universidad de málaga facultad de medicina · vi.1.1. causas de los reingresos hospitalarios...

246
Universidad de Málaga Facultad de Medicina Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública e Historia de la Ciencia TESIS DOCTORAL Análisis crítico de la tasa de reingresos como indicador de calidad de la asistencia hospitalaria Autor: Alberto Jiménez Puente Directores: Joaquín Fernández-Crehuet Navajas Jorge Gómez Aracena

Upload: others

Post on 08-Oct-2020

2 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

Universidad de Málaga Facultad de Medicina

Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública e Historia de la Ciencia

TESIS DOCTORAL

Análisis crítico de la tasa de reingresos como indicador de calidad

de la asistencia hospitalaria

Autor: Alberto Jiménez Puente

Directores: Joaquín Fernández-Crehuet Navajas

Jorge Gómez Aracena

Page 2: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad
Page 3: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

A mis padres

Page 4: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad
Page 5: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

AGRADECIMIENTOS:

A mis compañeros del Hospital Costa del Sol: Javier García Alegría, Luis

Hidalgo Rojas y Luisa Lorenzo Nogueiras, sin cuya incansable colaboración en

la revisión de historias clínicas, esta tesis no habría sido posible.

A mis directores de tesis: Joaquín Fernández-Crehuet Navajas y Jorge Gómez

Aracena, que me dieron las máximas facilidades para la realización del

proyecto.

Al resto de compañeros del Hospital que me prestaron asesoramiento en la

revisión de historias clínicas de sus especialidades: Norberto Gándara, Enrique

Guerado, Miguel Padilla, Beatriz Picazo y Alejandro Rohde, de las Unidades de

Cirugía General, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Urología, Pediatría y

Obstetricia y Ginecología, respectivamente.

A Emilio Perea-Milla López y Antonio García Gómez, de las Unidades de

Investigación y Medicina Preventiva del Hospital, por sus valiosas sugerencias

metodológicas.

A mis compañeros de la Dirección de Sistemas de Información y Evaluación del

Hospital Costa del Sol, que han desarrollado y mantienen un magnífico sistema

de información que hace fácil este tipo de estudios.

La investigación contó con una ayuda a proyectos de investigación concedida

por el Servicio Andaluz de Salud (expediente 197 / 97).

Page 6: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad
Page 7: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

ÍNDICE: INTRODUCCIÓN II. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

II.1. Conceptos básicos en calidad asistencial II.2. El concepto de "validación de una medida" II.3. El problema de la validez de los indicadores de calidad asistencial II.4. Aproximación histórica a la investigación de resultados en salud II.5. Los reingresos como potencial indicador de calidad asistencial II.6. Revisión de la bibliografía sobre reingresos hospitalarios

III. OBJETIVOS E HIPÓTESIS III.1. Objetivos III.2. Hipótesis

IV. METODOLOGÍA IV.1. Diseño IV.2. Ámbito IV.3. Población en estudio IV.4. Variables estudiadas IV.5. Recogida de información IV.6. Análisis estadístico

V. RESULTADOS V.1. Análisis univariado V.2. Análisis bivariado V.3. Análisis multivariante

V.3.1. Conjunto de especialidades V.3.2. Reingresos de especialidades médicas V.3.3. Reingresos de especialidades quirúrgicas V.3.4. Reingresos de Obstetricia V.3.5. Ajuste de los modelos de Regresión Logística

Page 8: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

V.3.6. Resumen del análisis de Regresión Logística V.4. Sensibilidad y especificidad de diferentes definiciones de reingreso

VI. DISCUSIÓN VI.1. Comparación de los hallazgos del estudio con los descritos en

la literatura VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad y especificidad de la tasa de reingresos en la detección de problemas de calidad asistencial VI.1.4. Propuestas de definición de tasa de reingresos VI.1.5. Validez de la tasa de reingresos hospitalarios como indicador de calidad asistencial

VI.2. El ajuste por riesgo en la evaluación de resultados clínicos VI.3. Limitaciones del estudio

VI.3.1. Limitaciones en la precisión de la estimación VI.3.2. Limitaciones en la validez interna del estudio VI.3.2.1. Posibles sesgos de selección VI.3.2.2. Posibles sesgos de información VI.3.2.3. Posibles factores de confusión VI.3.3. Limitaciones en la validez externa del estudio

VI.3.4. Variables moderadoras VI.3.5. Otras limitaciones generales de las investigaciones sobre reingresos

VI.4. Aplicabilidad de los resultados del estudio VII. CONCLUSIONES VIII. BIBLIOGRAFÍA ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS

Page 9: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

������������� �

������������������ � ����������� ��� �������� ������������������� � ����

��������������������������������������������������� ������� ��� �����������

��������������������� ������� ������������ ������� �������������� ����

��������� � � ������ � ��� ������ �� ��� ���� ������� � �� � ������� ��

������������� ������� ���������������� ������������������������ ������

��� ��������������� ������� ����������� �� ��� ����������� �������� ���

������������������� �� ������� ��� ��������������������������������������

�������� ������������ ��������� � ��� �������������������������������������

��������� � �� ����� ����������� ���� �������� �� ����!�������� ��� � � ��

�������� �� �������� ������������������ �������������� �����������

������ �� ���� ���� ���� "� ����� ��� ������� �� �� ���� �� � � ���������

�� ���� ����������� �������������������������������� �����

#��� ����� ������ ��� �������� � �� ��� � � ������ � �� �������� � �� ��� ����� ����

�� �������� ���� ��� ���� ���� ������ � � �������� ���� � �����������

����������� ������� ��� ��������������������� �������������������������

����� �������������������������������������������������� ��

�����������������$����������������������������� ��� ����������� ����������

���� ������ �� ������������ ���� ��� ���������� � �� �������� �������� �� %�

�� ������&������ &�������������� ������������� �������� ����������

��������� �� � � ��� ���� ���' � �� � ����� �� ������� � � �� ����� �� ���

� ��������� � ������������� ������������� ������ �������������� ������

�������������������������������� ���������� ����������� ���������������������

����������������������� �� ����������� ������������������ �����������

Page 10: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

����� �� ��������� $������ ��� �������� � ��� ������ �� ���� ������ ����

���������������������� ������ ������ ����� �����()��������*++,-��

%��� ����������������������������������������� �����������������������

����������������� ����������������� ������������������������ ������� ����� ���

����� ���� ��� ���� �� �� �� ���� ��������� �� ������ (.�� ��/�������� �� *++*-��

����� ��������� ���� �������������������������������� �������� ��������

������ �� ����������������� ���������� �� �������� ���������������

"�������� �� �"� ����� � (*+01-� �� � ���� ���� ��� ��� �� ����� � ���

���������� ����� ����� ��� ��� �������� �� ��� ����� ���� �!����2� �����������

��������������������

��� ����������� �� ���� �� �� ���� �������� �� ������� ��� ������� ��

�� ��� ��� ������������������ �������� ����������� ����� ����������� ���������

��������������������� ����������� ������

"� ���� ������ ��� ��� �� �� ��� �������� ����� ������ ���� � ���� ���� �����

�������� �� ��� ����� �� ���3��� ������� �� ��� �������� ����� ����2� �� ����

������� � �� �������� ������� ���� ����������� ���������� (�� �� ���������-� ���

���� ����� ����������������� � ����������������������� ������������ ���

������ ������� �� ������ �� ��� ������ ��� ���� �� ��� ��� � ��� ����������� ���

� ��� ��������� ��� ��!������

������ ����� ��� �� � � ��$��� � � �� � � ��� �� �� �� � �� � ����

���������������������2�

�����!��������� �������� ����������� ��� �������������� �����������

�������� #��� �� ���� $������ ���������� ��� ���� ������� ���� ��

�$������ ����������� ����� ����� ��� ���������������������������

Page 11: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

���� ���� ���� ����� ���� �������� �������� � �� ���������� ��� ����� ��

��� � �� ����������� � �� ������������ �� � ����� ��� �� ��� � � ����

���������� � �� �������������������!� �������������� ��������������

�� � �������� ��� �� �� ����� ��� ������� �� ������ ���� �������

()��������*++4-��

�������������������������������! ����� ������������� ������

������ �� � ��������� �$����� ��������� ���� � �� ������ �� ������� ��

��� �� ���� � ����� ��� ��� ���� �� ������ ��� ���� ��� ����� �� ����

�����������!������� ��� � ������ �� ���� ����� ���� ����������� ���

�������������������������������������!��������� ����� ������� ����

��������� ��!�������� ��������� ������������� �������(5����������

��� ���4666-��

��������� � �����������!� �������������� ������������������� ��������������

�� ����� ���� � �������� �� ���� �����������!������ �� ���� � �� ��� ����

����� �� ��� ������� �������� ���� ������ �� ���� ������� �� ����������

���� ����������������������������������������!������������� ��������� ��

��� ��� �� �$����� ���� ������ ������� ��� ��� � �� �������� ��� ������� ���

���������("�����*++1-��

���)7%� �� ��� ��� �� ��������� �� ��� �� ��� ��!����� �� �� �� ��� ��� ��

���� �������� ����� ����������������������������������!����������� ��� �

���������������������������� ������� ��� ������ ������ ����� ��������������

���� ��������������������� ���� ��� �� ����� ���������� ��� ��� ��������

��3�� �� ��� �� ���� ���������� � ������� �� ��� ����� ����� ��� ������ � �� � ��

��������� �������������������������� ������

Page 12: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

����������������� ������ ������������ ����� ������������������ �������

��������� �� ���� ���� ���� �� � ����� ����� ��� ����������� ���� �������

���������������������� ����� ���������$������

#�8���(4666-��������������������������� ����������������� ��������������2�

������������� ������ � � ��������&���� �������&�������� ������ � ����� �����

���������������������� ������� � ������������������ ����������������������

����������� �� ���������������������������!�������

� ��� � ���� �������� �� ������ � �� ���������� � �����2� �� ��� ���� ��

� ���������������������������� ������������� ����� ����������������� ���

���� ���������� ��� � ��������� �� ���� �� �������� �� ������ ���������� � ��

���� �� ������� ���� ��������� �� ��� � ������ ��� ���������� ������������

���� �������� ��� �� ���� � � � ������� � ����� ������������ ������������

� ��� ����������� ���������� �������(5������������� ���4666-��

���� &��������� ��� �� ������ !"����&� �� �� � �� ���� ����� �� � ������� �� ����

������ �� ������� ������ ����� �� � �� ������� �� �� � ���� ���������� �� ���

����� �����!����� ��������� �������� ������ ���� �� ��� ������ ���������� ��

�� ����� (5�� �� �� ������� *++9-�� ��� ��$����� ������� �� ���� ������ �� �����

�!������������������������������ $����������� ������ ���������������� ���

����� ����� /�� ��� ������ �� ��������� ������� ������� �� ������ �

���������� ���� �� ����������������������������������������� ����������

��������

:������� ��� ��� ��� � ��������� � � ���������� ��� ����� �� ��� ������� � ��

���������������������������� ���!��������$���� ����� �� ���� �����

(� ��������� � �� ������������ �� ����� ������� ���-��%� � �������� ���� ����� ��

! ����� �� �� �� �$���� � �� ���� �� ���� � ��� ��� �� �!������ � ����

�� ����� �� ����� �� ���� ���� ������ �� �� ���� � ����� � ��� �� ������ ���

Page 13: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

#�

�� ��� � �!����� (� ��������� � �� ��� ������$����-� (%���� �� "��;��� *++<=�

5������������� ���4666-��

#��� ����� ������ �� ��� �� ��������� � � ���������� ��������� �� �������� �� � ��

������ ����������������2������������������������ ���������� ������� ��

��������������� �������������!��������������������������������������� ����

��� ������������������� ������ �������������������������� ����!��������������

("� ����� ��*+09-��

� ���� ����� ������������������������������ ���������������������

����� �� � � ��������� �������� � &������� � �� ���&� �� � � ����� (.�� ��

/�������� ��*++*-���

���� �������� � �������� ����������� ����� � ������ ���� ������

����������� �� ������� �� � ���������� ���� ������ ��� �� � ����

��������� ��� ����� � ��� ������ � �� ����� � �� �� ���� � ��� ������

7�� ����������� ����� ��������������������� ����� � '�����

������������!��2�� ����������� ���

���� �������� � ������������ � ������� � ���� ��� �� �����������

� �� ������ ��� ���� �� �������� � �� ��� ����� ����� � ��������� �

� �������������� � ������������ ���������� ���� ����������� ��� ���������

�������� ����������� ��� �������� ����������������

������������ ��������������������� �� ������������������� ��� ����������

����!�� �� ��� ������ � �� � ��������� ��� ����� �� %�������� ��&���$��%� ��

%����������� ��������� ��$�����%�� ��� ����� �� ������������ ����������� ���

� ���� �������������������� ��������

Page 14: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

'�

���� ������� ��������� ��� �� ��� � �� ��� ������ � �������� �� ����������

�����������������&9�"�&2��������������������������� ��������������� �����

(������*+00-��>��������������������� ������������ ��� ���������������

� ��������������������� ����� ��� ��!�������������� ���2�������� �����

������������������������������������������������������ ���

%� �� ��� ����� (����!�� ��� �����!���)�� (��������� �� ��� ���� ������ �

��������� ���� ���� ������������ ���!������ ���� � � ������� �� ���� ����� �

������ � � ����� ����� ���� � ������� ��������������� ��� ����� � � �

�� ����� ��� ���� �� ��� �������� � �� ������� �� ��� ���� � ����� ������� ���

��� ������� �������� ������������������ ��������(?��������������*++4-��

��������������� ������� ������ ����������� �� ������� ��� �����������

� ��������� �������������� ������ ��������������������� ���������������

������ �� ���� ���� ��� ��� ������ $� ��� �� ��������� ������ � ��� �������� ���

������������������� ��� ��������

"������ ������� �� ���� �3��� +6�� ������ ���� ���������� �� ������ ����� �� �

����� ����������������/� $� ���7� ����5��������"�������������>������������

�� �*+�� ���� �� ������ ��� �� �� � � ������� � �� �� � ���� ��� ���� ��

���� ���������� ����� ���� ���� ��� � �������� �� ��������� ���� �� ��������

�������������������������� ���������������������������� ���������� ��� ���

���������������� ������ ��������������������� ������

�����������������������������������������������/75"���� ����������� �����

��������� �������� � ��������������������������������� ��� ��������� ��

���������� %� � � ��� �� ������ ���� ��������� ���� ������� � ���� �

� ������� � �� ������ �� �� ���� ����� ��� �� � ���������� ��� ��� �� ��� � �

������ ���� �� �� �� ��� �� ���� �� ������ �� �������� ����� �� ���

Page 15: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

,�

��� ���� �� ��� ��� ��� ����� � � �������� ������� �� ����� ����

�������� ����$���

��� ��� ������ � ���� �� ��� ��� ���� ��� ������ �� � ��� ��� � ������ � ���

��� ��� ��� ������� ����� ����������������������������� ����� ���������

����������������������������� ����������� ������ ���()��������*++,-��"�

���� ��� � ��$���� �������������� � ������� ����������� ����������������

�������� ������

@������� ��� ��� ��� �� ����� ���' ����������� ��� ������ ��������� ��� �����

��� � ���� �� ��� � ������� � ����� ��� ��� �� ��������� �� � ����� � ����

���������������������(A��� ���*++B�-��#����� ��������� ��������������������

��������������������������������� ��� �����������& ����������&�(C������

5������;����*++6-2�

������������������� ������������ �������������������� �����������

�� ���� ���� ������ ������� ������ ����� �� ������� �������� �������� ��

� �������� ������������� ������������ �� ��������������� ��������

���� ��� ����&�����������������������������������&���

������ ������������������� ���������������� �������������������������

��� ���� �������� �� � ���� �������� �� ��������� ��� ����� � ����

�������� �� �� ���������� ��������� � �� ������ ����� ��� �������� ���

������������������� �������������� �����������&�������� ��&�

����� ����� ����� � ��������� �� ����������� ���� ��������� ���

����������� � �� ���� �������� �� ��� ����� �� �������� ���� ��

���������� ��������������������� ������

��� ���� ��� ��� �� �������� ��� ��������� ��� ���� ������� �� ����� �����

������� �� ���� �������� ���� � ��� �� �� � ��������� �!� ����� ��

Page 16: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

-�

�������2� ��������������� ��������� ����������� ����� ������� ���� �� �����

������������ ����������������� ������� ������������� ����������������

������ �������(C����������*++4-���

� ������� ��������� ��� ��������� ��������� ����������������� ������� �

��� �������� ����������/75"�(��������-���� ������ ������� � ��� � ������� �

��� ���� ��� ���� �� ��� ������ � �� ���� ���������� ��� ����� ������� �� ���

(������-��

Page 17: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

���������������� ���������

����������������������������� �!�!����������� ��

��� ��������� ���� ��� ��� �������� ������������ ��� �� ������ ������� ����

�������� ���� ���� ������������ ��� �� ����������� ��� ��������� ���� ���������

������������������������������������� !�"����������������#������������������

���������������������������������$�������������������%����� ����������� ����

����%������������� ������������������� �������������������������������������

������ ���������� �� ���� ���������� ��� ��� ����������� ������ ��� ����

���������������������&��������' !��

(���������� ����������������������������)*+����$#���������������$���������

���� ������������������������������%��������$��������� ���� ��������,��

��������� ���� ����$���� ����������� ���������� ������ ������������ ������

������ ���� �������� �� ���� ������������ ���� ������� �� ���� ���%���� ������� ��

��$���� ��� ������ ���������� ��� ��� �-����� ����$�� ��� ������� �����$������ �� ���

�,.������������������ ������������� �������)*+����'/�������� ���������

���0 !�

)%���%���� ����1 � �� ���������� ���������������������������� ����� �����

������� ��� ���� ����������� ��� ��������� ���� �,�� ��������� ��� ���%����� ���

������ ����� ���� ��� ��$���2���� �� ������� ��� ���� �-������ �� ������%���

������������ �������������������������������������!�

+���������������������������������������������������� ��������������������

��������������'�3�� �������4���3�����������4������������� 5�

"����%����5� ������� ������ ��� �� ���� ����� ��� ���� �����%����� �� ���

�� ���� ����������������������������!�

Page 18: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

�"�

"�������5� ���������������� �� ������������������%������ ��$����������

�������� ������!�

6������5� ������� ������ ��� ��� ����������� ��� ���� ���%����� �� ����

����������������� ������!�(����������� �������5���������������������

���%��������������������������������������������������������2����

����� ������!�

7������� ����-���8�����5� ��� �������� ��� ��%��� ��� � ������ ��� ����

��������������������$-������������� ������������������!�

+���������������������������������%������������������� �������������

������������������������������������������!�

+������������� �������������� ������������������������������!�

6����������5� ����������� ��� ���� ��� ���������� �����$�� ���� ���%�����

���� ��������� ��� ��� �������� �� ��$��� ��� ���� ���� ��������� ��� ��������

������������������������2������!�

7����������5� ������������ ���� ������� ���� ��� ������ ��� ��� �������� ���

��������������$����!�

6�$����� �������� �9����� ��$���� ����������,��� ���� ��� ��� ����������5� ����

���������� �-����� ���������� ��� ����� ���� ���� ������� �� ��� ���������

���$���������� �� ����������� ��� ���� ���� ���� ������� %������� �� ��������

���������5� ���� ��� ���� ���������� ��� ���� ��� ������ ��� ��� ����������� ��� ����

��������������������������������� ���������� ����������5�$������������������

Page 19: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

���������� �����������������������������$�������5�������� �����%��������

�����������������������������$��!�

:����� ������������ ��� ������ �������� ��� ���� �� �������� �,����� ����

����������������5���������������������������3�����4�����������������3��������

����4�� ��� ����5� ���� ������� �� ��� �� ����������� ��� ���� ������������� ��� ���

�,���� �� ��� ��� ��������� ��� ���� �������!�"����������� ��������� ������

�������������������������������������-���������������������� �������!�

6������������������������������������ ����������������$�������%������!�

���������������%����������������������-������������$��������������������

�����%��������������#�������������$%���&�'���������������������!�

)����� ��������� ���� ��� $����� ��� ���������� ��� ���� ��������� ���� ����

�� ������������ ��� ��� ���������� ���� ���� ��������� ��� ���� ���%����� ��� ������

������ ��� ������ ���� �������� ���� ���� ���� ��������� �� ���������

������������� ���� ����� ��� �� ������ �)%���%����� ���1 !� ���� ������� ������ ���

�� �����������-���8�������������������� �������������������� �������������

�����������!�

"������������������������%����������������������-��������������������%�����

������������������%��������������������������������5��������������������� �����

��� ��$���������������������� ��������������������%������������!�"���.���������

������� ��� ��� ���������� ������ �������� ��� ��������� ��� ��� ��� ����2��� ������

������%��!� )����� ��������� ������ ���� �������� ����������� ��� ���� ���� ����

�������� ��� ���� %����������� ������ ��� ������� �����2����� ��� ���� �� ����

�������!�

+�� ���� �� ������ ���� �������� ���� ��������� ��� ������� ������ �����������

�-������������������������������:��;������������!�������<������������ 5��

Page 20: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

�(�

=��������� �� �$������� �����%������ �����������������$������������

��� ���� ���� ���������5� �� ������ ��%������ ��� �������� ��� ����$����

������������������������������������� ��������� �������$�������������

���������� �����������������%������ ���������������������������������5���

������$�������� �����-������������������������������������������!�

"������������������%�� ������������������������ �,����������� �������

������ ���������� ���� ������� ��� �����!� ��� ���� �-� ��� �������� ��� ������ ���

��������� ��� ������� ��$���%��� ����� �� �� ��� ����������� �� ����$����� !�

������%�������������������������������������-������� ���� ��������������

��������������������������$���%���� ������ ��������������%������$������ ����

���������� ���-��� �-������ ��� ��� ��� �.������� ���-�� ������ ������� ���

�������� ��� ���� ������ ��� ����������� ��$���%��!� &��� ���� ��5� ����

�����$���� ����������� ��� ���� ��������� ��� ���������� �����-��

�������������������������� �����$-��������$�����!�

6� ���������� ��� �� ����� ��$����� ��� ���� ���������� ��� �������

������������ �� ��$����� ��� ���� ������ ��� ���,� ���������� �� ��� ���$�� ��� ��� ������

�)%���%��������1<����������><������������<����������0<��������&��������' !�+��

��� �������� ���� ����� ������ ����������� ��� ��� ����� ������� ��� ��$����� ���

��������� ���������� ����������������������%�$���������"��� ����"�������

=�������""== ��)%���%��������0 !�

�����)��!�� ���� �!�!5�������������������%������������������� ������� ��-����

�����������. ������������������� ����������������������!�

* ���%�����)��!�� ���� �!�!�������9�����������5������������������ ��-��������

��������������������������������%�������������������$���� ��������2�����!�+��

������%����� ��%��������� ��������� ������������������!�

Page 21: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

�+�

����,� �!���� �!�!5� �����������������,���� ��������������$��������������

%�������������������%������� �������������� ���������������������� ���������

���������� �� ����$��� ���� �������� ���%�������� ���� ��� ����2��� ��� ���� ��

��������!�?������������%��������������������������%��������������������������

�� ������������������ ��������������������������� ���������������$�������

����$����������%�������������������� �������� �����!�

"�� ������� ��� ������������������� ������ �������������������� ��� �������2��

��� ��� %������������� ���� �� ��� %�2� ��� ���������� �� ������� ���� ��� ��������

�������������%���%���,���� ����!�"�����������������������������������%�� ���

������������ ��� ��� ��$������ �� ���� ������ ��� ����� %������������ �� ���

����������������������������!�

�-� .���)�� !�� �� �� �!�!5� ������������ ���� ��%��� ����� ��� ������� ��� ���

�������� �� ���%���!� +�� ������ ��� ��� ��� ��� �������$���� �� ���������� ����

������������������������������� ���������������������!�

/�0�,��!���� �!�!5���������$���2���������������������� ����������� ����

������$������������������������ �����!����������������������� ��������������

���%�� ��%��� ��� ������� ��� ����� �������� ����2���� �������������� �� ���

�������� ��� ��� ���������� ��� ���� ������!� ��� ������� �������� ���%�� ����

���,�������������������������������������������������������������������!�

�� �!�!����� 5������������ ���� ���������������$���2���%������������$���$������

���������������%���2��������������� ����������������������$��������������2������

������������������ ������ ���� ������������������������ �����$���2���� ����

��%���� �������� �� ���%����� ���� �������$��� ���� ����������� ��� ����

�������������������������!�

Page 22: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

�1�

���2.,�#������ !�� �� �� �!�!5� ������ ���� ���%������� ���%����� �� ���� ����

������� �� ��%����� ��� ����� ���������� ����5� �����������$������ ����9���� ����

��������,.����������2������������$������2�������%��������������� ���������

�������%�������������-���������!�

�.!���,$��� !� � �,������ ���������� 5� ������ ��� �����%�������� �����������

��� ��� �.����� ������ ���%�� ��� ��� ������� ��� ��� ���������� �����������

����������������� ��� ��� �� ������� ����-���8������� ���������� ��������� ��

���,����������������������2���� ��� ���������� �����������������������������

���� �����������%����� ����$�������� ������%��@!��

"�������������,����#�������,���������� ������������������������!�6����

%�2�����������$���5�

6������-���������5���,���������������������������������������%��������

��� ��������� �-����� ��� ��� ���� ��� ��������� �������� ��������� ��

� ������������ ��� ������!� +�� ������ ���� �� �� ��� ���������� �����2���� ���

����������%����$���!�

6������-��� �-����5� �� ������ ��� ���� �,����� ��� �������� ��� ����

����������� ����������� ���� ������ ��� ������� ��� ����� �,������ ��� ���

������%��������������!�

6� ��� %�2�� ��$#�� ��� �������-�� ���� �����2���� ��� ���� �� ���� �������������

��� ���������������������������� ������������������$��������������������������

�.������!�+����� ����������������������%��������������������� �����������������

����������-��������� ���%������������%���������������2�������������������������

������������������-������%����� ��� ���%��!�

Page 23: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

�3�

/�����,�4���)�5��������������,������ ������������� ��������������������!�

+����������%��������,��������� ��� ����������������������������������

���� ����������� �� ������ �� ��� ��������� ���� ���� ��� ��������2����� ���� �����

������������������� �����������������������������+�����������' !�

�,���,���5�����������-����������������� ������� �,��������������� ��������

����������� ��� ������!� &������ ���� ������������� ��� ������ �� -���� ��

�������%�!��

��!���!�,��5� ��,������� ������������� �� ������%������ ���� �� ������� ����

���%������������������������������������������������������%������!�

�����!�,��5� ���� ��� %����� ���� �������� ���� ����� ��� �-����� ������ ��� �������

�� ������ �� ���� �����!� +��� %������� �������%���� ������������ ��� ����

��� ����������%����������!��

Page 24: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

�5�

���(��� ����������!��6-� �!���)��!��.���#�!�!�6��

������������������������ ������������������������� ����������� ������������

��������������5� ���������%�����2!�

����,�����)�������� ���������������� ���������� �������������������������

���������$���������������������� ��������-����������������������������������������

�����2���������� ����������������������!���� ��������� �������������������

������� ����������!� ;��� ��%������ �������� ��� ������ ����������� ���� ���� ��� ����

���� ����������� ���������������������������������������������������������!�

��� ���� ��� ������ ��� ������� ��� ������ ���������� ��� ��������� ��� ����9�� ��� ���

��������� ������� �������� ��� ����� �����2��� ������ ������� ���� ���

� ���������������%��������������������������������?����������'0 !�

"�������������������������������� ���������������������������$�������.���-����

������,��������������2������������������������������������������%���5��������

������������� �����-������ �� ������,����� ���� ��� ,����� ��� �����2���

������������� ���� ��%����$������� �����-��� �������� ����������� ����������� ��

������ ��� ��� ������ ����� ��� �����!� "�� ������� �� ���� ��� �������,� �,��

���������� ����������� ��������������� ��� ���������� ���� ���������������� ���

�. ����������������������������� �����������������!�

��� -� �!�4� ��� ��� $����� ��� ���� ���� ������������ ����� ��� ������-����� ��

�� ������ ���� ��� �������� ������� ��� ����5� ���� ����������� ��� ��� �������

����� �������������������������������������������,�����������6 �������A<�

+��%������0 !��

6� ��� %�2�� ��� ����� ����$��$��� ��� ���� �� �������5� ��� %�����2� ��� ����

������������.���-������������� ����������� ���� �������� ����������� ����������

3%�����2��������4������%�����2����� ������������������������ �������������������

Page 25: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

�7�

��� ����������� 3%�����2� �.�����4� �� 3$������������4!� ��� %�����2� �������� ��� ���

������������� �����������������%�����2��.�������?����������'0 !�

�� �!�4�����,��5��� �������%�����2����������������� �������� �� ����������������

�������!� ".�$�� ���� ��� ����� �������� ���� ������� ���������� ��� ���� �����

%����� ��������� ��� ���� ������ ��� �������� ��� ������ ������,���� �� ���$���� ������

�������?����������'0<�6��������B����������1<�B����������A 5�

���%.��)�5���� �������������������������������$#����������������������

�������$�������������������������������������������������$�� �������. ���������

����. ������!��������������������������������������������� ���������������

��������������������������������������������!��

&���� ���� ���� %�������� ����� ���� ����������� 3������ ��� �������4�� �����

�� ����������$������������������5�

"�� ������ ����� ������ ��� ������ ������%�� ������ ��� ��������� ��� ���

������������ ������� ��� ��� ��������� ���� ����� ������ ���� �����!� (���

������ �������������������� �����%������$���%�!�

6����%�2���������������������������������������������������. ������

����������������� ���������������� ��%��������������!�

���� ������ ������%�������������������$�������������������������������

�����%����������������������������������������,��������������������������

����$����������������� �����������������. ������������������!�

���2��� !�� ��%�,#���)�� �� �������������5� ��� ������� ��� �������� ���

���������� ���� ���,� �� ������ ������ ���� $�� ��� �� �������!� 7������ ���

���������������������� ����������,�������������������������$�� �����

Page 26: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

�8�

���������������������3�����������������������������4!�&����������������������

���������������� ����������$����������������������$�� ����������������

3���������� ��������� ��� ����������4!� "����� ���� ���$��� ��� �����������,��

����������� ����������5�

��� ���$�� ��� ��������� ���� ���� ���� ���� �������� ��������� �������� ��

�������� ��� ������ �,�� ����� ��� �. ������ �� �������� ��� ����$�� ���� ����

�������������!�

������$����������������������������� ����������������������� �����2�����

��������������������� ��������$�������. �����������������������������

��� ����$��� ��� ���� ������ ������ ��� ��� $�� �� ��� ������ ���� ��� ��� ���

��������!�

���2��� !�� �� ����)�5� ��������� ��� ���� ������������� �����2����� ���� ���

������� ��� ��������� ��� ��� ������ ��� ���� ��� ������� ������ �. ������ ��

������������������������ ������������������������������������������� �����������

��������!�C��������%������������������������������5�

��� ���$�� ��� ������������ ���� ���� �,�� �������� ���� ���� ��������

�. �������������������������%������������������������������!�

��� ���$��������$������� ���������,�� ������������� ��� ��� ��%����$�����

���������.�������������������������$�!�

�� �!�4��9��,��5������� ���������� �������$�������2����� ������������$�� �����

�����%������!� ��� $�������2���� �� ���� ��������� ���� �� ����� ����

����%��������������%���������������������� ����������������$�� ������ ����������

$�������2��������������������!�

Page 27: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

6���,��������� ������%�����2��.���-������ ���� ��.�������" ��������$-�������

��� ��$����� ���������� �������� ��� ��� �����-�� ��� ��.���� ������ �������-���

�����������������%���� �����������������������������������������������!�

"�� ��������� ��� ������� ������������ %�����2� ��� ��� $����� ��� ���� ��� ���������

���������� ��������� ����������� ��� ���� ��� ������� ��� ���������� �� ���� ���%�����

�����-��� ���������� �D����� 7����������� ���� !� 6� ��� %�2�� ��� ������� ��� ���

%�����2������������� ������ ��������5�����������������%����������.����������

���� ������ ��� ������� ��� ��� ���������������� ��� ���� ����������� ���� ��� �.���������

�������������:�������������'A !�

?������� ������%������� �,��� ����������� ��� %�����2� ��� ���� �����%�������

���������� ��������� ������� �-����!� &���� ������ ��� ��� ��� �� ����� ���

������������ �����%���� ��� ��� ����� �� ����!� "�� �������� ��� �,��

�� ����������������������������������������������%�������� ���������$�����

���������� ���������������������������������������!��

����������������������%�����2��������������������������������$#����������������

���������:�������������'A<�:������+��%������0<�E������������!��+����������'���

���� !�B���������������������������������������������/���������������������

����� ���������/��������$���� ������%����$��������%�����25�

���-� �!�4�!���������� ������������������������� ������������ � ������

������ ��� ���� ��� ������!� &���� ������ ��������� ���� ������ ��� �. ������� ����

�.������� ��� ��$������� ������ ���� ������������ ��� ������!� 6������ ���

%�����2� ��� �� ���� ��� ��� ��� ��� ��� ��$������� ��� ������������ ���� ���

�� �������������������������������� ������� ��������������� ������!�"��

��� ���� ��� ��� ����� ��� ����$������ ��� ����������� �����%������� �����

��2��������������������������������������� ����� ������� ��� ���������

������������������$���%�����������������$������6��������F��������� !�

Page 28: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

("�

���-� �!�4�!���������!��������$�������������������������������������

������� ������ ���� ������������ ���� ��������� ���� ��� �������� ������ ��

���$���� �,�!� :�� ���� �������������� ������� ������������ ��� ��� �������

������������ ����%������������� ������������������������-�������������

����$�������� ���������� ���,� �������� ����������������� �� ��������%����5�

%�������������� ������������$%���&�'���������������������� �������!�

��� -� �!�4� ��,��.����� � �������� ���������� ��� ���� ������� ���� ����

���������������������� ������������������������%�������!�"������������

��� %�����2� ��� ���� ����������� �-����� ���� �������� ��� ������� ��� ���

������� ������� ��� ����� ��%�� ��� ���� �.����� ����� ���� �������� ����

��$����� �����������������������������������������������������������

���������� ��� ���� ������� ���� ��� ���������� �:����������� ��'A !�

=��� %�2� ���� ��� ��������� ���� �.����� ���� ������� ������ ������ 8�

����������� �����������2������������������������������������� ���������

�����������%,��������������������������������������!�

��� -� �!�4� !�� �����,.���� ��� ��� ������ ��� ������������ ��� ���������

��� ������ ��������������� ���� ������ �������� �����2����� ��� ������

�������!� +�� ������ ��� ����������� ������� ���������� �� ��������� ���� ����

������ ��� �� ����� ������������� %������� ��� ��� ������� �� ���$��

�� ����������������������������������������������� ��%����!�+��-�����

������������������%����$���������������� �������������$����������������

������ �������������������������������� ��������������������������������

��� ��� ������� ���� ������ ����������� ��� ���� �����!� (��� ������� ����

������� ����� ���� %�������� ��������%�� $�������� ���� �� ���� ��������

���������� ���������%��� ���� ��� ������������� �� �� ��������� ����

�����������������������%������!�

Page 29: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

(��

��� -� �!�4� !�� �,���,��� �.�$�� ��� �.�������� ��� ��� �������� �.������ ���

���������� �� ����� ���� � ������ ����� ����������� ���������� ���� ����

������ ��� ������������ ��� ������� �%������!� "���� %�������� ������

������ ��� ����� �������� ��� ������������ ��� ������� �,�� ��������� ����

���������������������� ���!��

B������� ��%����$���� ������ ��� ���������� ��� %�����2� ��� �������� ����

������������������������������������$��������� ������������������%�������

��� ��� ������� ��� ��� ���������� �������� ��� ���� ������ ��������� �����

���������� ���������� ��� ������ �������� �� ������ ���� ��,������ ��� ������ ���

������ ��� ���� ����������� ��� ��� ������ ������ ��� ������� ���� ������ ���

�������� �������� ��� �. ������ ����� ��� ��%����� ��� ��� ��������� �-�����

��������������� ������������������������������������������!��

"�� :�������� ��� �����2��,� ��� %�����2� ��� ��� ��������$-�� �� ������ ����

�����2���������%�������������������5� ����������������������������%�����2�

��� �������� �������� ���� ����������� ��� %�����2� ��� ��� ����� ��� ����$������

�����������������������!�

"�� ��,������ ��� ��� %�����2� ��� ��������� �������� ��� ��� ������ ��� ���� ������

���$������ �� ��� ��� ��������� ���� �������� �������� ��������� ��� �������

������������ ��������� ��� ����������� ��� ��� ������������� �� �� ��������� �D�����

7���������������<�6 �������A 5�

��

������� �!�!5� ��� ������� ���� ��� � ������ ��� ��� ��������� ����

����������������������������������.��������� ��������������������������

����������� �%���������� �����%�� !� ���� ����������� ���� ���� ���

���������� ���������������������������� �����������������������������

��� ���������� �������� ��$���%�� !� &��� ��� ���������� ���� �����������

Page 30: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

((�

���������� ���������� �������� ����� ��� ���� ��� �.��������� ���������

������������������������������������ �����%�� !�

������%���!�!5� $����� ��� ���� ��� ��������� ��� � �2� ��� ����������� ����

����������������������.��������� ������������������������������������!�

=�� ��������� ��� �� �-���� �������,� ����������� ����� ��� ���� ���

���������� ���������������������������� �����%�� !�

"�� ,����� ��� ���� ����������� ��� ������������� �� �� ��������� � ������ �� ���

�%������������������������������������#������������������������2����������

�%���������� ����������$��������?�����6��$�������1<�+�G���������!�����A<�

6�����+�@���2�����0 !�

&��� #������� ��� %�����2� ��� ���� ������� ����� �� ������ ��� ��� � �����������

�,��������� ��������������������������2���!�&������� ������������������

�������������������������������������������������,�%,������������������

��������� ����������������������� ����������� ����� �����������������������

������� �����������������������������$������� ������������������%,��������� ���

����%��� �������� �� ��� ����� �� ��� ��� ����������� ��� ���� ������ ��� %��

�� ����������+��������?�������������0 !�

Page 31: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

(+�

���+��� ��,�� �#��!�� ��-� �!�4�!�� �����!���!�,���!���� �!�!����������� ��

���� ������� ��� ��� ������� ��� ������ ��� ���� ��������� ��� ���%��� ���� ����

������������������������������������������������������� �����������������

���� ����� ����������� �� ����� ���� ������ ��2������������ ��$���� ��� ���� ���

������� ��%������������ ������������������������������� �����������������

%�������������������:�������������'A !�

?������������� ��� $�� �� ��� �������� �������������� ������ ����������� ���

������� ��� ������������� �����%��������� �H7)?� F��G��$� I��� ��� 1JJJ �

�����-����������������������������������������������������5�

�!� +��� �� ���������� ������ ���� ��� ������ ���� ���� ���� �������� �� ���

����������������������!�

1!� +���%,�������������!�

>!� :���� �������� ��� ������� ��� ���� �������� ��� ����$�� ��� ���� ����������

�������!�

A!� ���� ����������� ���� ��������� ������ ���������������������������������

������� �����������������!�

/!� "�� ������������2������ ��������� ����%������� ������������� ��������������

��������� ������������� ��%��������������������!�

:�������� ��������%��������������������������������������������������������

�-�������%��������������������������������� ����������������������� ��������

�(�����������!�����> 5��

�������������������������������������� ������!�

Page 32: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

(1�

=�� �� ������� ��� ������ ������,���5� �� ����� ��� ��� %������������ ���

����������� ����������� �� ���� ����������� ��� ��������2�� �� ��%������� ��� ���

���-��������������������������������������������������������$�!�

=���� �������������������������������������%�������������������������������

���������������������������������������� ��������!�

"����� �,�������������������$�� ������������������ �������������������������

���������������-������������������������5������$���2����������������������

�� ����� �������$���� ��� ��� ���$���� ��� ������ �� ,����� ��� �����������

�D�����2�����' !��

7�������������������������������� ������������������� ������������ �������

����������������������������������������������������������������!�

��.�� ���!�,�-�!���!�� ���!�%�,���������� �����.$����������!�!���

+��������,���%�������!�����������������������������������2���������������

�������� �� ���� ����������� �� ������� ������ �� �,��� ��� ��� $��%����� ��� ����

�����$-������������������������������������ �����������!�:������������

����������� �� ��������� ��� ��� ��������2��� �� �������� �� ��%������� ��� ���

���-����� ��������� ��� ���������� ��� �������� ��� �$��� ���� ������ �����������

��������������������������������������������!��

���%�������� ��2����������������.������� ���������� ���-������ ��� �����������

���� ��� ��������,�� �������� ��� ������ ��� ����������� ��%������� �,�� �������

��%�������,������$���������� ������������������������������� �����������

������������� ��%����� �� ������������ ���� ���-��� ������ ������� ��� ������

�������������;�������;��@��������/ !�

Page 33: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

(3�

6���,���������������������������� �����������������������-��������������

����������������,������������������� ��� ���� �����$-��� ��$������������� ���

���� ��������� ��� ��$������!� "�� ���� ��� ���� ��� �����2����� ������� ��� �����

��%�������� ���� �,��������� ����� ������� ����������� ��$���%��� ����

����������� �� ����$������� ����������� ��������������� ���� ������ ��� ������

������������*�����������!�����A !�

7�������������������������������������%���������������������-�����������������

���������� �������� ��� ������ ������� ������ ��� ����������� �� �-����� ���

���$��������� �����������������#�$���!�7��������������������������������

���$������� ���� ����������� ��� ��%������� ������ ������� ������ ���� ���

����������������� ������������� ���� ���������� ���������%,�����!��

+��������������������2��� ����$�� �������������$��������������������������

�,.������ ������!�������� �:��2�)������;��:<���������� ��� �������������

������ ��� ��� �$�� ���� ����� ���� �������!� ;��� ���� �������� ���� ����I?:�

������� ����������� ���� $�� ��� ��� �������� ����$������ ��� ������ ���

������� ��� �������!� &��� ������� ��� ��������� ������������ ��� ��� �������

�. �����%�� ��� ����� ������� �7������ ���� �� ���� �������� �%���������

�� �������� ���� %����������� ��� ��������� ��� �� �������� �-���� �� ���

��%������!�

����I?:������������������������� ���=��%�����������K����������������������

�����9����J��� ������������� ���� ������� ����'J���������� �������� ���;������

7���� E������$� 6�������������!� ;��� ��� ���� ����� ��� ������� ����������� ���

�������� ��� ���������� ��� �������� ��� ���������� �,�� �.��������� ������ ���

""==��������"��� �������"� �9�!�

"��������%���������I?:�������������� ���������������������������������������

�� ���� ���� ���� �������� ������� ���� �������� �������� ��� ���%�����

Page 34: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

(5�

��� ��������������������$������������������5��������������������� ��������������

������������� ������ ��� ���� ������������ ��������������� ��� ����������-����

��� �������� ��� ���� ��� �������� ������ ����� ���� ���������� ��� ���$��-��� ��

�����������$��������������������������������������������������������

�7���������� !�

����I?:������������� �������������-�������7C"8�8*7����-��������������

%��������� ���������� ��� ��� 7*L:5� ����� ���� ������� �� ������� ��� ������

��������������$�������������������#����$�� �����������������!�C�����������

���������� ��� 7���$��-��� :��$������� *������� �7:* � ��$���2����� ���

��������� ��� �����2���� ��� �$����� �� ���������� �%������� ��������� �����$�����

���� ���� �����2����� ��� ��$����� $�� ��� ��� ��� 7C"8�8*7�� ���� �� �� ���

������������������������������� �������!�

��������������� �������������I?:��������������%����5� ������������������

���-������������������� ����<��,�����������������������������������������

�� �����2���� ��� ��������<� ���� ����� �� ���� ��� ������� �� ���� $�� �� ���

�������<���������������������������������%�����������������!�

"���� #������ ����� ��� ������ �� ���%��� ��� ���� ����������� ����������������

�����2����� ��� ������� ��� ������5� ������������ ����$������� �� ��������� ��

��������������#�$��������������� ���I?:!�

;��� ����������� �������������� ������ ��� ��� ���������� I?:� ������ �������

$�� ��� ��������������� ����$������ ���� ��� �����2���� ��� ��������� ������

����$��������� ���������5��

F���� �� ���!� ����0 �� ������������ ���� ��� ���$������ ���� ��� ��������

������%������ ����$����� ����$�������������������I?:����11���� ����10�

$�� ���I?:������������������������!�

Page 35: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

(7�

�������������!������� ������������������������������$��������>J��-������

�0� I?:��� ����������� ���� ��� ���-�� %���������� �����-����������

��$�������%��� ��������������$�����������������������������������!�

&����������������(��������;����@�������� �����������������������������

��� ��%������� ����������� ���� �����������,�� ������������ ���� ����$�� ���

����$����� ������� ������� ��� ���� I?:�� ��� ���� ��$����� ���� ���� $�� ���

I?:����������� ����-���������������������$�����������������������

������� �������$�!�

)���� ��������� ��� ���� ���� I?:�� ��� ������$���� �� ��������� ��

��������������� ��� ����������� �,������������������ ����� ���-�� ��%����

���� ���%���� ��� ���� ������ ��� ����������� ��$���%��� ��� ���� I?:�� ���

�� ���������������������������������������������I?:���,������������������

����� ������!�

)���� ��2�� ���� �����2��� ����������� �-����� �� �-����� ��� ���$������� ��

I?:�� ��� ���� ��� �����-�� ��� ���� ��������� ���� ��������� ���� ��� �,����

����������� ��� ��� �������������� ������� �� ������ ��� ������ ���� ���%����� ��

������� ���������� ��� ��� ��� ����� �;����� ��;��@����� ���/ !�:����-�� ���� ����

����������� ��� ����������� ��� �����-��� ���� $�������� ���� ��� ������� ���� ����

����������� ������������������������������ ���������������������������,��

������ ����!�

��.�� ���!�,�-�!���!�� ���!�%�,���������� ���,2���4���)������������ ��

��� ������� ��� ��� �����2��� �� ��������� ����������� �� ��� ���� ��� ����� �� ������

������������%�2��$����������������������� ����������� ����������������$�����

��� ������� ��� ����%��� ���� ����� ��� �� ����� �� �������� �� ������� ��� ��%���

Page 36: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

(8�

�� ������� �� ��� ���������� �� ������� �� �-����� �� ���� �������� ������ ��

������������ ������������� ������������������ �������� ������������������ ����

�������������$����������������������������!��

"����������������������������������,�������������������������������%�����2�

��� ���� �� ��������� ������ �������� ���� ��� ���� ������������ ��������� ���

������� ���������%�������������������������7*L:!��

)���� ���$�� ��� ����� $������ ������ ��� ���� ��� �%������� ��� �����������

������������� �������������� ���������� ���������� ���� � �������� ����������

���������������$��������� ��������������� �����2����!�"�����#����������� ����

#����� ��� ���� ���� ��� �����2�� ��������� �-����� ������� �� ������� ����� ����

7*L:������������������� ���������� ������������������������������������

��� �����2���!�:��������������������� �������������%����������$������,$������

���� ���� � ���� ��� ��$������ ��� %���� �� �������� ��� ������� �-����� ����

��������� ��������� ��� ��� ,���� ��� ��$������ ��� ������ ������������� %���

������������� ���� ������ ��� ����������� ��$���%��� �7��������� �� ���!�� ���0<�

D�����2������!������ !�

��.�� ���!�,�-�!���!�� ���#'��!���!���������)��!��!������

"��������������������������������������������������������������������� ������

��� ��������� ��� %�$�������� ���� ������ ��� ���� ���������� ��� ����������� ���

�9���� ��� $����� �,�� ��� ���������� ���� ��� �� ������� ���� ��%����� ��� ���

%��������������������������������.������%�������������$�����������������������

��� ������������ ���������������������� ������������,��������2���������������

�������� ���$��� �������,������������������������������� ���� ��$��������� ����

���������� ����������:���������A !��

Page 37: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

(��

��� ������ ���� ����� ��� ���� ���$����� ��� ������ �������� ��� ��������� ���

�������������������������%����������� ��� ����������-���������$�����

��� ������� �� �.������%����� ����� �������� ���� ����������� ��� ��������� ��,������

�������������7*L:!�

���� ����������� ��� ����������� ���� ���� ������ ��� ����������� �� ����$�������

������� ��� %������� ��� ��� �������� �����,���� �� ������ ���� ��,������ ���� 7*L:!�

(������������������ ���������������������� ��������$������� ��� �����������������

���$���� ��� ��� 7*L:� ��� ����� ���������� ���� ����!� "�� ������ �����������

�-������ ���� ���� �� ���������� ��������� ��� ����������� ��� ��� ����������

���$����������7*L:!�

���� ����$������ ��� ������������������ ���7*L:���������� ��� ������������ ���

����������� ���������������������#������������������-���!�".������������������

���� ��� ������� ��� ��� ������� ��� ��� ��� ����� ��������� ��� ���� ������� ���

� ������� ���������� ����� ���� ����� ���� ���� %�2� �,�� ��������� ����� ����

�������%������������������������������������������ ������������������������

�� ������������ ������ �����2���� ��%��!�+������ ��������������������� ����

����������������������������$������������ ����������������������#���������

������������������������������������� ���������!�

Page 38: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

+"�

���1����,�9�#���)��=���),������ ����-����2���)��!��,��. ��!�������� .!��

I������������������#���������-�����������%����$������������������������������

�����$���MCM��C�22��������0 ��������������$�������%�������������������������

������ ������,���� ��� ����� �� �5� ��� ������ ��� E������� B�$����$���� �� "������

6�����7�����!�

B�$����$���� ��'1J8���J � ����$��� ������� ��,���������� �������������� ��� ����

��� ����������$����������,����������������$���������7�����������������������

��� ��� ����$������ �� �������������!� 6� ��� %������ �� ��� �-�� � ��� ������

���������%�����������������%����������������������������������������������

��� ���������� ��� ��� ������ ��� F������� E���� ��� ���� �� ����� ��� ��������$-��

�����-����!�

7������ ��'��8��AJ � ���� ��� �������� ��� L������� ���� ���� ��� �� �������

������� �� ��%����������� ��� ��� � ���� ���� ���� ����� �������������-�� ��%�����

������������������������������������5��������������������������������������

����������������� ������������������������ ���$�� ��2��� ����� ����������

������������!�

"����������������������������������������������������%�����������$�����������

��� ��$��� MM�� ��� ��� ������ ������������ ������ ���� ���� ������������ ��� ��������

����:����$���D�������C���G�@����������������� ������������������� ��������

�����!�

"������������������� �������������� ��� ������������������ ����������� ��$������ ���

��$�������6%�����:�������������������������$������,�����/J��9������������������

���������������$������������������������������������ ����!�

Page 39: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

+��

"����/�����������""==� ����������������������� ������������� ������� �

��������������� ���������� �� ��%����������� ��� ���� ������� ��� ���������� ���

�����������������������!��

"�� ��01� ��� �������� �������� ��� ""==�� ���� ���� ������ ��������� � �� ��

��������������&?+) ���������'1��������� ������� �� ����������������&?) �

��$���2��������������������� ����� ���� ������� �����%�������������������

��%�������������������-������������������������������������������!�

"����� ���� �������� ���� ���� ������������� ��� ��������$-�� ��� ���� �������-��� ���

���������� �-������ ���� ���� ����� ��*�������*��������� ����������������������

��%�������������������-������������������������ ���� �������������,�� ���������

���������-�� ���%����� �� �-����<� �������� ?���������� ���� �� ������� ���

������� ��� ��%����� ��� ������������ ���� ��������� ���� ��� ���� �����2�����

����%����� �� �-���� $������ � �� &���� ����G��� ������� ���� ������� ���� �,��

����$�������� �������� ��� ���� ����������� ��� ��� ��%����5� ��� �%�������� ���

����������. �-�������:��������������� !��

"�� ���� �9��� �J�� ���� ���� ����� ���� ���������� ���� ���,�� �������������� ���

������������� ��,���������������������������������������������,���������

����������������-�������������������������� ������5����*�������L������������

"%������� �+�G���� �� ���!�� ���0 � �� ��� $������ ��� �������� ������� �� ��� �

�&�@�����1JJJ !�

6���%������� ������� ������������� ����������� ����� ��������� ����� �����

������ � �"7;;) �� ���������������������1������ ������������������������

�������� ������ $������ ��� �������� �� ����������� ��� ������ �L���� �� L��������

1JJJ !�

Page 40: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

+(�

"��"� �9��� ��� ���� ���;�� ������� ��� ���1��������-�� ���������� ����������

���� ������ ������������� �� ��� ���� I������� ��� +������� ��� ��'�� ���������� ���

��������� ��� ��������� ���������� ��� �%������� ��� ��� ������� ��� ���������

�����������������!�"��*�������������+��������� �������������������������'J���

�J�� �������� ���� ����2����� ��� �.������� ��� ��� ��������� �-���� �� ���

�� ������������7*L:���������������������� ������!�

Page 41: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

++�

���3������,���2,�������#���������� ���!���!�,�!���� �!�!����������� ��

���� ����$������ ��� ���������� ����� ��� ���������� ���� ���� ������� ��� ���� ���

���%������ ��� ���� �� ������ ���� ��������� ��� ����������� ��� ������� ���� ����

���������%�����������������%��������� ��������������$��������������� ����!�

��� ����������������������������������������������������������������$���������-�

���� ��� ��������� ���� ��� ,����� ��� ����� ��������� ��������� ��� ��,������

��������2���� ��� ������ ��� ������ ��� ���� ������� ��� ����� ���� ��� ����� ���

����$������ ���� �� ������ ���� ��� ��������� �������� ��� ������� ��� ���

������������� ����������*�������7���G������J !�

6�� ��������� ��� ��� ���� ������ ��� ��� ����������� ��� ���������� ���� �#�� ����

���������������������%����$�������%�����2�������������������$������������������

��������������������!�

���� ����$������ ������� ��� %�������� ��� ��������� ���������%���� ��� � ������ ���

����� �,�� ��������� ���� ������ ����������� ���� ��� �����������

�������� ���������� �� ��� ��������� ��� ������ ���� �� ������������ �� ����������

���������������� �������������������!�

B�� ���������� ���� ���� �������� ���� ���� ����$������ ��� ����� ��� �-��������� ���

��������� ��� ������������ ��� ��� �������� ��� ���� �%����� ���� ����$������ ��� ��� ���

������%�� ������� ��� ��� ���������� ��� ��������5� ��$����� ����$������ ����

��$�������� �� ������ ���� ���%�������!� ���� ����$������ ������ ���� �������

����������������������������� �������������$�������������$����� ���������2���

���� ������������� ���� ��������� ����������� ��� %�2� ��� ������������

��$�����������������������������$�������� ���� ��������������:��;���������

���!������� !�

Page 42: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

+1�

��������-�������������%��������������������� �������������%���������������������

��%����������������������������������������$�������� ����������������� �����

�*�������7���G������J !��

"�� ����������� ��� ���� ������ ��� ����$������ ����� ���� #���� ���� ���

�����%������� ��� ���� ����������� ��� ��� �,���� ����������� ��� ����� ��� ����

�-����!� +�� ,����� �� ������ ��� ������ ��� ������ ������������%��� ���� ��������

������ ���� ��$������������� ������ ������� �����2��� ����$����������� �����������

������������� ������������������������� � ������� -����!�"������� �������� ���%����

���� ������� ��� � ������� -����� ����� ��� ������ ����������� ������� ����

����$������������������������������� ���������������������������������?�����

�����!�����> !�

"��""==�����������������������������$�����������%��������� ����������#����

����������� ������������������� �$�� ��� ���%���������������������������

��� ������������ ��� ���� ��������� ������� �� ������� ��� ������ �.���%�������

���������� �:�� ��� �� ���!�� N������� �� ���!�� ���J<� " ������ �� ���!�� ����<�

:��;������������!�������<�;�������;��@��������/<�F�������������!������ ��

��������������������������������-������������������������ ��������������

��� ����� !���" �� ���� ��" ��� ��� ������ ��,�� �, ���� �� �,�� ���������� �� ���

������������-���������������!�

7���� ������ �. ��������� ��� ��� �����2���� ��� ���� ������ ��� ����$������ ����

����������������������� ����������5��

6� ����� ��� �� ��������������� �&?) ������:� ����������� �# � ���$�

�����������������������������9���'J���������������������������������-�����

���� ���-��� ���� �.��������� ������,���������� ���� �������� ��� ����

����$������ ��������� ����������!��

Page 43: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

+3�

"�� C������� ������������������������� ����������������� ��������� ������

���������������������������������� ��������������������������I?:���

�����2,������ ��� ������������� ���� ������������ ���� ��������� ����$��������

�������������� �����������(�����������!�����><������������!������ !�

"��7����,������������������������������������$��������� ��������������

��������� ���� �%������ ��� ������ ��� ��� ������� ���� �#����� ��� �����

��� �����������;�������������!�����/ !�

"�� ""==� ��� ������� �������%���� ������� ��� ��%��� ��$������%��� ���� ���

������������� ����������� �&�������?�����������!�����/ ����� ������

����������� ��� ���������� ��� ���� ��� ������� ��� ����� ������� ���� A�

������������������������������������������������������$������ ��� ����!��

:����� �������%��� ��� ��������� ��� ���� ��������� �,�� �� ���� ����� ��� ����

�����%������� ������������� #����������������������������������-���������

��� ���������� ��� ���� ���������� �������� ��� ���� �������������� �� ����� �� ����

����������������������������������I�������F������������><�" ����������/ !����

�����%������ %����� ��� ��� �������� ��� �������� ���������� ���� ��������� ���� ���

�,.������$����������$��!��

7������� �� ���!� ����� � ������������ ���� ������������� ��� ���� �������� ���

$�������� �� �������� �-����� �������� ��� �������� ��� ���� ����%������� �� ������

�������� ��%������ ��� ��� ������������ �������������������������������������

���������� ��� ������� ��� B��%�� K��G!� +�� ��� ���$���� �� �������� ���� ��� ��9��

�������� �� ���� �������� ����%���� ��� ��� ����� ������� ������������ ����� ����

�� ������ ������� ��� ��9�� �� ������������� �� ������� ����������� �� ����� ���

���������������������������������������� ������B��������I����������� !�

Page 44: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

+5�

+�� ��� ��$��������� ���� ���� ������������ ��� ��������� ��� ������� ������������

������������������������ �����������������%����������������������������������

���������������-������� ����������������������������� ����������������������

����� �������� �(������ �� ;����@���� ���� !� "���� �������� ������� �����������

� ����-�� ��� ��������� ��� ���� �������� ��� �,���� �-����� ���� ������� ���

�%�������������������������� �������������� �����������$�� ���������������!�

"���������������������������������������������� �� �� �$�����������������������

�������������������������#����������������������������������������������

������������������������� �����������������������������!�

?������������� ��� $�� �� ��� �������� �������������� ������ ����������� ���

������� ��� ������������� �����%��������� ��� �������� ���� ����$������

��� ���������� ������ ���� �������� ��� ����������� ������������� %,������ ��� ���

�%������� ��� ��� ������� ��� ��� ���������� ��� ��� �������� ��� ��������� �� ��� ���

������������ ���-���� ��� ������ ��� ������ ����� ��-�� ����2������� ������ ���

�������%�����2����� ����������H7)?�F��G��$�I��� ���1JJJ<�N������2������!��

1JJJ� !�

"��"� �9������� ������������,�����������������������$������ ���I?:��������

����� ������������������� �������� ��������������������C����������0<�7�����

���!������ !�(�������������� ������������%�����������������������������������

����$������ ��� ���� �����-��� ��� ����������� �������������� �%�������� �&���2� ��

���!�����A<�6�������+��%����6�����2����+�����8+6+8������ !�

6��-��������������%��������,����������7*L:����������� ������� #���������6�����-��

������'���������������������>��1O���� ������������������,���������%�2����

��� ����� ���������������$������ ���� ��������� ��2�������������+6+������ !�

���%���������������������������������������������������,������������$�����

������������������0������'0O!�"����%�����������������������$�����. ����������

Page 45: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

+7�

%������������� ������������%������������ ������������%���������������������������

����������������� ������������%���A������������ �������!�"����� �����7���������

+���� ��� �������� �� ������ ������ ��� ������� ��� ���������� ��� ���/O����

����$��������$#���������������������!�

7���������������������� ������ ��������������������������������� �����������

%������� ���������������������������� ������� ������� ��� ������� -����� ����������

����������������������$����������$�������� ����� �����������������������5��

����������� �����%��5������������������������������������������$�����

����������$����!�

E������ �����%��5����������������������������������������$�����������

����$����!�

�������������$���%��5������������� ������������� ��������������������

�����������$����!�

E��������$���%��5���������������� ������������������������������������

��� �����������$����!�

�����$��������������������������� �� ���������������� ����������������������

����������� �������������������������$�� ��5�

Page 46: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

+8�

��(������!�"��� �������������������-��������$#����������������������������������������������������������������������$����������$������!��

� ��������������������������� �������������

���������������������������� �������������

�������

�����������������

���� ���������� ��������� �!���������������"������ �#����������$�������%� ���� �&����������������� ��������������������%� �������� ���� ����������'���� ��������(���� ����������� ��

�&�)���������

�*������������������+���%� ����������+�������"������ �������� ��������� �*��%�������������������%� ����(�����%�����,� �������� ���� �*����������������� ��

-����������

�&�)�����.���

������������%� �����'����������� ����������� �������� ���� �������������/�� ����������� ����������� ���� ���������'���������$0�������� ���� ���� ������������������!������ ���������������/�� ���� ��

�������������.��

���������������������������,������������1�������� ���� �

;��� ������������� ����������� ��������� ��� ��� ������ ��������� ���� ��� ����

����������������������������,���������������������������������������� ���������5�

�������������������������%������������$���%��!��

"������������������������������������������������������$���������� ������

����$���� ���������� ��%����� ��� ������������� �� �� ��������� ���� ��������

�������������������� ������� ��5�

Page 47: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

+��

��� ����� ��� �����$������ ��$������ ��� ������ ��� ���� ������� ���� ����� ��

��������� ��������� �����%���������������$������ ���� �������$�� �����

������ ������������������������#�$���������-������������������������

��� ������ ������ ���� �� �-���5� ����� ����$������ ������� ������

��������������������� ��������������%����������� ��� ����������� �������

����������������������������������������������!�

"�� ��� ����� �.������� ���� �����$������� ��� ���$������ ���� ��� ��� �����

������� ��� �������� ���� ������� ��� �����2����� �������������� ��� ����

�����2����� ������ ���,�� ��� ����� ������������ ���� �%���������� �� �������

�����������!� +�� ������-�� ��� ���� ��������� ��� ����$����� ���� ���

�� �-���!�

(���� ��� ���������� ���� ������� ���� ����������� �-����� ����������� ����

���� �������������������������������7*L:!�

Page 48: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

1"�

���5����-���)��!�� ����� ��2,�%$�����,��,���2,�����=������ �,�����

+�$#��������������� ������� ����������������2����������-��������������������

����$��������� �������������������$�� ��5�

�!�6��-�������������������$��������������������������,���������$�������������

��������������������� ���������������%���������������� ����������������� �������

���������������� ��������� ������%������� ����$����� ����$�������� ��������!�+��

����������$�� ��������-������,����������!�"�����������1��������������� �� ����

������$�������%�������������������������� ������%�����������$���������$�����

��� �������������,�����>J����-���������������!�

��������������������������������%�����������-����������$�,��������������������

����������� � ���� ������� ��� ����$�� ��� ����$������ ������� ��� %����� ��� � ������

�������������������������������������-�������������������������������� ���

����$��� ��������� ����������������������$����������������������������!����

��$����� ������������������ �� ����������������� �������������� ��������� ��������

�������� ����$����� ����$������ ��� ��� ���� �������9��� �����%�������� �� �-�����

�������� ��%��$��!�

6����%�2�� ����%������������ ���� ������������������������������� ������%���

���� ����$�� ��� ����$������ ��� ������ ��������� ���� �������� ��� ����$�� ���

�����������������������������������������$������������������������������!�

&��� ���� ���� ��� ������ ��� �� ��������� ���� ������������ �� ���� ��������

������������������������� ���-��������,��������������� ������������������

�,���%��2������L�����������(���$����1JJJ !�

:��� $�� �� ��� ���-����� ���� ��������� ��� ���� ������-������ ���� ������ ���

�������� ��������� ������%��� ���� ����$�� ��� ����$����� ��� ���������� ��� ������

Page 49: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

1��

�.����������������������� ����������������������������������������$���������

�������������������%�����2�������������!�

�(����� 1!� ���������� ��������� ��� ��� ����������� ���� ������%��� ���� ����$�� �������$�������� ���������

�6�����

�&�����$-��������������

����������� ������%���

�6���������/�

�C��������������-���������������"&)7�

�7��������������������� ���������P�

7�������������

;�� �����2����$������P�

"�����$�������������������� ��������8�����#�$���

7�����������J�

;�� �����2����$�������

"������$������

7�������0�

C��������������-��� "�������%����������������� ���������������������������"7I�

7����$������1�

;�� �����2����$�������

"�����$��������������������$������ ��%�������%�����������������%������������� ������%���������������������������������������������������������

E���,���2����0�

67���������-��������������������������!����-����"&)7�

I���������������%������%�������

E���G����'��

;�� �����2����$����������$������-��

I���������������%������%������������������������������������%�����

E���G�������

;�� �����2����$�������

"�����$������������������������������

I���������'�

=�$������$��������� :��$������

Page 50: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

1(�

D�����2����'�

C��������������-��� "�����$-�����������

N����%�G���������

:��$�������������� 7��������������������������������������������$������������ ������

����������������������������������������� ������%�����������$���������$�������� ����������CC �

�6�����

�&�����$-��������������

����������� ������%���

�N������2����0�

�C��������������-���

�C�$������ ��%�����$������������������������������ ��������0��-���

N������2�1JJJ��

C��������������-��� C�$������ ��%��������������������������������������������

�����������/�

+������������$��������������������#�$����

*��������������������������

��������������

;�� �����2����$�������

"�����������������

���G�����>�

;�� �����2����$����������$������-��

&�� �������������� �����2����

*���������������

;�� �����2����$����������$������-��

"�������$���������>J��-��� ��%�������������������������������� ���������������������������������������� �����������������

)��������0�

"&)7� 7����������%����

&���������

&�����$-����$����%������ ����������

"�����$���������������������������� �����$�������$�������$��������� �������-�����

Page 51: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

1+�

&�������������

C��������������-��� ?�2������������������������������ �������������������������������-�������������

&����� ����'0���

*�������C������� :��$�����<���������������������������

� � �

����������������������������������������� ������%�����������$���������$�������� ����������CCC �

�6�����

�&�����$-��������������

����������� ������%���

�?�������0�

�C��������������-���

�"� ������������ ������������������������������

?������/�

C��������������-��� C����%�����������%��������������

+��������>�

:��$�������������� I����������$������

+��G����0�

6���� 7�����������������P�

+����������

;�� �����2����$����������$������-��

?����������������������

+��G��������

*�����,��������������%������ �����$-���

"�����$������������������������� �������-��������� �����2������� ��%����������%�������� ��%����%����� �-�����

+��@���������

C��������������-��� C�$������ ��%�����������������������������$���������������� �������� �������������������

Page 52: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

11�

(�����������

;�� �����2����$�������

"�����$���������2������$���������%������������9��������� �����

(@���G�������

7���$-�������������� C����%����������������$-��

F������/�

;�� �����2����$�������

C�$�������$���������� �������-���������������������$������ ��%��������������������-������������ �������������������

F������$����������

:���������"&)7������������������-���

6��������������������������������������6������&��������

����������������������������������������� ������%�����������$���������$�������� ����������C� �

�6�����

�&�����$-��������������

����������� ������%���

� � �

F�������������

C��������������-�����������-�!�

"�����$���������%������������������������������!�7����������������������������������-�� �

�F������''�

�*�����,��������������%������ �����$-���

�I��������������������������������������$������ ��%�������� ���������������

F�������0�

;�� �����2����$�������

7����������������$������ ���� ������������������$�� ��I?: �

1!� "�������� �������� ��� ��� ��,������ ��� ���� ������ ��� ����$������ ��� ����������

��� �������� �� ������� ���� ������-������ ��� ������ ������� �� ��������� ���

�.������������������������������������������������������������������������

Page 53: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

13�

������������?������L��2���G�������J<�?�����������!������<�:��;������������!��

�������������<�;�������;��@��������/<�L��@����������!���F���������!�����0 !�

>!� "�������� �������� ��� ��� ��,������ ��� ���� ������ ��� ���� ����$�������

$������������ �����������������%�������������������-������I����������%�������

��'><� E������ �� ���!�� ��'�<� 7���G��� ���G���*:�@���� �� ���!�� ���J<� E���G�� ��

���!�� ����<�?����� �� ���!�� ���><�)�������� ���!�� ����<�7�������� ���!�� ���0<�

;�$���� �� ���!�� 1JJJ !� +�� ������ ���� $�� �� ��� ��������� �,�� ��-�� ��� ��� �����

��%����$���!�

A!�(�����������������2������������� ��������%�������� ����������������������

���������������������������������$�������*�������7���G������J<�F�����6��������

���!�����/<��������������!������<�6�$�������0 !�

/!� 6��-����� ���� ���� �����2���� ���� ������ ��� ����$������ ���� ������� ����

�%��������������������������%������������������� �,����������������;��������

�����!��?��������!�����/<�F������$��������!������<�?���������!��?���������!��

+��G���L�G������(@���G�� �����!�����0<�B�������!��F���$�����������!�����'<�

L��@����������!�������������!��*7����G������!��+��@���������!������ !�

�!� "�������� ���������� ����� ��%��� ������ ��� ��������� ��� ����$������ ���

��� ������� �� ���%����� �������� �+����� �� B�%������ ���><� I��-�� �� ���!��

I�����������!��*���������E�����������'<�"���%�������!������ !�

0!�*�����,����������%��������������������������F���������!����''<�+��G��������!��

����<�6��������F���������<�I��-������0<�L�����������(���$����1JJJ !�

+����������� �����#������������������������������$������������ �����2����

$�������� �.�������� ���� ���-����� ��������� �� ���� ����������� �� �-������

������ ���� ���� �.����� ���������� ������$���-�5� ��� ����$����� ��� ��������

Page 54: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

15�

�����,������ �� ��� �� ������� ��� ���� ���%��� ������ ��� ����� ���2� ������ ����

����$���������B��������$-�!�

;������������� ���� �������� ���-����� ������ ����$������ ��� ���������� ����

������%������� ���������� �������� ��� ���� ���� ��� ���� �9��� 'J� �� ��������

����������� �-�������������������$�������� ��������$���,�������I��������

��%���������'><�E���G�������!����'� !�

*�������� ���� ��� ������$���-�� ������ ����$������ ��� ���������� ��� ����������������

�� ��������� ��� ""==�� ������� ��� �������� ��� 6������������ �� 7�� �9-���

6��$��������� ��� �%������ �� ���� ��� ������� ��%�������� ��� ����������� ���

����>�������#����������������-����������������������������!��

��������������,���������������� �������-����� �������������������� �-�������

����� ��� ����� ��� ���� �������� ��� ������� �� ���%����� �������� �+����� ��

B�%���������><�I��-�������!�����'<�*���������E�����������'<�"���%�������!��

���� � �� ��� ��,������ ��� ���� %��������� ������%��� ���� ����$�� ��� ����$�����

��� ��������� �7�������� �� ���!�� &���� �� ���!�� ����<� E���,���2� �� ���!�� ���0<�

�������������!������� ������$������������������������. ��������������������

������������������������������ ����������*�����������!������<�*������������!��

���� !��

&�,��������� ��� �.������ ���-����� ���$������� �� �9����� ��� ���� ��� �����

��������� ��� %�����2� ��� ��� ����� ��� ����$������ ���� ��������� ��� �������

�7�����������!�����0<�D�����2������!�����'<�7��������!������ !�

=���������� ���� ����� ��������������� ������������������������$����������

��������� ��� ������� ��� ��� �������� ��� ���� ��������� ���,����� ��� ���� ���

��������� �������$�������� ��������!��

Page 55: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

17�

"�� ��������� ���������$-��� ������� ��������-�� ��� ��������� �� �9����� �����2���

����������������������������������$�������������������������������������������

���� ���������� ������-������ ������������� �� ������ ��������� �*������ �� ���!��

���� !�

7������������ ��� ��� ������$�������� �������$���� ��� ��� ���������� ��� ������

���������������$�������������������������������$����������2���������������������!�

6������������� ����������� ��2����� ���� ��������������������� ������� -�������

����$��������� ����������������������������������������������>��0���A��1'���

>J��-���������������1��>������������� ����������9�����-������������������

�����2���%������������������������!��

;��� �������� ���������������� ������������� ��2�� ����� ���� ��� ����$������ �����

������������� ������ ���� ����$��������������������� ��-���������������!�"����

�� ���� ���� ���� �������� ���,�� ���������� �� �������� ��� ��$���������

%������������ ������������������������������������������� ����������� �������

-����!�

)����� ��������� ������ ��� ��-���� ���������� ��$#�� ���� ��� ����� ���� ����$������

������������������������������$������ ���� �����������$������������� ��2��

��� �������� ���� ����� ����� ����� ������� �� ��� ������ ��%����� ����%���� ����

� �������-����!�

Page 56: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

18�

�(�����>!�?�%���������������������������������� ��2����� �������������������������������� �������-�����������$����!��

�>��-����

�I����������'�

0��-����

7���G������J<�" ������������

�A��-������

E������� ��'�<� ���G��� ���J<� " ������� ����<� ���G������><�6�������F��������/<�(�����������<�7�����F��������0<�*�����������'<�*7����G�������

1'��-����

7���������7���G������J<�;��@��������>�

>J��-��� ?����� ���J<� " ������� E���G��� (������� ����<�:��;�������� ������ �� ������� (������� ���><� ;���������;������ F���� ���/<� 7��������� *������� (������� ����<�7�������C�������(@���G������0<�I��-���D�����2�����'<�L��@������ 7���� "���%��� N����%�G��� �������*����������� *�������� ����<� ��������� ������� �������;�$�����1JJJ��

�����������

E���G�����'�<�?����������/�

1��������

L���������/<�(�����������<�7�����+��G�����0�

>��������

&����� ���?����������'0<�?��������J<�?�������/<�+������(�����������<�B���F���$����������'��

���������

)����������<�N������2��1JJJ��

���9���

7����$���� ���1<� )������ ?����� ���0<� ��������� �������������

6����������������������>��9�� ��

I���������'><�E���G�����'�<�+���2���������<�+���������><� F�������G�� ���A<� )������� &����� ����<�E���,���2�����0<�&��������������

�����������$#�����$������?���������><�F���������������

��

Page 57: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

1��

�����$�����������������������$����������� ��������������� ��������$��������� ���

��������� ��� ������ �� ������������ ��$������ �� ��� �������� �������� ��� ����

����$������ ����������� �� ��$�������!� ��� ������ A�� �������� ��� ����������

�� ������������������� ������������������������������������ ���!�

�(�����A!�?�%���������������������������������������������������������$�����������$������� ��$������!��

�:�����������������������$��������$������

�E���G��� ��'�<� &����� ��� ��'0<� 7���G��� ���J<�:��;�������� ������ �� ������� 7����$���� ���1<�;��@����� ���G��� (������� ���><� 6������� F��������/<�*�������&�����+������(�����������<�)������+��G�� F����� ���0<� D�����2�� ���'<� *�����������&�����+��@���������<����������������

�:���������� ������������$������ ��$��������

�I������� ��'><� E������� ��'�<� 7��������� ���G���?����� ���J<� " ������� E���G��� +���2����� (�����������<� ?������ +������ ���><�F�������G�� ���A<� L������;��������� ;������ ��������� ?������� F���� ���/<�7��������� )������� F������$���� ����<� E���,���2��C������� N������2�� ?����� ?����� ���0<� *�������� B���F���$������� ���'<� N����%�G��� ������� *7����G��*�������� F��������� ����<� &�������� ������� �������;�$�����1JJJ<�N������2��1JJJ���

(������� ��� %�������� ��� ������������ ��� ���� ����$������ �#��� ���� ��� ��������

��������������������-������ �������������� ���������������.�����������

��������������������������������� ���� ������������ ��$������ ��� �������!�

&�����%������������������������������2������#��������$����� ��� �����������G��

�� ���!�� ���J<� (������ �� ;����@���� ����<� ?����� �� ���!�� ���><� &���� �� ���!��

(�����������<�*���������������!������ �����������������-�������������������

������!�

Page 58: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

3"�

"�� ��� ������,������ ������ ���� %��������� ������%��� ���� ����$�� ��� ����$�����

��� ��������� ���2��F���������!����'' �� ���������������������������� �������

������� ��� ���-����5� ��� ������ ���-�� �.������ ���� �� �������� ����

����$Q������� ��� �,�� ���� ��� ������� ��� ��,������ � �������� �� � ������� � �� ���

������� ��� ������� ��� ��� �������� ���-�� �������� ���� ���������� �����-�����

%,����!�+������������������1�����-����������2������� �-���������������������

�������!�

I������������� ��� ��������� ��� ����$������ ��� ������ ���� ���� %��������

��������%�5� �� ����� ��� �������� ���� ����$������� ������� ��$#�� ��������

�F������$��� �� ���!�� ���� � ��� ������ �������� ���� ���������%�5� �#����� ���

����$������������������������%������������$������������ ����������������!�

+�� ������� �9������������� %��������� ���� ������������� ��� ������������ ��� ����

�������������$���������������������������������%-���������������$�������

��� ������ � ��������� ��� ��������� �� ���� ����$������ ��� ��� ������ ������ ����

������� ��� ��$����� ��%��� �� ��� �.������� �� ������ �������� ��� ������� ���� ���

������$������������������������������������������������,� �����������,��������

�,���������� ������������2�������������������������������������!�

"�� ������ �� ���� ����������� ��� ���� ��������� ���� ���� �������� ��� ����� ��� ���

%�����2���� ��� �������� ����$���������� �������������������������,���������

����� �������5�

�!� 6��-����� ���� � ������ �� ���� ���� ����$������ ��� �. �����

����������������� ��� ��������� ��� ������� ����������� �I���� �� ���!��

��'�<�?������L��2���G�������J<����G�������!�����><�6�����������!��F���

�� ���!�� ���/<� 6������ �� F����� ����<� )����� �� ���!�� +��G� �� L�G������

(@���G�������!��F���������!�����0<�F�������������!������ !�

Page 59: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

3��

1!� C�%����$�������������������������������������������$���������������

��� �������� ��� ��� � ������� -����� �E������ �� ���!�� ��'�<� 7���G�� ���J<�

:��;������� �� ���!�� ������ �� �����<�**����� �� ���!�� ����<�;��@���� ��

���!�� (������ �� ���!�� ���><� (������� ����<� E���,���2� �� ���!�� ���0<�

D�����2������!�����' !�

>!�"���������������������� ������������������������������������2���

��� ������� ���� ������ ��� ����$������ ���� ����������� ��� ������� ��� ���

���������� ��� ��������� ����G�� �� ���!�� ���J<� " ������ �� ���!�� (������ ��

;����@��������<�;�������;��@��������/<�6��������F���������<�N������2���

���!�����0 !�

=�����$�� ����� ���������������������� ��� ��������������������������������

���� ����������������5���������������������������� ������������������$�����

����$����� �����$�������� ��� ��$#�� ���-���� ���� � ����� �� ���� �.����� �������

��������������������� �����������������$���������$������������������/ �������

$���� �����-�� ��� ��������� ���� ��� ������� ���� ������� �&����� �� �� ���!�� ��'0<�

" �����������!��(��������;����@��������<�7����$�����*����������1<�(��������

���!�� ���><� ;�������� �� ���!�� ���/<� 7�������� �� ���!�� *������� I��-�� �� ���!��

&���� �� ���!�� ����<� ?���� �� ���!�� ���0<� B�� �� ���!�� ?��� �� E����������

F���$������ �� ���!�� ���'<� L��@����� �� ���!�� ������ �� ���!��*7����G� �� ���!��

*������������!��&������������!������ !��

*����� ��� ������ ��������� ����������� ��� �������� ��� ��,������ �����%��������

������������������������������ ���-���� ������������������������������������

��� ��� � ������� -����� ��� �� ����� ���� ��� ������ ������%�� ���� ����$�� ���

����$��������������������������������������������������� �����%����������������

��%������� ��� ��� ����������� ���� ���� ��������� ��� �$�� ���� ��� ��������

�+��G��������!��(��������;����@��������<�7����$�����*����������1 !�

Page 60: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

3(�

��� ��������. ����������������������������������������� �����������������

��� ��� �������� ��� ����$���� ��������� ��� ������� ��� ���� ��� �������������

��������������������� ��� ����������������� ����� ���� ����������$��������

����������� ����2���������������������-�����������������������-������������

����������������������� ����������������������������� ������������������������

������������������������" �����������!������ !�

Page 61: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

������������������ �����

������������������

������������ ���

�� ��� ��� ������� ������ �� � ������������������ � ������������ ���

���� ��� ������ � �������� ������ � �� ��

���������������������

�������������� ��� �� �������������������������������� ���

��� ��� ������� � � �� ����� �� �� ��� ����� ��!�� ��� ������ �� ���� ����� ��

���� ���� � ������� �� ����� ��� ���� ��� ���� ��� ��� ������� �������

��������

"��#�������� ��� ��� �� ������������ ��������$%&��'��������� ��� �����

� � ������ �� ���� ����� �� ��� ��� ��������(� � � � ��� ������� �� ��� � ��

���������������� ��� � ������������������

)������������� ����������� ��*������������ �(����� �������� ��������� ������

������ ������� ���� ����(� ��� ����������� ������������ ��� � � �� ���

��������� � ���� ����� ���� ���� �+������ ��� ��� �� ���� $%&�(�

���� ���������� � �� ��������,� �� ���,�������������������-������

������ �� ��� ������ � �������� ��������������������

Page 62: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

.��/������� ��� ��������� ������ � ��������������+�� ���� � �� � ����

������� ������������������ ��� ������0��� �(�'���!��� �(���������� �*�

���������� �� ����������� ���

Page 63: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

������������������

���1� ������� �� ����� ������� ��� �������������� � ������������ �

� �� �� ��� �� � � � � ��� �� ��� � � �������� � ����� � �� � ����� � � ��� ���

���������������

��� 2 �� ������ �� � �� � ��!�� ��� ��������� ����� ��� ������ ��� ���� *�

��!��� ��������� ������������������� � ��

"�� 3 � ������� �� � �� � ��� ��������� ����� � ���� ��� � � ������ �� ���

�������������� � ������� ������������ �����

)�� ��� ���������� ��� � � ���������� �� *� ����������� �� ��� � �� �����������

���������������� � �������������(���������+��-�� �������������������

��������� ���������� ������� ��� ������ � �������� ������ � �� ��

Page 64: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

Page 65: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

�������� ����

���������������

������������ ���� ���� ����� ���

���������������

��� ������� �� � ����� �� �� ������ �� ���� � ��� ����� ���� ��� ��� ��� �� ���

���� � ������� � �������� ��� ����� ��� �� � �������� �� ������ � ����� �

������ ����� ��������� ����!� � ���

���� � ������������ ���� �������������"�������������� ����� ���������

"����� ��"�� �"��� � #$��� �� %������ ��� ������ �� �� &���"�� �� '(()� *�

��� ���'(((� ������'�+��� ��������������'(��� " �������,����������

�� ������ ��� -�� ��.,� �� � �� �� �� ���� ��� � /����� ����� �� �� �� � ��� �

������ ��� ����������� �����'�"���

����������� �!"��"����#$����

������������������ ��� ��������� �� ��������"���"������'((�����������

������.�"������������������������������������������

&�� ��������� �"����� �� �����0���� ++�.� �� ���������� ��� ������ �12���

� �� �� ��� 3'2��,4� /����� ����� �� �� �� � ��� � ������ ��� ����� �� ���� .�

"�������������

Page 66: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

�%�

���"��������/������� /��" � � ���� � 3��/� ��� ��"�� ������� � �������� �

��5��� 4� *��������������� �� /��" ������ � �"���� ����5 �� ��"!�������

�����������"��"��� ������

��� � " 6�� "���� �� � ���� ��� � � � ���" �� � � ����������� �� ���������

������ �"������ ������� ���� ��������12� ������������� �������

���� ������������������ � ��������� ����+�������� ������������7���))�������

�/ � �� ���+� *� ������ 0� �� ����������� ���� �8���� �� ��� ),�� /�� �� ).+�

��0�����

-� ���������� �� ���/��" ������������������8���� ��3��++,���� �"���� 4��

�������������� � ������� �� ��5��� �� �� ��� � � ��/��" ����� ������ � � �

����/������ � � � � ��� ��� 0������ ���� � � ������ �� ��� ���� �� ��� ���������

������������� " 6��"���� ���!�����/����).)���0�����

���&����'����������#$��$�����

'�� 9 � ������� �� � �� �� ����� � � /�� � � ������ �� ��� ���� �� ��� ��������

"�� ��� � �"���/�� ������� ����� ������������ ���� ���� �������� �������

��������� "�8�����"�� ���:��������5����:��

9 �� �� ��:������ ����� ���� ������������:���"������� �����:�����������

��� �:���:�������������� �"������ �:�"�� ���� �"���/�� �����������

���� ���� ���� ����������������5��������/��������� � �� �� �����������

���� � ��

������/������ �� �� ���������������"�����������������������������

��������5���������� � ������������������� �� �8��� ����������5 � ���������

������������������ �0������������������

Page 67: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

�(�

�; � �+���� ��/�� �������� �� ���������������$����������� ����� ���� ��"�� ���� �"���/�� �������� ������������ ����������������5�������

�� �� �������� �"������ ��<�'����"���� �������������"���������$������3=�������/�����4������"���� ���������� ��� ������� ��)��%�/������������"� ���2�� -��� �� ��� ��� �� /!�" ���<� �����*� ����/�� ����� �� ��� � � ����� ��������+��;� � "�����"8�����������"���.��> �� ����� ���������������������5���������?�� �������������5����������� �������5��� ����� ���1�� %���"���"����� �� ���"�� ������ �� �8���� �� ������� � " � ���/��" ������(�� @������� � � � ������"����� ��� �� ����� � �� � ��� ��� ��� ��� ����������5������'���@��������� ���� � "���������$����������������������/����� ����''�� �� ��� �� ��0��� � ����"�������� �"������ �����

�� �� �������� ��<�'���@������� �������������������������5��� "�������� ���')��@ ������ ���� � �/!�" ������� ������ �����*�����/�� ����������� ���'2�� @������� �� ��/�� ��� 3=���*� ���� ������ � ��"���� ������ ������������� ������� *� ���� ��� ���� � � � ������"����� ��� �� ����� � ��� ��� ���������������5����4��'+��#���" ����� ������������ ���'.�� %���"���"������� ���"�� ������ �� �8���� �� ������� ������������� ������'���@����������������������� ���� ���������������� ���������'1���������������" �����" � ����'(��@ ����� �������������������"�� �������� �� ��� �� ��0��� � ����"�������� �����

�� � ���� �� � �� ��/�� ����� �� � �� �� �� ��������� ���� ��� � ����5 �� ���

=���*���� ������ �� �� � � � � � +<� ''� �� �� �� �/��5 �� �� �������� ��"��

Page 68: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

)*�

:������ �"������ ��"�� ��� � �"���/�� ����������� �������� ��������

5����:�*�� ����� ��(����"��:������ �:��

���� ����������=����� ��������"!��� �� ��� �������� � ���� �����������

������� � ��� ����������� ��/��� "�� ������ �����"��"���������"���� ��

������� �������������/������������������ �:������ �"������ �:������ �

����� ������������ ����*� �!�������� �5������������������������� �� �� �

� � �� � ���������

��� "������ :���� ���� �� �� �� :� �� � ����� "�� ��� �� � � �� ����� �� ����

�����������9��A�*�������3'(()4�*�B����//�*��������3'((�4������������� �� � �

.��

�; � �.��&/���������� �� ������� �������5��� ����� ����

�'��� �� ������� ���������� ���" ����� �"������ ����* ����� ������� � ��21���� �� �������� �� �� ������������ ��� ��� ���" ��� 3/���C)1�)D��� ���/������� /������ � � ��� � �C�')�� � ����������"������ 3��"4���E�+�� ��"��#?&�C'�+�""�������#?��E�(��""���4���� ���2���� �� �������� �� �� ��)��;� � "����������5 ����� ���� �����8����� ������� ������5 ���� �� ��2��&�� 0��"!���������������������� ��� ����� ������� ����� ���2���� �� �������� �� �� ��+��&8/���������������� �� �� ���������� ����������.��# ����� ��� � �������� �������"��"���� ���� �������� � ���� ������������������ �� ����� > �� � �� ������ � �� � � ����"�� ����� ��5��� � �� ��� �� � ����� � � �� �� �����"!=�"���/�������� ������� ��� �������

Page 69: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

)��

)�� ;���� �� ���� ��� �<� ���� ����� ���� �� ������ ���� �� ���� ������� ��

���� ��� ������/���������� ������� ����� �� �������������5����<��

����� ��� ��� "8��� �<� ������ � %���� �� � �������5 �� F�"����5 ��

?� � ���&����������" �����5 �*�#�� ��5 ��

����� ��� ��� ����$���� �<� �����5 � G�� ��� �����5 � ����8��� � *�

;� �" �����5 ��G�������5 ��-�����5 �� /� �"����5 �*� @9��

������� ��

2�� #�5���� �� ���������� ���� �� � ��� �������� 5����� *� ���������"����� ��

�5 ���

+�� ��� ��� �� �� ������� �� �� �������� 5����� *� �� �� �������<� ������ ��

����� " �����

9���� ���������� 5 ��������� �� � ���� ���������� �����/���� �� � �� �

� ��� ����� �� ��� ������"����� ��� ��������� �� �� �������� �� �� �������

����5 �� � ������� ������ �� �� �� � � � ��� ����� ��� ������"������ ����� ���� �

�� �8�����!� ��������� ��*������ ������"���������������������� ����

��� ��� ��� ������ " ����9 � ����� ����/������ � �" �� �"����� � �

�������������������������� ������������ 5 ������������

.�� ��� ��� �� �� �� � �� �� �������� 5����� *� �� �� �������<� � ��"��������

�� �� ��� ������������ ��� �� ������� �� �*������� ���������������8=�������

���&� ���������������� ���� "������������ ��������� ����5 ��3)��5��������

����/�� ����4� �� � � �� ��/�� ����� %���� ���� �� �� ��/�"� ���� (H� �������

3�%�I(I��4��

Page 70: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

)��

1��?���� ����� �� ��� ��/�� �������G������@� ���� ����������&� �����������

"�����������3?#IG@&����������'�4����

(��?���� ����� �� ��� ����5 ��&� ������� ��� *����3�&�4���� ��� ��/�� �����

G@&���� "������������

'��� �� ��� �� ��<� �/�������������������� � ��� ����� "�8��� �����������

� �� ��<�� ������ ����� 3��/���� ��� 6������� � � /�� ��� ����������

��������5�����*�� �/�� ���� ��"����4���8����*���� �������� ��� ��� ���

"������������

������+� �,�$��$���"-�'�� �!"���

9 � ����� ���� ����������� ���� �� �����������0������5��"��J!�������

& ���� 3��J&4� �� �� �� ��� ������ ��� �� ��/������� � � � � �� �� ���� ���������

� �����������������������<�/�� �����������*� �� ��"�� ��� �����������*�

�� �� �������� ������ �� ��� �� �� �� ��������� ������� ��� ������"�����

����$������*�������*��&����� ��� ��/�� �����G@&���

#��� "��� ������������ ������������������ ����5��� ������ ������� ���������

����� ��������/��"���� �� ������������5�����*��������������������

����� ����� ������ ���� ������� ����� �"���� ������ � � ���������� � �������

���� �� ��� = "����'�� ���������� ���� ��� ��� �� ������5 � �� ��� 0������ ����

����������������?�������� �������� ��� ��������������������������� ������

� ����������"���/�� ������ ��������������� ��� ��/�� ���������� ����� �� ����

�������� *� ���/�� ���� ��������� � � � ���� � ���� �� ���� ��� � 5 �� ������� ��

������� �����������0"���<�

Page 71: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

)��

��� � ��� �� :��"����� �� /��� �� �" � :� � � ������ �� ���������

"8������ �� ���� ����� ��5��� � �� �� ��� ��" ��5 �� ����� ����

��� �"��� ���� /���� �� ����������� �� ��������� ��� 0������ ���� � �

�������� � �� ������� ��"������ ��� � ��� �� ������� ��� ��� � �

��� ���� ������� �� ���� �� ������� � � � ��"��� �� �� �������� �� ����

�� ��/����������������:��� ��� �� ��0��� � ����"�������� ��:�*����

� �������� �����������������:��������� � �������"������������5 �

� ���� ��� ���������������5����:���:��� ��� �� ����� ��:��

��� �� ������ :�� � "����� ����$������ ��� ��� �������� �� /��� �� ��:��

��"�� "�� ��� �� �� �������� ������ �"��� ��� ��� �� ������ ���

�������������������� "������?���/���� ��������� � "������"8��������

��� =���� ����� ��� � ���� ������� �� � � � ��� �� �� � � ������������

3/!�" ��������� �������������� ����4���������� � "����������$������������

������ ��"��� �� � ���������� � � � ��� �� �� � � �8���� � ����$���� �

� ��� � �� ��� ��������� �� � � ���� ����� � ��� ������ �� ����� ��

/��������������� ��������������� �������������

9 �� ����5 �:������"���������������� ��� ��� ���������������

5����:��� /�����������0"���������� ����� ���� ������� ���������

� �� � ������������ ������������ ������������� ���������������

� � �����������*� � ��� �� ����������� ������������ " ���������������

���� ��� /�� �� �8�"����� �� /�� �� � 3��!���� � ������� �� �� � ��

������������� ��4������� �������8�"�������/������ ��3��!���� ���

����������� � ���� ������� �� ���� 0"����� � ����� ��� ��� ��� �4��

; "�8�� �� �����*���� �� ��� ������ ���� ��������� ������ �

��"���� ������ ��� ����5 �� � ��� ��� ��� �� � ��� � ��� ��� � �

��������������� �������� ���

Page 72: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

)&�

�� � ���� ����� � ������ �� /�� � � �� ���� ��������� ��� �� ������� 0�����

��"������� ��������� ��� ���������0���������������� ������ ��� �

� ������������� ����� � ����� ������" ����� ��� �� ������� ������

��������5������#���� �������������������� ��� ����/����� ���� ����

����������:������ ��:������������������������� ���� ���� ����

������������5��������������� �����������" � �����"�"������� �

����� ������� ��� ������

9 � ���� ����� �� � �� �� �� �������� �� � � �������� �/������ � �� � �����

"�� �������������������"����<�

����� ����"� � / ������������ ���� ������� ����� "���� ������"���

��� ������ "���������������� ��� ����= "�� �����������"8������

=������ �� &���"�� ����� ��5��� �� ���� �������� �� � � ������� � ��5��� �

�� ����/����� �����&����� � ����������������� � � ���� ������� � �

� �� ����2+,�����������������=��������������������� ���� ������

�� "������/���� �����

��� �� ������ �� ��������� ��� �� � � � �������� �� � � ������� � ���� ���

��5����� �� � � ���� ��� �� ������������<� )�,����� ��� �������� �� '',�

���� ��� ���� ���� � ����$������� +,� ���� ��� ���������� *� �,� ���� ���

��� �� ��

��� �� � ��� �� � �� ������� �� ����$���� ��� ���������� �� *� ���!���� ��� � �

�������� �� � � ������� � �� � ����� �� /��" � ���0��� � ���� ��� "8�����

=����� �� &���"�� ����� ��5��� � *� ��� ��5����� �� � � ���� ��� ��

��������������=���8����� �������� "���� � � � � ���� �������

� �� �� ��������������

Page 73: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

)��

# � � � �� ������� �� "8��� ��� � �� "!�� ��"��� �� *� ��"��0 ��� �� "����

���� ���� �� � "���� � �� 2�� ������� ��� �� /��" � ���������� ���� ����

���� ���� ���������� �%���� ������ �� � � �0��� ������"�������� �����

� � ������� ��� � �� "��� ��������� ��� �� =����� �� ��� 5����� A �� � ��

��++������������� ��� �������� ��� �"��� � ���

?� � � ���� � �� ��� ����� ���� � �� ��� ���� ������� ��"8��� �� /����� ���� � ��

������� �������� ����� � �������� ���"���� � ���������� ��� ����� ���������

����!����� � � � �� � �� �������� �� �� ���������� ��� � ��� *� ������ ���� ��

������������� ����������������� �����

�; � ����������� ��� ��������������� � �� ��/�� ������� � ������� ����� ���� ������ �"���� ������������������ ��� ���"8��� ����

������K����������������?<��K����������������J<�

@������������� �"���

��� ��

@������������� ���

�;�� ��

@�������������� �"������ ��

�)�

���

�+�

�@������������� �L�

���

�)+�

�)��

�;�� ���

�+�

�)��

�2��

%�����B �� <���++���E����'���

������"���� � ���� �������� �� �� ������������������������������� ����

������ ��������� ��"������������/���� ����

Page 74: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

))�

���)���".����������$/��� ����

9 �� ��"� � �������� �� � �� �� � ��� ����"�� ��� ���� �� � � �� ���������

� � �� �� ����� ���� ��� ��*�������� �K���� �� � �������= ������>������ � �

�� ��� ��� ��� �� � ���� ���� ���� ����� ���� �� ���/� �� �� ���� ��� (+,� ��

��� ���� ��� �� ��� �� � �� ��/���� �� ��� ����� ���� �� �5���� "���

�����/�� ��� ��3�E���+4��

# � �� ����"� � ��������� �� �������������� ���� ��� ����/���������

� �� ��� ����������� �� ��� ��� ��� �� �������� �� �!������ �� � � � �� �� �

3?F M?4��

��� �!������ "����� �� ��� �� � ����� "�� ��� @������� 9��5���� � 3@94��

%���� �"������������0������� ��� ��� �� ���"�� �����"8�������:��� � �

/����� :�� ?� ������� ����� �� ������ �� "8����� :� ��� � � ���� � �� � ��!�:��

=���*����" �� �"��� ���� �� � �� ��� ��������� �����/�� ������ � �� �

��������� "������ ���� �����/�� ����� �� �5���� � ��� �� *� �� � � � �� � �� � ��

� �� ������������"������

9 � �������� �� *� ����/���� �� �� � �� ������� �� � � �� �� ��������� ��

� ���� ���� �� /��" � ��"�� �� � � � ������ � � �� � � � �� ����� �� ��� ��

�� ������� �<� �� �������� �� :������ �� ��� ���� �:� �� � � � �� ����� ���

����� ���� ���� �� �� �� :�/�"� �:� �� � � � �� ����� �� ��� ��

�� ������� �� *� � � :������� ����� ��� � ��� ��"�� �������:�� ���� �� �� :����

�� ������������������ �����������:���

Page 75: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

)��

�; � � 1�� ����" � �� � �� ������� ��"�� ������ ���� �����/�� ����� �� �����������*�����" ����� ��� �� ������� ��������������5�������

� �#���" ����� ��� �� ������� ���������������5�����

�F �#���" ����� ��� �� ������� ����

�����������5�����

�;�� ��

@����������$��� ��/�������� ���� � �

�� �

���

��

�N��

F ������������$��� ��/�������� ���� � �

����

����

��

��N���

�;�� ���

� �N���

��N���

� �N��N���N���

������������ ��:�������� �:���� ����������������������������� �"���

��� ��� ��� �� ����� ���� �����/�� � ��"�� ��������� *� :����/���� �:�� � �

����������� �� ��������� ��� ��� ��� ��� �� ����� ���� ��� �����/�� � ��"��

�����������

�������� ��O� �P�3 �N��4�

�����/���� ��O���P�3�N��4�

��� ���6�� ��� ������� � �� ��� � � �/�������� "!�� "��� <� ��������� �� .�

"���� ��� � �� � �������� �� ��� '��,� *� �� � ����/���� �� ��� �,� �� � �

�������������� ������������ �"������ ����

Page 76: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

)%�

9��� � ����� ������������ ��� ��"��"�� �� � � ��/��" ����� �� ���� ����� �����

������������/����5 �<�

M ����������������� �������������3M#;�N4<������������������������ ��/�� ����

��"��� �������������� ����� �� ����������5 ��� ������ ���� ������� ��

��� ������� �/��" ���� �������������5������

M ���� ���������� ��� ���� �� ����� 3M#;� I4<� ����������� �� ��������� 5������ ��

��� � ����� =������� ����" ���� � ��� �� ������� ��� �� ����� ���� ������ ���

����� ��/�� � ������������"�����������

� M#;�N�O� �P�3 �N�4�

� M#;�I�O���P�3��N��4�

� *����"�� � ������ ���������������������/�� ���"�� ����� �!��������

� �� ������ ������ �� �������� � �� �<��� �� � ��� ���� / �����*���� �����

�� ��������

��� ��������� �� �� �� �� "����� �� ������� ������� ��� /�� � ���� �� � �

�������� ��*�����/���� ����� ���� � � � � ������������������ ��0�'�'� ���

��"������$�$� 1� ��0� �-� �$�$� $�� $����"���� $�-�"� ��"��� �� ���������

� � ����� ���/��" �������������� ������������ � ����*�������������� ���

���� ���������� ����"0�������������� "�������� ������

����������������"�����"����� �� ��<�

���� �� /��� �� �����/�� �� ��8� � �� ��� ������� �� �� �� ��J&� �� ��

�� ���� � �� ���� � � �������� � �� ��������� ������ �"��� ��� ��� *�� ����

� ����� ��5 �� ��� ������� �� �� � � �/�������� �� ��������"!�� ��� � �� ��

=���������"�������@�������9��5���� ����������5 �� ������������ �� ��<�

Page 77: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

)(�

��'������$�0�"$��"��<�

#����� ����� ���� ������������<�� �� ���� ��� ��� �������"�� ������ ����<�

��O��������������� ��*�'�O��������������� �"������ ���

��'��������"$�0�"$��"���<�

'��;������������������������������������������ �������O������ " ����'�O�

�������

��� ;���� �� �� � ��� �������� 5������ ���� ���� � ����� ������<� � ��"��������

�� �� ��� ������������ ���� �� ������� �� ��>���� � � ���"��� �� ����""*������

��������� �� � ���"���������"��� �������/���� ��

)�� #�5���� ���� �� �� � ��� �������� 5����� *� �������� 3� �� �� �� ���� ��� <�

�5 ���� ����������4��

2�� @� ����� ���� ���� ��������� ������ ��� ��� �� � �� �� �������� 5����� *�

���������� ��� � �"�� �������� �� ��<�

2�'�� %�� �� �� �� ��������<� � �� �� ������"�� � ���� ���� � ����<� �� O�

����������/�����'�O���� �����������

2������"� ������ ������������<�� �� ��������"�� ���������� ����<���O�

��������������"� ������'�O������������"� ���������/���������"��

:��"� ����:� ������� ��������� ���� ���� /������ �� ������

� �����5 ����"���<��

-��� �������� ����%���������3-�%4������������������ ��� ����

Page 78: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

�*�

������ � %���� � ���� ?� � ��� &��������� �" �����5 �� � �������5 � *�

F�"����5 �

?� � ���&�����������������5 �G�� ���

��� ����� �� ��"�� ������ �� ���� ��� ��� ��� � ��� �"��� ���

������ �������� ��"����� ���� 0"���<� ;� �" �����5 � *� ?� � ���

&�������� �� /� �"����5 � *� G�������5 �� �� ������� ���� :���

��"� ����:��

+�� @� ����� ���� ���� �� ���������� ��� �������� 5����� *� ��������� � ��� � �

"�� �������� �� ��<�

+�'��%�� �� ������ ���������������� ��� ��������)��5������������/�� �����

�� �%�I(I��<� � �� �� ������"�� � ���� ���� � ����� �� O� �� ���������

��/�����'�O���� ���� ����������

+���� %�� �� �� �� G@&<� � �� �� ������"�� � ���� ���� � ����� �� O� G@&�

��/�����'�O���� ��G@&��

+�)��%�� �� ����� ����5 �&� ������� �� *���3�&�4���� ��� ��/�� �����

G@&<�� �� ��������"�� ����� ����� �������O��&����/�����'�O� ��� ��

�&���

9 �� 1� � �� ��� ��"� � �� �� �������0���� ����� �"��� �� �� "����� ��

@������� 9��5���� � ���� �� "8����� �� :��� � � /����� :�� ?� ������� ������ ��

=���� ���� ������� �� ��� ���� ��� ��/����� � ��+� ��"�� ������� �� ����� ��

� ��������������������"������������� ����� � �� � ������������ ��� ��

*�� � ������0��������� ���� ���� ���� ������/��5 ����"0��� � �������

�������� ��*�����/���� ���&������5��������� ���� ���� �� �������� ��� � ����

=�������� ��������� ����*������������������"��������

Page 79: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

-� ����������� ��������������������� /�������"�� ������ � ��� �� � ��

� �� ���������� ���� ���"!�� �0 � ����� ������/�� ������;� ��������� ��

� ��� �� ��������"���5 �����"��������������/�� ������� �5���� �*���* ����

������ �� ���=�" �� �� ���� � 0�� �� ��'��� �� ��������� � =���� �� ������� ��

��� ���� �����"������������������� ��������������������"������

��� ���� ����� ����� �� "���� �� ���� ����� ���� �� ���/� �� �� ���� ��� (+,� ��

��� ���� ������ ��������������������� ������ �5���� "��������/�� ��� ���

9 ���� ���� 0�������"�����/�� �"���������� ������ �����"�� �����

���������"�I9"���Q�3���"��*�9"���Q��'(1(4���

��� ���6����� ������� /�� ��������� =��� "��� � �����/�� �� � �� � �� ��� ���

��J&�������� ���� ������������������������������ ������� �"���

��� ���#�������� � �"���� ��� � /��" � ��2 �#��3���"���0�'��0���$����

/"$� ����,#�$���$��'��",'����*���"�������@9���������������� �/�� ��� ����

����-� �'� ��0����� �� /��" � ��"�� �� � �� � ��� � �� ������� � 3&�"8���� *�

� ���!��'((�4��

������6�� �"����=�� ��������������������8�� �� ����� ����� ��������

�� ���� ������ ��� ������ ����� �� �������� �� ��� ������ �� �������� �� ���

������ �� �������� ������ �"��� ��� ��� * � ��� � � � ���� ���� � �����

��� ��������� ��� "�8�����������5��������������������������*� ���� ��

��"�������@9�����/�� ��� ���������� �������/�� ������8�� �� ��� �"�� ��

� ����� ���� ����������� �� �� * ������ �������������������� �"���

��� ���

?� �� �� �� ��� � � � �� *� �� �8���� �� ������� �� ������� / ������ ��

���/��������"$��������� ������3F������'((24������������*��������"�����

Page 80: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��@9������ �� ����=���� ������!�� /�� ��������-� ������ �� ���������

��� � ��5 � ������� � �� �� �/��������� �� � � �� �� ��������� ���

�������� �� ���� �� � �� ���� 9�� "��"�� �������� ���� ������ / ������ ��"�� � �

��� �������� ��� ��� ���� �� ����5 �&� ������� ��

9 � ������������� *� " �0�� �� � � �� �� � ���� �� � ��� ���� "�� ��� ��

����� " �� ��%M�*��� �!������"�� �������� ������� �5��������#���� � �

R����Q����������(�*������%�/����������.��

Page 81: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

�������������

�� ����������������������

������������� ����������������������������������� �������������

��� ����� ���� ��������� ������� ���� ������������� �� ���� ����������

�����������

��������������������������� �����������!����"���������#$%&�����'����(����

�)�*+����������������������!��������

��������������������������������������#���,������������"�����������&�

������������������-�����(�����������������������"���

���������������� �������������������������������� ������� �� ������������������ � �������� ���� ��������������� ��� �������������������� � � ���������� !�"� �!������������������#�������� "�� ���$� ����%��&������ �� "�"�����������%���������������������'(���� ��"� $)����*&�+���� �"� ���)��,��������� �"� "��)��-&��.�����������������������/����%���.��� ����0� ��1�

$���/������

.�� /���+� ��� ���� �������� ���������� ��� ��������� (� ��� �*��+�

�����������������

Page 82: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

.�� ����+� ��� ���� ������ ���� ��������� ������� ��!����� �������� ��

����������� ��� �+� ������ ��������� �� ���� ��������� (� ��� 0�0+� ������

!�����������

.�� '��+� ��� ���� ���������� ������� ������ ������ ��� ����� ��� ���

��!����� �,������ ��� ���0+� ��� ���� ���1����� (� ��� 0*+� ���

2-����������

������������������#3�$%&�������������������������������� �/�3�/��*�

������

Page 83: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

.�������-���0'�������������������!����������������������-����������������

���� ���������� �������� ���� �4�� ���������� ������ 5������ $������!��

#�'�/+����������&��6��������7������#0/��+&�(�2-���������#0*+&��

������")��2�%����������������������������������������� ������� �� �� ������-������%�� ��� �)���'�������3������ $�� "���"�,��������� �"� "��)��4�&����� �� !�� ")������������ �� !"� ���������,�����5���&������� �� ��� ���������6������ ��� $�$"������ �� "�� ���!������� �� ")� �����,78� �� �����6������� �� $� "�$��,9�������� �� $� "�$��:�������� �� �� )������3� )� )������� !$!� "))�

Page 84: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

.�� ��� ��-��� 00� ��� �����-�� ��� �����-���"�� ��� ���� ���������� ������� ���

8��������� $����"������� 6�(���� ��� ��� �����������"�� 9:$�� ����

�����������4�������������������5������:����������#0 �)+����������&��

��������;�����-�����(�<����4�����#0 +&�(�.�-�����<����(�<�������

#0��)+&��

������""��-�����&�.����������� ���-����.������'�5��������������������� ������� �� ��"��2�������4�%����� "�� ��"!����,;�� $� "�$��!��, �������<������5�9������ �� �������� ���7���������� $"� "$������ �����&������� !�� ")����$�� ���-������%�� !�� ��$�����2�����#����������5�����=���� ��� "��������2������+�&��>��?&��(���� ��� $���������������;���&�&�=����5������ �� "�"�")��@���������&����5�������� "� )����""��7�A.��5�% ���&������� "�� ���$�"��� ���7����&������&����� �� "�!��"!�� ���7����&���9�������� �� "�!��"���@����<��������5��&������ �)� "!����"���������� ����������� !� )��!�"$��2�����5����������&������� �� "�"�"������������������9����%��� !� )��!�"���@�9������9�������5��������� �� )����"������������������ )� )��)�� ��#���5������� )� )��"��8��������5���%������������� �� "�"�����*&����&��� )� )��!��,�����&�������������������� $� "�$������3�9��.�����B3:� ""� !�)!�������&����������+�������� )� )������� !$!� "))��

Page 85: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

.�� ��� ��-��� 0�� ��� ������� ��� �����-���"�� ��� ���� ���������� ������� ���

������ ��� ��� �����������"��9:$�� .�� ����� ���9:$�� ���������� ������(�

�������� 0�0����������"������� ������� �����4�� �����������5���������

�-����#���+&��=���������������������#���+&�(�%��������������������

�>������������������(���������������������������(����#���+&��

��

�������"���-�����&�.������������������� ��������+���������9���.�����6&����7�����������������-����.������� ������ �� �� ��!���� ����<����������� �)� ���"�!����C��������������������� "�� ���!���"����������������D�������9���5�������������������5����

"�� !��$�

�)����������5�#������������#.���� "!� !����"�)�� �����(����� ""� !�)!�����@�9�����&����������&��%��.���� �� ������)��� ��������=������D������� �� ���������@������&���������&9�������� �� ��������4�&��� ���������E"�������������������

�� ����

�)���@�9����������������������������� �� ����,���� ���� $����������� !$!� "))�

Page 86: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

���� ����������� �������������� ���� ��������� �������� #��-��� 0�&� ���

�������������������"���

.�� )+���� ���� ��������� ��� ����?���� ��� ����� ������� (� ��� ��+�

�����������������

.�� )���+� ��� ���� ��������� ��!����� ����� �� ����������� ��� �+� ������

,>���������*�*+�������������������������(����0�*+�������!�����������

.�� � ��+���� ���� ��������� ��� ����?���� ��� ��� ��!������,������ ���

�'+�����������1�����(����0��)+����2-����������

������������������#3�$%&��������������������������������� ���3� �0��

������

������"!������� ������������������������������������������ �� ������������������ � �������� ���� $��)����������� ""$� !"��$��������������� � � ���������� !��� ����$���������������#����� "$� ���"� ����%��&������ �� "�!��FD��&�� "�� ���$�����������%���������������������'(���� �)�� �$���*&�+���� ")�� !)�)!�,��������� �)� "!����-&��.����������������������/����%���.��� ����0� ��1�

$���/�$�"��

Page 87: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

.�������-���0*�������������������!����������������������-����������������

���� ���������� ��������� ���� �4�� ���������� ������ 6�������� 7������

#0)��+&��5������$������!��#0 ��+&�(�2-���������#0��)+&��

������"���2�%��������������������������������������������������� �� �� ������-������%�� ��� "$����'�������3������ $�� "���$�,��������� �)� "!����4�&����� �� !�� ������������� �� !�� ���������,�����5���&������� �� ��� $��������6������ !�� ")��������� �� �!� $�!�������� �� �� �����,78� ""� !�)!�6������� �� �� �����,9�������� �� �� )����:�������� �� !� )��!���3� �� )���������� !$!� "))�

Page 88: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

.�������-���0����������-����������-���"���������������������8���������

$����"������� 6�(���� ��� ��� �����������"�� 9:$�� ���� ���������� �4��

���������� ������� �������� ;�����-����� (� <����4����� #0 ��+&��

.�-�����<����(�<�������#0��)+&�(�5������:����������#0���+�����

�����&��

��

������"���-�����&�.����������� ���-����.������'�5������������������������������ �� ��"��2�������4�%����� "�� !��$����,;�� �� )����!��, �������<������5�9������ �� �������� ���7���������� ��� "!������ �����&������� �!� ""����$�� ���-������%�� !�� ��!�����2�����#����������5�����=���� $)� "$��!����2������+�&��>��?&��(���� ��� $�)$������������;���&�&�=����5������ �� "�"�")��@���������&����5�������� �� "�!��""��7�A.��5�% ���&������� "�� ���$�"��� ���7����&������&����� $� "�$��"!�� ���7����&���9�������� �� ����"���@����<��������5��&���� �)� "!����"���������� ����������� "� )����"$��2�����5����������&������� $� "�$��"������������������9����%��� �� "�!��"���@�9������9�������5������� �� "��!�"������������������ �� )�����)�� ��#���5������� )� )��"��8��������5���%������������� �� "�!������*&����&��� )� )��!��,�����&�������������������� "� )��������3�9��.�����B3:� "�� !�!"�������&����������+�������� )� )������� !$!� "))�

.�������-���0 �������������������-���"������������������������������

��������������"��9:$�����!����������9:$��������(����������������������

���� ���������� �������� ���� ������ ��������� ���������� �� 0*�� ������

Page 89: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

����������� ���� 9:$�� �4�� ���������� ������� <���� !������� ����

�����"������ ����������� #��)+&�� @���� �������� #�� +&� (� 8������ (�

���������������"�����#�� +&��

������"$��-�����&�.������������������������������+���������9���.�����6&����7�����������������-����.������� �� ��!�!�������%��������������������������� �"� �����"�)�� �����(����� "!� !�����)����������5�#������������#.���� "!� !����"����3��&9��������� ��� �� ���������4��������������������� �� ��������@�9�����&����������&��%��.���� �� �����)!��4����������������#����������5��=����� �� ����!���������%�������������������������� �� ������"����������������D�������9���5������������������5����

�� ����

�����������������#����������5��=�����������������5����

�� ����

,���� ���� �"�!�������� !$!� "))�

Page 90: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

:�����"�����������������������(����������

��������������������?����������������#3�$%&������*�� �3�**��/������

���������������������� ��������A���0�)+������������ ����������������

������ ��� ����� ��������� ��� �'�/+� ��� ��� ����� ���� (� ��� )'��+� ��� ���� ��

�������������#��-���0/&���

������"���3���%������������������������������ �����5�������������&����&�������� �� ���� ��������&�����������%������G���� ��� ��� �"��$��>"��� ��� ��� "�����"$>!)�� ��� �"� "��)��!">�)�� ��� ")�� �������">"�)�� ��� ��� "���!��

��������"����������!�����������������������������B���������!��"����1��

�����!������������-����������������������������������#5C2D5���E'�''0&��

���� ��������� ���� ����� ��� 2-��������� ������ ���� �4�� ���������

������,������ ���� ����� 3� ���0 � ������ ���� ��������� ���� ����� ���

��!�������,�������������?��������*��/�3�*��)�������(������4���������

������ ���� ��������� ���� ����� ��� ��!������ ���1������� ���� ���

����?���� �����)���3��0�'/�������������������.�� ���� �������0���*����

���������������-���"�����������������������������������?��������������

(�����������������������������

Page 91: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

������"���-&��.����������%��������������������������� �����5����������&����&��������������������������������� �����������������

����������%����'F-3�,�

����������������� ����������%�����*�37H763�,�

����������������� ��������

,I2�@�73�3 �� �� �� �� �� �� ���� ��������&�����������%������G���� ��� ��� "���"� "$� "����� "�� !������>"��� ��� !"� "��)!� "�� "!�"�� ""� �"����"$>!)�� ��� ��� "!�"�� "�� "!�"�� ")� "��$"�!">�)�� ��� ��� !����� ��� ���"�� �� "��$���">"�)�� ��� �)� "��"� ��� !"���� !� ������� ��������&������������/����%���.��� ����0� ��1�

������/�������

������/��"�)��

������/�!��"$�

Page 92: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

�������

���

�������������� ���������������������������������������������

��

��

��

��

��

��

��

��

��

���

���

���

��

���

��

���

��

���

���

���

���

����

��

��

��

��

��

��

��

���

������������

�������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������

��

��

��

��

��

��

��

��

��

���

���

���

��

���

��

���

��

���

���

���

���

�� �

��

��

��

��

��

������������

Page 93: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��

�������������� ���������������������������������������������

������������������������������������ ��

��

��

��

��

��

��

��

��

��

���

���

���

��

���

��

���

��

���

���

���

���

����

��

��

��

��

������������

�������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������

��

��

��

��

��

��

��

��

��

���

���

���

��

���

��

���

��

���

���

���

���

����

��

��

��

��

��

������������

Page 94: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

8����������������������-���0������/��)+����������������������������

�����������������������������������-���������������������������������������

��� )���+� ��� ��� ������ ����� ��� ������������� #�,������ ���1����� ��

�-��������&�(����)/� +��������F��������������-��F������������������������

��������������������������������������������"�������������6������������

������"���7����.������������������������������������������������������������� �����5����������������� �� ��7��������� � ������������������������� �$�� �!��!������9������������������ ��� �$�"��7��������� � ��������������������������������J� !)!� �!���������9�������������������������� $)� "$��!�7�������������������������������������JJ� !"�� ���!!�������������������������������� �$� "��$��J�������������������������'(������*&�+�����5�,����������JJ������������������������3�����������K�'�������3��������� ���-������%���:�������� ���������5�4�&����� �K� ���-������%�������&� ��6��������

Page 95: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

.�� ���� ��-���� �'� (� �0� ��� ������� ��� ����� ����� ���� ���������������

����������������-�����������������������������������(�������������

��������)��2�%����������������������������������������� �����09����1�5���������0��&����1��� ���� ��� ��� ��� ��� ��� ��� ���� ���� ���� ���� ���� ���� � ������ ��� �� � � � !� "� #� � � � � � ���� #� �"� � �� �� !� � !� � � � � � ���� � � �$� � � � � � � � � � � ���� !� !� � !�� !� !� !� � � � � � � � ��� � �� � � !�� � � � � � � � � � ��� � �� � � � %� !� � � � � � � � ��� "� � � � � � �� � � � � � � ����� � � � � � � � &� � � � � � ����� � � � � � � � � %� � � � � ����� � � � � � � � � � %� � � � ����� � � � � � � � � � � "� � � ����� !� !� � � � � � � � � � � � ����� � � � � � � !� � � � � � � � ��%���&����-���� ������-������%���'3��'�������3�������,����,����������4�&��4�&����� ��� ���� �������� ��� �,��� ��&� �� ,���(���� 5� ��&������� ��� ������&� �� 6������� ���� ����� ��� ����� ������ ��� ,78�� ,�������������� ��� 6����6������� ��� ,9��� ,9�������� ��� :���� :�������� ��� ��3�� ������� ��� �&�������3������%��������������������������

Page 96: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��������"��-�����&�.���������������������+������������%��������������������������������������� �����5����������� 7������������

2�%����'(����

7������������2�%����*&�+����

7�����������,���������

����������������� ��������2�%�����'(����*&�+����,����������

��

"�!��"�)�

��!���)�"�

��)�)��)�

.�� ��� ��-��� ��� ��� �����-�� ��� �����"�� ����� ���� �����"�������� 9:$� (�

8��������� $����"������� ��� ���� ���������� ������� (� ��������� ����

�����"������� ��� ��-��� ���������� ������������ �"��� ��� ��� ��+� ��� ����

������ (� ���� 9:$�� ��� ��� �*�)+�� ��� ������������� ��� 8���������

$����"�������������(����������������/'+��

����������7����.����������������.�������67-�5������� ���-����.������������������� �����5����������� �� ��7������������ � �3�&��������.�����J� "��� !�����-�9�����������.����� �!$� $��)"�7������������ � �3�&���67-� �)� ������-�9������67-� ��!� ����"�7������������3�&��������� ��-����.����� ���� $�����-�9������������ ��-����.����� ")�� !)�)!�J�-����.����������%������!�� ����������������9���.���3@>�>'����

Page 97: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

$�������"������������������������������0)'�������

.�������-������������������������-���"�����������������0)'���������1��

��������������������������!���"�������������������������

������������4����������������������������������"���������������

���!���-��� #� �/+&�� ������� ��� ����������� ���� ���������� ���������

#0)�/+&�(���������������������#0)��+&��

���� 00� ������� ���������� ��� ��� �����������"�� ����� F���������������

�!���-���F� �������� ��� 0�+� ��� ���� ���������� �������� ���� ���� ��

�����������!���-���������������)0+����������

Page 98: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

�������!��-�����&�.����������&������������������"�)�� ����� �� ����&������������������������������%��������� $�� "��)"���������.�����������������?&�+���� "$� ���"�7������������������?&������&���#��������<���������������� �����

"�� !��$�

�����������?&�+����?&����������&�����9����������� "�� !�!"�C�������������.�������������������� ����� ""� !�)!�3�9��.������������ �� "��!�������������(�����&�.������ �� )���� ����������&��.������������������������ ����� �� )�������������&�������9=����� "� )������������.������&���������.����� "� )����3�&���������������������������(&�������&��������������9����

)� )�

,�����&����;&<�����������%�������� !� )��!���&�������������������%��������� ���� �)����7�&�������������.��� ������������%������� ��� �$��������������������������������������������� $�� "���!�7�������������9����� $$� "��"��@%��&�.�����������������<�� !�� ")�"��3�&�������������������������������(&���������&����������������

")� �����

7���.����%������9=����� $� "�$��7���&��<��.���������������������� �� )����������=����������������������� �� )����,�����&��������%�������� $� "�$�������� !$!� "))��

���� ������� ��� �������� �4�� ���������� ������ ���� ����� ���

F��������������� �!���-���F� ������ ��� ����������"�� ��� �������������

���1����� #*�*+&�� ��� �������� ���� �������� ��� ������������� ���� ���

������ ��-�� �������� ������� ��� ��������� ������� #���+&� (� ��� ���

���������"�� ���� ���� ���� ��� ���� ��� ����"� ��� ����������� ���1�����

#���+&��

���������������������#'�)�+&�����������������������������������������

��������� (� ��� ���� �� ������ ���� ���� ������ ������ ���������������

Page 99: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

�!���-��� #0� ����&� �� ��� �!���-��� #�� �����&�� <�� ������ ��� ���� ���������

������� ��� ����� ��?���� ��� 6������������ ��� ����� ����� ��� ������

����������������!���-�����-���������!���-������������������>�������-����

%��� ����� ��� �>����"� ��� 6������������ ��� ������ ������ ��� ����"� �� ����

�!������ ���� �������� �������� ������ ���� ����������� ��������� (� ���

��4�������������"��"�������,������

%��� ����� ��� ������� ��� ��� ��-��� �*�� ��� �����-���"�� ��� ������� ���

�������� !���� ��� ����� ����������� ���1�� ��� ����� ��� �������������

�������-������������������������������������

.�����������������������������������������������������������������

���������� ���� ������� ��� �!���-���� #) ��+&�� 8������������� ���� �4��

���������� ������� ������"�� ������������� ���!���-��� #���/+&�� ��������

��� ������������ ���� ���������� ��������� #����+&� (� ���������

�������������#0�+&��������������������������� ����������������!���-�����

���//+������������

.������������������������������������� �!��������-�,�������������

���������������!���-����# �� +&������������4��������������������������

������������ #�*��+&�� ������� ��-�� ������� ��������������� �!���-���� ����

����������������-��������������������������������������������������

��������� #0��)+&�� ���� ��������������� ��� �������������� ���1������

#00+&��� ���������������"�������� ��������������1��������� ������������

#)�)+&��

=����������� ����"�#�#������ ����������� ���������� ���� ��������� ���

�!���-����#))��+&������������"���4����-������������������������-������

����������������������������������������-��������#/�� +&��.��/�)+�

Page 100: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��� ���� ��������� ��� 2-��������� ��� ��-����� �� ���������������

���1�������

������ ���� �� ������ ��� ���� ������� ��� ��� ���� ��� ���� ������ �� � ���� ��� ����������� ����������������������������������������� �� �����

�� !"���� �����

#$ %&%' !"���

"(��)�% ! *�� �� +� �� +� �� +�!��������� ��� ������������,�������������-�

�.� �/���� /�� /0�/1� 1� ���01�

!�,������������ ����,�����2� 3 ����

�� ��.� ��� ���..� �� 0����

%������� ��� ����,��2����������� ���4� �����������������

.� ���0� 5� 5��.� �� ��

� ���,�����2� 3 ����2�����������������6����������

�� ����� �� ��0.� �� ��

7�������������������������������������

.� ���0� �� ���� �� ��.1�

�6������������,��� �� ��.� 5� 5��.� �� ��� ���,�����,8����������,�� �� ���5� �� ���� �� ��*����������������������������������������

�� �� �� ���� �� ��

$����������������69 ,����� �� ���5� �� �� �� ��!�,������������ ���������������

�� �� �� �� �� ��.1�

���,��,�� ���,��������� ������ ��������,�����6� ,��

�� �� �� �� �� ��

"� ����������:�4��������,�����������

�� ���5� �� ���� �� ��

!��������� ��� ���������������-� �.�� �1���� 50� 1��1�� �5� ������%��� �������� �� �����������,��������������

0.� /5�05� ��� �5�/�� �� 0����

; ��������� �������������������������� � ���

�.� ����0� ��� �.�0�� �� ��.1�

%��� ��������6����� ��� �.� ��� ������ �� /�.��)���������� ,��������,�� �4�� �� �� �� �� /0� 0��55� ���,��,�� ���,������������ ��8������ �����������������

.� ���0� �� ���� �� ��

%����������� �����69 ,����� 1� ��0�� �� �� �� ��%�����4��������� �����������,������

�� ��.� �� �� �� ��

; ����,9����������������� ������� �� ��.� �� �� �� ��"� ���������������������� /� ��/1� �� ���� �� ��.1������� ���� ���� .�� ���� 5�� ����

Page 101: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��� �������"�� ��� ���� ������� ���1�� ��� ���������� �!���-�������� ��������"�

�����F����������������!���-���F����0��0+��������������������0)'������

��������������!������,�������/�*+�����������1������(�00�)+�����������

2-����������

$�������"�������������������������������'�������

.�������-������������������������-���"������������������'���������1��

��������������������������!���"�������������������������

����������-�����&�.����������&������������������!)�� ����� �� ����&������������������������������%��������� ��� �!��"���������.�����������������?&�+���� "$� ����7������������������?&������&�������<����������� ����� �� ��!�������������?&�+����?&����������&�����9����������� �� �����C�������������.�������������������� ����� �� ��"��3�9��.������������ $� !��$�������������(�����&�.������ �� "�)�� ����������&��.������������������������ ����� �� "�)�����������&�������9=����� )� )���������.������&���������.����� "� )����3�&��������������������(&�������&��������������9���� )� )�,�����&����;&<�����������%�������� )� )���&�������������������%��������� "�)� �$�)��7�&�������������.��� ������������%������� �$� �������������������������������������������� "$� ����7�������������9����� !�� "�����@%��&�.�����������������<�� ��� "���$�3�&������������������������(&�������&���������������� �� ��"��7���.����%������9=����� !� "�$!�7���&��<��.���������������������� �� "�)��������=����������������������� "� )����,�����&��������%�������� �� ����������� "��� "))��

Page 102: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

����������4�� ������������ �������������'������ ����� ������������� ����

��������� ��� 0)'� ������ ��� ��������� �� ������"�� �������������

���!���-��� #��+&�� ��� ��������� ���� ��������� ������������� #0)��+&� (� ���

�!�����"��������������-����#0��)+&��

���������������������������������������������������������0)'����������

�����(��������"���������������������������������!���-����#����+&��<��

������� ���������� ��� ������� ��� �������� ���������� ��� ���� ���������

���-�������������������������������������������1������ #)�/+&�(�����

���������"�� ��� ���� ��-����� �� �������� ��� ������������ ���� ����������

���������#)�/+&��

�����-���� �������� ���������������������������'������������������

�����������������

.�� ��!������ �������� ����������� ���� ��������� ��� ��������� ��

������"�� ������������� ���!���-��� #�)��+&�� ��������� �������������

#���0+&�(�����������������������������������������������#00��+&��

.����!���������� �!������ ��������������������� ������������'������

������ ��� ����������"�� ��� ������������� ���1����� (� ���� ���������

�������������#��-�������������������+&�����������������������������"��

���� ���� �������� ��� ��� ����������� ���1������ �������"�� ����������� (�

�����������������������#0'+��������!������&��

.���"�#�#������� ��� �������4�� ������������ ������������'������ ���� ���

�!�����"��������������-���� #/���+&������������ �����?�����������

��� ���� ��-�� ������� ���� ������� ��� �-���� �� ��� ������� ��� ������

��-�?�����������

Page 103: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

���'��!"(��������)�*����� '��)������� ������������#$��+�,�-��� ��-������-�)��'�������-����'����'��'�������'��-������+���)�(�� .��/�)���

�0�� �.�.��/�)���

1���2��� �.��

�3.�4��� �5�� �� 6� �� 6� �� 6� ����������������-����)��'�������/����'�7�

"� �,#&� !!� ��� "� ��

��-'�)�)�*�����-��)����������8���9���)��

!� ,%!� $� !�� �� $�

�����(�-����-��)����(�8�����-�������'�:�������-������+���)��

�� ",�#� � !,�� $� $�

������������8���9���)��8������)��������'������������

� $,%"� �� $� $� $�

;�'�����������*��)������'��-������+���)��

#� !,&&� $� $� � !,��

����))�*�����)����'� !� ,%!� �� $� $� $��������������<��)����*-����� � $,%"� � !,�� $� $�5'����������)�*��������'������-������+���)��

$� $� !� �� $� $�

��������)���������=���)�� $� $� $� $� $� $� ��-'�)�)�*�����-�����������*��)��

$� $� $� $� � !,��

��)��-'��(���)��(�����-<��(���������'������'��������(�

$� $� $� $� $� $�

�����)����>�:�����)�����/����'��

$� $� $� $� $� $�

��������������������/����'�7�

&&� &�,"!� &� ��� #�� &��

��)�����)�����-������*��)'+��)����������/����'��

�$� #&,�"� #� �,�� #� �,��

���)��������'�)�������)����-����������������

!� ,��� �� $� $� $�

���������-'�����)���� !#� !!, !� $� !�� � !,��4/�'�)�*�������'���'�������:�� $� $� $� $� !%� �!,����)��-'�������������)��(�����-<��(���������'���'�-�)������

�� #,&�� $� $� $� $�

���))�*����/�������=���)�� #� !,&&� $� $� $� $��������:�)�*�����-��)���)��)���������

!� ,%!� $� $� $� $�

����'��=��)���)��'����)�����'��'��

� $,%"� $� $� $� $�

�����)��������/����'�� #� !,&&� � !,�� � !,������'� $�� $$� �$� $$� �$� $$�

Page 104: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��� �������"�� ��� ���� ������� ���1�� ��� ���������� �!���-�������� ��������"�

����� F����������������!���-���F����0��*+���� ���� �������������'������

���� ����� ��� ��!����� �,������ ��+� ��� ���� ���1������ (� 0�+� ��� ���� ���

2-�������������������������������������������������"��������������

����������������!���-�������0)'����������������

��$����������"����������

.�� ����� �������� ��� �������� ���� ����������� !���-���� �� ��������� ���

�����"�������������������!���-���������������������

����������������� �������������� #3�$%&� ��������*���3�0�� *�� ���������

����������������������������������!���-����(�������/�3��'�/ ��������

����!���-���� #��G�'� /&� (� �����������?������ !������� ���� �/� (�� ��+�

�������!�������#��G��'�0 &��

.�������-����/���������������������������������������������������������

�����������1���������������������������������������������!���-��������

�!���-�����

.�� ������� ���� ��������� ������� ���� ������� ��� ��� ���+� ��� ����

��������� ��������������� �!���-����� ������ ��� /)� +� ��� ���� ���

�!���-����#��G�'�'')H�78���+����)�H��0� 0&���

��������-���"����� ���� �������������� ����������������-��� ���������

�����������

Page 105: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

������������������������ ��������� ������� #3�$%&� ������(����� ����

������������������������!���-���� ���3�)�*0������� ������������3�

��**������������!���-����#��G�'��*&��

�����������������������������!���-�������������������*���+����

�������������������������!��������1������������*�+��������������

��!������,�����(�������)�/+��������������2-�������������������0��*��

���� (� 0���+� �������!������� ��� ���� ��������� ��� �!���-����

#�E'�''0&��

��������������� �������������������������������� ��������+���������������%������������������������� 7���������

���������������%���������

7�������������%��������L�

��03�����1�

� �� �� �� �� �

���������������� � � � � �������� �!� $��!�� �!"� ������ )�))����������� �$� !��$�� $!� �"��!� 0!���K�

�"�$"1��������������� � � � � � ���������� $�� ����� ��$� �!���� )������������������#�������� �� ���� "�� ���$� � ����%��&������ )� )� �� "�!$� �

�����2�%���������������������'(���� ��� ���)!� "��� $��!"� G)�))"�*&�+���� !�� ������ ��� "��!�� �,��������� $� ���� ��� "��!"� �

-&��.�����������������0� ��1�

����)�/�����L�

�$����/����"�

�)�!��

���������� ����������������%��������&��������%���������2�&����K�%��������&�������%����M��&�������3�����������%���������9���<�����������9������������ ���������������9����%���0�G)�)�1��

Page 106: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

5�����������"���������������������������������������������������������

�����������1����������������!���-�������#��-����)&��

��������������� �������������������������������������������+���&�����������%������������� 7���������

���������������%���������

7�������������%��������L�

��03�����1�

� �� �� �� �� �

���������������� � � � � �������� �$� $$�$�� �)"� $��!�� )������������ �!� !!�!!� �!� !"�$!� �

�������������� � � � � � ���������� $�� ������ �$)� ������ )�����������������#����� �� ����� ""� !���� � ����%��&������ )� )� �� "��� �FD��&�� )� )� "�� $�"�� �

�����2�%���������������������'(���� ��� �)���� "�$� ����$� G)�))"�*&�+���� !�� �)���� ��� ���"�� �,��������� $� ���� ��� "����� �

-&��.�����������������0� ��1�

������/�����L�

������/���!��

�)�))$�0)�$�K!���1�

���������� ����������������%��������&��������%���������2�&����K�%��������&�������%����M��&�������3�����������%���������9���<�����������9������������ ���������������9����%���0�G)�)�1�����

.�� �������� ��� ����?�� ��� ����� ������� ��� ��� �/+� ��� ����

��������������� �!���-���� (� ��� ��� )�*+� ��� ���� ��� �!���-���� #�� G�

'��'&��

�������������������������������������/+�(������������������������

��� ��� /���+���� ���� ��������� ��������������� �!���-����� ������ ���

))�*+� ��� ������ �� ����������� ��/+� ��� ���������� 0�/+� ��� ������

!���������� (� �0+� ��� ,>����� ��� ���� ��������� ��� �!���-���� #�� G�

'�/'&��

Page 107: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

������������������#3�$%&�������(����������������������!���-����

#)�3����������&����������������������������!���-����#��/�3�*���&�#��

G�'�'' H�78���+��'� �H���)*&��

���� ��������� ��������������� �!���-���� ��� ����?���� ��� ���

�'�/+���� ������������������!��������1������������*'� +�������

��!������,�����(�������)�/+����2-���������� ��������������������(�

0�+��������!���������������������������!���-����#�E'�''0&��

.�� ���� ��-���� ��� (� �'� ��� �����-�� ��� �����-���"�� ��� ��!������

�������-���� ���� ����� ��� ��� ��������� ������� (� ��������� ���1�� ���

�����������!���-���������

�����������-�����&�.����� ���� ������������+�� ����������%���� ����������������������������������� �����5���������5��&�����������%������������� 7��������

����2�%����'(����

7������������2�%����*&�+����

7�����������,���������

7������������������������%��������0��N�$�1�2�%������������� ������'(����*&�+�����,���������

��!���)��

�$����)��

�)�)�$�

7�������������%��������0��N����1�2�%������������� ������'(����*&�+����,���������

�"$)�"$�)�

�!���"�"�

�)�)����

Page 108: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

.��/)��+���������������������������������!���-����(����/��)+�����������

�!���-�����������?������������������������������������-����������������

����������������#��G�'���&H����)*�0�(�)���+���������!��������������������

����� ��� ������������� #�� G� '�))&H� (� ��� ���/+� (� ) �0+� ��� ���������

�������-������������������������������6�����������#��G�'�0�&��

��������!)��7����.������������������������������������������������������������� �����5�������������������+���������������%������������������������� 7���������

���������������%���������

7�������������%��������L�

��03�����1�

� �� �� �� �� �

7��������� � � � � ������������������������� ��� ����$� �"�� ������ )�!�������9������������������ "�� �"���� �)� ����"� �

7��������� � � � � ��������������������������������J�

��� ���)$� ���� �!�!!� )����

�����9��������������������������

""� "����� ��� "$�$�� �

7�������������������������������������JJ�

$�� ������ ��!� �$�)�� )�"!�

�������������������������������

�� ����� �"� "!���� �

J��������������������������(������?&�+�����5�,����������JJ������������������������3�����������K�'�������3��������� ���-������%���:�������� ���������5�4�&����� �K� ���-������%�������&� ��6����������������� ����������������M��&�������3�����������%���������9���<�����������9������������ ���������������9����%���0�G)�)�1���

Page 109: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

�����-����0����������������"����������!����������������������������������

(�������������1����������������!���-����������,������

�����������������������������!���-�����������4���������������������

�!���-��������������'+�������������������������������������0�������

������������������������"���������/+������������!���-�����<����������"���

���� ��������������������������!���-�����������?���������,�����0�����

�����������!����������������*+������������!���-������

��� �����"�� ������ ���� ����!���� ����� ��-��� ���������� ���� ��� � �*� 3�

*'�)����������������������������������������!���-�������������*/�)�3�

*�� )������������������!���-����#��G�'�' &��

������!"��-&��.������ ����%������������������������������ �����5���� ���������&����&���������+���������������%������������������������� 7����������

����������������%��������0��N�$�1��

7�������������%���������0��N����1�

��03�����1�

� �� �� �� �� �

�� ��������&�����������%������G���� ��� �)� ������ ��� �)�)�� )�"���>"��� ��� "�� �)���� �)� "!�$"� �"$>!)�� ��� ")� "����� �"� "!���� �!">�)�� ��� "�� �"���� ��� !"���� ��">"�)�� ��� ")� "����� $�� �"�)�� �

�� ��������&����0� ����������/����%�� ��1�

�!$���/��)����

������/����$��

�)�)$�

�������������������������-��� �����������������-�������������<��� ����������������-�=����� ����� !�.5+-���� �����������6��4����������6� ����������������,�����6�������>�?���5@���

.�����������������)�������������������-���"��������������������������

���1����������������!���-�����������������?��������������(�������������

����������������

Page 110: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

�������������� ����������������������������������������������

������������������������ ������

��

��

��

��

��

��

��

��

��

���

���

���

��

���

��

���

��

���

���

���

���

����

��

��

��

��

��

��

������������

�������������� ���� ������������������� ����

�������������� ���������������������������������������������������������������������� �������

������������������������������������������������

��

��

��

��

��

��

��

��

��

���

���

���

��

���

��

���

��

���

���

���

���

���

��

��

��

��

��

��

������������

����� ���������� ������ ��������������

Page 111: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

.�� ���� ��-���� ��� �� �*� ��� �����-�� ��� �����-���"�� ���� ����!���� ���������

������B����������������������!������������-���������������������������

���������

�������������� ���������������������������������������������������������������������� �������

����������������������������������������������� �!�"�#

��

��

��

��

��

��

��

��

��

���

���

���

��

���

��

���

��

���

���

���

���

����

��

�������������

��������������� !�� �������"����#������� !��

�������!������ ���������������������������������������������"���#����������������$��� �������

����������������������������%& '('�����

��

��

��

��

��

��

��

��

��

���

���

���

��

���

��

���

��

���

���

���

���

����

��

��

��

������������

��� ������������� ��� ������������������

Page 112: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

.�� ��!������ �,������� ���� ��������� ��������������� �!���-���� ������

������4�� �������� ���� ���� ��� �!���-����� �)� � 3� �*��/� ������ �� * �)� 3�

*���*� ����� #�� G� '��*&�� $����� ���������� ���-�,�� ��� �-��!"� ���

2-���������� ���3���)'������������0�3���� �������#��G�'�0)&�(�����������

�4���������������� ����������!���������1����������/�3�*/�' � ��������

����3��'���������#��G�'�''/H�78��+��)���H��'�/)&��

������ !���-&��.�� ���� ����%���� ����� ��� ����� ���� ��������� ����� ��� ��%����'F-3�,�5�������������&����&��������� 7���������

���������������%��������

7�������������%��������L�

��03�����1�

� �� �� �� �� �

�� ��������&�����������%������G���� ��� �� ���"�� !�� "����� )��$��>"��� ��� �� "!���� ��� "��)$� �"$>!)�� ��� �� "����� ��� "���� �!">�)�� ��� ")� !����� $�� !���� ��">"�)�� ��� !� ")�!�� !�� "����� ������� ��� "))� "��� "))� �

�� ��������&����0� ����������/����%�� ��1�

�!��$�/�!�����

��$���/��!����

�)�!�L�

�������������������������-��� �����������������-�������������<��� ����������������-�=����� ����� !�.5+-���� �����������6��4����������6� ����������������,�����6�������>�?���5@�����������������

Page 113: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

�������!!��-&��.����������%������������������������������ ����������%����*�37H763�,�5�������������&����&�������� 7����������

���������������%���������

7�������������%��������L�

��03�����1�

� �� �� �� �� �

�� ��������&�����������%������G���� ��� �� �$���� �� "����� )�)���>"��� ��� �� �!��!� �� ��)�� �"$>!)�� ��� �� "���"� �� "����� �!">�)�� ��� �� "���"� "�� ������ ��">"�)�� ��� �� �)���� ��� !��$� ������� !�� "))� ��� "))� �

�� ��������&����0� ����������/����%�� ��1�

�!����/����)$�

�$��!�/��)��!�

�)�))��0��!�K��)���1�

�������������������������-��� �����������������-�������������<��� ����������������-�=����� ����� !�.5+-���� �����������6��4����������6� ����������������,�����6�������>�?���5@������������ !��� -&��.�� ���� ����%���� ����� ��� ����� ���� ��������� ����� ���,I2�@�73�3 �5�������������&����&�������� 7����������

����������������%��������

7�������������%��������L�

��03�����1�

� �� �� �� �� �

�� ��������&�����������%������G���� ��� �� $$�$�� "�� !!�!!� )�!"��>"��� ��� �� !!�!!� �� �)� �"$>!)�� ��� )� )� ")� ������ �!">�)�� ��� )� )� �� "����� ��">"�)�� ��� )� )� !� $�$�� ������� $� "))� ��� "))� �

�� ��������&����0� ����������/����%�� ��1�

�$�!�/����)�

����"�/�!!�$��

�)�"�L�

�������������������������-��� �����������������-�������������<��� ����������������-�=����� ����� !�.5+-���� �����������6��4����������6� ����������������,�����6�������>�?���5@���

Page 114: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

��� ��-������������ ��������������!���-����������� ����������� �����"������

����������!����� �������-��������������������������� �������(������������

�����,����(���� ��������������������?������������������������������

�!���-���� ������������ ��� ������ ���� ���������������� �� ������� ���� ���

�����-���������������

.���4>�����������?������������������������������!���-�����������������

������ ������� ������ ��� ����� ��� ��!������ ���1������ #� ��+&� (� ���

��������������������� ����������������������2-���������#00�)+&��

.�� ���� ��������� ��� 0� ���� ������ ��� ������ ��� �������?�� ���

��������������� �!���-���� �������"� ��� ����+� (�� ��� ������ ���

���������������� � ��+� ���� ���� ���1������� 0���+� ���� ���� �,������ (�

�0�0+�����2-����������

������!���������;������ ������������������������%����������� ����������%��������������� ���� ����� ��� ��� ��������� ����� 5� �� ���� ����&���� ����� (���� 5� ���������������������@������(����������������%����������9���<���������������.��������������� 2�%����

'F-3�,�2�%�����

*�37H763�,�,I2�@�73�3 � �,� 8�

��� ��� "����0��"K��$��1�

�$�!�0!"��K��)�$1�

�"�"�0���K�!���1�

���!�0"���K�!���1�

!)�� ��� "����0���K����!1�

���0!��$K��)��1�

"��0!��K��$�"1�

�!���0"���K�!)�"1�

�)�� ��� "����0���K�"���1�

�!���0!"��K�����1�

"����0!�"K��"��1�

�)�!�0"���K�����1�

"�)�� ��� "!�"�0���K�"��$1�

!����0����K����!1�

""���0���K��)�$1�

"��0"��)K��!�)1�

.�� ���� �����������0������������ ��������-���"�����������������1�����

���������� �!���-������� ��� ���������� ������ ���� ������� ����� ���� ���������

�������B���������(�����������������������������

Page 115: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

�������������� �������������������������������� ����!�����������"�����#���������������$��� ������

����������������������������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������

���� ������ ������� ������� ��������

������������

��������������������� !"�# ���������������� !"�#

������������ ����������������������������������������������������������������� ���������� ��������

�� ����������������������������������������� �!"�#������������������������������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������

$��%&'� (��%&'� ��(���%&'� ��(���%&'� ��(� ��%&'�

��

��

/�

��

5�

1�

0�

��

.�

���

���������������� +�%) A'��;"�)A!��)B �*(C)� +�%) A'��A"�)B �*(C)�

Page 116: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

�������%������� �������������������������������� ����!�����������"�����#���������������$��� ������

����������������������������&'�()(*����������������������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������

������� ������� � ������ ������� ��������

������������ ��������������������� !"�# ���������������� !"�#

�����-���� ��������������������"������ ����!���������������������������

������� (� �������� ��� !��� ��������� ��� ��� ������ ���� �������� #5C2D5��

�E'�''0&���

�������$$������ ��������������������������������%����&�����������'�����(������������������� ������

����������������������������������������������� �!�"�#������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������������������

������� ������� � ������ ������� ��������

��

��

��

��

��

��

���

����������������������������������� ���������������������

Page 117: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

5�������������������?������������������������������������-�������

������� ��������������� �!���-����� ����� 8���������"�� ��� �������������

���1�����#/�/�3� � )�����&���7������"�������������#0)���3�0���/&��5������

����� ��� ����?���� ������ ��������� ��� ������� ���������������

�!���-�����%�������������1������������������������������������# 0���3�

����/&� ����� ��� �!���-����� <������ ��� ����������� ���� ����������

���������# ��'�3�*/�)'�����&��

Page 118: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

������!$��- �������&���������������������������� �����5���������0������5����%���.��� ���1�����&������������������ �� � ���

0�����/-�1���&������������������������������%��������� $�� !$��/�)������������.�����������������?&�+���� "$� ���/$�$��7������������������?&������&���#��������<���������������� �����

"�� ���$/������

�����������?&�+����?&����������&�����9�����������

"�� $"��/�!����

C�������������.�������������������� ����� ""� ����/�"��)�3�9��.������������ �� "��!/"�����������������(�����&�.������ �� ���)/"��"� ����������&��.������������������������ ����� �� $��/��������������&�������9=����� "� �$�)/)���������.������&���������.����� "� $�)/)�3�&���������������������������(&�������&��������������9����

)� >�

,�����&����;&<�����������%�������� !� ����/"�������&�������������������%��������� ���� ����/���$��7�&�������������.��� ������������%������� ��� �)��/�$��!������������������������������������������ $�� $��)/����)�7�������������9����� $$� ����/�)����@%��&�.�����������������<�� !�� �)�!/������3�&�������������������������������(&�������&����������������

")� ����/!�����

7���.����%������9=����� $� �)��/�"����7���&��<��.���������������������� �� ���/��"��������=����������������������� �� �!��/�!�!!�,�����&��������%�������� $� !!��/$����������� !$!� ���$/���������������� �������������� 4,B ��CN�!�!"�������������������N�"����G)�))"���

.�� ��� �����-���"�� ��� ���� ���������� ������� ��� 8��������� $����"��������

�������� ���� ��� ��������� �������� 61������ B� ������,����� �������"� ���

�'��+���� �����������������������������!���-����� ���������"��������/+�

�����������!���-����#��-����/&��

Page 119: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

.�� ��� �����-���"�� ��� 8���������$����"������� ��� ���� ��������� #��-���

�)&� �������� ���-�,�� ��� ���������� ��� ��� ��������� �������� 61�����B

������,������ ���� ��� 0*��+���� ���� ��������� ��������������� �!���-���� (�

�"������*�0+�����!���-����(�������������5������8������������������*���(�

0�� +��������!��������

.�� ��� �����-���"�� ��� 9:$��� �������� ���� ���� 9:$� �/��� 5������ ���

�-����(��)���=�������-�?����������������������0���+������������������

������� ��������� ��� ��������� ��� �!���-���� ������ ��� '+� ���

����������������!���-����#��-�����&���

.�� ������������ ���� ��� �������� ���� 9:$� �/��� <���� !������� ����

�����"�����������������(��/���<����!����������������"������������������

������� ��� /�0+� ��� ���� ��������� ��� �!���-���� ������ ��� '+� ��� ����

����������������!���-����#��-���*'&��

Page 120: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

���'��#�(��������)�*��-��� ������+�������*��)����?�������'���-������+���)�,���9��'��-����)��'��/�����'�������'���������(�� ����������

-����)��'�������/����'���

�������������/����'���

� �� 6� �� 6�

(�.��������/���� #� �,#� !� �,$&�!(��>�� $� $� "� !,$��#(��+��,�����:,���)��?���������

� ,��� &� !,�!�

�(�5-(���-��������� &� ,�%� �#� &,$#��(�5-(� ��)�'������� �� �,&� #�� ,�"�"(�5-(�������/�� %� #,$�� !"� &,&���(�.��(�@�-�����'(�?�-��)��=��)��

� �,%�� ��� �,%%�

&(�.��(��9)�'�A�8��'<��)��

�� !$,!%� � #,���

%(����',���>(���)��=����?������

� ,��� #� ,$!�

$(�4���)����,������)(�?������(�

$� $� � $,#��

(���B*��?�/+����������� �� �,&� �� �,�"� !(�5-(���-����)������)�'����

� ,��� �� ,#"�

#(�5-(���-����)�������������

� ,��� �� ,#"�

�(�4�����:�,�-�����?�-���-(�

"� &,�� ��� �,%��

�(�����'��+��-�������'� $� $� #� ,$!� "(�.������?���(�������������

� ,��� #� ,$!�

�(�����(����'�-��'�������/��

� ,��� !� $,"&�

&(�4�����(�����))����?�-���(�

$� $� !� $,"&�

%(�����(������'�� $� $� $� $�!$(�5')�@�'�?������� $� $� $� $�! (��������?���/������������

!� !,%� !� $,"&�

!!(�1��������� $� $� $� $�!#(������)���������(����������

!� !,%� �� ,#"�

!�(�����))�*��-���C��� $� $� � #,���!�(�������������9'��-'��

$� $� $� $�

����'� "%� $$� !%�� $$��

Page 121: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

���'�� #&(� �������)�*�� -��� ������+�� �����*��)�� ��?���� ��� '�� �-������ ��������,���9����-����)��'��/�����'����(�� ���������-����)��'������

�/����'����������������/����'���

� �� 6� �� 6�

(�.��������/���� #� �,#� � #,���!(��>�� $� $� !� $,"&�#(��+��,�����:,���)��?���������

$� $� %� #,$"�

�(�5-(���-��������� %� #,$�� �$� #," ��(�5-(� ��)�'������� #� �,#�� �$� #," �"(�5-(�������/�� "� &,�� !&� %,�!��(�.��(�@�-�����'(�?�-��)��=��)��

%� #,$�� � � �,#��

&(�.��(��9)�'�A�8��'<��)��

$� �,�%� !� �,$&�

%(����',���>(���)��=����?������

!� !,%� !� $,"&�

$(�4���)����,������)(�?������(�

$� $� �� ,��

(���B*��?�/+����������� �� �,!�� #� �,�!� !(�5-(���-����)������)�'����

$� $� "� !,$��

#(�5-(���-����)�������������

$� $� &� !,�!�

�(�4�����:�,�-�����?�-���-(�

"� &,�� ��� �,%��

�(�����'��+��-�������'� $� $� � $,#�� "(�.������?���(�������������

!� !,%� �� ,#"�

�(�����(����'�-��'�������/��

!� !,%� #� ,$!�

&(�4�����(�����))����?�-���(�

�� �,!�� !� $,"&�

%(�����(������'�� $� $� !� $,"&�!$(�5')�@�'�?������� $� $� $� $�! (��������?���/������������

�� �,!�� $� $�

!!(�1��������� $� $� $� $�!#(������)���������(����������

$� $� � $,#��

!�(�����))�*��-���C��� !� !,%� $� #,��!�(�������������9'��-'��

$� $� $� $�

����'� "%� $$� !%�� $$��

Page 122: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

���'��#%(��������)�*����9��'��)'����)�)�*��������-����'�)�������)����'������*��)�����'���-������+���)�,���9��'��-����)��'��/�����'�������'���������(�� ����������

-����)��'�������/����'���

�������������/����'���

� �� 6� �� 6�

#�%(�5����:������������ $� $� !$� ",&�#&!(�;�'����'�������-�����

$� $� %� ",�"�

�� (����(��-����(�D)�-�������)),�����)���)��-'�)�)(���?����

!� !,%� !� �,$&�

!$!(� ������?�@�-�������')�@(�

� ,��� !� �,$&�

�$(�5�����-<)����� !� !,%� %� #,$"�&&(�4�����(�-�'�(����()�*��)��

!� !,%� �� !,#&�

!$�(�5'�(�-��)��=��)���D)(�����

� ,��� &� !,�!�

&�(�4�����-�'�(�������(���-��(�

$� $� &� !,�!�

&%(������+����-'��E ��(�)���)��-'�)�)�����

$� $� &� !,�!�

!$&(�4��(����)�����'�������)��-'�)�)�����

!� !,%� "� !,$��

����� �%� &�,� � &�� "!,%#�����'� "%� $$� !%�� $$��

Page 123: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

���'���$(��������)�*����9��'��)'����)�)�*��������-����'�)�������)����'������*��)�����'����������,���9����-����)��'��/�����'����(��� ���������

-����)��'�������/����'���

�������������/����'���

� �� 6� �� 6�

#�#(�������/�����'���������(�)��-'�)����

$� $� ! � �, ��

�$(�5�����-<)����� #� �,#�� $� #,��!$!(� ������?�@�-�������')�@(�

� ,��� !� �,$&�

!�(������)���)���)���+�)�� $� $� %� #,$"�&!(���-'������-��������� !� !,%� "� !,$��&&(�4�����(�-�'�(����()�*��)��

$� $� &� !,�!�

!$#(���-'������(�@�-�����'(�?�-=�)����

� ,��� �� !,#&�

#�!(�������/�����'�)��������(�)��-'�)����

$� $� &� !,�!�

�� (����(��-����(�D)�-�������)),����)���)��-'�)(���?����

� ,��� �� !,#&�

���(�����(���(�@�-�����'(�?�-=�)����)���)��-'�)(���?����

$� $� &� !,�!�

����� " � &&,� � %&� "�,#������'� "%� $$� !%�� $$�

Page 124: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

.�� ��� ��-��� *0� ��� �����-�� ��� �����"�� ����� ���� �����"�������� 9:$�� (�

���������������"�������������������������������(�����������������"�����

��������������!���-�����������������.�������"�����������-������������� #��

��!��� ��� ���������� ��� ��� 87.B�B68&� ��������"� ��� ��� �/��+� ��� ����

�������������������������!���-����(�������� �/+������������!���-����#��

G� '�0�&��.�� ����� ��� ��� �����������"��9:$���������"� ��� ��� 0)�)� (� � ��+�

�������!�������#��G�'��'&�(� ���8��������$����"������������/0�(� ��/+�

#��G�'�)�&��

�������"��7����.����������������.�������67-�5������� ���-����.������������������� �����5�������������+���������������%������������������������� 7���������

���������������%���������

7�������������%��������L�

��03�����1�

� �� �� �� �� �

7������������ � � � � �3�&��������.�����J� "�� ������ ")�� !$��!� )�"��-�9�����������.����� �)� ����$� "�$� $!���� �

7������������ � � � � �3�&���67-� "!� "����� ��� �$�"�� )���-�9������67-� �$� �"�"$� �"�� �!��"� �

7������������3�&��������� ��-����.������ ��� �"�)"� �)�� $���!� )��!�-�9������������ ��-����.�����

�)� ������ ��� !)���� �

J�-����.����������%����������� ����������3@>�>'���!�� ������������9���.������������� ����������������M��&�������3�����������%���������9���<�����������9������������ ���������������9����%���0�G)�)�1���

Page 125: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

��%�������������#�������#���

��%� ��&��'��#���������������������

.�� ��� ��-��� *�� ��� �������� ��� ��������� ���� ��4������ ���� :�����"��

����������� ���� ������ ���� !���-���� ��������������� ������������ ��� ���

��������������,�����F������������F��

���'���!(�����'�����������*�����+��)��-�����'�)��>���������-�)��'�����(�C�����'����-��������7�-����)��'��/�����'�������'���������(��C�����'������-����������������)����-����'��<�����F�����������:��F(�� ����)������3� ���������� .������)�)�*��

����+��)��G-H������������������ A$,!�%� $,��!� $,#%���-������'�����'��-������+���)�7� � � �

������)�'���G���'H� � � ����'�����������@�-���'� $,!#�� ,!"�� $,���'���/�'�������� A�,�&� $,$$&� $,"��

�+������)��������'����-������+���)�A���������

A$,$$"� $,%%�� $,$��

������������������-�)��'����� A$,$" � ,$"#� $,&&��������������-�)��'�����F)��-����'�F�

$,&"!� !,#"&� $, ��

���)����)�����������*��)��-���)�-�'��������-������+���)��?����������

A$,� �� $,"" � $,!&�

���)����)�����������������-������+���)��?����������

A$,#%#� $,"��� $,#"�

���)����)������ ������+�������*��)���������-������+���)��?����������

A$,$"� $,%�!� $,&��

�������� A ,�"�� �A� $,$$�� ���/='����I�#"#J�A!�����'�K�'�@����I�#�$,!�J�L��)����������'�����'��I� !,&!J����������'��������I�%J�-�I�$, �(�.�����'�����I��",�!6J�4-�)���)�����I��%, &6J����)����>�����-����)��)��������I��&,"&6(��������'��������)�����-����/�'����-����)@��I�$,!$(�

.�� ������� ����������� ������������� #��-��� *�&� �������� �����������"��

������������ ���-��� #�� G� '�'��&� �� �����(�� ���������� ���� !���-��� ����

�����������"���������'�'��(��������������������"���">������'�0'��

Page 126: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

$���������������������������������������������(������������������

�������4�� ��-�-��� ��� ���� ��� ����� ��� ��� �������� ���������������

�!���-���#2:�G�'����H�78��+��'��)/H�'����H���G�'�'* &��

8������������ ���� �����"������ ��� ��-��� ����������� ���� ������ ����

��-�-��������� ��� ���� ��� ����� ��� ��� �������� ���������������

�!���-���#2:�G�'� � H�78��+��'��*�H�0�0�0H���G��'�00&��

������"�����������������������!���-�������������������������������

��������������"������������������!�����������������������'�0'��(���������

���������"�� �������� ��� ������������� ��� ��� �����������"�� ���-��� ����

�������� ��� '�'��� �� '�'*�� (� ��� ��� �����������"�� ��� ��� !���-��� F�����

��������������������������������(��������F�����'�'* ���'�'����

Page 127: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

���'�� �#(� ����'�� ��� ������*�� ���+��)�� �'�))������� -���� �'� )��>����� ����-�)��'�����(��C�����'����-��������7�-����)��'��/�����'�������'���������(�.*'����)'�����/�����'��)���-�M$, $���)��)���(�� ����)������3� ����������

G�����/�'�����)������:��%�6H�

.������)�)�*������+��)��G-H�

�+������)��������'����-������+���)�A���������

A$,$$�� $,%%#�G$,%&�J�$,%%%H�

$,$�"�

���)����)�����������*��)��-���)�-�'��������-������+���)��?����������

A$,�"%� $,"!"�G$,#�%J� , ! H�

$, ��

�������� A ,$! � �A� M$,$$ � ���/='����I�#"#J�A!�����'�K�'�@����I�#�"," J�L��)����������'�����'��I�",��J����������'��������I�!J�-�I�$,$�(�.�����'�����I���,%�6J�4-�)���)�����I�"$,��6J����)����>�����-����)��)��������I�"$,$"6(��������'��������)�����-����/�'����-����)@��I�$,!$(�

.�������-���**�����������������!�����������������������-��������!��

:28� ���� ������� �������������� ��� ���������"� ��� ������ ��� ����� ����

!�����������������G�'��'���������������4>����!���� ������ ���������

�����-�������3����������������

���'�� ��(� ����� �����'����A�-�)���)����� ��� �������� -����� ��� )����� -���� /�'����-����)@��-����'�����'�����������*�����+��)�(�C�����'����-��������7�-����)��'��/�����'�������'���������(��C�����'������-��������7��+������)��������������'�����'��-������+���)��?����������?�)���)����)�����������*��)��-���)�-�'(�� .�����'����N� 4-�)���)������ 6�)'����)�)�����

)����)���-E$,#$� $� $$� & ,&%�-�I�$,!�� ##,##� &�,$#� ��,! �-�I�$,!$� �&,�"� "�,"�� "�,#��-�I�$, �� �",%!� #�,$�� ��,!%�-�I�$, $� %!,# � �,$ � #$,"���

Page 128: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

��%�$������!���������������������������������

.�� ��� ��-��� *�� ��� �������� ��� ��������� ���� ��4������ ���� :�����"��

����������� ���� ������ ���� !���-���� ��������������� ������������ ��� ���

���������

����'�� ��(�����'�� ���������*�� ���+��)�� -���� ��������� ���� �'��� ��� �-�)��'�������0�� 5.(�C�����'����-��������7�-����)��'��/�����'�������'���������(��C�����'������-����������������)����-����'��<�����F�����������:��F(�� ����)������3� ���������� .������)�)�*��

����+��)��G-H������������������ $,#"�� ,���� $,�����-������'�����'��-������+���)�7� � � �

������)�'���G���'H� � � ����'�����������@�-���'� , &%� #,!&�� $,$%��'���/�'�������� A�,#$�� $,$$�� $,&�

�+������)��������'����-������+���)�A���������

A$,$$�� $,%%�� $,#"�

������������������-�)��'����� A$,& &� $,�� � $, ���������������-�)��'�����F)��-����'�F�

$, �!� , "�� $,&���

���)����)�����������*��)��-���)�-�'��������-������+���)��?����������

A$,�&&� $,���� $,!%�

���)����)�����������������-������+���)��?����������

A$,#!&� $,�!� $,�&�

���)����)������ ������+�������*��)���������-������+���)��?����������

,"! � �,$"� $,! �

�������� A!,��"� A� $,$$�� ���/='����I�!! J�A!�����'�K�'�@����I� �&,%$J�L��)����������'�����'��I� !,% J����������'��������I�%J�-�I�$, �(�.�����'�����I�� ,#&6J�4-�)���)�����I�& ,!�6J����)����>�����-����)��)��������I��",$!6(��������'��������)�����-����/�'����-����)@��I�$,!$(�

Page 129: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

.�� ������� ����������� ������������� #��-��� * &� �������� �����������"��

������������ ���-��� #�� G� � '�'�&� �� �����(�� ���� !���-���� ���� �����������"��

�������'�0'��

8������������ ��� ��� 8�������� $����"������ ��� ��-��� ����������� ����

����� �4�� ��-�-��� ���� ��� ����� ��� ��� �������� ���������������

�!���-���#2:�G�����'H�78��+��0��'/H�00�)0/H���G��'�'0�&��

8������������ ���� �����"������ ��� ��-��� ����������� ���� ������ ����

��-�-��������� ��� ���� ��� ����� ��� ��� �������� ���������������

�!���-���#2:�G�'�*��H�78��+��'�0/�H�0�'*/H���G��'�' &��

���'���"(�����'�����������*�����+��)���'�))�������-�����-�)��'�������0�� 5.(�C�����'����-��������7�-����)��'��/�����'�������'���������(��.*'����)'�����/�����'��)���-�M$, $(�� ����)������3� ����������

G�����/�'�����)������:��%�6H�

.������)�)�*������+��)��G-H�

���)����)������)������+�������*��)���������-������+���)��?����������

,#"%� #,%#$�G ,#$�J� ,& �H�

$,$ ��

���)����)�����������*��)��-���)�-�'��������-������+���)��?����������

A$,&#�� $,�##�G$, �%J� ,$��H�

$,$"�

�������� A!,�"�� �A� M$,$$ � ���/='����I�!! J�A!�����'�K�'�@����I� "�,&!J�L��)����������'�����'��I�",%%J����������'��������I�!J�-�I�$,$#(�.�����'�����I���,&#6J�4-�)���)�����I���,"$6J����)����>�����-����)��)��������I��#,#$6(��������'��������)�����-����/�'����-����)@��I�$,!$(�

Page 130: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

.�������-���*/�����������������!�����������������������-��������!��

:28� ���� ������� �������������� ��� ���������"� ��� ������ ��� ����� ����

!�����������������G�'��'���������������������������������G�'�0���������

����4>����!������������������������-�������3����������������

������ ���� ����� ������������>�����9������ ��� ���������� �&����� ��� ���� ����%����������#�������������������7�����.��8�� ������ ������������������'F-3� 2��B������������������������������%�������������������������B������������������������������������������ �������.�����5�������������������.��������������� 2�����������L� @����9������� ������9��������

�������E)���� )� "))� �$�����N)��)� ����!� ���$� �!�!���N�)�"�� ����!� ���$� �!�!���N�)�")� ����$� !!���� �)������N�)�)�� "))� )� "!�"���

Page 131: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��%�%������!���������������������������� �!������

.�������-���*)�����������������4����������:�����"�����������������������

����!���-������������������������������������������������!���-���F�����

���������������������������F������������("��������������������������������

�������������������

������ ���� '������ ��� 7�����.�� 8�� ����� ���� ��������� ���� ����� �����������������*�37H763� 2��B������������������������������%�������������������������B����������������������������&������������(�����O�������9�<���O��� ���9�������I� ,����7����� 2����9���.��

����� �����0�1�7��������&������ )�$��� ��)"� )���- �������&������������������� ����>��������

>)�)""� )����� )�)��

7����������������������������� )�$��� "����� )����7�����������������������O���������O�

"���� ����"� )����

�������������������.��������������������������� �����5���������

>)�!!�� )��"!� )����

��������������67-��������������� �����5���������

>)�!��� )�$�!� )����

�������������������� ��-����.������������������� �����5���������

>)����� )�$�� )��"�

���������� >"����� �>� )�)$�������%=������N��"K�>��8�����P���#����N�")!��$K�M��&�����������������N�"$���K������������������N��K���N�)�)���2������������N��)�))�K�@����9������N�������K�������;��������������������N��$�����������������������������%����������#���N�)������

Page 132: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

.�� ������� ����������� ������������� #��-��� *�&� �������� �����������"��

������������ ���-��� #�� G� � '�'�&� �� �����(�� ���� !���-���� ���� �����������"��

�������'�0'��

$���������������������������������������������(������������������

����� ����������� ����� ��-��� ����������� �4�� ��-�-��� ��� ���� ���

����� ��� ��� �������� ��������������� �!���-��� #2:� G� '��)/H� 78��+��

'��//H�'��� H���G��'�''/&��

:����������������������F�������-��F��������������������������������

��������������������������������������-�-���������������������������

��� �������� ��������������� �!���-��� #2:� G� ��/) H� 78��+�� '��/'H�

0*�/ �H���G��'�'�&��

������ ���� '������ ��� 7�����.�� 8�� ����� ����������� ���� ��������������*�37H763� 2��B������������������������������%�������������������������2.������&�����%�������������G)�")��� ���9�������

I�,����7�����03���%�������

��9���<�����1�

2����9���.������� �����0�1�

- �������&������������������� ����>��������

>)�)"!� )�����0)����K�)���$1�

)�))��

7�����������������������O���������O�

"�!!"� !���$�0)���)K�"���$�1�

)�)��

���������� >)���� �>� )�"��������%=������N��"K�>��8�����P���#����N�")���!K�M��&�����������������N�"��)�K������� ��� �������� N� �K� �� N� )�))��� 2������������ N� ���)$�K� @����9������ N�����$�K� ������;�� ��� ����� ���������� N� �"��!��� ������������ ��� ��������%����������#���N�)������

Page 133: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

.�������-����'�����������������!�����������������������-��������!��

:28� ���� ������� �������������� ��� ���������"� ��� ������ ��� ����� ����

!�����������������G�'�������������������4>����!�������������������

�����-�������3����������������

������ �)�� ����� ������������>�����9������ ��� ���������� �&����� ��� ���� ����%����������#�������������������7�����.��8�� ������ ������������������*�37H763� 2��B������������������������������%�������������������������B������������������������������������������ �������.�����5�������������������.��������������� 2������������ @����9������� ������9��������

��������N�)�$� ����� "))� $!������N�)���� ���)$� ����$� �"��!���N�)��)� ������ �!�$�� $��"!���N�)��)� $��$�� $!�"$� $���$���N�)�!�� $��$�� ���$�� $��$���

Page 134: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��%�(������!����������"�#�#�������

.�������-����0�����������������4����������:�����"�����������������������

���� !���-���� ��������������� ������������ ��� ��� �������� ��� !���-���

F�������� ��� ��������������� �������-���F� ��� ��� �����("�� ����� ���

������������������������������

������ �"� '������ ��� 7�����.�� 8�� ����� ���� ��������� ���� ����� ���,I2�@�73�3 ��B������������������������������%�������������������������B����������������������������&������������(�����O�������9�<���O��� ���9�������I� ,����7����� 2����9���.��

����� �����0�1�7��������&������ ��""�� !�!�!��$$� )��!��������������������������� ������ � � �

�����������0�����1� � "� ���������������#�������� >��")"� )�))!� )��$������%��&������ >������ )�))!� )����

- �������&������������������� ����>��������

>)�)��� )����� )�"��

7����������������������������� >""�!�!� G)�))"� )��$��������������������.��������������������������� �����5���������

>$�!��� )�))�� )����

��������������67-��������������� �����5���������

>��"$"� )�""�� )����

�������������������� ��-����.������������������� �����5���������

���$$� "�!����� )����

���������� >������ >� )���$�������%=������N��"K� >��8��� ��P���#����N�!)���K� M�� &�����������������N�$���K������������������N��K���N�)�$)��2������������N��!�!!�K�@����9������N�$�����K�������;��������������������N��)�����������������������������%����������#���N�)�"����

.�������������2-���������� ����>������"������������������-�������������

!���-���� ��� �����"� ����1�� ������� �������������� ��������� ����

����������� ���� �����������"�� ������������ ���-��� ��� ��-�?�� ��� '�'���

Page 135: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

�������-��� ���������������� ��� ����� ���� ��� ���� !���-���� ���������� ���

����������'�0'��

��%�)�'��#����������������������!����*����!+�#�����

���-�����������?�������� ����������������������������������������>���"�

�����������������������I�������������;����B�������J��.�������-������

��� ������� ���� !������ ��� ������ ������ ���� ��� �������� ��� ���� ��������

������"���������������������!�������-��!�����(�����������

�����������I����������;&����������������������78��������������� M���&������

���:����>�8����#�Q��

6����������

���������

�L�

'���������������;&����������������������3��&5��� ������������ ����>��������5���������������������.�������������

�")����

���

�)��"�

'������������������������'F-3� 2��3��&5���������������������.�������������5������������� ��-����.�����'�5��

�G)�))"�

�"�

�"�

'������������������������*�37H763� 2��3��&5��� ������������ ����>��������5����������������������������������������������������������������������������

���)��

���

�)����

��%�,����������������������������!����*����!+�#�����

�"���*��������!���-����������������������������������>�������!���������

�!���-������� ��� ���� ��������� ���� ��� ���?����� ��� ������ �� ����

����������������������������

Page 136: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

$���������������������������������������������(�����������������

������������������������-���������������4����-�-�������������

�����������������������������������!���-�������������������-��������

���������������������1�������

8������������ ���� �����"������ ��� ��-��� ����������� ���� ������ ����

��-�-��������� ��� ���� ��� ����� ��� ��� �������� ���������������

�!���-�������������������-���������������������������,�������

8������������ ��� ��� 8�������� $����"������ ��� ��-��� ����������� ����

������4�� ��-�-��� ��� ���� ��� ����� ��� ��� �������� ���������������

�!���-�����������������������,�������

:����������������������F�������-��F��������������������������������

��������������������������������������-�-���������������������������

���������������������������!���-�������������������������1�������

������ �!������� ������ ��� ���� %�������� ���&����� ��� ���� �������� ��� 7�����.��8�� �������9�����%������� @�������>�

������'F-3� 2�

@�������>�������

*�37H76��

,I2�@>��73�3 �

�,� 8�

- �������&������������������� ����>��������

>� )����� >� )���!�

7�����������������������O���������O�

>� !���$� >� >�

7����������������������.�������������

)��!!� >� >� )�$�$�

7����������������������� ��-����.�����'��

!��!� >� >� >�

Page 137: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��(�� �����"������� -� ������.������� ��� ���� ��.����#��� ��.���������� ���

����!������

.�������-���*���������������������-�������(����������������������������"��

��� ��������� ��������������� �!���-����� ��� ���� ���������� ������������� ���

������ ��� ���������� ��� �����"�� ���� ����� ���������� ����� ���������

������� (� ��������� .�� ���� �� ���� �������� ����� ���� ��� �����-�������

�������� (� ��� �������������� �������(�� �� ������� ���� ��� ������� ������

�������

5�����������>�����!������������������������������������������(����

!������������������������-����������?����������������������������

�� �'� ����� ���� ��������������� �,������ #�����-�������� ����+� (�

����������������*��+&�����1������# *�/�(� )�*+���������!������&�(�������

���������# ��)�(����*+&��<���2-���������������(����������������-���

���������������-��!��������������������0*������#�����-��������0''+�(�

���������������* �/+&��

������� ���� 2������������ 5� �����9������ ��� ��� �����.�� ��� ������������������������%�����������9&��.������������������������������������������������������������� �����5����������������&��������������������������� @�������������

�(�����0��N���"1�

@�������������?&�+�����0��N��"1�

,���������0��N��"1�

������0��N�!$!1�

� 2�����0�1�

@�����0�1�

2�����0�1�

@�����0�1�

2�����0�1�

@�����0�1�

2�����0�1�

@�����0�1�

���� ���"���� ���!)�� ����)�� ���"�)�� ��L�

����"�!��������������"))L�

��)���$$��������"��!�)�

������)�)�$���������"))�

�������)���$����!��$�)�

�$$���"))�"))�"))�"))L�

�$$����$��������$���)�

����)����!�$!��������"))L�

������$$�!�������"�"�)�

2�����N�2�����������K�@�����N�@����9���������

Page 138: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

.����� ��-���* ������������� ��������-�������(����������������������������

������������� ��� ������ ��� ��������� ���� �����(��� ��� ����� �������� ���

����,�����������?������������������������������������������������������

�������(������������"�������,����(�������������

������(����������������������-��������4��������������������-��!�����

�������������������������������

<��� ��������������� �,������� ��������� ��� /� ����� ���� ���������

�����"���������������#�����-��������/�0+�(��������������� /� +&��

<��� ��������������� ���1������� ��������� ��� �'� �����

#�����-������� *�/+�(��������������� )�*+&��

<��� 2-���������� ��������� ��� 0*� ����� #�����-������� 0''+� (�

��������������* �/+&��

<��� ��� ���?����� ��� ���������������� ��������� ��� �'� �����

#�����-������� ��)+�(������������������*+&��

.�� ���� ������� 0�� �� 0 � ��� ���������� ���� !������ ��� �����-������� (�

������������������ ������ ���� ������������!���������$��������,��������

����������"��������������������?����������4��������?�������-����?���

���������������

Page 139: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

���'����(�.�����'�����?��-�)���)������������������������)�����������������������,����'������))�*���������)�����-����)��'�������/����'�(�� 4-�)��'������

�0�� 5.��G��I�!! H�

4-�)��'������1���2��� 5.�

G��I�% H�

�3.�4��� �5�G��I�� H�

����'�G��I�#"#H�

� .��(�G6H�

4-�)(�G6H�

.��(�G6H�

4-�)(�G6H�

.��(�G6H�

4-�)(�G6H�

.��(�G6H�

4-�)(�G6H�

%��������0�����-�'������;� �� �������D�����������)�������,�����E�?F������EE�D�'%�EEE�D�!��G�

������50����5�0�����50������1�����

����0�/0�.��������0�10�1��/����1���

��1�5����.����.����.����������//�/�

��0�0����1����/�

�����1����.��5�0�

�11�0�������������������

����

�11�0�1���������

������

��.��������.����.5����5����5���0����

�0.�.����/���5���0��5���1��0��5���

%��������������-�'������;� �� �������D�����������)��������,�����E�?F������EE�D�'%�EEE�D�!��G�

�/0�.��5���1/�1������5�5��0�/�����

�11�0�/5�.��5�1���0�1����������0���

�5����01�5�.����.����.����5�.�/5�/�

����0��0�/�/1����0�/��0�/�.��.�5��5�

����������/�/�����������

����

��1�0���������

��/�.��0�

��

��.�/�0��1����/�.0���0.��������10�1�

�11�/��0�/������1����1�5�1/�1��0���

%�������/������-�'������;� �� �������D�����������)��������,�����E�?F������EE�D�'%�EEE�D�!��G�

�55���1��5�51���./�0�1��5����0������

�5����/��.��.�/�5�0�1����5/������5�

�1��0�0��0�.��.�.��.��1����/�1��5���

�1����55�1�������1�0��0���00���//�/�

����������/�/�����������

����

��������.�����

����.����

��

�1/���0��0�00�/�./���0.�1��/�1�15�.�

�5�������1��5���5�0��/�1�11����0���

%�������.������-�'������;� �� �������D�����������)��������,�����E�?F������EE�D�'%�EEE�D�!��G�

��.�0�1.���15���.��/�1��5�/���������

��.�/�/��.��1������/��.�0�1��1������

�0.���11�0��5������.��5�������������

�/��1�50���/��/����1�/����/0������.�

����������/�/�����������

����

�1�0���������

.�5�.5�������

��5�5�0����01�/�.��5�//�.����1��/�0�

������/��5�����������05���0��1�1��/�

%�������������-�'������;� �� �������D�����������)��������,�����E�?F������EE�D�'%�EEE�D�!��G�

�����1.���15�5�./���1����/���������

���

/��0�/�����/�5��/���15���//���

�����5�����5�/�.����01�5������55�.�

���

5����//�/����1�/5����1���/��1�

����������/�/�����������

����

���

1�0�������

��.�.5�1�����

�����11�0�01���.��0�0��5������0����

���

/��1��0����/�1�/1�0�0/���/��/�

���������������� ������������������ � ������ �������� ����������� ���� ��������� ���� � �������� � ������������ ���������� � ��� �� ������� ���� ! ��������� � �"� ���������������� ��������� �� ����������� ����������# �������� �� ��������� �� $������ � � �""� �%&'������� �� ����������� � ����(������ ���������� � ������� ���� ! ��������� �) ����� � ���������(� *+�,-,$*� � �"""� ��./'� ����������� � ./' ����� ������� ���� ! ��������� � �0� ��*'$�� ����������� � *����� '����� $�!�� � � ����������(� ./' ����� ������� ���� ! �����������

Page 140: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

����������� ����������������������������������� ���������������� �������� ������������ ������������ ������� ������ ������������

$ !$ �$ "$ &$ $$

)�+)�������

$

!$

�$

"$

&$

$$

������������

� �� �� 1� �� ���

)#*)"���"��

��

��

1�

��

���

������������

������%���%��$ ��

%��$ ���D�������%�����������,��

%��?F������%��D�'%

%��D�!�

�����������������

����������������

Page 141: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

133

������������ ����������������������������������� ���������������� �������� ������������ ������������ ������� ������ ������������

������������������ !"�

� �� �� �� �� ���

( )(�������

��

��

��

��

���

������������

� �� �� �� �� ���

)#*)"���"��

��

��

��

��

���

������������

���� ����

������

���������������

��������������

����������

����� �

������

�����������������

����������������

Page 142: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

134

��������#��� ����������������������������������� ���������������� ������

�� ������������ ������������ ������� ������ ���������������������������$% &'&( !"�

$ !$ �$ "$ &$ $$

)�+)�������

$

!$

�$

"$

&$

$$

������������

� �� �� 1� �� ���

�������������

��

��

1�

��

���

������������

������%���%��$ ��

%��$ ���D�������%�����������,��

%��?F������%��D�'%

%��D�!�

�����������������

����������������

Page 143: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

135

��������)��� ����������������������������������� ���������������� ������

�� ������������ ������������ ������� ������ ������������*+�,�,& ! "

$ !$ �$ "$ &$ $$

)�+)�������

$

!$

�$

"$

&$

$$

������������

� �� �� 1� �� ���

�������������

��

��

1�

��

���

������������

������%���%��$ ��

%��$ ���D�������%�����������,��

%��?F������%��D�'%

%��D�!�

�����������������

����������������

Page 144: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

136

��

Page 145: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

�������������

���� �������������������� ������������������������� ���� �����������

���������������� ������������������������������������������� ����

������� ��������� � ���������� ������� ���� �������� ��� �������

����������������������������������������������� �����!��

"� �� �������� ���#���� �� �����#� ��� ���� ����������� �� �� ����� ���

������ ��������� ��� ���� ��� ���� ���������� ����$������!� %�� ����

������������������&�'������������������������� �������((������� ����

����������������������������������� �����������!�)������������

���������� *������������������������������������������� �����������(�'��

����� ����������������������������� �������������������+�������

���#���������������,�����(�����-�������!�

%�������������������������������������������������������������

����������������������������������������&(��������.��������������

����������� �� ��� ���� ��������� /���&�0�� ����������� ��������������

��� ��������� ������ /�,�&�0�� ���������� ���������� /�,���0� �� ����������

��� ������� ��#��/�1���0!�

������������������������������������"234���� ��������������� ��

������������������������������� ����������������������������������

��� ������������� ��� ��� ��� ���������� ������.� ����� �������� ����

�������������������������������� ������/�����������������$���������������

����������������05����������������������������� ��������������/���

���������� *������ �� ��� ��� �����05� ������������ ��� �� "���� �

4�������� 2���� /��� ������������� *����0� �� ���������� ��� ���

Page 146: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

������6�� �����6��������������������������������������� ������/���

�����������������$�����0!�

7��� ����� ��� ���������� �� ������������ �� ������������� ��� ��������

���������������� ������ ������������ �������������������� ��������

��#�������� �������� ��������������������������������������������

������������������������ �+��������������������������������������!�

������� �������������� ��������� ������������ �� ��� ��������� �����

���������������

������������������� ���������� ��� ��������� ���

%����������+���������������������������������������������

����������������������������������������������.�

%�� 8����8��������������9�� ������������/��,�0�������������������

���� ��� ',�� ��� ���� ����������� ��� �� :�� ��� �������� ����8�������

��� �� ������������ ������� ���� �����������!� ;��� ����� ���

���������� ��� ��+�� �� ����� ��������� /���0�� ������ ��

��������/�,�0�����������������������/,�(�0!�%��������������

������������������������������� ����������� ��������� �� �����

����������� ��������� /���0� �� �� ��� ��� �� ��� ����� ����

� ����� ���� ���� ���� ������� /�1�0!� �� ����������� ���

����������� ������� ���� ������������ ����� � ��� ��� (,�� ���

������������������ ��������� ������������������������������

�����!�

Page 147: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

7� ��� �� ����!� /��,�0� �� �������� ��� ���������� ����� ���

��������������1�� ������������������������ ���������������

������� ������������.�����&�� ������������������ �����������

������������������������������ �������������������� �������

�������������������6������� ����������6���������������������

� ����������� ��� �� ����� ����� ��� (��� ������� ���������

����� �������� �������������������������������������

���������������� �����!�

"��<�� /���10� ���������� ����� ��� ������������� *������

��� ��������������� �������������������������������������

���&�� �������������������������� �������������������������������

����� ��� �� �&� � �!� 4������ ������+��� ���#��� ��� '�� �� �����

�������� �������������������������$�����!�

%���������������7��<��������!�/����0������������������������������

�������� ��� �� ��� ��� ��� �� ��� �������#����� �������� ����

������� ���� �������!� 4������ ����������� ��� ��� �� � ����

������� ��� ����.� ������ ���� ���� � /��� �� ��������� �� ���

����� ����0���=���������������������=����� ������� ����

���� ���� ���� *����� �� +������� *������ ������ ��!� ��� �����

8�� ��������������������������������������.� �������������� ��

����� ���� /���0�� ������ �� *������ ��� ����������� ���� ���

����������������/���0������������������������ ����/���0!�

>����� �� ����!� /����0� ������������� ��� ��� ��� ����������� ����

������� �������� ��� ��� ��#�� ��� �� :�� ��� ,� ������� ������

����$������!� 4����� ��� ������� 8=� �� ��� ��������������

Page 148: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

��� ���� ���� ������������� ���� ���������� 8���+��

��� ��� ��� ���� ��������!� ? ��*�� ������������� ���� �� ����

���� ��� ���� ������� �������� ��� ������� ������ ����$�������

��� ���� ���� �������� � �� ������������ ������ ���� ��� ���

������������������� ���� ���������������������� �����

���� ����������� �������� � ��� ������������ ���� ��+����� �����������

�������������� ����������������������������!�

-������ �� ����!� /����0� ���������� ������ �� ����� � ��������

����8������ ����� ��� ��� ���������� ���� ��� �,�� ��� ����

����������� ��� ��� �� � � ���� ����� �� ������ ��� ���� ����

����� ���� ��� ������� ������ ����������� �� ���*������� ���

��� ���������� ������� �� ����� ������ �� ��������� ����

� ����� *����� ��������������������������� �������������

���� �������!� %�� �'�� ��� ���� ����������� ������� ���������� �� ��

�������������������+����������������������'�����������������

� ���� ����� �� ����� �� 8�� ���� �1�� ��� ���� �����������

����� �������������� ����������������!��

?@���<��������!�/���&0���������������������&,��������������������

��� �1� � �� ��� �� ����#����� ��� ��� ������������ ����$�����

������� ��� ��� �� � �� ����������� �� ����� ������ ��

����������������������������������!��

%���������� ���"����� �� ����!� /���&0� �� ��������������� ����

����������������������1�� ������������#������������������������

�����������������������������������������������������������

��������������$�� ��������� ����������������������� �����

������ ��������!� %�� ����� ��� ������� � ���������� ���

Page 149: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

�����������.������������������������/���0������� �����������

��������� ��� ��� ����� ���� ������� /�(�0� �� ����� ����

���������������������������������#���������������/�&�0!�

%�� ���� ��+�� ����#��� ��� %��:�� 2������ �� 7������ /���,0�

������������� ��� ����� ��� ���� ����������� ��� �(� � �� ���� �� ���

����������������� ������������!��������� 8�� ����������

���� ���� ������ 6��� ������6.� ����������� ��� � ������

�������������� /�'�0� �� 6������� � �� ����� � ��� ���6� /�'�0!�

��������������� ���������������������������'����������

�������8������ ��.� ���������� ������ ��� /���0� �� �� �����������

�����������������/�(�0!�

2�������� �� ����!� /����0� �������� ��� ������������ ����

����� ������=�������������$������������'���������������������

�������� ��� �� ��� ��� �������� ����8������ ��� ��������� � ��

�������� ��� ������� ������ �� *������� ''�� � �� �������� ����

���������������������������������� ��������&����� �����������

���� � ������ ��� � ���������� ������� � �8� ���� �� '�� �

������ �� ��� ���� �������� ���������� ��� ��� �!� �� ������������

����#�� ��� ��� ��� ���� ��� �� ����������� ��� �����������

����������������� �������������������!�

A���� �� �� ����!� /����0� ����������� �� ����=���� ����� ���������

������ �� ���������� ��� �&(,� ��� ���������� ���� �������������

��� �� �� ��� �� �� ���������� ���� ����� ���� �(�� ��� ����

��������������������������������������������������������������

�����!�

Page 150: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

B������ �� ����!� /�1110� ������������� ���� ����� ��� �1�� ��� ����

���������������� �������������������#������������������� ��

������������������ �����������!��� �������������������

��� ���������� ����������������!�;������������������� �

������ ���� �� �� ������ ��� ����� ��������� ������� ����

�������� ��� �� ����������� ��� ���� �������� �������� ��� ��

�������#�������������������������������������������������

���� ������� �� ��� ������ �� �� �� ��� ��� ����� ����� ���

���� �������������*���������������� ��������������������

�������� ���������!�

%�� ��� ��������� ��� �� �������� 3������ �� ?����� /�1110�

������������������� ��� ��������� ������������������������

�������� ��������������������������������������� ��������

����������������������������������������������������������

����� �� �������!� %�� ������+�� ��� ����������� ���������� �

�������������8���������������������� �������������������������

��',�!�

%����������������� �������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������

��������!���������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������

���� ������� ��� ��� ������ ���� ����#��!� %�� �� ��� �+��� ���

���� ��� ��� ������� �������������� ����� ��� �� ������!�

"����� ����� ��� ��� ��� ����� � ����� ���� ������� �� ������������

�������������� ���������������!�

Page 151: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

������������� ������������������� ������� ��������� ������ � �������� ���

��������

���� ��������������� � �������� �������������

�������� !"� #������ �� ���$�� ��%����� ���������&� '�����(����� �����&��������������������������)�������� ������������%�������������&������������'�����������������������

*������ ! � #������ �����'��������������������������������'������)�������� ����������������������'�������&������������'����������&����������������'� �����%������

����+�� ,� #������ ��������������������'������%��-����� ����'� �����%����&� ���'��������&� ������ ������ �� ' ����������'����������������������� ������ '������)�������� �������������������� ���������&� ������ ��������' ������������������������� ������ '����&������� �����������������������'� �����%������

*���+��� �� #������ �� ����� '����&� ������ �� ������ ����&� ��������� ���'����� �� � � .� ���� � �� %����� � ������� &� ������ ����������� ��� '�����&� ���'�������� � ��� '����� ���� �� �����������������/����� �� ������)�� ������ �� ������ ����� ����&� ����������� �� ��� '��������/�����0� ����� ����� ����'� �����%����&������������� '���� ���� �� ��� �������&� ����� ����� ������� �� ����� ����������&����������$������� ���������

1� ����� �

#������ �� �� � � ���� � .� ������� �������� �������� �������� � �� ��� �2#3 34�� 5� '����� ��'����� ���� '� �����%���������� ���

��5�� "� #������ �� ���'�������� &� ������ ��� '����������� '�����������������$��������'/��������)�� ������ �� �� � � ��������� � � ������ � �� ��� �� ������������������������������������

6������ �� #�'��������� ��%����&� ����� � � '��������� � '����'���������� � ������ ���� � �� ���'/����� &� ������� ����� � ������� �'������ �������� ����������������/����&�'������ � ����� � �� �� � '����� ��7����� �� ��������'�.� ��� ������������ � �'������ �������

��� ��� 8� #������ �� ��������� '���� ��� ��������� ��� '��� �� ������������'� �����%������)�� ������ �� '��� �� ��� ����������&� � ���'� ������ �����������������&�����������������������-���-���� �� ��� ��� '����������� ��

�9� +5�� 8� #������ �����'�������� �����������������-���:������'����&����'�������� � �/���� &� ���'�������� � �� ��� �� � ��&����� ���� � ����������� ��������������������

Page 152: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

)�� ������ �� ��� � � ��� ���������� � ���� ��� �����������'������

4 �� �� !� #������ �� ���'��������� �� ��� ����������� -���:�����&������������ ���������)�������� ���������������'������%������ &�������������������������� �'� �������� &����� �'������%� ��

4������������ �

#������ �����'��������������������������������)�� ������ �� � '������� �/����� ����&� ���������� �����������������&������������� �����(����� ��4�0����'������ ���������� ������������� ��

;��� �<,,,� #������ ����������������������� ����������� .�'������������������������������.�'������ ������������� .����� �'������� .�'�����(���� � ����� .����'�������� �-���:����� ��)�������� �� ����� � � '���������� .� ������ ���� � �� ������'�������.����������� �������������������' �-�����%���

4�� �� ���� ������������� ��� ����� �� ������������� ��� ������������

������ ����� ��������� ��� ��������� �� ��������� ����� ����

��������� ��� �������� �������!� C�� ������� ��� ������� �������

��������� ���� ��� ������� ��� �� ��� � ��� ������ �� ���� ��� ���� ��� �

����������.�

�� ����� � ����� ��8��� ���� ��� ����� ���� ��������� ��� ��$� �� ��

��������������������������������� �������������������� *���������

��������� � ����� ������������� �������� ����������������� ���!��!�D�

���� ������� ��� ���������� ��� ���� /9�� � �� ���������� ��,�0� �� ''��

/2�������� �� ����!�� ����0� ��� ���� ����������� ��� �� ��� �� ��� �,�� ��� ��

�����/-������������!������0���������������������������������8������

�������������� �������������#������������/"�����������!�����&0!��

? ��*�� ��� ������� �������� �� ����������� �� ����������� �� ��� ����

���������� +���� ���� �� ������#����� ��� ��������� ����� ������ ����

���������������'1������������������������� ����������&������� �����

���������������� *����!�

Page 153: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

%�� ���� �������� ���� ��� ��������� �� ���������� ��� ���� ��� ���������� ���

������������������� ��������������������� ���� ������ ����������

������������ ��� �� ��������� �� ���������� �� � �����"���� ��� �������

���� ��*�� ����� ��� ����� ����������.� 7� ��� �� ����!� /��,�0�

���� ����������������(���������������������������� �����-��������

����!� /����0�� ��� ��������� ����!�%�������� ������ ��� ������������

����������������������������������������� ���������������� *�����������

�(�� ��� ����$�������� � � �� �� ��� ��� �� �'��� �������� ����� ��� ����

������������� ������������������ �����!��

E����� ������������� ��������� ����������������������� ��

6����������� ��������� ��� ��� � ���� ���� �� ���� ��������� �����6!� D��

������� �� ��������� ��� ��������� �� ���� ��� ���� ����� ���� ��� ����

����������� ����� ���� ��� ��� ��� ���� ��� ��� ���� ��� ��������

�������� ��� ��� � ���� ���� ��� ����� ���� �������� ��� �����������

����������� � *��� ���� ��� ���� �� ����� � ���� � ���� ���� ����

�� ��� ������ ��6���������������� ���6!�

%�� ������� �������� � ���������� ��� ������ ���� ����������� ����� ����

�������#������������ ���������������� ����������#������������

��������� ������� ����������� ��� � ����� ������������ ���� ����� ���

����������� ������������ ���� ��� ������������� ��� ������� ����

�������!� 4���� ���� ���� ����������� ���� &�� ��� ���� ����������� ��� ��

��������'������� ��������������������� *�����������(�(���(�������

���� �������������� �������������������������$�����!��

;���������������������������������+� ����������������������� �

������ ����� ��� ���� ������ �=����� �� ������� ��� ���������� ������ ���

Page 154: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

��������� ���������������������� �� ������������������#���������������

�������!� %��� ���� ��� ����������� ���� ���������� �� �� ������� ����

����������������������������� ����������� ������������������ ����

�� �����#����� ��� �� ��������� �� ��8���� ��� �������� 6�������6� ��

����������������������������� ���������������!�

F�� ������ ������ ��� ����� ���� ��� �������� ��� � �������� ���� ����

���������� �� �������������������������� ��������������������������

�!� D� ���� ������ ��� ���� �� ��� �,�� ��� ���� ����������� ��� �� ��� ���

�������#����� ������� /7��<�� �� ����!�� ����0� �� ��� �&�� ��� ��������

����8������/2��������������!������0!��

%�����������+����� ������������������������������������

���� �������� ��� �(�� ��� ���� ����������� ��� �� ��� ��� ����������

����$�����������&��������������� *����������������(���������� ��������

�� ����!� ��� ����� ����� �� ����� ���.� �� ��������� ���

������� ���������$������� ���������������� ���� �� ������������������

��������� ��� ������ ���� ������ ��� ������.� ���������� ������� �

�8� ���!�

D�����������������������������������������������������6�������6���

6���������6� ��� ���� ����������!� ;��$�� 3����� �� 4���� /��,&0�� ����� ���

('�� ��� ���� ��������� ����������� �������� � ��������� ��� ��

���������� ��� 6�����������6!� %�� ������ �������� ��� �� �����������

����*����� ���� ��� ���� ����� ��� ���������� �� �� 6�����������6�

������� ��� ����� ����� ��������� �� ���� �������� ��� ��� ���������!� %��

� ����� �� ���� ��� � ��� ���� ��������� �������� � �� ����������� ���

������� �����������������������������������������!�

Page 155: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���������������������������� ��6����# ������� ���������� 6����

��$���� ��� ������������������������������ ������������������ �

���������������������������������������'�� ���������������� ������

/9�� ���������������,�0�������(��/7��<��������!������0�������/"�����

������!�����&0������������������������ �������������#�����������!�

%���� ��� �������������������$��������>�����������!�/����0����������

������������������������������:��������������� ��������������������

���������������������(�������$�����������������������!�

%����������������� ���� ��� �������������� �� ��������� ����

������������ ������������������������ �����������������������

����������������(������������������������� �������������� ��������

������������� *����������((�����&���������� ������������$�����!�

���� ����������� �������� � �� ��� �� � � ������ ��� �� ���� ��� ���������

������������������������������� ��������/7��<��������!������0�������

/"����� �� ����!�� ���&0� ��� ���� ����������� ��� �� ��� ��� �������#�����

������!� %�� ������� �������� ��� ���� ��� ���� ����������� ��� �� ��� ���

������������� *�����������1���������$�������� ��� �����������1��

��� �� ����� ��� ���� ����������� ����� ��� �������������� ��� ��������� �

����������������������!�

��$������������������� ��������������� ���������������������������

������������������������������������� �������������#������������

/7��<�� �� ����!�� ����0�� ���� �1�� ��� �'� � �� ��� �������� ��� ������

/9�� � �� ���������� ��,�0� ��� ��� ������� �������� ���� '�� ��� ����

��������������������������� *����!�

Page 156: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

%���������� ������/9�� ���������������,�0������������ ��� �����

����� ���������������� ���� �������������������������!�%��������

�� ���������������������������������� �������� ��� ��������������

������������������������������ ��������������� �� ����� ���������

�������������������8������������ �#��������������� ��������������$��

�����������������������������������������$�� ������ !�

%��������������� �� �����������������������������������!�����������������

����������� ���� ��� ��� ���� ����������� ��� �� ��� ��� �������#�����

������� /7��<�� �� ����!�� ����0� ��� ��� ������ ������ ���� (�� ��� ����

���������������� �����������������������$�����!��

%�� ����� ��� ��� ���� ��� ��� � �������� ��� �������� ��������� ����$��

���������� ��� ������������� *����� ��� ������� � ���� ������� ��� ����

������ ���� ����� ��������� �� �� ��� ����#��� ��� ������� �������

�������� ���� ������ ����������� ��� ��� &�,�� ��� ��� ��� ����

������������ � ��� ���������� ��� �������� ���� ������������� ��� ��

/G� *��#� �� ����!�� ���,0� �� ��� ��� H�������� �� ����!� /���10� ��� ���� ���

������ � �� ����������� ��� ����������� �� ���� ������ ��� �������

�������������������� �����&��������������������� ���������������

��� ������������������������ *����������������$�����!�D��������

��*�� ���� ��������� ��� H��������� ��� ������� ��� 2�������� �� ����!�

/����0�������������������1�������������������������������������� ���

������'�������������������������������������������� �����������!�

%�� �� �� � � ��� ��8�� ���� ��+��� ��� ���<�� �� ����!� /���10� ����

���������� ��� ���������� ��� �&�� ��� ��� ��� ��� ���������� ������

�������������������������'�� �������<��������!�/����0��������������

�������������������������������������� ���� ����������� ��������1�!�

Page 157: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

)�����������A���� ��������!�/����0��� �������������������������

������������������� ������������������� ���� 8��������������������

�������� ���� ����������� ������� � �������� �������� ���� ����� ����

�����������������!��

��$������������������ ���������������� ���������������������&���������

���������������� �������������#������������/7��<��������!������0!�4��

�����������?�����������!�/����0�����������������������������������

���������� ����$������� ������������� ���� ���� ���������� �� ������ ���

�����������������������!��

%�� ������� �������� �� ��� ��� ���������� ������� ��� ���� ������

����������� ��� ����� ��� ��� ��� ���� ����������� ��� �� ��� �� ��� '�� ��� ��

��������������������� *����!��

������ !������� �������������������������������������� ������,��

����������������������'�� ���������������� ������/9�� �������������

��,�0�������������� �������������#������������/"�����������!�����&0�

������������ ��� ������ ������ ����� ��� ��� ��� ���� ����������� ���

������������� *����!��

D����� ��� ��� �������������� ����#��� ��� ����� �������� /9�� � ��

���������� ��,�0� ����� � �� ������ 8��� ������ ����� ��� �����

������� ���� ������������� ������� ���� ������������ ���� ���

������� ������������ ���� ������� ���� �� �� ��� ���� �������� ������

���� ������� ����������������� ����������!�%����������������� ���

� ����� ��� ���������� �� ������ ��� ����� ��� ��������� ������������

���� ��� ����� �������� ����� $������� ������� ����� ���������

��������������������������#����!�

Page 158: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

%����������������������������������� � ������������������������

����������������������� �������������������������� �������� �����

���� ��!���� � ��� �+����� ���� �������� ��� ��#� ��� ����� �� ���

����� ��+�� ��� ����� ��� ��� ���� ������� ���� ��� �� �� �����

�������� �������������������������#!�4�����������������������

���� &��� ��� ���� ����������� ��� -�������� �� ������ ���������� ���

����������� ��������� ���� ���� ���� ��� ���� ���� ��� ��� ��� ���

���*�������������������������������!��

���������������������������������������-��������/&�(������� ���

�� &�,�� ��� �� ����0� ���� �� ����������� �� ����������� �� ��� ����

����������������+� ���� �������� ������������ ��#����������

������� ��� ��� ���������� ���� ��� ����� ��#� �� ���� ��� �����

���������!�

%�� �� ��� �+��� ��� ���� ��� ���� ��������� ��� ���� � ������ ������

�������� � �� ����������� ��� ����������� ������������ ������� ����

�������!�

Page 159: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��������8���� ������������������� ������� � �������� ���� '�����������

�������� =�������� � �'����������������� ��

�������� !"� �!.<=������>��5�?8.8=����?��%� .���'����� ����(����� ���

*������ ! � ��.!=������ .���'����� ������������%�.��'��������� �����5������%���������� ��������

����+�� ,� "�.�=���<!��%� ��� '�������� ��/���� �@"�.�=���A8��%� �5��."=�����<��5�<8��%� B��"?.�=� �� <!� �%� � �� '�������� � -���:����� � @? ."=� �� A8��%� �5�� .,=�����<��5�<8��%� B���

*���+��� �� =������ ��� '�������� ��/���� ���

1� ����� � <�=������ ����� ��������������%�����������%����

��5�� "� ."=� �� �� �>�� �� ����� �����%�&� . =� �� �������%�� '�������� . =&� ��.�=� �� ��'����� �� ������ ������&� �<.<=� �������������������������/���&��<. =���'��� � ��������&��8=���'��� � � �����.� "!.�=� �� �5'� � ���������&� ��.�=� �������'�� ������������������ ��������'����(�����

6������ �� "?=������ ���'����� ����(����� ���

1�������� ��

"�=������ ���'����� ����(����� ���������� .�#C6������ ��������������%�������

��� ��� 8� <�.!=������ ����� '��������������������

�9� +5�� 8� 8!."=������ �� �������������-���:��������������������

4 �� �� !� "?.�=�������%� �� ��������������������%���������� ��������

4������������ �

��� ��������������������%� ����0���5�� ����'����������������=�������� � �'����������������� ���

;��� �<,,,� �,=������ ������������� '��������������������

���������������������������������� ���������������� ������������

�������#����� �������� ��� ��$� ��� ���� ��� ������� ������!� 4�����

������+�� ��8� ������ ���� ����� ��� ��������� �� �������� ���� �����

������� ���� ��� ���� �1�� /B������ �� ����!�� �1110� �� �(�,�� /"����� ��

����!�����&0!�

%��������������� *��������� ������+����� ������������������ ����

������������ �������������������(�'��������������������������+��

��*���������������������������������������������������������

���� ��� /7��<�� �� ����!�� ����0� �� �(�� /A���� �� �� ����!�� ����0�� ���(��

/"��<������10����(��/A����������������!������0!�

Page 160: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

%�� ������������� ����$������� ������ ��� ��� ((�� ��� �����������

������� ���� �������� ����� ���� ����������� ��� �� ��� ���� �!� %�� ��

������� ��*�� ��� ���� ������+��� ��� ����������� ������� ����

�������� 8������������������������������������.������'����/"��<���

���10���&,����/?@���<��������!�����&0!�

%������ ���������������������� ��� ������������������������������

��� ����������� ����� ��� ���� ����������� ��� ��� ������� ��� ������ �

������ �������������������!�)��������������� �� ���������������

����������� ��� ���������� ��� ��� ������ ����� ��� ����� ������ ��������

/7� ���������!����,�5�"��<������15�7��<��������!������0!��

? ����� ��� ���� ������� ���� ���� ������ �� ��� ������ ��������� ���

������������*������������������������/D�������A��������0�����������

������������������� ���������������������������� ������������

���=���������������� ������������������F���������

�����%��&��$������ �������!�#�������������� �������� ��� ��������� ���

%�� ���� ����� ��� ���#� �� ���������� ���� ���� ���� ��� �� �+�

������ ��� �������� ������������ ���� ���� ��� ��������� ������

��������������������������������!��

4����������������������������������������������������������

������ ��������� ��� �������� ��� ���������� ������ �� ��� ������

��������� ����� ��� �� �� �&�!� %�� �� ��� �+��� ��� �������� ��� ������

��������!��

Page 161: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��������!���� ������������������� �������'��'������������� ��� '�������� �����'������ �������������������� ���

�D�����

�C������%� � ������� �

=�'� ���� ��������$����������

;������� ! � *������� ����� '������������������

".��

;�59����� "� ;� '������������������ ���

����� �� "� 2���������4���������D�����E' � �

�<. ���."���.8�

F�� �� �� 7����� ���� ��/���� � ?.��

����� �� 8� )����%�������%���5'� �����������D����'�� ��������������2� ��������������%����D������� �����%��� �2��������� � ������� �����;����������� ������ ������2������ �����������0����������*������� ��/����G�'��� �7���� �2������� ��������� ��H�C�� �����#C6��

8.!�!. �<.!�?.?��.<��<.���.!�!.!� .���.���.8�".,��."�

1� ����� � 2� ��������������%����)����%��

����?�

B�@��� �� ����!� /����0� ��������� �&(� ��� ��� �������#�����

�������������������������������������������������������

��� �� ����� ��� ������ �=������� � �����!� F�� ���� ��� ��� ���

������� ������� � ��� ���� ����� �� ����������.� ������

6�����8���6���6�����6!�

Page 162: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

?�� ��������!�/����0������������������=�����������������

����������� ����� ���� �� ������������ ��� ������������� ����

�� ����������� ����*����!� 4����� �� ����������� �����

��������� ����� ��� ��� �� �&�� ��� ��� ��� ��� �������������

*���������$�����������������������!�

B����������������������� �������������������������������

��� ���� ������� � �������!� 3��� �� ����!� /���(0� ��������������

������ ��������� ��� ��� �������� �� ����� ��� �������� *�������

���� ��� ���� ��� ���� �������� ��������� ��$�� ������ �������

������ ��� ��������� ����8������ ��� '��� ��� ������ �� ��

������� ���������������!�

?�� �� /���&0� ����#�� ���� ��������� ��� ��� ����� �������

���� �������� ���� ���� 8�� ���� ���#�� ��� ����� ���

��� ��� ���� ��������� ���� �������!� ;��$�� ��� �������� ���

����� ���������� ���������������� ������ *����� ������$�������

���$�� ��� ���������� ���������� �� � �=������ ��$�� ������ � ���

��������������!��

A���� �� �� ����!� /����0� ����#���� ��� ��������� ��� ��������

�� ���������������������������������������������������������

���������� ���� ��� ��� �� �'�� ��� ��� ��������� ���������� �

��������������� �� ������������������� ����������� �����

������������������ ��6��������������6!�

)�������������������������������������������������������������

��� 6�+� �����6�� � � �� �� ��� �� �� ��������� ��� ��� �����������

Page 163: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

����������������������������������������������������� ���������

��������������� ��������� �����������������!�

�����'�� �����!������� (� ������$������� ��� ��� ����� ��� �������� �� ��� ���

��������������� !������������������������������

%�� ���� �� ���� ��� �� ���� ���� ������� � ������ ���������� ����� ��

������������������������������������������������������������������

��� �� �� ��� ����������� ��� �� ��������� ��� ������ �� ��� ������

��������!�

;�#��� �� 2����� /����0� ������������� �� ����������� ��� ��������

�� ��������������������� ������������������������������������

������ ������ �� ��� ����� ��� ��� ������ �� $������ ���

���$����� ��� ������ ��� �������� �� ����� ������������ ���

������������������������������6����������6����������������������

������������������������ �������������������!�;������� ��� �����

��� ���� ����������� ��� ������������ �������� �������� ��� ��

�������#����� �����!� ?�� ����� ���������� �� ���� ���� ��

������+������������������������������������������������������

�� ������������������������ �����!�

3���������!�/���(0����������������������������������������������

�(���������������������������������������������������������

������� ���������������������,������������������������,1��

������������������������������������������������������������!�

%��� ����� �� ���������������������������������������

��� �+� /��0� ������ � ��� ������������� ������ /�&�0!� ��

Page 164: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

�� �������� ��� ���� ����������.� ����������� �� ��������

���#����������������������&���������������������&&�!�

B����� �� B�@��� /���(0� ����#���� ��� �� ������� � 8���

��� ���� ���� �� ������� ��� ��� ��� ��� ����������� ���

���������� �� ����������� �� 6����� ��� ����6� � �������� ���������

���������������� ������� � ����������!�%���������

������� �� ������������ �� ������������� ���� ���������� ����� ��

��������������������������������������������&�����������

��� ��� ����� ���� ������!� ���� ���������� ���� ��� ����

�����������6������6�������������������������������1�������

��������������������� ������(���������'�9>4����������!�

;���������������������� ������������������������������� ������

��� ��� �������� ��������� � ���� ������������ ������������ �����

�������������� ���� ���� �=��� ��8��� ���� ����$�� ��������� ����

�����������������+�������������������������/3���������!�����(0!�

�� ������������� ��� ������ ����������� ��� ��������� ��� �����

����������� ����� ��� �� ������ ��� �� ������� ������ � ���� �+�� �����

��� ������ ������� +����� � ���� �������� �������� ���� �������

���������� ��� �� �������� ����� ������� *���� �� ��������� �� ������

���������/4�����������,'0!�

%�������� ��� $��������������������������������������������������

����������� ���������������� ��������������������������������������

��������� ��������������������� 8���������������������������

���������� ���� ����� �������� ��� ��� ������ �� ���� ��� � ��� ����

Page 165: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

������������������������� ���������������������� �����������

������������������������ ������/)�#��������0!�

%�� �� ����������� ��� ��� ��������� ��� ������ ��������� ��� ����� ���

�� �������� �����������������������������������������������������

��� ��� ��� ���������!� %�� ���� ����� �� ��������� ��� �������� ���

*� ����� ��� ��� ��� ����������� ������ ���� ��� ����������

������� ���� �������� ������ ��� � ���� ��� ������ ��*��

��������������������!�

4������������������������������������8������ �����������������

����������������������������������������������������� ����������

�������������������������������������������������������������.�

��8������������������������� ����������������������� �������

���������������������������������������/;��������&0!�%��� ��������

�������������������������������������������������������������������

� �������� ����$����!�

"����������������������������������������������������������������

���������������6������� ���6��������������������.�������������

������������� �������������������������������������� �����!�)������

��������� ��� ������������ �� ������������� ��� ��� ���� ������ ���� ��

���������!� )��� ���� ���������� ��� ����������� ��� ��� ��� 6���

�����6�� ������ ���� ���� ������� ����������� �=������ ���

���������������������������������������������������� ����/D�����

;��@�#�����&0!�

%�� ����:�� ��� ������� ������� ��� ��� ����� �� ���� ����� ���� ��

������������������������������ ��������������������������� ������������

Page 166: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

�������������������������������������������� �+�������������� ��!�

?����� �� �� ������ ��� ���� �� ����������� 8�� ���.� ����������� ��� ��

��������������������������11�����������������1�!��

C������ ����:�� ��� ��� ���� ��� � ����� ��� �� ��� ����� ���� ��� �������

���������������������� ��=���������������� �������������������

�������������������������� ��*������������������������������!�

4�����+��������������������������������������������������������

�+����������� :����� ���������������������� ������������

�������������� ���������!�

�����)��*� �������������$��������������������������� ���

%�� �������� ��� ����������� ��� ��� ��������� ��� �� ���� ��� ��� ��������

�����#!�F��������������������������������������������������������

�����������������������*� �����/G����"� ������������0!�

4���� ����������� �������� �� �������������� ��� ��� 6 ������� ���� ���6��

���������������������#������������������ ������������������������

��������� ������������������������������ ����������/����������

����!������0!�)������������� 8������������ 8���������������� ����

��������������� ��������8� ������=���������������������������������

����������������/��������,,0!�

"� ����� �� "��<�� /���10� ������������� �� ���� ���������� ���

����������� ��� ������������� *����� �������� � ��� ����$�������

� � �� �� ��� ����� � ����� ��� ���������� ��� ����������� ���

������������������������������!�D�����������������������������

���������������� *����� ���������������������������������

Page 167: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

������� 8���+����������������������� �������#�!�%��� ���������

����������� ����$������� ��� ������#��� ���� ��� ����� ������� 8��

��� �� ��� ������ ����� ���� �+�� � ����� ��#�!� ;��

���� ������������� ����������������������������������������

�,�� ��������������������� ��������������������������������

��� ���������� ����������������!�

)�����������"��<��/���10���������������������������������&�� ��

���� ������� ���� �������� ���� 8�� ���������� ���� ����

����������������������&�� ��������������������� �������������

������������� *������� ������$�����!�

7��<�� �� ����!� /����0� ������������� ���� ����� ���� �1�� ��� ����

����������� ������� ���� �������� ��� ���������� ��� ����

��� ����� �1� � �� ���� ������� �� ��� ���� ��� ���� ���� �����

���������������������#�������������������������������������!�

%����� ��8����������(�� �����������������������������������

"���������2���� /����0����������������������1����� ������������

������ �� �� ����������� ���� ��#�� ���� ���������� ��� �� ����� �� ���

'1������� ����!�%��������� ����� ��� ������� � ��*������ ���

������ ��������������� 8��������������������������������

/�����������(�0����������� ����������/�'�0����������������

����$�������/��0!�

>�����������!�/����0����������� ������*���������������������

������������=���������� �����=���������������������� ��

���������������������������������������������������������� ��

������������ ������� �������� ��� ,� ������� ������ ����$�������

Page 168: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

��������!� �� ������������ ����� �� �� 8��� ��� ��#�� ��� �� ���

����� ���� ���������� ���� ���� �� ����������� �������� ���� ���

���������������������������������������������� �����������!��

%����+��������������+� ����������� ������� ������/?�� ����

B����@��� ����5� ?�� ��� ����5� A���� �� �� ����!�� ����0� ����

��������� ���������� ����������� ��� ��������� �8������� ������

������������� ��� ����� ����� ����� ���� �� ������������ ���

������������������������������ �����������!�?�� ����� ����

�������������������������������������������������� ��������

�������������� � ��� �� ���������� ���� #�� ������ ��� ��� ���

�������������������!�

%�� ��� ��������� ��� �� �������� 3������ �� ?����� /�1110�

������� �� ����� ���=� � ����� ��� ������ ��� ���� ����������� ���

������������������ ��� ������������������(1����������#������1�

� �������,1����������� ���:�!��� ��� ���������������������

���������� ������� ���� ������������� ��� �����+����� ������ ���

��� ��� ���� ������ ��� ���� ��� ���� ��� �����+����� ��*��

������ ����������� �������� � ����������� ��� �� ����� ����

�� ��� ������������!�

H�� ���#�������!�/�111�0����� ����������#����������������

��� �� �������� ��� �� ������������� ��� ��� ���� ����������� ��

�����������������������������������1���1�� ������:�!�

C��������������������������������������������������������������������

���� ���� ���������� ���� ���������� ������� ���� �������� ���

*� ����� ��� ������ ���������� ��� ��� ��� ���+���� ��� �� ����� ��� ���

Page 169: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

�������� ��� ���� ���� ������� ��� ������������!� %�� ����� ������ ��� ���

��$�� ������� �������� �� �� ��� ��� H������<�� �� ����!� /����0� ����

������������� ���� 8�� ���� (1�� ��� ���� ����������� ��� ��� � �� ��� ���

��������� ��� 2������� E����� ���� ������������ ���� ������� �� ��� ���

��������� � ���� ����������� ��� ������������ ���� ���� ���� ���� �������

����������������������8���������������������� ������� ����������

����������������������� ���������������������������������������������

������ ����������!��

���� ��������� ��� ������� ������� ������ ����� ��� �������������

*������ �� ������������ ���� ���������� ��������� ��� ��������� ������ ��

���������� ��� ������ �� ����������� ��� ���� ���� ����������� ����

������� ���� �������!� "����� ����� ��� �� ������� ��� ���������

�������������������������������� ������������������������������������

������������� ��������������/%������������!������5�;�������C������

����0!�"� ���+� ������������������������������������#���������;��������

D����#� ��� ;���� /;D;�� ����0� ��*�� � ����� �� ���������� ���

������������������������������������!��

)��� ��� ����� ��� EC;D�F4� ����#� �� ��������� ����������� ��� �� ���

����������.� 6��� ����� ���� ���� ��� �� �� �������� �� ��������

���������� ��� �����1�� �� ���������� �� �6� /D������� ����0�� �����������

���������� 8�����������������������+����������������� �� ��������

����� �������������� ����������8�������� �#�������"234�������

�� ���+�!�

)��� ��� ����� ��� ������� ���� ��� ������� ������ ���� �� ���

����������� ��� ��������� ��� �� ��������� ��� �� �������� � ��������

��������!� D� �� ��� � �������� ���� ��� ��� ��� ����������� ����

Page 170: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

������� ��� ������� ����� �� ��� ���� ���� �������� ���

�=����� ��������������+� �������������������������� �������+�

�� ���+���!��������������������� �����������������������

����� ������������ ������� ���������������������������

��� ����������� ��� �������� ��� ���� ������� ���� ������ ���� ��� ����

������������������������� ������� ���������������������!�

%����� ���������� ��������A���������!� /���(0����� ��+��� �������������

������������������������ ����I�������������������������������

���������� ������ �� ��� ������ ��������!� ��� ����� �� � �������

��� �� ���� ����������� ���� ����� ���������� ���� �8��� ����

������������� �� ���� ��������� ��� ������� ��� ������������

/"����������� E���������� ��� %���� ������ �� 9>4�0� ����� ����

�� ��*����!� ���� ��������� ������������� ��� ������� ��� �� ����

��*��������������=����������������� *�������������������������

������ ��� ������������������� �� ���� ������������� ��� �������������

�����������������������������������������8���� *����������������

��8���!� ;�� ���� ���� 9>4�.� %)-"� �� ������������� ��� ���

�� �� �� ����� ���� ��������� ��� ������ ��� ���� ��� ��� ���

����������� ������ ���������� ����������� ��� ������ ��� ��� ��������

��������!�

"� �� ������������� ��� ���� �� ����� ���$�� ���� ��������� ��� �������

�������� ������������������������������������ 8�����������������

����������� ��� �1� � �� ��� ������������� ����$������ �� ���+���� ���

������������5� ��� �'� � �� ��� -�������� �� ��� &� � �� ���� �������

���������� ��������� ��� ������������� *����!� %�� ��������

�������� ��� ���� �� ��� � ��� ����������� ��������8����� ���� ���

Page 171: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

��������������1�� ������� ���� ����������������������������� ����

6�������������������6!�

���� ��������� ��� ������� ������� ������� ���� �� ������������ ��� ��

��������������� ����������������������������������������������������+���

���� ��������� ��� �+��� ��� ������ ��� ������������ �� ������������� ����

���������� �� �� ����� ��� ���� ��� ��������� �� ���������� ���

�������������������������������������� �������������!�

�����+�������������������������������� ��� ��������� ��� � �������� ��

������������������������

����������� ��������������������������������� �����������������

����� !�%��������������������������������������.�

>������3�#��<��/���10��������������������� ����� �������

��������� ����������� ���� ��� ��� ��� ������� ���� ��

������������ �� ����������� ��� �1� � �� ��� (� ������� ������

����$�������� ������ ����� � � ������������ ��� �����������

�������� �� ����#�� ��� ������� �� �� ������ ��� ������!� ;��

�=��������� ��� ���� ������� ����������� ������� ��� �� �

�� ������.���������������������������!�

���<�� �� ����!� /���10� ������� ��� ������+�� ��� �����������

���������� ��� ��� '���� ��� ���� ��������� ��� �����#� �� ��

������������������� �����!�

Page 172: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

%�� ��� �8������ ����#��� ������ ��� ����� ��� ���� ���

��������� ���� ��������� 4��B����� �� ����!� /����0�

���������� ���� ��� ��� ��� ������������ ������� ��

�� ����������������+������������������������� ���������

��� � �� ��*��� ��� ��� �����!� %�� ������� ��� ��� �8����

�������� ��������� ���� ������� ��� �� �+��� ��� ���� ���

����!�%���������������������������������������� �������

��� ���� ������ ���������� �� ���� *�� ������ ��� �� �������

$���!�

%�� ���� �8������ ��� ��� ����� ���� ��� ���������

���� ��������� 4��B����� �� ����!� /�����0� ������������� ����

� ����������������������������������������������������������

��� ������������������� ������������� ������������ ����

���� ������������ � ����������� ���� ���� ��� ��������!� ;���

���#���� ������� ����� ��� �������� ��� ������� �� �������� �������

�����=���� ������ ������� �����������������������������

��������������������������� ������ �+����������� �����������

��� ���������!� )��� ������ ������ � ���� ��� ��� ��������� ��� ������ ��

���������� �������������������������������������!�

B�@���������!�/����0�����#������������������������������

��������������������&(��������������������� ���������

���������������������������������������������������

����� ��������������������������������������,�� ����������

� ���� ���� ��� ����������!� "����� ����� ��� ������+�� ���

��������������������������������������� �������8��������

��������� ��� ��� ������ �������� ��� ���������� /��0� �������� � ����

�������� ���� ��� ����������� /���0!� ;�� ����������� ���� ���

Page 173: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

����������������������������������������� ����������������

����������������������������8����!�

>����� �� ����!� /����0� ������������� ����� ��� ����� �� ����$������

��� ���� ����� ��� �,�� �� (��� ��� ���� ����������� ��� �� :�� ���

��� �� � ������� �������!� ;�� ����������� ��� ���� �� �� ���

����������� ������ ���� ��� ��������� �8����� ��� ���� ����� ���

������ ���� ��� �����#� ��� � 8�� �� ��� ��� ����� ��

����$������ �� �������� �� ��� ���� ���������� ��� ���� ��

����������� ��� ����������� �������� � ������� �������� ��� ��$��

����������(����1����������� ���!�

���<�� �� ����!� /����0� �� ������ ������� ��� ������ ��� ��

�������� ������ � ��'� �������� ����8������ ���� ������������

��� �(� � �� ���� ��� ������ � ��� ������ ��� �(,� �������� ���� ���

������������� ���������� ��� ����������� ��� �������� ��������

/���� ���� ��� ������������ ������ ������ � ��� �� $������ ���

���$���0��������������������������������������������������������

������!� %�� ������ ������� � �������� ���������� ������ ���

�������� ��*�� ��� 8�� ��������� ��� ��� ������ ��� ����������!�

D ���� ���� �������� � ��� �������� �������� ������ I�

����������!� %�� � ����� ��� ��� ����� ��� ������� ��� ������

��������.� ������������ ���� ���������� �� ����������� �� ���� ��

�������=������������������������ ����������!�

A������<�������!�/���'0������������� ������������*����������

���������� ��� �� ����������� �������$������ �� ��� ��������� ���

���������������������!�D���#����������� ������������&11111�

�������������� ����$������� ���������� ��� �� ��� �&���

Page 174: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

�� ��������������� ����111� �������������!��� �����������

������ �� ����������� /&��0� ��� ��������� ������ ��� �� ��

��������� ��� ���� ��� ����#�� �� ������������ �� ����� ��� ���� �������

����������������!�)����������$�������������������������������

�������$������� �������� ��� ���� 6�� ���� ���� �������6� ��� ���

�� ����������� �����������!� �� ���� ���������� ��� �� 8��

������� ��� ��� ��� �� ����������� �������� ������ ���

��������� ������/�,�0��� �����������������������������/�(�0!�

"��� ��� ����:�� ��� ����� �� ���������� D����� �� ����!� /���(0�

���������� ����������������=�� �����������������������������

�������������� ��������� ���� ������ ���� ��� �,�(�� ��� ����

����������� ��� �'� � �� ��� �������� ������� ���� �������������

��� ��� ��� �(�� ��� ��� ���� ������� �� ��� ,�� ��� ��� ����

%)-"�������� ����������������8������������������� �����!�

%�� ���� ������� ��� ����� �� ���������� 7���8���#� �� ����!� /���&0�

�������������������� ���������� ������������������������ ������

�8��� ����� ����� ��������� ������.� �*������ ����� ������ ��

�������������������������������� ��������������������������

��� ���� ������ � ���� �� �� ��� ����������� ��� ��� $��� �� ��

��������������������������!�

A���������!� /���(0��������� ����������� ��������������������

��� 8�� ��� �1111� ��� ��� �������#����� �������� ����������

����������������� �������������� �������������� �������

���������������������������������������������������������

��������� ��� ����� ���� 8�� ���������� ��� ���� �������� ����

Page 175: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

����������� ��� �1� � ��� ���� ��� ���� ������ �� ���� �� �� ���

���������������������������������������������������!�

?�� �� /����0� ��������� ��� ��� ����� ��� ����� ����� ��

*�����������$���������������=�� �� 8�������� ������������

���������� ������ ������������ ����������� �������� ������������

���� ����������� ����� �(� �� �1� � ��� ���� ��� ���� ���� ���

������������������������������������������������������������� �

��������=�� �����������������������������������������������

�������!�

;��<� �� 3��<���� /���&0� ���#���� ��� ����� ����� ��� ����

� ������ �������� � �������� � 8����� ��� ���� ���������

���8���������������������������������� �������������!�F��

��#� ��������� ��� ������ ��� �� ��������� �� ������� �������������

�������� ���� �� � ����������� ��� ���� �������� �������� ����

+��������� ��� ����������� ��� ����������!� ;�� ����������� ���� ����

�������� ��� ������������� ��� ������ ������������=�������

����������������������������������!�

A��� �� ����!� /���&0� ���#���� ��� ���� ��� ���� ��� ���� '�

������������������(,�������������� ��������������������

�����������������:�����������������������������������������

���������������'�� ������������������������ �.�������������

�&� 9>4�� ��� ���� �=���� ��� �������� ��������� ����� ��������

����������� ����������� ����������������������1�9>4���������

�� ����������������� ���!�;������������������ ��� ����������

����������� ����� $��� ���� ���� #��� ��� �� ������ ��� ���

������ ��� ����� �� ���� �������� ��������� ����� ��������� ���

Page 176: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

�������� �� ��������� �� �����!� %�� �������� ���� ��������� ����

������������������������������� ������� ���������������� ��

���� ��� �������������������������������� ������������������

���������������������!�

%�� ������ ������ �=���������� ��� ������� ��� ����� �� ���������

������ �������� ���������� ������������� �� ���������������� ��

/G� *��#� �� ����!�� ���,0� ����� ���� ��� ����� ����� �� �����

��� �� ����� ���� ���� ����� 8�� ���������� ���� ������� ���

�������������� �������� �������� ����������������������� ��

�� �������� ��� �� ������ �� ��� ����� ��� ��������� �� ���� ��� ���

� ���� ���� �!� %�� ������������� ������ ����������� ��� ����

��������������������������������������������������������

����� ���!�

A���� ��������!�/����0��������������� ���������������

��������������������&(,�������������������������������

��� �� �� ��� �� �� ���������� ���� ����� ����� ���#��

������� ����������� ��� ���� �������� ���� ��� ����������� ���� ���

������������������������������������������!�;���� ��������

�+� ����������� ��� ����������� �������� � �������� �������� �� ���

�������������������� ������������������������������������

�������� ���� ����������������������������������������������

��� ��� ���� ������ ���� ��� ��������� ��� ������ �8����� ��� ���

����� ���������!�

)��� ����� ���� ��8������ ������ �� �����#� ��� ���� �����������

����������.�D�������A���/����0�����������������������������

�����8���� � ���� ��� ������� ��� ���������� ��� ��� �'�� ��

Page 177: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

3������ �� ?����� /�1110�� ���� ��� ����� ��� ��� ��� ���

�������������� �� ������ �� ��������������������� ������������

�������������������������� �����!�

%������ �������������������������������������������������#�������

�������� ���� �������� � ���� ����������� ����������� �����#� �� ��

��������� ��� ������ /9���� �� ����!�� ��,�5� >���� �� 3�#��<��� ���15�

���<�� �� ����!�� ����5�D����� �� ����!��A��� �� ����!�� ���(5�D����� ��A����

����5� -� �� �� ����!�� ;��<� �� 3��<����� ?@���<�� �� ����!�� A��� �� ����!��

���&5�A���� ��������!������0����������������� ����������������� ��

� ��� ��� ���� ��� ����������� ����� ��� ���� ����������� ��������� ��� ��

�������� �� ���� ��� ���� �������� ��� ��� ���� ����� ������ ��� ���

����� ����� ��� �� �������� ������������ /7� ��� �� ����!�� ��,�5�

"��<��� ���15� 4��B����� �� ����!�� ����� �� �����5� B�@��� �� ����!��

?�� ��������!������5�?�� �������5�7���8���#�������!�����&5�G� *��#�

������!�����,0!�

��������������������������������������� ������������������������

� ��������������� ������������������������������������ ������������

����� ����������������������������� �����������!��

�� ������� ����������� ��� ����� ��� ������������� ����$�������

������ ����� �����������������������������������������������

��� *� ����� ��� ������ ���������� ����� ��� ������ ���� ������+��� ���

������������������ �����������������������((����������� ��� �����

�&�'������� ����!�

�� ���� �����#� ��� ���� ����������� �� �� ��������� ��� ������ ���

������������� ����$������� �������� � ��� *������ � ��� ��� ���#���

Page 178: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

�� $�� ��� ���� �������� ���������� /������ ��,,5� "��<��� >���� ��

3�#��<������15�;�#�����2����������5�?�����������!������5�>������

����!�����&0!�

)��� ��������� ��� � ���������� ��������� ���� �� ���� ����������� ���

����������� ������� ���� �������� ����� ��� �������������

����$����������������������������������������������������������

������������!��

F����#�������������� ������������������������������������������

������������� ��� ����������� ������� ���� ��������� ����� ���

�������� ��*� ������+�� ��� ����������� �� ������ ��� ��� ������������

������ � ����� �� ����������� ��� ����������� ������� ���� ��������

����������������������� ����� ����� ���� ��� �����������������

������� ���������������������������������������������!��

D��������������� ������������������� ����� ����������������

������������ �� � ��� ���� �� �� ������� ����� ��� � ����� ��� � 8��

������������������������ ����������������������������������������

�������������� ������� �������������� �� ������������������������

��������������� ��!�

�? ��*�� ��� �� �������� ���� ���� ����������� ��� ��� ������������

����$����� �������� ��� �=������ �+��� ���� ��� ����� ����� ����

������� ���������$�������������*��������*��������#��������������

����� ������� ����������������������������/9����������!����,�0���

���� �� ��������������� ������������������$������������ �������

��� ���������������������� ������8������� ���� ������� *���������

�����������$������/;�#�����2����������0!�

Page 179: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

F�� �������� ��� ���� ����� ���� ��� ����� �� ���� �����#� ��� ����

������������� ���������������������������� ������$����������������

*����=���� �������������������������������� ���������������� ��

*����� ��� ���� ���� �� ��������� � 9>4�� ��� 8�� ������ �� �����

���������������/>������3�#��<������10!�

�������#����� ������������������� ������������������ *�������������

����� ���� ��� ���� ���� ����������� �������� � ����������� ��

����������� �� ��� ���� ��������.� ;����� ��� ���� ��� ���� ��� (&�

������������:������"����������!�/����0���������������������(��������

���������������������������������%)-"�������������� ��*���%)-"���

���'������������������������������������������������������ �������������

��� ������������������� �� ��9>4!�

���%��&���#������ ������� �������� �������������������� �������� ���

%�� ��+����� ���� +���� ���� ������� ��� ����� ��� ����� ��� ����� �����

���������� ��� ���� �������� ���� ��� ����� ����������� ������ ��

��������������������������������������������������������� ������

��������!��

��� �� ��������� ���� ������� ����� ����� ����� �� ����� �*������ �#��

����������� ������������������������������� ���+�������=�������

���� ���������� ��������� �� ��� ��� �� ������������ ����� ����������

����� ������������� ��������� �� ������������ ����� ����� ��������� ��

���������� ���� �� ������������ ��� ���� �������� /E�##����� ���&0!�

Page 180: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

2����� ��� ���� �� ��������� ��� �� ���� ��� ��� �������� �� ���+��

�� �����������������������������/��������������!�������0!�

C����� �� 9��� /����0� ������������� ��� ������ ��� ��������� ��� ��

������������� ������������������ ���������������������������

�������� ������!� D�� 8�� ���� ��������� ���� ���.� ���� ��� ��������

����������������������� ���������������=�� �������������������.�

�0� ���� ����� ����� ���� ������� ����������� ������������

��������!�

�0� �������� ���������� � �� ���������� �� ���������������� ��� ���

����������������������!�

�0���� �������������������������� ���������������������

�������������� ����!�

'0�������������*���������8������ ��������������������

���������������������������������6 ����������6!�

%��%%FF�����������#����=�������������������������������������

����������� ��� �������� ����������� �� �� ����������� +������ ����

������!� ���� ���� �� ��� +���� ���� ������� � ������� ��� ����� ���

�������������������.�

D����������� ��� 9>4��� ���� ���� �������� �� ����������� ��

�� �����������/4��B�����������!��������������5�>����������!��

����5�A���������!�����&5�C��������!�����,0!�

%����������������D)D"B%�/E�##����������!������5�A���� ����

����!������0!�

Page 181: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

"���������������������������������������/?�� ����B����@���

����5� ���<�� �� ����!�� ?�� �� �� ����!�� ����5� E�##���� �� ����!��

?�� �������0!�

"����������� �������� ������ /?� �� ����5� E�##���� �� ����!��

?�� �������5�E�##��������&5�������������!������0!�

"�����������������������/E�##����������!������5����&0!�

"�����������9>4�/E�##����������!������5����&0!�

%����� ����� ����� ��� �� ����� ���� � ������� /2�"�� ��<� ��

����!������0!�

B��� ��� ��+��� ���� ��� ��������� ������ ��� �� �� ���������

��������� � ����� ��� ���� � ���������� �� �� ��� "234� /4���� ��

����!������5�E�##����������!�����'5�)�����������!�����&5�%��=������������!��

)����#�<�������!�����,0���� ���������������#����������������������

���������������������������+� ���.��

D)D"B%�EEE���������� ������������������������� ����������

"�������E���������/H����������!������0!�

"� �������� ��� �$ ���� ��� ������������ ������������ �������� ��

�8� ���������������������������������������������������������

����������/7��<��������!����,�0!�

-������8 ������� ����������� �������������������������������

���������� ��� �������� �������� �������������� �� ��

������������ ��� �� ������ ��� �������� ���� ��� �� � ��

��������� ���������������� /B�#� �� ����!�� ���'5� 2�"�� ��<� ��

����!������0!�

Page 182: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

4���������� ����������������������������������������� ��������������

��� �������� ��� �������� ��� �������� �� ������ ��� ���� ���� ���� �����

�������������������������!�

%���� ����� ����������������� �� � �����������+����������������

��� �� �� ������� ��� ��������� �� ������� ���� ���� ������� ������

�������������������������.�

"� �������"��<��/���10������������������ ����������������� ���

������������������������������������������������� �����

��#��������+����������������=�!�)��������� ���� ��������

����� ���� ��������� +���� ��� ��������� �� ������� �����

��������!�

%�� ��� ���� ��� ��� ��� ��� ������� ���������� )�<� �� ����!�

/���10� ������������� ���� �� ���� ���� ��� ���� �=������ ���

������� ��� ��� ������ ��� ��������� ������������ 6����� ���

����6� �� ��������� ��� ��� �� � ����������� ��� �� ��������� ��� ����

�������� �������� �� ��� � ����������� ��� �� ������ ��� ����

���������������!�

;������ �� >������ � /���&0� ������������� �� �� ��� ������

����������� ����� �� ����������� �������$������ �� �������

��������� ������� � ������ ��� ������� � ��� +���� ����

��������!� )��� ���� ������ �� ���� �� �������� ����� ��� �=�� �

����� ��� ������������������������������������������ ����

���������������!�

Page 183: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

4��B����� �� ����!� /����0� ������������ ��� ��������� *����

������+�������� ���������� ��� ������ �������� �������������

�� ����������������������������������������������������

�� �������� ��� ��� ��� ��������� ��� %%FF!� )�� ������ ��� ���

��� ��� ���� �������� ��� ��� ��� ��������� ��� 9>4�� ������ ��

�������� ������������������+���������������������������������

�����������������������#�������������������������� �����������

���� �����������

%������������� ��������������� �����+���������������������������

��*�� �������� ����������� � ��� ������� �������� ���� ��� �����

������� !�%�����������������.�

����������������������� �����$��������������� ���������������

���� ����������������� ����+�������� ��������8������������

������� � ��������� �8������ ��� ��������� ����������� /E�##�����

���&0!�F������ ����+��������������������������8������

������ ������� ���������� ������ ��� ������ ��� ����� ��������

��� ���� ���� ��������� �������� ����� ���� �+� ����� ����������� ��

�� �����������������������!����� $������������������������

�������� ���������� ���� ������� ��� ���������� ����� ����� �����

���� ��������������������������������������������������

��������������� ���������������������������+����!�

���� ������� ��� ������� �� �� ��*�� ���$�� �� ����� �

������!�B�������� /)������<�����,0���������������� ����

���������������� ����� ������������ �������������� ������

����������� ������������������������������������� �!�

Page 184: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

%�� +���� ��� ����� ����#�� ����� ��� ��� ������������ ������� ��

�������������������������������������������������#������

����������������� ��������������*��������������� �����������

/?�� �� �� ����!�� ����5� E�##���� �� ����!�� ����0!� ���� ���� �� ���

+����������������������������� ����������8���� ��������

���� ��� ���������� �� ����������� �� �� ����������� />����� ���&0!�

D� �� ��� ������� ���� �+� ������ ��������� �� ��� ��� ���

�� ������������ ������ ���� ����� ���� ����� ������ ��� ����

�������������������������� �� ��������������������������

����� ������������������������� ������������������+������ ��

������� ��� ������� �� ����� ���� ��� ��� �������� ��� �������

�����������������/2������������!�����'0!�

B���������������� ����������������������� ���������� �����

���������� ������8���������������������������������������8��

���������������������������� ������������������ ����

��� ����#�� ��� ���� �8������ ��� ��������� �� ������� ���� ���������

�=������ ��������� ������� �������� ���8�������������������

/��������������!�������0!�4����������������� �����������������

��� ��� ����������� ��� ���� ��������� ����������� ��� ��������

�������/4��B�����������!������5�9��������������!��>����������!��

����0!�

;�� ��� �������� ��� ���� ��� �� �������� ��� �� ������������

�� ������������ ���������!�)����+� ������������ �����������

������������������������������������������������������������

����� �� ����������� ���� �������� ����� ��� �� ���� ����

/��������������!�����,0!�%��������#����������������������������

������������������������������������� ������������ ��

Page 185: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

����������� ����������� ����� ������ ��� �=����� �����

�������������������� ����������/>� �����2�<�����'5�A���

������!�����(5���������������!������0!�

)��� ����� ��� ���� ��� ���� �� ������ ��� �������� ��������

��������� ����� ��� ��� � ������ ���� ��� �������� �� �����

�����������+�������������������� ������������������������� ����

������ ��� ����� �� �� ��� ������ ��� �������� �� �� �������

������� ��� ���� ���� � ����� � �=���� ������������� �������

/?�� ��������!������0!�

%�� ��� ���� ��� ������� �������� ���� ������ � ���� ��� ���� ����

����������������������������������������������������������������

��� ����������$������ ����+��������������!��

;�������� ��������� ���� ����������������������� �������� �����

������������������������������������ ������������������������

+���� ���� ��������� ��� ��� ������� ������� �� ��� ����� ��� ��

�����������������������������������������������������������������

��������� ����� ���� �� ������������ ��� ��������� ���� ������ �� ���

����������������!�C��������+����� �������/A���������!�����&0���

��� �� � ������������������������������ �������� ����������� �������

�������������� 8����������������������������������������!�

Page 186: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���'��,������� �������������� ��

%�������(��������� ������������������� ������������� ������� �

���� ������!� %�� ���� ���������� ������� ��� ������� �� ������ ����

���������#��������������������� ���������������������

��������� ��� �#���!�

������������ ��������������� ���� ��������������������������

�������� �

�������������������������������������������������� ����������� ������ ���������� � � ��� � �� �� ���� ��������� � �����������������������������

� �����!�� ��� �"������������������� ��

����������������� ������� ������� ������#�������������� �������� $������ ���

� �����!�� ��� �"����������� $������ �

�%�$���������������������� ��#��� ������������������� �������&������������������� ���'�������� �����!���� ����� ��� �����$������ � ��� ������� ������ �������

� �����!�� ��� �"��$����������� $���� �

�(��������� � ���)� � ��������������� ��� ������������������� ���������� �������* ������� �����������+�������� ���������* ��������� ���������� ���� ��������#���������������� ������� � � ���� �������� ������ ����� ,� �������� ��� ���� $������ �� �� ����� ��������������� ������-����"� ���������������� ����� ������� ��� ��� ����� ������������$� � ������ ������������� ������

� �����!��.��� ��

�%���������� � ��� ������� ��� ��� ����� ������ ������� ���/ ������������������������������������

Page 187: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���'����,������� ��������������������������������������

%�� �8������ ���� :�� ������ ���� ������� ��� ��#�� ���� ��� ��+����� ���

��� ������������������������������������ ����������������� �����

���������������+��������������������!�%��������������������������

��� ������� ��������� �� �� ���� ������+��� ��� ����������� ��������

���� ������� ��� ������������� �� ��� ��������� ����������� � �� ������

�������� ������������ ����������� � ��� ��+��� ��� ��� �8������ ���� :��

�����!� %�� ������� ������ ���� ��������� ��� ������#� ��� ������

��� ������� �������� � ���� ����������� ���� ������� ���� ����������

������J��1������!�

%�������� ����������� $��� �������������������������������8������

���� :�� ������ ��� +������� ���� ��� ��+����� ��������� ���� ��������

������ ������ ��� ����$�� ��� ������ ��� ��� �������� � ���� ���

��� ���������������������*��!�

4����� ��� ����� ��� ���� ��� ������ ���� ����������� ���������� ���

����������� ����� ���� �+� ��� ��� ��� ���������!� )��� ������ ��� ���

���������=���������������������������������� ��������������������

��9>4���������������� ���������������������$ �������������

�����=��� ���������������������� �����������������������������

����� �������� �������������6������������6!��

%�� ��� �8������ ��� ���� ������ �� � ����� ��� ����� ���#��� ���� '�

�������������������������A���������!� /���&0� ��������������������

9>4� �����.� �� %���� ���� )�� ���� -�������� "������� ����

�����������$ �������������������������� ����������8����������

��������������!��

Page 188: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

-��� �+� ���� ��� ��� � ��� ��� ��� ��� 3��� �� �� ����!� /���&0�� ���� ���

�����������������������#������������������������������������������

�� ���������� ��� �� �������� ��� �� ������ ������ �� �� ��� �����������

�������� ����� �������� � ��� :�� ������ ��� �'111� �������� ���

��������������������������������������������(����� �������

����������!�

K�<������%�����/���&0��������������� ������ ������� � 8�����

����� ������������������������������������� ����������������

������������������� ����� ��������� �������������������������

����������������������������������!�

"� �������"��<��/���10�������� ������������������������������

���� ��� �� ���� ��� ��� ����������� ����� ���������� ��� ��������

��������� �� �������� ����� �������� *������� ���� :��� ��� ���

������������� ������������������� ���������������������������� ����

����#�� �� ��������� ���� �����#� ��� ���� � ������ ��� ���+����� ���

���������������������������������� �����!�

%�� �� �� � � ���� %������ �� ����!� /����0� ������� �� ����� � ����� ���

���������������������������������,1�������������������������

����1&�������������� �������������������������� ��������� ������

�����������+��������� ����� ��� �������������������������#���

���������������� ���!�

%�� ��� �8������ ��� ���� ������������� ��� ��� ����������� ����� ��������

��������� ��� ��� ��� ��� ������� ��� ��� ������ �� �� �������������

��� ��� ��� ���������� ���� ����� ��� (�� �� ,��� ��� ���� ����������� ���

Page 189: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

��� ���=������������������������������ ��������������� �� �����

��� ��������� ���#���� /)�<� �� ����!�� ���10!� )��� ���� ����� ���

����������������:������������������� ��������������������������

�����������������������������������������������������������!�

����������������>�������������!� /���,0������� ���������������� ���

��� ��� ������� ��� (� ����������� *������ ������ ��� �� �

����������!�

D�� ����� ���� ������� ���� ��� ��� ��� ������������ �� ����������� ���

� ������ ����������� ���� ������� ���� ��������� �� �� 6��� �+�

�����6�������������������+������������������������������������

����� ��� �� �� ��� �&�� /B����� ��,�5� B�@��� �� ����!�� ?�� �� �� ����!��

����5� ?�� ��� ����0!� %��� ��������� �� �� ��� �� ���������� ���

�������������������������������������������������� ������!��

B�� ���� ������������ ������ ��� ������ ��� ���� :��� ��� �����

�����:����������8����������������������������� �������������� ����

������� ��������� �� ���� ����������� �� ����� ��� ��� �=�������

��������������� �������������������������������������������������

����������������������������������������������������� ��� ����

���������������������������������������������/4��������'0!�

D������������������������������������������������������� ����������

����#�� ��� ��� � ������ /��� �������� ��� �� ����� ��� �� ������� ��� ���

�������� �� ����0�� ���� �� ����� ���#�� ��� (1�� ��� ���� �����������

����������� ��� ��� ��� ���� ��� �������� ���� ������ ��� ���� ��� ����.� ���

�� ����� �� ���� �� ��8���� ������ ��� ���� ����������� ���������� ��� ��

�����������������������#���������#���!�

Page 190: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

���'�%��,������� ���������� ������������������������� ��

��� �� �������� ��� �� �����#� ������� ��� ��������� ��� ���� �������

������.� �������� ������� � ��� ����������� ��� ����� ����� �� ������� ���

���������!�

���'�%����* ��!�������� ����������������

)����������������������������������������������������.��

%�� ��� ��������� ������ ��� ���������� ��� ������!� F�� ����������� ��� ����

��������������������������������������������������������������������

��� ��������� ������� ���� ���� �� ��� � ��� �������� ������ �����������

��� ������������������!�

%������������������������������������������������������ ��������������

8�������������������������+����������� ��������������������������

���������������������������� �����!�D�� 8��� ��� ��������� ���������

��� ������������������ ������ ������������� �� �������������������#��

�����#����� �������������!�

%����������������#������"��8����������������������������&���((��

��� ���� ����������� ��� �� ����� ��� ��� ������������ ����$������ ���

�����+�������������������������������������#������� ���������������

/>������3�#��<������10��������������������� �������#�������������

������������������������������������!��

Page 191: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

4�� ������� ��� �������� �������� �������� ��������� ���� ���#�� ����

����������� ���������� ��� ����� ���� ��������� ��� ��� ������� /?�� �� ��

B����@��� ����5� ?����� �� ����!�� ����5� 3��@����� �� ����!�� )������� �� ����!��

����0�� ������� ������� /"� ����� �� "��<��� ���10� �� ������ ��

���������������������/A���������!�����&0!�

%�� %��:�� ���� "234� ����������� ���������� � ���� �������� ���� ���

�$ ���������������� ��������� ��������������#���� �������������

�� ����������"� ������D���� ����� � � �������� �������������

������ �� ����������������������������!�D������������������ ����

������������� ���� �$ ���� ��� �+�� ������ �� "234� ��� D����� � �

���������:���111������������ �����������������������!�

%�� ��� ���� ��� ������� �������� ��� ��� �� �������� �� ���������� ���

����������� ����� ��� ����� ��� ������ ���� ��� ���� �������� ��� ���� ��

�������������� ����� ���������������� ����!�C���������������������

����������� ����������� ���� �������������������������������������

����������������������������� ���������������������!�

)�������������� �����������������������������������������������

�����������������������8��������8���!�

F�� �������� �������� ���� ������� ��� ��$�� ���� ��� �� �����

���������� ���������������������������������������������������

��� ���������� ��� �� ����#����� ��� ��� ������� ����� ��� ����������� ���

������� ������� ������������ ��� *��� �� �� ������������ ��� ���

�� �������������������� ����� ����#��������� ��������� ���������!���

����������� ��� ������� ������������ ������������ ������� ����

Page 192: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���������������������������������������������� ���������������

�����������������������������������$������������!�

)*������������������������� ����.�

%�� ������� �������� ��� ���� ���� �������� ���������� ��� �� �����

�����������������=������������� ������������ �� ����� �������������

��� ����� ��� +������ ������ �� ���� ���� ���������!� )��� ���� ��� ���

���������������������������������������������������������������������

� �����������*������������������ ������������ ����������������

����� �������8������������������������������ ��������������������

�+� ���� �� ������ ��� ���� �������� ��������� ���� ����� ��� �� �����

������!�

���'�%�%��* ��!�������� �������$ ���������

4���������������+����������*� ����������������������.�

��������������������������������� ��������������������#�����������

��������� ��� ���� �������� *������ �������!� C�� ������� ��� ���

�������� ��� �� �������� ��� �� ����������� ��� ���� +������� � ������ ����

��������������������������������������������� ������������������

���������� ����!��

%����� ��8���������������������������������+��������������������������

�������������������#�������������� �� �� �������<����������� �

��� 1�'1�� �������*������ ���� ��� ����� ��� ������� ����� ���������� ������

�������������� ��������������������=����� ����#��/9��� �������0!�

Page 193: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

9����� ���� ��� ���� ���� ���� ������� <��� ���� ���� � ��� 1�&(�

��������������������������������������������=�������������1�'1���

1�&(�������������������� ����������������+�����1�'1�������������

�������������/9��� �������0!��

%����������������� ��� ����� ���'�� �������� ���� ���������� ��� �

������������� ���� ���� ����������� ��� 2������� E����!� ��

����������� ���� +������ ��� ����� ��� ����� � �� ���������� ��� ����

���������������� �����.� ������<���1�((!��

%�� �� ��������������������������������������� ���������������

��������������������������������� �����.�

3����� �� 4���� /��,&0� ������������� ��� ������ <��� ��� 1���� ��� ��

����������� ���� +������ ��� ���������� ������ �� ��������

������������������������������������������!�

���<�� �� ����!� /���10� �� �������� ������� <��� ��� �������.�

1�,(�������������������������������������������1�,,���������

�������������������������!�

7��<�� �� ����!� /����0� ����������� ��� ������ <��� ��� 1�&,� ��� ��

�������������������������������������������������������������

����������!�

B�@��� �� ����!� /����0� ���������� ��� ������ <��� ��� 1�(1� ��

������ ��� ����� ��� ���������� ���� �������� �� ������ ��� ��

��������������������������������� ��6�����6���6�����6!�

Page 194: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

3��� �� ����!� /���(0� ���������� ��� ������ <��� ��� 1�(&� ��� ��

��������� ���� ����� ��� �� ��������� ��� �� ������� �� ���� ���

����� ����� ������ ������� �������� ��� �������� �� ��� 1��1� ������

������ ��������� �����������!�

-������������!�/����0����������������� ������<������1�'��������

�������������������������������������������������������������

��������������������������8�����!�

A���� ��������!� /����0��� �������� �������<��������1������

1��(�������������������������������������=�� �����������������

�������������������������� �� ������������������� �!�

���� ������ ������������ ��� ���� �� ��� ���� �� �� �+� ������ ����� ���

��� �������������������� �������������� �������<������������

������ ����������� ��� ��� ���� ������� �=����� ������� �$ ���� ���

����� �����������������/B��������D�������&0!�

�� ��������� � ������ �� ���� ���� ����� ����� ��� �+���� ���

�����������������������������������#������� $��������=�����������

���� �� ������ �� � ������� ������ ��� ��������� ����������� ��

�������� ��� ����� ��� ������ ��������� � �� ����� /9��� ��� ����5�

D����� �� ����!�� ���'0!� � �� ����#����� ��� ��� ����+�� ������� � ��

�������#����� ���� ���� � ��� ������ ��� ��������� ��*�� ��� ����

� ������������� ��� ������� �� ��������� ��� ���� ���������� /;������

����0!��

%�� ���� �������� �� ��������� ��� ��� ����� ��� ����������� ��� �������

�������� ��� ����#�� ��� ��� ��������� ������� ��� ������� ���� ����������

Page 195: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

������� ��� ���� ������ �� ���������� �� ���� ��� ���� ������� ��� ����

��������� ��������������� ���� ������������� 8�� ���������!�D�� 8���

��� ������ ��� ��� ������ �� �� �� ����������� �� ���� �� ��� �� �

����������=�� ���������������������!�)������������������������������

��� ���������� ��� �����+�� ��� ���� ���� ��� ������� ��� ���� �������������

*������� ��� �� ������ ���� ���� �� ���� �� ��������� ���� �����������

������������������������������������������!�

;�� �� �������� ���� ��� ����� ��� ������� ����� ���������� � ��� ���

��������� ��� ����� ����� ��� ���� ��� ��������� �� ���� ��� ��� ��������

�������/9��� �������0����������������� ��*������������������

������!�

;������������������.�

�� � ��������� ������ ��� ���� ���������� ��� �� ������� � ������� ��� ����

��������������������� ���������������������������������������

��� �������������������������+������������������������� ���������

�� �:����!��

-������� /����0� ������� � ������ ��� ��� �� �������� ��� ���� ������

*������� ����� ��� ����� ������ ������� ���� ��*�� ��������� ���

�������������.��������8���� ������������������#������������ ��

�������� � ����� ����������� �� �� ��������� ����� ��������

��������������������8�������� #�������������������������� �����

�����5� �� ��������� ����� � ���� ��������������� �� ����� ���� ��� ��� ��

��������� �� ��� ����������� �� ���� ��� ������� ��������������

�����������������������������������������������������!�

Page 196: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

%�� ������ ��� ����������� ����� ���� ���� ��� ��� ��� ��� ����������

*������� �� ���� �� � ���� ������������� ��� ����� 8��� � ��������

����� ���� ��� �� ��������� ��� ��������� ������ ���� ��� ���� ��������

����$������������������������������������������������ ������ ��

����������!��

�� �������� ��� ������������� *������ ��� ����������� ��������� ��

������������������������� ���� ��������� �������������� �������

���� ����� ��� ������������� ����$������ �� �� ������������� ��� ��� �����

���������� �������� � ���� ��������� ��� �8� ����� ������ ����� �

�����������!�

%�� ����� ������ ��� ��� �� $�� ��� �� ������������ ������ ������

���������� ���� ���� �#����.� ��� ������� ����*�� ��� ���� ������������� ����

���������������������������������������������������������������

��� �������� ��� ��� �������� ������ ���� �� ��������� ���� ���:� ���� ����

������� ������ ����� �� �=������ � ��� ���� ��� �� ����� ��� ���

��������������������������!��

"� ����������������������������������������������������������(��

���� ���#��� ��� ����� ��� ���� ����������� ������������ �� ��8����

������ ����� ��� ������� ���� ��� ������� ������� �� ����������

�������������������������������������������������������������������

��������� �������������������������������������������/>�����

�� ����!�� ����5� "����� �� ����!�� ���&5� B������ �� ����!�� �1110�� ���� ���� � �

������ ��������/-������������!������5�?@���<�������������&5�2������

��7����������,5�A���� ��������!������0����������������������������

����������� /9�� � �� ���������� ��,�5� 7� ��� �� ������ ��,�5� "��<���

���15�7��<��������!������5�2��������������!������0!�

Page 197: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

%�� ������ ��� ����������� ��� ������ ��������� ��� ��� ��������� �=��������

��� �������������������������������������������������������������

���������� �� ���� �� ����������� ���� ����������� ��������� ���� ���������

���� ��� ���� � ������� ��� �� �������� � ���� ��������� ��� ���� ���

�������������������������������������������������!�

"������������#�����������������������������������������.�

?�� �� �� ��� ���������� ��� 2������� � �� ��� �� � ����������� ���

�� ������ �� ������������ *����� ����$����� ������ �� ������������

�������� �� ������ ��� ��������� ��� �������� ��� ���� �������� � ������

����$��������������������������������������������������������������������

��� ����������� ������� ���� �������!� %�� � ����� ��� ��� ���� ���

� ������� ���������������������������������������������������

�������� �� ������ ��� ��� ��������� ������ ��� � ����� ��� �������

������������������������!�

%�� �������� �������� ���� � �������� ��� ������ ��� ������������ �����������

����� ������������� *����� �� ����$������� ��� �� ��������� ��� ��

���������������������������!�

���'�%�'��* ��!����$��� �������� �$��������

;����������� ���������� ������� �������������������� /����������

���������0��� ���������������������������������������/�����+� �����

���������������������������������0�����������������������*�����

��� ����� ��������������������8���������!��

Page 198: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���� ������� ���� ��� �������� � ����������� ��� ���� ����� ������ ���

������� �������� ����� ���� ������� ����� � �� ��� � ��� ���

�����������������������������������������!�%������������������.�

2���������������.�

����� ����� ���� �������� ���� �������� ��� ��8�� ��� ������� ���

���������!� %�� ������������� ��� ������� ��� �������

������������� ���� � ��� ��#� ������ ���� ���������� ���� ��

������ ��� ���� �������� ��������� ��� �� ���� ��� ��� �

�� ���������������������������������/D�������A��������0!�

������������#�� ����������=�� ���������� ����������+�

��� ���� ��������� 8�� ��������� ���� ��� ��� �������

����������� 8�� �+��� ������� 8�� ����������� �� �� ������������

�� ���� ��� ��� �� � �������� ���� ����� ������ ������� ��

�� ������ ���� ���� �� ����� ����� ��� ���� ������������

/B�������B�@�������(0!�

2������������������.��

F�� ������ �8���� ��� �� ���� ��� �� ��� ���� ��� �������� ���� ���

������������8���������������������������������������!��

"� �� ���������������������)�����������!�/����0��������������

�����������������������:����������������1�����������������

�8����� ��� �8������ �� �������� ��� ���� �=������� ���� ��� ������

�� ������� ��� ��� ������� ��� ��� ������� ��� ����

����� �!��

Page 199: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

��������������!�/����0�������������������������������������

:�� ���������� ��� ��� ������ ��� �������� ���� ���� �� ���������

�������� ��� ���� �=������� ���� ��� ������ ��� �� �������

������������������������!�

D�� 8��� ��� �������� ���� ����� �� �������� ����� ���

��� ���� �� ������� ������ ���� ��� ���� *�� ������ ��*��

����������������������������������������������������������

��������������������!�

F�������������������������������� � ��������� ������������

���������� �����# ���� ��� ��� �� ��� ��� �� �� ������ ���� ����

����������� ��������!� C�� ������� ��� ������� ������� ��� ��

���#�������� ��� �����������#���������������������������

������������������������� ������������������ ����������� ��*=����

�������������!�

E�����������������.�

"���������������#��������������������������������������

�������������� ���������� �����������������������������!��

�� ���������� ��� ��������� ���������� ������ ��������� ��� ����

�������� ��� ������ ��������� ��� ���� �������� �������� ������

�� �� ��������������������� �� �������������*�� ����� ����������

�������������������!�

Page 200: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

���<�� �� ����!� /���10� ������������ �� �� ���������� ��� '��� ���

�������������������'�� �������������������� �����!�

%�� ������� �������� ��� ��+����� ��� ��������� �� �����#� ����

����������������������������������� ��������������������

��������������� �����!�)���������������������������������������

�������� �� ������ ��� 6��� �������6�� ����� ��� ��������� ��� ����

�������� �������� ��� ��� ��������� ������� ����� ��� ��� ���������

� �������� � �����������������������#����!�

D������������������� *����.�

��� ��� ��������� ������� ����������� ��� ���������� �� �����

8�� ��������� ��� ���� ���� ���� ����� ������ ��� ������� ���

���������!�%�� 8������������ ��*���������=����� �������� �����

��������� ����������������������������������������������

������!�

%�� ������� �������� ��� ���� ��� ��� ��� ���� ���������� ������

�����#������ �������������!�

B�� � ������ ���� �=������� ���� ������� � ���� �������� ���� ��

�������� /%������ �� ����!�� ����0�� ������ ��� 8�� ������ ���

������������ ��������� ��� ���� ���� ��� �������� ������ ��� ���

������!�

Page 201: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

"� ��� ����������������������������� ���������������.�

;�� �� ��� ��� ������� ���� ������ ����������� �� �������� �����

��������� �����������������������������������������!�D�

��� ��#�� ��� �� ��� ����� ���� � ����� ��8� ������������ ����

������������������� ��������� *������� �� �������������

������� �� ���� � ������� ������ ��� ����� � �� ��� � ����� ���

*�!�

"���������������������������������� ��� ���������� ������

����� �� ���� ��� ��� ��*� ����� ��� ������ � �� ������� ����

������������������������ ������������������������������������

��*� �������������������������� ������� �����������������

���� ���� ���� *����� �� ���� �������� ��� ����� �� �� �����������

�������� �������������������� ����������!�

%����� ��������� ������ ��� ��������� �������������������� ��� ��

������������� ��� ��� ��� ���������� ���� �� ��� ��� ��� ��������

����� ���������� �������������������������������(�������

������������/%�������"���������,0!�

"��������������� ������� ���.�

�� �=���������� ���������� �� �����#� ��� �� ������� �� ���� ���

���� ���!�;����� ���������#�����������������������������

��� 8�� ������ ��� �������� ���������� ��� ���� �� ������ ��� ����

�������� �������� ��*�� ���� ������� �������� � ��� ����� ���

������������������������������������������������������������

����������/E�##��������&�0!�

Page 202: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

D������ �� ������� �� ���� ��� �� ����������� �� �+��� ������ ���

���� �� ������ ������������ ����� ���� ������� �� �������!� )���

�+� ������������������������������������������������������ ��

�� ��������� ����#�� �� �������� ��� ���� ������ �=������ ���� ��

����6���� ��� ������������ �������������*��������������

� �� ����� ����� ���� ������6� ������ �� $���� ���� ����$��

���������������������������������!�

D�� 8��� �#����� *����� I� �������� *���� �� ��8����� �������

���������������������������������������/A������'5�3������

����!�����(0!�

%�� ��� ���� ��� � ������ �� ����������� �� ��������� ��� ���

�������� ��� � ����� ��������� ��� �� ������� �� ����� ��� ���

������� +������� ������ ��� ��������.� ��������� ���� �8� ����

�������������������������� � ����!�%��� ������������������

������������������� �������������������� ������$���������������

��$�� ������ �� ��� ��� �������� �������� �� ������ ��� �� *�����

����$���������#�!��

%�� ����� ������ ��� ������ ��� �������� ��� ������ �� ��

6������� ���� �������6� ���� ����������� ��� �������������� ����

�����������������������������!�D�������=������������������������

�� *����� ����$����� ������ �� ���� �������� ��� ��� ��� � ���

������������������������������������������������������������� 8��

�=���������*� �������������!�

Page 203: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

7����������������������.�

%�� ������� � ������ ���������� ��� %%FF� /7��<�� �� ����!�� ����5�

"���������2���������5�)�������������!������0���%��:�/"��������

����!������0���������������������������������������������������

�������� ���������� ���� ������� ��� ���������� ���������� 4����

������� ���� � ���� �� �� ����� ��� ���������� ��� �� ��������

���������������I���������������������������������������

������������������������������ �����������������������������

��������!�

%����� ������� ����#��������� ��������� �������� ��� �����

����������������������������� ��������������������������

���������������� ����������������(��������&�����$���������

���������������������������/C��������!�����,0!�

%�� ������� ������ �� ��8���� ������ ��� ���� �������� ����

�������� ���� ����������� �$����!� 4�� ������� ��� ��� ���� ���

����������� ��� ��� �&�(�� ��� ���� ���������� ���#����� ���� ��� ����

��� ���������� �������������������� ����������$�� ������

�������������������������������!�

"���� ��������������� ������������������.�

B�� �������� ���� ��� �������� ���� ��� ����� ����� ��� ��

�������� ������� ���� ������ � �������� ��� ������ �����!�

? ��*�� ��� �� �� ������� ���� �� ���������� ��� ��� ��� ���

��������� ��� �=������ �8��� ���� ���� ��� ����� �����

Page 204: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���������� ���� ��� ������������ /9�������� �� ����!�� >���� �� ����!��

����0!�

�������� ��������������� �����������������������������������

�������������/"���������2���������0�������+� �������*�������

�����������������������������������������������������������

����!�)���������������������������������������������������������

�� �������� ����� ������ ��� �� �������� ��������� �� ������� ���

���������!�

���'�'��,������� ���������� ��������-���������������� ��

%�� ����� ��� ���� ��� ������������� ��� ������� ������� ������ ����

�������#���� ��� ��� ������ ���� ��� ������������� ��� �������

������!� "� �� ��� ���� ��� 2������� �� ��� �� ��� ��� ������� ���� ���

������ ��� ������� �������� ������ ���� ���� � �$������� ��� ��������

���� �� ���������� ��� �� �������� ������ ��*�� ���� �� ������

��������!� %�� ������� "��� ���� ;��� ����� ��� ������� ��� ��� ��� �������

�$������ ���:��� �������� ���� �� ������ ����������� �� �� 7��������

D������4�������!�

C����������������� ���������� ������ 8������������� $������

����������� ��� ��� ����� ����� ��� �� �����#����� �� ��� �� ��8����

��������� ����#�� ��� ������� ������� �������� � �� ���������� ���

����������$������������������ ����������������� ��������� ����

���� ��� ��� �� � �������� ������ ���� �=�������� � ����� ��������� ���

:��������� ������������������ �����!�

Page 205: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

%�� ��������������#������������������������������������������������

��� ��� �� ����� ��� ���&!� %�� ��� ���� ��� �� ����� ��� ��� ��� ����

��������� ���� ������� ���������������������������������������

������������������������������������������������ ��!�

;��������������������������������������������������������������

����� ��� ���� ��� �� �������� ���������� �� ��� ������� ������ ��� ��

������!� %�� ���� ����� ���� ������� ������ ��� �8������ ��� ���

�������������������������������� ����������������������������

����� ���������� � �� ������!� C�� ������� ��� ���� ����� ��� �����

������������������������������ ��������������������������������

��� ����� �������������������������������!�

���'�)�������!����� ����� �����

;��� ������� ���� �$�� ���*���� ���� ���� ��� ��������

��������������� ;�� ������ ��� ����� ��� ��� *� ����� ��� ���������!�

)��� �� ���� �������� �� ������������ ��� ����� ��� ����������� ���

��������������!�;������������������.�

L��������� ���8����.�

;��� ������ ���� �������� ���� ��� ���������� ��� ������� ���

���������������������������������� ���8�������� �.�

2���� ���� /)�������� �� ����!�� ��,&5� "� ����� �� "��<��� ���15�

7��<��������!��;��<���������!��?�� ����B����@�������5�"�������

��2���������5�D�����������!�����(5�"������������!��)�����������!��

Page 206: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

����5�2��������������!��A���� ��������!������5���������������!��

����0!�

9*����� ��������/7��<��������!����,�5�"� �������"��<������15�

7��<��������!��;��<���������!��?�� ����B����@�������5�;�������

C������ ����5� "������� �� 2����� ����5� D����� �� ����!� ���(5�

"������ �� ����!�� )����� �� ����!�� ����5� H�� ���#� �� ����!�� ���&5�

A���� ��������!������0!�

%���������� ������� �� ������ /7��<�� �� ����!�� ��,�5�D����� �� ����!��

���(5�"������9��� ���7���8���#�������!�����&0!�

>#� /?�� �� �� B����@��� ����5� )������� �� ����!�� ���&5� )������� ��

����!������0!�

"� ��������.�

�� �������� ����� �� ��������� �� ������� ��� ����������� ��� �����

����� ���� �������� ���� ��� ������ �������� ����� ����

���� ����� /7��<�� �� ����!�� ����5� )����� �� ����!�� ����5� "���� ��

9��� ��� H�� ���#� �� ����!�� A��� �� ����!�� ���&5� 2�������� ��

����!��)�������������!������5���������������!������5�H�� ���#�������!��

�1110� �� ����� ���� ��� ���������� �� �������� /�������� �� ����!��

�����0!�

%�������������� �����������������������������������������

�������� ���������� ������ ���������� ��������������������

������������������������������/��������������!�����,0���������

���������������� ��������������������������� ������� �������

Page 207: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

������� ��������� � � �� �� � ��� ������ ��� ����������������� ���

����� �� �������� ��� ���� ����� ����� ��������� ��� ���� ���

���=������ ������������!�

F�� ������ � :����� ��� ���� ��� �� ����������� ����� �������

����������������������*�����!�D� ������� �������������=��

����� 6�� ����������� ����6�� 6�� ����������6�� 6����� ������

����*����6���6��������������6������������!�D������#��������

���� ��� ���� ���������� ��� �� ����������� ���������� ���� ��

�������������������������� �����������������������������

��������/E�##��������&�0!�

;�������.�

B�� �������� ���� ��� ����������� ���� �� ��������� � ��� ���

������� ��� ���������� ���������� /7��<�� �� ����!�� ��,�5� %������ ��

����!�� ?�� �� �� B����@��� ����5� "������� �� 2����� ����5�

7���8���#� �� ����!�� ���&5� A���� �� �� ����!�� ����0� ������ ����

���� �������������� ��� ��� ������ �� �������� /���<�� �� ����!��

����5�D�����������!�����(0!�D���������������������������������

���������������������� �������� ���������������������

�������������������������������/��������������!��������������0!�

)����������������������� 8������������������� 8�����������

������ ��*�� 8�� ������������� ��� ����� ������ �� ��� ��

�����������������������������/A���� ��������!������0!�

%�� �������� ���� ��������� ������ ��� ��� � ���� ������� ���

���#��������������� ������ ��������������������������������

Page 208: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

����������� ����� ��� � ���� ��� �� ��������� ��� ��� ������ ����

��������� ������ ���� � �������� ��� � �� ���������� ����� ��� ��

����� ������� ����������������8����/E�##��������&�0!�

C����#�����������������������.�

;�� ������� �� �� ���������� ��������� � �� �������� ����� �����*��

�������������������������������������������������������������

��� �������� ��� ������� ���� ��� �������� ���� ��������� �� ����� �� ����

�������� ���� ������ �� ����� ��� ������ ������ ��� ������

���������� �� ����������� � ������� ��� ��������� ����

�������������������������� �����������������������!�

"� �� ��� ��� �������� �� ��� � ��� ���� ��+��� ���� ���

�������� ����� �������� ���������� ���� ������ ��������� ����

��������������������/?�� ����B����@�������5�"���������2�����

����5�;�������C����������5�"������������!������5�A���������!��

���&5�G� *��#�������!�����,0!�

"� �� �� 8��� ������ ����� ��� �������� ��� �� ������ ��� ����

�������� �������� ���$�� ��� ���������� ��� ���� ��������� ��

�� ��������� ��� �� ��� ���� ������ ��� �������� ������� ������

���� ��� ����� ���� ������ ��� ��� �� ���������� ��� �����������

������������� ������������������������������!�

)�������������������������.�

%������� �������� $������������������������������� ������

������ ��� ������� ���� ������ ���� ��� ���� ���� ���� ���

Page 209: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

������������������������������������� ����������������������

������������������������������������������!�

)����+� ��������%%FF�����������������������������6�����������

�������������6�������������������������������� ��������

�1�� �����������������$�������/E�##��������&�0!�

���������������������������� ������������ �������������������

*����������������������� ����������� ������ ��������������

��� ���� ��� � ����� ������ ������� ���� �� ���������� ���

����������� ������������ ���� ���� ��� ����� ������� ������� ������

���������*� �������������!�

D��� ��� ��� �������� ��� ����������� ���� ��������� �� ����� �����

������ ��� ����������� ��� ���� �������� ����� � ������ 8�� ��

��������������������������������������#����!�

4�����������������.�

B�� ��������� ��� ���������� ������ �� ������������ ��� ����� �������

������ ��� ������� ��� ���������� ����������� ���� ��� ��� � ���

�������� ���� ��� ��� ��������� ���� �� ���������� ��� �� ������

� ������� ���������� ����������� /)�������� ������!����,&5�%������ ��

����!��7��<���3��������������!��?�� ����B����@�������5�"�������

�� 2����� ����5� ?�� �� �� ����!�� ����5� B������� �� ����!�� ���(5�

"������ ������!��2�����������!��)�����������!������5�>����������!��

���&5�G� *��#�������!��C��������!��>������7���������A����������

����!�� ���,5� 3��@����� �� ����!�� ������ �� ����!�� 2�"�� ��<� �� ����!��

Page 210: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

2������������!��)�������������!������0������������������������� �

�������������������/�����������(0!�

���������������*����������� �������������������������

��� ����������� ��� �� ��� ��� ��� ���� ��� ��������� ��� ����� ����

�+� ����� ������������������ ������ ����������� �����������

������#�������������������������������������������������

�������� �� �� �!� D� �� ��� ��� ������� ��������� �� ��

�������������� ����� ��������� �� ����������� ��� ��� 8��

� �����������������+�� 8�����������������+�������/%������

������!������0!�

E������������������ /?�� ������&0���������������� �� ��������

����� ��������������������������������������������������

�������������� ��������������#����������������������������

�� �����������������������!�

? :������������.�

;���������������������������� 8���������������� �������������

��� ���� :�� /?�� �� �� B����@��� ����5� )������� �� ����!��

����0!� "���� �������������� ������ ��� ��� ������ ������ �

��������������������������������������������������#������

���������������������������������������������������=� �������

���������������������������������������!�

Page 211: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

"������� *��������������������.�

���� *��������������������������������������������������

�� ����� 8�������������������� ������������������ *������

����������������������!�4����������������� ����������

���������������������������������������!�

��� ��� ���� ������ ����������� ���� ��� ��� ���� ��� �������

������� �����������������(����� ��� ��������������������

��������� ������� ��� �� ��*�� ��� ��������� ��� ������� ���

�������������������������!�

E������������������������������������������D�������)�� ��.��

L����� �������� ��� ���� �� ���������� ��� ���� ��������

�=����������������������������������������!��

>���� �� ����!� /���(0� ������������� ���� ��� ������������ �������

�� �������� ��� ������� ��� �� ���������� ��� ����������� ��� ��

���������������� �!�)�������������!� /����0� ��*���� ��������

����������������������������������������������������������������

��� ����������� ������������ ���������!��

%�� �������� A���������� �� ����!� /����0� �� �������� ���� ���

������ ��� �������������� �������� � � ���� �� ������������ �

���������������=�������������������� ��������������%)-"���

������������� ��� �� �����+������ ��� ����� ��� ��� ��������� ���

� �����������������������������������������!�

Page 212: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

)��� ��� ����� >���� �� ����!� /����0� ������������� ���� ��� ��� ���

��������� ��� �=������ �+��� ���� ��� �������� ���������� ���� ���

���� �������� ���� ���� ���� ������� ��� �� ��� ����� ��� ����

*��������������!�

���'�+�� .����� �������� ���� ���������� ��� ���� �� �������� ���� � !���

�������� ��

- ������ ���� �8������ ��� �� ����������� ������������� ��� ���

��������� �����.�

����� ����������� � ����������������������� �������������

��������� �� �������� ��� �� ������� ���� ���� ������� �� ��

����������!�

E���������� ������������� ����$������� ���� ����������������������

����� 6�� ���� ���� �������6� ��� ��� �� ����������!� A������<� ��

����!�/���'0�������������������� ��� ��������� ��������������

������� ������ ����$������� ��� �����+����� ������ ��� �� ��

������������ �� ��������������������������������������� ����������

�������������������!�

- �����������8�������������������������������� �������.�

)��� ������������ ���� �������� ������ ����������� ����������� ���

�� ��� � ���#�� ���� ������� ���� ��� ���� � ������� �����*��

���� �� ���� ��������� ������ ���� �� ���� ��� ��� �����

�������#���������������!��

Page 213: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

��

"��� �=���������� /B������� �� ����!�� ���(5� ?@���<�� �� ����!�� ���&5�

9������������!�����,5�3��@�����������!������0�����������#�������

������� ���� ��� ���� �� �� �� ���� ����������� ��� ��� 8���� ���

��������� �� �������� ���������!� D� ���� ��������� ��� ��

��� ����� ���� �� ������� ������ ��� ���� ���������� ���

��������� ���� ���� ��� ���� ��� �������� � *����� ����������� ��

���*������� ����� ���� ��������� /"������� �� ����!�� ���&0��

���� ��� ���� ���� ���������� �������� ��� ����� 8��� ����� �� ����

������������������8������������������������������!��

4��������������������������� ���� �������� ��������������

��������������������� ����������� ������ � ������������������

����������� ��� ��� ����#������ �� �� ���� �� ������� ��� ���

���������� �� "234� ��� ��� 8��� ��� ��������� �� �� ������

������� ��� ������������ �� ���� ��� ���� ���������� �������� ���

�����8�������������!�

D� ���� ��������� ��� ���� �������� ���� �� ��������� ��� ������ �

��������� ������������ �� ������� �������� ������ ���� ��� ����

������������������������������������=�������������������������

*�����������8��!��

%�� �������������������� ���� ������������������ /���� ���� ����

�������� ���� ������ ��� �� ��������� ��� ��� ��� �����8�� �

��������0� ����� ����� ����� ����� / ����� ��� ��� �������� ����

����������������������������������� ��������0!�)������

���������������������������������������#��������8�������������

��������������/����� ���������������������#��������������

Page 214: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

������� �� �� ��� +�������� ��� ���������0� �� 8�� ����� ����� /���

����������������������������������#������=������������� �

*������������0!�

F�� �+� ���� ��� ��� ��������� ��� ��� ��+�� ��� ?@���<�� �� ����!�

/���&0�������������������,1�������������������������������������

��� ������ ��� ������������ ����$����� �������� �����

����������� ���� ���� ���� ����� ������������� ������+�� ����

�+�������� 8������(1�������������������8��������������!��

%������������������������������ ������� ����������������

������������ ����������������=����������������������� ������

����� ��� ���� ��������!� %�� �8������ ��� �� ���� ��� ���� ��� ���

���������� �������� �������� ���������������������������

���������� ����� ��� ���� ���� ������������ ���� ��� ���� ��� ��������

���������������� ������������������������������� ����������

��*�������8�������� �#�����������������!�

)������������������� ������� ������������.�

����� ������������������ ���������������������������� ����

�� ��� ���� ���� �� ��� ��������� ��� ��������� ��� �����

��� ���� �� ����� ��� �� ������!� %�� �������� ��� ����

���������������� ����������������������� ������� ���8����

�� � �������� �������� ��� ��� ����� ��� ���� ��� ��� ���

�������#�����/B��������D�������&0!�

%����������������8������7������/����0�������������������1�,�����

��� ��� ��� ��������� ���� �������� ����� ������� �

Page 215: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

9>4��������������������������������������������������������

�� ��������� ��� ���������� ���������� ��� ����� ��� ��� &,���

��������� ����� ��� �1� �� ,(�� ���$�� ����������!� )��� ��� �����

>� ��� �� 2�<� /���'0� �� �������� ���� �� ������������ ��� ��

�������������� ����������������� ������������������������'��

��,,�����$�������������������������������������!�

9����� �� A������� /����0� ���#���� �� ������ ��� �� ������������

�� ���� ��� �1� ��������� ��� "��������� ���������� �������� ��� ���

�1�� ��� ��� �������� ���#��.� ��� � ������ ���� ����������

���������� �(�� ��� �� ������������ ��� �� ����������� �� '(�� ��� ���

������ �������������� �������!�D��� ���+�������������� ������

��� ����� ��� ����������� ��� �� � ����������� ��� �=����

�������������� ��� *� ����� ��� ������� ���� �8������ ��� ��� ���

+�������� ���������������!�

D����� ������!� /���(0����#���� ������������ ������������� ����

����� �� ������������� ���������� ���� ��� ��� �(�� ��� ���

������������������������������������������������������������

�� ����� � ���� ��� ������ � ������� ��� ��� ��� ������� ���

������������������������������ ��������!�

9����������!�/�1110������������������������������������� ����������

������ ��� ���� �������� �������#���� ���� ������������� ��� ���

*�� ����� � ��� ������ �� �� ���������� ��������� ���

���������!�

D���� ��� �� �������� ���� ������� ����� �������� ��� ���� ��

������ ��� �� ������������ �� ���� ����#�� ��� ������� ������� ���

Page 216: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��� ������� �� �� ��� ������� ���� ���������� ���.� ��� ����� ���

��������������������'&�������� �����������������������/������

� ��&�� �� ����� �������� ���� ��� ��� ���+���� ��� ���������

�$������� ��� D����� 0� �� ����� 1���� ��� ��� ������� � 9>4��

���8������� ������������������ �������� ��"� ������D���� �

/;D;������0!�

���)��/�����!����������� ���������� ������������ ��

D�������������������+���������������������� �������#���������������

���� ��� ������� � �������� �� ����������� ��� ����������� �����!� B��

����� ����#8� ��� ��������������8� ��� 8������� ���.� M�����������

������������������ �������������� ������N!�4��������������������

���� ������� ���� ������� ���� ��� ��� ���� ��� �� ���� ��������� ������� ��� ���

���������� ���� ���������� ������� ����������� ��� ��� ����������

������� ���� ��������� ��� ��� ���� ��� ��� ������� ��� ����� �� ���

��������� �� ����������� ���� �� ��� M����������� ��� �� ��� ���� �N��

��������������������:����������������� ����������������!�

? ��*�� ��� ��� 8 ���� ��� ������� ��+��� ���� ��������� ����� ��

����� ��������������������������������������������������������

*� ��������������������������������������������������$�������������

��� ��� ��������������������������� *�������-���������������������+����

���������!�4���� ����� ���������������������� ������������������

������+���������������������������������������������������!�

D��������������� ��������� ����������������"234����������+�������

�� "� ������ D���� �� ���� ���� ���� ������� ����� �� �������� ��� ��

Page 217: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

�������������������������������������������������.�M����� �������

��� �� �� ���������� ��������N�� ����� �������� ��������� ������� �����

�� �� ��� ��� �������� �� ������������ ���� ���������� ��������� ��� ���

��������������������������������������������� �����������!�

)��� ����� �� ����������� ��� ���� ��������� ������� � ��� ��� ��� � �����

���:���� ���� ��� ����� ���������� ��� ���� ��� �� ���#���

����� ��� �����������#�������������������������������� �����������

���������������������������������� ����������� ������������*���

����������������������� ���!�

;��� ����� ��� ������ ��� �� �����#����� ��� �� �������� ������ ����8�

��������������������������������� *����������������������������

��������������������������������������������������� ���������

��������������������������� ����������������������� ���������������

�����������������������������������������!��

%��������� ������������������������������������������������#��� ��

����������� ��� ������� ��� ��� ��� ����� ��� ���� ����� ��������

�� ������ ������� ����� ����� ����� ��� ����� ��� ��� ���������� ���

*���������+����������������������� �������������� ��������������

��������� �=������� ���� ��� ����������� ��� ��� ����� ����� ��� ����

������������������������������������������������ ������������

���������������!�

Page 218: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

Page 219: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

����������������

������������� ���������� � ���� � �� ���������������� � ��������� ���

��� �������� ����� �������� ����������� � � ����� ���� ������

�� ���� � � ���� � �� ���� � �� � � �� � �� ������ ���� ���� ���� ��

� ��������� ��� �� �� ��� �� ��� �!�"� #� ���� � �� ���� ���$������

��������� �� ����������������� ���%������ �&�"��

���'� �� ������ ���%������ ��� � ���� ��� ������� ��� ������ � �

����� �������������� ���������� ������ �� ���� ���� � ��� ��������

��� ��(����'�)��� ����������������*�����+�$� ���� �������������

� �� �����,�� �(�"��� ������� � ���� � �� �������$������ $� ��� ���

��� ��������� � �� ������ �����+������ �-�"��

(�� '�� &���� � ���� � �� ���� ������������ � ��� � �� #� �� ����� � ����

���������� � �� � �� � �� ������ � � � � ��� �� ������ �� �� ����� ��

� ��� � ��� ���$����� � � ���� �������� ��������� ����� � �� �� ���

�� �����

-�� '� �� ������ ���%����� #�)��� ����� �� ��������*�� ��� ����

��������� ����� ������� ����� ��&���� ������ �� ���� ���� � ��#�

&.�� � �� � ��� '� ������� � �� ������ �� ���+������� ���� �������

��� ���� � � ����� �� ����,���� ��� ��������� ���� ���� � � ��

�������(���� ������ �� ���� ���� � ��#�..�� ���� ����

.��'���*������������� �� �$����� � �����,��� �� ���� �� ������� ��

��������� �#�� �� ��� ����������� ��� �� /���� �� ������������

��� ���� ����������

Page 220: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���)����������� ��� ��0123�� ������������������ ���� ���������� �

���� � �� ����� � �������� � ��� ��� �$ � ��� � � ��������� �� � ������

�������� � �� ������ �� �%����� #� � �� ��/���� � �� �������4� ���

���� ���� �0�� ������3��������� � �� ������ ���%����4� #� ��

� �� ��� ���������5�������� 5��������� ���� ������� � �� ������

��� �� � �� ������ �����+�������

��� 6���� � $��� � � � �� ���� ������� ����� �� ����$�������� � �

� ������� #� �� �$����� � ��� � � ���� � � ������ ��

��� ���� � � ����� ����

&������� $�� ������ /�� ������� ��� ������������� ���$� ����

����� �� ������ �� �%������ � �� ���� � �� ����� ��� ������

��������� ������� � �������� .��� #� �� �$������ �&�"4� �����

�� ������ �� ���+������� � �� ���� � (7� ����� �.� #� �&�"4� �����

)��� ������ � �� ���� � �-� ����� �77� #� -��"� #� ����� �� ��/���� � ��

���������� �� ���� �(7������ �-�#�.��"��

!��'���� ������ � ������������� ����� ������� �������������� �����

������� �� �� ������� ��� � ����� �������������� ��������+���

���� ��������� � ����������� �������� �������� ����/����� �������

� ������������������������� �� ������ ���%�����#�)��� ������

�7��8��� �������������� 9�� ���� �������������������� �� ��������

��� ���� � � ����� �� ������ �� ����� � �� ������ �����+�������

��� ���� �� � �� ������� �� ��� ���� � � +��� � �� � ������ � �

�� ������ ���

Page 221: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

��������������� �

���������� ��� ����� � � ��� �������� ��� ���� ��������� ��������������� � ���������� ��� ����� ��� ������� � ������������ ��� ������������� � ��������������� ��������!���"##$��%&'% ��������� ( � )������� *� �������� ��� ��� ������ � ���� ����+� ,��� -������� ,��������� � ��� ��������� ��� ��.���/�� ��� ��� ������������ ���� ���������� ��� ����������� �������� � -��������� �������� -������0� �1�������� ��� ������ (2�������"###��"""'$# ��������� 3 � 4�������� 5���� �������/�� ���� ����� 6�����* � 3���� �����������������������������*�����7�)���)�������"##89�$:��"%%#'8; ���������� ����������<�������������������������������������������������������� /�����+� *� �������� � ���� ������ 3=�� >��� 3�� ������� � �?����������������/��� ��� ��� �������� ��� ��� ������� � >��������� 34� �������� '�����������/�����3�����������"##@��$%'&$ ������ ���� ���5��+� � � �/��������� ���� ��<������� �<� ��A'��.������������������������������������� ���� �++����� ������� �=��A���.��������<�� ��������� ���������� �������� � )�������� B������ ��������������(�����"##%��@$%'%; ���������)���C�*A�������3B��,�����������D���))��D�*�(��)���,������ �����������<���/������������5����������E���������������<������������<��6�����*����������� �����)���"##@9�&$��%FF'%; ��������� )��� C�*A������� 3B�� ,������� �� � G��� ������������ ���5���� ����6�����*� �<� ���������� ���� ���� ���*� ���������� � ���� ����� ���� "##F9�"$$��@"F'$" ��������� )��� D�*� ( � �� ����������� <���5�A� <�� ���� ����*� �<� ���*������������ ��� ��� ��������� �<� 6�����*� �<� ��� � ���� ���� ���� "##:9� @&��"F&&'@" ��>����� ��� ���� ������ , � �/����������� ��� ���������� ��� ����� � ���� )����H>��I�$;;;9�""@��"'% ��

Page 222: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

>�?�����>��<����� ����������������������������������������������������������������������������������������� �����)����H>��I�$;;;9�""@��@$'F ��>�����3D��J1�����)��(���������������GB��>������G� ��/����������<�����������������<����/�����/������������������������ �����)���"##F9�&&��@F$':$ ��>���������,��G������� �B���������������������������������<�6�����*��<�������� ����� ��/�������� ���� ����������� � ���� ����� ���� $;;;9� ":;��";%@'8" ��>���*� ,��� 3���� ,�� 4������� ��� ������ ,>�� ,��� (�� �����<���� )�� ��� �� ����������� ���� ��/���������*� �<� �������*� ��������� ���������� � ��� ,�����"#8%9�8&��";&"': ��>���� 3��� K���� ��� ���������� � � �������� �������� ��<������� ���������������/���� �����)���=���=�/�"##F9�F$��$$&'F" ��>�/����� (�� C������ D�� ������ ��� =�������� , � ���*� ��������� �����/������'�������������������������������������.������� �,����"##%9�$%8��&&@': ��>�5����� �3�� =���� (�� >������� ) � ���������� ���� ������� �<� �����������5���+���� ��� ������� ��� ���� ���� 6�����*� �<� ��� � ���� )��� "###9� &%��,�"&F'F; ��)�������� ��� ��������� ���� 4����� � � =��������� �������������� �����������������������/����������������� �����)����H>��I�"##%9�";#��&% ��)����� � � ���� ������ ������������ ���� ��� ����������� � �E��������� *���������/�����������+����� �>����������������*��4����������"##" ��)�������� ��� =��� ��� �0�+� � � ����������� ����� ��� ��������� ������������������ *� ��� ����� ��� ��������� �������� � ���� )���� H>��I� "##:9�";%��F::'%" ��)���� =G�� ��!��� =�� 3������� =�� =����� ,�� )����� � � ���������� ����������� ������������ *� 4=3�� ��� �������� ��� ��<�������� ������� ��� ���)�>3�������������+����� �=�/�)�������������������"###9�"@��"F'$" ��)������� ��� )��A�� � � ��������� ����������� ���� � >�,� "##;9� &;"��""&@': �

Page 223: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

�)��������=��B����������3�>�����>� �>���<����������+�����<���������������������������������* �������,�����"##:9�&&@��&#@'8 ��)�����B��4�������� �)���������<����*��������������������������������5������������/�������<����� ����,�)������"##%9�%#��":@;'@ ��)��A��� �����������������/�������7�>�����,�"##;9�&;"��""&:'8 ��)������ ��� (��� ��� ������ =�� ����.�� �� � ��� �������� ������������ �������������������������H����I �����)����H>��I�"##%��";8��&"% ��)������ ,�� ������ , � �����<�������� �<� <������ ����������� 5���� �������������������� ���� ��/��������� �<� �� �������/�� ����� � B������ ��/� =���"##$9�$%��8"'";" ��3���*� , ����������� *��������������� �������� �����������3=��>���3��������� � �?������ ����������/��� ��� ��� �������� ��� ��� ������� � >���������34���������'�����������/�����3�����������"##@��F"'8F ��3���*�, �-������*��<� ��A'��.�������� �������� ���� �++����� ������� �=��A���.�������� <�� ��������� ���������� �������� � )�������� B��������������������(�����"##%��&&"':& ��3��B������ ��� �������� ���� D����5�A�� = � ��������� ��������� �<�������������������������������A'��.����������E�� �B��������/�=���"##"9�$:��@$F'@F ��3��B���������B������,����������������������� �)����������������<������������� ��������� ������������ ���� �������� ��� �<<������*� <����5���������������������<���������������������/����*������*���� ��������*������������A'��.������������ ��/���B������(�<�"##"9�"@��$$8'$F$ ��3�*��=���)��A���3)��)������ ������������������������������*�����E�<������5���� )3'#'�)������������/����������� �,�)��������������"##$9�@F��:"&'# ��3��?�����,������0�� �����������=����������������� �����3��?�����,��� ����� � ��0������ �����/������� ��� ��������� ��� ��� ����� � �������� ���=������� �>����������������"##% ��3����������� ����������������������������?���� ��?E����3������(������?�������E�������"#8@ �

Page 224: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

�3���������� � � G��� �������� ���� <�������� �<� 6�����*� ����������� ��������������� ��� ����������� ����*��� � ���� ����� ���������� B��������������������(�����"#8F ��3���������� � � ��� ������� *� ��� <����� �� ���� �������� �!�� � =�/� )�������������������"###9�"@��%8F'% ��3����3��C����C���=���������,�����5�����,��)���*�����C�����<<�,������ ��������� �����<<�����<� ����3=4'��������������/����*������*�������� 6�����*� �<� ��� � 3������� ��������� ���� <����5�A � ,���� "##;9� $:@��"#F:':" �����E����������������)��B����=��)�<<�*�=� �)��������*���������<������5���������������/������ �����)���"##89�&:��8'$% ��������������>�����,��3�*��(��G�����C� �G����������������<����*�����������<�������������������������������������������<������������6�����*��<���� � �6��*�"##"9�$8��"#'$8 ���������� � � (�<������� ������ ��� 6�����* � (���*����� �������� ������������ �������,�����"##F9�&&&��F%':" �������� �=�� )����� )� � J����������� �<� ���� ���� �<� ��������� 5���� �����<����� ��������"##8H"������I��"F'"8� ������/�����������=��)����� ��-�+������)��)���������)��������������� �4�����������������������������L����������������������������<�����������������������������7�G����B��������"###9�"F#��F&F'@& ������� =4�� C�*� =�� ���A�� ��� >��������� G��� ����� �3 � B�������������������������/����������<������� �)��/��)����,�����"#8#9�F:��%;@'8 �����0���+� ,�� ������+� ���� 4����� ,�� >����� ��� �������� (�� 4����� � ����������������������������������������������������������� �����)����H>��I�"##%9�";8��@'8 ������A��))�������� ���,�������, �=��A� <�������<<������������������ ������������*����������B������)����*���� �����)���"#8:9�$@��@$#'&% ���������� �G���������*��<��������1��������������������������������������������������������������� ����,�(������B������"##$9�8$��$@&'8 �

Page 225: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���������=B�����������D��D������B ���������������)������ ����������<������������ �>�����������������"##8 �����A�� ���� >������� ,��� 4������� � � (�/���������*� �<� �������� ������������������� ����,�����"##"9�#;��::%'%@ ��40�/�+�=��=������+')�������=�� ����+�=� ������������� ��<���������������� � ��� (�?����� 4�� ����� � ��������� (�/����/�� *� ������ (2����� �>�������������������)�����<�����*�G?��������"##$��"&%'@@ ��4�����) �������������������������������� ������������������� �G����B��������"##%9�"&8��&F'&# ��4����� )�� �������� ,�� 4����� , � G���� ��� ��������� ��� ��� ���������������� �=�/�����������(2������"##89�%$��";&'"; ��4��<<�������4�/�����B��=������� ����������6�����*��<�����5����������������� �/������� ���<������ ���5���� ��<������� ���������� ���� ��������������� �>�,�"###9�&"#��#@'8 ��4�<<�3)��(����*�3C��)��������J��+�)�����������M �)�������/�������<�������������N����������������������������������������� )3�����7�G���)�����)������B����(�.��� ����� ���������$;;;9�":;��"#%'$;$ ��4����>���C��+�3������A*�,B���������,� �N���������������������������������������<����5������������*�����* �,����"#8#9�$:$��&;;8'"; ��4�������=� �G������������*��<������������������<�6�����*��<���� �,����"##$9�$:%��#F8':; ��4����� ,��� ��� �)�� B�*5��� =��� D�������� >) � ������� �������*����������� ���������� ���� ����� /������� ��A� /����� ��������� � �������������"##89�&$��F:#'%& ��4����� B�� ��/����*� > � )��� ������������ ��� �� �������� �������� ����� �����/�����7��������"#8&9�"��@;@': ��4����,��D���<���� �B�5��������������������������������������������������������������������� �����)���"##&9�&"��%"#'&" ��

Page 226: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

B������ ���� 4�<<� ���� =���� �� >�5����� �3 � 3���������� ���������������� <���D������������������������ �����/����*��<<����6�����*��<����7�)�������������,�"##F9�"F&��%@F'F" ��B��+� �,�� 4���� )�� �������� (�� C�A���� B�� 4������� =��� B����� G) ���/���*� �<� �������� �������� ���/��� <��� ���� ���<��� ��������� ����� ��� �����)���"##@9�&$��88"'#;" ��B�*5���=���>���������=���/���,�����������,������������� �����/��������� �<� ������� ������� <�� ���� 6�����*� �<� ��������� ���� ��� ��������������������/��� �����)���"##&9�&"��&#@'@;$ ��B�<�� G(�� B�*5��� =� � )��� ���*� ����������� ����� ��������*� ����������'6�����*����������7�����)���"##F9�&&��$&@'@F ��B�����3D���������5�� ����������� ���� <��� �<� ��������� �����B�����3D�� �������5� ��� ������� � �������� ��������� �������� � ��/�� O�A��D���*��"#8#��"&F'%F ��B������,��������� �=���������*��<���A'��.��������������� ���� �++����� ������� � =��A� ��.�������� <�� ��������� ���������� �������� � )��������B��������������������(�����"##%��&:F'&#; ��B������ �=�� ,������� ,�� ������ �� � )�����<*���� ������� <�� �������������������� �G���B������ �<��������$;;;9�$;��:F'%@ �������� � B��������+������ ��� ������� "##: � 4����� ������������ ���� �������������� �>��������� �������"##% ����++���� � �� 3���*� ,�� B����� G�� ����*� ���� ������ ���� 3������ ) � �����<*���� �������������� �<� ���� ������ �����������/�� ���� � ���� )���"##@9�&$��%;;'"F ����++���� � �� ���� ���� ���5�+� ��� 3���*� ,�� B������ ,��� ���A������ O3 �,������������������*���/���*'��.�������������*�������������<��������<�������/���*'��.�������������� ����,�(������B������"##:9�8:��"&%#'"&8% ����++����� �G�����A��<���A���.������� �,����"##%9�$%8��":;;'% ����++����� �3�����������<���A ���� �++����� ������� �=��A���.��������<����������� ���������� �������� � )�������� B������ �������������� (�����"##%��@&'":8 ��

Page 227: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

��++����� �=��A������������� ���� �++����� ������� �=��A���.��������<����������� ���������� �������� � )�������� B������ �������������� (�����"##%��"'@" ����++���� � � 3���� ������� ���� �������������� ��<�������� <��� �������������������������� ���� �++����� ������� �=��A���.��������<����������������������������� �)��������B�������������������� (����� "##%�� $@&'$%8 ��,��?��+�� �N�����������������������������<���������������/��������������������������������������������������� �=�/��������)�������������������"##89�"&��&%8'8" ��,��?��+� ��� 4����� ,�� 4��+0��+� ��� ���� ��� ����+�� � � -���������������/�������������������������������+�����������<���������������� �=�/�)��������"##89�"#8��%##'8;@ ��,��?��+��������+�,������� ����<��������������������*����������+��������������0��������������������������������� �=�/�)��������"###9�"##��8"&': ��,����� )���������� ��� ������������� �<� B��������� J����+������ �)��������������������������������������� �)���������)�������������������"##"9�:��:F'%@ ��C�����D���D�����3(��3��������M��������,���>��������>������(4������ �G����(�)B�� ������������*���� �=��A������������<�����������������*�<����������*��������������+��������� �)�����"##"9�";;��":"#'&: ��C�����<<� ,�� C���� C��� =����� DB�� =�������� �,�� ���5���� �,��=���������� �-� ��� �� � (�������/�� ��*����� �*����� ���� ���������� ����������� �,����"##;9�$:@��"#8;'8& ��C����/�A*��(��(������G-����������(��>��������>�������4����+�,� �)��������� ���5���� �������� ���� ���������� ������������ ��� �������������<� ��������������� �,�)��������������"###9�F$��"F"': ��C�����+�B���(���������G����-��������-��D����O��=��<����,������ �=������������ �<��� ���������+������ <�� ��������/�� ����� <������ ������������������<������� ����� ���������"##%9�"F%��##'";@ ��

Page 228: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

C�����+�B���)����OG��D����O���-��������-��=��<����,��B�5��+�= �(���������<�����������������������*���/�/����<�����������5���������<����� ����B����,�$;;;9�"&#��%$'% ��C�����+� B��� >�A�� 3D�� ������� )��� 3����� �>�� ��������� 4)��B�/���A� �(� ��� �� � �/��������� 6�����*� �<� ���� <�� ��������� 5���� �����<����� �)����������$;;;9�";"��"$$'@; ����*����� � � �E�������� ���� ������������ ���5���� ������� �<� ���*� ��������������������<������������������������������������������ � ���,���������������>����"##F9�"$��"%F'8@ �������� ,�� (���� ��� J��!���� = � �������� ��/����� H��������������������� ��������������I�� L���� ������� ��� �������� ��� ��� ��������������������7�-����������������(0�������?�����"##:9�8��"'$ ��������,��(����� �L(�/������ ������<����������������� ����������������������������7�(����.���*����������������<���������������������������������� �4���������"##89�"$��"##'$;: ��������� ,�� (���� ��� J��!���� = � )������ ���������*� ���� ��������� �<���������� ����� ������� �<� ���*�� �������*� ���� ������������ ��� &;� ���� &:F���*� �,�)��������������"###9�"%"'%# ��������,��(�������J��!����= �)������������������*����������������������������������������������������� �4���������"###9�"&��$#$'&;$ ��������=��(���� �)������������������ ���������.����������� �4������������������������� �>�����������������"##8��$8F'&;$ ������C �J��������������������������������6�������� � �6��*�"#889�$F��&%'F; �������� 3M�� O���� �,�� >���� ��� )�������� ��� =�����5��+� )�� ������ )� ��� �� � ������ �<� �� 3=4'������ ��������� <��������� �*����� ��� 6�����*� ��������������<�������� ���* �B��������/�=���"###9�&@��@;F'"F �����A�� =��� ��3�5���� ��� >����� >��� B����� �� � �������������� �<�������������������������������������������������� �B��������/�=���"##;9�$F��F;"'$F ��

Page 229: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���A�� =��� >����� >��� ��5��'>��A� ,� � =������������ ���5���� ���*�������������������������6�����*��<���������������� � �6��*�"##&9�&;��#F'";& ������������� �=�� ��C����� ��� 4���<����� ��� C���<����� ��� O�A�<�A*� ���G�*��� � � ������� ����������� 5���� ���������� ��������� ��������������������������:F�*�����<�������������� ����������������������������� ����,�����"###9�";%��"&'"% �������� ,�� 4����� ,�� J����� , � 3������� ��� ��� ��������� ����� <����� ������������������������������������� �G����B��������"##:9�"&"��@F'@# ����)����A�3��������,��)���*�)��������G����/��,=��J���A*�3������� �-�������� ��� ������� �<� ��������� ���*� ��� ��������� 5���� ��������*'�6����������������������������*�������������5����5��������������������7����,�����"###9�";%��F'"$ ��������� )��� �������� � � =��������� ��� ��� ��/����� ��� )������)����/������ �G����B��������"##89�"F"��::8'%$ �������� �4�� ������ ���� ������� >�� >���A� �> � -�������� ��� �������� <������������*����������� �,����"##@��$%"9�"@#&'8 �������� =�� )��A�� � � )��� ����������� ����� ��� ����� ��� ��� ����������������7�>�����,�"##;9�&;"��""&#'@; ������������=�����,��)������ ������������ ��� ������������� ������������������������ *� ��� ����� ��� ��������� � =�/� )������� ������������ "###9� "@��$&'% ���*���)3��4�*����4B �N��1���������������������������������B�5������������������ �������� /��������� ��� ��������������<����������/���� � ,����"##:9�$%F��FF@'8 ���� �� ������ 3�� B�������� =� � �������� ���� ���� ��������� �<����������+�����������������*����������5������������/������� <����� ����� ���������"##89�"F8��"$&"': ������� � � 3���!�� ��� ��������� ��������������� � ������� ������ �� � �������!���"##@ ��

Page 230: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

J�������M��D�����������B��������������)��4������������4�����(������ � )�����<*���� ������� ��������� ������������� ��� ���*� ��/�������7� ,�4��� ���������"##:9�""��F#%':;% ��J���������4������3,��������,���������,���3�������,4 �K�����*��<���<������ ��������� ����������� ��� ��������� 5���� ������� ��������/�� �������*�������� �G���E�"##%9�F$��:%'%" ��J/��/����, ������������/����6�����*��������������������� �B��<��������G���������)��������������(�������������"##& ��J/��/����, �B��������/����6�����* �������������������6�����*���������<�����������/���� �JE<����>���A5�����������<���(�����"##$ ��J/��/���� , �D����� ���5�A� <����7��������� <���6�����*� ����/������ ���������������*��� � ,�����)���������� ,������ ���K�����*� ���/������"##%9�$&��%'$$ ��(��+��=, �B�������� ����������������6�����*��<� ��� ����,�����"##"9�#;��::F': ��(�A�=���>��A�=B��C�����<<�,��C����*�,��=�������������C������������ ��E��������� /��������� ��� ��������� ������ ���� � =����������� ��/���*� �<����������6�����*��<���� �,����"##;9�$:@��@8@'#; ��(���� ��� ������ ,�� >������� � � �������� ���������� ��� �������������������� ������� ��� ��<��������� �������/��� *� ������������� � ����)����H>��I�"##:9�";%��@'"& ��(�������������,��J��!����= �(�<�������������������������������L�������������� 2���� ���� ��� ������<�������� ��� ������������ ��������� ����������7�=�/�)�������������������"##%9�"$��"%#'8% ��(?�+�(�����+���������������B������������3�������=��4��?��+�������� �=������������������������������������������)���������������*�N��/�����������>���/���� ����<�����������"##@9�FH&�����I��F@'8 ��(������� ���� ,��A���� (��� ������� ��� 3����/�� G4 � �<������� �<� ���� ���������� ��� ��������� ������� �<� ���� ���� ��������� ��� ����� <����� �)����������"##%9�#:H";�����I��"F8 ���

Page 231: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

(������� ���� 3����/�� G4 � (��������� �<� ��������� ����������� <�� �����<���������/����������<������������A��������������������������/������ �,����)����)������"###9�&&��"F:;': ��(������� ���� =����� G��� ����������� D�� N����� C�� ,��A���� (� � )������������������������� <������������ <�������������*'�����������* ����,�����"###9�";%��F@#'FF ��(�������� =��� ��<��� )�� )���*� (3�� 3��������� G� � (��������� �������*������������� <�� ��������� ���������� <��� ���� �������� ��/���� �<� ������������������� �,�4��� ���������"#8%9�$��@;;'F ��(�����+*A� )��� =����� ��� (������� ���� 3�� ���/�� G4 � �� ��5� ������E���.�������� ����E� <�� �������*� ������ ��������� 5���� ��������/�� �����<����� �����)���"##89�&:��"@8#'## ���(�5���� �C � ��/������ ����� ���������� � J�������� ���� ��*��� �>���������������������$;;; ��K�����*� �<� )��� ���� J�������� =������� HK)J=I� ��� )-3� ���� ���A��D�A����4���� ������������������/����6�����*��<������������� <������� �������� B���� ������������ P� �������� )������� �<� )�������*� <�����������<��� <���� ��� ����������� �<� ���������� 6�����*� ��� �����/����������������������A� �)����������$;;;9�";"��"@8&'#& ��=�����3��)��A�34����.����� ��E���������/��������������������������������������5��������������������� ��������������� ����* �>�,�"###9�&"#��#8'";& ��=���� ���� B����A�/� =�� �������/��+� 3�� ������� 3��� M���� C��� 3����C������� �G���������<������������������� ��� �������������5������������/������� <������� ��������*'������� ����������� ��� �������� �������� ������������ �,�))�"##%9�&;��%&&'8 ��=�*�,��������� �=���������������*�/�����+������������������������������*��������� ����(�?�����4������� ����������(�/����/��*�������(2����� �>�������������������)�����<�����*�G?��������"##$��"&%'@@ ��=�����D��>��A����-��D���������)����/���)������������C���)���*�=� ������������������*�����/������������/��������������������<������*����������5������������/�������<����� �������,�����"##F9�&&&��""#;'F ��

Page 232: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

=�����D�����������C� ��<<�����<�3=4���������'����������������������<� �������� ��������� 5���� ��������/�� ����� <����� � ��� ,� (������ B������"##89�%8��:8;'$ ��=���*� 4�� �����+� ,�� 4����A� ��� ��������� =�� ������ (�� ��>���� � ��������� ����<��������� ��/���� ��������� �<��� ���������+������ <�� �������������� �����)���"##&9�&"��#$"'#@# ��=������(�����A�3B �>�������������������<���������������������������������������������<��6�����*����������� �����)���"##@9�&$��8"'#; ��=������ (��� M���� ��� ��<�� B��� =���5���� ,�� =��*� ���� )����� 3 � G���)���<����� ��������� ��.����� ������ �����������/�� ����� ��� ������������������<������ �,�����)����������,���������K�����*� ���/������"##F9�$"��::8'8$ ��=������ =�� C����� �,�� 3��B������ ��� =������ C � ������������� <�� ��A'��.��������������������� �K���������B������)����"##"9�&��$8&'#$ ��=��������>�+���A���= �J������������ 6�����*� ���������� <���������� ���������<������������/������ �K���������B������)���"##;9�$��%%'88 ��=���� ���� ������ ��� ,����� =)�� ��� , � )�������������� ������������� �����������*�� ����/����������<��������������������� �B��������/�=���"##%9�&$��$$#'&8 ��=���������4�����������D�*�����B����3� �-��������� ��� ��������+������������ �������*� ����� <�� ��E� ������� �������� ��������� � ���� )���"##89�&:��#FF':@ ���=������� C, � J�.���/��� ���� ����!�� ��� ��������� ��������������� � ���=������� C,�� ����� � �������������� ������ � ������� 3��+� ��� ��������"#8%��8#'""@ ��=���� ��� D��<�� )3�� G������� C�� >����� = � =���������� ���������� ����� ����/����������*�����������������<�����������5�������A� �>�,�"##%9�&"F��";&#'@@ �����A���� 3��� B�*���� =>�� 4�*���� B4�� G��5���� ( � ������������ ��� ���������������������� ��������A����3�������� ���������������������� �>������������(������������"##@��%#'"F% ��

Page 233: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���A���� 3��� =��������� D��� =�������� D�� B�*���� => � ���������������� ��� ��� �/������� � )���� �.���� *� ����!�� ��� �>� � ����������������?����� �������������"##% ������+��� (,�� ������ 3B � �� ����6��� �<� ���� ���� �<� ������� ��������� ���6�����*����������� �,����"##"9�$:F��"#%%'8" ���������(, �K�?�������*���0�����������+������������������� *������������������ �=�/�)�������������������"##89�"&��@&%'@& ��������� (, � K�?�� ����� *� ��0���� �������+� � B���������� ���� �����.������ ���������� ���������+�,���-�������,��������� ������������������.���/�������������������������������������������������������� �-��������� ��������-������0��1�����������������(2�������"###��"%F'#" �������� � �� 3��A�*� > � J�������� ����������� ��� ��������� ������� �>���������D������������D��A�����"##: ����/����� ������+� ��� ������ H���I � �E���������� ���� )�>3� ������������+����� � ���������� "##8 � ��/������ ��/����� ������+� ��� �������"### ������������/���= �-������������� ����������������������������/����������������� ����� �����)����H>��I�"##&9�";"��%&$'F �������� ,B�� =��������� (= � �� �������� ���������� ���5���� ����������������*���������������������� �����)���"##%9�&FH";�����I��%%'#$ �����/���) �)����������������������/�����������������<��������������������������������������������� ��������3��+������������"##%��$$F'F% ������A�=��>��A�����)� �=������������������������������5������<<���������� ������������<����� ��������������� �K����B������)���"##%9�:��"#@'#8 ��������3���C��+�>(��B�����4������+������,���������3C����������,� �=��A� <������ <�� ���������/�� ��������� ����������� � ,� 4��� ����� ����"##:9�""��%:$'@ �����A���C���(�������(���B����34 �(���������<����������������������������'����*��� ��/���B������(�<�"##"9�"@��$:$'8" ��

Page 234: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���5��� ��� -�������A� �,�� (������ ��� B��5��+� ,3 � (������������<������ �<<����� �<� �� ����'������ ����/������� ��� ���������������������������������*����������������5������������/������� <����� ����� ���������"###9�"F#��$F%':" ��G��������������3M��O�����, �J����������������������������������.��� ����)��������D���*������� �3������������������������������ �>������(����'-������"##&��#%'";8 ��G������,D��B����5�*�,, � �/��������������*���������������������������<��6�����*��<������������ �����)���"##"9�$#��&%%'#@ ��G������,D��B����5�*�,,��4����C� �-������������A'��.�������������*����������������<��6�����*��<���� � �6��*�"##&9�&;��:'$$ ��G������ ,D � 3���� ��A'��.������ ����������� ���� ��/���� /�������<��������������������6�����*7� �6��*�"##:9�$8��$F8'%; ���G������ ,D � �� �������� ������� �<� ���*� ������� ��� 6�����*� �<� ���7� B����B��������/�����"##%9�@$��@8#'F;: ��G5��A*�=����������3��B�����( �D�������������<�����������7�=��������������/�������<�����������*�����* ��������������"##%9�8@��&"#'$@ ��-��� , � 4������� �����?����� ��� ��� �������� ��� ���� ��/������ ��������� ��������3��+������������"##& ��-��� , � ��� �������� ��� ��� ��������� ��� �������� ��� ��� ��������� �������� �)����������0����� ������,��?��+�,������� �����������������������.�<��������/�������������� ����������3��"##%��"8#'$"% ��-����B- ���� ��������������������� ������/��������������� �)���������*������������ ���������>���������"##: ��D��� ��� ��A� 3�� B��+� ��� )�������� ) � ��� (=J� ��������� ������������������5�������������������/������������7�B��������/�=���"##F9�&;��@8#'F;: ��D�������� ��� J������ �M�� B�������� D4 � 3���� ��������� ������� ���(���*� )��� ������ ��������� �����������7� � ����� ,� ���� "##:9� &&@��"@@"'% ��

Page 235: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

D������������=����������������������>�5���)����������4������)���� �� � )��� �������� ����������� ��<��*� ������ ��������� ������� �<� ���*7�=�������<��������������������/�������������* ����,�����"##89�";F��&&'@; ��D�������� ,��� �*������ ,M�� )�����'G���� ��� ���5���� �,�� =���� )=������������ �B�������� ����������������6�����*��<���� �����)���"###9�&%��@#;'F;" ��D������A�, ��=���5����=���=���� ��/���������������������D����������������� ���������� ����� ��� ������ ���� �������������� �<� ��������� ���7� ,�K����)����(�������"##@9�"@��"F%':: ��D�*� (�� 3�>���A�� =3�� ������� )��� 3���� ,C � )������������� �<� �����������*����������+�������� ���� �<���������*������� �����)���"#889�$:��";@:'F: ��D�*� (�� ������� )��� C�*A������� 3B�� (������� ,�� ������A� ,��B�������5���� ,) � ���������� �������'�������� ����� <�� ���������� ����6�����*��<������������� �����)���"##F9�&&��%F'8# ��D�*� (�� (������� ,�� ������A� ,�� ������� )��� B�������5���� ,) ������������� �<� ��� ����*���� ������ ��� ���*� ����������� ����� 5������ ���������������<�-��������<<��� �����)���"##%9�&F��%:8'8" ��D*����,) �)��������������*�����������"����������������������� ��������"##@9�&@@��"F@&'% ��M��A����3�������������= ��������*����������������������<����������6�����* �B����B��������/�����"##%9�@$��&'"F ��

Page 236: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

���

Page 237: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���������� �������������

��� ���

��� ����������� ���� ������� ���������������� ����� ���

��� ���� ��� ��� �� ���� �� ����� �� �� �� ������� �� ���

�� ���������� �� ����� ���������������������������������������������������������������������������� ���

��� ��� ���������� ������� �� ��������� ������� �� �������

� ��������� ������ �� ���� � �������������������������������������������������������������� !��

��� "�� � ��� ��� �� ��������� ��� ������ �� ��#� �������

������� ����������������� �� ���� ������� ������ ����������������������������� !��

!�� "�� � �������� ������������������������� � ������$���

���� ���������������������������� �������������������������������������������������� !%�

&�� '�� ( ��� ������������������ �����)��������������� ��

�� ��� ���� ��� ����� �� �� ( ��� ��� ��� �������� ���

�� ������������ �� ���� ��� ���������������������������������������������������������������� &%�

*�� +�( � � �������������� ���� ������ ��� �������� �������������������������������������� *,�

-�� '������� �� ������ ��� ��� ����� ��� ��� ��� ��

�� ( ��� ������������� ���� ��� ����������� �������

�������� � ��������� ���� ��������������������������������������������������������������������� *&�

��� ��$����� ��� ��� �� ���� ��� ��� ���� ������

���� ( ��� ��� ��� ��� �� ������ �� �������� ��� �� ����

�� ����� ��������� �� ���� ����������������������������������������������������������������� *-�

Page 238: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

%�� '���������� ������ ����� ��������� �� ���� ��� ������������������������������������ -��

�,�� .��� � ��������������������������� �� ���� ��� ����������������������������� -&�

���� + ��� ��� ������'���������+ ������ ����/�����������

�� �� ����� ��� �������������������������������������������������������������������������������������� -*�

���� + ��� ��� ���������� �� ����� �������������� ( ��� ���

0"+� �������������������������������������������������������������������������������������������������������� --�

���� '���������� ������ ����� ��������� �� ��� ������������������������������������� -��

�!�� .��� � ��������������������������� �� ��� ������ ������������������������ -%�

�&�� + ��� ��� ������'���������+ ������ ����/�����������

�� �� ���� ����� ���������������������������������������������������������������������������������� �,�

�*�� + ��� ��� ��� ��� �� �� �� �� �� ������ ������ ��

��� ( ��� ���0"+������������������������������������������������������������������������������������� ���

�-�� 1��������������� ������� �� �� � ��� ��� �� �� �� ������

���� �� ����� �������������������������������������������������������������������������������������������� ���

���� +���� ��� ��� ������� ������ ���� ��� �� �� � ��� ��� ��

�� ���������� �� ����)����� ����������� � ��������������������������������������� ���

�%�� "��� ��������� �������� � ������ ������������������

������� �� ���� ������������ ������ ���������������������������������������������������� �*�

Page 239: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

�,�� .��� � �� ����������� ��� ���� ��� �� �� �� � ��� ��� ��

�� ������ ������������������������������������������������������������������������������������������������� �-�

���� + ��� ��� ��� ��� �� �� ������� ������ � �� ��� ���� � �

������������������������ �� ���� ������� ���������������������������������� ���

���� "��� ��� ������ �� � ������ ��)� 0"+� �� '���������

+ ������ ��������� �� ���� ������� ������ ������������������������������������������ ���

���� + ��� ��� ��������������������� �����������,������ ������������������������������ %,�

�!�� + ��� ��� ��������������������� �����������,�����)����

� ���������� � ���� ������������������������ �� �

��� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� %��

�&�� + ��� ��� ��������������������� ����������,������ �������������������������������� %��

�*�� + ��� ��� ������ ������������� �� ����������,�����)����

� ���������� � ���� ������������������������ �� �

��� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� %&�

�-�� '���������� ������ ����� ��������� �� ���� �����������

����� ���� ��� ��������� ������ ��������������������������������������������������������� %-�

���� '���������� ���� �� ����� ���� ��� �� �� � �� ������

�������������� ���� ��� ���� ��������������������������������������������������������������� %��

�%�� + ��� ��� ��� ��� �� �� ������� ������ � �� ��� ���� � �

������������������������ �� � ��� ����� �� ��������

�������� ���� ��� ���� �������������������������������������������������������������������������� %%�

Page 240: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

�,�� "��� ��������� �������� � ������ ������������������

��� �� �� �� � ��� ��� �� ��� �� �� �����)� ������ ��

����� ���� ��� ��������� ������ ������������������������������������������������������� �,,�

���� +���� ������ ������������������������ �� ���� �����

�� �� ���������� �� ����������� ������� ���� ��� ����

����� ������ ����������������������������������������������������������������������������������������� �,��

���� +���� ������ ������������������������ �� ���� ������

���� � ���� �������� ���������� �� ����� ������������������������������������������ �,!�

���� +���� ������ ������������������������ �� ���� ������

���� � �$� ���� �������� ���������� �� ������������������������������������������� �,&�

�!�� +���� ������ ������������������������ �� ���� ������

2������ � �������� ���������� �� ������������������������������������������������������� �,&�

�&�� 3���������� ��� �� ������� ����� ������� �� ������ ���

� ��������� � ������������������������� �� ���� ���

����������������� ������������������� ����������� �� ��������������������� �,*�

�*�� +���� ��������� ��� ������ ���� ��� �� �� � ��� ��� ��

�� ������ 4��� �� �� ���� �� ��� ��� ��5� ��� ������� ���

�� ������ ����������������������������������������������������������������������������������������������� ��,�

�-�� + ��� ��� ������'���������+ ������ ����/�����������

�� �� �� ��� ��)� ������ �� ����� �� �� ��� ���� ���

�� ������ ����������������������������������������������������������������������������������������������� ����

Page 241: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

���� + ��� ��� ������'���������+ ������ ����/�����������

�� �� ���� �����)��������������� ���� ��� ���� ���������������������������� ����

�%�� + ��� ��� �������������� ( ��� ���0"+�������� �� ��

��� ��)�������������� ���� ��� ��������� ������ ����������������������������� ��!�

!,�� + ��� ��� ��� ������ �� ��� ( ��� ��� ��� 0�����

"��� ����� ��� �� + ������ �� ��� �� �� ������)�

�������������� ���� ��� ���� ������������������������������������������������������������� ��&�

!��� "��� ��� ������ �� � ������ ��)� 0"+� �� '���������

+ ������ ���� ��� �� �� � ��� ��� �� �� �����)� ������ ��

����� ���� ��� ��������� ������ ������������������������������������������������������� ��*�

!��� /������"����� ���6���� ���4"65������������������

����� � ������ �������������������������������������������������������������������������������������� ��-�

!��� /��� ��� "6� ����� ���� ����� �� ������� ���

����� � ������ �������������������������������������������������������������������������������������� ��%�

!!�� 3����� ���� � ���7����� ( � ���� ��� � �� ���� ������ ���

�������������������� � ��������������"6��������������������������������� ��%�

!&�� /��� ��� "6� ����� �� ������� ����� ���� ���

����� � ��������� ���� ������������������������������������������������������������������������ ��,�

!*�� /��� ��� "6� ����� ���� ����� ����� � ������

��� ����������������������������������������������������������������������������������������������������� ����

Page 242: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

!-�� 3����� ���� � ���7����� ( � ���� ��� � �� ���� ������ ���

�������������������� � ��������������"6)������

����� � ��������� ���� ������������������������������������������������������������������������ ����

!��� /��� ��� "6� ����� �� ������� ����� ���� ���

����� � ������$� ���� ���� �������������������������������������������������������������������� ����

!%�� /��� ��� "6� ����� ���� ����� ����� � ������

$� ���� ������������������������������������������������������������������������������������������������� ��!�

&,�� 3����� ���� � ���7����� ( � ���� ��� � �� ���� ������ ���

�������������������� � ��������������"6)������

����� � ������$� ���� ���� �������������������������������������������������������������������� ��&�

&��� /������"6�������� �������������������2������ � �� ������������������������� ��*�

&��� 8����������������������������"6������ ����� ����������������������� ��-�

&��� 2����"�� ����������� ����� ��� �����������������

"6���( � � �������������������������������������������������������������������������������������������� ����

&!�� .��� � ���� �� ����� ( � ���� ��� �� ������ ��� ���

�� ������� ����� ������� �� ������ ��� (��� ��� ��� � ��

��� ����� � ���� ���������� ��� ���� ��� �� �� �� �

��� ��������� ������������� ��������������� �� �������������������������� ��%�

&&�� .��� � ����������� ( � �������� (����������( � � �������

����� ��� �� ������)� ��� �� ������ ��� ��� � ���� ����

����� ��������� ����������������������������������������������������������������������������� ����

Page 243: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

&*�� "�� � �������� ����������������� ( ��� ��������������

����� ������ ������������������������������������������������������������������������������������������ �!��

&-�� "�� � ��� ��� �� ��������� ����� ������� ��� �� ������

�� ���� ��������������������������������������������������������������������������������������������� �&��

&��� "�� � ��� ��� �� ��������� ����� �� ����� ��� ��� �����

�� ���� ������������������� ��������� ����� ���������������������������� �&��

&%�� 3���� ���� � ��� ������������������������� � ������������������������ �-��

Page 244: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

��������

��� + ��� ��� �������������� �� ���� ��7�� ���������������������������������������� �!�

��� + ��� ��� ��� ��� ������ �� �� � ��� ��7�� ������� 9���

����� �� ���� ����������� � ��������� ������������������������������������������� �!�

��� + ��� ��� ��� ��� ������ �� �� � ��� ��7�� ������� 9���

����� �� ���� ����������� � ������$� ���� ���� ���������������������������������� �&�

!�� + ��� ��� ��� ��� ������ �� �� � ��� ��7�� ������� 9���

����� �� ���� ������2������ � �� ����������������������������������������������������������� �&�

&�� + ��� ��� �������������� �� ���� ��7�� ������������

�������� ���� ��� ���� ������������������������������������������������������������������������ �,��

*�� + ��� ��� �������������� �� ���� ��7�� ������������

��� ����� �� �� ��� ����� 9��� ��� �� �� � ��� ��� ���

����� � ��������� ���� ������������������������������������������������������������������������ �,��

-�� + ��� ��� �������������� �� ���� ��7�� ������������

��� ����� �� �� ��� ����� 9��� ��� �� �� � ��� ��� ���

����� � ������$� ���� ���� �������������������������������������������������������������������� �,��

��� + ��� ��� �������������� �� ���� ��7�� ������������

��� ����� �� �� ��� ����� 9��� ��� �� �� � ��� ��� ���

2������ � �� ��������������������������������������������������������������������������������������������� �,��

%�� + ��� ��� ��� ��� �� ������� ������ �� ��#� $��� ���

������������������� ���� ��� ���� ��������������������������������������������������� �,-�

Page 245: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����

�,�� + ��� ��� ��� ��� �� ������� ������ �� ��#� $��� ���

��������� �� ��� ����� �� �� ��� ����� 9��� ��� �� �� �

��� ����������� � ��������� ������������������������������������������������������������� �,-�

���� + ��� ��� ��� ��� �� ������� ������ �� ��#� $��� ���

��������� �� ��� ����� �� �� ��� ����� 9��� ��� �� �� �

��� ����������� � ������$� ���� ���� ���������������������������������������������������� �,��

���� + ��� ��� ��� ��� �� ������� ������ �� ��#� $��� ���

��������� �� ��� ����� �� �� ��� ����� 9��� ��� �� �� �

��� ������2������ � �������������������������������������������������������������������������������� �,��

���� .��� � ���� �� ����� ( � ���� ��� � (�������� ������ ���

�� ������� ��� �� ������ ��� ��� � ���� ����

����� ��������� ����������������������������������������������������������������������������� ����

�!�� .��� � ���� �� ����� ( � ���� ��� � (�������� ������ ���

�� ������� ��� �� ������ ��� ��� � ���� ����

����� ��������� ������������ � ��������� ���� ������������������������������ ����

�&�� .��� � ���� �� ����� ( � ���� ��� � (�������� ������ ���

�� ������� ��� �� ������ ��� ��� � ���� ����

����� ��������� ������������ � ������$� ���� ���� �������������������������� ��!�

�*�� .��� � ���� �� ����� ( � ���� ��� � (�������� ������ ���

�� ������� ��� �� ������ ��� ��� � ���� ����

����� ��������� �������2������ � ������������������������������������������������������ ��&�

Page 246: Universidad de Málaga Facultad de Medicina · VI.1.1. Causas de los reingresos hospitalarios VI.1.2. El fenómeno de la baja calidad de los cuidados hospitalarios VI.1.3. Sensibilidad

����