µÎÅëȯÀÚÀÇ Ä¡·á · 2010-02-23 · 2. post-traumatic amnesialastingmore than 10...
TRANSCRIPT
µÎÅëȯÀÚÀÇ Ä¡·á
Chairman : ÃÖÀÏ»ý(¿¬¼¼ ÀÇ´ë)
±è¹ü»ý(°¡Å縯ÀÇ´ë)
µå¹°Áö¸¸ ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÏ´Â µÎÅë
Ãæ³²´ëÇб³º´¿ø
½Å°æ°ú ±èÀç¹®
µÎÅëÀº ½Å°æ°ú ¿µ¿ª¿¡¼ paroxysmal disorder·Î ºÐ·ùµÇ¸ç µû¶ó¼ ÆíµÎÅë°ú °°ÀÌ ÀÏ
°ú¼ºÀ¸·Î µÎÅëÀÌ »ç¶óÁö¸é Á¤»ó»ýÈ°·Î µ¹¾Æ°¡°Å³ª µÎÅë ±× ÀÚü°¡ ¿øÀΰú °á°ú°¡ µÇ
´Â °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ÀϺÎÀÇ µÎÅëÀº ´Ù¸¥ ¿øÀÎ ÁúȯÀÇ ÇÑ°¡Áö Áõ»óÀ¸·Î ¹ßÇö
µÇ±âµµ ÇϹǷΠÀ̵éÀ» Á¶±â¿¡ ¹ß°ßÇÏ¿© Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
ÀÌÂ÷¼º µÎÅë
1. ¿Ü»óÈÄ µÎÅë
(a) ÀÓ»óÁõ»ó: ¿Ü»óÈÄ ÁõÈıºÀº °æµµ ¶Ç´Â ÁߵÀÇ Æó¼â¼º µÎºÎ¿Ü»ó ÀÌÈÄ¿¡ ³ªÅ¸
³ª´Â Áõ»óÀÇ ÃÑĪÀ¸·Î µÎÅëÀÌ °¡Àå ÈçÇÑ Áõ»óÀÌ´Ù. ÁÖÁõ»óÀ¸·Î ÇÇ·Î, ºÒ¾È, ¿À½É,
¾îÁö·³Áõ, À§¾à°¨, ¿ì¿ïÁõ, ÀÎÁöÀå¾Ö, ¹ß±âºÎÀü, ÁýÁß·Â Àå¾Ö, ±×¸®°í ¾ËÄڿðú ¿Â
µµ¿¡ ´ëÇÑ ºÒ³»¼º µîÀÌ ³ªÅ¸³´Ù. ºÐ³ë, °ú¹Î¼º, ¼º°Ýº¯È, ±×¸®°í µå¹°°Ô Á¶Áõ ¹×
°ú¿îµ¿¼º µîÀÌ ³ªÅ¸³´Ù. ½Ä¿å ¹× ¼º¿åº¯È, üÁß°¨¼Ò ¶Ç´Â Áõ°¡, ±×¸®°í »ý¸®ºÒ¼ø
µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ºñƯÀÌÀûÀÎ ¾îÁö·³Áõ°ú ÀϽÃÀûÀÎ ÇöÈÆÀÌ ÈçÇϸç ƯÀÌÀûÀ¸
·Î À§Ä¡¼º ÇöÈÆÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ°í ºÒ¸éÁõ °°Àº ¼ö¸éÀå¾Ö¿Í °£Áú¹ßÀÛÀÌ ÀϾ ¼ö
ÀÖ´Ù.
Pain patterns found in post-traumatic headache
1. Tension-type post-traumatic headache
2. Post-traumatic migraine
3. Neuralgic-like post-traumatic headache
4. Post-traumatic cluster headache
5. Mixed forms
6. Associated with whiplash injury
Áõ»óÀº ÀǽļҽÇÀ̳ª ±â¾ï»ó½ÇÀÇ À¯¹« ¶Ç´Â ±â°£, ½Å°æÁø´ÜÀû ÀÌ»ó¼Ò°ß¿¡ »ó°ü°ü°è
°¡ ¾øÀ¸³ª µÎÅëÀÇ ºóµµ¿Í ¿Ü»ó ÈÄ ±â¾ï»ó½ÇÀÇ ±â°£À¸·Î ÆÇ´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Â µÎºÎ¼Õ»óÀÇ
Á¤µµ¿Í´Â ¿ª°ü°è°¡ ÀÖ¾î ½ÉÇÑ ºÐ¼â ¶Ç´Â °üÅë¼Õ»óº¸´Ù ´ú ½ÉÇÑ ¼Õ»ó¿¡ ÀÌ ÁõÈıºÀÌ
Àß µ¿¹ÝµÇ°í ¸Ó¸®°¡ ´Ù¸¥ ¹°Ã¼¿¡ ºÎµúÈ÷Áö ¾Ê´Â °ú½ÅÀü¼º °ú±¼°î »óÇØ (whiplash
injury)¿¡¼ ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ¿Ü»ó ÈÄ µÎÅëÀº ´ëºÎºÐ ±³Åë»ç°í ÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÏÁö¸¸
¿îµ¿°æ±â µî ¹ýÀû¼Ò¼Û°ú °ü°è¾ø´Â »ç°í¿¡¼µµ º¸°íµÈ´Ù. ȯÀÚÀÇ ºÎ°Ë¼Ò°ß¿¡¼ ½Å°æ
¼¼Æ÷ÀÇ º¯È¿Í ¼Ò½Ç, ±×¸®°í ¹Ì¸¸¼ºÀÇ Ãà»ö¼Õ»ó µîÀÌ ³ªÅ¸³´Ù. Ç÷°üÀÇ Àå¾Ö°¡ ÇÇ
ÁúÇÏ, ÇÇÁú, ±×¸®°í ³ú°£ ÀÌ»óÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼öµµ ÀÖ°í ³ú¼øȯÀÇ Àå¾Öµµ ÀϾ ¼ö ÀÖ
´Ù. Áö¿¬¼º, Áö¼Ó¼º, ¶Ç´Â ÁøÇ༺ÀÇ Áõ»óµéÀº ½Å°æÀü´Þ¹°Áú°ú ¼ö¿ëü À§Ä¡ÀÇ º¯È
¿¡ ¿¬°üµÈ ½Å°æ¿øÀÇ ÃøºÎ »ý¼º ¶Ç´Â ¼ö»óµ¹±âÀÇ ºÐÁöµî¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
International Headache Society diagnostic criteria for acute post-traumatic
headache
5.1 Acute post-traumatic headache
5.1.1 With significant head trauma and/or confirmatory signs
A. Significance of head trauma documented by at least one of the following
:
1. Loss of consciousness
2. Post-traumatic amnesia lasting more than 10 minutes
3. At least two of the following exhibit relevant abnormality: clinical
neurological examination, x-ray of skull, neuroimaging, evoked potentials,
spinal fluid examination, vestibular function test, neuropsychological testing
B. Headache occurs less than 14 days after regaining consciousness (or
after trauma, if there has been no loss of consciousness)
C. Headache disappears within 8 weeks after regaining consciousness (or
after trauma, if there has been no loss of consciousness)
5.1.2 With minor head trauma and no confirmatory signs
A. Head trauma that does not satisfy 5.1.1, A (above)
B. Headache occurs less than 14 days after injury
C. Headache disappears within 8 weeks after injury
(b) Áø´Ü: ¸¹Àº ȯÀÚµéÀÌ ½Å°æÀÎÁö °Ë»çÀÇ ÀÌ»óÀ» º¸ÀÌ°í ¶§·Î´Â ½Ã°¢ ¹× ³ú°£À¯¹ß
ÀüÀ§ °Ë»ç, ¾ÈÁø°Ë»ç, ³úÆÄ, ±×¸®°í ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó °Ë»ç°¡ ºñÁ¤»óÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ¼ö¸é
ÀÌ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ°í ¾çÀüÀÚ ¹æÃâ °Ë»ç»ó ÀÓ»óÀû È£Àü¿¡ µû¶ó ȸº¹µÇ´Â °ü·ù°¨¼Ò
¼Ò°ßÀ» º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. °æ¹ÌÇÑ µÎºÎ¼Õ»óÀÌ ÀǽɵǴ ȯÀÚµéÀº ¼Õ»ó 6°³¿ù ÈÄ¿¡´Â CT
º¸´Ù SPECTÀÇ ÀÌ»óÀ» ´õ ¸¹ÀÌ º¸ÀδÙ. ³úÆÄ´Â µÎºÎ¼Õ»ó ÈÄ »¡¸® Á¤»óȵDZ⠶§¹®¿¡
°æ¹ÌÇÑ µÎºÎ¼Õ»ó ÈÄ ¼ö°³¿ù ÀÌÈÄÀÇ ³úÆÄ´Â Á¤»ó´ëÁ¶±º°ú À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù. ¾ÈÁø
°Ë»ç°¡ û°¢À¯¹ßÀüÀ§ °Ë»çº¸´Ù ¿Ü»ó¿¡ ÀÇÇÑ À̻󿡴 ´õ ¹Î°¨ÇÏ´Ù.
¿Ü»óÈÄ µÎÅëÀÇ Áø´Ü ±âÁØÀº ¾Æ·¡ Ç¥¿Í °°´Ù. °¨º°Áø´ÜÀº °æ¸·ÇÏ ¶Ç´Â °æ¸·¿Ü Ç÷Á¾,
³úô¼ö¾×¾Ð ÀúÇÏ, ³úÁ¤¸Æ Ç÷ÀüÁõ, ÇظéÁ¤¸Æµ¿ Ç÷ÀüÁõ, ³úÃâÇ÷, ±×¸®°í ¿Ü»óÈÄ ³ú¼ö
Á¾ µîÀÌ´Ù.
International Headache Society diagnostic criteria for chronic post-traumatic
headache
5.2 Chronic post-traumatic headache
5.2.1 With significant head trauma and/or confirmatory signs
A. Significance of head trauma documented by at least one of the
following
1. Loss of consciousness
2. Post-traumatic amnesia lasting more than 10 minutes
3. At least two of the following exhibit relevant abnormality: clinical
neurological examination, x-ray of skull, neuroimaging, evoked potentials,
spinal fluid examination, vestibular function test, neuropsychological testing
B. Headache occurs less than 14 days after regaining consciousness (or
after trauma, if there has been no loss of consciousness)
C. Headache continues more than 8 weeks after regaining consciousness (or
after trauma, if there has been no loss of consciousness)
5.2.2 With minor head trauma and no confirmatory signs
A. Head trauma that does not satisfy 5.2.1, A
B. Headache occurs less than 14 days after injury
C. Headache continues more than 8 weeks after injury
(c) Ä¡·á: °´°üÀûÀÌ°í Æ÷°ýÀûÀÎ Á¢±ÙÀ» ÇÏ¿©¾ß Çϸç ÁøÅëÁ¦ÀÇ ³²¿ë¿¡ ´ëÇÑ À§Ç輺
À» ÀνÄÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ½Å°æÀ» Â÷´ÜÇϰųª ¹°¸®Ä¡·á, ±×¸®°í Ç׿ì¿ïÁ¦, ½Å°æÅë¾à, ¶Ç
NSAIDs µîÀÌ È¿°úÀûÀÌ¸ç ¹ÙÀÌ¿À Çǵå¹é, ÀÌ¿Ï¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. °£ÁúÀº Ç×°æ
·ÃÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù. ½É¸®ÀûÀÎ Áõ»óÀº »ó´ãÄ¡·á¸¦ ÇÏ°í ½Å°æÀÎÁöÀû ±â´ÉÀå¾Ö´Â ÀÎÁö±â
´É Àç±³À°°ú »ó´ã, ±×¸®°í Á÷¾÷ÀçÈ°À» ÅëÇØ Ä¡·áÇÑ´Ù.
(d) ¿¹ÈÄ: ¿¹ÈÄ¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸´Â µÎºÎ¼Õ»ó¿¡ ´ëÇØ ´Ù¾çÇÑ Á¤ÀÇ¿Í ´ë»ó ȯÀÚÀÇ Æ¯¼ºÀ¸
·Î °á°ú°¡ ´Ù¾çÇÏ¿© À̵éÀÇ Á¤È®ÇÑ ¿¹Èĸ¦ ¿¹ÃøÇÏ´Â °ÍÀº ¾î·Æ´Ù. µÎÅë ±× ÀÚüº¸´Ù
´Â ±â¾ïÀå¾Ö¿Í ¾îÁö·³ÁõÀÌ Àß ÇØ°áµÇÁö ¾Ê´Â´Ù.
2. Àڹ߼º °æµ¿¸Æ ¹Ú¸®
(a) ÀÓ»óÁõ»ó: Àڹ߼º ³»°æµ¿¸Æ ¹Ú¸® (ICAD)  ÀþÀº »ç¶÷°ú Á߳⿡¼ È£¹ßÇÏ°í ³²³à
¸ðµÎ 40´ë Ãʹݿ¡ °¡Àå ºó¹ßÇÑ´Ù. ICAD´Â Ưº°ÇÑ À§ÇèÀÎÀÚ ¾øÀÌ ¹ß»ýÇϳª ½ÉÇÑ ±â
ħ, Áö¾Ð¿ä¹ý, ÄÚÇ®±â, ¿îµ¿°æ±â, ±×¸®°í ½ÉÁö¾î ¸ñµ¹¸®±â °°Àº »ç¼ÒÇÑ ¿Ü»ó¿¡ ÀÇ
Çϱ⵵ ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÀϹÝÀûÀ¸·Î´Â ¸Åµ¶, Marfan's syndrome, ¼¶À¯±ÙÀÌÇü¼º, ±×¸®°í
³¶¼º ³»¸· ±«»ç (cystic medial necrosis) µî°ú °°Àº Àü½Å¼º µ¿¸Æº´Áõ°ú °ü·ÃµÇ´Â
°ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ¹Ú¸®¿¡ ÀÇÇÑ ½ÉÇÑ Ç÷°ü ÇùÂøÀ̳ª ÈçÈ÷ »öÀüÁõ¿¡ ÀÇÇÏ¿© ³úÁ¹Áß
À̳ª ÀÏ°ú¼º ÇãÇ÷¹ßÀÛÀÌ ÀϾÙ. ICADÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ Áõ»óÀÎ ÅëÁõÀº ±ÞÀÛ½º·´°Ô ÇÑ
ÂÊ¿¡ ¹ß»ýÇÏ°í ±× Á¤µµ¿Í ¾ç»óÀÌ ´Ù¾çÇÏ´Ù. ÅëÁõÀº µÎÅë, °æºÎ ÅëÁõ, ¾È¸éÅë ¶Ç´Â
À̵éÀÇ Á¶ÇÕÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù. µÎÅëÀº ÀÏÃø¼º ¶Ç´Â ¾çÃø¼ºÀÏ ¼ö ÀÖ°í °æºÎ ¹× ¾È¸éÅëÀº
¹Ú¸®¿Í µ¿ÃøÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù. ÅëÁõÀº ICADÀÇ Ãʱâ Áõ»óÀÌ°í ¼ö½Ã°£ ¶Ç´Â ¼öÀÏ ÈÄ¿¡ ÀÏ
¾î³ª´Â ³úÇãÇ÷ Áõ»óÀ» ¼±ÇàÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ÅëÁõÀº 1½Ã°£¿¡¼ 30½Ã°£ (Æò±Õ 5½Ã°£) Áö
¼ÓµÇ°í °á±¹Àº È£ÀüµÈ´Ù. µÎÅëÀº ÁÖ·Î ¾È¿ÍÁÖÀ§¿¡¼ ³ªÅ¸³ª°í ±Í, À¯¾çµ¹±â, ÀüµÎ
ºÎ, ¶Ç´Â ÃøµÎºÎ¿¡µµ ³ªÅ¸³ª¸ç ¾È¸é, ÈĵκÎ, ¶Ç´Â ÇϾǰñÀÇ °¢ ºÎÀ§¿¡ ³ªÅ¸³ª±âµµ
ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÀϺÎȯÀÚ¿¡¼´Â À̸í, Horner ÁõÈıº, ¶Ç´Â ÀÏ°ú¼º ÇãÇ÷ÁõÀ̳ª ³úÁ¹
Áß µî ´Ù¸¥ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª±â Àü±îÁö ÅëÁõÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù. Amaurosis
fugax¶Ç´Â TIA°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡¼ º¸ÀÌ´Â ÀÏÃø¼ºÀÇ µÎÅë ¶Ç´Â °æºÎ ÅëÁõÀº Ç×»ó ICAD
¸¦ ½Ã»çÇÑ´Ù. ¸Á¸· ¶Ç´Â ³úÇãÇ÷Àº Àڹ߼º ICADÀÇ µÎ¹ø°·Î ÈçÇÑ Áõ»óÀÌ´Ù. ICADÀÇ
ÇãÇ÷ ¡ÈÄ´Â ÅëÁõÀÇ ¹ß»ý ÈÄ ¾à 1°³¿ù±îÁö Áö¿¬µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ´ÙÀ½À¸·Î ÈçÇÑ Áõ»óÀº
¾È°ËÇϼö¿Í ÃൿÀÌ ÀÖ´Â (¹«ÇÑÁõÀº ¾ø´Â) ºÒ¿ÏÀü È£³ÊÁõÈıºÀ¸·Î37%¿¡¼ ³ªÅ¸³´Ù.
´«¹°, ½Ç½Å, À̸í, °æºÎ Á¾Ã¢, ±×¸®°í µ¿ÃøÀÇ Çô ¸¶ºñ µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶§·Î
´Â ICAD°¡ ÆíµÎÅëÀÇ ÀüÁ¶Áõ»ó°ú ºñ½ÁÇÑ positive visual phenomena·Î ³ªÅ¸³ª±âµµ ÇÑ
´Ù.
(b) Áø´Ü: ¹Ú¸®ÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ Áø´Ü °Ë»ç´Â Ç÷°ü ÃÔ¿µÀ¸·Î Ç÷°üÁ¶¿µ¼úÀÌ´Ù. °æºÎÀÇ
ICAD´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ±× ±â½ÃºÎÀÇ 2 cm ¿øÀ§ºÎ¿¡¼ ½ÃÀÛÇÏ¿© º¸Åë petrous bone ºÎÀ§
¿¡¼ ¸ØÃá´Ù. Ç÷°üÁ¶¿µ¼ú»ó¿¡¼ °¡µ¿¸Æ·ù (pseudoaneurysm), ºÒ±ÔÄ¢ÇÑ ÇùÂø(string
sign), ±×¸®°í °æºÎ ºÐÁöÀÇ ¿øÀ§ºÎ¿¡¼ ½ÃÀÛÇÏ´Â tapered occlusion µîÀÇ ¼Ò°ßÀÌ º¸
ÀδÙ. MRI¹× MRA·Î Áø´ÜÇϸç Duplex scanÀº °æµÎ°³ µµÇ÷¯¿Í º´ÇàÇÏ¿© Ãʱâ Áø´Ü¿¡
¾ÆÁÖ À¯¿ëÇÑ ºñħ½ÀÀûÀÎ ¹æ¹ýÀ¸·Î ÈǸ¢ÇÑ ÃßÀû°Ë»ç ¼ö´ÜÀÌ´Ù.
(c) Ä¡·á ¹× ¿¹ÈÄ: º¸Á¸ÀûÀÎ Ä¡·á°¡ À¯È¿Çϸç ÇÕº´Áõ¿¡ µû¸¥ ¼±ÅÃÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ÇÏ°Ô
µÈ´Ù. ¾à 5%ÀÇ È¯ÀÚ°¡ ½É°¢ÇÑ ³úÁ¹ÁßÀ» °æÇèÇÏ¿© Ãʱâ Áõ»óÀ¸·Î ³ú°æ»öÀ» À¯¹ßÇÑ
´Ù. ´ëºÎºÐ Á¤»óÀ¸·Î µ¹¾Æ°¡Áö¸¸, ÀϺδ °æ¹ÌÇÑ Àå¾Ö¸¦ ³²±â°í, ¼Ò¼ö¿¡¼ ½É°¢ÇÑ
Àå¾Ö ¶Ç´Â »ç¸Á¿¡ À̸£°Ô µÈ´Ù. 45¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ÀþÀº ȯÀÚµéÀº 45¼¼ ÀÌ»óÀÇ ³ªÀÌ ¸¹Àº
ȯÀÚµé º¸´Ù Àç¹ßÀ» ÀßÇÑ´Ù. µÎ°³°¿Ü Àڹ߼º ¹Ú¸®ÀÇ ÀÚ¿¬Àû °æ°ú´Â ºñ±³Àû ¾ç¼ºÀÌ
´Ù. ÈçÇÑ ³»°úÀû Ä¡·á´Â ÇìÆĸ°ÀÌ´Ù. ÀûÀýÇÑ ½Ã±â´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸ ÇìÆĸ° »ç¿ë
Àº ÇãÇ÷ÀÌ ÀÖ´Â ºÎÀ§¿¡ ÃâÇ÷À» ¹æÁöÇϱâ À§ÇÏ¿© ¸çÄ¥Á¤µµ´Â Áö¿¬½ÃŲ´Ù. ÀϺΠȯÀÚ
µéÀº ¾Æ½ºÇǸ°µîÀÇ Ç×Ç÷¼ÒÆÇÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ°í »óÅÂÀÇ È¸º¹°ú ÇÔ²² ÃâÇ÷¼º ÇÕº´Áõ ¾øÀÌ
È£ÀüµÇ¾ú´Ù.
3. µÎ°³³»¾Ð º¯È¿Í °ü·ÃµÈ µÎÅë
A. Àú³úô¼ö¾×¾Ð µÎÅë.
(a) Áõ»ó: µÎ°³³» Àú¾ÐÁõÀÇ Áõ»óÀº ¾Ð·ÂÀÌ 90mmH2OÀÌÇÏ·Î ³»·Á°¡¸é Áõ»óÀÌ ¹ß»ýÇÏ
´Âµ¥ µÎÅëÀÌ °¡Àå ÈçÇÑ Áõ»óÀÌ´Ù. ÀÌ µÎÅëÀº ±â¸³ ½Ã ¾ÇÈµÇ°í ´©¿ì¸é ¿ÏȵǾî, ¼Ò
À§ ±â¸³¼º µÎÅëÀ̶ó ºÒ¸°´Ù. µÎÅëÀº ÀüµÎºÎ, Èĵκο¡ ³ªÅ¸³ª°Å³ª ¹Ì¸¸¼ºÀ̸ç ÅëÁõ
Àº ½ÉÇÏ°í µÐÇϰųª ¹Úµ¿¼ºÀÌ°í ¸Ó¸®¸¦ Èçµé°Å³ª °æÁ¤¸ÆÀ» ´©¸£¸é ¾Çȵǰí ÁøÅëÁ¦
¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ¾îÁö·¯¿ò, À̸í, ¿À½É, ±×¸®°í ±¸Åä°¡ ƯÈ÷ ½ÉÇÑ µÎÅë¿¡ µ¿¹Ý
µÈ´Ù. ÀÌÇÐÀû °Ë»ç¿Í ³úô¼ö¾× °Ë»ç´Â ´ëºÎºÐ Á¤»óÀÌ´Ù.
Causes of low cerebrospinal fluid pressure
Spontaneous intracranial hypotension
Symptomatic
a. Lumbar puncture: diagnostic, myelographic, and spinal anesthesia
b. Traumatic: head or back trauma
c. Postoperative: craniotomy, spinal surgery, post-pneumonectomy (
thoracoarachnoid fistula)
d. Spontaneous CSF leak: CSF rhinorrhea, occult pituitary tumor, dural tear
e. Systemic illness: dehydration, diabetic coma, meningoencephalitis, uremia,
severe systemic infection
°¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎÀº ¿äÃßõÀÚÀÌ´Ù. ¹ß»ý½Ã±â´Â ¿äÃßõÀÚ ÈÄ ´ë°³´Â15ºÐ¿¡¼ 4ÀϱîÁö
ÀÌ´Ù. ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î´Â µÎÅëÀº º¸Åë 4ÀÏ¿¡¼ 8ÀÏ°£ Áö¼ÓµÇ´Âµ¥ 2ÀÏ¿¡¼ 14ÀÏ ±îÁö Áö
¼ÓµÉ ¼ö ÀÖ°í µå¹°°Ô ¼ö°³¿ù°£ Áö¼ÓµÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù. µÎÅëÀº ³úô¼ö¾× ´©Ãâ¿¡ ÀÇÇÑ ³ú
ô¼ö¾× Àú¾ÐÁõ¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù. µÎÅë°ú ³úô¼ö¾× ¼Õ½ÇÀº Á÷Á¢
ÀûÀÎ »ó°ü°ü°è°¡ ÀÖ´Ù.
Àڹ߼º µÎ°³³» Àú¾ÐÀ» ¼³¸íÇϴµ¥ ¼¼°¡Áö ±âÀüÀÌ ÀÖ´Ù: 1) ³úô¼ö¾× »ý¼ºÀÇ °¨¼Ò;
2) ³úô¼ö¾× Èí¼öÀÇ Áõ°¡; 3) ÀÛÀº °æ¸· ÆÄ¿ µîÀÌ´Ù. Á¤ÀÇ»ó ±â¿ÕÀÇ ¿äÃßõÀÚ³ª
ÁßÃ߽Űæ°è ¼Õ»óÀÌ ¾ø¾î¾ß ÇÑ´Ù. Radionuclide cisternogram»ó ³úô¼ö¾× ´©ÃâÀÇ Áõ°Å
¾øÀÌ µ¿À§¿ø¼ÒÀÇ ºü¸¥ À̵¿ÀÌ °üÂûµÇ°í °¡µ¹¸®´½ Á¶¿µÁõ° ÀÚ±â°ø¸í»ó¿¡ ¹Ì¸¸¼ºÀÇ
¼ö¸· Á¶¿µÁõ°ÀÌ º¸°íµÈ´Ù.
µÎ°³³»¾Ð ÀúÇÏÀÇ ¿øÀο¡ °ü°è¾øÀÌ µÎ°³³»¾ÐÀº ±â¸³ÀÚ¼¼¸¦ ÃëÇÏ¸é ´õ ³·¾ÆÁ® ³úÀÇ Áö
Áö Á¶Á÷À» ÀÎÀå½ÃÅ°°Ô µÈ´Ù. µÎÅëÀº ÅëÁõ¿¡ ¹Î°¨ÇÑ ±¸Á¶¹° Áï, Ç÷°ü°ú °æ¸·µ¿ÀÇ ÀÎ
Àå¿¡ ÀÇÇÏ¿© ÀϾ¸ç ³úô¼ö¾×ÀÇ ¼Õ½ÇÀº Á¤¸ÆÀÇ È®Àå¿¡ ÀÇÇÏ¿© º¸»óµÇ´Âµ¥ ÀÌ·¯ÇÑ
ÀÌÂ÷ÀûÀÎ Á¤¸ÆÀÇ È®Àå ¿ª½Ã µÎÅë¿¡ ±â¿©ÇÑ´Ù. Á¤¸ÆÀÇ È®ÀåÀ» ´õ ¾ÇȽÃÅ°°í µÎ°³°
³»¾ÐÀ» Áõ°¡½ÃÅ°´Â °æÁ¤¸ÆÀÇ ¾Ð¹ÚÀº Àú³ú¾Ð µÎÅëÀ» ¾ÇȽÃŲ´Ù. µÎ°³³»¾Ð ÀúÇÏÁõÀÇ
ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ¿¬°áÁ¤¸ÆÀÇ ÆÄ¿·Î ÀÎÇØ ÀϾ´Â °æ¸·ÇÏ Ç÷Á¾°ú µå¹°°Ô´Â Á¦3, 4, 6,
±×¸®°í 8 ³ú½Å°æ¸¶ºñ°¡ ¹ß»ýÇÏ¿© º¹½Ã, À̸í, û°¢»ó½ÇÀ» ÀÏÀ¸Å°±âµµ ÇÑ´Ù.
¿äÃßõÀÚ ÈÄ µÎÅëÀº ÀþÀº ¿©ÀÚ¿¡ ÈçÇÏ¿© ¼ºÀÎ ³²ÀÚÀÇ ¾à 2¹è¿¡¼ È£¹ßÇÑ´Ù. ¿äÃßõ
ÀÚ ÈÄ µÎÅëÀº »Ì¾Æ³½ ³úô¼ö¾×ÀÇ ¾ç, Ç÷¼º õÀÚ, °æ¸·ÀÇ ´Ù¹ß¼º õÀÚ, ¶Ç´Â °Ë»çÀÚ
ÀÇ ±â¼ú µî°ú °ü·ÃÀÌ ¾ø´Ù. ÀÛÀº ¹Ù´Ã (< 22 guage)À» »ç¿ëÇÏ¸é µÎÅëÀÇ ¹ß»ýÀ» °¨¼Ò
½ÃŲ´Ù.
(b) Áø´Ü: ±â¸³¼º µÎÅëÀÌ ÀÖ°í ƯÈ÷ ¿øÀÎÀÌ µÇ´Â Á¶°ÇÀÌ ÀÖ´Ù¸é Àú³úô¼ö¾×¾Ð¿¡ ÀÇ
ÇÑ µÎÅëÀº ½±°Ô Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. º´ÀÎÀÌ È®½ÇÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ¿äÃßÀüÀÚ¸¦ ÇÏ°í Á¶¿µÁõ°
ÀÚ±â°ø¸í ÃÔ¿µÀÌ ÀûÀÀÁõÀÌ µÈ´Ù. ¹Ì¸¸¼ºÀÇ ¼ö¸· Á¶¿µÁõ°Àº µÎ°³°³» Àú¾ÐÁõÀ» °
ÇÏ°Ô ½Ã»çÇÑ´Ù. ³úô¼ö¾× ´©ÃâÀÌ ÀÇ½ÉµÇ¸é ³úÁ¶ÃÔ¿µÀ̳ª ô¼öÃÔ¿µÀÌ °æ¸· ÆÄ¿À̳ª
½Å°æ ÆÄ¿À» Áø´ÜÇϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.
(c) Ä¡·á: ¿øÀο¡ µû¸¥ Ä¡·á°¡ Áß¿äÇÏ°í À¯¿ëÇÑ Ä¡·á¹æ¹ýÀº ºÎ½ÃÇÇÁú È£¸£¸ó, Ä«Æä
ÀÎ, ħ»ó¾ÈÁ¤, blood patch, º¹´ë, ¶Ç´Â Ç÷°ü³» ºÎÇÇ È®Àå µîÀÌ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¿äÃßõ
ÀÚ ÈÄ µÎÅëȯÀÚµéÀº ÀúÀý·Î ȸº¹µÈ´Ù. ³úµ¿¸ÆÀ» ¼öÃà½ÃÅ°´Â Ä«ÆäÀÎÀÌ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.
Blood patch¹æ¹ýÀº °¡Àå ¼º°øÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀÌ´Ù.
B. ³úô¼ö¾×¾ÐÀÇ »ó½Â¿¡ ÀÇÇÑ µÎÅë
Syndromes of increased intracranial pressure
Primary:
Idiopathic intracranial hypertension
- with papilledema
- without papilledema
Secondary:
a. Hydrocephalus
b. Mass lesion: Neoplasm, Stroke (hematoma)
c. Meningitis/encephalitis
d. Trauma
e. Major intracranial and extracranial venous obstruction
f. Drug: Vitamin A, Nalidixic acid, Steroid, Steroid withdrawal
g. Systemic disease: Renal disease, Hypoparathyroidism, SLE
a. µÎ°³³» ½Å»ý¹°: ³úÁ¾¾ç ȯÀÚÀÇ Áõ»ó¹ßÇö ½Ã ¾à ¹ÝÁ¤µµ°¡ µÎÅëÀ» È£¼ÒÇÏ°í º´ÀÇ
°æ°ú Áß ¾î´À ½ÃÁ¡¿¡¼µç 60%´Â µÎÅëÀ» È£¼ÒÇÑ´Ù. Á¾¾ç µÎÅëÀÇ °¡´ÉÇÑ ±âÀüÀº ÅëÁõ
¿¡ ¹Î°¨ÇÑ ³úÇ÷°üÀÇ ÀÎÀå, Çظ¶ÀÇ ÀϽÃÀûÀÎ Å»Ãâ, ³ú ¶Ç´Â °æÃ߽ŰæÀÇ ÀÎÀå, ¶Ç´Â
µÎ°³³»¾ÐÀÇ Áõ°¡ µîÀÌ´Ù. 1962³âÀÇ ³úÁ¾¾ç ȯÀÚµéÀÇ Æ¯¼º¿¬±¸¿¡¼´Â 60%ÀÇ È¯ÀÚ¸¸
ÀÌ µÎÅëÀ» °®°í ÀÖ¾ú°í Á¾¾çÀÇ À§Ä¡´Â µÎÅëÀÇ À¯¹«¿¡ À¯ÀÇÇÑ °ü°è´Â ¾ø¾ú´Ù. µÎÅëÀÇ
Á¤µµ´Â °æµµ ¶Ç´Â Áߵ¿´°í ½ÉÇϱ⵵ Çß´Ù. ¶ÇÇÑ 85%´Â °£ÇæÀûÀ̾ú°í 15%´Â ¹Úµ¿
¼ºÀ̾úÀ¸¸ç, 30%¿¡¼ Á¾¾ç°ú µ¿ÃøÀ̾ú´Ù. ÅëÁõÀº ÀÚ¼¼ÀÇ º¯È¿¡ µû¶ó ¾ÇȵDZ⵵
ÇÏ°í, ±âħÀ̳ª ½ÉÇÑ È°µ¿¿¡ ÀÇÇؼ ¾ÇȵDZ⵵ ÇÑ´Ù. À°Ã¼ È°µ¿¿¡ ÀÇÇÏ¿© µÎÅëÀÌ
¾Ç鵃 ¼ö ÀÖ°í Àý¹ÝÁ¤µµ°¡ ¿À½ÉÀ̳ª ±¸Å並 È£¼ÒÇÑ´Ù. µÎÅëÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ¼ö¸éÀ̳ª
±â»ó ¶Ç´Â ¸ðµÎ¿¡ ÁöÀåÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. µÎÅë°ú ±¸ÅäÀÇ ºóµµ´Â ¾î¸¥º¸´Ù ¾î¸°ÀÌ¿¡¼
´õ ¸¹¾Ò´Ù. ¿©·¯ ½Å°æÇÐÀû ¡Èijª Áõ»óµµ µÎÅë°ú ÇÔ²² µ¿¹ÝµÉ ¼ö ÀÖ°í ÆíµÎÅëÀÇ Àü
Á¶Áõ»ó, ÃÖ±Ù ¹ßº´Çϰųª ¶Ç´Â ¾ç»óÀÌ º¯ÈÇÑ ¾î¶² µÎÅëÀ¸·Îµµ ¼³¸íµÉ ¼ö ¾ø´Â µÎÅë
Àº ƯÈ÷ µÎÅëÀÌ ½ÉÇϰųª ¿À½É°ú ±¸Åä¿Í µ¿¹ÝµÉ °æ¿ì´Â ÃæºÐÇÑ Á¶»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ´õ
¿íÀÌ, ¾ÆħÀ̳ª ¹ãÁß¿¡ ±¸Åä¿Í µ¿¹ÝµÇ°Å³ª ±× ºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â µÎÅëÀº ÆíµÎÅëÀÌ°Å
³ª ³úÁ¾¾çÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.
b. °¡¼º ³úÁ¾¾ç (Ư¹ß¼º µÎ°³³»¾Ð Ç×ÁøÁõ, Idiopathic intracranial hypertension,
IIH): ºñ¸¸ÇÑ °¡ÀÓ ¿©¼º¿¡¼ ÁÖ·Î ¹ß»ýÇÏ´Â ¿øÀι̻óÀÇ µÎ°³³»¾Ð Ç×ÁøÁõÀÌ´Ù. IIH
ÀÇ Áõ»óÀº ´ëºÎºÐ ȯÀÚ¿¡¼ ³ú¾ÐÀÇ Áõ°¡¿¡ ±âÀÎÇÑ´Ù. ÁÖ Áõ»óÀº ½Ã°¢Àå¾Ö·Î 10%¿¡
¼´Â ½Ç¸íÇÑ´Ù. ÀϽÃÀûÀÎ ½Ã·ÂÀå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. IIHÀÇ º´Å»ý¸®´Â ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ
Áö ¾Ê´Ù. °¡¼³ÀÇ ±âÀüÀº 1) ³úô¼ö¾× »ý¼º ¼ÓµµÀÇ Áõ°¡; 2) µÎ°³³» Á¤¸Æ¾ÐÀÇ Áõ°¡;
3) ³úô¼ö¾× Èí¼öÀÇ °¨¼Ò; 4) °£Áú ºÎÁ¾ µîÀÌ´Ù.
¶§·Î´Â ´Ù¸¥ ¸ñÀûÀÇ °Ë»ç¿¡¼ ¿ì¿¬È÷ À¯µÎºÎÁ¾ÀÌ ¹ß°ßµÇ´Âµ¥ 5-10%°¡ Áõ»óÀÌ ¾ø´Ù.
IIHÀÇ Áø´ÜÀÌÀü¿¡ ÀÓ½Å, °íÇ÷¾Ð, ´ç´¢º´, °©»ó¼± Áúȯ, ö°áÇ̼º ºóÇ÷, Å×Æ®¶ó»çÀÌ
Ŭ¸° »ç¿ë ¶Ç´Â °æ±¸ ÇÇÀÓ¾àÀÇ »ç¿ë µî°ú °°Àº ´Ù¸¥ ´ë»ç/µ¶¼º ¿øÀÎÀ» °¨º°ÇØ¾ß ÇÑ
´Ù. ½Ã¾ßÀå¾Ö ¹× ½Ã·ÂÀå¾Ö°¡ À¯µÎºÎÁ¾ÀÌ ÀÖ´Â IIHÀÇ À¯ÀÏÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ´Ù. À¯µÎºÎÁ¾
ÀÌ ¾ø´Â µÎ°³³»¾Ð Ç×ÁøÁõÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Áø´ÜÀÌ ÀǽɵǸé ȯÀÚ´Â Áø´ÜÀûÀÎ ¿ä
ÃßõÀÚ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. Ä¡·á´Â ¿øÀο¡ µû¶ó °áÁ¤µÈ´Ù. À¯µÎºÎÁ¾ÀÌ ¾ø°Å³ª, ½Ã·Â¼Ò½ÇÀÌ
¾ø´Â À¯µÎºÎÁ¾, ±×¸®°í µÎÅ븸 È£¼ÒÇÏ´Â °æ¿ì¶ó¸é Àû±ØÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾ø´Ù.
IIH¹× À¯µÎºÎÁ¾°ú µ¿¹ÝµÈ µÎÅëÀº Ç¥ÁØÀûÀÎ µÎÅëÀÇ Ä¡·á¿¡ ÈçÈ÷ ¹ÝÀÀÇÑ´Ù. µÎÅë Ä¡
·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê°Å³ª ½Ã·Â»ó½ÇÀÌ µ¿¹ÝµÇ¸é 4-6ÁÖ°£ ¶ó½Ä½º³ª ´ÙÀ̾Ƹñ½º °°Àº ³ú
¾Ð ÇÏ°¾àÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÇÁ·¹µå´Ï¼ÕÀ̳ª µ¦»ç¸ÞŸ¼Õ °°Àº °í¿ë·®ÀÇ ºÎ½ÅÇÇ
Áú È£¸£¸óÀº È¿°úÀûÀÌÁö¸¸ ¾à¹°À» Áß´ÜÇßÀ» ¶§ rebound headache°¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¿äÃßõÀÚ´Â IIHȯÀÚ¿¡¼ µÎÅëÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù. ÀϽÃÀûÀÎ ³úô¼ö¾×¾ÐÀÇ °¨¼Ò·Î °Å¹Ì¸·
À¶¸ð¸¦ °¨¾Ð½ÃÄÑ Áö¼ÓÀûÀÎ ³úô¼ö¾× Èí¼öÀÇ Áõ°¡¿Í Áõ»óÀÇ È£ÀüÀ» À¯µµÇÑ´Ù. ³»°ú
Àû Ä¡·á³ª ¹Ýº¹ÀûÀÎ ¿äÃßõÀÚ¿¡ ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â ½Ã·Â°¨¼Ò³ª ½ÉÇÑ µÎÅëÀÌ ÀÖ´Â IIH ȯ
ÀÚ´Â ¼ö¼úÀû Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. Lumboperitoneal shunt°¡ ³Î¸® »ç¿ëµÈ´Ù. ½Ã½Å°æÃÊ
°³Ã¢¼úÀº ¾È¿Í³» ½Ã½Å°æÀ» ½Î°í ÀÖ´Â °æ¸·À» ¿Ü°úÀûÀ¸·Î Àý°³ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
¾È¸éºÎ ¹× ¾È¸éÁÖÀ§ ÅëÁõ ÁõÈıº
¾È¸éºÎÀÇ ÅëÁõÀº ¿øÀÎÀÌ ¸¹°í ÀÓ»óÁõ¼¼ ¿ª½Ã ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ´Ù. ´Ü¼øÇÑ º´·ÂûÃë
·Î Á¤È®È÷ °¨º°ÇÏ´Â ÀÏÀº ¸Å¿ì ¾î·Á¿ì¸ç µû¶ó¼ À̵é ÁúȯÀ» Á¤È®È÷ ÀÌÇØÇÏ°í ÀǽÉ
ÇÔÀ¸·Î½á °¨º°Áø´Ü¿¡ µµ´ÞÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. ƯÈ÷ À̵é ÁõÈıºÀº ¸Å¿ì ½ÉÇÑ ÅëÁõÀ»
À¯¹ßÇϰųª Ä¡¸íÀûÀÎ ÁúȯÀ̰ųª ¸Å¿ì ºñƯÀÌÀûÀÎ Áõ»ó¸¸À» ³ªÅ¸³»°Å³ª °Ë»ç»óÀÇ
ÀÌ»ó¼Ò°ßÀ» º¸ÀÌÁö ¾Ê°Å³ª ÇÏ´Â µî Áø´Ü°ú Ä¡·á¿¡ °ï¶õÇÑ ¹®Á¦¸¦ ¾ß±â½Ãų ¼ö ÀÖ¾î
Ưº°ÇÑ ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù°í ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
¾È¸éºÎ ÅëÁõÀ» À¯¹ßÇÏ´Â ¿øÀεé
_______________________________________________________________________
1. Neuralgic syndromes (trigeminal, glossopharyngeal, etc.)
2. Posterior fossa tumors / aneurysm compressing cranial nerves
3. Infiltrative intracranial disease (lymphomatous, etc.)
4. Arnorld-Chiari malformation type 1 / Obstructive hydrocephalus
5. Postendartrectomy syndrome
6. Cerebrovascular ischemic disease (thalamic pain, etc)
7. Carotid artery dissection/aneurysm
8. Multiple sclerosis
9. Trauma
10. Neuritis (optic nerve, ocular motor nerve)
11. Herpes zoster (acute & postherpetic syndromes, including encephalitis)
12. Miscellaneous headache conditions
- Gradenigo's syndrome(apical petrositis) - Raeder's paratrigeminal
syndrome
_________________________________________________________________________
1. »ïÂ÷ ½Å°æÅë (Trigeminal Neuralgia)
©Í ÀÓ»óÀû Ư¡: »ïÂ÷½Å°æÅëÀº ¾È¸é½Å°æÅë Áß °¡Àå ÈçÇϸç Ư¹ß¼º°ú ÁõÈļºÀ¸·Î ³ª
´«´Ù. ÈÄÀÚÀÇ °æ¿ì´Â ´Ù¹ß¼º °æÈÁõ, Ç÷°ü¿¡ ÀÇÇÑ »ïÂ÷½Å°æ±ÙÀÇ ¾Ð¹Ú(Ç÷°ü±âÇü, µ¿
¸Æ·ù), Á¾¾ç(û½Å°æÁ¾, ¼Ò³ú¡¤±³°¢ Á¾¾ç, Ä¡¾Æ ¹× ÇϾǺΠÁ¾¾ç µî), °¨¿°(ºÎºñµ¿
¿°) µîÀÌ ¿øÀÎÀÌ°í, ƯÈ÷ ´Ù¹ß¼º °æÈÁõÀº ¾çÃø¼ºÀ¸·Î ¹ßÇöÇϴ Ư¡ÀÌ ÀÖ´Ù. Ư¹ß
¼º »ïÂ÷½Å°æÅëÀº 50-60´ë¿¡¼ È£¹ßÇÏ°í ÁõÈļºÀº ´ë°³ ÀþÀº ¿¬·ÉÃþ¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ¸ç °¨
°¢ º¯È ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ³ú½Å°æ ¶Ç´Â ³ú°£ÀÇ ÀÌ»ó¼Ò°ßÀÌ µ¿¹ÝµÈ´Ù.
ÀüÇüÀûÀÎ Áõ»óÀº »ïÂ÷½Å°æÀÇ ÇÑ °³ ¶Ç´Â ±× ÀÌ»óÀÇ °¨°¢ºÐÁö¸¦ µû¶ó "Ä®·Î ¾¥½Ã´Â
µíÇÑ" ¶Ç´Â "Àü±â °¨ÀüÀÌ µÇ´Â µíÇÑ ½ÉÇÑ ÅëÁõ"ÀÌ ¼öÃÊ ³»Áö ¼öºÐ(´ë°³ 2ºÐ À̳»)
¿¡ °ÉÃÄ µ¹¹ßÀû ¹× ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î ¹ß»ýÇϸç, ¹ßÀÛ »çÀÌ¿¡´Â ´ëºÎºÐ Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸³ª, °£
Ȥ Áö¼ÓÀûÀÎ ½ÉºÎ¼ºÀÇ µÐÇÑ ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ¾çÄ¡Áú, ¼¼¸é, À½½Ä¹°
ÀúÀÛ, °¡º¿î ¹ÌdzÀ̳ª Âù¹Ù¶÷ µî¿¡ ÀÇÇؼ ¾È¸éÀÇ Æ¯Á¤ºÎÀ§("trigger zone")°¡ ÀÚ
±ØÀ» ¹Þ°Ô µÇ¸é ÅëÁõÀÌ À¯¹ßµÇ´Â Ư¡ÀÌ ÀÖ¾î, °£È¤ Ä¡°úÀûÀÎ ÁúȯÀ¸·Î ¿ÀÀÎÇÏ¿© ¹ß
Ä¡ÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. ´ëºÎºÐ ÅëÁõÀº ÁÖ·Î ÄÚ ÁÖÀ§ ¹× ±¤´ë»À ºÎÀ§ ¹× Åΰú ÀÔ¼úÁÖÀ§
¿¡ ÀÏÃø¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª¸ç, ¾çÃø¼ºÀÎ °æ¿ì´Â °¢°¢ 3-5% Á¤µµ·Î µå¹°´Ù.
©Î Áø´Ü: Áø´ÜÀº ÀüÇüÀûÀÎ ÀÓ»ó¾ç»ó, trigger zone ¹× ½Å°æÇÐÀû °Ë»ç»ó ±¹¼Ò Àå¾Ö°¡
¾ø´Â Á¡ µîÀÇ ¼Ò°ßÀ¸·Î ÃæºÐÇϳª, »ïÂ÷½Å°æÀÇ ºÐÁö¿µ¿ª¿¡ °¨°¢Àå¾Ö°¡ ÀÖÀ¸¸é »ïÂ÷
½Å°æÀ» ħ¹üÇÏ´Â ±âÁúÀû ÁúȯÀÇ °¡´É¼ºÀ» ¹Ýµå½Ã ¹èÁ¦ÇÏ¿©¾ß Çϴµ¥, ³ú°£ À¯¹ßÀü
À§ °Ë»ç¿Í Blink reflex, ³ú ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó(MR imaging & MR angiography) µîÀÌ Áø´Ü
¿¡ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù.
©Ï Ä¡·á: ¾à¹°Ä¡·á¿¡ °¡Àå ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ´Â carbamazepine 400-1200 mg/dayÀº ¾à 75%¿¡
¼ È¿°úÀûÀÌ°í, ±âŸ phenytoin 300-600 mg/day, baclofen 40-80 mg/day, valproic
acid 500-2000 mg/day, pimozide 4-12 mg/day µîÀ» ¼Ò·®ºÎÅÍ ÅëÁõÀÌ ¿Ï鵃 ¶§±îÁö
¼¼È÷ Áõ·®Çϸç, µÎ °¡Áö ¶Ç´Â ±× ÀÌ»óÀÇ ¾àÁ¦µéÀ» º´¿ë (¿¹: baclofen +
carbamazepine or phenytoin, or phenytoin + carbamazepine)Çϱ⵵ ÇÑ´Ù. ÁõÈļºÀÎ
°æ¿ì¿¡´Â ¿øÀÎÄ¡·á°¡ µµ¿òÀÌ µÇ¸ç, ¾à¹°Ä¡·á¿¡ È¿°ú°¡ ¾ø´Â Ư¹ß¼ºÀÇ °æ¿ì¿¡´Â »ï
Â÷ ½Å°æÀý ÁÖÀ§ÀÇ ³úô¼ö° ³»¿¡ glycerolÀ» ÁÖ»çÇϰųª, °íÁÖÆĸ¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© »ïÂ÷½Å
°æÀýÀ» ¿ëÇؽÃÅ°´Â ¹æ¹ý(Radiofrequency rhizotomy)ÀÌ ÀÖ´Ù. ¼ö¼úÀûÀ¸·Î »ïÂ÷½Å°æ±Ù
À» ¾Ð¹ÚÇÏ°í ÀÖ´Â Ç÷°üÀ» ±³Á¤ÇÏ´Â ¹æ¹ý(microvascular decompression)ÀÌ Àִµ¥, ȯ
ÀÚÀÇ ¾à 80%À̻󿡼 È¿°úÀûÀ̸ç, ¼ö¼ú·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü ¹× ½É°¢ÇÑ morbidity  °¢°¢
¾à 1%, 7%·Î º¸°íµÈ´Ù.
2. ¼³ÀÎ ½Å°æÅë(Galossopharyngeal neuralgia)
©Í ÀÓ»óÀû Ư¡: »ïÂ÷ ½Å°æÅë°ú À¯»çÇÑ ÇüÅ·Π¾à 1ºÐ ¹Ì¸¸ÀÇ µ¹¹ßÀû, Àç¹ß¼ºÀÇ ½É
ÇÑ ÅëÁõÀÌ ÁÖ·Î ±Í¼Ó, ÅÎ ¾Æ·¡, Çô µÚÂÊÀÇ Æíµµ, ¶Ç´Â ÈĵκΠÁÖÀ§ÀÇ ¼³ÀÎ, ¹ÌÁÖ ½Å
°æ Áö¹è ºÎÀ§¿¡¼ ÀÏÃø¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª¸ç, À½½ÄÀ» »ïÅ°°Å³ª, ÇÏÇ° ¶Ç´Â ±âħ, ¿ÜÀÌÀÇ
ÀÚ±Ø, Âù¹°À» ¸¶½Ç ¶§ À¯¹ßµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏ·ç¿¡ 30-40ȸ Á¤µµ ºó¹øÇÏ°Ô ³ªÅ¸³ª±âµµ
Çϸç, ¹ßÀÛ »çÀÌ¿¡´Â ½ÉºÎ¼º ÅëÁõÀÌ Áö¼ÓµÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ȯÀÚÀÇ ¾à 2% Á¤µµ¿¡¼ ½Ç½Å
(bradycardia ¶Ç´Â asystole¿¡ ÀÇÇÑ) ¹× °£ÁúÀÌ µ¿¹ÝµÇ¸ç, atropineÀ» »ç¿ëÇÏ¸é ½Ç½Å
¹ßÀÛÀÌ ¿¹¹æµÇ´Â °ÍÀ¸·Î º¸¾Æ ±¸½É¼º ¹ÌÁֽŰæÀÇ Àå¾Ö¸¦ ÀǽÉÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.
©Î Áø´Ü: ÀÓ»ó¼Ò°ßÀ¸·Î ´ëºÎºÐ Áø´ÜµÇ¸ç, ȯÀÚÀÇ ¾à 90%¿¡¼´Â Æíµµ¿Í ÀεΠºÎÀ§¸¦
¸¶Ãë½ÃÄ×À» ¶§ ½ÉÇÑ ÅëÁõÀÌ ÀϽÃÀûÀ¸·Î ¼Ò½ÇµÇ´Â ¼Ò°ßÀ¸·Î È®Áø ÇÒ ¼ö ÀÖ°í, ¼Ò³ú-
±³°¢ Á¾¾ç, ºñÀεΠÁ¾¾ç, °æµ¿¸Æ·ù, ÆíµµÁÖÀ§ ³ó¾ç, ¼³ÀÎ½Å°æ ¿ÜÃø¿¡ ÀÖ´Â
osteophytic stylohyoid ligament¿¡ ÀÇÇÑ ¾Ð¹Ú µî ±âÁúÀû ¿øÀεéÀÇ °¡´É¼ºµµ °í·ÁÇØ
¾ß ÇÑ´Ù.
©Ï Ä¡·á: »ïÂ÷ ½Å°æÅëÀÇ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°¿¡ Àß ¹ÝÀÀÇϸç, ¼ö¼úÀû Ä¡·á´Â ¼³ÀÎ
½Å°æ ¹× ¹ÌÁֽŰæÀÇ »óºÎ ½Å°æÀýÀ» Àý´ÜÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ÀÖ´Ù.
3. ÈĵΠ½Å°æÅë (Occipital neuralgia)
©Í ÀÓ»óÀû Ư¡: Á¦ 2, 3 °æ¼ö ½Å°æÀÌ ÀÌ·ç´Â ÈĵνŰæÀÇ ºÐÆ÷ ºÎÀ§ÀÎ ÈĵÎ-°æÃß
¿¬°áºÎ·ÎºÎÅÍ Àü¹æÀ¸·Î ÆÛÁö´Â ¾ç»óÀÇ Áö¼Ó¼º ¶Ç´Â µ¹¹ßÀûÀÎ ÅëÁõÀÌ ¹ß»ýÇϸç, ±¹
¼ÒÀûÀÎ ¾ÐÅë ¹× °¨°¢°ú¹Î, À̻󰨰¢ µîÀÌ ÈçÈ÷ µ¿¹ÝµÈ´Ù. ¶ÇÇÑ µ¿ÃøÀÇ ÀüµÎºÎ, µÎ
Á¤ºÎ, ÈĵκΠ¶Ç´Â ¾È¿Í ºÎÀ§ µîÀ¸·Î ÅëÁõÀÌ ÀüÀ̵DZ⵵ ÇÑ´Ù. ÈĵΠ½Å°æÅëÀº ¿Ü»ó
°ú ¿¬°üµÇ¾î ³ªÅ¸³ª±âµµ Çϴµ¥, whiplash, closed-head injury syndromes (ƯÈ÷ ÈÄ
µÎºÎ ¿Ü»ó) ¹× occipital craniotomy µîÀ» µé ¼ö ÀÖ´Ù. ±âŸ °¨º°Áø´ÜÀ¸·Î ±Ù¸· Åë
Áõ ÁõÈıº, occipital migraine ¹× Á¦2, 3 °æÃß ½Å°æ±Ù¿¡¼ À¯¹ßµÇ´Â ÅëÁõ µîÀÌ ÀÖ
´Ù.
©Î Ä¡·á: ÈĵΠ½Å°æ Â÷´Ü, carbamazepine, indomethacin µîÀÌ È¿°úÀûÀÌ°í, ½Å°æ ¿ëÇØ
¼úÀ̳ª ½Å°æÀý´Ü µîÀº º°·Î µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù.
4. ºñÀüÇüÀû ¾È¸éÅë
©Í ÀÓ»óÀû Ư¡: ÅëÁõ ºÐÆ÷°¡ ºñƯÀÌÀûÀÎ ½ÉºÎ¼º ¹× Áö¼Ó¼ºÀÇ (Á¾Á¾ ÀÛ¿°¨) ÅëÁõ
À̸ç, "¿øÀι̻óÀÇ ¾È¸éÅë"À̶ó´Â ¿ë¾î°¡ ´õ ÀûÇÕÇÏ´Ù. ´ë°³ ÀÏÃø¼ºÀ¸·Î »´, ´«,
ÀÕ¸ö, ÄÚ, ÅÎ ºÎÀ§¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ¿© »ó¡¤ÇÏ ÅÎ ºÎÀ§³ª ¾ó±¼ ¶Ç´Â ¸ñ ÁÖÀ§·Î ÆÛÁö±âµµ
Çϴµ¥, µ¿¹ÝµÇ´Â °¨°¢ ¼Ò½ÇÀ̳ª ÀÌÇÐÀû ¹× °¢Á¾ ¹æ»ç¼± °Ë»ç»ó ƯÀÌÇÑ ÀÌ»ó¼Ò°ßÀº
¹ß°ßµÇÁö ¾Ê°í, ¿ì¿ïÁõÀ̳ª ºÒ¾È Àå¾Ö µîÀÇ Á¤½ÅÁõ»óµéÀÌ µ¿¹ÝµÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ¿©ÀÚ¿¡
¼ ´õ ¸¹°í Á¾Á¾ ½É¸®Àû ¿äÀο¡ ÀÇÇØ À¯¹ßµÇÁö¸¸, ÀÏ°ü¼º ÀÖ°Ô ÅëÁõÀ» °è¼Ó È£¼ÒÇÏ
´Â °æ¿ì¿¡´Â ±âÁúÀûÀÎ ¿øÀεµ ÃæºÐÈ÷ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
©Î Ä¡·á: Ç׿ì¿ïÁ¦ÀÎ amitriptyline(Elavil), nortriptyline, desipramine, monoamine
oxidase inhibitor phenelzine(Nardil) µî°ú Á¤½ÅÀû ÁöÁö¿ä¹ýÀ» µ¿¹ÝÇÏ´Â °Ô È¿°úÀû
ÀÌ°í, ±× ¿Ü¿¡ ÆíµÎÅë ¹× ±ºÁý¼º µÎÅë¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¾àÁ¦µé·Î Á¶ÀýµÇ±âµµ ÇÑ´Ù.
5. ±× ¿Ü ¾È¸éÅë°ú ¿¬°üµÈ Áúȯ
A. Á¢ÇüºÎºñµ¿¿°
´ë°³ ½ÉÇÏ°í Á¡Â÷·Î ÂüÀ» ¼ö ¾øÀ» Á¤µµÀÇ µÎÅëÀ¸·Î ¾È¿ÍºÎ, µÎÁ¤ºÎ·Î ÆÛÁö´Â ¾ç»óÀ»
º¸À̸ç, ½ÉÇÑ ¾È¸éÅë°ú Á¦ 2, 3, 4, 5(Á¦1, 2 »ïÂ÷°¨°¢½Å°æ Æ÷ÇÔ) ³ú½Å°æÀÇ Àå¾Ö°¡
µ¿¹ÝµÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ¸¸¾à ±Þ¼º Á¢ÇüºÎºñµ¿¿°À» Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é Çظ鵿(cavernous
sinus)°ú ³ú¼ö¸·(leptomeninges)À¸·Î ÆÄ±ÞµÇ¾î ½É°¢ÇÑ °á°ú¸¦ ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î
ÀÏ´Ü Á¢ÇüºÎºñµ¿¿°ÀÌ ÀǽɵǸé ÀÀ±ÞÀ¸·Î CT/MRIÃÔ¿µÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °Ô ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù. Ä¡
·á´Â Ç×»ýÁ¦¸¦ Á¤¸ÆÁÖ»ç·Î Åõ¿©ÇÏ¿© ½É°¢ÇÑ ÈÄÀ¯ÁõÀ» ¿¹¹æÇÏ¿©¾ß Çϸç, ¸¸¾à È£Àü
ÀÌ ¾øÀ¸¸é ¼ö¼úÀû ¿ä¹ýµµ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
B. »ó¾Ç°ñ ¹× ÇϾǰñ Áúȯ
¹ßÄ¡ÈÄ »ý±ä »ó¾Ç ¶Ç´Â ÇÏ¾Ç Ä¡Á¶°ñ °øµ¿(alveolar bone cavity)³»ÀÇ ¿°ÁõÀ¸·Î ÀÎÇØ
¾È¸éÅëÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖ¾î, Áø´Ü½Ã ±¸°¿Ü°úÀû °üÂû ¹× ¼±ÅÃÀûÀÎ Ä¡Á¶ºÎ Â÷´ÜÀÌ ÇÊ¿äÇÏ
¸ç. Ä¡·á´Â Ç×»ýÁ¦ Åõ¿©¿Í curettage°¡ À¯¿ëÇÏ´Ù.
C. Phantom tooth pain (¡Ö atypical odontalgia)
¹ßÄ¡ ÈÄ »ý±â´Â ÀÏÁ¾ÀÇ "Å»±¸½É¼º ÅëÁõ ÁõÈıº(deafferentiation pain syndrome)"À¸
·Î, ´ë°³ ÆíµÎÅë ȯÀÚ³ª ±ºÁý¼º µÎÅë ȯÀÚ¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ÀϹÝÀûÀÎ ÁøÅëÁ¦¿¡ ºñ±³
Àû Á¶ÀýµÇ³ª ÀϺο¡¼´Â stellate ganglion Â÷´ÜÀÌ µµ¿òÀÌ µÇ±âµµ ÇÑ´Ù.
D. ¿Ü»óÈÄ ¾È¸éÅë
¾È¸éºÎ ¿Ü»ó(¼ö¼úÀ» Æ÷ÇÔ) ÈÄ¿¡ Á¾Á¾ ¸¸¼º ÅëÁõÀÌ µ¿¹ÝµÇ³ª ´ë°³ ¹ßº´ 1-5³â À̳»
¿¡ ÀúÀý·Î ¼Ò½ÇµÇ¸ç ¾Æ¸¶µµ ÁßÃß¼º ¿øÀÎÀ¸·Î ÃßÁ¤µÇ³ª Á¤È®ÇÑ ±âÀüÀº ¸ð¸£´Â »óÅÂÀÌ
´Ù.
E. Anesthesia dolorosa
Á¾Á¾ ÈĵΠ½Å°æÅë(occipital neuralgia)À̳ª »ïÂ÷½Å°æÅë ¶Ç´Â ±ºÁý¼º µÎÅëȯÀÚÀÇ ¼ö
¼úÀû Ä¡·á ÈÄÀ¯ÁõÀ¸·Î ¹ß»ýÇϴµ¥, Ãʱ⿡´Â ¼Õ»óµÈ ½Å°æ ºÎÀ§ÀÇ °¨°¢Àå¾Ö¿Í ÀÛ¿
ÅëÀÌ »ý±â¸ç ¿ì¿ïÁõÀÌ ÈçÈ÷ µ¿¹ÝµÈ´Ù. ´ëºÎºÐ Ç×°æ·ÃÁ¦³ª Ç׿ì¿ïÁ¦ ¶Ç´Â ¼ö¼úÀû ¿ä
¹ý µî¿¡ ÀÇÇØ Á¶ÀýÀÌ ¾ÈµÇ¸ç, ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼´Â ±³°¨½Å°æ Â÷´ÜÀÌ µµ¿òµÇ±âµµ ÇÑ´Ù.
F. ½Ã»ó ÅëÁõ(Thalamic pain)
½Ã»óºÎÀ§ °¨°¢ÇÙÀ̳ª ±× ¿¬°áºÎÀ§ÀÇ ¼Õ»ó½Ã ¾È¸éºÎ³ª ¸öÅë ¹× ÆÈ¡¤´Ù¸®¿¡ ÀÏÃø¼ºÀÇ
°¨°¢ÀÌ»óÀÌ °©ÀÛ½º·´°Ô ¹ß»ýÇϴµ¥, ³úÁ¹ÁßÀ̳ª ´Ù¹ß¼º°æÈÁõ ȯÀÚ¿¡¼ ÈçÇÏ°Ô °ü
ÂûµÈ´Ù.
G. Carotidynia
ÇÑÂÊ ¸ñÀ̳ª ÅÎ ºÎÀ§¿¡ ÅëÁõÀÌ ¹ß»ýÇϸç, °¡²û ¾È¿Í ÁÖÀ§¿Í »ó¾ÇºÎÀ§·Î ÆÛÁö±âµµ ÇÑ
´Ù. °æµ¿¸Æ ºÎÀ§¿¡ ¾ÐÅëÀÌ ÀÖ°í ¸ñ ¿îµ¿½Ã ¾ÇȵDZ⵵ Çϴµ¥, ´ë°³ 1-2ÁÖ Áö¼ÓµÇ
¸ç ÈÄ¿¡ Àç¹ßµÇ´Â °æ¿ì´Â µå¹°Áö¸¸ °æµ¿¸Æ ÆÄ¿ÀÇ °¡´É¼ºÀ» ¿°µÎ¿¡ µÎ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ±×
¿Ü¿¡ °¨º°Áø´ÜÀ¸·Î´Â aneurysm, Ç÷ÀüÁõ(thrombosis), °©»ó¼±¿°, fibromuscular
dysplasia, °æµ¿¸Æ °æÈÁõ, °Å´ë¼¼Æ÷ µ¿¸Æ¿° µîÀÌ ÀÖ´Ù. ¸¸¼ºÀûÀ¸·Î ¹Ýº¹µÇ´Â
carotidynia°¡ "¾È¸é ÆíµÎÅë(facial migraine)"ÀÇ ÇÑ ÇüÅ·Π³ªÅ¸³ª±âµµ Çϴµ¥ ÁÖ·Î
ÀüÇüÀûÀÎ ÆíµÎÅëÀÇ º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â ¿©ÀÚȯÀÚ¿¡¼ ¹ß»ýÇϸç, ´ë°³ ÀÏÁÖÀÏ¿¡ ¼öȸÀÇ ºó
µµ·Î ³ªÅ¸³ª°í ¶òÇϰųª ¿í¾À°Å¸®´Â ¾ç»óÀÇ ÅëÁõÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °æÇâÀ» º¸ÀδÙ. Ä¡·á
´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵峪 indomethacin ¶Ç´Â ÆíµÎÅë ¿¹¹æ ¾àÁ¦µéÀÌ È¿°úÀûÀÌ´Ù.
6. ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅë (Post-herpetic neuralgia)
©Í ÀÓ»óÀû Ư¡: ±Þ¼º ´ë»óÆ÷Áø ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° ÈÄ À̻󰨰¢°ú ÅëÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ°í 4-5
ÀÏ µÚ ¼öÆ÷°¡ Çü¼ºµÇ´Âµ¥, ´ë°³ ÀÏÃø¼ºÀ¸·Î »ïÂ÷½Å°æ ¾ÈºÐÁö(opthalmic divisions)
³ª »ó¾ÇºÐÁö(maxillary divisions) ¶Ç´Â ÈĵÎ-°æÃß ¿¬°áºÎÀ§¿¡¼ °üÂûµÇ¸ç, ¼öÀÏ ¶Ç
´Â ¼öÁÖ ÈÄ¿¡ ½Å°æÅëÀÌ ³ªÅ¸³´Ù. ³ªÀÌ°¡ ¸¹À»¼ö·Ï ÈçÇÏ°í, ´ç´¢º´, ¸é¿ª±â´ÉÀÌ Àú
ÇÏµÈ °æ¿ì, ophthalmic herpes zoster ȯÀÚ¿¡¼ ¹ß»ýÀ§ÇèÀÌ ³ô´Ù. ÅëÁõÀº ºñÁ¤»óÀû
ÀÎ ÇǺΠ°¨°¢°ú¹Î »óźÎÀ§¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ¸ç ¼¼°¡Áö ÇüŸ¦ º¸¿©, i) Áö¼ÓÀûÀÎ ½ÉºÎ¼º
ÀÇ ÀÛ¿Åë, ¥¢) ¹Ýº¹ÀûÀ¸·Î Ä®·Î Â´Â ¾ç»ó, ¥£) °¡º¿î Á¢ÃËÀ¸·Îµµ À¯¹ßµÇ´Â ³¯
Ä«·Î¿î Ç¥À缺ÀÇ ¹æ»çÅë ¶Ç´Â ¼Ò¾ç°¨ µîÀ¸·Î ±¸ºÐµÇ°í, ÅëÁõÀÌ ³Ê¹« ½ÉÇØ ¼ö¸éÀ» ¹æ
ÇØÇϱ⵵ Çϸç, ´ëºÎºÐ ÅëÁõÀÌ 6°³¿ù ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ³ª, 3³â ÈÄ¿¡ ȯÀÚÀÇ ¾à 56%¿¡¼
´Â ÀúÀý·Î ÅëÁõÀÌ ¼Ò½ÇµÇ°Å³ª ´ÜÁö ¾à°£ÀÇ ºÒÆí°¨À» È£¼ÒÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.
©Î Ä¡·á: Amitriptyline (median dose: 75 mg/day)ÀÌ ÈçÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ¸ç
nortriptyline, desipramine µîµµ À¯¿ëÇÏ´Ù. Substance P¸¦ °í°¥½ÃÅ°´Â ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Â
Capsaicin(Zostrix)µµ ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å°è ÁøÅëÁ¦(NSAIDs) ¦
chroroform, ether, ¶Ç´Â skin cream¿¡ ¼¯¾î¼ »ç¿ëÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ¼ö¼ú¿ä¹ýÀº ÁÖ·Î
¾È¸éºÎ ÀÌ¿ÜÀÇ ´ë»óÆ÷ÁøÈÄ ½Å°æÅë(nonfacial postherpetic neuralgia)¿¡¼¸¸ È¿°úÀû
ÀÌ´Ù.
7. Costen ÁõÈıº (Temporomandibular joint dysfunction)
©Í ÀÓ»óÀû Ư¡: À½½ÄÀ» ¾Ã°Å³ª ÀÔÀ» Å©°Ô ¹ú¸± ¶§ ½ÉºÎÅë ¹× Áö¼ÓÀûÀÎ ÅëÁõÀÌ ÅÎ,
¾ó±¼, ±Í ¶Ç´Â ±Í Àü¹æºÎ¿¡¼ ÀÏÃø¼ºÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ¿© °üÀÚ³îÀ̳ª ¸ñ ÂÊÀ¸·Î ÆÛÁö´Â ¾ç
»óÀ» º¸À̸ç, TMJ ºÎÀ§ ¹× ÀúÀÛ±ÙÀÇ ¾ÐÅëÀ» È£¼ÒÇÑ´Ù. ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼´Â TMJÀÇ ÀÌ»ó
ÀÌ ¾øÀ̵µ ±× ºÎÀ§¿¡¼ "µþĬ" ¼Ò¸®¸¦ °æÇèÇϱ⵵ Çϸç, ÀÔÀ» ¹ú¸± ¶§ °üÀý¿îµ¿ÀÇ
Á¦ÇÑ ¹× ÅëÁõÀÇ ¾ÇÈ°¡ ÈçÇÏ´Ù. TMJ Àå¾Ö¿Í ¿¬°üµÈ ±ÙÀ° Áõ¼¼µéÀÌ ÀÖÀ» ¶§
temporomandibular disorder(TMD) ¶Ç´Â ±Ù¸·ÅëÁõ Áúȯ(myofascial pain disorder,
MPD)¶ó°íµµ ºÎ¸£Áö¸¸ ¾ÆÁ÷ Àß ±Ô¸íµÈ »óÅ´ ¾Æ´Ï´Ù. ±Ù¸·ÁõÈıÙ(Myofascial
syndrome)¿¡¼´Â ÃøµÎ±Ù(temporalis muscles)°ú ÀÍ»ó±Ù(pterygoid muscles) ºÎÀ§¿¡
¾ÐÅëÀÌ ÇöÀúÇϸç, TMJ Àå¾Ö¿Í ±Ù¸·ÅëÁõÀÌ º°°³·Î ¶Ç´Â µ¿½Ã¿¡ À¯¹ßµÇ´Â ¾ç»óÀ» º¸
ÀδÙ. µå¹°°Ô´Â trapezius ±ÙÀ°ºÎÀ§ÀÇ ÅëÁõÀÌ ÅÎÀ¸·Î ¹æ»çµÇ¸ç, ÆóÀÇ hilum ºÎÀ§ÀÇ
º´º¯ÀÌ ¿ìÃø ±ÍÂÊÀ¸·Î ¹æ»çµÇ°Å³ª ÈäºÎ³ª ½Äµµ ¶Ç´Â À§Àå º´º¯À¸·Î ÀÎÇÑ ÅëÁõÀÌ ±×
ºÎÀ§ÀÇ ¹ÌÁÖ½Å°æ ºÐÁöµéÀ» ÅëÇØ ÁÂÃø ±ÍÂÊÀ¸·Î ¹æ»çµÇ±âµµ ÇϹǷΠÀÌ·¯ÇÑ ÁúȯµéÀÇ
°¡´É¼ºµµ ¿°µÎ¿¡ µÎ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
©Î Ä¡·á: Åΰú ÀúÀÛ±ÙÀ» È޽ĽÃÅ°°í À̿ϽÃÅ°´Â º¸Á¸ÀûÀÎ Ä¡·á¿ä¹ýÀÌ À¯¿ëÇÑ ¹Ù,
À¯µ¿½Ä, Çൿ/ÀÌ¿Ï ¿ä¹ý, ±¹¼Ò ¿Â¿¿ä¹ý, ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å°è ÁøÅëÁ¦, ±ÙÀ° ÀÌ¿ÏÁ¦, ÅÎ
¿îµ¿¿ä¹ý, º¸Á¶±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ °üÀý¿îµ¿ Á¦ÇÑ µîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ÀϺο¡¼´Â ±¹¼Ò ÁÖ»ç¿ä¹ý
ÀÌ µµ¿òÀÌ µÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ¼ö¼úÀûÀÎ ¿ä¹ýÀº ±× È¿°ú°¡ ÀÏ°üµÇÁö ¸øÇÏ¸ç ¿ÀÈ÷·Á ÅëÁõÀ»
´õ ¾ÇȽÃÄÑ ¸¶¾à¼ºÀÇ ÁøÅëÁ¦¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ°Ô ÇÏ°í ¿ì¿ïÁõ µîÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î °¡
±ÞÀûÀ̸é ÇÇÇÑ´Ù.
<Âü°í ¹®Çå>
Barnsley L, Lord S, Bogduk N. Whiplash injury. Pain 1994;58:283-307
Bindoff LA, Heseltine D. Unilateral face pain in patients with lung cancer:
referred pain via the vagus. Lancet 1988;1:812-815
Bruyn GW. Glossopharyngeal neuralgia. In: Vinken PJ, Bruyn GW, Klawans HL, et
al, eds. Handbook of Clinical Neurology. Amsterdam:Elsevier Science Publishers;
1985;48:459-473
Burchiel KJ, Clark IH, Haglund M, et al. Long-term efficacy of microvascular
decompression of trigeminal neuralgia. J Neurosurg 1988;69:35-38
Carlson CR, Okeson JP, Falace DA, et al. Reduction of pain and EMG activity in
the masseter region by trapezius trigger-point injection. Pain 1993;55:397-400
Gormley JB. Treatment of post-spinal headache. Anesthesiology 1960;21:565-566
Graff-Radford SB. Oromandibular disorders and headache: a critical appraisal.
Neurol Clin 1990;8:929-945
Hakanson F. Trigeminal neurlagia treated by injection of glycerol into the
trigeminal cistern. Neurosurgery 1981;9:638-646
Heyck H. Examination and differential diagnosis of headache. In: Vinken PJ,
Bruin GW, eds. Vol. 5., Handbook of clinical neurology. Amsterdam: Elsevier; 19
88:25-36
Lew D, Southwick FS, Montgomery WW, et al. Sphenoid sinusitis: a review of 30
cases. NEJM 1983;309:1149-1154
Mokri B. Traumatic and spontaneous extracranial internal carotid artery
dissection. J Neurol 1990;237:356-361
Rao N, Turski DA, Pokyn RE, et al. 18F positron emission computed tomography in
closed head injury. Arch Phys Med Rehabil 1984;65:780-785
Raskin NH. Lumbar puncture headache: a review. Headache 1990;30:197-200
Sicuteri F, Nocolodi M, Fusco BM, et al. Idiopathic headache as a possible risk
factor for phantom tooth pain. Headache 1991;31:577-581
Silberstein SD. Intractable headache: aseptic meningitis and sphenoidal
sinusitis. Cephalalgia 1994;14:376-378
Terrence CF, Fromm GH. Trigeminal neuralgia and other facial neuralgias. In:
Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KM, eds. The Headaches. New York, NY: Raven
Press; 1993:773-785
Watson CPN, Evans RJ, Reed K, et al. Amitriptyline vs placebo in postherpetic
neuralgia. Neurology 1982;32:671-673
µÎÅë ȯÀÚÀÇ Æò°¡
¿¬¼¼ÀÇ´ë ½Å°æ°ú ±è½Â¹Î
Àΰ£ÀÌ »îÀ» ¿µÀ§ÇÏ¸é¼ Àû¾îµµ ÇÑ ¹ø ÀÌ»óÀº °æÇèÇÏ°Ô µÇ´Â µÎÅëÀº ½Å°æ°ú ¿Ü·¡
Áø·á½Ã °¡Àå ÈçÈ÷ Á¢ÇÏ´Â Áõ»óÀÇ ÇϳªÀÌ´Ù. ÀÌ¿Í °°ÀÌ ÀÏ»óÀûÀ¸·Î ÈçÇÑ µÎÅëÀº °¨±â
·Î À¯¹ßµÈ ¿¼º µÎÅë, ÆíµÎÅë, ±äÀ强 µÎÅë µî¿¡ ÀÇÇÏ¿© ´ëºÎºÐ À¯¹ßµÇ±â ¶§¹®¿¡ µ¹
¹ßÀûÀ̰ųª À§ÁßÇÑ »óŸ¦ ³ªÅ¸³»´Â °æ¿ì´Â °ÅÀÇ ¾ø´Ù.
±×·¯³ª ÀϺΠµÎÅëÀº ½É°¢ÇÑ ½Å°æ°è ¹× Àü½Å¼º ÁúȯÀÇ Àü±¸ Áõ»óÀ¸·Î Áúº´ °úÁ¤Áß
ÀÇ ºñ±³Àû Ãʱ⠻óźÎÅÍ ³ªÅ¸³²À¸·Î, ÀÀ±Þ Á¶Ä¡¸¦ ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â µÎÅëÀ» Á¶±â¿¡ ÀÏ»ó
ÀûÀÎ µÎÅë°ú °¨º°ÇÏ´Â °ÍÀº ȯÀÚÀÇ ¿¹ÈÄ¿¡ Àý´ëÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌħÀ¸·Î ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ
´Ù.
ÀÇ»ç¶ó¸é ´©±¸³ª ÇÑ ¹øÂëÀº ȯÀÚÀÇ µÎÅëÀ» ´ëÁõÀû ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÇÏ¸é¼ °æ°ú¸¦ º¼
°ÍÀÎÁö ¾Æ´Ï¸é ¿©·¯ Áø´ÜÀû ¹æ¹ýÀ» µ¿¿øÇÏ¿© Áï½Ã ¿øÀÎÀ» ¹àÇô¾ßÇÒ °ÍÀÎÁö ¶Ç´Â Àü
¹®°¡¿¡°Ô ÀÇ·ÚÇÏ¿©¾ßÇÒÁö °í¹ÎÇÏ¿´´ø °æÇèÀÌ ÀÖÀ¸¸®¶ó°í ÃßÁ¤µÈ´Ù. ¶§·Î´Â µÎÅë ȯ
ÀÚ¸¦ Áø·áÇÏ´Â °Í ÀÚü°¡ µÎÅë°Å¸®¿©¼ ¾Æ¿¹ óÀ½ºÎÅÍ µÎÅë ȯÀÚ°¡ ³»¿øÇÏ¸é ¹«Á¶°Ç
Á¾ÇÕº´¿øÀ¸·Î °¡¼ Áø·á¸¦ ¹ÞÀ¸¶ó°í ±ÇÀ¯ÇÏ´Â °æ¿ìµµ Á¾Á¾ °æÇèÇÏ°Ô µÈ´Ù.
µû¶ó¼ º´·Â ûÃë ¹× ½Åü°Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© µÎÅë ȯÀÚ¸¦ ÀûÀýÈ÷ Æò°¡ÇÏ´Â ±âº»ÀûÀÎ
Áö½ÄÀÇ ½ÀµæÀº ¸ðµç ÀÓ»óÀǻӸ¸ ¾Æ´Ï¶ó ȯÀÚ¿¡°Ôµµ Å« µµ¿òÀÌµÉ °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.
1. µÎÅëÀÇ Á¤ÀÇ
¾îÀÇÀûÀ¸·Î µÎÅëÀ̶õ µÎºÎ¿¡ ¹ß»ýÇÑ ¸ðµç µ¿ÅëÀ» ÅëĪÇϳª, ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼´Â µÎ
°³°ü(cranial vault) ºÎÀ§¿¡ ±¹ÇÑµÈ µ¿ÅëÀ¸·Îµµ »ç¿ëµÈ´Ù. ¾È¸éºÎ, ¼³ºÎ ¹× ÀÎÈĺÎ
µ¿ÅëÀº º°µµ·Î ºÐ¸®ÇÏ¿© Ãë±ÞÇÏ´Â °ÍÀÌ Æí¸®ÇÏ´Ù.
2. ÅëÁõ¿¡ ¹Î°¨ÇÑ µÎ°³ ±¸Á¶¹°(pain sensitive cranial structures)
ÅëÁõ¿¡ ¹Î°¨ÇÑ µÎ°³ ±¸Á¶¹°À» ÀÌÇØÇÏ¸é µÎÅëÀ» ÀÌÇØÇϱ⠽±´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ±¸Á¶¹°¿¡
´Â 1)µÎ°³°ñÀ» µ¤°í ÀÖ´Â ÇǺÎ, ÇÇÇÏÁ¶Á÷, ±ÙÀ°, ¿ÜµÎ°³µ¿¸Æ, °ñ¸· 2)¾È±¸, ±Í, ºñ
° ¹× ºÎºñµ¿ 3)µÎ°³³» Á¤¸Æµ¿ ¹× Å« ºÐÁöµé 5)Áß³ú¸·µ¿¸Æ ¹× õÃøµÎµ¿¸Æ 6)½Ã½Å
°æ, ¾È±¸ ¿îµ¿½Å°æµé, »ïÂ÷½Å°æ, ¼³ÀενŰæ, ¹ÌÁÖ½Å°æ ¹× Ã³À½ ¼¼ °³ÀÇ °æô¼ö½Å
°æÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. ³ú½ÇÁú ÀÚü´Â ÀÚ±ØÀ» ¹Þ¾Æµµ ÅëÁõÀ» À¯¹ßÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ÅëÁõ ¹Î°¨
±¸Á¶¹°¿¡ ÀÚ±ØÀÌ °¡ÇØÁ®¾ß¸¸ µÎÅëÀÌ À¯¹ßµÈ´Ù.
¶ÇÇÑ µÎ°³°³» Á¾±«ÀÇ ¾Ð¹Ú¿¡ ÀÇÇØ ±¸Á¶¹°ÀÌ º¯ÇüµÇ°Å³ª ´ç°ÜÁú °æ¿ì, µ¿¸Æº®ÀÇ
°úµµÇÑ È®ÀåÀ̳ª ¿°Áõ¼º ¹ÝÀÀ, ºÎºñµ¿ÀÇ ¿°ÁõÀ̳ª Æó¼â, ¾È±¸ÀÇ ¿©·¯ °¡Áö Áúȯ,
¼ö¸·ÀÇ ¿°Áõ µîÀÌ À̵é ÅëÁõ ¹Î°¨ ±¸Á¶¹°À» ÀÚ±ØÇÏ´Â ¹ß»ý ±âÀüÀÇ ´ëºÎºÐÀ» Â÷ÁöÇÑ
´Ù.
µû¶ó¼ µÎÅë Æò°¡ ½Ã ¾î´À ±¸Á¶¹°ÀÌ ¾î¶°ÇÑ ¹ß»ý ±âÀü¿¡ ÀÇÇØ ÅëÁõÀ» À¯¹ßÇÏ´Â
Áö °í·ÁÇØ º¸¸é °¨º° Áø´Ü¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.
3. º´·Â ûÃë
µÎÅëÀÇ Áø´ÜÀº ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì ÀÚ¼¼ÇÏ°í ÀûÇÕÇÑ º´·Â ûÃë¿¡ °¡´ÉÇÏ´Ù. ±×·¯³ª
µÎÅë ȯÀÚµéÀº Á¶¸® ¾øÀÌ ÀåȲÇÏ°Ô º´·ÂÀ» ³ª¿Çϰųª ¶Ç´Â ȯÀÚ ÀÚ½ÅÀÌ ÀÌ¹Ì ³ú¾Ï
µîÀÇ Áø´ÜÀ» ºÙÀÌ°í °Ë»ç¸¦ ¿øÇؼ Áø·á½ÇÀ» ¹æ¹®ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ±×·¯¹Ç·Î º´·Â
ûÃë ½Ã Á¡°ËÇÏ¿©¾ßÇÒ Ç׸ñÀ» ¹Ì¸® Á¤ÇØ ³õ°í ¼ø¼´ë·Î È®ÀÎÇÏ´Â ÀýÂ÷°¡ ¿ÀÁøÀ» ÇÇ
ÇÏ´Â Áö¸§±æÀÌ´Ù.
µÎÅëÀÇ ¹ßÇö ¾ç»ó(onset), ½Ã°£ °æ°ú¿¡ µû¸¥ Áõ»ó º¯È(temporal profile), Áõ»ó
¾ÇÈ ¿äÀÎÀ̳ª Áõ»ó ¿ÏÈ ÀÎÀÚ, Áõ»óÀÌ Áö¼ÓÀûÀÎÁö °£ÇæÀû(episodic)ÀÎÁö ¿©ºÎ, µÎ
Åë¿¡ ¾Õ¼ ¾î¶² °æ°í Áõ»ó(warning symptom)ÀÌ ¼±Çà µÇ¾ú´ÂÁö µîÀÌ Áß¿äÇÑ ±âÁØÀÌ
µÈ´Ù. ¶ÇÇÑ µÎÅëÀÇ ¼º»ó(quality), µÎÅëÀÇ À§Ä¡, µÎÅëÀÌ ¹ß»ýÇÑ ´ç½Ã ȯÀÚ°¡ ¾î¶²
ÇൿÀ» ÇÏ°í ÀÖ¾ú´ÂÁö µîµµ È®ÀÎÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¶Ç ÇÑ µÎÅë ÀÌ¿ÜÀÇ ´Ù¸¥ Áõ»ó, Àü½Å
°Ç° »óÅÂ, º¹¿ë ¾à¹°, °¡Á··Â, »çȸÀû ȯ°æ, À½ÁÖ ½À°ü µî¿¡µµ °ü½ÉÀ» °®°í ¹°¾î
º¸¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.
1) µÎÅëÀÇ ¹ßÇö ¾ç»ó
¨ç µ¹¹ßÀû ¹× ±Þ¼º °æ°úÀÇ µÎÅë
°©Àڱ⠹ßÇöµÇ´Â µÎÅëÀÇ ´ëºÎºÐ Ç÷°ü¼º º´º¯¿¡ ±âÀÎÇϸç, ºóµµ´Â ÀûÁö¸¸ ³ú
ô¼ö¾× ¼øȯÀå¾Ö·Îµµ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ¾ÆÁÖ ±Þ°ÝÈ÷ ³ªÅ¸³ª¼ °µµ ³ôÀº µÎÅëÀÌ Áö¼ÓµÇ¸é
ÁöÁÖ¸·ÇÏ ÃâÇ÷ÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù. Á¡Â÷ Áõ´ëµÇ´Â °æºÎ °Á÷À̳ª ¿äÅë, ÀÇ½Ä º¯È°¡
¼ö¹ÝµÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ³ú½ÇÁú³» ÃâÇ÷µµ ÈçÈ÷ µÎÅëÀ» ³ªÅ¸³½´Ù. ¼Ò³ú ÃâÇ÷Àº ÈĵκΠµÎ
Åë°ú ÇÔ²² ºü¸£°Ô ÁøÇàÇÏ´Â »çÁö ¸¶ºñ³ª ¾È±¸ ¿îµ¿ Àå¾Ö¸¦ º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ºñ±³Àû Å©
±â°¡ ÀÛÀº ´ë³ú ÃâÇ÷¿¡¼ÀÇ µÎÅë ¾ç»óÀº ÁöÁÖ¸·ÇÏ ÃâÇ÷ °°ÀÌ ±ØÀû °æ°ú(dramatic
course) ¦ º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ºñ±³Àû ªÀº ±â°£¿¡ °ÉÃÄ ³ªÅ¸³ª°í, °µµµµ ¾àÇÑ ÆíÀÌ´Ù.
´ë³ú µ¿¸ÆÀÇ Æä¼â¿¡ ÀÇÇÑ ³ú°æ»öÁõ¿¡¼ °æ»öÀÇ Å©±â°¡ Å« °æ¿ì, ¸í¹éÇÑ »çÁö ¸¶ºñ¿¡
¾Õ¼ ÆíÃø µÎÅëÀ» ³ªÅ¸³»±âµµ ÇÑ´Ù.
¾ç¼º ¿¹Èĸ¦ º¸À̳ª ±Þ°ÝÈ÷ ³ªÅ¸³ª¼ µÎÅë ȯÀÚ·Î ÇÏ¿©±Ý ºÒ¾ÈÇÏ°Ô ¸¸µå´Â
µÎÅëÀ¸·Î´Â ¿À¸£°¡Áò µÎÅë, ¿îµ¿¼º µÎÅë(exertional headache) ¹× ±âħ µÎÅë(cough
headache)ÀÌ ÀÖ´Ù. ´ëü·Î ¿îµ¿À̳ª ±âħ¿¡ ÀÇÇÑ µÎÅëÀº ±× À¯¹ß ¿øÀÎÀÌ ¸í¹éÇÏ¿©
º° ¹®Á¦°¡ µÇÁö ¾ÊÀ¸³ª, ¿À¸£°¡Áò µÎÅëÀº Ãʱâ ÁöÁÖ¸·ÇÏ ÃâÇ÷°úÀÇ °¨º°ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ
´Ù.
¨è ¾Æ±Þ¼º ¹ßÇöÀ» º¸ÀÌ¸é¼ ÁøÇ༺ °æ°úÀÇ µÎÅë
³ú°æ»ö, ³úÃâÇ÷, °æ¸·ÇÏ Ç÷Á¾, ³úÁ¾¾çÀ̳ª ³ú³ó¾ç °°Àº µÎ°³³» Á¾±«¼º º´º¯
Àº ¾Æ±Þ¼º °æ°úÀÇ µÎÅëÀ» º¸ÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. µ¿¹ÝµÈ ±¹¼Ò³úÁõ»óÀÌ ÀÖ´Ù¸é ÀÌ·¯ÇÑ µÎÅëÀÌ
½É°¢ÇÑ ³ú Áúȯ ¿¬°üµÇ¾î ÀÖÀ½À» ½±°Ô ÆÇ´ÜÀÌ °¡´ÉÇϳª, ±¹¼Ò³úÁõ»óÀÌ ÀüÇô °üÂûµÇ
Áö ¾Ê´Â °æ¿ìµµ ÀÖ¾î ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù. µû¶ó¼ ÃÖ±Ù¿¡ ¹ßÇöµÈ µÎÅëÀÌ Á¡ÁøÀûÀ¸·Î ÁøÇà
ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ³ú´ÜÃþÃÔ¿µÀ̳ª ÀÚ±â°ø¸íÃÔ¿µÀÌ ÇʼöÀûÀ̸ç, ÀÌ·¯ÇÑ °Ë»ç¿¡¼µµ ¿ø
ÀÎÀÌ ºÒ¸íÈ®ÇÏ´Ù¸é ³úô¼ö¾× °Ë»ç¸¦ °í·ÁÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
¼ö¸·¿°À̳ª ³ú¿°¿¡ µ¿¹ÝµÇ´Â µÎÅëµµ ºü¸£°Ô ³ªÅ¸³ª ÁøÇàÇÏ´Â °æ°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â
µ¥, ¹ß¿ ¹× °æºÎ °Á÷ÀÌ ÀÓ»óÀû Ư¡ÀÓÀ¸·Î, ÀÇ½ÉµÇ¸é ¹Ù·Î ³úô¼ö¾× °Ë»ç¸¦ ½ÃÇà
ÇÑ´Ù. ³ú´ÜÃþ ÃÔ¿µÀ» ½ÃÇàÇÏÁö ¾Ê¾Ò´õ¶óµµ, À¯µÎ ºÎÁ¾, ÀÇ½Ä ÀúÇÏ, ÀæÀº ÇÏÇ° °°Àº
³ú¾Ð»ó½Â Áõ»óÀ̳ª ÁøÇ༺ ±¹¼Ò³úÁõ»óÀÌ ¾ø´Ù¸é ³úô¼ö¾× °Ë»ç¸¦ ¾ÈÀüÈ÷ ½ÃÇà °¡´É
ÇÏ´Ù.
ÀÏ»êÈź¼Ò Áßµ¶, ÀúÇ÷´çÁõ, Åõ¼®(dialysis)°ú °°Àº ´ë»ç¼º ¿äÀο¡ ÀÇÇØ ½É
°¢ÇÒ Á¤µµÀÇ ¹Ýº¹¼º µÎÅëÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ °æ¿ì °ú°Å º´·Â°ú ÀûÀýÇÑ Ç÷¾× °Ë»ç
°¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.
¨é ¸¸¼º ¹ßÇöÀÇ Á¡ÁøÀû °æ°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â µÎÅë
³úÁ¾¾ç, °æ¸·ÇÏ Ç÷Á¾, ÁßÃ߽Űæ°è °¨¿°, µ¿¸Æ¿°, ÆØâÇÏ´Â ³úµ¿¸Æ·ù µîÀÌ
¸¸¼º °æ°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â µÎÅëÀ» º¸ÀδÙ. µÎÅëÀ» ³ªÅ¸³»´Â ½ÃÁ¡¿¡¼ºÎÅÍ, ´ë°Ô ´Ù¸¥ ±¹
¼Ò³úÁõ»óÀÌ µ¿¹ÝµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ ¼¼¹ÐÇÑ ½Å°æÇÐÀû ÁøÂûÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù.
2) µÎÅëÀÇ ¼º»ó(quality)
ȯÀÚµéÀº "¸Ó¸®°¡ ¾ÆÇÁ´Ù"´Â ª¸·ÇÑ ¹®ÀåÀ¸·Î ¸ðµç Á¤º¸°¡ Àǻ翡°Ô Àü´ÞµÇ¾ú
´Ù°í »ý°¢ÇÏ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù. ¾î¶² ƯÁ¤ÇÑ ¿øÀο¡ °ü°è ¾øÀÌ ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚµéÀº ¸ÛÇÏ
°í, »µ±ÙÇϸç, Á¶À̰ųª, ¾Ð¹Ú°¨À» ´À³¢°Å³ª, ÅÍÁ® ³ª°¥ °Í °°´Ù°í µÎÅëÀ» Ç¥ÇöÇÑ
´Ù. ¶§·Î´Â ¸Ó¸®°¡ ½ñ¾ÆÁ® ³»¸°´Ù´Â Ç¥Çöµµ ÀÚÁÖ µè´Â´Ù. °¡Àå Áß¿äÇÑ Á¤º¸´Â ȯÀÚ
ÀÇ µÎÅëÀÌ ¸Æµ¿¼º(throbbing)ÀÎÁö È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¸Æµ¿¼º µÎÅëÀº ¸Æ¹Ú°ú ¿¬°üµÈ
Ç÷°ü¼º µÎÅëÀ» ÀǹÌÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ÀϺΠȯÀÚµéÀº µÎÅëÀÇ °µµ°¡ °ÇØÁ³´Ù ¾àÇØÁ³
´Ù ¹Ýº¹µÇ´Â ¾ç»óÀ» ¸Æµ¿¼ºÀ¸·Î Ç¥ÇöÇÔÀ¸·Î ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù. µÎÇdzª Á¡¸· ºÎÀ§ °¡±î
ÀÌ¿¡ °£ÇæÀûÀ¸·Î Àü±â°¡ È帣µí Â´ÂµíÇÑ ÅëÁõÀº ½Å°æÅë(neuralgic pain)À» ÀǹÌ
Çϸç, ´ë»ó¼º Æ÷ÁøÀ̳ª »ïÂ÷½Å°æÅë, ÈĵκΠ½Å°æÅë µîÀ» °¨º°Çϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.
3) µÎÅëÀÇ °µµ(intensity)
µÎÅëÀÇ °µµ´Â °³ÀÎÂ÷°¡ ³Ê¹« ½ÉÇÏ¿© Æò°¡ÀÇ Ã´µµ·Î »ï±â¿¡´Â ¹«¸®°¡ ÀÖ´Ù. ±×
·¯³ª Æò¼Ò °Ç°ÇÏ°Ô »ýÈ°ÇÏ´ø ȯÀÚ¿¡¼ ÀÏ»ó È°µ¿À» ¸øÇÒ Á¤µµ·Î ÁöÀåÀ» ÁÖ´Â µÎÅë
ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿´´Ù¸é ½É°¢ÇÑ µÎÅë ÁúȯÀ» »ý°¢ÇØ º¼ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù.
4) µÎÅëÀÇ À§Ä¡
µÎÅëÀÇ ¹ß»ý À§Ä¡´Â ¶§¶§·Î À¯¿ëÇÑ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù. ÃøµÎµ¿¸Æ¿° °°Àº Ç÷°ü¿°
¿¡¼´Â ÅëÁõÀÌ Ç÷°ü ÁÖº¯¿¡ ±¹ÇÑµÇ¾î ³ªÅ¸³´Ù. ºÎºñµ¿, Ä¡¾Æ, ¾È±¸, »óºÎ °æÃß¿¡
¼ À¯¹ßµÈ ÅëÁõÀº ¸íÈ®ÇÏ°Ô ±¹¼ÒÀûÀÎ ÅëÁõÀ» ³ªÅ¸³»±â º¸´Ù´Â ÀüµÎºÎ, »ó¾Ç ¹× ¾È¿Í
ÁÖº¯À¸·Î ÀüÀ̵Ǵ °æÇâÀ» º¸ÀδÙ. Èĵΰ³¿ÍÀÇ º´º¯Àº Èĵκο¡ µÎÅëÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù.
õ¸· »óºÎ º´º¯Àº º´º¯ÂÊ ÀüÃøµÎºÎ¿¡ µÎÅëÀ» ³ªÅ¸³½´Ù. ƯÈ÷ ÀüµÎºÎ µÎÅëÀº ¿©·¯ °¡
Áö ´Ù¾çÇÑ ¿øÀο¡ ÀÇÇØ ÀüÀÌµÇ¾î ¹ß»ýÇÑ´Ù. ³ì³»Àå, ºÎºñµ¿¿°, ±âÀúµ¿¸Æ Ç÷ÀüÁõ,
õ¸· ¾Ð¹Ú º´º¯, µÎ°³³»¾Ð Ç×ÁøÁõ °°ÀÌ ´Ù¾çÇÑ À§Ä¡ÀÇ º´º¯ÀÌ ÀüµÎºÎ µÎÅëÀ» À¯¹ß
°¡´ÉÇÏ´Ù´Â Á¡À» ±â¾ïÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ¿Í À¯»çÇÏ°Ô, ±Í¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ÅëÁõÀº ±Í ÀÚü
¿¡ ±¹ÇѵDZ⵵ Çϳª ÀÎÈÄ, °æºÎ, Èĵΰ³¿Í·Î Á¾Á¾ ÀüÀ̵Ǵ °æÇâÀ» º¸ÀδÙ.
µÎ°³³» Áúȯ¿¡¼ µÎÅëÀÌ µÎÁ¤ºÎ³ª µÎÁ¤(vertex)À¸·Î ÀüÀ̵Ǵ °æ¿ì´Â µå¹°´Ù.
4. ½Åü °Ë»ç ¹× ½Å°æÇÐÀû °Ë»ç
µÎÅëÀÇ Áø´ÜÀº ´ëºÎºÐ º´·Â ûÃë¿¡ ÀÇÇØ °¡´ÉÇÏ´Ù. ±×·¯³ª ¸ðµç ÁúȯÀÇ Áø·á¿Í
¸¶Âù °¡Áö·Î ½Åü °Ë»ç°¡ °£°úµÉ ¼ö ¾ø´Ù. µÎÇÇ, ÇǺΠ¹× Á¡¸·ÀÇ ÀÚ¼¼ÇÑ °üÂûÀ» Åë
ÇÏ¿© ¼öÆ÷¼º º´º¯À» È®ÀÎÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ¾È±¸ Á¡¸· ÃæÇ÷À̳ª ¾È±¸ µ¹Ãâ À¯¹«µµ °üÂûÇÏ¿©
¾ß ÇÑ´Ù. ÃøµÎµ¿¸ÆÀ» ÃËÁøÇÏ¿© °áÀýÀ̳ª ¾ÐÅëÀÌ ÀÖ´ÂÁö, ¸Æ¹ÚÀÌ ÃËÁöµÇ´ÂÁö º¸°í,
ºÎºñµ¿ÀÇ ¾ÐÅë ¿©ºÎ¿Í °æºÎ ±ÙÀ°À» ÃËÁøÇÏ¿© °Á÷À̳ª ¾ÐÅëÀ» ´À³¢´Â ºÎÀ§°¡ ÀÖ´ÂÁö
»ìÆì º»´Ù. °æºÎ ¹× ¾È¿Í¿¡¼ ûÁøÀ» ½ÃÇàÇÏ¿© ÀâÀ½ÀÌ µé¸®´ÂÁöµµ È®ÀÎÇÏ¿©¾ß ÇÑ
´Ù. °¡Àå Áß¿äÇÑ ³ú¸· ÀÚ±Ø Â¡ÈÄ ¹× ¾ÈÀú °Ë»çµµ Ç×»ó °ËÅäÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ³ì³»ÀåÀÌ
ÀÇ½ÉµÇ¸é ¾È¾ÐÀ» ÃøÁ¤ÇÑ´Ù.
µÎÅë ȯÀÚ¿¡¼ ¸ðµç ½Å°æÇÐÀû °Ë»ç¸¦ ÀÚ¼¼È÷ ½ÃÇàÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾øÀ¸³ª ÀϺΠÀ§ÁßÇÑ
µÎ°³³» Áúȯ¿¡¼ °£·«ÇÑ ½Å°æÇÐÀû °Ë»ç °á°ú°¡ ÁßÃ߽Űæ°è º´º¯ÀÌ ÀÖÀ½À» ¾Ë·Á ÁÖ´Â
´Ü¼°¡ µÈ´Ù. ƯÈ÷ ÀǽÄÀÇ º¯È, ¾È±¸ ¿îµ¿ÀÇ Àå¾Ö, Æí¸¶ºñ, º¸Çà ½ÇÁ¶, °Ç¹Ý»çÀÇ
´ëĪ¼º °üÂû µîÀÌ Æ÷ÇԵǾî¾ß ÇÒ °Ë»ç Ç׸ñÀÌ´Ù.
5. Áø´ÜÀû °Ë»ç
1) ³ú´ÜÃþ ÃÔ¿µ
¿ì¸® ³ª¶óÀÇ º¸Çè ±Þ¿© ±âÁØ¿¡ µû¸£¸é, ³ú´ÜÃþ ÃÔ¿µÀÌ Á¦ÇÑÀ» ¹Þ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹
À¸³ª, µÎÅë ȯÀÚ¿¡¼ °ú°Å¿Í ´Ù¸¥ »õ·Î¿î µÎÅëÀÌ ¹ßº´ÇÏ¿©, À§ÁßÇÑ µÎÅë ÁúȯÀÌ ÀÇ
½ÉµÇ¸é Áöü ¾øÀÌ ÃÔ¿µÀ» ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ³ú´ÜÃþ ÃÔ¿µ ½Ã ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼ Á¶¿µÁ¦
Åõ¿©°¡ ÇÊ¿äÄ¡´Â ¾Ê´Ù. Á¶¿µÁ¦Åõ¿© Àü ÃÔ¿µÀÌ Á¤»óÀÏ ¶§ Á¶¿µÁ¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ¿© ÀÌ»ó ¼Ò
°ßÀ» ¹ß°ßÇÏ´Â °æ¿ì´Â µå¹°´Ù. ÀϺΠħÀ±¼º Á¾¾ç, µ¿Á¤¸Æ ±âÇü, ³úµ¿¸Æ·ù°¡ Á¶¿µÁ¦
¸¦ Åõ¿©ÇÏ¿© ¹ß°ßµÊÀ¸·Î, ¿ì¼± Á¶¿µÀü ÃÔ¿µÀ¸·Î °Ë»öÇÑ ÈÄ º´·Â°ú ÁøÂû ¼Ò°ß¿¡ µû¶ó
Á¶¿µÁ¦ °Ë»ç¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ °æÁ¦ÀûÀÌ´Ù.
Á¶¿µÁ¦ Åõ¿© Àü ÃÔ¿µ¿¡¼ ³ú½ÇÀÇ ÆíÀ§³ª È®Àå, Á¾±«°¡ ¾øÀ¸¸é ³úÅ»ÃâÁõÀÇ À§Çè
ºÎ´ã ¾øÀÌ ³úô¼ö¾× °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿©µµ ÁÁ´Ù. ÁöÁÖ¸·ÇÏ ÃâÇ÷ÀÇ 10-15%¿¡¼´Â ´ÜÃþ
ÃÔ¿µ¿¡¼ ÁöÁÖ¸·ÇÏÃâÇ÷ÀÌ º¸ÀÌÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ÁöÁÖ¸·ÇÏ ÃâÇ÷ÀÌ ÀǽɵǴ ȯÀÚ¿¡¼
³ú´ÜÃþ ÃÔ¿µÀÌ Á¤»óÀÎ °æ¿ì´Â ³úô¼ö¾× °Ë»ç¸¦ ÇÊÈ÷ ½ÃÇàÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
³ú´ÜÃþ ÃÔ¿µµµ ¸î °¡Áö ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. ¾çÃø¼º µî½ÅÈ£¼º(isodense) °æ¸·ÇÏ Ç÷Á¾
ÀÇ °æ¿ì, µî½ÅÈ£¼ºÀ¸·Î Ç÷Á¾ÀÌ º¸ÀÌÁö ¾ÊÀ¸¸é¼ ³ú½ÇÆíÀ§µµ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ Á¤»óÀ¸·Î
¿ÀÁøµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ Èĵΰ³¿Í º´º¯Àº ÀÎÁ¢ÇÑ ÃøµÎ°ñ¿¡ ÀÇÇÑ artifact ¶§¹®¿¡ °üÂû
ÀÌ ¾î·Æ´Ù. µû¶ó¼ Èĵΰ³¿Í º´º¯ÀÌ ÀǽɵǸé ÀÚ±â°ø¸í ÃÔ¿µÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷
Á÷ÇÏ´Ù.
2) ³úô¼ö¾× °Ë»ç
µÎÅëÀÇ Æò°¡¿¡ ÀÖ¾î ³úô¼ö¾× °Ë»ç´Â µÎ°³³» °¨¿°, ÃâÇ÷, ¾Ï¼º ¼ö¸·¿°, ³ú´ÜÃþ
ÃÔ¿µÀÌ Á¤»óÀ̳ª ¿øÀÎ ¸ð¸£°Ô µÎÅëÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì¿¡ ÇÑÇÏ¿© °¨º° Áø´ÜÀÇ ¸ñÀûÀ¸·Î
½ÃÇàµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. °Ë»ç½Ã °¡´ÉÇϸé Á¤È®ÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î ³ú¾Ðµµ ÃøÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
3) ºÎºñµ¿ ¹× °æÃß ´Ü¼ø ¹æ»ç¼± ÃÔ¿µ
µÎÅë ȯÀÚ¿¡¼ ƯÈ÷ °æÃߺΠ¿Ü»óÀÇ º´·ÂÀÌ ÀÖÀ¸¸é °æÃß ´Ü¼ø ÃÔ¿µÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù.
ÀϹÝÀû °æÃßÃÔ¿µ¿¡¼´Â Á¦ 1 °æÃß ¹× Á¦ 2 °æÃßÀÇ º¯È°¡ Àß ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡
open mouth view°¡ ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀ§ÀÇ °Ë»ö ½Ã µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ´Ü¼ø ºÎºñµ¿ ÃÔ¿µµµ ºÎºñµ¿
Áúȯ¿¡ Àû¿ëÀÌ µÈ´Ù. À̵é Áúȯ¿¡¼ ´Ü¼ø ÃÔ¿µ º¸´Ù´Â Àü»êÈ ´ÜÃþ ÃÔ¿µÀÌ ´õ Á¤È®
ÇÑ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÏ¿© ÁØ´Ù.
6. ÀÀ±Þ »óȲÀ¸·Î Ç¥ÇöµÇ´Â µÎÅë
1) À§ÁßÇÑ µÎÅë(ÀÌÂ÷¼º µÎÅë)
µÎ°³³»¾ÐÇ×Áø »óÅÂ
ÁßÃß ½Å°æ°è °¨¿°(¼ö¸·¿°, ³ú¿°)
ÁöÁÖ¸·ÇÏ ÃâÇ÷
ÁßÃ߽Űæ°è ÇãÇ÷ ¹× ÃâÇ÷
´ë»ç ÀÌ»ó¿¡ ±âÀÎÇÑ ÀÌÂ÷Àû µÎÅë(¿¹:ÀúÇ÷´çÁõ, ÀÏ»êÈź¼ÒÁßµ¶Áõ)
¾Ç¼º °íÇ÷¾Ð ¹× °¥»ö¼¼Æ÷Á¾(pheochromocytoma)
±Þ¼º ³ì³»Àå
µÎºÎ ¿Ü»ó, µÎ°³ µ¿¸Æ¿°
2) ÅëÁõÀÇ Á¤µµ°¡ ½É°¢Çϳª ¾ç¼º °æ°ú¸¦º¸ÀÌ´Â µÎÅë(ÀÏÂ÷¼º µÎÅë)
ÆíµÎÅë
±ºÁý¼º µÎÅë
±äÀ强 µÎÅë
¾ç¼º ¿îµ¿¼º µÎÅë
¿À¸£°¡Áò¼º µÎÅë
±äÀ强 µÎÅëÀ̳ª ÆíµÎÅëÀÌ µÎÅë ȯÀÚÀÇ ´ëºÎºÐÀ» Â÷ÁöÇÔÀ¸·Î, µÎÅëÀ» ½Å°æ °ú¹ÎÀÇ
ÇÑ Áõ»óÀ̳ª »ç¼ÒÇÑ È£¼Ò·Î Áö³ªÄ¡±â ½±´Ù. ±×·¯³ª À§ÁßÇÑ ½Å°æ°è ÁúȯÀÌ ¹ßº´ Ãʱâ
¿¡ µÎÅëÀ¸·Î¸¸ ½ÃÀÛµÉ ¼ö ÀÖÀ½À¸·Î À§ÁßÇÑ µÎÅëÀ» ¾ç¼º °æ°ú¸¦ º¸ÀÌ´Â µÎÅë°ú °¨º°
ÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. À̸¦ À§Çؼ´Â ü°èÀûÀÎ Á¢±Ù ¹æ¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇϸç, ÀÚ¼¼ÇÑ º´·Â
ûÃë°¡ µÎÅë Æò°¡ÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ Áö¸§±æÀ̶ó°í ¿©°ÜÁø´Ù.
±äÀåÇü µÎÅëÀÇ Ä¡·á
±è Àå ¼º
¾ÆÁÖ´ë ÀÇ´ë ½Å°æ°úÇÐ ±³½Ç
±äÀåÇü µÎÅë(tension-type headach)Àº ±× Áõ¼¼°¡ ÀüÇüÀûÀÎ Á¡ÀÌ º°·Î ¾ø°í ´ÜÁö
±äÀåÀ̳ª ½ºÆ®·¹½º¿Í ¿¬°üµÇ¾î ³ªÅ¸³ª´Â °æÇ⸸ÀÌ °øÅëÀûÀ¸·Î ÀÖ¾ú±â ¶§¹®¿¡ Áø´Ü
Çϱ⠾ָŠ¸ðÈ£ÇÏ´Ù°í ¿©°ÜÁö´ø µÎÅë¿¡ ¼ÓÇÑ´Ù. µû¶ó¼ ¿©·¯ °¡Áö ´Ù¸¥ ¸íĪÀ¸·Î ºÒ
·ÁÁ® ¿ÔÀ¸¸ç±Ù ¼öÃ༺ µÎÅë(muscle contraction headache), ½ÉÀμº µÎÅë(psychogenic
headache), tension headache ȤÀº stress headache µîÀ¸·Î °ú°Å¿¡ ºÒ·ÁÁ³´ø ¿©·¯
°¡ÁöÀÇ µÎÅë ¸íĪµéÀÌ ±Ù·¡ÀÇ International Headache Society(IHS)³ª ±¹Á¦ Áúº´ ºÐ
·ùÇ¥ »óÀÇ ±äÀåÇü µÎÅëÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±äÀåÇü µÎÅëÀº ¹ß»ý±âÀüÀÌ È®½ÇÄ¡´Â ¾ÊÀ¸
³ª Á¤½ÅÀû ±äÀåÀ̳ª ±ÙÀ°ÀÇ ±äÀå µîÀÌ µÎÅëÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â µ¥¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇÒ °ÍÀÌ
±â ¶§¹®¿¡ ºÐ·ùµÈ µÎÅë À¯ÇüÀÌ´Ù.
±×·¯³ª ÆíµÎÅë(migraine)À̳ª ±äÀåÇü µÎÅë µî ÀÏÂ÷¼º µÎÅë(Primary Headach)Àº
³úÃÔ¿µÀ̳ª ´Ù¸¥ °Ë»ç ¹æ¹ýÀ¸·Î Áø´Ü ÇÒ ¼ö ¾ø°í ´ÜÁö µÎÅëÀÇ ÀÓ»óÀû Ư¼º¸¸À¸·Î
µÎÅë À¯Çü Áø´ÜÀ» ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. µû¶ó¼ ÀÏÂ÷¼º µÎÅëÀÇ Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î¼ µÎÅë À¯Çü Áø
´ÜÀÌ ¾ó¸¶³ª Á¤È®ÇÑ°¡°¡ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀº ¸» ÇÒ ³ªÀ§°¡ ¾ø´Ù. ±× ÀÌÀ¯´Â
ÀÏÂ÷¼º µÎÅëÀº µÎÅë À¯Çü¿¡ µû¶ó Ä¡·áÁ¦³ª Ä¡·á ¹æÇâÀÌ ´Ù¸£±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¾Æ
Á÷±îÁö ÀÏÂ÷¼º µÎÅë À¯ÇüÀ» °¨º° Áø´ÜÇϱâ À§ÇÑ °Ë»ç ¹æ¹ýÀÌ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ µÎÅëÀÇ Æ¯
¼º»óÀÇ Çö¿ë ±âÁØ¿¡ ÀÇÇØ Áø´ÜÇÏ¿©¾ß¸¸ ÇÑ´Ù. µû¶ó¼ ±äÀåÇü µÎÅëÀ¸·Î Áø´ÜÇϱâ À§
ÇÏ¿© ±äÀåÇü µÎÅëÀÇ Áø´Ü ±âÁػӸ¸ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó °¨º°À» ¿äÇÏ´Â ´Ù¸¥ ÀÏÂ÷¼º µÎÅëÀÇ Áø
´Ü ±âÁØ ¿¹¸¦ µé¾î ÀüÁ¶°¡ ¾ø´Â ÆíµÎÅë µîÀÇ Áø´Ü ±âÁصµ Àß ¾Ë¾Æ¾ß¸¸ ÇÑ´Ù.
±äÀåÇü µÎÅëÀÇ Ä¡·á´Â Å©°Ô ¾à¹° Ä¡·á¿Í ¾à¹° ¿Ü Ä¡·á µÎ °¡Áö·Î ±¸ºÐµÈ´Ù. ÀÌ
·¸°Ô Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌ ±¸ºÐµÇ´Â ÀÌÀ¯´Â µÎÅëÀÇ ¿øÀÎÀ̳ª ±âÀüÀÌ ¾Æ¸¶µµ ±äÀåÀ̳ª ºÒ¾È
µî »ç¶÷ÀÇ Çൿ ¾çÅÂÀÇ º¯È¿¡ µû¸¥ ½Å°æ°èÀÇ Åë°¢ Àü´Þ ȸ·ÎÀÇ º¯È¿¡ ÀÖ°í ±×·Î
ÀÎÇÑ ÅëÁõ »óÅ´ Ç× ¿ì¿ïÁ¦ Åõ¿© °°Àº ÈÇÐÀû Ä¡·á³ª Çൿ ¾çÅÂÀÇ ÀÎÀ§ÀûÀÎ Á¶ÀÛ¿¡
ÀÇÇØ ´Ù½Ã Á¤»óÀûÀ¸·Î µÇµ¹¾Æ ¿Ã ¼ö ÀÖ´Ù´Â ½ÇÇèÀû °æÇèÀû ±Ù°Å¿¡¼ ±âÀÎÇÑ´Ù.
1. ±äÀåÇü µÎÅëÀÇ ¹ß»ý ±âÀü
±äÀåÇü µÎÅëÀÌ °ú°Å ±Ù°æÁ÷¼º µÎÅëÀ̳ª ½ÉÀμº ȤÀº ½ºÆ®·¹½º¼º µÎÅë µîÀ¸·Î Áö
ĪµÇ¾úµíÀÌ ÅëÁõÀÇ ±âÀüÀÌ ±ÙÀ°ÀÇ ±äÀå°ú °°Àº ¸»Ãʼº Ãø¸é°ú ½É¸®Àû ¿äÀΰú °°Àº
ÁßÃß¼º Ãø¸éÀÇ µÎ°¡Áö ¸é¿¡¼ µ¿½Ã¿¡ ȤÀº »óÈ£ º¸¿ÏÀûÀ¸·Î ¼³¸íµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
±äÀåÇü µÎÅë¿¡¼ µÎ°³ºÎ ±ÙÀ°ÀÌ °úµµÇÏ°Ô ±äÀåµÇ¾î ÀÖÀ½À» ÀǹÌÇÏ´Â ±ÙÀüµµ È°
¼ºµµ´Â Æò±ÕÀûÀ¸·Î »ó½ÂµÈ´Ù°í ÇÑ´Ù. ±×¸®°í ¸¸¼º ±äÀåÇü µÎÅë(chronic tension-
type headache) ȯÀڵ鿡¼ ±ÙÀ°ÀÇ ÅëÁõ¼º ¿¹¹Îµµ¸¦ ÀǹÌÇÏ´Â ¾ÐÅë ¿ªÄ¡(pressure
pain thresholds)°¡ µÎ°³ºÎ ±ÙÀ°¿¡¼ ³·¾ÆÁ® ÀÖ¾î ÅëÁõ ¿¹¹Îµµ°¡ ¸Å¿ì ³ô¾ÆÁ® ÀÖÀ½
À» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÏ°ú¼º ±äÀåÇü µÎÅë(episodic tension-type headache)¿¡¼ ¾Ð
Åë ¿ªÄ¡´Â ´ë°³ Á¤»óÀÌ´Ù. µû¶ó¼ ÀÏ°ú¼º ±äÀåÇü µÎÅë¿¡¼ ¸¸¼º ±äÀåÇü µÎÅëÀ¸·Î ÀÌ
ÇàµÇ´Â ±âÀüÀÌ ¸Ó¸®ÀÇ ±ÙÀ°ÀÇ °úÀÎ ±äÀå»óÅ¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀ̶ó°í ÃßÃøÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÌ»ó°ú °°ÀÌ ¸»ÃÊÀÇ ÅëÁõ ¼ö¿ëüÀÎ ±ÙÀ°ÀÇ ÅëÁõ °¨°¢¿¡ ´ëÇÑ ¿¹¹ÎÇÑ »óÅ·ÎÀÇ º¯È
°¡ ±äÀåÇü µÎÅëÀÇ ¹ß»ý ±âÀüÀ̶ó°í »ý°¢ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ³úÆİ˻糪 ³ú À¯¹ßÀüÀ§ °Ë»ç´Â
±äÀåÇü µÎÅë ȯÀÚ¿¡¼ Á¤»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù. ÇÏÁö¸¸ ´Ù¾çÇÑ ½É¸®ÀûÀÎ ÀÌ»óÀÌ ±äÀåÇü
µÎÅë°ú °ü·ÃµÇ¾î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ºÐ³ë, ½ºÆ®·¹½º, ¿ì¿ïÇÑ ±â
ºÐ µîÀº ±äÀåÇü µÎÅë°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù°í ¾Ë·ÁÁø ½É¸®Àû ¿äÀεéÀÌ´Ù.
µû¶ó¼ ±ÙÀ°ÀÇ ±äÀåÀ̳ª ½É¸®ÀûÀÎ ±äÀåÀ¸·ÎºÎÅÍ ¹ß»ýµÇ´Â ÅëÁõÀ» Ä¡·áÇÏ´Â µ¥¿¡
ÀûÀýÇÑ ÁøÅëÁ¦³ª ÁøÁ¤Á¦ ȤÀº Ç× ¿ì¿ïÀÀ ¾àÁ¦ µîÀÌ ¼±È£µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÇÑÆíÀ¸·Î ½É¸®
¿ä¹ýÀ¸·Î¼ ÀÌ¿Ï ÈÆ·Ã µîÀÌ °í·ÁµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¸Ó¸® ±ÙÀ°¿¡ ´ëÇÑ ¹°¸®Ä¡·áµµ Ä¡·á È¿
°ú¸¦ ±â´ëÇÏ¿© º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.
2. ¾à¹°Ä¡·á
1) ±Þ¼º±â Ä¡·á(Abortive Pharmacotherapy)
ÀÏ°ú¼º ±äÀåÇü µÎÅëÀÌµç ¸¸¼º ±äÀåÇü µÎÅëÀÌµç µÎÅë ¹ßÀÛÀÇ ±Þ¼º±â Ä¡·á¿¡´Â ºñ
½ºÅ×·ÎÀÌµå ¼º Ç×¼Ò¿° ¾àÁ¦(NSAIDs)µéÀÌ °¡Àå ¼±È£µÇ´Â ¾àÁ¦ÀÌ´Ù. NSAIDs·Î´Â
Ibuprofen(800 mg), Naproxen sodium(825 mg) µîÀÌ ¸Å¿ì È¿°úÀûÀ̸ç Ketoprofen,
KetoralacÀ̳ª Indomethacin µîµµ È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù. Acetaminophen
°ú Aspirinµµ È¿°ú°¡ ÀÖÀ¸³ª NSAIDs¿¡ ºñÇØ À§Àå°ü°è ºÎÀÛ¿ëÀÌ ½ÉÇϸç È¿°úµµ ³·Àº
ÆíÀÌ´Ù. ¡¡Àå°ü°èÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ºñ±³Àû ÀûÀº Ä¡·áÁ¦·Î´Â Ibuprofen°ú NaproxenÀ» µé
¼ö ÀÖ´Ù.
°æ¿ì¿¡ µû¶ó¼´Â ÁøÁ¤Á¦¸¦ º´¿ëÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ¸³ª ±× È¿°ú¿¡ ´ëÇؼ´Â ¾ÆÁ÷±îÁö ¸í
È®ÇÏ°Ô ±Ô¸íµÇ¾ú´Ù°í ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ±äÀåÇü µÎÅë¿¡¼ º´¿ë ¿ä¹ýÀº ¾à¹°ÀÇÁ¸¼º, ¾à¹°
³²¿ë µîÀÇ À§Çè ¶§¹®¿¡ °¡´ÉÇÑ ÇÑ ÇÇÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù. ±×¸®°í ±äÀåÇü µÎÅë¿¡¼
diazepamÀ̳ª baclofen µîÀÇ ±ÙÀ° ÀÌ¿ÏÁ¦ÀÇ Ä¡·á È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ °úÇÐÀûÀÎ ±Ù°Å´Â ¾ÆÁ÷
¾ø´Ù.
2) ¿¹¹æÄ¡·á
Tricyclic antidepressants(TCAs)°¡ °¡Àå ¸¸¼º ±äÀåÇü µÎÅë¿¡¼ ¼±È£µÇ´Â ¾àÁ¦ÀÌ
´Ù(Table ). AmitriptylineÀÌ °¡Àå ¼±È£µÇ´Â ¾àÁ¦ÀÌ°í ±×¿Ü¿¡ clomipramine,
doxepin, maprotiline, mianserineµîÀÌ ÀÌ¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
amitriptylineÀÇ ¿ë·®Àº ¼¼È÷ Áõ·®ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ÀÚ±âÀü 10~25 mgÀ» Åõ¿©ÇÏ°í
¸ÅÀÏ À¯Áö ¿ë·®À¸·Î ´ë°³ 75~100 mgÀ» Åõ¿©ÇÑ´Ù. µÎÅëÀÌ Åõ¾à 4°³¿ù °æ È£ÀüµÇ¸é Åõ
¾àÀ» Áß´ÜÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù. Åõ¾à Áß´ÜÀº 2~3ÀÏ¿¡ ¾à 4ºÐÀÇ 1Á¤µµÀÇ ¿ë·®À» °¨
·®ÇÏ¸é¼ ¼¼È÷ Áß´ÜÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ý¹ß¼º µÎÅëÀÌ ³ªÅ¸³²À» ¹æÁöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
amitriptylineÀº ¸¸¼º ±äÀåÇü µÎÅë¿¡¼ È¿°úÀûÀÎ ¿¹¹æÄ¡·áÁ¦ÀÌÀÚ ±Þ¼º±â Ä¡·áÁ¦ÀÌÁö
¸¸ ÀÏ°ú¼º ±äÀåÇü µÎÅëÀÇ ±Þ¼º±â Ä¡·á¿¡´Â È¿°ú°¡ ¾ø´Ù. amitriptylineÀº Á¹À½, ¾î
Áö·³, º¯ºñ µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ º¹¿ë Ãʱ⿡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ Åõ¿© ¿ë·®À» ¼¼È÷
Áõ·®ÇÏ¿© ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾ÊÀ» Á¤µµÀÇ Ä¡·á ¿ë·®À» Á¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù.
selective serotonin reuptake inhibitor(SSRI)·Î¼ fluoxetine µîµµ ±äÀåÇü µÎÅë
Ä¡·á¿¡ È¿°úÀûÀ̶ó°í ÇÏÁö¸¸ TCA¿¡ ºñÇØ È¿°ú°¡ ³·´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸³ª ºñ¸¸ÀΠȯÀÚ
¿¡¼ »ç¿ëÇÏ¿© º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ±× ¿Ü¿¡µµ buspirone(30 mg/day)ÀÌ ¸¸¼º ±äÀåÇü µÎÅëÀÇ
¿¹¹æÄ¡·á¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ Sodium Valproate  ȿ°ú°¡ ¾ø´Â °Í
À¸·Î º¸°íµÇ¾î ÀÖ´Ù.
3. ¾à¹° ¿ÜÀÇ Ä¡·á ¹æ¹ý
ÀÌ¿Ï ÈÆ·Ã(relaxation training)°ú ±ÙÀüµµ biofeedback ¿ä¹ý µîÀº ±äÀåÇü µÎÅëÀÇ
È°¼ºµµ¸¦ ¾à ¹Ý Á¤µµ·Î °¨¼Ò½ÃŲ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á¹ýµé¿¡ ½ºÆ®·¹½º¿¡
´ëÇÑ Ä¡·á°¡ º´¿ëµÈ´Ù¸é Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ´õ¿í ³ô¾ÆÁø´Ù°í ÇÑ´Ù. ƯÈ÷ ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡¼ ½º
Æ®·¹½º°¡ ½ÉÇÑ »ç¶÷µé¿¡°Ô È¿°úÀûÀÌ´Ù. ½ÇÁ¦·Î ¹°¸®Ä¡·á·Î¼ Áý°ú Á÷Àå¿¡¼ÀÇ ÀÚ¼¼
±³Á¤, isotonic exercise, ¸¶»çÁö ¹× °æºÎ ±ÙÀ°ÀÇ stretching µîÀ» ½ÃÇàÇÑ °á°ú 12°³
¿ù ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ´Â Ä¡·áÈ¿°ú¸¦ º¸¿´´Ù´Â ¿¬±¸°á°ú°¡ ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ±äÀåÇü µÎÅëÀÇ ±Þ
¼º±â Ä¡·á·Î¼ ¸¶»çÁö °°Àº ¹°¸®Ä¡·á´Â È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ÀÚ¼¼±³Á¤,
transcutaneous electrical nerve stimulation, heat/cold application µîÀº Àå±âÀûÀÎ
Ä¡·áÈ¿°ú´Â ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
Âü°í¹®Çå
1. Á¤°æõ. ±äÀåÇü µÎÅë°ú ¸¸¼º ¸ÅÀÏ µÎÅëÀÇ Ä¡·á. ½Å°æ°úÇÐȸÁö 1998;16(Suppl 1):
65-72
2. Scheenen J, Wang W. Tension-type headache. In headache ed. by Geadsby PJ &
Silberstein SD, Butterwarth-Heiueman, 1997, p177-200
3. Cerbo R, Barbanti P, Fabbrini G, Pascali MP, Catarci T. Amitriptyline is
effective in chronic but not in episodic tension-type headache: pathogenetic
implications. Headache 1998;38(6):453-457.
4. Steiner TJ, Lange R. Ketoprofen(25mg) in the symptomatic treatment of
episodic tension-type headache: double-blind placebo-controlled comparison with
acetaminophen (1000mg). Cephalalgia 1998;18(1):38-43.
5. Mitsikostas DD, Gatzonis S, Thomas A, Ilias A. Buspirone vs amitriptyline in
the treatment of chronic tension-type headache[see comments]. Acta Neurologica
Scandinavica 1997;96(4)247-251.
6. Harden RN, Rogers D, Fink K, Gracely RH. Controlled trial of ketorolac in
tension-type headache. Neurology 1998;50(2):507-509.
7. Hammill JM, Cook TM, Rosecrance JC. Effectiveness of a physical therapy
regimen in the treatment of tension-type headache. Headache 1996;36(3):149-153.
8. Lenaerts M., Bastings E, Sianard J, Schoenen J. Sodium valproate in severe
migraine and tension-type headache: an open study of long-term efficacy and
correlation with blood levels. Acta Neurologica Belgica 1996;96(2):126-129.
9. Dahlof CG, Jacobs LD. Ketoprofen, paracetamol and placebo in the treatment
of episodic tension-type headache. Cephalalgia 1996;16(2):117-123.
10. Lange R, Lentz R. Comparison ketoprofen, ibuprofen and naproxen sodium in
the treatment of tension-type headache. Drugs Under Experimental & Clinical
Research 1995;21(3):89-96.
¸¸¼º ¸ÅÀÏ µÎÅë(Chronic Daily Headache)-Áø´Ü°ú Ä¡·á-
°æÈñÀÇ´ë ½Å°æ°ú
±³¼ö Á¤ °æõ
º»¹®
¸¸¼º ¸ÅÀÏ µÎÅëÀº ¸¸¼ºÀûÀ¸·Î(¾à 3 °³¿ù ÀÌ»ó) ¸ÅÀÏ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î(continuous) ¶Ç
´Â ¸ÅÀÏ °£ÇæÀûÀ¸·Î(intermittent) ¹ß»ýÇÏ´Â µÎÅëÀ¸·Î¼ ´ë°³´Â 1) ¸¸¼º ±äÀ强 µÎ
ÅëÀ̰ųª 2) ¿À·¡µÈ ÆíµÎÅë°ú ÈçÈ÷ º´¹ßÇÏ´Â ±äÀ强 µÎÅë (Áï º¯Çü¼º ÆíµÎÅë, ¶Ç´Â
º¹ÇÕ¼º µÎÅë)ÀÌÁö¸¸ µå¹°°Ô´Â ´Ù¸¥ ÀÏÂ÷¼º(primary) ¶Ç´Â ÀÌÂ÷¼º(±âÁú¼º) µÎÅëÀÌ ¿ø
ÀÎÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀÌ ÇʼöÀûÀ̸ç ÀÌ¿¡ µû¶ó Ä¡·áÁ¦ÀÇ ¼±Åðú »ç¿ëÀÌ
°áÁ¤µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ³í¶õÀÇ ¿©Áö´Â ¸¹À¸³ª ÀÌ´Â ´Ù¾çÇÑ ÁúȯÀ» ¿øÀÎÀ¸·Î ÇÏ´Â ÇϳªÀÇ
µÎÅë Çö»óÀÌÁö ´ÜÀÏ Áúȯ(disease entity)ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Â °ÍÀÌ Áß·ÐÀÌ´Ù. ¸¸¼º ¸ÅÀϼº
µÎÅëÀÇ ºÐ·ù´Â ¾Æ·¡Ç¥¿Í °°´Ù. °¨º° Áø´Ü Áß ±âÁú¼º ÁúȯÀº ÃøµÎ µ¿¸Æ¿°(°Å´ë ¼¼Æ÷
Ç÷°ü¿°), °æ¸·ÇÏ ÃâÇ÷, ¾à¹° ±Ý´Ü¼º µÎÅë, ¾ÏÀÇ µÎ°³°ñ ÀüÀÌ(skull metastasis), ³ú
¾Ð »ó½Â, Paget¾¾ º´, CO2 narcosis µî ¸Å¿ì ¸¹´Ù. ƯÈ÷ ¹ßº´ ±â°£ÀÌ ÂªÀ»¼ö·Ï °¨º°
Áø´ÜÀÌ ¸¹¾ÆÁø´Ù. ¿©±â¼´Â °³°³ÀÇ µÎÅë¿¡ ´ëÇÑ ºÐ·ù ¹× Áø´ÜÀº 1988³â ±¹Á¦ µÎÅëÇÐ
ȸ(International Headache Society, IHS)¿¡¼ Á¤ÇÑ °ÍÀ» »ç¿ëÇÏ¿´´Ù.
Ç¥: ¸¸¼º ¸ÅÀÏ µÎÅëÀÇ ºÐ·ù
_________________________________________
1. ¸¸¼º ±äÀ强 µÎÅë
2. ÆíµÎÅë°ú ¸¸¼º ±äÀ强 µÎÅëÀÇ º¹ÇÕ¼º µÎÅë
2-1. º¯Çü¼º ÆíµÎÅë
2-2. ¸¸¼º ±äÀ强 µÎÅë¿¡¼ ¹ßÀüÇÑ º¹ÇÕ¼º µÎÅë
3. »õ·Î »ý±ä ¸ÅÀÏ µÎÅë
4. °æºÎ ±âÀμº µÎÅë(cervicogenic headache)
4-1. ¿øÀÎ ºÒ¸í
4-2. °æºÎ ¿Ü»ó ÈÄ
4-3. ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ÀÌ»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ µÎÅë
5. ¿Ü»ó ÈÄ µÎÅë
6. ±ºÁý¼º µÎÅë
_______________________________________________
1. ¸¸¼º ±äÀ强 µÎÅë(chronic tension-type headache)
ÀÌ´Â 1988³â ±¹Á¦ µÎÅë ÇÐȸ(IHS) ºÐ·ù ÀÌÀü¿¡ tension headache(±äÀå µÎÅë),
muscle contraction headache(±ÙÀ° ¼öÃ༺ µÎÅë), psychogenic headache (½ÉÀμº µÎ
Åë) µîÀ¸·Î ºÒ¸®´ø µÎÅëÀ¸·Î ÀÌ´Â Å©°Ô µÎ°æºÎ ±ÙÀ°ÀÇ ÀÌ»ó(pericranial muscle
disorder)À» µ¿¹ÝÇÑ °Í°ú ±×·¸Áö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ³ª´¶´Ù. µÎ°æºÎ ±ÙÀ° ÀÌ»óÀ» µ¿¹ÝÇÏÁö
¾Ê´Â °æ¿ì´Â ÈçÈ÷ »çȸ ½É¸®Àû (¹ÝÀÀ¼º, reactive) ¶Ç´Â Á¤½Å°úÀû ¿ì¿ïÁõ(
depression), ½ºÆ®·¹½º µîÀÌ ¿øÀÎÀÌ´Ù. ±äÀ强 µÎÅëÀº Á¤»óÀο¡¼µµ ¸Å¿ì ÈçÇÏ¿©(90
% ÀÌ»óÀÌ °æÇè) ÇϳªÀÇ ÁúȯÀ̶ó±â º¸´Ù´Â ÀÏ»ó »ýÈ° Áß¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â ÀϽÃÀû ¹ÝÀÀÇö
»óÀ̶ó »ý°¢µÈ´Ù. ƯÈ÷ °úµµÇÑ ±Ù½É, ºÐ³ë, ½ºÆ®·¹½º, °°Àº ÀÚ¼¼·Î ¿À·¡ ÀÏÇÏ´Â »ó
Ȳ µî Á¤»óÀÎÀÇ »î¿¡ ¼ö¹ÝÇÏ´Â ½ÅüÀû, ½É¸®Àû ½ºÆ®·¹½º¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀÎ °ÍÀÌ´Ù. ÀÎ
ü Á¶Á÷ Áß °¡Àå Áß¿äÇÑ ³ú¸¦ º¸È£ÇÏ´Â µÎºÎ(cranium)¿¡ ½Å°æ ¹× Ç÷°üÀÌ ¸Å¿ì dzºÎ
ÇÏ¿© ÅëÁõ¿¡ ¹Î°¨ÇÏ°í, µû¶ó¼ Àΰ£ÀÌ °Þ´Â ÅëÁõ Áß °¡Àå ÈçÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
±¹Á¦ µÎÅëÇÐȸ(IHS, 1988) Áø´Ü±âÁØ¿¡ ÀÇÇÏ¸é ±äÀ强 µÎÅëÀº 1) ¾çÃø¼º µÎÅë 2) °æ
µµ ¶Ç´Â ÁߵÀÇ ¼¼±â 3) µ¿¹ÝµÇ´Â ¿À½É, ±¸Åä°¡ ¾ø°í 4) ±¤¼±Çø¿ÀÁõ(photophobia)
À̳ª ¼Ò¸®Çø¿ÀÁõ(sonophobia)Àº ¿Ã ¼ö ÀÖÀ¸³ª µÎ °¡Áö°¡ µ¿½Ã¿¡ ¹ß»ýÇÏÁø ¾Ê´Â µÎÅë
À» ¸»ÇÑ´Ù. ÀÌ Áø´Ü±âÁØÀº ƯÈ÷ ÆíµÎÅë°úÀÇ °¨º°¿¡ À¯ÀÇÇØ Á¤ÇØÁ³´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ µÎÅë
ÀÌ ÇÑ ´Þ¿¡ 15ÀÏ ÀÌ»ó ±×¸®°í 6°³¿ù ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ¸é "¸¸¼º" ±äÀ强 µÎÅë(chronic
tension-type headache)ÀÇ Áø´Ü ±âÁØ¿¡ ÀûÇÕÇÏ´Ù. ÈçÈ÷ µ¿¹ÝµÇ´Â µÎ°æºÎ(
pericranial) ±ÙÀ° ÁúȯÀ¸·Î´Â ÃøµÎ-ÇÏ¾Ç °üÀý ÀÌ»ó(temporo-mandibular joint
dysfunction), ¼¶À¯¼º ±ÙÀ°Åë(fibromyalgia), ¸¸¼º ÇÇ·Î ÁõÈıº(chronic fatigue
syndrome) µîÀÌ ÀÖ´Ù.
ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¾à¹° Ä¡·á¿¡´Â ÈçÈ÷ ¾Æ¼¼Æ®¾Æ¹Ì³ëÆæ(acetaminophen), ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò
¿°ÁøÅëÁ¦, ¾Æ½ºÇǸ°, ±ÙÀ° ÀÌ¿ÏÁ¦, Ç× ¿ì¿ïÁ¦, ÁøÁ¤Á¦ µîÀÌ »ç¿ëµÈ´Ù. ¾à¹°ÀÌ¿Ü ¹æ
¹ýÀ¸·Î´Â ¹°¸®Ä¡·á, ¹ÙÀÌ¿ÀÇǵå¹é, ±äÀåÀÌ¿Ï ¿ä¹ý µîÀÌ ÀÖ´Ù. (ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ¼¼ÇÑ
³íÀÇ´Â ¾Õ¼± °ÀÇ "±äÀ强 µÎÅë"¿¡¼ ÀÚ¼¼È÷ ´Ù·ç¾ú´Ù.) ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚµéÀº µÎÅëÀÌ
½ÉÇÏÁö´Â ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ º´/ÀÇ¿øÀ» ã´Â °æ¿ì´Â ¸Å¿ì µå¹° °ÍÀ̳ª °Ç° ¿°·ÁÁõ(
hypochondriasis) µî ¿ì¿ïÁõÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â ¿¹¿Ü´Ù.
2. º¯Çü¼º ÆíµÎÅë(transformed migraine)
ÀÌ´Â 1987³â Matthew µî¿¡ ÀÇÇØ Ã³À½ »ç¿ëµÈ ¿ë¾î·Î ¾ÆÁ÷ ³í¶õÀÌ ¸¹´Ù. ÀÌÀü¿¡´Â
º¹ÇÕ¼º µÎÅë(mixed headache)À̶ó°íµµ ÇÏ¿´´Âµ¥ ±¹Á¦ µÎÅëÇÐȸ(IHS) ºÐ·ù¿¡¼± À̸¦
ÇϳªÀÇ µ¶¸³µÈ ÁúȯÀ¸·Î º¸Áö´Â ¾Ê°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ¾î¶² ÀÓ»ó°¡µéÀº À̸¦ ÆíµÎÅëÀÇ
Áö¿¬µÈ Áõ»ó, Áï ÀÚ¿¬Àû °æ°ú(natural course)·Î º»´Ù. ÀüÇüÀûÀÎ °æ¿ì´Â ¿À·§µ¿¾È
ÆíµÎÅëÀ» ¾Î¾Æ ¿À´ø ȯÀÚ°¡ ÀÌ ¶§¹®¿¡ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿° ÁøÅëÁ¦¸¦ ÀÚÁÖ º¹¿ëÇÏ
°í, ³ªÁß¿¡ ¸ÅÀÏ ¶Ç´Â °ÅÀÇ ¸ÅÀÏ µÎÅëÀ» °Þ°Ô µÇ´Âµ¥ ±Þ¼º±â ÆíµÎÅë(migraine) ½Ã±â
¿Í ´õºÒ¾î ±äÀ强 µÎÅë(tension-type headache)ÀÌ ¸ÅÀÏ ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ìÀÌ´Ù. ÀϹÝÀû
ÀÎ ÆíµÎÅëÀÌ ±×·¸µíÀÌ ´ëºÎºÐÀÌ ¿©ÀÚ È¯ÀÚÀÌ°í ¹«ÀüÁ¶¼ºÀÇ ÆíµÎÅë(migraine without
aura)À» ¾Î¾Æ ¿À´ø ȯÀÚ°¡ °æµµ ¶Ç´Â ÁߵÀÇ µÎÅëÀ», ÆíµÎÅë¿¡¼ º¸´Â µ¿¹ÝÁõ»ó°ú
ÇÔ²², °ÅÀÇ ¸ÅÀÏ È£¼ÒÇÑ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÀÌ´Â Å©°Ô ¾à¹° ³²¿ë(drug overuse)ÀÌ ÀÖ´Â °æ
¿ì¿Í ¾ø´Â °æ¿ì·Î ³ª´µ´Âµ¥ Á¼Àº ÀǹÌÀÇ º¯Çü¼º ÆíµÎÅëÀº ¾à¹° ³²¿ëÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡
±¹ÇѵȴÙ. ¸¹Àº ÆíµÎÅë ¾à ¶Ç´Â ÁøÅëÁ¦µéÀÌ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î µÎÅëÀ» À¯¹ßÇÔÀ¸·Î ÀÌ¿¡ ´ë
ÇÑ ¸¸¼º ¸ÅÀÏ µÎÅëµµ °¨º°ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î indomethacin, nifedipine, SSRI,
piroxicam µîÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á´Â ÆíµÎÅëÀÏ ¶§¿Í ±äÀ强 µÎÅëÀÏ ¶§ ¼·Î ´Ù¸£°í
¾à¹° ±Ý´Ü¼º µÎÅëÀ» ƯÈ÷ °¨º°ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¿¹¹æ¿ä¹ý¿¡´Â ±ÙÀ° ÀÌ¿ÏÁ¦, »ïȯ°è Ç׿ì
¿ïÁ¦°¡ ÈçÈ÷ ¾²ÀÌ°í ±Þ¼º±â Ä¡·á´Â ÆíµÎÅë¿¡ ÁØÇؼ ÇÑ´Ù.
3. »õ·Î »ý±ä ¸ÅÀÏ µÎÅë (New Onset Daily Headache)
ÀÌ´Â ºñ±³Àû °©ÀÛ½º·´°Ô(1-3 ÀÏ¿¡ °ÉÃÄ) ¹ß»ýÇÑ µÎÅëÀÌ ¸ÅÀÏ Áö¼ÓµÇ´Â °ÍÀ¸·Î ¿©
·¯ °¡Áö ¿øÀÎ ÁúȯÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. Áõ»ó ¹ßÇö ±â°£ÀÌ ÂªÀ»¼ö·Ï °¨º° Áø´ÜÀÌ ¸¹¾ÆÁö
Áö¸¸ ¸¸¼ºÀûÀÎ °æ¿ì ¸î °¡Áö À¯ÇüÀÌ ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° ÈÄ "½ÉÇÑ Ç÷°ü¼º µÎ
Åë"ÀÇ ÇüÅÂ(toxic vascular headache)·Î ¿À´Â °æ¿ì, ¸¸¼º ÇÇ·Î ÁõÈıº(chronic
fatigue syndrome)À̳ª ¼¶À¯¼º ±ÙÀ°Åë(fibromyalgia)ÀÌ µÎÅëÀ» ÁÖ¼Ò·Î ½ÃÀÛÇÏ´Â °æ
¿ì, ¾Æ´Ï¸é ÀÏÂ÷¼º µÎÅë Áï ±äÀ强 ¶Ç´Â ±ºÁý¼º µÎÅëÀÌ »õ·Î ½ÃÀÛÇÏ´Â °æ¿ì, ´Ù¸¥
ÀÌÂ÷¼º µÎÅëÀÏ °æ¿ì µî ¿©·¯ °¡Áö°¡ ÀÖ´Ù. "½ÉÇÑ Ç÷°ü¼º µÎÅë"(toxic vascular
headache)ÀÇ °æ¿ì ÀüÇüÀûÀ¸·Î »ó±âµµ °¨¿°À̳ª ¿À» µ¿¹ÝÇÑ Áúȯ, ¶Ç´Â ¸ö»ì ÀÌÈÄ
¿Àº ¾øÁö¸¸ ¾çÃø¼º, ¹Úµ¿¼ºÀÇ µÎÅëÀÌ ½ÃÀ۵Ǿî ÀϹÝÀûÀÎ ÁøÅëÁ¦¿¡ Àß µèÁö ¾Ê°í Áö
¼ÓµÈ´Ù. ÀÌ´Â IHS ºÐ·ù¿¡´Â Æ÷ÇÔ ¾ÈµÈ °ÍÀÌÁö¸¸ ºñ±³Àû ÀÓ»ó ¾ç»óÀÌ ±ÕÀÏÇÏ¿© ¾î·Æ
Áö ¾Ê°Ô Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÏ°í, ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ÀÇÇØ Áï°¢ ÇöÀúÈ÷ È£ÀüµÈ´Ù.
¸¸¼º ÇÇ·Î ÁõÈıº(chronic fatigue syndrome)Àº °©ÀÛ½º·± ½ÉÇÑ ÇǷΰ¨°ú ÇÔ²² ¼ö¸é
Àå¾Ö, ±Ù°ñ°Ý°è ÅëÁõ µîÀ» ¼ö¹ÝÇÏ¿© ¹ß»ýÇÏ°í ¾ÐÅëÁ¡(tender points)µéÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ´ë
°³´Â ¼±ÇàÇÏ´Â °¨¿° Áõ»óÀÌ ÀÖ´Ù. Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì ÀÏ»ó »ýÈ°À» Çϴµ¥ Àå¾Ö°¡ ¸¹
°í, ÀϺδ ¼¶À¯¼º ±ÙÀ°Åë(fibromyalgia)°ú °¨º°ÀÌ Èûµé´Ù. ¸é¿ªÇÐÀûÀÎ ÀÌ»ó ¼Ò°ßÀ¸
·Î IgGÀÇ °¨¼Ò¿Í T ÀÓÆı¸ÀÇ º¯È°¡ ¹ß°ßµÈ´Ù. Ưº°ÇÑ Ä¡·á¹ýÀº ¾ÆÁ÷ ¾ø´Ù.
¼¶À¯¼º ±ÙÀ°Åë(fibromyalgia)ÀÇ °æ¿ì ¸ö ÀüüÀÇ ±¤¹üÀ§ÇÑ ±Ù°ñ°Ý°è ÅëÁõ°ú ´ëĪÀûÀÌ
°í ±¹¼ÒÀûÀÎ ¾ÐÅëÁ¡µé(localized tender points)ÀÌ ÀüÇüÀûÀε¥ ÈçÈ÷ ¼ö¸é Àå¾Ö¸¦ µ¿
¹ÝÇÑ´Ù. Àý¹Ý ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ÆíµÎÅë°ú °ÅÀÇ À¯»çÇÑ µÎÅëÀ» ÆíµÎÅë ÁßøÁõ(status
migrainosus)ó·³ È£¼ÒÇÑ´Ù. Áö±Ý±îÁöÀÇ ¿¬±¸ °á°ú ÇÏÇà ¼¼·ÎÅä´Ñ°è(descending
serotonergic system)ÀÇ ÀÌ»óÀÌ ±× ±âÀüÀÏ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù. »ïȯ°è Ç׿ì¿ïÁ¦¿Í
SSRI°¡ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÈ´Ù.
¸Å¿ì µå¹°°Ô´Â ¶óÀÓ º´(Lyme disease), ·¾Å佺ÇÇ¶ó °¨¿°, tsutsugamushi º´, ½Å°æ ¸Å
µ¶ µî ¼¼±Õ¼º °¨¿° ÈÄ ¹ß»ýÇÑ´Ù.
4. ¾à¹° ±Ý´Ü¼º µÎÅë(substance-withdrawal headache)
ÀÌ´Â ¸¸¼º ¸ÅÀϼº µÎÅëÀÇ °¨º°¿¡ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ°í ½ÇÁ¦ ÆíµÎÅë ¶Ç´Â ¸¸¼º ±äÀ强 µÎÅë
ȯÀÚ¿¡¼ ¾à¹° ³²¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ ÈçÈ÷ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿° ÁøÅëÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ
¾à¹° ±Ý´Ü¼º µÎÅëÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀÎÁö ÀÚü´Â ¾ÆÁ÷ ³í¶õÀÌ ¸¹´Ù. ¸¹Àº ÀÓ»ó°¡µéÀº ºñ
½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿° ÁøÅëÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ ±Ý´Ü¼º µÎÅëÀÌ Á¸ÀçÇÑ´Ù°í º¸°í ÀÖÀ¸³ª À§¾à-´ë
Á¶±º ¿¬±¸(placebo-controlled study)¿¡¼´Â Áõ¸íµÇÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù(negative result).
±×·¯³ª caffeine, ergotamine µîÀÇ ergot alkaloids, ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦, barbiturate,
º¥Á¶´ÙÀ̾ÆÁ¦ÇÉ°è ¾à¹°(¿¹: alprazolam) ´Â ÀüÇüÀûÀ¸·Î ±Ý´Ü¼º µÎÅëÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ
´Ù. ¿ì¸® ³ª¶ó¿¡´Â caffeineÀ» ÇÔÀ¯ÇÑ ÁøÅëÁ¦°¡ ¸¹¾Æ Ä«ÆäÀÎ ±Ý´Ü µÎÅëÀÌ ÈçÇϸ®¶ó
ÃßÁ¤µÈ´Ù. Ư¡ÀûÀÎ Áõ»óÀº ȯÀÚ°¡ ¾Æħ¿¡ ±ú¾î³ Á÷ÈÄ ºñ±³Àû ½ÉÇÑ µÎÅëÀ» ´À³¢°í
¾àÀ» ¸ÔÀº ÈÄ Çѵ¿¾È ¾ø¾î Á³´Ù°¡ ¿ÀÈÄ ¶Ç´Â Àú³á¿¡ ´Ù½Ã °°Àº µÎÅëÀ» ¹Ýº¹ÇÏ°í ´Ù
½Ã ¾àÀ» Åõ¿©ÇÏ¸é µÎÅëÀÌ ¾ø¾îÁö°í ÇÏ´Â Çö»óÀÌ °è¼Ó ¹Ýº¹µÈ´Ù. µû¶ó¼ µÎÅëÀº ¸ÅÀÏ
¹Ýº¹µÇ¸ç ¿øÀÎÀÌ µÇ´Â ¾àÀ» Áß´ÜÇÏ¸é ´õ¿í ½ÉÇÑ µÎÅëÀÌ 1-3 ÁÖ Áö¼ÓµÊÀ¸·Î ¾àÀ» ²÷
±â°¡ Èûµé´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿° ÁøÅëÁ¦, clonidine (¸¶
¾à¼º ÁøÅëÁ¦ÀÏ °æ¿ì) µîÀ» »ç¿ë, Ä¡·áÇÑ´Ù. ÆíµÎÅë ÁßøÁõ(status migrainosus)¿¡
ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ´Â ¹æ¹ýÀÎ DHE (dihydroergotamine)¿Í metoclopramide¸¦ 8 ½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î
3ÀÏ°£ Á¤¸Æ ÁÖ»ç·Î Åõ¿©ÇÏ´Â °Íµµ È¿°úÀûÀÎ ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ¾à¹° ³²¿ëÀÇ ¶Ç ´Ù¸¥ ¹®Á¦´Â
ÀÌµé ¾à¿¡ ÀÇÇÑ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÇ °¡´É¼ºÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ¾à¹°ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÏ¿© ¸¸¼º
¸ÅÀÏ µÎÅëÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼öµµ Àִµ¥ H2-blockers (ranitidine, cimetidine) vasodialtors
(nifedipine, nitrogycerin), indomethacin, trimethoprim-sufamethoxazole,
isotretinoin µîÀÌ´Ù.
5. °æºÎÀμº µÎÅë
ÀÌ´Â Å©°Ô ¼¼ °¡Áö·Î ³ª´µ´Âµ¥ 1) ¿øÀÎ ºÒ¸íÀÇ °æ¿ì(idiopathic) 2) °æºÎ ¿Ü»ó ÈÄ
(¿¹:whiplash injury) 3) ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ÀÌ»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ °æ¿ì·Î ³ª´¶´Ù. °øÅëÀûÀΠƯ¼º
À¸·Î´Â °í°³¸¦ ƯÁ¤ÇÑ À§Ä¡¿¡ µÎ°Å³ª ¸ñÀ» µ¹¸± ¶§ ÈĵκΠ¶Ç´Â ¸ñµÚ¿¡ µÎÅëÀ» ´À³¢
´Â °Í°ú ¸ñÀÇ ¿îµ¿ ¹üÀ§ Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¶§·Î´Â ÅëÁõÀÌ ¾î±ú¿Í ÆÈ·Î »¸Ä¡¹Ç·Î
°æºÎ µð½ºÅ© Å»Ãâ(herniation) µî°úÀÇ °¨º°µµ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. µ¿¹Ý Áõ»óÀ¸·Î ¿À½É, ±¸Åä,
±¤¼± Çø¿ÀÁõ, ¼Ò¸® Çø¿ÀÁõ µîÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖ¾î ÆíµÎÅë°úÀÇ °¨º°Áø´ÜÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¿øÀÎ
ºÒ¸íÀÇ °æ¿ì´Â Sjaastad°¡ ±â¼úÇÑ °Í(cervicogenic headache of Sjaastad) À¸·Î¼ ¾ö
¹ÐÈ÷ ¸»ÇØ ¹«ÀüÁ¶¼º ÆíµÎÅë(migraine without aura)°úÀÇ °¨º°ÀÌ ¾î·Á¿ö ±× Á¸Àç¿©ºÎ
ÀÚü°¡ ¾ÆÁ÷ ³í¶õÀÌ ¸¹´Ù. °¡²û ÆíµÎÅëÀÌ °æºÎ¿¡ ±¹ÇѵǴ °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù(ƯÈ÷ ±âÀú
µ¿¸Æ¼º ÆíµÎÅë). IHS ºÐ·ù(1988) ¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ ¿øÀÎ ºÒ¸íÀÇ °æºÎ ±âÀμº µÎÅëÀ» ¾Æ
Á÷ ÀÎÁ¤ÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù. ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ÀÌ»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ °æºÎÀμº µÎÅëÀº IHS Áø´Ü±âÁØ
(1988)¿¡ ÀÇÇÏ¸é °æÃßÀÇ ÅðÇ༺ º¯È(degenerative change. ¿¹: osteophyte µî)³ª Ãø
ºÎ ¹æ»ç¼± ÃÔ¿µ¿¡¼ °æÃß°¡ Á÷¼±È(straightening)µÈ °ÍÀ» Æ÷ÇÔÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ¿Í
°°Àº ÅðÇ༺ º¯È°¡ µÎÅëÀÇ Á÷Á¢ÀûÀÎ ¿øÀÎÀÎ Áö´Â ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù. µÎ°æºÎ ¿Ü»ó ÈÄ °æºÎ
ÅëÀº ±ÙÀ°, ÀδëÀÇ ¼ø°£ÀûÀÎ °úµµÇÑ ÀÌ¿Ï(stretching)ÀÌ ¿øÀÎÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù. µÎ°æºÎ
¿Ü»ó ÈÄ ÆíµÎÅë°ú ºñ½ÁÇÑ µÎÅëÀÌ µ¿¹Ý Áõ»ó°ú ÇÔ²² °æºÎ¿¡ ±¹ÇѵǴ °æ¿ìµµ ÀÖ°í Àü
ÇüÀûÀÎ ÆíµÎÅëÀÌ ¿Ü»óÀ» À¯¹ß ÀÎÀÚ·Î ÇÏ¿© »ý±â´Â ¼öµµ ÀÖ´Ù. ÀÌ´Â ¶ÇÇÑ ÈĵΠ½Å°æ
Åë(occipital neuralgia), ¼¶À¯¼º±ÙÀ°Åë(fibromyalgia), ¸¸¼º ¹ßÀÛ¼º ÆíÃø µÎÅë(
chronic paroxysmal hemicrania)°úµµ °¨º°ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
6. ±ºÁý¼º µÎÅë(cluster headache)
ÀÌ´Â µå¹® ÇüÅÂÀÇ ÀÏÂ÷¼º µÎÅëÀ¸·Î¼ º¸ÆíÀûÀÎ Àǹ̿¡¼´Â ¸¸¼º ¸ÅÀÏ µÎÅë¿¡ Æ÷ÇÔµÇ
Áö´Â ¾Ê´Â´Ù. ±×·¯³ª Áø´ÜÀ» ³õÄ¡´Â °æ¿ì ȯÀÚ´Â ¸Å¿ì ½ÉÇÑ µÎÅë¿¡ ½Ã´Þ¸®°í, Ä¡·á
µµ ´Ù¸¥ µÎÅë°ú´Â ´Ù¸£°í, ´Ù¸¥ °ÀÇ¿¡¼ ÃæºÐÈ÷ ³íÀǵÇÁö ¾Ê¾Æ ¾Æ·¡¿¡ ±â¼úÇÑ´Ù.
±ºÁý¼º µÎÅëÀÇ ±¹Á¦ µÎÅë ÇÐȸ(IHS) Áø´Ü±âÁØÀº °³°³ÀÇ Áúȯ¿¡ µû¶ó Á¶±Ý¾¿ Ʋ¸®³ª
°øÅëÀûÀΠƯ¡À¸·Î´Â 1) Ç×»ó ÇÑ ÂÊ¿¡¸¸ µÎÅëÀÌ ¿Â´Ù(unilateral). 2) ÅëÁõÀÌ ¸Å¿ì
½ÉÇÏ´Ù(excruciating). 3) °³°³ÀÇ µÎÅë¹ßÀÛ Áö¼Ó ±â°£ÀÌ Âª´Ù(3 ½Ã°£ À̳») 4) ±¹¼Ò
ÀûÀÎ ÀÚÀ² ½Å°æ°è Áõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ÆíµÎÅë°ú´Â ´Þ¸® °¡Á··ÂÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì
´Â ±ØÈ÷ µå¹°´Ù. (0.8%-4%)
ÀÌ ±ºÁý¼º µÎÅëÀº ³× °¡Áö·Î ºÐ·ùÇϴµ¥ 1) ÀϽÃÀû ±ºÁý¼º µÎÅë(episodic cluster
headache) 2) ¸¸¼º ±ºÁý¼º µÎÅë(chronic cluster headache) 3) ¸¸¼º ¹ßÀÛ¼º ÆíÃø µÎ
Åë(chronic paroxysmal hemicrania) 4) ¸¸¼º ÆíÃø µÎÅë (hemicrania continua) µîÀÌ
´Ù. ÀÌ Áß ¸¸¼º ÆíÃø µÎÅëÀº IHS ºÐ·ù¿¡ Æ÷ÇԵǾî ÀÖÁö´Â ¾Ê´Ù. ÀÌ Áß ¸Å¿ì µå¹°°Ô
´Â ±âÁú¼º Áúȯ¿¡ ÀÇÇÑ ÀϽÃÀû ¶Ç´Â ¸¸¼ºÀû ±ºÁý¼º µÎÅëÀÌ º¸°íµÇ¾ú´Âµ¥ ±× ¿¹·Î Á¦
5 ³ú½Å°æÀýÀÇ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°, »ó»óµ¹±â ÁÖº¯ (paraclinoid) ÀÇ º´º¯, Çظé»ó Á¤¸Æµ¿
(cavernous sinus)ÀÇ º´º¯ µîÀÌ ÀÖ´Ù. ÀϽÃÀû ±ºÁý¼º µÎÅë(episodic cluster
headache)µµ óÀ½ ¹ß»ýÇÏ¸é ¸¸¼º ¸ÅÀϼº µÎÅëÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÇ³ª ȯÀÚÀÇ ´ëºÎºÐÀÌ ¼ö Â÷
·ÊÀÇ ±ºÁý±â(cluster period)°¡ Áö³ª¼ ¿À°í, ±× ÀÓ»ó ¾ç»óÀÌ ¸¸¼º ±ºÁý¼º µÎÅë°ú
°ÅÀÇ ºñ½ÁÇÏ¿© ¿©±â¼´Â ³íÀÇÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.
1) ¸¸¼º ±ºÁý¼º µÎÅë(chronic cluster headache)
À̴ óÀ½ºÎÅÍ ¸¸¼ºÀÏ ¼öµµ(primary chronic cluster), ¶Ç´Â óÀ½¿¡´Â ÀϽÃÀû ±ºÁý
¼º ÆíµÎÅëÀ̾ú´Ù°¡ ³ªÁß¿¡ ¸¸¼ºÀûÀ¸·Î µÇ´Â °æ¿ì(secondary chronic cluster)°¡ ÀÖ
´Ù. ÀϽÃÀû (episodic) ±ºÁý¼º µÎÅ뺸´Ù ÈξÀ ´õ µå¹°Áö¸¸ Àü¹ÝÀûÀΠȯÀÚÀÇ Æ¯¼ºÀÌ
³ª µÎÅëÀÇ ¾ç»óÀº ÀϽÃÀû ±ºÁý¼º µÎÅë°ú °ÅÀÇ ºñ½ÁÇÏ´Ù.
IHS Áø´Ü ±âÁØ¿¡ µû¸£¸é 1) ±ºÁý ±â°£ÀÌ 1³â ÀÌ»ó °è¼ÓµÇ°Å³ª 2) 1³â ÀÌ»ó ±ºÁý¼º
µÎÅëÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼ ±ºÁý±â »çÀÌÀÇ ¹«Áõ»ó ±â°£ÀÌ 14ÀÏ À̳»ÀÏ °æ¿ìÀÌ´Ù. µû¶ó¼ ¸¸¼º
Àû ±ºÁý¼º µÎÅëÀ» Áø´ÜÇÏ·Á¸é ÃÖ¼Ò 1³â ÀÌ»óÀÇ °üÂû ±â°£ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ ¶§ µÎÅëÀº
ÇÏ·ç¿¡ ¿©·¯ ¹ø ¹ß»ýÇÏ°í (ÇÏ·ç 2-10ȸ Á¤µµ), °³°³ÀÇ Áö¼Ó ½Ã°£Àº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ´õ
ª´Ù (´ë°³ 1 ½Ã°£ À̳»).
Ä¡·á¿¡¼ÀÇ ¹®Á¦´Â ³Ä¡¼ºÀÎ °æ¿ì°¡ ÈçÇÏ°í ¾àÀ» ¸ÅÀÏ ¿À·£ ±â°£ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â
Á¡ÀÌ´Ù. ´ë°³´Â ÀϽÃÀû ±ºÁý¼º µÎÅë¾àÀ» º¹ÇÕÇÏ¿© »ç¿ëÇϰųª(¿¹: lithium +
ergotamine + verapamil) ºñ°³» capsaicin Å©¸²À» Åõ¿©ÇÑ´Ù. µÎÅë ¹ßÀ۽à º¸´Ù ´Ù¾ç
ÇÑ °æ·Î(°æ±¸, Ç÷°ü, ÇÇÇÏ, ºñ° µî)¿¡ ergotamine Á¦À縦 Åõ¿©ÇÒ °¡Ä¡µµ ÀÖ´Ù. ¼ö
¼ú Ä¡·á³ª ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦±îÁö »ç¿ëÇØ¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì´Â Áö±ØÈ÷ µå¹°´Ù. ¼ö¼úÀû Ä¡·á´Â
»ïÂ÷ ½Å°æÀ» ¹Ì¼¼ Ç÷°ü °¨¾Ð¼ú(microsurgical decompression)À» nervus intermedius
ÀýÁ¦¿Í ÇÔ²² ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ̳ª °¨¸¶ ³ªÀÌÇÁ(gamma-knife)¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¹æ»ç¼±ÇÐÀû Ä¡·á(
radiotherapy)°¡ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ´ÙÇàÈ÷µµ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ȯÀÚ°¡ °í·ÉÀÌ µÇ¸é µÎÅëÀÌ ´ú
½ÉÇØÁö°í ´ú ÀÚÁÖ ¿À´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù.
2) ¸¸¼º ¹ßÀÛ¼º ¹ÝµÎÅë(chronic paroxysmal hemicrania)
ÀÌ´Â ¾Õ¼ ±â¼úÇÑ ¸¸¼º ±ºÁý¼º µÎÅë°ú´Â ±× µÎÅë ¹ßÀÛÀÇ ¾ç»ó°ú ȯÀÚÀÇ ÆÐÅÏÀÌ ´Ù¸£
´Ù. Áï ÀÌ µÎÅëÀº ´Ù¸¥ ÀüÇüÀûÀÎ ±ºÁý¼º µÎÅë°ú´Â ¹Ý´ë·Î ¼ºÀÎ ¿©ÀÚ¿¡°Ô¼ ´õ ¸¹°í
(¿©:³²=7:3 Á¤µµ), µÎÅë ¹ßÀÛÀÌ ÇÏ·ç¿¡ ÀÚÁÖ ³ªÅ¸³ª°í(´ë°³ 5 ȸ ÀÌ»ó, 2-30 ȸ ¹ü
À§), ¹ßÀÛÀÇ Áö¼Ó ½Ã°£ÀÌ ºñ±³Àû ªÀ¸¸ç (´ë°³ 10-20 ºÐ ÀüÈÄ), µÎÅëÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î
´ú ½ÉÇÏ°í, ±¹¼Ò ÀÚÀ² ½Å°æ°è Áõ»óÀÌ ´úÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀϽÃÀû ±ºÁý¼º µÎÅë°ú´Â ´Þ¸® ±º
Áý±â-ºñ±ºÁý±â ±¸ºÐÀÌ ¾øÀÌ ¸ÅÀÏ°°ÀÌ ¹ßÀÛÀÌ ¿Â´Ù. Ä¡·áÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀµµ ´Þ¶ó¼
indomethacinÀÌ °¡Àå ¿ì¼öÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀδÙ.
IHS Áø´Ü ±âÁØÀ¸·Î´Â 1) ÀÏÃø¼º µÎÅë ¹ßÀÛÀÌ ¾È¿ÍºÎ, ´«À§, ¶Ç´Â ÃøµÎºÎÀ§¿¡ °íÁ¤
µÇ¾î ¹Ýº¹µÇ´Âµ¥ 2-45 ºÐ°£ Áö¼ÓµÇ°í 2) ¹ßÀÛ ºóµµ°¡ ÇÏ·ç¿¡ 5 ¹ø ÀÌ»óÀÎ ¶§°¡ Àý¹Ý
ÀÌ»óÀ̸ç (Áï ¾î¶² ³¯Àº 2-4¹ø ÀϾ ¼öµµ ÀÖ°í ¸ÅÀÏ ¹ß»ýÇÑ´Ù) 3) µÎÅë°ú °°Àº
ÂÊ¿¡ ´ÙÀ½ 6 °¡Áö Áõ»ó Áß Çϳª ÀÌ»óÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç (°á¸· ÃæÇ÷, ´«¹°, ºñ° ÃæÇ÷(ÄÚ
¸·Èû), Ä๰, ¾È°Ë Çϼö, ´«ÁÖÀ§ ºÎÁ¾ µî) 4) ÇÏ·ç ÃÖ´ë 150 mg ÀÌÇÏÀÇ Àεµ¸Þ½Î½Å
(indomethacin)¿¡ È®½ÇÈ÷ È£ÀüµÇ¾î¾ß ÇÏ°í 5) ÀÌ·¯ÇÑ µÎÅë ¹ßÀÛÀÌ 50ȸ ÀÌ»óÀ̾î¾ß
ÇÑ´Ù. ¾ó±¼¿¡ ¶¡ÀÌ ³ª°Å³ª µ¿°øÀÌ Ãà¼ÒµÇ´Â °æ¿ì´Â ±ØÈ÷ µå¹°¾î Áø´Ü±âÁØ¿¡¼ Á¦¿Ü
µÇ¾ú´Ù. ÀÌ µÎÅëÀº ¸ñ µÞ ºÎºÐ¿¡ µÎÅë À¯¹ßÁ¡(trigger point)ÀÌ ÀÖ¾î °í°³¸¦ µ¹¸±
¶§ ¹ßÀÛÀÌ ¿Â´Ù°í º¸°íµÇ¾úÀ¸³ª ÈçÇÏÁö´Â ¾Ê´Ù(¾à 10%ÀÇ È¯ÀÚ). ¿©ÀÚÀÇ °æ¿ì ¿©¼º
È£¸£¸óµµ ¿µÇâÀÌ ÀÖÀ» ¼ö Àִµ¥ ÀӽŠÁß¿¡´Â ¹ßÀÛÀÌ »ç¶óÁö°í ºÐ¸¸ ÈÄ Àç¹ßÇÏ´Â °æ
¿ìµµ ¸¹´Ù.
°¨º° Áø´ÜÀ¸·Î´Â µÎÅë ¹ßÀÛ ½Ã°£ÀÌ ÂªÀ» °æ¿ì(¿¹: 2-5 ºÐ) SUNCT ÁõÈıºÀ̳ª »ïÂ÷
½Å°æÅë(trigeminal neuralgia), ´«ÀÇ ´ë»óÆ÷Áø (herpes zoster ophthalmicus)µî°ú °¨
º°ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. SUNCT´Â "sudden unilateral neuralgiform pain with conjunctival
injection and tearing"ÀÇ ¾àÀڷμ "½éÆ®"¶ó ¹ßÀ½µÈ´Ù. SUNCT ÁõÈıºÀÇ µÎÅë ¹ßÀÛ
Àº °ÅÀÇ ´ëºÎºÐ 2 ºÐ À̳»·Î Áö¼ÓµÇ°í, »ïÂ÷½Å°æÅëÀº Á¦ 1 ºÐÁö¸¸ ħ¹üÇÏ´Â °æ¿ì´Â
¸Å¿ì µå¹°¸ç °³°³ÀÇ ¹ßÀÛÁö¼Ó±â°£ÀÌ 1 ÃÊ À̳»ÀÌ°í À¯¹ßÀÎÀÚ°¡ ÀÖÀ¸¸ç, ´«´ë»óÆ÷Áø
(herpes zoster ophthalmicus)Àº °ÅÀÇ ´ëºÎºÐ ¼±Çà ¶Ç´Â º´¹ßÇÏ´Â ÇǺΠº´º¯À» »ïÂ÷
½Å°æ (Áï Á¦5 ³ú½Å°æ) Á¦ 1 ºÐÁö¿¡ µ¿¹ÝÇÑ´Ù.
¸ñÀ» µ¹¸± ¶§ ¹ßÀÛÀÌ ¿À¸é °æºÎ ±âÀμº µÎÅë(cervicogenic headache) °úµµ °¨º°ÀÌ ÇÊ
¿äÇѵ¥ ÈÄÀÚ´Â µÎÅëÀÌ Èĵκο¡¼ ¾ÕÀ¸·Î »¸Ä¡´Â ´À³¦ÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ Ãʱ⿡´Â ´Ù¸¥ ±º
Áý¼º µÎÅë°úÀÇ °¨º°µµ Áß¿äÇѵ¥ Ä¡·áÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀµµ Âü°í°¡ µÈ´Ù.
3) Áö¼Ó¼º ÆíÃøµÎÅë (hemicrania continua)
ÀÌ´Â ºñÀüÇüÀû ±ºÁý¼º µÎÅë(atypical cluster headache)ÀÇ ÇÑ ÇüÅ·μ ´Ù¸¥ ±ºÁý¼º
µÎÅëµé°ú ´Þ¸® Ư¡ÀûÀÎ Áõ»óÀÌ ´ú ¸íÈ®ÇØ Áø´ÜÇϱⰡ ºñ±³Àû ¾î·Æ´Ù. Sjaastad µî
ÀÌ 1984³â ¸Ç óÀ½ º¸°íÇÑ ÀÌÈÄ ¾à 40-50 ·ÊÀÇ Áõ·Ê°¡ ¹®Çå¿¡ ¼ö·ÏµÇ¾úÁö¸¸ ±ºÁý¼º
µÎÅëÀÇ Çϳª°¡ ¾Æ´Ï°Å³ª, ÇϳªÀÇ µ¶¸³µÈ ÁúȯÀ¸·Î º¸Áö ¾Ê´Â ÇÐÀÚµµ ÀÖ´Ù. ÀÌ Áö¼Ó
¼º ÆíÃø µÎÅëÀº ¾ÆÁ÷ ÃæºÐÇÑ °úÇÐÀûÀÎ ±Ù°Å°¡ ¾ø¾î IHS ºÐ·ù¿¡ Æ÷Ç﵂ ÀÖÁö´Â ¾Ê´Ù.
¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼µµ µå¹°Áö¸¸ º¸°í°¡ ÀÖ´Ù. ´Ù¸¥ ±ºÁý¼º µÎÅëµé°ú ºñ±³ÇØ º¼ ¶§ ÀÌ µÎÅë
ÀÇ ÀÓ»óÀû Ư¡Àº µÎÅëÀÌ ±âº¹ÀÌ ÀÖÁö¸¸ Ç×»ó ¸ÅÀÏ Á¸ÀçÇÏ°í, µÎÅëÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ´ú
½ÉÇÏ°í, µÎÅëÀÇ À§Ä¡°¡ ¹Ýµå½Ã ´«ÁÖÀ§, ÀüµÎºÎ, ÃøµÎºÎ¿¡ ±¹ÇÑµÈ ¹üÀ§¿¡ ÀÖ´Â °ÍÀº
¾Æ´Ï¸ç, ±¹¼Ò ÀÚÀ² ½Å°æ Áõ»óÀÌ ¾àÇϸç, indomethacin¿¡ ¶Ñ·ÇÀÌ ¹ÝÀÀÇÑ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.
Silberstein µî(1994)ÀÌ Á¦¾ÈÇÑ Áø´Ü ±âÁØÀ» º¸¸é 1) ÀÏÃø¼ºÀ¸·Î °íÁ¤µÈ µÎÅëÀÌ 2)
ÇÑ´Þ ÀÌ»ó ¸ÅÀÏ Áö¼ÓµÇ°í 3) indomethacin¿¡ È®½ÇÈ÷ ¹ÝÀÀÇϸç 4) µÎÅëÀº ¾ðÁ¦³ª Áö
¼ÓµÇ³ª ±âº¹ÀÌ ÀÖ°í(fluctuating), ÁߵÀÇ °µµÀ̸ç, À¯¹ßÀÎÀÚ°¡ ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù.
5) ¶ÇÇÑ Ä®·Î Â´Â µíÇÑ ("jab and jolts") ÅëÁõÀÌ µ¿¹ÝµÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ¶§·Î ÅëÁõ
ÀÌ ¸Å¿ì ½ÉÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. Àεµ¸Þ½Î½Å¿¡ ¹ÝÀÀÇÏ´Â Á¡Àº ¸¸¼º ¹ßÀÛ¼º ÆíÃø µÎÅë(
chronic paroxysmal hemicrania, CPH)°ú °°´Ù.
ÆíµÎÅë -±Þ¼º±â Ä¡·áÁ¦ »ç¿ëÀÇ ¿ø¸®-
ÀÌ Å±Ô(ì°÷ÁФ), MD.
»ï¼º ÀÇ·á¿ø ½Å°æ°ú
Á¦ 1Â÷ ¾à
1. Ergot alkaloid Á¦Àç
ÀÌ ¾àÀº °¡Àå ¿À·¡ Àü(1920³â´ë)¿¡ µµÀÔµÈ ¼¼·ÎÅä´Ñ(serotonin)°è Ç÷°ü ¼öÃàÁ¦ÀÌ´Ù.
±×·¯³ª ÀÌ ¾àÀº ¼¼·ÎÅä´Ñ°è¿¡¸¸ ƯÀÌÇÏ°Ô ÀÛ¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï°í ³ë¸£¿¡Çdz×ÇÁ¸°°è
µî¿¡µµ ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ÀÌ ¾àÀÇ ÀåÁ¡À¸·Î´Â ÆíµÎÅë¿¡ ºñ±³Àû Á¶¼ÓÇÏ°í °·ÂÇÑ È¿°ú¸¦ ³ª
Ÿ³»°í, ¾àÈ¿ÀÇ Áö¼Ó½Ã°£ÀÌ (sumatriptan µî¿¡ ºñÇØ) ±æ´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ´ÜÁ¡À¸·Î´Â °æ
±¸ Åõ¿©½Ã Èí¼ö°¡ ºÒ±ÔÄ¢Çϰųª ³ª»Û °æ¿ì°¡ ÈçÇÏ°í, ºÎÀÛ¿ëÀÌ ºñ±³Àû ÈçÇϸç, ³²
¿ëÇÏ¸é ½É°¢ÇÑ Áßµ¶ Çö»óÀÎ ergotism (¿¹: »çÁö ¸»´Ü ±«»ç µî)ÀÌ »ý±â°í, safety
marginÀÌ ÀÛ°í, ¾à¹° ±Ý´Ü¼º µÎÅë(withdrawal headache)À» À¯¹ßÇÏ´Â Á¡ÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ
ÇѰ輺 ¶§¹®¿¡ À̸¦ 1 Â÷¾àÀ¸·Î º¸Áö ¾Ê´Â °ßÇصµ ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ µÎÅë Ãʱ⿡ Åõ¿©Çؾß
È¿°ú°¡ ÁÁ°í, µÎÅëÀÌ ÃÖ°íÁ¶¿¡ µµ´ÞÇÏ¿´À» ¶§´Â È¿°ú°¡ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. Ergot
alkaloid  ¿©·¯ Á¾·ù°¡ ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ Áß dihydroergotamine (DHE)Àº °·ÂÇÑ Á¤¸Æ ¼öÃà
ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Â ´ë½Å µ¿¸Æ ¼öÃàÀÛ¿ëÀº ¾àÇϱ⠶§¹®¿¡ ergotamine Á¦Àç Áß º¸´Ù ³ªÀº ¾à
À̳ª °æ±¸Åõ¿©°¡ ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù. ÃÖ±Ù sumatriptan µî triptan Á¦ÀçÀÇ µîÀå ÀÌÈÄ¿¡ ¹Ì
±¹ µîÁö¿¡¼± ´ú »ç¿ëµÇ´Â Ãß¼¼ÀÌ´Ù.
1) ergotamine tartrate: ¿ë·®Àº 1-2 mgÀ» µÎÅëÀÌ ½ÃÀÛµÈ ÈÄ µÇµµ·Ï ºü¸¥ ½Ã°£ ³»
¿¡ º¹¿ëÇÏ°í È¿°ú°¡ ¾øÀ¸¸é 30ºÐ °£°ÝÀ¸·Î 1 mg ¾¿ º¹¿ëÇÏ°í ÇÏ·ç ÃÖ´ë ¿ë·®Àº 6
mgÀÌ´Ù. Á¾àÀ¸·Î Åõ¿©ÇÒ ¶§´Â Èí¼ö°¡ ´õ Àß µÇ±â ¶§¹®¿¡ Á¤Á¦(tablet)ÀÇ Àý¹Ý¸¸ Àß
¶ó, Áï 1 mgÀ» Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ°í 30ºÐ °£°ÝÀ¸·Î 1 mg¾¿ Åõ¿©ÇÑ´Ù. ÁÂ¾à »ç¿ëÀÇ ÇÏ·ç
ÃÖ´ë ¿ë·®Àº 4 mgÀÌ´Ù. ÀÓ»óÀû ¾àÈ¿´Â ÃÖ´ë 72½Ã°£ Áö¼ÓµÉ ¼ö Àֱ⿡ 3ÀÏ À̳»¿¡
¹Ýº¹Åõ¿©´Â ÇÏÁö ¾ÊÀ½ÀÌ ÁÁ´Ù. ÀÌ ¾àÀ» °æ±¸·Î Åõ¿©Çϱâ 10-20 ºÐ Àü¿¡
metoclopramide(Mexolon)¸¦ °°ÀÌ Åõ¿©ÇÏ¸é ´õ¿í È¿°úÀûÀÌ´Ù.
ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ¿À½É, ±¸Åä, ÆÈ´Ù¸® Àú¸², ½É°èÇ×Áø, ºÒ¸éÁõÀ̳ª Á¹¸®¿ò, ±¸°¥, ¾î
Áö·¯¿òÁõ, ÁÖ»çºÎÀ§ ºÎÁ¾ µîÀÌ ÀÖ´Ù. µå¹°°Ô´Â ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÊ·¡Çϴµ¥ °·ÂÇÑ
Ç÷°ü ¼öÃà ÀÛ¿ëÀ¸·Î ½É±Ù °æ»ö°ú ³úÁ¹ÁßÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ·¯ÇÑ Áúº´¿¡ ´ëÇÑ À§
Çè ÀÎÀÚ¸¦ °¡Áø ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¸Å¿ì ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ ¾àÀÇ ±Ý±â·Î´Â ÀÓ½Å, °ú°Å·Â»ó
½É±Ù°æ»ö, Çù½ÉÁõ, ³úÁ¹Áß, ÀÏ°ú¼º ³úÇãÇ÷, ¸»ÃÊÇ÷°ü Áúȯ, °íÇ÷¾Ð µîÀÌ´Ù.
À¯ÀÇÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀº ÀÌ ¾àÀÇ ³²¿ë¿¡ ÀÇÇÑ ±Ý´Ü¼º µÎÅë(drug withdrawal headache)Àº Ä¡
·áÇϱⰡ Èûµé¸ç ÀüÇüÀûÀ¸·Î ȯÀÚ´Â Åõ¾àÀ» ÁßÁöÇÑ Á÷ÈÄ ¾à 1-2 ÁÖ µ¿¾È ¾ÆÁÖ ½ÉÇÑ
µÎÅë¿¡ ½Ã´Þ¸°´Ù. ÀÌ ¶§ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¸ÅÀÏ »ç¿ë, ¼¼È÷ ÁÙÀÌ¸é¼ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强
¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦¸¦ ÇÊ¿ä¿¡ µû¶ó(Áï ½ÉÇÑ µÎÅëÀÌ ÀÖÀ» ¶§¸¸ Á¦»êÁ¦ µî°ú ÇÔ²²) »ç¿ëÇϸé
È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. ÀÌ ±Ý´Ü¼º µÎÅë¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ¼±ÀÇ ¹æÃ¥Àº ¿¹¹æÀÌ´Ù.
2) cafergot: ÀÌ´Â caffeine 100mg °ú ergotamine tartrate 1 mgÀÇ º¹ÇÕÁ¤Á¦ÀÌ´Ù. ÀÌ
¾àÀº ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ ƯÈ÷ ¸¹ÀÌ ¾²À̴µ¥ caffeine ÀÚü´Â 1) Ç÷°ü ¼öÃà ÀÛ¿ëÀ» ÅëÇØ
µÎÅëÀ» È£Àü½ÃÅ°°í, 2) ergotamineÀÇ À§Àå°ü³» Èí¼ö¸¦ µ½´Â ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ¾î º¹ÇÕ Á¦Àç
·Î ÈçÈ÷ »ç¿ëÇÑ´Ù. caffeine ÀÚüµµ ¸ÅÀÏ ´Ù·® º¹¿ëÇÏ¸é ±Ý´Ü¼º µÎÅëÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö
ÀÖÀ¸³ª ergotamine¿¡ ÀÇÇÑ ±Ý´Ü µÎÅ뺸´Ù´Â ´ú ½ÉÇÏ´Ù. cafergotÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ ºÎÀÛ
¿ë, ±Ý±â, À¯ÀÇ»çÇ×Àº ergotamine ¶§¿Í °°´Ù.
3) Bellergal: ÀÌ´Â ergotamine tartrate 0.3 mg, belladona alkaloid 0.1 mg,
phenobarbital 20 mgÀÇ º¹ÇÕÁ¦ÀÌ´Ù. ÀÌ ¾àÀº ƯÈ÷ ¿ù°æ¼º ÆíµÎÅë(menstrual
migraine)ÀÇ ´Ü±â ¿¹¹æ¿ä¹ýÀ¸·Î ÀÚÁÖ ¾²ÀδÙ. Áï ¿ù°æÀÌ ±ÔÄ¢ÀûÀÌ¾î¼ ¿¹ÃøÀÌ °¡´É
ÇÒ ¶§ ÆíµÎÅëÀ» ¿¹ÃøÇÏ¿© ÆíµÎÅë ¹ß»ý 2 ÀÏ ÀüºÎÅÍ Åõ¿©ÇÏ¿© ¿ù°æÀÌ ³¡³¯ ¶§ ±îÁö
Åõ¿©ÇÏ¸é ¿¹¹æ °¡´ÉÇÏ´Ù. ¿ù°æ¼º ÆíµÎÅëÀº °ÅÀÇ ´ëºÎºÐ ¿ù°æÀü 2ÀÏ ºÎÅÍ ½ÃÀÛ ÈÄ 1
ÀÏ »çÀÌ¿¡ ¿Â´Ù. ÀÌ´Â ¾ö¹ÐÇÑ Àǹ̿¡¼ ¿¹¹æ¿ä¹ýÀ̳ª Áß¿äÇÑ ergotamine º¹ÇÕÁ¦À̹Ç
·Î ¿©±â¼ ±â¼úÇÑ´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â phenobarbitalÀÇ ÀÛ¿ëÀ¸·Î ¾à°£ÀÇ Á¹¸², ÁýÁß·Â
ÀúÇÏ µîÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖ´Ù.
4) dihydroergotamine: ÀÌ ¾àÀº ergotamine Á¦Àç Áß¿¡¼ °¡Àå µ¿¸Æ¼öÃà ÀÛ¿ëÀÌ ´ú
ÇØ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ´úÇÏ°í ½ÅüÀû ÀÇÁ¸ (physical dependency)À» ÀÏÀ¸Å°Áö ¾Ê´Â´Ù. ÁÖ·Î
ÆíµÎÅë ÁßøÁõ(status migrainosus) ¶§ Á¤¸Æ ÁÖ»ç·Î ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ¾úÀ¸³ª, ÃÖ±Ù¿¡´Â
ºñ°³» (intra-nasal) ºÐ¹«(spray)·Î Åõ¿©ÇÏ´Â Á¦Àçµµ ¹Ì±¹¿¡¼ ½ÃÆǵǴµ¥ ¾Ë·ÁÁø
¹Ù·Î´Â ºü¸¥ ÀÛ¿ë È¿°ú°¡ ÀåÁ¡ÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ ºÐ¹«Á¦ÀÇ È¿°ú°¡ 0.5 mg °ú 1.0 mg
¿¡¼ À§¾à È¿°ú¿Í´Â Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(Treves et al., 1998).
ÀÌ ¾àÀº ¹Ì±¹ ³» »óÇ°¸íµµ ±× ¾àÀÚ (å²í®)¿Í µ¿ÀÏÇÑ DHE (DHE-45)ÀÌ´Ù. Raskin µîÀº
1.0 mgÀÇ DHE Á¤¸Æ ÁÖ»ç¿Í 10 mg metoclopramide Á¤¸Æ Áֻ縦 8½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î 3ÀÏ°£
»ç¿ëÇÏ¿© ÆíµÎÅë ÁßøÁõ (status migrainosus)¿¡ ¿ì¼öÇÑ È¿°ú¸¦ º¸°íÇÏ¿´´Ù. ÀÌ ÈÄ
ÀÌ ¾àÀº ÆíµÎÅë ÁßøÁõ(status migrainosus)¿¡ ³Î¸® ¾²ÀÌ°Ô µÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª 1)
triptan Á¦ÀçÀÇ µîÀå 2) ºñ±³Àû ºó¹øÇÑ ºÎÀÛ¿ë, 3) °æ±¸ Åõ¿©°¡ ºÒ°¡´ÉÇÏ°í, ¶§·Î
´Â ȯÀÚ°¡ º´¿ø¿¡ (3ÀÏ°£) ÀÔ¿øÇÏ¿©¾ß µÇ´Â Á¡ µîÀÌ ´ÜÁ¡À¸·Î ÀÛ¿ëÇØ Áö±ÝÀº ³Î¸®
¾²ÀÌÁø ¾ÊÀ¸³ª ¶§¿¡ µû¶ó¼´Â À¯¿ëÇÑ Ä¡·á ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ÀüüÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ëÀº ´ú ½ÉÇÏ°í
´ú ÈçÇϸç, ºÎÀÛ¿ëÀÇ Á¾·ù´Â ergotamine ¶§¿Í À¯»çÇϳª ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº ¸Å¿ì µå¹°
´Ù. ÆíµÎÅë ¿Ü¿¡ ´Ù¸¥ ¾à¹° ±Ý´Ü¼º µÎÅëÀÇ Ä¡·á¿¡µµ À¯¿ëÇÏ´Ù.
2. ¾Æ½ºÇǸ° (Aspirin)
ÃÖ±ÙÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ °æ±¸¿ë ¾Æ½ºÇǸ° ¾à 0.9 ±×·¥À» metoclopramide 10mg°ú °°ÀÌ Åõ¿©
ÇßÀ» °æ¿ì sumatriptan °æ±¸¿ëÁ¦ 100 mgÀÇ È¿°ú¿Í °ÅÀÇ ºñ½ÁÇÑ È¿°ú°¡ ÀÖ¾ú°í ºÎÀÛ
¿ëÀº »ó´ëÀûÀ¸·Î Àû¾ú´Ù. µû¶ó¼ ´Ù¼Ò ¹ø°Å·Ó±ä Çϳª ÀÌ¿Í°°ÀÌ metoclopramide¿Í º´
¿ëÇϸé È¿°ú°¡ ÀÖ°í °æÁ¦ÀûÀÌ´Ù. ¾Æ½ºÇǸ° ´Üµ¶ Åõ¿©ÀÇ °æ¿ì ¾à 40%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼
ÆíµÎÅë ¿¹¹æ È¿°ú°¡ ÀÖ¾ú´Ù´Â ¿¬±¸°¡ ÀÖÀ¸³ª ƯÈ÷ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ÈçÇÑ ¼Òȱâ°è ºÎ
ÀÛ¿ë ¶§¹®¿¡ ÀÚÁÖ »ç¿ëµÇÁö´Â ¾Ê´Â´Ù. 1ȸ¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¾çÀº ´ë°³ 1,000 mgÀÌ°í ÇÊ¿ä
Çϸé 30 ºÐ- 1 ½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î ¹Ýº¹ Åõ¿©ÇÏ¿© ÇÏ·ç ÃÖ´ë 4 ±×¶÷À» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÈçÈ÷ ¾Æ½ºÇǸ°¿¡ µû¸¥ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹®Á¦°¡ µÇ´Âµ¥, ¸Å¿ì µå¹°Áö¸¸ ½ÉÇÑ ¾Ë·¹¸£±â(
idiosyncrasy)·Î »ç¸ÁÇÒ ¼öµµ ÀÖ°í ƯÈ÷ ºñ°³» Æú¸³(polyp)ÀÌ ÀÖÀ» ¶§ ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ
´Ù. °¡Àå ÈçÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº À§Àå°ü°è Áõ»óÀÌ°í »óº¹ºÎ º¹Åë, ¼ÒȺҷ®, ¼Ó¾²¸², À§±Ë
¾ç, À§Á¡¸· ÃâÇ÷ µîÀÌ ¿Ã ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ À§Àå°ü°è ºÎÀÛ¿ëÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ
misoprostol(Cytotec), metoclopramide µîÀ» °°ÀÌ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÕ´Ù. ±×·¯³ª H2 Â÷´ÜÁ¦
(cimetidine, ranitidine µî)´Â ÆíµÎÅëÀ» À¯¹ß ¶Ç´Â ¾ÇÈ ½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ÈçÈ÷ ÆíµÎÅë
¿¡´Â aspirinÀÌ metoclopramide¿Í °°ÀÌ »ç¿ëµÇ´Âµ¥ ±× ¿ø¸®´Â µÚ¿¡ ¼³¸íÇÑ´Ù. ¿ì¸®
³ª¶ó¿¡¼´Â Á¤¸Æ ÁÖ»ç¿ë ¾Æ½ºÇǸ°(aspirin lysineÀÇ ÇüÅ·Î)ÀÌ ÀÏ¹Ý ÁøÅëÁ¦·Î ³Î¸®
¾²ÀÌ´Â ¹Ù ÀÌÀÇ ÆíµÎÅë¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú¿¡ °üÇÑ Ã¼°èÀûÀÎ ¿¬±¸°¡ ¾Æ½±´Ù. ¾Æ¸¶µµ °æ±¸¿ë
Á¦Á¦º¸´Ù À§Àå°ü ºÎÀÛ¿ëÀº ´ú ÇÒ °ÍÀ¸·Î »ç·áµÈ´Ù. ¿ÀÌ ÀÖ´Â ¼Ò¾ÆȯÀÚ¿¡°Ô ¾Æ½ºÇÇ
¸°À» Åõ¿©Çϸé Reye ÁõÈıºÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù. ¾Æ½ºÇǸ°Àº ƯÈ÷ ÀüÁ¶Áõ»ó(aura)ÀÌ
½ÉÇÑ È¯ÀÚ(¿¹: ±âÀúµ¿¸Æ¼º ¶Ç´Â ¸Á¸·¼º ÆíµÎÅë, °¡Á·¼º Æí¸¶ºñ¼º ÆíµÎÅë, Áö¿¬µÈ
À¯ÀüÁ¶¼º ÆíµÎÅë µî), ¶Ç´Â ÇÕº´ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÑ °æ¿ì(complicated migraine)¿¡ ƯÈ÷ À¯
¿ëÇÏ´Ù.
isometheptane mucate
ÀÌ´Â ±³°¨½Å°æ°è ¾à(sympathomimetic agent)À¸·Î ¾à°£ÀÇ Ç÷°ü ¼öÃàÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Ù. ¹Ì
±¹°ú ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ¾Æ¼¼Æ®¾Æ¹Ì³ëÆæ(acetaminophen 325 mg), ÁøÁ¤Á¦ÀÎ
dichloralphenazone(100 mg)°ú È¥ÇÕµÈ º¹ÇÕÁ¦Àç (isometheptane mucate 65 mg ÇÔÀ¯)
·Î »ç¿ëµÈ´Ù. »óÇ°¸íÀº Midrin, ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼± "¸¶À̵帰, ´ÙÄÚ¸°, ¾Æ°¡Ææ, ¹Ìµå¶õ,
¾ÆÆä·Ð, °¡ÀÌÆæ" µîÀ¸·Î ½ÃÆǵǰí ÀÖ´Ù.
´Ü ¹Ì±¹¿¡¼´Â ó¹æ ¾àÀ¸·Î Ãë±ÞµÇ´Âµ¥ ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ±×³É ¾à±¹¿¡¼ ó¹æÀü ¾øÀÌ
½ÃÆǵȴÙ. ÀÌ´Â ½ÉÇÏÁö ¾ÊÀº ÆíµÎÅë¿¡ ºñ±³Àû Àß µè°í ºÎÀÛ¿ëµµ ºñ±³Àû Àû¾î ÈçÈ÷
»ç¿ëµÈ´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ¿À½É, ¾îÁö·¯¿òÁõ, À§¾à°¨, Á¹¸², ÇǺιßÁø, ±Ý¼Ó¼ºÀÇ È¯
¹Ì°¢ (metallic taste), À§ÀåÀå¾Ö µîÀÌ´Ù. »ç¿ë¹ýÀº óÀ½¿¡ Áõ»óÀÌ ½ÃÀÛµÈ ÈÄ °¡´É
ÇÑ ÇÑ »¡¸® 2 ĸ½¶À» Åõ¿©ÇÏ°í 30ºÐ-1½Ã°£ ¸¶´Ù 1 ĸ½¶¾¿À» Åõ¿©, ÇÏ·ç ÃÖ´ë 5 ĸ
½¶À» Åõ¿©ÇÑ´Ù. ±Ý±â·Î´Â ³ì³»Àå, ½ÅºÎÀü, °íÇ÷¾Ð, ½ÉÇ÷°ü Áúȯ, °£Áúȯ, ÀÓ½Å, ¼ö
À¯, MAO-¾ïÁ¦Àç º¹¿ë ȯÀÚ µîÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀüüÀûÀ¸·Î ºñ±³Àû ¾ÈÀüÇÏ°í ºÎÀÛ¿ëÀÌ ºñ
±³Àû ÀûÀ¸³ª ´Ù¸¥ ±Þ¼º±â ÆíµÎÅë¾à Áß Ç÷°ü ¼öÃàÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Â °Í(¿¹: ergotamine)°ú
´Â º´¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ÀÌ´Â ³úÇ÷°ü ¼öÃà(cerebral vasospasm) ¹× ³ú°æ»öÀÇ À§ÇèÀÌ ÀÖ
±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. metoclopramide¿Í °°ÀÌ »ç¿ëÇصµ ÁÁ´Ù.
3. ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦(NSAIDs)
ÀÌ´Â ºñ±³Àû ±¤¹üÀ§ÇÑ Á¾·ùÀÇ ¾àÁ¦µéÀ» Æ÷ÇÔÇϴµ¥ ÆíµÎÅë¿¡ ±× È¿°ú°¡ ÀÔÁõµÈ ¾àµé
·Î´Â meclofenamate sodium, ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketorolac,
tolfenamic acid µî¿¡ ±¹ÇѵȴÙ. ÀÌµé ¾àÁ¦¸¦ ÆíµÎÅë¿¡ »ç¿ëÇÒ ¶§ °øÅëÁ¡À¸·Î´Â µÎ
ÅëÀ̳ª ÀüÁ¶Áõ»óÀÌ »ý±ä ÈÄ »¡¸® Åõ¿©ÇØ¾ß È¿°ú°¡ ÁÁ°í, ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î¼ À§Àå°ü°è Áõ
»óÀÌ °¡Àå ÈçÇÏ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. À§Àå°ü°è ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈÇÏ¸é¼ ¾àÀÇ Èí¼ö¸¦ ¹æÇØÇÏ
Áö ¾ÊÀ¸·Á¸é ´Ù·®ÀÇ ¹°°ú ÇÔ²², ¶Ç´Â ½Ä»ç¿Í ÇÔ²² ¾àÀ» ¸Ô´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. enteric-
coatedµÈ ¾àµéÀº Èí¼ö°¡ ´À·Á ±Þ¼º±â ÆíµÎÅë¿¡ È¿°ú°¡ ´ëü·Î Àû´Ù. ÃÖ±Ù¿¡ °³¹ßµÈ
cyclo-oxygenase type 2 ¸¸À» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ¾àµéÀº À§Àå°ü°è ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÇöÀúÈ÷ ÀûÀº °ÍÀ¸
·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö¸¸, À̵éÀÇ ÆíµÎÅë¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú´Â ¾ÆÁ÷ °ËÁõµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. NSAIDs ¦
±Þ¼º±â ÆíµÎÅë¿¡ »ç¿ëÇÒ °æ¿ì metoclopramide¸¦ Åõ¾à 10-20 ºÐÀü¿¡ °°ÀÌ »ç¿ëÇϸé
È¿°ú°¡ Ä¿Áø´Ù. ÀÌ ¾àÀÇ Àý´ëÀû ¶Ç´Â »ó´ëÀûÀÎ ±Ý±â´Â ¼Òȼº ±Ë¾ç, Ç÷¾× ÀÀ°í Àå
¾Ö, ¸¸¼º °£ ¶Ç´Â ½ÅÀå Áúȯ, Ç×ÀÀ°íÁ¦ º´¿ë µîÀÌ´Ù. °¡Àå ÈçÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº À§Àå Àå¾Ö
ÀÌ°í ¸¸¼ºÀûÀ¸·Î Åõ¿©½Ã(ƯÈ÷ ÀÌ´¢Á¦¿Í º´¿ëÇÒ °æ¿ì) ½ÅÀå ±â´É Àå¾Öµµ ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö
ÀÖ´Ù.
ÀÌµé ¾àÀ» ÆíµÎÅë¿¡ »ç¿ë½Ã °¡ÀÌµå ¶óÀÎÀº Áö±Ý±îÁö ÀÓ»ó ¿¬±¸¿¡¼ ÀÔÁõµÈ ¿ë¹ý°ú
¹Ì±¹ÀÇ Diamond µÎÅë Ŭ¸®´Ð(½ÃÄ«°í)¹× Cleveland Ŭ¸®´Ð Àç´Ü º´¿ø(¹Ì±¹ ¿ÀÇÏÀÌ¿À
ÁÖ) ³» µÎÅë ¼¾ÅÍÀÇ protocolÀ» ´ëºÎºÐ µû¶ú´Ù.
ÆíµÎÅë¿¡ ´ëÇÑ °¢°¢ÀÇ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦ÀÇ È¿°ú´Â ´ëµ¿¼ÒÀÌÇϳª ÀÌµé ¾à
Áß ibuprofen(Brufen)Àº ¾î¸°ÀÌ È¯ÀÚ¿¡(Á¾à»ç¿ëÀÌ °¡´É), ketorolac(Toradol)Àº ±Ù
À° ÁÖ»ç·Î ÆíµÎÅë ÁßøÁõ(status)À̳ª ½ÉÇÑ ÆíµÎÅë¿¡ ÈçÈ÷ ¾²ÀδÙ. ÀÓ»ó°¡ÀÇ ÃëÇâ¿¡
µû¶ó ¼±È£ÇÏ´Â ¾àÀÌ Æ²¸®³ª ÀϹÝÀûÀ¸·Î °¡Àå ¸¹ÀÌ ¾²ÀÌ´Â ¾àÀº ibuprofen,
meclofenamate sodium, flurbiprofen, naproxen sodium µîÀÌ´Ù.
ibuprofenÀº ù Åõ¿© ¿ë·® 400-1,200 mg, ³ªÁß Åõ¿© ¿ë·® 400-600 mgÀ» 1-6½Ã°£ °£
°ÝÀ¸·Î ÇÏ·ç ÃÖ´ë 2,400 mg Á¤µµ Åõ¿©ÇÑ´Ù. Á¾àÀ¸·Î ¾î¸°ÀÌ¿¡°Ô Åõ¿©Çϱ⵵ ÁÁ´Ù.
¾î¸°ÀÌ È¯ÀÚ¿¡¼ ibuprofenÀÌ sumatriptan °æ±¸¾à°ú °ÅÀÇ ºñ½ÁÇÑ È¿°ú¸¦ º¸ÀÎ º¸°í
µµ ÀÖ´Ù. meclofenamate´Â ÆíµÎÅë¿¡ ´ëÇÑ ¾àÈ¿°¡ ´Ù¸¥ NSAIDs¿¡ ºñÇØ ºñ±³Àû ºü¸£³ª
ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î¼ º¹Åë, ¼³»ç°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ÈçÇÏ´Ù. »ç¿ë¹ýÀº 200 mgÀ» óÀ½¿¡, ±×¸®°í
ÇÊ¿äÇϸé 200 mgÀ» 1 ½Ã°£ ÈÄ º¹¿ëÇÑ´Ù. flurbiprofenÀº ù ȸ 100 mg, ±×¸®°í ÇÊ¿ä
Çϸé 1 ½Ã°£ ÈÄ 100 mgÀ» Åõ¿©ÇÏ°í ÇÏ·ç ÃÖ´ë 300 mgÀ» Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. naproxenÀº
Å©°Ô naproxen sodium(Anaprox)°ú ±×³É naproxenÀ¸·Î ³ª´µ´Âµ¥ ÀÌ Áß ÀüÀÚ°¡ À§Àå°ü
¿¡¼ÀÇ Èí¼ö°¡ »¡¶ó Ç÷Áß³óµµ°¡ ¾à 1 ½Ã°£ µÚ¿¡ Á¤Á¡¿¡ ´ÞÇÏ°í, µû¶ó¼ ±Þ¼º±â ÆíµÎ
Åë¿¡ »ç¿ëµÈ´Ù. ±× ¿ë·®Àº 550-775 mgÀ» óÀ½ Åõ¿©ÇÏ°í 1 ½Ã°£ µÚ¿¡ ÇÊ¿äÇϸé 275-5
50 mgÀ» ´õ Åõ¿©ÇÑ´Ù.
ketorolacÀº ¿À½É, ±¸Åä°¡ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ°¡ ´Ù¸¥ °æ±¸¿ë ¾àÀ» ¸ÔÀ» ¼ö ¾øÀ» ¶§(¿¹: ÆíµÎ
Åë ÁßøÁõ) ±ÙÀ°ÁÖ»ç·Î ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ¸ç ¾î¸¥ ¿ë·®Àº 60 mgÀÌ´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î À§Àå°ü
°è Áõ»ó(¼Ó ¾²¸² µî)ÀÌ ÀÖ°í À¯ÀÇÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀº ½ÅÀå ±â´ÉÀÌ ¾ÊÁÁÀ» ¶§ ±Ý±âÀÌ´Ù.
4. ¾Æ¼¼Æ®¾Æ¹Ì³ëÆæ(acetaminophen)
ÀÌ´Â ºñ±³Àû ¾àÇÑ ÆíµÎÅë Áõ»ó¿¡ Àß µè´Âµ¥ ¼Ò¿° ÀÛ¿ëÀÌ ¾øÀÌ ÇØ¿, ÁøÅëÀۿ븸 ÀÖ
´Ù. º´ÀÇ¿øÀ» ¹æ¹®ÇÏ´Â ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚµéÀº ¼Ò·® ¶Ç´Â ÃæºÐÇÑ ¾çÀÇ acetaminophenÀ»
»ç¿ëÇØ º¸¾ÒÀ» °ÍÀÌ´Ù. ÆíµÎÅë¿¡ »ç¿ë·®Àº ¾à 1,000 mg À» ù ȸ¿¡ »ç¿ëÇÏ°í ´Ù¾çÇÑ
½Ã°£ °£°Ý(ª°Ô´Â 30-60 ºÐ)À¸·Î 500-1,000 mg À» ÇÏ·ç ³× ¹ø Á¤µµ ¹Ýº¹ Åõ¿©ÇÒ ¼ö
ÀÖ´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â µå¹°Áö¸¸ °ú·® Åõ¿©½Ã °£ ±â´ÉÀ» ¾ÇȽÃų ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ ¾àÀº ÀÓ
½Å Áß¿¡µµ ¾ÈÀüÇÔÀ¸·Î(B ±º) ÆíµÎÅë Ä¡·á¿¡ Áß¿äÇÑ ¾àÀ̸ç ÀÌ °æ¿ì ´Üµ¶À¸·Î ¶Ç´Â
ÄÚµ¥ÀÎ(codeine, ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦)°ú ÇÔ²² ÈçÈ÷ »ç¿ëµÈ´Ù. ¶ÇÇÑ À§Àå°ü°è
ºÎÀÛ¿ëÀÌ °ÅÀÇ ¾ø´Ù.
5. Metoclopramide
±Þ¼º±â ÆíµÎÅë ȯÀÚ¿¡¼ ¿À½É, ±¸Åä°¡ ½ÉÇÒ °æ¿ì metoclopramide (Mexolon) °¡ ÈçÈ÷
´Ù¸¥ ¾à°ú °°ÀÌ ¾²ÀÌ´Â µ¥, ÀÌ´Â µµÆĹΠD2 ¸®¼ÁÅÍ¿Í ¼¼·ÎÅä´Ñ 5-HT3 ¸®¼ÁÅÍ ¾ïÁ¦ÀÛ
¿ëÀ» ÅëÇØ À§Àå°ü ¿îµ¿À» ÃËÁø½ÃŲ´Ù. metoclopramide´Â ±Þ¼º±â ÆíµÎÅë¿¡¼ ´Ù¸¥ ¾à
(¿¹: ergotamine Á¦Àç, aspirin)À» Åõ¿©Çϱâ 10-20 ºÐ Àü¿¡ 10 mg Á¤µµ¸¦ Åõ¿©Çؾß
´õ È¿°úÀûÀÌ´Ù. ÀÌ ¾àÀÇ ÆíµÎÅë¿¡ ´ëÇÑ È¿°úÀÇ ±âÀüÀ¸·Î´Â 1) ÆíµÎÅë ÀÚüÀÇ µ¿¹Ý
Áõ»óÀÎ ¿À½É, ±¸Å並 È£Àü½ÃÅ°°í (ÀÌ´Â À§Àå ¿îµ¿ ¸¶ºñ-gastroparesis-¿¡ ´ëºÎºÐ ±â
ÀÎÇÔ) 2) ´Ù¸¥ ÆíµÎÅë ¾àÀÇ À§Àå°ü ³»¿¡¼ÀÇ Èí¼ö¸¦ ÃËÁø½ÃÅ°¸ç 3) ´Ù¸¥ ¾àÀÇ ºÎÀÛ
¿ë À¸·Î¼ ¿À½É, ±¸Å並 ¿¹¹æÇϸç 4) ÀÌ ¾à ÀÚü·Îµµ µÎÅëÀ» ¿ÏȽÃÅ°´Â È¿°ú°¡ ÀÖ
´Ù. ÀÌ ¾àÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº Á¹¸²°ú ÇǷΰ¨ÀÌ´Ù. ÀÌ´Â ³ú±âÀúÇÙ(basal ganglia)
¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ¿©, °©Àڱ⠱ٱäÀåÀÌ»óÁõ(dystonia), Á¤ÁºҾÈ(akathisia), ÆÄŲ½¼ ÁõÈÄ
(parkinsonism), Áö¿¬¼º ¿îµ¿ÀÌ»óÁõ(tardive dyskinesia) µîÀ» µå¹°°Ô ÀÏÀ¸Å²´Ù. ÀÌ
·¯ÇÑ ºÒ¼öÀÇ ¿îµ¿ ºÎÀÛ¿ëÀº °ÅÀÇ ´ëºÎºÐ ´Ù¶û(30 mg ÀÌ»ó)À» Åõ¿©ÇÏ¿´À» ¶§, ƯÈ÷
Á¤¸Æ Áֻ翡¼, ±×¸®°í ³ëÀÎÀ̳ª ¾î¸°ÀÌ¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ºÒ¼öÀÇ ¿îµ¿Àº Åõ¿©
ÈÄ 36 ½Ã°£ À̳»¿¡ ³ªÅ¸³ª°í 24 ½Ã°£ À̳»·Î Áö¼ÓµÈ´Ù. ½ÉÇÑ °æ¿ì diphenhydramine
25-50mg À» Á¤¸Æ ÁÖ»çÇÏ¿© Ä¡·áÇÑ´Ù.
¶ÇÇÑ metoclopramideÀº ³úÇϼöü ³»ÀÇ µµÆĹΠD2 ¸®¼ÁÅ͸¦ Â÷´ÜÇÏ¿© ¿©¼º¿¡¼ À¯Áó
ºÐºñ(galactorrhea), À¯¹æÅë(breast tenderness), ¿ù°æ Àå¾Ö µîÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù. ±Ý±â·Î
´Â ÆÄŲ½¼ ÁõÈıº, Å©·Òģȼ¼Æ÷Á¾(pheochromocytoma), Æ÷¸£ÇǸ°Áõ(porphyria), À¯¹®
ÇùÂø(pyloric stenosis) µîÀÌ´Ù.
Á¦ 2 Â÷ ¾à: triptan Á¦Àç(triptans)
Sumatriptan: ÀÌ´Â ÆíµÎÅë¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÀû È¿°ú°¡ 1991³â NEJM(New England Journal
of Medicine)¿¡ º¸°íµÈ ÈÄ ¼¼°èÀûÀ¸·Î ³Î¸® »ç¿ëµÇ¾ú´Ù. ¿ª»çÀûÀ¸·Î ÀÌ ¾àÀº ±Þ¼º±â
ÆíµÎÅë Ä¡·á¿¡ ÇöÀúÇÑ ¼º°ú¸¦ °ÅµÎ¾ú°í ´Ù¸¥ À¯»ç ¾àÁ¦(¼ÒÀ§ triptans) °³¹ßÀ» ÃËÁø
ÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ ÇÇÇÏÁÖ»ç´Â ±ºÁý¼º µÎÅë(cluster headache) ¹ßÀÛ¿¡µµ ¿ì¼öÇÑ È¿
°ú°¡ ÀÖ´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼´Â ÀÌ ¾àÀÌ FDA¿¡¼ ÆíµÎÅë Ä¡·áÁ¦·Î °øÀÎ ¹ÞÀº ÈÄ 1993³âºÎÅÍ
ÀÚµ¿ ÇÇÇÏÁÖ»ç(auto-injection)°¡ ¾²À̱⠽ÃÀÛÇÏ°í, 1995³â °æ±¸¿ë ¾àÀÌ »ç¿ëµÇ±â
½ÃÀÛÇÏ¿´´Ù. ±×¸®°í ÃÖ±Ù ºñ°³» ºÐ¹«Á¦ (nasal spray)°¡ ¹Ì±¹³» ½ÃÁß¿¡ ³ª¿Ô´Ù(199
8). ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ÇöÀç À̹̱׶õ (Imigran)À̶ó´Â »óÇ°¸íÀ¸·Î °æ±¸¿ë¾àÀÌ »ç¿ëµÇ
°í ÀÖ´Ù.
sumatriptanÀÇ ÈÇÐ ±¸Á¶¸¦ º¸¸é ¼¼·ÎÅä´Ñ°ú ºñ½ÁÇÏ°í 5-HT1B/1D ¸®¼ÁÅÍ¿¡ ¼±ÅÃÀûÀ¸
·Î ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. ÀÌ sumatriptanÀº ÀüÁ¶ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¶§ Åõ¿©Çϸé È¿°ú°¡ ¾øÁö¸¸, ¹Ý¸é
´Ù¸¥ °èÅëÀÇ ±Þ¼º±â ¾àµé°ú´Â ´Ù¸£°Ô µÎÅëÀÌ ÃÖ°íÁ¶¿¡ µµ´ÞÇÏ¿´À» ¶§ »ç¿ëÇصµ È¿°ú
°¡ ÁÁÀº ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ µ¿¹Ý Áõ»óÀ¸·Î¼ÀÇ ¿À½É, ±¸Åä µîÀ» È£Àü½ÃÅ´À¸·Î, Ư
È÷ ÇÇÇÏÁÖ»ç ¶§ metoclopramide¸¦ °°ÀÌ Åõ¿©ÇÒ ¹ø°Å·Î¿î Çʿ伺ÀÌ ¾ø´Ù. ´Ü °æ±¸¿ë
sumatriptanÀº ±× ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î¼ ¿À½É, ±¸Åä°¡ µå¹°Áö ¾Ê´Ù. [Å« ´ÜÁ¡À¸·Î¼´Â ¿ì¸®
³ª¶ó¿¡¼ ¹Ì±¹(¾à $11)°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î °¡°ÝÀÌ ¸Å¿ì ºñ½Ñ Á¡ÀÌ ÀÖÁö¸¸ ÃÖ±Ù ÀǷẸÇè
Àû¿ëÀÌ µÈ´Ù.] sumatriptanÀº Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ȯÀÚµéÀÇ »îÀÇ ÁúÀ» Çâ»ó½ÃÄÑ ±Þ¼º±â ±â°£
Áß¿¡µµ ÀÏ»ó »ýÈ°À» ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹°í ±Þ¼º±â Áõ»ó ¶§ ¿¹°ßµÇ´Â Áõ»ó¿¡
´ëÇÑ ºÒ¾È°¨µµ ÁÙ¾ú´Ù.
»ç¿ë¹ý, ±Ý±â: ¹Ì±¹¿¡¼´Â sumatriptan °æ±¸¿ëÀ¸·Î 25, 50, 100 mg Á¦Àç°¡ ½ÃÆǵdzª
¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â 50, 100 mgÀÌ ÀÖ´Ù. ÇÇÇÏ ÁÖ»ç´Â 6 mg ÀÚ°¡ ÁÖ»ç(auto-injection)
Á¦Àç·Î ½ÃÆÇµÇ¸ç °æ±¸¾à ¿ë·® 100 mg°ú °ÅÀÇ ºñ½ÁÇÑ È¿°ú¸¦ °¡Áø´Ù. ´Ü ÇÇÇÏ ÁÖ»ç
¾àÀÌ È¿°ú°¡ ´õ ºü¸£°í ºÎÀÛ¿ëµµ ´õ ÈçÇÏ°í °·ÄÇÏ´Ù. ÇÇÇÏ ÁÖ»ç¾àÀº ±× ¿ë·®(6
mg)ÀÌ Á¤ÇØÁ® ÀÖ¾î ÁÙÀÏ ¼ö ¾ø´Ù. ÇÇÇÏ ÁÖ»ç ÈÄ ¾à 70-75%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ È¿°ú°¡ ÀÖ¾ú
°í, 2 ½Ã°£ À̳»¿¡ ´Ù½Ã ÁÖ»çÇÏ¿´À» ¶§ ¾à 81%¿¡¼ È¿°úÀûÀ̾ú´Ù. ÇÇÇÏ ÁÖ»ç´Â ´ë
ºÎºÐ ¾à 20ºÐ À̳» ±× È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ªÁö¸¸ °æ±¸¾àÀº 1 ½Ã°£-1.5 ½Ã°£ÀÌ °É¸± ¼öµµ ÀÖ
´Ù. ÇÏ·ç ÃÖ´ë ¿ë·®Àº ½É±Ù°æ»ö/³úÁ¹ÁßÀÇ À§Çè ÀÎÀÚ°¡ ¾ø´Â °æ¿ì °æ±¸Åõ¿©·Î 300
mg/ÀÏ ÀÓ°ú µ¿½Ã¿¡ 600 mg/7ÀÏ ÀÌ°í, ÇÇÇÏ ÁÖ»ç·Î´Â ÇÏ·ç¿¡ 12-18 mg (2- 3 ȸ/
ÀÏ), ÀÏÁÖÀÏ¿¡ 4-5 ȸÀÌ´Ù.
ÃÖ±Ù¿¡ ºñ°³» »Ñ¸®´Â ¾à(nasal spray)µµ °³¹ßµÇ¾ù´Âµ¥ 20 mgÀ» Åõ¿© ÇÏ¿´À» ¶§ °¡
Àå È¿°úÀûÀ̾ú°í 62%ÀÇ È¯Àڵ鿡¼ µÎÅëÀÌ È£ÀüµÇ¾ú´Ù. È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³ª±â ±îÁöÀÇ ½Ã
°£Àº 15ºÐ-1½Ã°£À¸·Î ÇÇÇÏ ÁÖ»ç¿Í °æ±¸ Åõ¿©ÀÇ Áß°£À̾ú´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ¹Ì°¢ Àå
¾Ö(25-36%), ¿À½É/±¸Åä, ºñ°³» ÀÌ»ó µîÀÌ °¡Àå ¸¹¾Ò´Ù(Diamond et al., 1998).
±Ý±â·Î´Â 1) °ú°Å·Â»ó ½ÉÀå ºÎÁ¤¸Æ, Çù½ÉÁõ, ½É±Ù °æ»ö, °íÁöÁú Ç÷Áõ, ¸»ÃÊ Ç÷°ü
Áúȯ, õ½Ä 2) °¡Á··Â»ó ºñ±³Àû ÀþÀº ³ªÀÌ¿¡ ¹ß»ýÇÑ ½É±Ù °æ»öÀ̳ª ³úÁ¹Áß 3) Ä¡·á
¾ÈµÈ °íÇ÷¾Ð, ´ç´¢º´ 4) °í·É (70 ¼¼?) 5) °úµµÇÑ Èí¿¬ (ÇÏ·ç 1 °© ÀÌ»ó) 6) ÀÓ½Å,
¼öÀ¯ 7) ´Ù¸¥ Ç÷°ü ¼öÃàÁ¦(ergot alkaloid, isometheptane mucate µî) ¶Ç´Â MAO-
inhibitor Åõ¿©½Ã µîÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌµé ¾àÀ» Åõ¿©ÇÏ·Á¸é ÃÖ¼ÒÇÑ 24 ½Ã°£ÀÇ ½Ã°£°£°ÝÀ»
µÎ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ»óÀûÀ¸·Î´Â ÈξÀ ´õ ±ä ½Ã°£ °£°ÝÀ» µÎ´Â °ÍÀÌ ¾ÈÀüÇÏ´Ù. ÃÖ±Ù Áõ·Ê
º¸°í¿¡¼ 37¼¼ ¿©ÀÚȯÀÚ°¡ °æ±¸¿ë DHE 9 mg, DHE Á¾à 6 mgÀ» 3 ÀÏ°£ Åõ¿©ÇÑ ´ÙÀ½
sumatriptan 6 mg ÇÇÇÏÁÖ»ç ÈÄ ´Ù¹ß¼º ³úÃâÇ÷°ú ³úÇ÷°ü ¼öÃàÀ» ÀÏÀ¸Ä×´Ù. ¶Ç ´Ù¸¥
º¸°í¿¡¼ 7ÀÏ°£ ÃÖ´ë Çã¿ëÄ¡ÀÇ °æ±¸¿ë sumatriptan(575 mg)°ú isometheptane mucate
(Midrin 32 capsules) À» °°ÀÌ »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ³úÇ÷°ü ¼öÃà(vasospasm)À¸·Î ÀÎÇÑ ³ú
°æ»öÀÌ º¸°íµÇ¾ú°í nicardipine Åõ¿© ÈÄ È¸º¹µÇ¾ú´Ù(Meschia et al., 1998).
ÇÏ·ç¿¡ µÎ ¹ø ÀÌ»ó »ç¿ëÇÒ °æ¿ì Åõ¾à °£°ÝÀº 2 ½Ã°£ ÀÌ»óÀÌ Àû´çÇÏ´Ù. ¾Æħ¿¡ ÀϾî
³ªÀÚ ¸¶ÀÚ ÀÌ¹Ì ½ÉÇÑ ÆíµÎÅëÀÌ ¿Í ÀÖÀ¸¸é ÇÇÇÏ ÁÖ»çÁ¦°¡ °¡Àå È¿°úÀûÀÌ´Ù(morning
migraine). ȯÀÚÀÇ ¼º°Ý»ó ½º½º·Î ÁÖ»çÇϱ⸦ µÎ·Á¿öÇÏ¸é °¡Á·¿¡°Ô µµ¿òÀ» ¿äûÇصµ
¹«¹æÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀüÁ¶ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ» ¶§ Åõ¿©Çϸé È¿°ú°¡ ¾ø°í ÀüÁ¶ Áõ»óÀ» ´õ ¾ÇȽÃ
ų À§ÇèÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ÀüÁ¶ Áõ»óÀÌ ³¡³µ´õ¶óµµ ½ÉÇÑ ÀüÁ¶Áõ»óÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ¿¡°Ô´Â »ç
¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù(¿¹: ±âÀúµ¿¸Æ¼º ÆíµÎÅë).
Àç¹ß, ³»¼º, ±Ý´Ü: ÀÌ ¾àÀ» °æ±¸ ¶Ç´Â ÇÇÇÏÁÖ»ç·Î Åõ¿©ÇÑ ÈÄ ÆíµÎÅëÀÇ 24½Ã°£ ³»
Àç¹ßÀÌ ¾à 40%¿¡¼ ÀϾ´Âµ¥ »õ·Î³ª¿Â triptanµéÀº ÀÌ·¯ÇÑ ´ÜÁ¡À» º¸¿ÏÇϴµ¥ À¯
È¿ÇÏ´Ù. µå¹°Áö ¾Ê°Ô Àå±â°£ Åõ¿©½Ã ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ³»¼º(tolerance)ÀÌ »ý±â´Â °æ¿ìµµ
ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ ¾àÀ» ¸ÅÀÏ °è¼Ó º¹¿ëÇÒ °æ¿ì ±Ý´Ü Áõ»ó(withdrawal)ÀÌ »ý±æ ¼öµµ ÀÖ
¾î À¯ÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÌ ¾à¿¡ È¿°ú Àִ ȯÀÚµé Áß ¾à 40%ÀÇ ¼ºÀΰú 80%ÀÇ Ã»¼Ò³â¿¡¼
´Â 25 mg °æ±¸ Åõ¿©¸¸À¸·Îµµ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù. ³ª¸ÓÁö 40% ¼ºÀο¡¼´Â 50 mgÀÌ, 20% ¼º
Àο¡¼´Â 100 mgÀÌ È¿°ú ÀÖÀ¸³ª µå¹°Áö ¾Ê°Ô´Â ÃæºÐÇÑ È¿°ú°¡ ¾ø°Å³ª ºÎÀÛ¿ëÀÌ ½É
ÇÏ¿© »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. µå¹°°Ô´Â °æ±¸¿ë ¾à¿¡´Â È¿°ú ¾ø°í ÇÇÇÏ ÁÖ»ç¾à
¿¡¸¸ È¿°ú°¡ Àִ ȯÀڵ鵵 ÀÖ´Ù.
ºÎÀÛ¿ë: ÀÌ ¾à¿¡¼ °¡Àå Áß¿äÇÑ ³í¶õÀÌ µÇ¾î ¿Ô´ø Á¡Àº ºÎÀÛ¿ëÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ´ëºÎºÐ
ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº ¾àÇÏ°í ÀϽÃÀûÀÌ´Ù. ½ÃÆǵDZâ ÀüºÎÅÍ ÇÇÇÏ ÁÖ»çÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ
¿ë(½É±Ù °æ»ö µî)ÀÇ º¸°í°¡ µå¹°°Ô(0.14%) ÀÖ¾î ¿Ô°í ÃÖ±Ù±îÁöµµ º¸°íµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç
(Main et al., 1998) µÚÀÌ¾î ³ª¿Â °æ±¸ ¾à¿¡¼µµ ¸Å¿ì µå¹°Áö¸¸ ½É±Ù °æ»öÀÌ º¸°íµÇ
¾ú´Ù(O'Conner et al., 1995). ±×·¯³ª ½É±Ù °æ»öÀÇ À¯¹ß ÀÎÀÚ°¡ ¾ø´Â ¼ºÀο¡¼´Â ½É
°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ °ÅÀÇ º¸°íµÈ ¹Ù´Â ¾ø´Ù. ÀÌ¿Ü¿¡ Ä¡·á°¡ Àß µÇ°í ÀÖ´ø õ½ÄȯÀÚ¿¡°Ô
±â°üÁö ¼öÃà(bronchospasm)À» ÀÏÀ¸ÄÑ »ç¸ÁÇÑ º¸°íµµ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¸Å¿ì µå¹°Áö¸¸ Ä¡
¸íÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Â ÇÕº´ÁõÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§Çؼ´Â ¹Ýµå½Ã ±Ý±â»çÇ×À» ÁöÅ°°í, °¡´ÉÇϸé
Åõ¾àÀü¿¡ ȯÀÚ¿¡°Ô ½ÃÇèÀûÀ¸·Î ÇÇÇÏ ÁÖ»ç¾àÀ» ¿Ü·¡¿¡¼ Åõ¿©ÇÏ¸é ºÎÀÛ¿ëÀ» ¹Ì¸® ¾Ë
¼ö ÀÖ¾î µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ÀÌ °æ¿ì È¿°úÀûÀÎ ÀÀ±Þ½ÉÆó¼Ò»ý¼úÀÌ °¡´ÉÇÑ »óȲÀ̾î¾ß ÇÑ
´Ù. ƯÈ÷ ¸ñÀ̳ª °¡½¿ÀÌ Á˾î¿À´Â ´À³¦(tightness)ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì, ÇǺΠ¹ßÁøÀÌ »ý±â
°Å³ª ¼ûÀÌ °¡ºü¿À´Â °æ¿ì, ÆÈ´Ù¸®°¡ ½ÉÇÏ°Ô Àú·Á¿À°Å³ª ÈûÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì, ¼³»ç³ª º¹
ÅëÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ó¹æÇÏÁö ¾Ê´Â°Ô ÁÁ´Ù. ´Ù¸¥ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ¾ó±¼ È«Á¶, ºó¸Æ, ½É°è
Ç×Áø µîÀÌ ÀÖ´Ù. ÇÇÇÏ Áֻ縸ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ÁÖ»çºÎÀ§ÀÇ ÀÛ¿°¨(burning sense)°ú
ÅëÁõÀÌ ÀÖ´Ù. ¹Ý¸é¿¡ °æ±¸¾à¿¡ ´õ ÈçÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â ¿À½É°ú º¹ÅëÀÌ Àִµ¥ ¿ì¸®³ª
¶ó ȯÀÚ¿¡ ´õ ÈçÇÑ ´À³¦ÀÌ µç´Ù. ¾î¶² µÎÅë ¼¾ÅÍ¿¡¼´Â ÀÌ ¾àÀ» Åõ¿©Çϱâ Àü¿¡ ¹«Áõ
»óÀÇ ¼û°ÜÁø ½É±Ù°æ»ö(silent MI) µîÀ» ã¾Æ³»±â À§ÇØ È¯Àڵ鿡°Ô ¹Ì¸® ½ÉÀüµµ °Ë»ç
(EKG)¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °÷µµ ÀÖ´Ù. ÀúÀÚµéÀÇ °æÇè»ó ¿ì¸®³ª¶ó ȯÀڵ鿡°Ô¼´Â À§Àå°ü°è
ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÇöÀúÈ÷ ¸¹Àº °Í °°´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì ¿ë·®À» ÁÙÀÌ°í º¸Á¶¾àÀ¸·Î¼
metoclopramide¸¦ °°ÀÌ »ç¿ëÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÈçÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¶§¹®¿¡ ¿ì¸®³ª¶ó ȯ
Àڵ鿡¼´Â °¡°Ý:È¿°ú ºñÀ²(cost-effect)ÀÌ ±×·¸°Ô ÁÁÁö¸¸Àº ¾Æ´Ñ °Í °°´Ù. °á±¹
triptan Á¦À縦 ¾î´À ƯÁ¤È¯ÀÚ¿¡°Ô ¾²°í ¾È¾²°í´Â ÀÌ·¯ÇÑ ¸ðµç ¹®Á¦¸¦ °ËÅäÇÑ ÈÄ È¯
ÀÚ¿Í »óÀÇÇÏ¿© °áÁ¤ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
´Ù¸¥ triptan ¾àÁ¦µé: ÃÖ±Ù(1998) ¹Ì±¹ FDA¿¡¼ ZolmitriptanÀ» ÆíµÎÅë Ä¡·áÁ¦·Î °ø
ÀÎÇÏ´Â µî ¿Ü±¹ÀÇ °æ¿ì ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ ÀÌ¹Ì ´Ù¸¥ triptanµéµµ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ
zolmitriptanÀº °æ±¸ Åõ¿©ÇÏ°í 2.5 mgÀÌ ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì ÀûÀýÇÑ ¾çÀÌ´Ù. ±× ¾àÈ¿°¡
Åõ¾à ÈÄ ºñ±³Àû ¿À·¡ Áö¼ÓµÇ³ª ÆíµÎÅëÀÇ Àç¹ßÀ²Àº ºñ±³Àû ³·¾Ò°í(22-35%) 24½Ã°£ ÀÌ
³» Àç¹ßÇÑ ÆíµÎÅëÀº µÎ ¹ø ° Åõ¾à¿¡ Àß ¹ÝÀÀÇÑ´Ù°í º¸°íµÇ¾ú´Ù. ÀÌ ¾àÀÇ
sumatriptan¿¡ ´ëÇÑ ÀåÁ¡Àº ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÇ º¸°í°¡ ¾ø°í, µÎÅë Àç¹ßÀ²ÀÌ ¾à°£ ³·
°í, ÀüÁ¶±â¿¡ Åõ¿©Çصµ ¶§·Î´Â È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â µ¥ ÀÖ´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î´Â
sumatriptan°ú Å« Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.
RizatriptanÀº 1.0 mgÀº °æ±¸Åõ¿© ÈÄ 2 ½Ã°£¿¡ ÃøÁ¤ÇÑ È£ÀüÀ²ÀÌ 71%, Àç¹ßÀ²ÀÌ 47%
(Æò±Õ 12 ½Ã°£ ÈÄ) À̾ú´Ù. Rizatritan 0.5 mgÀº 1.0 mgº¸´Ù È¿°ú°¡ Àû¾ú´Ù(Teall
et al., 1998). ¿©·¯ ¼¾ÅÍ¿¡¼ Àå±â°£ sumatriptan µî ´Ù¸¥ ±Þ¼º±â Ä¡·á¹æ¹ý¿Í ºñ±³
ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ 1.0mg ÀÇ rizatriptanÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ´õ È¿°úÀûÀ̾ú´Ù. ½ÉÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î
¾àÀ» ÁßÁöÇØ¾ß µÇ´Â °æ¿ì´Â 4%À̾ú°í ÁÖµÈ ºÎÀÛ¿ëÀº ¿À½É, Á¹¸², ¾îÁö·¯¿ò, ÇÇ·Î
°¨, µÎÅë, Àú¸² µîÀ̾ú´Ù(Block et al., 1998).
NaratriptanÀº °æ±¸ Åõ¿©·Î 2.5 mgÀÌ °¡Àå È¿°úÀûÀÌ´Ù. ÀÌ ¾àÀÇ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëµµ ¾Æ
Á÷Àº º¸°íµÈ ¹Ù°¡ ¾øÀ¸¸ç ´ÜÀÏ Åõ¿© ÈÄ Àç¹ßÀ²Àº sumatritan¿¡ ºñÇØ ³·¾Ò´Ù(17-32%
vs. 40%). naratriptanÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ë ºóµµ´Â À§¾à Åõ¿©½Ã¿Í ºñ½ÁÇÏ¿´°í Àü½Å
ºÒÄè°¨(malaise), ÇǷΰ¨, ¼Ò¸®¿¡ ¹Î°¨ÇØ Áö´Â Çö»óÀÌ °¡Àå ÈçÇß´Ù. naratriptanÀº
Åõ¾à 2 ½Ã°£ µÚ¿¡´Â À§¾à±º°ú È¿°ú°¡ º° Â÷ÀÌ ¾ø¾úÀ¸³ª, 4 ½Ã°£ µÚ ÃøÁ¤ÇÑ µÎÅëÀÇ
¼¼±â¿¡¼ sumatriptanº¸´Ù ¾à°£ ³ªÀº °á°ú¸¦ º¸¿´´Ù. ÀÌ ¿Ü¿¡µµ elletriptan,
almotriptan, fluvatriptan µîÀÌ °³¹ßµÇ°í ÀÖ´Ù.
¼ÒÀ§ "triptan ÀüÀï"(¾öû³ ±Ô¸ðÀÇ ½ÃÀåÀ» Ä¡¿ÇÑ °æÀïÀ» ¶Õ°í ¾î´À Á¦Ç°ÀÌ ¼®
±ÇÇÒ °ÍÀΰ¡¸¦ µÎ°í ÀÌ·¸°Ô "ÀüÀï"¿¡ ºñÀ¯ÇØ ºÎ¸§)ÀÇ ¼ºÆд °á±¹Àº ÀÌµé ¾àÁ¦ÀÇ
°¡°Ý ´ë (vs.) ÀÛ¿ë/ºÎÀÛ¿ëÀÇ ÇÔ¼ö°ü°è¿¡ ³õ¿© ÀÖ´Ù°í º¸¿©Áø´Ù.
Á¦ 3Â÷ ¾à
1. lidocaine
ÀÌ´Â ÀÌÀü¿¡ ±ºÁý¼º µÎÅë(cluster headache)¿¡µµ »ç¿ëµÇ´ø ¾àÀ¸·Î¼ ºñ° ³» ¾×ü
¾àÀ» ¶³¾î¶ß·Á »ç¿ëÇÑ´Ù. ÀåÁ¡Àº °¡°ÝÀÌ ¸Å¿ì Àú·ÅÇÏ°í À§Àå°ü Èí¼ö¸¦ °ÅÄ¡Áö ¾Ê´Â
´Ù´Â Á¡ÀÌ°í ´ÜÁ¡Àº 1) ¾àÈ¿°¡ Áö¼ÓµÇ´Â ½Ã°£ÀÌ Âª°í ÀÚÁÖ ¹Ýº¹ Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÏ°í(¾à
1-2 ½Ã°£ °£°Ý) 2) µÎÅëÀÇ Àç¹ßÀ²ÀÌ ³ôÀ¸¸ç(1-2 ½Ã°£³» 42%) 3) »ç¿ëÇÒ ¶§ ¸ñÀ» µÚ
·Î Á¥Çô¾ß ÇÏ´Â µîÀÇ ºÒÆíÇÔÀÌ ÀÖ´Ù. ¶Ç´Ù¸¥ ¹®Á¦´Â ÀÌ¿Í °°ÀÌ ÀÚÁÖ ¿©·¯ ¹ø ¿À·£
±â°£ ºñ° ³»¿¡ »ç¿ëÇÏ¿´À» ¶§ ¾î¶² ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÀ» Áö ¸ð¸¥´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.
Àß µðÀÚÀÎµÈ ¿¬±¸¿¡¼ ¾à 55%ÀÇ lidocaine Åõ¿© ȯÀÚ¿¡¼ 50% ÀÌ»óÀÇ È£Àü (µÎÅëÀÌ
½ÉÇÑ Á¤µµ ±âÁØ)ÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ Áß ¾à Àý¹Ý °¡±îÀÌ(42%)¿¡¼ ´ëºÎºÐ 1 ½Ã°£
À̳»¿¡ µÎÅëÀÌ Àç¹ßÇÏ¿´´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼ Á¤ÇÑ Àç¹ßÀ²(42%)ÀÇ Åõ¾à ÈÄ ±âÁØ ½ÃÁ¡(1-2
½Ã°£)Àº ´Ù¸¥ ¾à¿¡¼ Á¤ÇÑ Àç¹ß ½ÃÁ¡(4-12 ½Ã°£)º¸´Ù ÈξÀ ª¾Æ ½ÇÁ¦ Àç¹ßÀ²Àº À̺¸
´Ù ÈξÀ ³ô´Ù°í ÃßÁ¤µÈ´Ù.
»ç¿ë¹ýÀº ¸ÕÀú ¸Ó¸®¸¦ µÚÂÊÀ¸·Î Á¥Çô¼ ÄÚ ¾È¿¡ µé¾î°¥ ¾×ü°¡ ÄÚ µÚ·Î È带 ¼ö ÀÖ
°Ô ÇÑ´Ù. 4%ÀÇ lidocaine¾×À» µÎÅëÀÌ ÀÖ´Â ÂÊÀÇ ÄÚ ¼Ó¿¡ ¶³¾î¶ß·Á °°Àº ÂÊ ¸Ó¸®¸¦
¾à°£ ¾Æ·¡·Î ÇÏ°í Èí¼öµÇ±â ±îÁö 1-2ºÐ ±â´Ù¸°´Ù. ÀÌ ¹æ¹ýÀº ¾àÀÌ ÄÚÁ¡¸·À» ÅëÇØ Èí
¼öµÇ¾î ºñ° µÚÂÊ ±í¼÷ÇÑ ¿Üº®¿¡ ±ÙÁ¢ÇØ À§Ä¡ÇÑ sphenopalatine ganglion¿¡ µµ´ÞÇÏ°Ô
À¯µµÇϴµ¥ ÀüÁ¦ Á¶°ÇÀ¸·Î ºñÁ¡¸·ÀÌ Á¤»óÀÌ°í Åõ¾àÇÒ ÂÊ ÄÚ°¡ ¸·Çô ÀÖÁö´Â ¾Ê¾Æ¾ß
ÇÑ´Ù.
2. Phenothiazines
prochlorperazine, chlorpromazine(Neomazine), methotrimeperazine µîÀÇ phenothiazine
°è ¾àµéÀÌ ÆíµÎÅëÀÇ ±Þ¼º±â Ä¡·á¿¡ È¿°úÀûÀ̾ú´Ù. prochlorperazine 10 mgÀ» ¾à 6
½Ã°£ °£°ÝÀ¸·Î °æ±¸Åõ¿©Çϰųª, ¿À½É, ±¸Åä°¡ ½ÉÇϸé ÁÖ»çÁ¦, ¶Ç´Â Á¾àÀ¸·Î »ç¿ë
ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. prochlorperazine Á¾àÀº 12.5 mg¸¸ Åõ¿©Çصµ ÃæºÐÇÏ°í ¼ö ½Ã°£(several
hours) ÀÌÈÄ¿¡ ¹Ýº¹ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ÆíµÎÅë ÁßøÁõÀÇ Ä¡·á¿¡´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵å Á¤
¸Æ ÁÖ»ç¿Í ÇÔ²² ¶Ç´Â ´Üµ¶À¸·Î prochlorperazine 10mgÀ» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
dexamethasone Á¤¸Æ ÁÖ»ç¿Í ÇÔ²² prochlorperazine 3.5 mgÀ» »ç¿ëÇÑ ¿¬±¸¿¡¼
dexamethasoneÀ» ´Üµ¶ Åõ¿©ÇÑ °æ¿ìº¸´Ù ȯÀÚ°¡ °Þ´Â ¿À½É, ±¸Åä°¡ À¯ÀÇÇÏ°Ô Àû¾ú´Ù.
°øÅëµÈ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î´Â Á¹¸², ºÒ¼öÀÇÀû ¿îµ¿°ú ±â¸³¼º ÀúÇ÷¾ÐÀÌ ÀÖ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ
¿¡¼ Âü±â Èûµç Á¹¸²À» ´À³¢¹Ç·Î Åõ¿© ÈÄ ¸î½Ã°£ µ¿¾È ¹Ýµå½Ã ¿îÀüÀ̳ª ´Ù¸¥ °¢¼º,
Á¤½Å ÁýÁß »óÅ°¡ ¿ä±¸µÇ´Â ÀÛ¾÷Àº ÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÁÖÀǽÃŲ´Ù. À̵é Áß
prochlorperazineÀÌ °¡Àå ÁøÁ¤ ÀÛ¿ë(Á¹¸²)ÀÌ ´úÇÏ´Ù.
3. ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦
½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦ÀÇ ±Þ¼º±â ÆíµÎÅë¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú´Â ½Å°æÀμº ¿°Áõ(neurogenic
inflammation)¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú¿Í ¿¬°üµÇ¾î ÀÖ´Ù°í º»´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ÆíµÎÅë ÁßøÁõ(
status migrainosus)¿¡ È¿°úÀûÀÌ¾î¼ ÀÌ¿¡´Â ÀüÅëÀûÀ¸·Î ÀÏÂ÷ ¾àÀ¸·Î ¼±ÅÃµÇ¾î ¿Ô
´Ù. Áï ±Ý±â »çÇ×ÀÌ ¾øÀ¸¸é dexa -methasone 5-10 mg ±ÙÀ°/Á¤¸Æ ÁÖ»ç(IM/IV), ¶Ç´Â
methylprednisolone 80 mgÀ» IV(Á¤¸ÆÁÖ»ç) ÇÑ ÈÄ ¾à 1 ÁÖ¿¡ °ÉÃÄ °æ±¸ ½ºÅ×·ÎÀ̵å(
prednisone ¶Ç´Â methylprednisolone)À» »ç¿ëÇÏ¿© Á¡Â÷ ÁÙ¿© ³ª°£´Ù. Áֻ縦 Åõ¿©ÇÏ
±â °ï¶õÇÑ »óȲÀÌ¸é ºñ°æ±¸ Åõ¿©¸¦ »ý·«ÇÏ°í °æ±¸¿ë methyl prednisolone 24 mg( 4
mg/Á¤, 6Á¤) ºÎÅÍ ½ÃÀÛÇÏ¿© ÇÏ·ç¿¡ 4 mg ¾¿ 1 ÁÖÀÏ µ¿¾È ÁÙ¿© ³ª°£´Ù.
¶Ç´Ù¸¥ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ÀûÀÀÁõÀº 1) ÀÌ¹Ì »ç¿ëÇÑ ´Ù¸¥ ±Þ¼º±â ÆíµÎÅë Ä¡·áÁ¦µé¿¡ ¹Ý
ÀÀÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§ 2) ¿ø·¡ÀÇ ÆíµÎÅëÀÌ ÁßøÁõÀ¸·Î Àß ÀÌÇàÇÏ´Â °æ¿ì 72 ½Ã°£ ÀÌ»ó(Áß
øÁõÀÇ Áø´Ü ±âÁØ) ±â´Ù¸± ÇÊ¿ä ¾øÀÌ Á¶±â¿¡ Ä¡·áÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëÇÑ´Ù. Áï, ¼Ò·®ÀÇ
dexamthasone (0.75 mg)À» ÇÏ·ç µÎ ¹ø ÀÌƲ°£ »ç¿ëÇÏ¸é ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì º° ºÎÀÛ¿ëÀÌ
¾øÀÌ È¿°úÀûÀÌ´Ù.
½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ È¿°ú´Â °ÅÀÇ ´ëºÎºÐ 24 ½Ã°£ À̳»¿¡ ¹ßÇöµÇ±â¿¡ ±× ÀÌÈÄ¿¡µµ µÎÅëÀÇ
È£ÀüÀÌ ¾øÀ¸¸é tapering µ¿¾È ´Ù¸¥ ¾àÀ» Åõ¿©ÇÒ °ÍÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å Á¦
Á¦ÀÇ ÇÑ°è´Â ±× È¿°ú°¡ ¾Æ´Ï¶ó ÀÚÁÖ »ç¿ëÇؼ´Â ¾ÊµÈ´Ù´Â µ¥ ÀÖ´Ù. ȯÀÚ¿¡ µû¶ó, ½º
Å×·ÎÀÌµå ¿ë·®¿¡ µû¶ó ´Ù¸£Áö¸¸ ´ë°³ ÇÑ ´Þ¿¡ ÇÑ »çÀÌŬ Á¤µµ°¡ ÇÑ°è(limit)ÀÌ´Ù.
½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ »ç¿ë ±Ý±â´Â ¸¹Áö¸¸ ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ³ì³»Àå, Àß Á¶Àý ¾ÊµÇ´Â ´ç´¢, ¼ÒÈ
¼º ±Ë¾ç, °¨¿°, ½ÉÇÑ °íÇ÷¾Ð, °ñ´Ù°øÁõ, ¸é¿ªÀÌ ÀúÇÏµÈ »ç¶÷, Á¤½Åº´ ȯÀÚ µîÀÌ´Ù.
4. ketorolac
ketorolac(Toradol)Àº ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦(NSAID)·Î¼ ´Ù¸¥ NSAIDs¿Í´Â ´Þ¸®
±ÙÀ° Áֻ簡 °¡´ÉÇÏ°í µû¶ó¼ ±Þ¼º±â ÆíµÎÅë Ä¡·á¿¡ »ç¿ëÇÒ ¶§ À§Àå°ü°è Èí¼ö¸¦ °Å
Ä¡Áö ¾Ê¾Æµµ µÇ´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ¾î Á¾Á¾ »ç¿ëµÈ´Ù. À̴ ƯÈ÷ ÆíµÎÅë ÁßøÁõ(status
migrainosus)°ú ¿À½É, ±¸Åä°¡ ½ÉÇÑ ÆíµÎÅë¿¡ À¯¿ëÇÏ´Ù. ±ÙÀ° ÁÖ»ç ÈÄ È¿°ú°¡ ºü¸¥
½Ã°£ ³»¿¡ ³ªÅ¸³ª°í 60 mg Åõ¿©½Ã ´Ù¸¥ NSAIDsº¸´Ù ´õ¿í °·ÂÇÑ ÁøÅëÈ¿°ú°¡ ÀÖ´Ù.
±×·¯³ª ±ÙÀ° Áֻ翡¼µµ µå¹°°Ô ¼Òȱâ°è ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³ª¸ç, ³²¿ëÇÒ °æ¿ì °£, ½Å
Àå¿¡ Àå¾Ö¸¦ ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
5. ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦
MeperidineÀÌ Æ¯È÷ ÀÀ±Þ½Ç¿¡¼ ±Þ¼º ÆíµÎÅë ȯÀÚ¿¡°Ô ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù.
ÀÌ °æ¿ì Á¾Á¾ hydroxyzine 50mg °ú ÇÔ²² »ç¿ëµÇ´Âµ¥ ÀÌ ¿ë·®°ú meperidine 100mg À»
Á¤¸Æ ÁÖ»ç·Î °°ÀÌ »ç¿ëÇÞÀ» °æ¿ì 59%ÀÇ ÆíµÎÅë ȯÀÚ¿¡¼ È¿°ú°¡ ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ´Â ´Ù¸¥
Ä¡·áÁ¦ÀÇ È¿°úº¸´Ù Ưº°È÷ ³ªÀ»°Ô ¾ø°í ÀÚÁÖ »ç¿ëÇÒ °æ¿ì ¸¶¾à Áßµ¶ÀÇÀÇ À§Çè ºÎ´ã
ÀÌ ÀÖ´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î ȯÀÚ°¡ ¿©·¯ º´¿ø ÀÀ±Þ½ÇÀ» ÀüÀüÇÏ¸é¼ ºó¹ßÇÏ´Â ±Þ¼º±â ¶§ ¸¶
´Ù ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦¸¦ ¸¹ÀÌ ¸ÂÀ¸¸é º»ÀÇ¾Æ´Ï°Ô Áßµ¶µÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. µû¶ó¼
±Þ¼º±â ÆíµÎÅë¿¡¼ÀÇ ÀÌÀÇ »ç¿ëÀº ½ÅÁßÀ» ±âÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¸¶¾àÀÇ ³²¿ë¿¡ ÀÇÇÑ ±Ý´ÜÁõ
»óÀ¸·Î µÎÅëÀÌ ¹ß»ýÇϸé clonidineÀÌ È¿°úÀûÀ̳ª ¿¹¹æÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù.
±âŸ
¼ÓÈ¿¼º Ç÷°üÈ®ÀåÁ¦(Rapid-acting vasodilators)
ȯÀÚÀÇ ÀüÁ¶ Áõ»ó(aura)ÀÌ ½ÉÇϰųª ¿À·¡°¡°í µÎÅëÀÌ ¾ÆÁ÷ ¾øÀ» °æ¿ì ÀüÁ¶ ±â°£ Áß
¿¡ È¿°ú°¡ ºü¸¥ Ç÷°ü È®ÀåÁ¦¸¦ Åõ¿©Çϸé Áõ»óÀÌ ¾ø¾îÁö´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù.
nitroglycerin(¼³ÇÏ Åõ¿©), nifedipine, isoproterenol µîÀÌ ´ëÇ¥ÀûÀÌ´Ù. ´Ü
nitroglycerinÀº °·ÂÇÑ nitric oxide °ø¿©Á¦(donor)À̱⿡ µÎÅë±â°£ Áß¿¡ »ç¿ëÇϸé
À̸¦ È°¼ºÇϽÃÄÑ ÆíµÎÅë Áõ»óÀ» ´õ ¾ÇȽÃų ¼ö ÀÖ´Ù.
ÂüÁ¶: ¾àÇ°¸íÀÌ °ýÈ£¾È¿¡ ¹¿© ¿µ¹®À¸·Î ¾²ÀÎ °Í(ùÀÚ´Â ´ë¹®ÀÚ)Àº µ¶ÀÚ ¿©·¯ºÐÀÇ
ÆíÀǸ¦ À§ÇØ »ç¿ëÇÑ, ±× ¾àÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ »óÇ°¸í(brand name)À» °¡¸£Å°´Â °ÍÀÌÁö ƯÁ¤
ÇÑ ¾àÀÇ ¼±ÀüÀ̳ª È«º¸¸¦ À§ÇÔÀÌ Àý´ë ¾Æ´Õ´Ï´Ù.
References
1. Block GA, Goldstein J, Polis A. Efficacy and safety of Rizatriptan versus
standard care during long-term treatment for migraine. Headache 1998;38:764 -71.
2. Diamond S., Elkind A, Jackson RT, Ryan R, Debussey S, Asharnejad M. Multiple
- attack efficacy and tolerability of sumatriptan nasal spray in the treatment
of migraine. Arch Fam Med 1998;7:234-40.
3. Main ML, Ramaswamy K, Andrews TC. Cardiac arrest and myocardial infarction
immediately after sumatriptan injection. Ann Int Med 1998;128(10):874.
4. Meschia JF, Malkoff MD, Biller J. Reversible segmental arterial vasospasm
and cerebral infarction-possible assocaition with excessive use of sumatriptan.
Arch Neurol 1998;55:712-4.
5. O'Conner P, Gladstone P. Oral sumatriptan-assocaited transmural myocardial
infarction. Neurology 1995;45:2274-6.
6. Teall J, Tuchman M, Cutler N et al. Rizatriptan for acute treatment of
migraine and migraine recurrence. A placebo-controlled, outpatient study.
Headache 1998;38:281-7.
7. Treves TA, Kuritzky A, Hering R, Korczyn AD. Dihydroergotamine nasal spary
in the treatment of acute migraine. Headache 1998;38:614-7.
µÎÅëȯÀÚ¿¡ ÀÖ¾î¼ÀÇ ¾à¹°³²¿ë ¹× ¾à¹°ÀÇÁ¸¼º
¼º±Õ°üÀÇ´ë »ï¼º¼¿ïº´¿ø ½Å°æ°ú
Á¤Áø»ó, ÀÌÇý½Â
ÆíµÎÅë ȯÀÚ Áß¿¡¼ ¾à±¹À» ÅëÇØ Á÷Á¢ ÀÚ°¡·Î Ä¡·áÇϴ ȯÀÚ´Â 45%¿¡ À̸£°í º´¿ø¿¡
¼ ÀÇ»çÀÇ Ã³¹æ¿¡ µû¶ó Ä¡·áÇϴ ȯÀÚµé(15%)¿¡ ºñÇØ 3¹è³ª ¸¹´Ù(1). ÆíµÎÅë¿¡ ´ëÇÑ
ÀÚ°¡ Ä¡·á´Â ½Ã°£Àû, °æÁ¦Àû ÀÌÁ¡Àº ÀÖÁö¸¸, ÀÇ»çÀÇ Ã³¹æ ¾øÀÌ º¹¿ëÇÒ °æ¿ì ¾àÀÇ ¿À
¿ëÀ̳ª ³²¿ëÀÇ À§Ç輺ÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù. ƯÈ÷ ¸¸¼ºÀûÀÎ µÎÅëÀ» °¡Áø ȯÀÚ´Â µÎÅë¾àÀ» ³²
¿ëÇÏ´Â °æÇâÀÌ ³ô°í ÀÌ·Î ÀÎÇØ µÎÅëÀÌ ¾Çȵǰųª, ¾à¹°À¯¹ß¼º ¶Ç´Â ¾à¹°ÀÇÁ¸¼º µÎ
ÅëÀÌ »ý±æ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ´õ¿í ³ª»Û °ÍÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ´Â µÎÅë ¿¹¹æ¾à¿¡ ½±°Ô ¹Ý
ÀÀÇÏÁö ¾Ê´Â ³Ä¡¼º µÎÅëÀÌ µÉ ¼öµµ ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù(2, 3).
¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ¸¹Àº µÎÅë ȯÀÚµéÀÌ ¾à¹°À» ³²¿ëÇÏ°í Àֱ⠶§¹®¿¡ ÀÌ·± ȯÀÚµéÀ» Áø
·áÇÏ´Â ÀÇ»çµéÀº À̵éÀÌ ÈçÈ÷ º¹¿ëÇÏ´Â ¾àµéÀÇ Æ¯¼º°ú ÀÛ¿ë±âÀü, ºÎÀÛ¿ë, ±Ý±â µî
¿¡ ´ëÇÏ¿© ¼÷ÁöÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. µÎÅë ȯÀÚµéÀÇ ¾à¹° ¿À³²¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¹®Á¦Á¡µé¿¡ ´ë
ÇØ °íÂûÇÏ°í ƯÈ÷ Çѱ¹¿¡¼ÀÇ µÎÅë ȯÀÚµéÀ» Áø·áÇÒ ¶§ ¾à¹°°ú °ü·ÃÇÑ º¸Á¶ÀÚ·á´Â 1
998³â Á¦ 16Â÷ ´ëÇѽŰæ°úÇÐȸ Ãá°èÇмú´ëȸ ºÎ·ÏÀ» ÂüÁ¶Çϱ⠹ٶõ´Ù(4). º»°í¿¡¼
´Â µÎÅëȯÀÚµéÀÇ ¾à¹°³²¿ë°ú ¾à¹°ÀÇÁ¸¼º¿¡ ´ëÇØ °üÂûÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù.
I. ¾à¹°³²¿ë ¹× ¾à¹°ÀÇÁ¸¼º µÎÅë
1. ¾à¹°³²¿ëÀÇ Á¤ÀÇ¿Í Áø´Ü
µÎÅë ȯÀÚ¿¡¼ÀÇ ¾à¹° ³²¿ë(overuse)Àº acetaminophenÀ̳ª aspirinÀ» 1ÀÏ 1 g ÀÌ»ó
ÁÖ 5ȸ ÀÌ»ó »ç¿ëÇϰųª º¹ÇÕ ÁøÅëÁ¦¸¦ 1ÀÏ 3Á¤ ÀÌ»ó ÁÖ 3ȸ ÀÌ»ó »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì·Î
Á¤ÀÇÇÑ´Ù(5).
¾à¹°À¯¹ßµÎÅë(drug-induced headache)ÀÇ Áø´ÜÀº 1986³â DiamondµîÀÌ °³ÀÎÀû °æÇèÀ»
¹ÙÅÁÀ¸·Î Á¤ÇÑ ±âÁØÀÌ ÀÖ´Ù. Áï, ¨ç 1°³¿ù¿¡ aspirinÀ̳ª º¹ÇÕÁ¦Á¦¸¦ 100ȸ ÀÌ»ó º¹
¿ë; ¨è ergotamine tartate ¦ ÁÖ´ç 10 mgÀÌ»ó, ergot¸¦ ¸ÅÀÏ º¹¿ë; ¨é codeinÀ» ÁÖ
´ç 20Á¤ÀÌ»ó(32 mg) º¹¿ë; ¨ê Darbon(propoxyphene) ¶Ç´Â Darvonº¹ÇÕÁ¦¸¦ ÁÖ´ç 20
ĸ½¶ÀÌ»ó º¹¿ë; ¶Ç´Â ¨ë barbiturate º¹ÇÕÁ¦¿Í ´Ù¸¥ ÁøÁ¤Á¦, ¾ÈÁ¤Á¦ ¹× ¸¶¾à°ú °°Àº
½À°ü¼º ¾à¹°À» °è¼Ó º¹¿ëÇØ¿Â °æ¿ì¸¦ ¾à¹°³²¿ë ¹× ¾à¹°ÀÇÁ¸¼º µÎÅëÀ̶ó°í ÇÏ¿´´Ù.
ÇÑÆí °°Àº ÇØ Á¦ 2Â÷ International Workshop on Drug-Related Headache¿¡ Âü¼®ÇÑ ¿©
·¯ Àü¹®°¡µéÀÌ °øµ¿À¸·Î ÀÇ°ßÀ» ¸ð¾Æ ¾à¹°À¯¹ßµÎÅëÀÇ Áø´ÜÀû Ư¡À» 1988³â¿¡ ¹ßÇ¥
ÇÏ¿´´Ù(6). ÀÌ¿¡ µû¸£¸é ÇÑ´Þ¿¡ 20ȸ ÀÌ»óÀÇ µÎÅë º´·Â, 10½Ã°£ ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ´Â ¸Å
ÀÏ µÎÅë, ÇÑ´Þ¿¡ 20ÀÏ ÀÌ»ó ÁøÅëÁ¦³ª ÆíµÎÅë Ä¡·áÁ¦ÀÇ º¹¿ë, ÁøÅëÁ¦/¾ÈÁ¤Á¦, Ä«Æä
ÀÎ ¼ººÐÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÁøÅëÁ¦, ¿¡¸£°íŸ¹Î º¹ÇÕÁ¦Á¦, Ç×È÷½ºÅ¸¹Î º¹ÇÕÁ¦Á¦ ¹× ÁøÁ¤Á¦ÀÇ
±ÔÄ¢ÀûÀÎ º¹¿ë, ¾à¹° Áß´Ü ÈÄ µÎÅëÀÇ Á¤µµ ¹× Ƚ¼öÀÇ Áõ°¡ ¶Ç´Â ¹Ýµ¿µÎÅë(rebound
headache)À» Ư¡À¸·Î ÇÑ´Ù. ±Ùº»ÀûÀ¸·Î Áö´Ï°í ÀÖ´Â µÎÅë À¯Çü(ÆíµÎÅë, ±äÀ强 µÎ
Åë, ±ºÁý¼º µÎÅë, ¿Ü»ó¼º µÎÅë, ¶Ç´Â °æÀμº(cervicogenic) µÎÅë)Àº ÀÌ·¯ÇÑ À¯ÇüÀÇ
µÎÅë°ú´Â °ü·ÃÀÌ ¾ø´Ù.
2. ¿¹¹æ
µÎÅë ȯÀÚ´Â °úµµÇÏ°Ô ÀÚ°¡ Ä¡·á¸¦ Çصµ µÎÅëÀ» ´õ Áö¼ÓµÇ°Ô ÇÏ°í ¾ÇȽÃŲ´Ù°í ¹Ï
Áö ¾ÊÀ¸¸ç ½É°¢ÇÒ ¶§±îÁö ÀÇÇÐÀû ±Ç°í¸¦ ±¸ÇÏÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ÁøÅëÁ¦ ³²¿ë°ú ¹Ýµ¿¼º
µÎÅëÀÇ À§Çè¿¡ óÇϱ⠽±´Ù. µû¶ó¼ ¾à¹°À¯¹ßµÎÅëÀÇ ¹ß»ýÀ» ÁÙÀ̱â À§Çؼ ȯÀÚ¿Í
ÀÇ»ç´Â ƯÁ¤ÇÑ µÎÅë¾àÀÌ °ú´ÙÇÏ°Ô Ã³¹æ µÉ À§Ç輺ÀÌ ÀÖÀ½À» Ç×»ó ¸í½ÉÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÇ
»ç´Â ȯÀڵ鸶´Ù »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°ÀÇ ¿ë·®°ú Ƚ¼ö¸¦ Á¤È®ÇÏ°í ÀÚ¼¼È÷ ±âÀÔÇÏ°í ȯÀÚ¿¡
°Ô ¾à¹°³²¿ëÀÇ À§Ç輺¿¡ ´ëÇØ Ç×»ó ÁÖÀǸ¦ ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ƯÈ÷ ÀÌ·¯ÇÑ À¯ÇüÀÇ µÎÅëÀº
´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚµéÀÌ ¾à±¹¿¡¼ ½±°Ô ±¸ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â, ¼ÒÀ§ ºñó¹æ¾à (OTC, over-the-
counter)°ú ÀÇ»ç·ÎºÎÅÍ Ã³¹æÀ» ¹Þ¾Æ »ç¿ëÇÏ´Â ÁøÅëÁ¦-¾ÈÁ¤Á¦ º¹ÇÕÁ¦Á¦ (barbiturate
combination drugs, narcotic medications, ¶Ç´Â ergots) ¦ °ú´Ù º¹¿ëÇÔÀ¸·Î½á ¹ß»ý
Çϸç, ¸ÅÀÏ µÎÅëÀ¸·Î ¹ßÀüÇÏ°Ô µÉ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó µÎÅë ¿¹¹æ¾àÀÇ È¿°ú°¡ Á¦´ë·Î ³ªÅ¸³ª
Áö ¸øÇÏ°Ô ¹æÇØÇÑ´Ù´Â »ç½Çµµ ÀÌÇؽÃÄÑ¾ß ÇÑ´Ù.
ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÁøÅëÁ¦´Â °¡´ÉÇÑ ÇÑ 1°³¿ù¿¡ 4ÀÏ ÀÌ»ó »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê°Ô ÇÏ°í ÀÏÁÖÀÏ¿¡ 2
´ÜÀ§·®(unit dose)À¸·Î(7), ergotamineÀº 1ÁÖÀÏ¿¡ 1´ÜÀ§·®±îÁö Á¦ÇÑÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í´Â
ÇÏÁö¸¸(8) ¾Æ½±°Ôµµ ¸ðµç ÀúÀڵ鸶´Ù ÀÏÄ¡ÇÏ´Â ¾à¹° º¹¿ë Á¦ÇÑ·®¿¡ ´ëÇÑ ¸í¹éÇÑ Áö
ħÀº ¾ÆÁ÷ ¾ø´Ù.
3. Ä¡·á
¾à¹° ³²¿ë µÎÅë ȯÀÚ¸¦ Ä¡·áÇÏ·Á¸é ¿ì¼± ÀÚ¼¼ÇÑ º´·Â ûÃë, ½Åü °Ë»ç, ½Å°æÇÐÀû °Ë
»ç ¹× °Ë»ç½ÇÀû °Ë»ç¸¦ öÀúÈ÷ ½ÃÇàÇÏ¿© Á¤È®ÇÑ µÎÅë Áø´ÜÀÌ ³»·ÁÁ®¾ß ÇÑ´Ù. ¿ì¿ï
Áõ, ±Ù½É, ½Å°æ°ú¹Î, ¼º°Ý Àå¾Ö ¹× ½ÉÇÑ Á¤½ÅÀû Ãæ°Ý°ú °°Àº °ú°Å·Â°ú ±×¿Ü µÎÅëÀÇ
°¡Á··Â µîÀÇ ¿äÀÎÀÌ ÀÖ´ÂÁö ¾Ë¾Æº¸¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.
ÀÏ´Ü ¾à¹° ³²¿ëÀÌ ÀÇ½ÉµÇ¸é ¿øÀÎ ¾à¹°À» Áï½Ã ¿ÏÀüÈ÷ Áß´ÜÇÏ´Â °ÍÀÌ À¯ÀÏÇÑ È¿°úÀû
ÀÎ Ä¡·á¹ýÀÌ´Ù(9-11). ºñ¸¶¾à¼º ÁøÅëÁ¦ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â °¡´ÉÇÑ »¡¸® Áß´ÜÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¹Ý
¸é ¸¶¾à ¼ººÐÀÌ Æ÷ÇÔµÈ °æ¿ì¶ó¸é ¼¼È÷ °¨·®ÇØ¾ß Çϸç ÀÌ ¶§ ½ÉÇÑ ±Ý´Ü Áõ»óÀÌ »ý
±â¸é clonidine(Catapres) 0.1 mgÀ» 1ÀÏ 2ȸ ó¹æÇÑ´Ù. CaffeineÀÌ ÇÔÀ¯µÈ ÁøÅëÁ¦µµ
¼¼È÷ °¨·®ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Barbiturate°è´Â barbiturate ÀÇÁ¸¼º Áø´Ü ±âÁØ¿¡ ¸ÂÀ¸¸é
phenobarbital Çص¶ ¿ä¹ý¿¡ µû¶ó °èȹÀûÀ¸·Î °¨·®ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ErgotamineÀº naproxen
500 mg 1ÀÏ 2ȸ·Î, phenothiazine°è ¾ÈÁ¤Á¦¿Í ±¸Åä¹æÁöÁ¦ÀÇ °æ¿ì´Â chlorpromazine
50-100 mg 1ÀÏ 4ȸ·Î ´ëÄ¡ÇÏ¸é¼ ½Å¼ÓÈ÷ Áß´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Ergotamine ½À°ü¼º ȯÀÚÀÇ
°æ¿ì À§¿Í °°Àº ¹æ¹ýÀ¸·Î Ä¡·á°¡ ÃæºÐÄ¡ ¸øÇÏ´Ù¸é corticosteroid¸¦ Áְųª
dihydroergotamine (DHE-45)À¸·Î Çص¶°úÁ¤À» °ÅÄ¡´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
¾à¹°Áß´Ü Ä¡·á °úÁ¤¿¡¼ ¸¹Àº ȯÀÚµéÀÌ ±Ý´Ü Áõ»óÀ» °æÇèÇÏ°Ô µÇ´Âµ¥ ½ÉÇÑ °æ¿ì¿£ 2
ÁÖÁ¤µµ ¼ö¾× ¿ä¹ý, ±¸Åä¹æÁöÁ¦, ÃÖ¸éÁ¦, ÁøÁ¤Á¦ µîÀ» ÇÊ¿ä·Î ÇÏ°Ô µÇ¹Ç·Î ÀÔ¿øÄ¡·á
°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù(12).
¾à¹°·Î ÀÎÇÑ ¸¸¼º ¸ÅÀÏ µÎÅë ȯÀÚ´Â Ä¡·á°¡ ¾î·Æ°í Çص¶ ÈÄ¿¡µµ Áֱ⼺ µÎÅëÀÌ ¹ß
»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¾à¹°Áß´Ü Ä¡·á·Î Àå±âÀûÀÎ È¿°ú¸¦ ¾ò±â À§Çؼ´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº µÎ
°¡Áö ¿¹¹æ¹ýÀÌ ÃßõµÈ´Ù. ù°´Â ÀüÇüÀûÀÎ ¾à¹° ¿ä¹ýÀÎ º£Å¸Â÷´ÜÁ¦(nadolol ¶Ç´Â
propranolol)³ª Ä®½·±æÇ×Á¦(verapamil ¶Ç´Â diltiazem)¿Í Ç׿ì¿ïÁ¦ÀÇ º´ÇÕ¿ä¹ýÀÌ´Ù.
µÑ°´Â ºñ¾à¹°¿ä¹ýÀ¸·Î¼ ½É¸®Àû ¿äÀο¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÁöÁöÀû Á¤½Å, ÀÎÁö-
Çൿ¿ä¹ý°ú °°Àº ÅëÁõÁ¶ÀýÀ» À§ÇÑ Çൿ¿ä¹ý, »ýüµÇ¸ÔÀ̱â¿Í °°Àº ÀÚ°¡-Á¶Àý¿ä¹ý°ú
ÀÚ°¡-ÃÖ¸é¼ú µîÀÌ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÏ´Ü ¾à¹°À» ¿ÏÀüÈ÷ Áß´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¸é ½À°ü¼ºÀÌ ´Ù½Ã »ý±â´Â °ÍÀ» ¸·±â À§Çؼ
±Ùº»ÀûÀ¸·Î °¡Áö°í ÀÖ´Â µÎÅë ÀÚü¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡¸¦ öÀúÈ÷ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ȸº¹±â ÀÌÈÄ
ÃÖ¼ÒÇÑ 2°³¿ù °£Àº ȯÀÚ·Î ÇÏ¿©±Ý öÀúÈ÷ µÎÅë Àϱ⸦ ÀÛ¼ºÇϵµ·Ï ÁöµµÇÏ¿© Á¤È®È÷
µÎÅë À¯ÇüÀ» ÆÇ´ÜÇØ Ä¡·áÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
Âü°í¹®Çå
1. Roh JK, Kim JS, Ahn YO : Epidemiologic and Clinical Characteristics of
Migraine and Tension-Type Headache in Korea. Headache 1998;38:356-365
2. Mathew NT, Reuveni U, Perez F : Transformed or evolutive migraine. Headache
1987;27:187-198
3. Diener HC, Dichgans J, Scholz E, Geiselhart S, Gerber WD, Bille A :
Analgesic-induced chronic headache: long-term results of withdrawal therapy. J
Neurol 1989;236:9-14
4. Á¶¼öÁø, Á¤Áø»ó, ±è¼öÁ¤ : Çѱ¹¿¡¼ ó¹æ ¾øÀÌ »ì ¼ö ÀÖ´Â µÎÅë¾àÀÇ Á¾·ù¿Í Ư
¡. ´ëÇÑ ½Å°æ°úÇÐȸÁö(ºÎ·Ï) 1998;99-104.
5. Silberstein SD, Lipton RB, Solomon S, Methew NT : Classification of daily
headache and near-daily headaches: proposed revisions to the IHS criteria.
Headache 1994;34:1-7
6. Wilkinson M : Introduction. Drug-Induced Headache. 1988;1-2.
7. Islwer H: Migraine treatment as a cause of chronic migraine. In Clifford
Rose F (ed): Advances in Migraine Research and Therapy. Raven, New York, 1982;1
59-163
8. Schon F and Harrisnon MJH : Can migraine cause multiple segmental cerebral
artery constrictions? J Neurol Neurosurg Psychiatry 1987;50:492-494
9. Kudrow L : Paradoxical effects of frequent analgesic use. Adv Neuro; 1982;33
:335-341.
10. Mathew NT, Reuveni U, Perez F : Transformed or evolutive migraine. Headache
1987;27:102-106
11. Saper JR : Ergotamine dependency-review. Headache 1987;27:435-438
12. Raskin NH : Treatment of status migrainosus: The American experience.
Headache 1990;30(suppl 2):550-553