o Torácica (T3). Inserción en Apófisis Mastoides del hueso Temporal y Porción Lateral de la Línea

Nucal Superior. Músculos Esplenios: Función: Contracción Bilateral: Extensión de la columna vertebral cervical y de la cabeza. Contracción Unilateral: Flexión Lateral y Rotación que serán las 2 ipsilaterales

(homolaterales). Inervación: Ramas Dorsales de los Nervios Espinales. MUSCULATURA AUTÓCTONA:

MÚSCULOS CORTOS DE LA NUCA (M. SUBOCCIPITALES).

- Músculo Recto Posterior Mayor de la Cabeza. - Músculo Recto Posterior Menor de la Cabeza. - Músculo Oblicuo Superior de la Cabeza. - Músculo Oblicuo Inferior de la Cabeza.

MÚSCULOS CORTOS DE LA NUCA.

Estos Músculos son profundos y se localizan por debajo del hueso Occipital y concretamente por debajo de la Escama del Occipital y en 2º lugar lo vamos a encontrar

por detrás en la cara posterior del Atlas y Axis. Estos músculos representan en la nuca el tracto medial del Erector de la Columna. Inervados por el mismo nervio: Rama Dorsal de la 1ª Raíz (o 1

er nervio) Espinal de C1. Se le conoce como Nervio Suboccipital de Arnold (Testí) Superficie (Superficial): 1º: Torácico. 2º: Esplenio de la Cabeza. 3º: Semiespinoso de la Cabeza. 4º: Longísimo de la Cabeza. MÚSCULO RECTO POSTERIOR MAYOR DE LA CABEZA.

Origen en apófisis espinosa del Axis y desde aquí se dirige oblicuamente para terminar

insertándose en el tercio medio (o tercio central) de la línea nucal inferior (que está en la

escama del hueso Occipital) Función: Si la contracción es bilateral: Extensión sólo de la cabeza. Si la contracción es unilateral: Hay rotación ipsilateral de la cabeza. Inervación: Nervio Suboccipital. MÚSCULO RECTO POSTERIOR MENOR DE LA CABEZA.

Localizado medial o internamente con respecto al anterior (es más profundo). Origen: en el tubérculo del arco posterior del Atlas y se dirige cranealmente con

dirección oblicua para insertarse en el tercio interno o tercio medial de la línea nucal

inferior y lo hará medialmente al Recto Posterior Mayor de la Cabeza.

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Función: Si la contracción es bilateral: Extensión de la cabeza. Si la contracción es unilateral: Rotación ipsilateral de la cabeza. Al ser más pequeño el componente rotador es menor que el Recto Posterior Mayor de la

cabeza. Inervación: Nervio Suboccipital. Lateralmente al recto posterior mayor y menor de la cabeza nos encontramos con estos oblicuos: MÚSCULO OBLICUO INFERIOR DE LA CABEZA.

Origen: apófisis espinosa del Axis y desde aquí con una dirección oblicua termina

insertándose en la apófisis transversa del Atlas en su borde posterior. Función: Si la contracción es bilateral hay extensión de la cabeza. Si la contracción es unilateral hay rotación ipsilateral de la cabeza. Inervación: Nervio Suboccipital. MÚSCULO OBLICUO SUPERIOR DE LA CABEZA.

Origen: Apófisis transversa del Atlas en su borde posterior y desde aquí se dirige

cranealmente para terminar insertándose inmediatamente por encima de la zona de

inserción del recto posterior mayor de la cabeza y por lo tanto en el hueso, en la Escama del Occipital entre la línea nucal superior y la línea nucal inferior. Función: Si la contracción es bilateral: Hay extensión de la cabeza. Si la contracción es unilateral: Flexión lateral ipsilateral de la cabeza y rotación

contralateral de la cabeza. Inervación: Nervio Suboccipital. Los cuatro músculos delimitan un área triangular conocida como: TRIANGULO DE

LOS OBLICUOS O SUBOCCIPITAL. TRIANGULO SUBOCCCIPITAL: Límite supero-medial: Lo forma el Recto Posterior Mayor de la Cabeza. El límite supero-lateral: Lo forma el Oblicuo Superior de la Cabeza. Y termina en el límite infero-lateral: Es el Oblicuo Inferior de la Cabeza. Contenido del Triangulo:

- Arco Posterior del Atlas: En el fondo del triángulo nos encontramos el Arco

Posterior del Atlas. Es el suelo del triángulo. - Arteria Vertebral. - Y Nervio Suboccipital.

APLICACIÓN CLÍNICA:

El recorrido de la Arteria Vertebral desde que se origina hasta que entra dentro del cráneo por los agujeros transversos de las vértebras cervicales de la 6ª hacia arriba (6 primeras vértebras cervicales) y su recorrido ondulante por el Arco Posterior del Atlas y

en definitiva por el triángulo Suboccipital, adquiere una importancia clínica cuando se

reduce el flujo sanguíneo con ella, como ocurría en las artrosis (osteofitos) de las apófisis articulares de las apófisis unciformes; y también cuando hay arteriosclerosis, en

las que se forman placas de ateroma que reduce el flujo arterial. Cuando hay giros prolongados de la cabeza, debido a ese trayecto ascendente y a que se incurva la arteria, y ese recorrido ondulante hace que se cierre la arteria y conlleve a una falta de flujo sanguíneo cerebral, lo que ocasiona mareos y otros síntomas por falta de riego cerebral.

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MUSCULATURA EMIGRADA DE LA ESPALDA:

Estos músculos se van a colocar superficiales en el dorso o espalda y son los músculos

extrínsecos al dorso (que no son intrínsecos, que son impropios), en su origen

embrionario en la espalda. Los propios, es la musculatura autóctona (intrínsecos), y los extrínsecos que se han colocado en la espalda pero que su origen embrionario es en otro lugar. Por eso se colocan superficialmente, por fuera de los autóctonos o intrínsecos de la

espalda. Músculos:

- Trapecio - Dorsal Ancho - Romboides Mayor - Romboides Menor - Elevador de la Escápula

Estos 5 músculos emigran desde las extremidades superiores y conectan la extremidad

superior con el tronco. Estos músculos van a controlar los movimientos de las

extremidades superiores. Mientras que, los Músculos:

- Serrato Posterior Superior - Serrato Posterior Inferior

Son músculos emigrados desde el tórax (o pared torácica: costillas) y son músculos

respiratorios (controlan los movimientos respiratorios). TRAPECIO: Por debajo de la piel me encuentro con este músculo y con el Dorsal Ancho. Es un músculo superficial que se ubica en la región dorsal superior. Es un músculo que tiene una morfología triangular. Es un músculo plano y ancho. Se diferencia según la dirección que adoptan sus fibras musculares en tres porciones. Porciones:

1- Porción Descendente. 2- Porción Transversa. 3- Porción Ascendente.

PORCIÓN DESCENDENTE. (La más superior). Es la porción más craneal y sus fibras descendentes siguen una dirección oblicua, hacia

abajo. Origen: En la Protuberancia Occipital Externa del hueso Occipital y también en la Línea

Nucal Superior del hueso Occipital. Asimismo también se incluye en este origen la apófisis espinosa de las 7 primeras

vértebras cervicales o lo que es lo mismo: Ligamento Nucal. Es el Subespinoso que va

desde C7 o Prominente, y es representante en la nuca del Ligamento Supraespinoso (Va desde C7 hasta la Protuberancia Occipital Externa). Línea Nucal Superior � Protuberancia Externa y Ligamento Nucal. Inserción: Se inserta en el tercio externo o tercio acromial de la Clavícula.

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PORCIÓN TRANSVERSA. Se caracteriza porque sus fibras musculares son paralelas y perpendicular al eje vertebral. Origen: Apófisis espinosa y Ligamento Supraespinoso de las vértebras torácicas desde

T1 hasta T4. Inserción: Acaban insertados en el Acromion (Escápula u Homoplato). (La escápula por detrás es la espina de la escápula y el final que se ensancha es el

acromion). Y en el Acromion articulará con la Clavícula. PORCIÓN ASCENDENTE: Está formado por una serie de fibras musculares que siguen una dirección oblicua hacia

arriba y hacia fuera. Origen: Son las apófisis espinosas y Ligamento Supraespinosos (salta de vértice a

vértice de las espinosas) de las vértebras torácicas T5 a T12. Inserción: Es la espina de la escápula y concretamente en su borde supero-interno. FUNCIONES: Función de la Porción Descendente: Esta porción actúa al contraerse tanto sobre la cintura escapular del miembro superior

como sobre la región Occipito-cervical (cabeza y cuello). Así al actuar sobre la cintura

escapular del miembro superior (al contraerse) eleva la Escápula (omoplato) a la vez

que la bascula hacia fuera y sobre la región occipito-cervical se diferencia si se contrae bilateralmente (los dos): produce extensión y enderezamiento de la cabeza y del cuello. Mientras que si esta porción se contrae unilateralmente: sobre la cabeza y el cuello hace inclinación lateral de la cabeza y del cuello que será ipsilateral y además se acompañará

de rotación contralateral de la cabeza. Función de la Porción Transversa: Cuando se contrae, aproxima la escápula hacia la columna, hacia la línea media. Función de la Porción Ascendente (Porción del Trapecio): Al contraerse produce el descenso de la Escápula. En conjunto, los 3 fascículos del trapecio, su Función es: Va a fijar la Escápula al

Tórax (al tronco). Inervación: Inervado por el Nervio Accesorio que es el XI Nervio Craneal y también

por Ramas Directas (en su porción más cervical) del Plexo Cervical. El músculo Trapecio en el origen de las porciones transversas forma una aponeurosis media de forma rómbica llamada Rombo-Cérvico-Torácica. Los músculos en su origen y en su inserción, lo que es el músculo nunca termina

formando fibra muscular, sino que termina formando tejido conectivo, lo que es la aponeurosis. Y esas aponeurosis luego forman unas láminas que envuelven a los músculos para que

puedan deslizarse, se colocan entre los músculos. Hay zonas que se hacen más gruesas y

se hacen aponeurosis toraco-lumbar.

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DORSAL ANCHO. También llamado LATÍSIMO o Gran Dorsal. Es completamente superficial, justo por debajo de la piel. También tiene forma

triangular, bastante plano, muy ancho y que se sitúa en la región dorso-lumbar. En este músculo se diferencia 4 porciones en el origen. Origen: Porciones:

- Porción Ventral - Porción Ilíaca - Porción Costal - Porción Escapular.

La Porción Vertebral: Es, las apófisis espinosas de las vértebras torácicas desde T7 a T12 (6 últimas vértebras

torácicas). Además en esta porción se origina también en las apófisis espinosas de las 5

vértebras lumbares y también en la cara dorsal del hueso Sacro. Todo este origen constituye la porción vertebral. La Porción Ilíaca: Se origina en el tercio posterior del labio (lado) externo de la Cresta Ilíaca. La Porción Costal: Se origina en costillas, en las Costillas 9, 10,11 y 12. La 4ª porción del origen del Altísimo es: La Porción Escapular: Es la que se origina en el ángulo inferior de la Escápula. Inserción: Todas estas fibras de origen, en sus cuatro porciones, se dirigen hacia arriba y hacia fuera convergiendo en un tendón único que acaba insertándose en la llamada Cresta del

Tubérculo Menor del Húmero. En este lugar que se inserta, también se inserta en el mismo sitio un músculo, que es el

Músculo Redondo Mayor (Origen en el Húmero por delante). Función del Dorsal: Tiene dos grandes funciones: Aproximación (Aducción) y Rotación Interna; y también Retroversión (hacia atrás) del

hombro. Aducción: Aproximación. Abducción: Separación. 2ª Función: Debido a esas inserciones, en su origen en las costillas es un músculo

auxiliar en la respiración. Es un músculo auxiliar de la espiración forzada Músculo de la Tos: Porque es el que actúa en la espiración forzada en pacientes con

enfermedades pulmonares, que tose mucho.

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Inervación: Corre a cargo del Nervio Toraco-Dorsal que se forma de las Raíces

Cervicales C6 y C8, que sale del Plexo Braquial. C6, C7 y C8: 7 Raíces Cervicales y 8 Raíces Nerviosas Cervicales. Este músculo delimita por su borde externo un triángulo que es: El Triángulo Lumbar cuyos límites son:

- Dorsal Ancho - Cresta Ilíaca - Oblicuo Mayor del Abdomen u Oblicuo Externo del Abdomen

Triángulo Lumbar: Lados:

- Dorsal Ancho - Cresta Ilíaca (por abajo). - Oblicuo Mayor del Abdomen (por fuera) u Oblicuo Externo.

MÚSCULO ROMBOIDES MAYOR.

Es un músculo plano y que en muchas ocasiones cuesta mucho separarlo del Romboides Menor; ya que la práctica nos dice que tanto el Romboides Mayor como el Romboides

Menor forman una masa muscular única. Hay una continuidad entre los dos romboides.

(No hay una separación clara). Origen: Se origina en las apófisis espinosas y ligamento Supraespinosos de T1 a T4 (las 4 primeras vértebras torácicas). Inserción: Se inserta desde el ángulo superior hasta el ángulo inferior; se llama borde

medial o axial porque es el borde que se relaciona con la columna. Se inserta en el borde medial de la Escápula, justo por debajo de la Espina. (La zona de

borde medial que queda por debajo de la espina de la Escápula). Función: Fija la Escápula al tronco y también al contraerse eleva la Escápula a la vez

que la aduce, la aproxima. (Eleva la Escápula a la vez que la aproxima). Inervación: Es el Nervio Dorsal de la Escápula que sale de las Raíces Cervicales C4 y

C5 y también sale del Plexo Braquial. El Nervio Toraco-Dorsal: Va Desde la C6 a la C8. Hay 8 Nervios Espinales. Y Hay 7 Vértebras Cervicales Los Primeros Nervios Espinales cuando sale sobre el Occipital por abajo y la 1ª

Vértebra Cervical por arriba. Y el 8º Nervio Espinal Cervical. Salida entre la C7 y T1. ROMBOIDES MENOR.

Origen: Apófisis espinosas de C6 y C7 y porción inferior del Ligamento Nucal. Inserción: En el borde medial de la Escápula justo por encima de la Espina de la

Escápula. Función: Misma función que el Romboides Mayor, colabora con el Romboides Mayor.

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1º Fija la Escápula al tronco. 2º Al contraerse eleva la Escápula además que la aproxima (aduce) hacia el Raquis

(línea media). Inervación: Nervio Dorsal de la Escápula que sale de C4 y C5 (igual que el Romboides

Mayor). MÚSCULO ELEVADOR DE LA ESCÁPULA.

Origen: Tubérculo Posterior de las Apófisis Transversas de las 4 primeras vértebras

Cervicales (C1 a C4) y desde aquí desciende hasta insertarse en el ángulo Superior de la

Escápula justo por encima del Romboides Menor, de ahí que este músculo como se

inserta en el ángulo Superior de la Escápula también se le llama Músculo Angular de la

Escápula. Función: Eleva la Escápula al contraerse. Y Aduce (aproxima) la Escápula. Produce una Basculación Medial de esta Escápula que haría descender el brazo elevado

a la posición neutra. Como se inserta en las transversas de las 4 primeras cervicales con respecto al cuello y cabeza Hay: Si la Contracción es bilateral: Hay Enderezamiento de cabeza y cuello. Y si la Contracción es unilateral: Hay Inclinación ipsilateral de la cabeza. Inervación: El mismo como el Romboides Mayor y Menor: Nervio Dorsal de la Escápula. MÚSCULOS SERRATOS:

MÚSCULO SERRATO POSTERO-SUPERIOR.

Es una lámina muscular muy fina localizada justo por debajo del Romboides Mayor y

Menor. Origen: Apófisis Espinosas de C6, C7, T1 y T2. Inserción: Se inserta en las costillas 2ª, 3ª, 4ª y 5ª costillas. Función: Debido a la dirección oblicua al contraerse eleva las costillas y como eleva las

costillas, amplia la caja torácica; es un músculo que actúa como colaborador en la

inspiración; es un músculo auxiliar de la inspiración. Inervación: Como deriva del tórax y costillas la inervación es por los Nervios

Intercostales, su Rama Dorsal y de los Nervios Intercostales 2º al 5º. MÚSCULO SERRATO POSTERO-INFERIOR. (Levantar el Dorsal Ancho para verlo). Origen: Apófisis Espinosas de las vértebras T11, T12, L1 y L2, y desde aquí con una

dirección oblicua hacia arriba se inserta en las 5 últimas Costillas, (8ª, 9ª, 10ª, 11ª y 12ª). Función: Al contraerse, desciende las costillas. Es también respiratorio y actúa de

manera auxiliar en la espiración. Inervación: Nervios Intercostales o Torácicos desde 9 hasta el 12.

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Aponeurosis Interserrática: Entra en los Serratos; es un resto que queda atrófico de la

parte que faltó del Músculo Serrato que embriológicamente desaparece y queda uniendo a ambos músculos. Es una Banda de tejido conectivo aponeurótico de dirección vertical que une los dos

Serratos, el Superior y el Inferior. El Serrato postero-inferior va a ser el lado de otro espacio topográfico llamado

Triángulo Lumbar Superior de Grynfelt. Para diferenciarlo del Triángulo Lumbar

Inferior de Petit. El Triángulo Lumbar Superior de Grynfelt tiene los límites: (Los 3 Lados de este

triángulo) - La 12º Costilla que es un lado - El Músculo Oblicuo Interno del Abdomen, que es otro lado. - El lado Internomedial es: Músculo Erector de la Columna, su Fascículo

Iliocostal. El Triángulo Lumbar Inferior de Petit tiene los límites:

- Dorsal Ancho. - Cresta Ilíaca. - Oblicuo Externo del Abdomen.

Estos dos Triángulos: Son los puntos o puertas de salida de las Hernias Lumbares que aparecen en el dorso o espalda localizadas entre las 12ª Costilla y la Cresta Ilíaca. Hernias: Son Divertículos de Peritoneo Parietal que salen por los puntos débiles de la

pared corporal desprovistas a veces de músculo y que por tanto en los puntos débiles no

resiste la Presión Intrabdominal. La Superior (Grynfelt): Aparece entre la 12ª Costilla y el Músculo Iliocostal. Y la Inferior (Petit): Aparece entre el Oblicuo Externo, Dorsal Ancho, Cresta Ilíaca

(entre los límites del triángulo de Petit). FASCIAS:

Justo debajo de la piel aparece una Fascia que es la Fascia Superficial. Fascia (Aponeurosis): Tejido Conectivo denso regular con numerosas fibras de colágeno. La Fascia Superficial envía tabiques en profundidad para separar los músculos y

permitir que la fibra muscular se pueda fácilmente deslizar uno sobre otro. Hay otras Fascias que engloba a un grupo muscular que engloba a otros músculos. FASCIA TORACO-LUMBAR:

Es la Fascia que separa la musculatura autóctona de la espalda, es decir, el Erector de la Columna de la musculatura emigrada. Esta Fascia presenta 2 hojas:

- Una hoja Superficial - Una hoja Profunda

Hoja Superficial: Es la que cubre a la musculatura autóctona (al Erector)

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Hoja Profunda: Es la que se sitúa por debajo, profundamente al músculo Erector

separándolo de un músculo llamado el Cuadrado Lumbar. Estas dos hojas, se van a insertar medialmente en la hoja Superficial, en la apófisis

espinosa, mientras que la hoja Profunda se fija medialmente en las apófisis transversas o apófisis costales según la región. Externamente, en el borde exterior del Erector, las dos hojas se juntan. Lateralmente, la Superficial y Profunda se juntan y sirven esta hoja de Origen a la inserción de dos músculos:

- El Transverso del Abdomen - Y el Oblicuo Interno del Abdomen.

Esta Fascia Toraco-Lumbar, está en la región Torácica y en la Lumbar. Cuando llegamos a la región Cervical se convierte en Fascia de la Nuca, que cubre la

hoja superficial de la musculatura autóctona del cuello. INERVACIÓN Y VASCULARIZACIÓN DE LA ESPALDA.

Toda la musculatura autóctona (propia de la espalda) tiene una inervación y también

una irrigación metamérica: Toda la musculatura autóctona queda inervada por la Rama

Dorsal o Posterior de los Nervios Espinales correspondientes. Acompañando a la Rama Dorsal aparecen las Ramas Dorsales tanto de las Arterias

Intercostales como de las Arterias Lumbares, estas ramas son los que acompañarán a

estos Nervios e irrigarán a la musculatura autóctona de la espalda. Irrigación: Ramo Posterior o Dorsal de las Arterias Intercostales: Para la región

Intercostal o las Arterias Lumbares: Para la región Lumbar. Que ambas son Ramas de la

Aorta Torácica y Aorta Abdominal. En la Región Cervical la musculatura autóctona pierde estos patrones con lo que respecta a la vascularización. La vascularización corre a cargo de la Arteria Vertebral que es Rama de la Arteria

Subclavia: Asciende por los Agujeros Transversos desde C6 a C1 (se salta el agujero de la C7). Mientras asciende, Hay ramos de porción transversa de la Arteria Vertebral y después

se inflexiona y va por el Arco Posterior del Atlas como fondo del Triángulo

Suboccipital, y hablamos de porción Atloidea: Entra por el Agujero Magno y entra

detrás del Cráneo. La Arteria que irriga los músculos de esta musculatura autóctona es la Arteria Occipital:

Es Rama de la Carótida Externa. Y la 3ª Arteria que se va a encargar de irrigar esta musculatura autóctona es la Arteria

Cervical Profunda Posterior que también es Rama de la Subclavia. Irrigación: Arterias:

- Vertebral - Occipital - Cervical Profunda.

A la Musculatura Emigrada: No tiene ni Inervación ni Vascularización metamérica;

cada músculo tiene Inervación y Vascularización Concreta.

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El Músculo Trapecio: Inervado por: Nervio Accesorio (es el XI Par Craneal) y por las Primeras Raíces

Cervicales. Vascularización: Arteria Occipital Transversa del Cuello, esta arteria a su vez va a, su

Rama Superficial y deriva s su vez de la Arteria Subclavia. El Dorsal Ancho (Latísimo): Inervado por: Toraco-Dorsal. Vascularización: Arteria Subescapular, que dará la Toraco-Dorsal para este músculo.

Que Procede de la Arteria Axilar. Elevador de la Escápula � Romboides Mayor � Romboides Menor: Inervación Común (los 3): Nervio Dorsal de la Escápula. Vascularización (Común también a los 3): Arteria Escapular Posterior que se llama

también Arteria Dorsal de la Escápula; el origen inicial vuelve a ser la Subclavia. Músculos Los Serratos: Inervación: Ramos Dorsales de los Nervios Intercostales: Ramos Dorsal. Vascularización: Rama Dorsal de las Arterias Intercostales: Rama de la Aorta Torácica

(Rama Dorsal También). ------------------------------------------------------------------------------------ ARTICULACIÓN ATLO-AXOIDEA.

- LIGAMENTO TRANSVERSO DEL ATLAS. - LIGAMENTO OCCIPITO-ODONTOIDEO (LIG. VÉRTICE DIENTE O

APICAL). - LIGAMENTOS ALARES. - LIGAMENTO AXOIDEO:

o SUPERIOR: LIGAMENTO OCCIPITO TRANSVERSO. o INFERIOR: LIGAMENTO TRANSVERSO AXOIDEO.

LIGAMENTO CRUCIFORMIS:

TRANSVERSO ATLAS + OCCIPITOTRANSVERSO + TRANSVERSO AXOIDEO. Ó TRANSVERSO ATLAS + OCCIPITOAXOIDEO (SUP: LIG OCCIPITOTRANSVERSO � INF: LIG TRANSVERSO AXOIDEO).

- OCCIPITO AXOIDEO: o SUP: LIG. OCCIPITO TRANSVERSO. o INF: LIG. TRANSVERSO AXOIDEO.

LIG CRUCIFORMIS = TRANSVERSO ATLAS + OCCIPITO AXOIDEO.

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SISTEMA NEUROMUSCULAR DE LA ESPALDA:

1. MUSCULATURA AUTÓCTONA (EXTRÍNSECA). a. MUSCULATURA CORTA MONOMETAMÉRICA. b. MUSCULATURA LARGA MULTIMETAMÉRICA.

2. MUSCULATURA EMIGRADA. a. PRESOMA SERRATOS. b. BASÍPODO. c. ESTILÓPODO LATÍSIMO O GRAN DORSAL. d. CUERDA DEL CUELLO TRAPECIO.

SNM ESPALDA. 1. MUSCULATURA AUTÓCTONA.

a. MUSCULATURA CORTA MONOMETAMÉRICA. i. M. INTERTRANSVERSOS.

1. CERVICALES. 2. DORSALES. 3. LUMBARES.

ii. M. INTERESPINOSOS. 1. CERVICAL. 2. DORSAL. 3. LUMBAR.

iii. TRANSVERSOESPINOSO O FENESTRADO. 1. M. LAMINAR ESTERNO O SUBMULTÍFIDO

(ROTADOR CORTO). 2. LAMINAR INTERNO O ROTADOR LARGO. 3. INFRAESPINOSO O MULTÍFIDO. 4. SEMIESPINOSO.

iv. TRIÁNGULO OBLICUOS. 1. RECTO POSTERIOR MENOR. 2. RECTO POSTERIOR MAYOR. 3. OBLICUO SUPERIOR O MENOR. 4. OBLICUO INFERIOR O MAYOR.

b. MUSCULATURA LARGA MULTIMETAMÉRICA: TRÍCEPS

ESPINAL: i. M. EPIESPINOSO O ESPINOSO DEL DORSO (EN REGIÓN

CERVICAL: DIGÁSTRICO NUCA). ii. M. LONGÍSIMO DEL DORSO O DORSAL LARGO.

iii. M. ILEO-COSTO-CERVICAL: 1. ILEO-COSTAL. 2. COSTO-COSTAL. 3. COSTO-CERVICAL.

2. MUSCULATURA EMIGRADA. a. SERRATOS POSTERIORES MENORES.

i. SUPERIOR. ii. INFERIOR.

b. MÚSCULO ANGULAR DE LA ESCÁPULA. c. MÚSCULOS ROMBOIDES. d. MÚSCULO DORSAL ANCHO. e. TRAPECIO.

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