CAPTURA INFORMACION

CAPTURA DE INFORMACION

DATOS DE LA PERSONA FSICA Y/O REPRESENTANTE LEGAL

CAPTURA DE INFORMACIONN DE REGISTRO SURI (ID)EL SOLICITANTE DEBERA ESTAR DADO DE ALTA EN EL SURINOMBREA. PATERNOA. MATERNOCURPCODIGOS COLORESRFCNO TECLEAR NADAFECHA DE NACIMIENTO19MENUS DESPLEGABLES PARA SELECCIONARCALLE, N INTERIOR Y EXT.CAPTURABLESCOLONIANO SE CAPTURANMUNICIPIO/DELEGACIN- Seleccione -ESTADO- Seleccione -IFEN TELEFONOVIGENCIAN PASAPORTEN CELULARCODIGO POSTALE-MAILCUENTA CLABE:BANCOACRONIMO ORGANIZACIN GREMIALACTIVIDADMARCA CON XAGRICOLAPECUARIAPESCAACUICOLAFECHA ACTUAL:al poner la fecha de nacimiento, se pone la edad automaticamenteGENERO:4/8/15

DATOS DE LA PERSONA MORAL

CAPTURA DE INFORMACIONN DE REGISTRO SURI (ID)NOMBRE O RAZN SOCIALFECHA DE CONSTITUCINCALLE, N INTERIOR Y EXT.COLONIAMUNICIPIO/DELEGACIN- Seleccione -ESTADOSAN LUIS POTOSRFCN TELEFONOCODIGO POSTALCUENTA CLABEBANCOCORREO ELECTRONICOACRONIMO ORGANIZACIN GREMIALACTIVIDADMARCA CON XAGRICOLAPECUARIAPESCAACUICOLA

ACTA CONSTITUTIVA

CAPTURA DE INFORMACIONN ESCRITURAFECHANOTARION NOTARIOCIUDAD- Seleccione -ESTADO- Seleccione -

DATOS DEL PROYECTOPRODUCTIVOESTRATEGICONUEVONOMBRE DEL PROYECTOUBICACIN UNIDAD PRODUCTIVA**DESCRIPCION QUE PERMITA A CUALQUIER PERSONA LLEGAR AL PREDIOLOCALIDAD Y MUNICIPIO- Seleccione -GRADO DE MARGINACION0ESTADOSAN LUIS POTOS* En Ubicacin Unidad Productiva Anotar Domicilio Completo

CONCEPTOS DE APOYO Y APORTACIONES (PESOS)UNIDADCANTIDADPRECIO UNITARIOTOTAL0.000.000.000.000.000.000.000.00

Criterios de seleccin, calificacin y dictamenNCOLORPONER EL N, EN BASE AL PARAMETRO Y NIVEL DE RESPUESTA Y AUTOMATICAMENTE EN EL ANEXO I SE PONE EL NIVEL DE REPUESTA, PUNTOS Y CALIFICACION.CRITERIOS DE CALIFICACIN DE LOS PROYECTOSINCREMENTO DE LA PRODUCCION1MAYOR NMERO DE BENEFICIARIOS DIRECTOS1TABLA DE CALIFICACIONINDICADORLINEAMIENTOSDescripcin del IndicadorMAYOR NMERO DE EMPLEOS DIRECTOS1NOMBRE DEL PARAMETRORESPUESTA REQUERIDANNIVELES DE RESPUESTAPUNTOSVALOR AGREGADO A LA PRODUCCIN1INDICE DE CONAPO, (GRADO DE MARGINACIN0INCREMENTO DE LA PRODUCCION% DE INCREMENTO1MAS DEL 35%100Incremento de la produccinEl solicitante debe manifestar por escrito cual es el incremento porcentual que estima obtendra al recibir el incentivo en un perodo de un ao. Porcentaje (%)225 - 35%75MARGINACION SOLICITANTE%316 - 25%50NMARGINACION%APOYOPROD.PARIPASSU410 - 15%25FED.EST.5MENOS DE 10 O NO ESPECIFICADO00ERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/AMAYOR NUMERO DE BENEFICIARIOS DIRECTOSEMPLEOS1MAS DE 10100Mayor nmero de beneficiarios directosEs el nmero de personas que intervienen en la solicitud del proyecto y que se vern beneficiados directamente en caso de recibir el incentivo.Nmero de Beneficiados Directos2DE 5 A 1050CLAVES MARGINACION3MENOS DE 525NMARGINACION%MAYOR NMERO DE EMPLEOS DIRECTOSBENEFICIARIOS1MAS DE 10100Mayor nmero de empleos directosEl solicitante debe especificar de manera clara si contar con el incentivo le permite la creacin, sostenimiento o ampliacin de empleos directos e indicar el nmero. Nmero de Empleos DirectosAPOYOFED.EST.2DE 5 A 10751ALTO Y MUY ALTO80%80%20%3DE 3 A 5502MEDIO50%80%20%4DE 1 A 3253BAJO50%80%20%5MENOS DE 1 O NO ESPECIFICADO04MUY BAJO50%80%20%VALOR AGREGADO A LA PRODUCCION% DE INCREMENTO1SI100Valor agregado de la produccin Se considera en la lista de activos estratgicos que el bien o infraestructura que solicita le proporciona valor agregado a su producto y/o proyecto.Si o No2NO25DECLARACIONESINDICE DE CONAPO (GRADO DE MARGINACIN)GRADO DE MARGINACION1ALTO Y MUY ALTO100ndice de CONAPO 2010El grado de marginacin corresponde a la ubicacin del proyecto, no del domicilio del solicitante. Se utilizar el indicador de CONAPO 2010.ndice de CONAPO 20102MEDIO753BAJO50DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION4MUY BAJO25DIA28MESDICIEMBRECALIFICACIONAO2014ERROR:#N/A

INFORMACION ADICIONAL

MUNICIPIOSNPROGRAMA SAGARPA- Seleccione -- Seleccione -AHUALULCO DEL SONIDO 1300011PROGRAMA DE CONCURRENCIA CON LAS ENTIDADES FEDERATIVASALAQUINES00022AQUISMN00033ARMADILLO DE LOS INFANTE00044AXTLA DE TERRAZAS0053CRDENAS0005ACTIVIDADCEDRAL0007- Seleccione -CERRITOS0008AGRICOLACERRO DE SAN PEDRO0009GANADEROCHARCAS0015SERVICIOSCIUDAD DEL MAZ0010ACUICOLA/PESQUEROCIUDAD FERNNDEZ0011FORESTALCIUDAD VALLES0013INDUSTRIACOXCATLN0014OTROSEBANO0016EL NARANJO0058CADERGUADALCZAR0017- Seleccione -HUEHUETLN00180001SOLEDAD DE GRACIANO SANCHEZLAGUNILLAS00190002AHUALULCOMATEHUALA00200003VILLA HIDALGOMATLAPA00570004VILLA DE REYESMEXQUITIC DE CARMONA00210005VILLA DE ARRIAGAMOCTEZUMA00220006VILLA DE RAMOSRAYN00230007SANTO DOMINGOREAL DE CATORCE00060008CEDRALRIOVERDE00240009CHARCASSALINAS DE HIDALGO00250010VILLA DE GUADALUPESAN ANTONIO00260011CARDENASSAN CIRO DE ACOSTA00270012CIUDAD DEL MAIZSAN LUIS POTOS00280013CERRITOSSAN MARTN CHALCHICUAUTLA00290014EL REFUGIOSAN NICOLS TOLENTINO00300015SAN NICOLAS TOLENTINOSAN VICENTE TANCUAYALAB00340016TANCANHUITZSANTA CATARINA00310017CIUDAD VALLESSANTA MARA DEL RO00320018TAMASOPOSANTO DOMINGO00330019TAMAZUNCHALESOLEDAD DE GRACIANO SNCHEZ00350020EBANOTAMASOPO00360021TAMUINTAMAZUNCHALE0037TAMPACN0038CLAVEESTADO CIVILTAMPAMOLN CORONA0039- Seleccione -TAMUN004001Soltero (a)TANCANHUITZ001202Casado (a)TANLAJS004103Viudo (a)TANQUIN DE ESCOBEDO004204Divorciado (a)TIERRA NUEVA004305Unin LibreVANEGAS004406ConcubinatoVENADO004507OtroVILLA DE ARISTA0056VILLA DE ARRIAGA0046TIPO DE IDENTIFICACIONVILLA DE GUADALUPE0047- Seleccione -VILLA DE LA PAZ00481IFEVILLA DE RAMOS00492PASAPORTEVILLA DE REYES00503CARTILLA MILITARVILLA DE ZARAGOZA00554CEDULA PROFESIONALVILLA HIDALGO0051VILLA JUREZ0052DDR'SXILITLA0054- Seleccione -126SAN LUIS POTOSIDIAMESAO127SALINAS- Sel -- Sel -- Sel -- Sel -128MATEHUALA0101ENERO2014129RIOVERDE0202FEBRERO2015130CD. FERNANDEZ0303MARZO2016131CD. VALLES0404ABRIL2017132EBANO0505MAYO20180606JUNIO2019SEXO0707JULIO2020HMASCULINO0808AGOSTO2021MFEMENINO0909SEPTIEMBRE20221010OCTUBRE2023ESTADOS1111NOVIEMBRE2024- Seleccione -1212DICIEMBRE2025ASAGUASCALIENTES13BCBAJA CALIFORNIA14BSBAJA CALIFORNIA SUR15CCCAMPECHE16CSCHIAPAS17CHCHIHUAHUA18CLCOAHUILA19CMCOLIMA20DFDISTRITO FEDERAL21DGDURANGO22GTGUANAJUATO23GRGUERRERO24HGHIDALGO25JCJALISCO26MCESTADO DE MXICO27MNMICHOACN28MSMORELOS29NTNAYARIT30NLNUEVO LEN31OCOAXACAPLPUEBLAQTQUERTAROQRQUINTANA ROOSPSAN LUIS POTOSSLSINALOASRSONORATCTABASCOTSTAMAULIPASTLTLAXCALAVZVERACRUZYNYUCATNZSZACATECAS

ANEXO IAnexo I Formato Convenio Especfico de Adhesin

Convenio Especfico de Adhesin al Componente Proyectos Productivos Estrategicos; Agrcolas, Pecuarios, de Pesca y Acucolas, del Programa de Concurrencia con las Entidades Federativas, Ejercicio 2015.

Anexo I, N de Folio

Datos de la Persona Fsica y/o Representante legalN de Registro SURI0El numero de registro y folio del Convenio Especfico de Adhesin, se integrara con la abreviatura de la Entidad Federativa (SLP), un guin medio, la clave INEGI de la Entidad Federativa (24), un guin medio, 6 digitos en consecutivo, un guin medio, la letra F si es persona fisica M si es persona moral; segun se presente hacer el tramite. Ejem: SLP-24-000000-F

Nombre GneroFecha de NacimientoNombre (s) - A. paterno - A. MaternoR.F.C.0CURP0ERROR:#N/A//19EdadERROR:#VALUE!Domicilio Particular0Calle, Nmero Interior y Exterior0- Seleccione -- Seleccione -ColoniaMunicipio/DelegacinEstadoN IFE0Vigencia12/31/99N Pasaporte0N Telfono0N Celular0C.P.0 Cuenta CLABE0Banco0Correo Electronico0Acrnimo organizacin gremial0Actividad principalAgrcola0Pecuaria0Pesca0Acucola0

Datos de la Persona MoralN de Registro SURI0

Nombre0 Nombre o Razn Social como aparece en el Acta ConstitutivaFecha de ConstitucinDomicilio Particular0Calle, Nmero Interior y Exterior0- Seleccione -SAN LUIS POTOSColoniaMunicipio/DelegacinEstadoR.F.C.0N Telfono0C.P.0Cuenta CLABE0Banco0Correo Electronico0Acrnimo organizacin gremial0Actividad principalAgrcola0Pecuaria0Pesca0Acucola0

Acta ConstitutivaConstituida conforme a las leyes mexicanas segn se acredita en la escritura constitutiva nmero0, de fechadede, otorgada ante la F del C.0, Notario Pblico N0, con ejercicio en la: Ciudad- Seleccione -en la Entidad de- Seleccione -

Datos del ProyectoProductivo0Estrategico0Nuevo0Nombre0Ubicacin Unidad Productiva*0Nombre de la Localidad- Seleccione -Costo Total0.00Total ApoyoERROR:#N/ACHECK

Conceptos de Apoyo y aportaciones (en pesos)FederalEstatalProductor/aTotalAPOYO10ERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/A0.00ERROR:#N/A20ERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/A0.00ERROR:#N/A30ERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/A0.00ERROR:#N/A40ERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/A0.00ERROR:#N/A50ERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/A0.00ERROR:#N/A60ERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/A0.00ERROR:#N/A70ERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/A0.00ERROR:#N/A80ERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/A0.00ERROR:#N/ATotalesERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/A0.00

Criterios de seleccin, calificacin y dictamenNAplicaSi o NoCantidad del ndicePuntosIncremento de la produccin1SIMAS DEL 35%100Mayor nmero de beneficiarios directos1SIMAS DE 10100Mayor nmero de empleos directos1SIMAS DE 10100Valor agregado a la produccin1SISI100Nombre de la localidad / ndice de CONAPO, (grado de marginacin)CALIFICACION- Seleccione -0GradoERROR:#N/AERROR:#N/AERROR:#N/ATotal de puntos obtenidosERROR:#N/A Anexo I, Pgina 1 / 3

Este Programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido su uso para fines distintos alos establecidos en el Programa.

DECLARACIONES1. Declaraciones conjuntas; por el Fideicomiso Fondo de Fomento Agropecuario del Estado de San Luis Potos, (FOFAES), su Representante autorizado el C.y El Solicitante Beneficiario, el C. en lo sucesivo las "PARTES". Las "PARTES" manifiestan que los anteriores datos de la pagina 1, coinciden con los contenidos en la documentacion proporcionada por la persona fsica y/o moral, misma que se tuvo a la vista y se le devuelve, el solicitante beneficiario y/o su representante legal, ma