02 ut.1.3 - manejo de residuos hospitalarios

Lic. Esther Rojas Huanca

UNIDAD TEMATICA 1.3. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Fecha: 06/May/2011

TEMARIO:

Unidad Temática 1.3. Residuos Hospitalarios

Nº Diap. 2

1111

2222

4444

3333

Conceptos de Residuos Sólidos HospitalariosConceptos de Residuos Sólidos Hospitalarios

Tipos Residuos Sólidos HospitalariosTipos Residuos Sólidos Hospitalarios

Etapas del Manejo de Residuos HospitalariosEtapas del Manejo de Residuos Hospitalarios

Manejo de PunzocortantesManejo de Punzocortantes

RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS:


Nº Diap. 3

1111

Los residuos sólidos hospitalarios son aquellos Los residuos sólidos hospitalarios son aquellos que se generan en los establecimientos de salud que se generan en los establecimientos de salud producto de sus actividades asistenciales y que producto de sus actividades asistenciales y que

en circunstancias de un inadecuado manejo en circunstancias de un inadecuado manejo pueden constituir en un grave problema de salud pueden constituir en un grave problema de salud

públicapública

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS:

Nº Diap. 4

CORROSIVO

En contacto con tejido vivo

ejercen una acción

destructiva sobre él.

REACTIVO

En contacto con otras

sustancias puede

provocar una reacción

exotérmica

TÓXICO

Pueden provocar efectos agudos,

crónicos o la muerte tras su

ingestión, inhalación o

contacto

INFLAMABLE

En contacto con el aire u

otros agentes pueden

prenderse y provocar fuego


PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS:

Nº Diap. 5

BIOCONTA-MINADO

Por su carga de bacterias,

virus, hongos y otros micro organismos

son un peligro para la salud

PELIGRO MEDIO

AMBIENTAL

Representan un peligro de inmediato o a

futuro para animales o

medio ambiente


MARCO LEGAL:

Nº Diap. 6

Norma Técnica: Norma Técnica: Procedimientos para el Procedimientos para el

manejo de residuos manejo de residuos sólidos hospitalarios. sólidos hospitalarios.

RM Nro RM Nro 217-2011/MINSA217-2011/MINSA

Ley General de Ley General de Residuos Sólidos. Residuos Sólidos. DS 057-2004-PCMDS 057-2004-PCM

Ley General de Ley General de Residuos Sólidos. Residuos Sólidos. DS 057-2004-PCMDS 057-2004-PCM

Reglamento Reglamento General de General de Hospitales y Hospitales y

Servicios Médicos Servicios Médicos de Apoyode Apoyo

Reglamento Reglamento General de General de Hospitales y Hospitales y

Servicios Médicos Servicios Médicos de Apoyode Apoyo

Normas del IPEN. Normas del IPEN. Manejo seguro de Manejo seguro de

Deshechos Deshechos RadioactivosRadioactivos

Normas del IPEN. Normas del IPEN. Manejo seguro de Manejo seguro de

Deshechos Deshechos RadioactivosRadioactivos


RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS:

Nº Diap. 7

Lo cierto es que hay toda una subcultura y medio de Lo cierto es que hay toda una subcultura y medio de sobrevivencia detrás de la basura hospitalariasobrevivencia detrás de la basura hospitalaria


GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS:

Nº Diap. 8

Es por ello que se hace imprescindible una adecuada Es por ello que se hace imprescindible una adecuada GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Que minimice y controle los riesgos sanitarios y Que minimice y controle los riesgos sanitarios y ocupacionales de su manipulación con los objetivos de:ocupacionales de su manipulación con los objetivos de:

Minimizar los riesgos para la salud de las personasMinimizar los riesgos para la salud de las personas

Reutilizar residuos reciclablesReutilizar residuos reciclables

Reducir costos operativos en los hospitalesReducir costos operativos en los hospitales


TIPOS DE RESIDUOS QUE SE GENERAN:

Nº Diap. 9

Los hospitales generan tres tipos de residuos:Los hospitales generan tres tipos de residuos:

C. COMUNES: C. COMUNES: Constituyen hasta el 60% de los residuos hospitalarios, tienen Constituyen hasta el 60% de los residuos hospitalarios, tienen muy poca peligrosidad por lo que no necesitan de un tratamiento o manejo muy poca peligrosidad por lo que no necesitan de un tratamiento o manejo especial.especial.

A. BIOCONTAMINADOS: A. BIOCONTAMINADOS: Constituyen hasta el 25% de los residuos Constituyen hasta el 25% de los residuos hospitalarios, se dice que en promedio los hospitales de América Latina hospitalarios, se dice que en promedio los hospitales de América Latina generan hasta 3 Kg/cama/día. Tienen gran carga microbiana.generan hasta 3 Kg/cama/día. Tienen gran carga microbiana.

B. ESPECIALES: B. ESPECIALES: Constituyen hasta el 15% de los residuos hospitalarios, Constituyen hasta el 15% de los residuos hospitalarios, tiene el peligro de poder ser corrosivos, inflamables, tóxicos y reactivos, tiene el peligro de poder ser corrosivos, inflamables, tóxicos y reactivos, constituyendo un gran peligro para la salud de las personas.constituyendo un gran peligro para la salud de las personas.

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A. RESIDUOS BIOCONTAMINADOS:

Nº Diap. 10

A1. Biológico:A1. Biológico:Cultivos, Inóculos de laboratorio, vacunas vencidas,Cultivos, Inóculos de laboratorio, vacunas vencidas,filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas porfiltro de gases aspiradores de áreas contaminadas poragentes infecciosos y cualquier residuo biocontaminado agentes infecciosos y cualquier residuo biocontaminado

A2. Bolsas de sangre humana y hemoderivados:A2. Bolsas de sangre humana y hemoderivados:Bolsas de sangre o de sus componentes, usadas oBolsas de sangre o de sus componentes, usadas ovencidas, muestras de sangre, suero o plasma u otrosvencidas, muestras de sangre, suero o plasma u otrossubproductos, muestras con serología positiva. subproductos, muestras con serología positiva.

A3. Residuos Quirúrgicos y Anátomo-Patológicos:A3. Residuos Quirúrgicos y Anátomo-Patológicos:Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas y Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas y residuos sólidos contaminados con sangre resultantes de residuos sólidos contaminados con sangre resultantes de una cirugía, autopsia u otros. una cirugía, autopsia u otros.


A. RESIDUOS BIOCONTAMINADOS:

Nº Diap. 11

A4. Punzocortante:A4. Punzocortante:Agujas hipodérmicas, jeringas, bisturies, agujas deAgujas hipodérmicas, jeringas, bisturies, agujas desutura, agujas de catéteres, pipetas u objetos de sutura, agujas de catéteres, pipetas u objetos de vidrio roto. vidrio roto.

A5. Animales Contaminados:A5. Animales Contaminados:Cadáveres o partes de animales inoculados o expuestosCadáveres o partes de animales inoculados o expuestosa microorganismos, así como sus lechos oa microorganismos, así como sus lechos oresiduos. residuos.

A6. De Atención al Paciente :A6. De Atención al Paciente :Residuos contaminados con secreciones, excreciones,Residuos contaminados con secreciones, excreciones,y demás líquidos provenientes de la atención al paciente,y demás líquidos provenientes de la atención al paciente,incluyendo sus restos alimenticios. incluyendo sus restos alimenticios.


B. RESIDUOS ESPECIALES:

Nº Diap. 12

B1. Residuos Químicos Peligrosos:B1. Residuos Químicos Peligrosos:Quimioterápicos, sustancias químicas no utilizadas, mercurioQuimioterápicos, sustancias químicas no utilizadas, mercuriode termómetros, soluciones para el revelado, plaguicidas,de termómetros, soluciones para el revelado, plaguicidas,solventes y otras sustancias químicas.solventes y otras sustancias químicas.

B2. Residuos Farmacéuticos:B2. Residuos Farmacéuticos:Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados,Medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados,no utilizados, proveniente de ensayos de investigación,no utilizados, proveniente de ensayos de investigación,entre otros. entre otros.

B3. Residuos Radioactivos:B3. Residuos Radioactivos:Material radioactivo o contaminado con radioisótoposMaterial radioactivo o contaminado con radioisótoposde baja actividad proveniente de laboratorio o medicinade baja actividad proveniente de laboratorio o medicinanuclear, también material contaminado con ellos. nuclear, también material contaminado con ellos.


C. RESIDUOS COMUNES:

Nº Diap. 13

C. Residuos Comunes:C. Residuos Comunes:Residuos de la administración, papeles, cartones, cajaResiduos de la administración, papeles, cartones, cajade medicamentos, los de limpieza de patios y jardines,de medicamentos, los de limpieza de patios y jardines,restos de preparación de alimentos y todos los que norestos de preparación de alimentos y todos los que noingresen en la clasificación de A o B ingresen en la clasificación de A o B


EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL:

Nº Diap. 14


a) Uniforme; pantalón largo, chaqueta manga larga, de material resistente e impermeable.

b) Guantes de PVC, impermeables.c) Botas de seguridad, impermeables,

resistente a sustancias corrosivas, con caña media, suela antideslizante.

d) Gorro, que proteja los cabellos.e) Máscara de tipo semifacial, que permita la

respiración natural.f) Lentes panorámicos, incoloros, plástico

resistente, con armazón de plástico flexible

MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS:

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ETAPAS DEL PROCESO


Acondicionamiento

Segregación

Transporte Interno

Almacenamiento

Recolección Externa

Tratamiento

Disposición Final

ACONDICIONAMIENTO:

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El acondicionamiento es la preparación de los servicios y áreas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios técnicos establecidos.

- Tachos con tapa en adecuada cantidad.- Bolsas de polietileno de alta densidad: (Negro, Rojo, Amarillo; 2-3/1000 pulgadas de espesor)- Recipientes rígidos para agujas (no menos de 2 litros, cerrados, con transparencia)- Las bolsas deben ser mas grandes que los tachos y deben doblarse los bordes hacia afuera, ubicarlos lo mas cerca posible a la fuente de generación y de tal manera que no se caiga ni voltee.

SEGREGACION:

Nº Diap. 17

La segregación es la separación y agrupamiento de los residuos hospitalarios por sus características y naturaleza. Es el paso mas importante del proceso, ya que de él depende el resto.

- Desechar el residuo en el tacho q corresponda- Rojo: Biocontaminado- Amarillo: Especiales- Negro: Comunes

- Las agujas pueden disponerse junto con la jeringa o por separado en cajas rígidas.- Los residuos radioactivos los manejará el personal del IPEN (Co-60, Cs-137, Ir-192).- Los residuos tipo A.1. y A.2. deben ser tratados previamente antes de desecharlos.- Los tachos se limpiarán y desinfectarán.


TRANSPORTE INTERNO:

Nº Diap. 18


El transporte interno consiste en trasladar los residuos al almacenamiento intermedio o final, según sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio.

- Deben ser en coches exclusivos y con tapa.- Las bolsas se retirarán de los tachos cuando estén llenos en sus 2/3, dejando bolsas nuevas. - Eliminar con cuidado el exceso de aire hacia afuera (no inhalar), no comprimir la bolsa.- Deben haber rutas establecidas y señalizadas.- Debe hacerse en horarios específicos.- Los montacargas serán usados en ese horario para ese fin.- No usar ductos.- Los carros serán lavados y desinfectados.

ALMACENAMIENTO:

Nº Diap. 19

Es el lugar ó ambiente donde se acopian temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios, para su posterior recolección externa.

- Ambiente apropiado y limpio:- Área mínima de 4m2, que entre vehículo- Pisos y paredes fácilmente lavables- Lejos de personas y comidas, señalizado.- Puntos de agua, luz y extintores.

- Dentro del ambiente debe haber recipientes y/o tarimas.- Apilar los residuos sin compactar- El almacenaje no debe ser mayor a 24 horas- Limpiar y desinfectar el ambiente


RECOLECCION EXTERNA:

Nº Diap. 20


Esta actividad implica el recojo de los residuos por parte de la EPS-RS, debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la Municipalidad correspondiente, desde el hospital hasta su disposición final.

- Verificar que la EPS-RS cuente con licencia municipal, DIGESA y el MTC.- Se realiza diariamente en horario pre-fijados- Con equipo de protección personal.- Se lleva un control de la cantidad (Kg) que se llevan diariamente.- Se llenan y firman los formularios que la normatividad indica (Anexo 2).- Verificar que regresen los formularios (manifiestos) firmados por el relleno sanitario.

TRATAMIENTO:

Nº Diap. 21

Proceso, método o técnica que permita modificar las características físicas, químicas o biológicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente

- Se utilizan:- Autoclave.- Incineración.- Desinfección por microondas

- Los lugares donde se realizan deben estar aprobados por DIGESA.- Debe ser por personal capacitado.- Debe haber un plan de contingencias.


DISPOSICIÓN FINAL:

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Debe realizarse en una Infraestructura de Disposición Final (IDF-RS) registrada en DIGESA, la misma que deberá contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos.

- El responsable del manejo de residuos en el hospital debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos cuente con el sello de recepción correspondiente de la EPS-RS que brindó el servicio de disposición final. - Si se dispone de su reciclaje, la empresa igualmente debe estar acreditada.

REALIDAD:

Nº Diap. 23


Se necesita CONCIENCIA

del problema

Lic. Esther Rojas Huanca

UNIDAD TEMATICA 1.3. MANEJO DE PUNZOCORTANTES

Fecha: 06/May/2011

MANEJO DE PUNZOCORTANTES:


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Los trabajadores de salud están expuestos al riesgo de Los trabajadores de salud están expuestos al riesgo de contraer infecciones por medio de exposición contraer infecciones por medio de exposición

ocupacional. ocupacional.

Se debe comprobar la salud de los trabajadores y su estado Se debe comprobar la salud de los trabajadores y su estado vacunal al momento de su contratación; el empleador esta vacunal al momento de su contratación; el empleador esta obligado a realizar chequeos de salud periódicos según los obligado a realizar chequeos de salud periódicos según los

riesgos de su puesto de trabajo.riesgos de su puesto de trabajo.

Debe contarse con un plan de atención en caso de Debe contarse con un plan de atención en caso de exposición ocupacional a agentes patógenos exposición ocupacional a agentes patógenos

transmitidos por sangre, debiéndose ofrecer orientación transmitidos por sangre, debiéndose ofrecer orientación y seguimiento clínico y serológico apropiado.y seguimiento clínico y serológico apropiado.

RIESGOS CONOCIDOS :


Nº Diap. 26

EnfermedadRiesgo por Pinchazo

Profilaxis

VIH 0.2% – 0.4%AZT, Lamivudina, Indanivir siguiendo directivas locales

Hepatitis B 1.9% - 40%Inmunoglobulina Antihepatitis B

mas Tto completo con vacunación

Hepatitis C 3% No existe

El personal de salud sufre alrededor de 2 millones de pinchazos con agujas anualmente, que resultan en infecciones por hepatitis B y C, y VIH. La OMS ha estimado la carga global de las enfermedades por exposición ocupacional entre el personal de salud:

AUMENTO DEL RIESGO :


Nº Diap. 27

Los factores relacionados con un aumento de la posibilidad de contraer la Los factores relacionados con un aumento de la posibilidad de contraer la infección por el VIH después de una lesión en el trabajo comprenden los infección por el VIH después de una lesión en el trabajo comprenden los siguientes:siguientes:

• • Uso innecesario de inyecciones u objetos cortopunzantes.Uso innecesario de inyecciones u objetos cortopunzantes.• • Falta de jeringas y agujas mas seguras. Falta de jeringas y agujas mas seguras. • • Traspaso manual de objetos punzocortantes.Traspaso manual de objetos punzocortantes.• • Falta de accesibilidad al uso de cajas de seguridad.Falta de accesibilidad al uso de cajas de seguridad.• • Falta de capacitación, entrenamiento y controles. Falta de capacitación, entrenamiento y controles. • • Sangre visible en el dispositivo causante de la lesión,Sangre visible en el dispositivo causante de la lesión,• • Paciente considerado como foco de infección con alta carga vírica,Paciente considerado como foco de infección con alta carga vírica,• • Uso de agujas huecas.Uso de agujas huecas.

EXPOSICION OCUPACIONAL:


Nº Diap. 28

Una exposición ocupacional Una exposición ocupacional se considera al contacto de se considera al contacto de personal sanitario por lesión personal sanitario por lesión percutánea o con mucosas o percutánea o con mucosas o piel lesionada (erosiones, piel lesionada (erosiones, grietas, dermatitis) con grietas, dermatitis) con sangre, tejidos u otros fluidos sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente corporales potencialmente infectados.infectados.

QUE HACER ANTE UNA EXPOSICION OCUPACIONAL:


Nº Diap. 29

PROFILAXIS:


Nº Diap. 30

En caso de una exposición riesgosa (ej. Pinchazo o contacto con sangre, En caso de una exposición riesgosa (ej. Pinchazo o contacto con sangre, semen, secreciones vaginales, LCR, liquido sinovial, pleural, pericárdico o semen, secreciones vaginales, LCR, liquido sinovial, pleural, pericárdico o amniótico) debe considerarse el siguiente esquema de profilaxis:amniótico) debe considerarse el siguiente esquema de profilaxis:

SEGUIMIENTO POST-EXPOSICION:


Nº Diap. 31

Al momento del accidente el personal expuesto debe tomarse muestras Al momento del accidente el personal expuesto debe tomarse muestras de Hepatitis B (HBsAg) y ELISA para VIH. El seguimiento Post-Exposición de Hepatitis B (HBsAg) y ELISA para VIH. El seguimiento Post-Exposición se realizará a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses, comprendiendo los se realizará a las 6 semanas, 3 meses y 6 meses, comprendiendo los exámenes para Hepatitis B y ELISA para VIH.exámenes para Hepatitis B y ELISA para VIH.

PREVENCION DE ACCIDENTES CON PUNZOCORTANTES:


Nº Diap. 32

1.1. CONTROLES DE LAS PRACTICAS:CONTROLES DE LAS PRACTICAS:a.a. No usar Inyectables cuando no sean necesarios.No usar Inyectables cuando no sean necesarios.b.b. No doblar, romper, quitar o reencapuchar las agujas.No doblar, romper, quitar o reencapuchar las agujas.c.c. Usar cajas rígidas de seguridad para desechar agujas.Usar cajas rígidas de seguridad para desechar agujas.d.d. Cubrir cortaduras y abrasiones.Cubrir cortaduras y abrasiones.e.e. Uso de equipos de protección personal (guantes, máscaras faciales)Uso de equipos de protección personal (guantes, máscaras faciales)

2.2. CONTROLES ADMINISTRATIVOS:CONTROLES ADMINISTRATIVOS:a.a. Capacitación y entrenamiento del personalCapacitación y entrenamiento del personalb.b. Vacunación del personal contra Hepatitis BVacunación del personal contra Hepatitis Bc.c. Vigilancia y control de accidentesVigilancia y control de accidentes

3.3. CONTROLES DE INGENIERIA:CONTROLES DE INGENIERIA:a.a. Uso de agujas retractilesUso de agujas retractilesb.b. Uso de otros dispositivos de seguridadUso de otros dispositivos de seguridad

PREVENCION DE ACCIDENTES CON PUNZOCORTANTES:


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02 ut.1.3 - manejo de residuos hospitalarios

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