EVALUACIN PREANESTSICA Alumno: Gonzalo Fernndez Mendoza

OBJETIVOS:

Conocer el concepto y los objetivos de la evaluacin pre anestsica

Conocer exmenes auxiliares que se solicitan y valorar validez de su indicacin

Conocer la valoracin ASA

Conocer la evaluacin pre anestsica y riesgo quirrgico

Mencionar indicaciones y recomendaciones previas al acto quirrgico.

DEFINICIN:

La valoracin pre operatoria anestsica es la base y el armazn clnico del trata-

miento perioperatorio del paciente y puede

reducir la morbilidad quirrgica y mejorar

los resultados del paciente.

*Anestesia. Ronald D. MILLER 7 EDICION 2010. Editorial

Elsevier Espaa.

Conjunto de investigaciones clnicas y pruebas complementarias que preceden a

un acto anestsico, analgsico y de

sedacin, tanto para un acto quirrgico

como no quirrgico.

DEFINICIN:

*F Garca et al. Valoracin anestsica preoperatoria y

preparacin del paciente quirrgico. Rev Esp Anestesiol

Reanim. 2013;60(Supl 1):11-26

Conjunto de investigaciones clnicas y pruebas complementarias que preceden a

un acto anestsico, analgsico y de

sedacin, tanto para un acto quirrgico

como no quirrgico.

DEFINICIN:

*F Garca et al. Valoracin anestsica preoperatoria y

preparacin del paciente quirrgico. Rev Esp Anestesiol

Reanim. 2013;60(Supl 1):11-26

OBJETIVOS

Generales

Reducir la morbimortalidad perioperatoria.

Mejorar la calidad asistencial.

Retornar al paciente estado estable lo mas rpido posible.

Especificos

Recabar informacin acerca de la historia clnica y solicitar pruebas de laboratorio necesarias para la intervencin quirrgica.

Valorar los ndices de riesgo anestsico-quirrgicos.

Plan anestsico a seguir.

Obtener el consentimiento informado.

Familiarizar al paciente con informacin preoperatoria.

Estructura de Evaluacin Anestsica

Pre-operatoria

Historia Clnica

Examen Fsico

Evaluacin de laboratorio

Clasificacin ASA

Consentimiento Informado

Plan anestsico

ANAMNESIS

Procedimiento programado Motivo del procedimiento quirrgico Riesgo quirrgico estimado Antecedentes y complicaciones quirrgicas Antecedentes y complicaciones anestsicas Alergias e intolerancias a medicamentos y otras sustancias

(especificando el tipo de reaccin)

Uso de medicamentos (prescritos, de venta libre, herbales, nutricionales, etc.)

Antecedentes patolgicos Estado nutricional Estado cardiovascular Estado pulmonar Clase funcional

Estado hemosttico (historia personal y familiar de san-grado anormal).

Posibilidad de anemia sintomtica.

Posibilidad de embarazo (mujeres en edad frtil).

Historia personal y familiar de complicaciones anestsicas.

Tabaquismo, consumo de alcohol y otras sustancias.

Identificacin de factores de riesgo para infeccin del sitioquirrgico (tabaquismo, diabetes, obesidad,

desnutricin,enfermedades crnicas de la piel).

ANAMNESIS

EXAMEN FSICO

Peso, talla e ndice de masa corporal.

Signos vitales: presin arterial, pulso (frecuencia y regularidad), frecuencia

respiratoria.

Cardiaco.

Pulmonar.

Probabilidad de va area difcil.

EXMENES DE LABORATORIO

Una historia clnica detallada y un examen fsico minucioso son factores mas importantes en la

evaluacin del paciente.

Los exmenes paraclnicos que no se sustenten en hallazgos de la historia mdica o del examen

fsico no son costo-efectivos, no confieren

proteccin mdico-legal y pueden llegar a ser

peligrosos para los pacientes.

*Johansson T, Fritsch G, Flamm M, Hansbauer B, Bachofner N,Mann E, et al.

Effectiveness of non-cardiac preoperativetesting in non-cardiac elective

surgery: A systematic review.Br J Anaesth. 2013;110:92639.

EXMENES PREOPERATORIOS

Pacientes con 65 aos o ms.

No se recomienda en procedimientos debajo riesgo.

No est indicado en ciruga de cataratas.

EKG

Se debe hacer con base en los hallazgos de la historia mdica y del examen fsico y de la prdida sangunea potencial del procedimiento programado.

Hemograma

Se recomienda pacientes con consumo crnico de digoxina, diurticos, (IECA) o (ARA)

Electrlitos

En pacientes con signos o sntomas sugestivos de enfermedad cardiopulmonar no diagnosticada o crnica inestable.

Radiografa de trax

En mujeres en edad frtil y que tengan la posibilidad de estar en embarazo.

Prueba de embarazo

EXMENES PREOPERATORIOS

CLASIFICACIN ASA

CLASIFICACIN ASA

ASA Y SU CORRELACIN CON LA

MORTALIDAD

ASA I:

ASPECTOS OMITIDOS POR ASA

Antecedentes de va area difcil o problemas de va

area, como apnea obstructiva del sueo.

Riesgo y complejidad del procedimiento quirrgico programado.

Riesgo de una reaccin adversa a la anestesia por desrdenes especficos desencadenantes.

RIESGO QUIRRGICO

AYUNO PREVIO

Considera apropiado que:

los adultos eviten la ingesta de lquidos claros 2 o ms horas previas al procedimiento anestsico

4 h de ayuno para la leche materna y 6 h para las frmulas de leche preparadas en el caso de lactantes,

comidas ligeras y leche no materna.

El uso rutinario de estimulantes gastrointestinales, anticidos,

frmacos que bloquean la secrecin gstrica cida, antiemticos, anticolinrgicos no son recomendaciones para

evitar aspiracin pulmonar.

MEDICACIN CRNICA

MEDICACIN CRNICA

CONCLUSIONES:

Se dio a conocer la definicin y objetivos de la evaluacin pre anestsica.

Se dieron a conocer los principales exmenes auxiliares solicitados y su indicacin correcta.

Se dio a conocer la exploracin ASA y la prediccin de mortalidad que esta tiene.

Se dio a conocer los principales ndices de riesgo quirrgico.

Se mencionaron indicaciones y recomendaciones principales previas al acto quirrgico.

BIBLIOGRAFA:

Anestesia. Ronald D. MILLER 7 EDICION 2010. Editorial Elsevier Espaa.

F Garca et al. Valoracin anestsica preoperatoria y preparacin del paciente quirrgico. Rev Esp Anestesiol Reanim.

2013;60(Supl 1):11-26

Johansson T, Fritsch G, Flamm M, Hansbauer B, Bachofner N,Mann E, et al. Effectiveness of non-cardiac preoperativetesting

in non-cardiac elective surgery: A systematic review.Br J

Anaesth. 2013;110:92639.

BIBLIOGRAFA:

Aguilera, F. Anestesiologa y medicina perioperatoria. 4ed. Celsus. Colombia 2010.

Rincon, D. Escobar,B. manual de practica clnica basado en la evidencia: preoperacin del paciente para el acto quirrgico y

traslado al quirfano. Revista colombiana de anestesiologa.

2015.