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2002

Revista Interna del SAMUR-Protección Civil “Villa de Madrid” NÚMERO 2 ejemplar gratuito

XI JORNADAS MUNICIPALES SOBRE CATÁSTROFESMás 5.000 profesionales de la emergencia se dieron cita en esta edición que estuvo marcada por la sombra del 11-S PAG. 6

DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICALos expertos consideran imprescindible regular el uso de los DEAS en España PAG. 8

sumariosumario

2 clave20Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

pág. 12GENTE SAMUR-PC

CONCURSO

pág. 11 La fotopág. 14 Novedades en emergencias

pág. 14 Cartas SAMUR-Protección Civil pág. 15 Libros recomendados

y Agenda imprescindible

CONTRAPORTADAEl termómetro

pág. 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICA

pág. 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NOTICIAS

� EDITA: CONCEJALÍA DE SALUD Y CONSUMO DE MADRID. DIRECCIÓN DE SERVICIOS SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL � REDACCIÓN YCOORDINACIÓN: César Gómez Zamora � COLABORAN EN ESTE NÚMERO: Francisco Javier Acebedo, Isabel Casado, Ervigio Corral,Miguel Ángel Díaz, Leopoldo Herráinz, Juan Carlos Medina, Paloma Miravet, Rosario Pinilla, Rosa Suárez, Isabel Vargas � FOTOGRAFÍA:Adrián Llanos, David Martínez y archivo SAMUR-PC � DISEÑO E INFOGRAFíAS: Francisco Miguel Lara � IMPRIME: Piscegraf S.L. � DEPÓSITO LEGAL: M-24.582-2002 � ISSN: En trámites

Esta publicación no se hace responsable de las opiniones vertidas por sus colaboradores

Para colaborar en CLAVE20 Tel.: 91 588 43 74 ó e-mail: gomezc@munimadrid.esSTA

FF

Centro Integrado de Coordinación e Información. Unidad de descontaminación NBQ.

En España, los expertos consideran imprescindible la regulación de los DEA.

Más de 5.000 inscritos en las Jornadas, 10.000 visitantes a laFeria, 66 entidades patrocinadoras y 28 colaboradoras, 4.000asistentes al simulacro en el que participaron 900 personas.

pág. 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

JORNADAS MUNICIPALES

clave20Revista Interna del SAMUR-Protección Civil 3

editorialeditorial

Desde este mes de septiembre, todos los vehículos de nues-tro parque móvil llevan rotulados en los laterales y partetrasera de la carrocería el teléfono 112 en lugar del 092.

Esta sustitución en la rotulación de un número de teléfonopor otro, se enmarca en el acuerdo de colaboración que elSAMUR-Protección Civil y el Servicio de Atención de Llamadasde Urgencia 1-1-2, suscribieron el pasado 31 de mayo.

El objetivo principal de este convenio de colaboración es que nuestra Central de Comunicaciones se incorporea la nueva sede que el 1-1-2 tiene actualmente en construcción y, de esta forma, se integren los sistemas de ges-tión de llamadas en sus aspectos tecnológicos, organizativos y funcionales. Por descontado, desde el punto de vistaoperativo, ambas instituciones seguirán manteniendo su absoluta independencia.

La rotulación del teléfono 112 en los vehículos del SAMUR-Protección Civil supone avanzar un peldaño más enel camino para lograr la implantación definitiva del número único para emergencias que, hay que recordar, exigela Unión Europea.

Las primeras 12 unidades con la nueva rotulación fueron presentadas oficialmente el pasado 24 de julio porSimón Viñals, Concejal de Salud y Consumo del Ayuntamiento de Madrid y, Pedro Calvo Poch, Consejero deMedio Ambiente de la Comunidad de Madrid y máximo responsable del Centro 1-1-2. En el resto de los vehícu-los, el cambio de rotulaciones ha sido realizado a largo del mes de agosto. Todos los gastos de esta sustitución derótulos, un vinilo reflectante de alta calidad, han corrido a cargo del Centro 1-1-2.

En definitiva, el teléfono 112 es ya el teléfono del SAMUR-Protección Civil. No obstante, el 092 seguirá fun-cionando como nuestro teléfono secundario por plazo indefinido. C20

EL TELÉFONO 112 SUSTITUYE AL 092 EN LA ROTULACIÓN DENUESTROS VEHÍCULOS

4

noticiasnoticias

UNIDAD DE DESCONTAMINACIÓN NBQ

El pasado mes de junio fue presentado oficial-mente el Centro Integrado de Coordinación eInformación ( CICOIN), un concepto novedoso ypionero en el mundo de la emergencia.

Ubicado en un autobús de 17 metros, elCICOIN cuenta con las últimas innovaciones tec-nológicas en el ámbito de las telecomunicacionesy está concebido para, en caso de catástrofe o ensituaciones de riesgo, ser utilizado como un cen-tro de coordinación de operaciones para gestio-nar emergencias y catástrofes dotado de los últi-mos avances tecnológicos, una sala de crisis des-tinada a que políticos y técnicos puedan tomardecisiones disponiendo en tiempo real de toda la

información sobre el suceso y un centro de pren-sa donde los profesionales de los medios decomunicación pueden desarrollar su labor concomodidad y disfrutando de medios profesionalespara la toma de imágenes y sonido.

En este vehículo se han aprovechado al máxi-mo los espacios para ubicar en su interior unasala de operaciones de 8 puestos de operador yuno para el control de los elementos audiovisua-les; una sala de reuniones, adaptada para cele-brar ruedas de prensa, con una mesa de 3,5metros, 10 butacas laterales, un asiento corridofrontal y un hall con capacidad para 15 personas;un “office” con nevera, cafetera, microondas,

W.C y, finalmente, un vestíbulo en el que losperiodistas dispondrán de 10 salidas de audio yotras 10 de video desde las que podrán recogerla señal tanto de las imágenes tomadas por lascámaras interiores de la sala de crisis como de lacámara de exterior con la que un operador de losservicios municipales de emergencia tomará imá-genes del siniestro a una distancia del autobús dehasta 500 metros.

EL CICOIN es un proyecto complejo, liderado porel SAMUR-Protección Civil, pensado para todos losservicios de emergencia del Ayuntamiento y cuyamaterialización no es posible sin la participaciónde varios patrocinadores como Mercamadrid.

CENTRO INTEGRADO DE COORDINACIÓN E INFORMACIÓN (CICOIN)

El pasado mes de mayo fue presentada, lanueva Unidad de Descontaminación NBQ(Nuclear-Bacteriológica-Química) del SAMUR-Protección Civil, que ha sido donada por laFundación Madrileña de Telecomunicaciones, envirtud de un convenio de colaboración suscrito porambas instituciones.

El SAMUR-Protección Civil es el primer y únicoservicio de emergencia médica prehospitalaria deEspaña que cuenta con los medios adecuados paraenfrentarse a una emergencia NBQ. Y es que, encaso de riesgo NBQ, tan importante es proteger aquien vaya a asistir a las víctimas como desconta-minar a esas víctimas para que estas puedan sertrasladadas a un medio hospitalario.

Tiene capacidad para descontaminar del ordende 30 a 50 personas por hora, suficiente para

resolver la mayoría de los posibles accidentes deeste tipo que se puedan producir en nuestra ciudady, en caso de gran catástrofe, garantiza la atencióndel primer impacto en espera de la llegada demedios adicionales (como los del ejército).

Esta Unidad, de fácil transporte y rápido mon-taje, tiene una superficie de 150 metros cuadra-dos y consta de una tienda de protección y otrasdos de descontaminación.

clave20Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

clave20Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

editorialeditorial

5

BREVES

� “Récord” de activaciones en un día

El domingo, 16 de junio, el SAMUR-Protección Civil tuvo intervenir en429 ocasiones, un 30% más que enun día festivo habitual, lo que hasupuesto que quedara superado concreces el máximo número de inter-venciones que hasta ese día habíarealizado el SAMUR-Protección Civilen una sola jornada, establecido en407 intervenciones el 29 del pasadomes de abril.

� Premios SAMUR-Protección CivilEste año, los galardones con los queel SAMUR-PC distingue en laFestividad de la Patrona a aquellaspersonas o instituciones que con sulabor han facilitado nuestro trabajo alo largo del año, recayeron en laPrimera Unidad de IntervenciónPolicial, adscrita a la JefaturaSuperior de Policía de Madrid; en elperiodista Juan Ignacio Ocaña,director del Centro Territorial deMadrid de TVE y, finalmente, en elConsejero de Medio Ambiente de laComunidad de Madrid, Pedro CalvoPoch, máximo responsable del ser-vicio Madrid 112.

� Nueva distinción

El Samur–PC cuenta con un nuevoreconocimiento: la Cruz del MéritoMilitar con Distintivo Blanco. Estacondecoración otorgada por elMinistro de Defensa distingue aaquellas instituciones o personasciviles que destacan con méritosextraordinarios en el cumplimientode su deber y en la prestación desus servicios.

Activaciones en el 2001

ACCIDENTES DE TRÁFICO

Se renueva la flota de vehículos de intervenciónrápida del SAMUR-Protección Civil con la adqui-sición de 14 nuevos BMW X5 de “renting”. Lapresentación oficial de estos vehículos esta pre-vista para este mes de septiembre.

EL FLASHEL FLASH

Traumatismo craneoencefálico 10%

Heridas y contusiones 50%

Politraumatismo1,5%

Traumatismo facial 3%

Traumatismo torácico 5,5%

Número total de intervenciones en accidentes de tráfico: 14.337

FALLECIDOS “IN SITU”: 66

LESIONES MÁS FRECUENTES

TIPO DE ACCIDENTES DE TRÁFICO

TIPO DE ACCIDENTES DE TRÁFICO

Traumatismo ortopédico 17,5%

Traumatismo de cuello 7%

Traumatismo vertebral 3%Otros (abdominal, pélvico, medular, etc) 2,5%

Vehículos, con menos 3 víctimas: 48%

Bicicleta: 2%Autobús: 0,5%

Vehículos, sin heridos: 5%

Vehículos, con más de tres víctimas: 5,5%

Atropellos: 14%

Motocicleta: 25%

Especial JornadasEspecial Jornadas

6 clave20Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

Las XI de las JornadasMunicipales sobre Catástrofesserán recordadas como lasjornadas del 11-S. No podía

ser de otra forma en tanto que losatentados ocurridos hace ahora unaño en las ciudades de Washingtony de Nueva York, marcaron unantes y un después en todos losaspectos y a todos los niveles peroespecialmente en lo relacionado conla gestión y la resolución de emer-gencias y catástrofes.

Y si hay alguien que tenía algo quedecir, enseñar y aportar en estamateria eran sin duda los serviciosde emergencia de Nueva York que

participaron rozando el heroísmo enel rescate de las víctimas de los sal-vajes atentados terroristas del 11-S.Por eso, no faltaron a la cita 3 profe-sionales de la emergencia que vivie-ron personalmente y como responsa-bles de sus servicios, la catástrofe delas Torres Gemelas.

Así, los subdirectores deBomberos y de los ServiciosMédicos de Nueva York, ThomasFox y Zachary Goldfard, respecti-vamente y el director de la OficinaFederal de Coordinadores deEE.UU., Theodore Monette, com-partieron su dura pero enriquece-dora experiencia con los más de

800 asistentes a la mesa redondadedicada a analizar, desde el puntode vista de la emergencia, la catás-trofe del 11 de septiembre.

Además, los representantes delos servicios de emergencia deEEUU manifestaron unánimementesu satisfacción y agradecimientopor el homenaje que elAyuntamiento de Madrid tributó alas víctimas de los atentados del11-S y , en especial, de los 343miembros del Departamento deBomberos de Nueva York y 67policías, fallecidos en acto de ser-vicio en las labores de rescate delas Torres Gemelas.

Más de 5.000 inscritos en las Jornadas, 10.000 visitantes a la Feria, 66 entidadespatrocinadoras y 28 colaboradoras, 4.000 asistentes al simulacro en el que partici-paron 900 personas, 156 vehículos y 5 helicópteros, son algunas de las cifras delas XI Jornadas Municipales sobre Catástrofes que este año estuvieron marcadas porla alargada sombra de los atentados del 11-S en EEUU.

EN ESTA EDICIÓN SE RINDIÓ HOMENAJE A LOS MIEMBROS DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA DE NUEVA YORK QUE CAYERON EN ACTO DE SERVICIO EL 11-S

XI Jornadas Municipalessobre CatástrofesXI Jornadas Municipalessobre Catástrofes

M. H

erná

ndez

clave20Revista Interna del SAMUR-Protección Civil 7

Simulacro 2002Uno de los platos fuertes de las

Jornadas volvió a ser la celebraciónde un gran simulacro en el que losservicios de emergencia delAyuntamiento y de otras institucio-nes civiles y militares, volvieron aponerse a prueba.

Este año el simulacro, que se cele-bró en la Base Aérea de CuatroVientos, consistió en la escenificaciónde un accidente en una simuladaautovía urbana en el que se vieronimplicados varios edificios y vehícu-los de todo tipo.

El balance de heridos y afectados

por el siniestro fue de 61 personas.Ante este suceso, se activó laRespuesta Integral ante lasEmergencias y Catástrofes delAyuntamiento de Madrid. Todo ellose efectuó en tiempo real, sin ensa-yo previo y con efectos especiales.Pese al calor y el humo, todo saliósegún lo previsto y sin ningún con-tratiempo de importancia.

Más de 70 expositores y10.000 visitantes en la Feria

Como es tradicional, en el marcode las Jornadas se celebró la Feria-Exposición de Materiales y Mediosde Emergencias y Catástrofes en la

que se exhibieron los productos yservicios de más de 70 entidadesprivadas y públicas relacionadascon el mundo de la emergencia. LaFeria contó con la asistencia decerca de 10.000 visitantes venidosde toda España.

La organización de las XI JornadasMunicipales sobre Catástrofes hacontado con la colaboración de laEmpresa Municipal Campo de lasNaciones y de otras 66 entidadespatrocinadoras y 28 colaboradoras.Las Jornadas fueron declaradas denuevo, de Interés Sanitario por elMinisterio de Sanidad y Consumo ypor la Consejería de Sanidad de laComunidad de Madrid, y de InterésGeneral para la Protección Civil porla Delegación del Gobierno enMadrid. También contaron con el avalde la Sociedad Española de Medicinade Urgencias y Emergencias. C20

Los atentados del 11-S, el bioterrorismo y lasnuevas tecnologías aplicadas a la medicinade emergencias, fueron los principales temasanalizados durante las Jornadas.

TODOS PARTICIPARON EN EL SIMULACRO

La escenificación del simulacrocontó con la participación de

Reyes Abades Efectos Especiales,Cuerpo Nacional de Policía,Fuerzas Armadas, con la asisten-cia de profesionales de los hospi-tales del Aire y Gómez Ulla, SAR,MACEN, EMACON, DIGENPOL yEMAT; INSALUD; el SUMMA 061de Madrid, Cruz Roja, SERCAM,Guardia Civil, Dirección General deTráfico y Agrupaciones deProtección Civil de la Comunidadde Madrid.Por su parte, del Ayuntamiento deMadrid participaron, además delSAMUR, la Policía Municipal,Control de la Edificación, Serviciode Operativos Internos, EMITRA,SITADE, Servicios Funerarios,Centro de Protección Animal,Maquinaria Pesada A.G., y elCuerpo de Bomberos. Este año ypor primera vez ha intervenido enel simulacro el SELUR que se haencargado de las labores de lim-pieza tras el accidente.

puesta al díapuesta al día

8 clave20Revista Interna de SAMUR-Protección Civil

La comunidad científica inter-nacional lo tiene claro: ladesfibrilación precoz, inte-grada en una cadena asis-

tencial efectiva, es la clave para lasupervivencia en el tratamiento dela parada cardiaca.

Por eso, organizaciones prestigio-sas como, entre otras, la EuropeanResucitation Council (ERC) o laAmerican Hearth Association

(AHA), son tan contundentes a lahora de recomendar la difusión,siempre que se cuente con las debi-das garantías de seguridad, de ladesfibrilación semiautomática másallá de los profesionales sanitarios.

Según las estimaciones de losexpertos, en España se pro-duce una parada cardiacacada 20 minutos. El 80% deestas paradas son secundarias a

una enfermedad coronaria. Ademásel 30% de los 63.000 españoles queanualmente sufren un infarto agudode miocardio fallecen antes de llegaral hospital por presentar una paradacardiaca. Asimismo, el 50% de las39.000 víctimas anuales que fallecenpor enfermedad coronaria presentanuna muerte súbita.

Si en el 90% de las paradascardiacas en el adulto, la fibrila-

La chispa de la vida

La teoría de la desfibrilación precoz aconseja que la primera persona que llega allugar de la parada cardíaca debería tener un desfibrilador. Esta teoría es acepta-da internacionalmente en la actualidad. En España, los expertos consideranimprescindible la regulación de los DEA.

DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICA

La chispa de la vida

DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICA

editorialeditorial

clave20Revista Interna de SAMUR-Protección Civil 9

ción ventricular es el ritmo inicial;si está demostrado que el únicotratamiento eficaz de la fibrila-ción es la desfibrilación y, ade-más, se sabe por evidencias clí-nicas y científicas que la supervi-vencia depende de la rapidezcon que se aplique al paciente elprimer choque desde el inicio dela arritmia, entonces es fácilmen-te entendible porqué los expertosven en la desfibrilación semiauto-mática aplicada por los primerosintervinientes, debidamente for-mados y autorizados, una res-puesta sanitaria más que adecua-da para atajar en la medida delo posible este problema de SaludPública de primer orden.

Tal y como se puso de mani-fiesto en el I Foro Nacional deExpertos en DesfibrilaciónSemiautomática, celebrado enMadrid el pasado mes de junio,actualmente todas la comunidadesautónomas de nuestro país tienenprogramas, en diferentes estado dedesarrollo, dirigidos a la desfibrila-ción precoz. Sin embargo, estosespecialistas reconocen que todavíaqueda mucho camino por recorrer yque para alcanzar los objetivos mar-cados por las organizaciones cientí-ficas internacionales es necesario:

• Incrementar los niveles de edu-cación sanitaria para disminuir lostiempos de alerta.

• Impulsar la formación en RCPbásica de la población para incre-mentar la tasa de realización deRPC básica de los testigos.

• Finalizar en todo el territorio delEstado la implantación geográficade los SEM.

• Asumir las recomendacionesinternacionales con relación a ladesfibrilación precoz, y por ello, sehan de rediseñar las estrategias delos servicios autonómicos de emer-gencias con el objetivo de dismi-nuir los tiempos de respuesta.Además, los expertos reunidos enesta primera edición del Foro con-cluyeron que resulta imprescindible

• Verifique que se trata de un paciente enPCR susceptible de ser tratado con DEA(edad ≥ de 8 años). Si no es así, apliqueprotocolo correspondiente.

• OTS Reanimador:a) Confirme la PCR. Filie hora e infórme-se del tiempo de PCR.b) Informe a la Central de Comunicaciones para que active USVA.c) Coloque al paciente en posición de decúbito supino con los brazos alinea-dos a lo largo del cuerpo y sobre una superficie dura y lisa.

• OTS Desfibrilador (dotado de DEA y bolsade resucitación con O2):a) Conecte el DEA y los electrodos al paciente.b) Alerte a las personas cercanas para que se mantengan fuera de la distancia de seguridad del paciente.c) Pulse el botón de análisis (nota 1).d) Manténgase libre de contacto con el paciente, permitiendo al DEA realizar el análisis del ritmo cardiaco.

• Si tras el análisis, el DEA detecta ritmo nodesfibrilable, no aconsejará descarga, portanto, se realizará RCP- B Instrumental,conforme a procedimientos.

• Si tras el análisis, el DEA detecta ritmodesfibrilable, aconsejará descarga.a) Asegúrese de que nadie esté en con-tacto con el paciente.b) El OTS desfibrilador procederá a pul-sar el botón de descarga (nota 2).

• Tras las descargas, o después del mensa-je de “descarga no aconsejada”, com-pruebe el pulso y los signos de circulación(durante unos 10 segundos). - Si hay pulso, compruebe ventilación:

-Si el paciente ventila: administre O2

con mascarilla a alta concentración y valore ABC cada minuto sin desconectar el DEA.-Si el paciente no ventila: ventile con bolsa de reanimación con reservorio conectada a O2 a alto flujo, con una frecuencia de 10 – 12 rpm, y valore ABC cada min. sin desconectar el DEA.

- Si no hay pulso, realice RCP-Binstrumental conforme a procedimientosdurante 1 minuto.

• Tras el minuto, pare la RCP y pulse botónde análisis (nota 3).

• Mantenga esta secuencia:a) Hasta la llegada de USVA.b) Hasta que aparezcan signos de vida.

• No desconecte el DEA ni los electrodosdel paciente hasta la monitorización porparte del USVA.

• Una vez finalizada la actuación, no se vol-verá a utilizar el DEA, que se entregará enFarmacia para la descarga de los datos ysu posterior análisis.

(nota 1): Si el DEA utilizado no tiene botón de análisis, éste

será automático e inmediato, tras la conexión de los elec-

trodos al paciente.

(nota 2): La secuencia de descarga en el DEA Lifepak 500

(monofásico) es de 200, 200 y 360 julios en el primer ciclo

de los choques y 360 julios en los sucesivos. En el DEA

FR2 (bifásico) las descargas serán siempre de 150 julios.

El DEA realizará un análisis automático entre cada una de

las descargas de un mismo ciclo. No se comprobará el

pulso entre cada una de las descargas.

(nota 3): Si el DEA utilizado no tiene botón de análisis, dicho

análisis será automático al terminar el minuto de RCP.

PROCEDIMIENTO SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICA (Aplicada por USVB)

10 clave20Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

puesta al díapuesta al día

regular el uso de los desfibrilado-res semiautomáticos (DEAS), con elfin de impulsar su difusión en unmarco de seguridad para la pobla-ción. Para ello, es necesario regu-lar la formación del personal “nomédico” en la aplicación de losDEAS, de acuerdo con las reco-mendaciones de la ERC.

Este organismo internacional consi-dera que la formación mínima puedealcanzarse con un curso teórico-prác-tico que debe incluir formación en elreconocimiento de la perdida de con-ciencia, la apertura de vía aérea y elsoporte a la ventilación y a la circula-ción (SVB). Asimismo, los programasdeben ser supervisados médicamen-te, clínicamente auditados y crítica-mente evaluados con el fin de cono-cer su efectividad y eficiencia.

En esta línea, el SAMUR-Protección Civil puso en marcha un

curso sobre DEA dirigido a susOficiales de Transporte Sanitarioque constó de 8 horas lectivas.Ahora, incluido en el ProgramaMunicipal de Formación, se estáimpartiendo otro curso sobre estamateria ( en dos sesiones formati-vas) cuyo contenido incluye RCPbásica instrumental; anatomía yfisiología cardiaca; concepto, cau-sas y trazado de la fibrilación;concepto y algoritmo sobre la des-fibrilación automática; funciona-miento y mantenimiento de losDEAS y, finalmente, simulación yevaluación de casos prácticos.Esta actividad formativa incluyeuna valoración de conocimientosprevia a la realización del curso yuna evaluación final de los conoci-mientos adquiridos.

Además, esta previsto que enbreve, esta actividad formativa seamplíe a todos aquellos voluntarios

que estén interesados en la desfibri-lación semiautomática.

El uso del desfibrilador hasalvado muchas vidas. Todavíatiene que salvar muchas más cuandode verdad en España, tal como vie-nen pidiendo los expertos, estén ple-namente desarrollados los progra-mas de acceso público al desfibrila-dor semiautomático y se logre eseobjetivo mínimo de conseguir que elintervalo colapso-choque sea menorde 5 minutos.

Mientras tanto los servicios deemergencia como el SAMUR-Protección Civil, pioneros en el usode los DEAS por personal “nomédico”, seguiremos esforzándo-nos para sacar adelante paradascardiacas y permitir así, quemucha gente “disfrute” de la chispade la vida gracias al uso a tiempode un desfibrilador. C20

El uso del desfibrilador ha salvado muchas vidas, pero tiene que salvarmuchas más cuando en España se alcance el objetivo mínimo de conseguir que el intervalo colapso-choque sea menor de 5 minutos.

1. - O.T.S. Desfibrilador:2. - O.T.S. Reanimador

DEA + Ambú

O.T.S. REANIMADOR:•Posición R.C.P.•INFORMAR A CENTRAL

O.T.S. DESFIBRILADOR:•Conectar DEA+Electrodos.•Colocar electrodos en paciente.•¡Mantenerse alejados!

LLEGADA DE 2 O.T.S.

VERIFICAR P.C.R.

VERIFICAR PULSO

NO CHOQUE:

PULSO

VENT. (s/p)/O2 y seguir verificando el pulso

NO PULSO

ANÁLISIS

CHOQUE:Después de 3 choques(Ciclo Automático)

NO PULSO

CICLOS DE 15/2

DESPUÉS DE 1 MINUTO

clave20Revista Interna del SAMUR-Protección Civil 11

la f

oto

Ganándonos el cieloNo sabemos si será el cielo. Pero de momento nuestra compañera, voluntaria de Protección Civil, AnaMaría Simón Merino ha ganado con esta curiosa y sugerente imagen el primer premio del Certamen “La otra cara de la emergencia”, en su modalidad de fotografía. Al parecer el calor y la emoción jugó unamala pasada a esta monja que esperaba la llegada de Juan Pablo II.

12 clave20 Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

1er CERTAMEN DE PINTURA, FOTOGRAFÍA Y NARRATIVA-ANÉCDOTAS PARA TRABAJADORES DEL SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL

gente SAMUR-PCgente SAMUR-PC

Una noche cualquiera de lasmuchas que realice cumpliendo

el Servicio Militar en el CentroProvincial de Coordinación (C.P.C.)de la Cruz Roja de Madrid, ocurrió loque a contuación relato. Los indicati-vos han sido cambiados aunque lahistoria mantiene toda su esencia…

Era un noche normal, en la queatendíamos llamadas en el teléfonode emergencia, manejábamos unaemisora en el canal 5 (el principal) yotra en el canal 2 (el auxiliar); ade-más teníamos sintonizada una radiocomercial con un poco de músicapara pasar el rato y, como no, lomás interesante: un equipo bi-banda que hacia las veces de sca-ner y un scaner propiamente dicho.A través de aquellos dos aparatitos,podíamos saber que se cocía en laPolicía, los bomberos y las Uvis delInsalud, etc.

Todo transcurría en la rutinacuando de pronto escuchamos auna dotación de los bomberos quesolicitaban confirmación del sinies-tro y de la planta, en el complejode Azca… Apagamos la radiocomercial y escuchamos atenta-mente. Si se trata de un accidenteen el túnel será jodido, pensamostodos, y si es un incendio en unatorre, más jodido todavía. Comomedida de precaución, enviamosuna ambulancia que terminaba enel hospital de La Concepción y fui-mos acercando otra desde la zonadel Clínico. Al mismo tiempo nosllamaron desde el CentroCoordinador de Urgencias (C.C.U.)del 061: “Hola… te llamo del 061,¿Sabéis algo de lo de Azca…?Bueno, si queréis os voy acercandouna UVI…” ¿Cómo demonios sehabrán enterado…?

Nuestra ambulancia entro en elcomplejo de Azca y volvió a salir porotro de los túneles, “CPC de Alfa9.1” “Adelante…” “Sí CPC…¿Tenemos confirmación del puntoexacto?” “No de momento negativo,pero hay una unidad de bomberosque esta buscando el punto” “Bien…recibido, daremos otra vuelta”.

En un momento dado nuestra uni-dad vio a los bomberos y se colocódetrás… “CPC de Alfa 9.1”“Adelante” “Hemos visto a los bom-beros y vamos detrás, cuando tenga-mos más información le informare-mos”. Una vueltas más tarde, pasa-ron al lado de un patrulla del 091,que estaba con un coche que habíasufrido un pequeño golpe dechapa… “H-50 de Z.51” “AdelanteZ.51” “H-50, Usted sabe si ha ocu-rrido algún accidente grave aquí enAzca, que me pregunta una dota-

Calidad sobre cantidad. Este es el resumen de la primera edición de este certamen que ha tenidouna más que buena acogida entre los trabajadores. Los ganadores, además de un diploma y unpremio en metálico, ven publicado ahora sus trabajos en Clave 20, a excepción de los 2 accésitcorrespondientes a la modalidad de narrativa-anécdotas, que serán publicados en nuestro próximonúmero. A todos felicidades y, sobre todo, gracias por participar.

Accésit de fotografía“RECOMENDACIONES DE LA ERC PARA EL VERANO DE 2002”ANTONIO SAN JUAN LINARES

Accésit de fotografía“JUGANDO”CÉSAR MORO FABIÁN

1er

Premio de Narrativa “THIS IS HOLLYWOOD”FRANCISCO JIMÉNEZ GÁLVEZ

La otra cara de la emergenciaLa otra cara de la emergencia

clave20 Revista Interna del SAMUR-Protección Civil 13

MIEMBROS DEL JURADO

D. JUAN MANUEL CAMACHO Consejero Técnico de Servicios de Educación, Juventud y Deportes del Ayuntamiento de Madrid.

D. JUAN ANTONIO LÓPEZ DE PACOJefe del Departamento de Programación Económica del Área de Cultura del Ayuntamiento de Madrid.

D. LUIS MIGUEL MARTÍN DE MIGUELDirector de la Revista FOTODIGITAL.

D. CÉSAR GONZÁLEZ APARICIOProfesor de Fotografía del Centro Social Victoria Kent.Colaborador en Jurados de Juventud.

PATROCINADORES DEL CERTAMEN•GRUPO INDUSTRIAL ITURRI•NYE’HER COMUNICACIONES•SIEMENS

ción de bomberos…” “No negati-vo… esta sala no tiene conocimien-to” “Bien… recibido”.

Una vez más los bomberos pedíaninformación a su Central, “Centralpara la bomba del Parque 2, cam-bio…” “Aquí la Central, adelan-te…cambio” “Central… nos hemosencontrado con un patrulla dePolicía Nacional que esta con ungolpe de chapa y no sabe nada,¿Tenemos confirmación del lugar delsiniestro?… Cambio” “No...no tene-mos nada de momento, cambio”.

El 061 por su parte… “Centro paraUVI.2” “Adelante UVI.2” ”Estamosya en Azca, ¿Sabemos el lugarexacto…?” “No de momento negati-vo… dense una vuelta por la zona”.

Unas vueltas y túneles más tarde sefue formando un convoy formadopor 1 patrulla de la PolicíaMunicipal, 2 bombas de los bombe-ros, 2 ambulancias de la Cruz Roja,1 UVI del 061… “M-0 para el Delta5153” “Adelante” ”M-0, verá yahemos localizado a los bomberos¿Tenemos información de donde esel accidente?” “No negativo demomento…”.

Una vez más pasaron por delantedel primer patrulla de PolicíaNacional, fue entonces cuando… “H-50, H-50… para Z.51 urgente”

“Adelante Z.51 para H-50” “Mire H-50… acaba de pasar por aquí unpatrulla de Policía Municipal, dosbombas de los bomberos, dosambulancias de la Cruz Roja, unaUvi móvil del 061 (fue entoncescuando una unidad de la Asociaciónde Ayuda en Carretera (D.Y.A.), seunió al convoy) Halaaaaa otramás, esto es Hollywood. VeráH-50, algo muy gordo esta pasandopor aquí, así que dejamos este cochey nos vamos detrás a ver si nos ente-ramos de algo” “Bien… recibido, encuanto sepa algo particípenoslo”“Recibido H-50, así se hará…”

Total que los 8 vehículos de emer-gencia, y esta vez todos juntos, sededicaron a peinar, una vez más lostúneles de AZCA. Por supuesto, nin-guna de las Centrales correspon-dientes llamó a las otras para con-trastar la información.

Tras unos minutos de suspense, alpatrulla de la Policía Municipal, y envista que cada vez le seguían masvehículos de emergencia tuvo lagenial idea de parar una vez salie-ron por el túnel del Paseo de laHabana; “M-0 para Delta.5153”Adelante 5153” ”Verá M-0, estamosen el Paseo de la Habana, tenemosaquí parado a todo el convoy yvamos a ver si nos enteramos de unavez que porras pasa”. Se bajaron ydebió pasar algo más o menos así…

- Patrulla 092: “A ver vosotros losbomberos, ¿a dónde vais?’

- 080: “¿Nosotros?… Os estaba-mos siguiendo. A ver si sabíaisdonde era.

- Patrulla 092: “¿Y vosotros los dela Cruz Roja…?”

- Ambulancias CR: “Pues nosotrosestabamos siguiendo a los bomberos”

- Patrulla 092: “Y los de la UVI…”

- UVI 061: “Je, je… bueno… puesnosotros íbamos con ellos (la CruzRoja)”

- Patrulla 092: “Ya… y vosotros losde la DYA, pasabais por aquí ¿No?”

- Ambulancia DYA: “Sí… Je, je,je… creíamos que pasaba algogordo y pensamos…”

Total que resuelto el entuerto,todos informaron a sus respectivascentrales y quedaron nuevamentedisponibles. Un insignificante acci-dente de chapa, había desencade-nado una contundente respuestade emergencias.

Afortunadamente, hoy todo hacambiado. ¿O quizá no tanto…? •

1º Premio de pintura “ESTÁ EN TU MANO”VICENTE BRAVO RAMÍREZ

LA CARTA

E. Corral

Novedades en emergenciasNovedades en emergencias

14 clave20 Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

Quiero manifestarle mi sincero agradecimiento por la profesionalidad quetuvieron atendiendo a mi madre María de Carmen Linares Toron, el pasado19 de Mayo a las 19:00 horas, en el Metro de Plaza de España, los compo-nentes de la Unidad Alfa 8365, D. Juan Antonio Bermejo, Dª Ana IsabelPardiñas y Dª María Jesús Bartolomé, de los cuales mi madre y yo no encon-tramos palabras de admiración, cariño y agradecimiento para con ellos.

ADMIRACIÓN Y CARIÑOJosé Germán Crespo Linares

La posición modificada de HAINESBásicamente, es una posición

lateral de seguridad con unasmodificaciones: el paciente es colo-cado en posición lateral con el brazoque queda debajo de la cabeza com-pletamente estirado haciendo dealmohada, las dos piernas están fle-

xionadas unos 90º para estabilizar alsujeto y el otro brazo discurre estira-do a lo largo del costado superior.

Un estudio realizado con voluntariosha demostrado que estos cambiosayudan a reducir la rotación y la fle-xión de la columna cervical.

Resuscitation 53 2002 289-297

Un estudio reciente publicado enStroke habla de forma muy

favorable a favor de esta terapia.Incluso en los casos en los que esapresión intracraneal se hace resis-tente al Manitol, el hipertónico sali-no muestra su efectividad. Una infu-sión de 75 cc en 15 minutos originóen todos los pacientes que habíansido reactivos al Manitol, una dismi-nución de la PIC de al menos el 10%

y una reversión de las anomalíaspupilares. Sus efectos son sostenidosdurante 4 horas. Es otra medida acontemplar para el control temporalde la HTIC. Quizás haya que espe-rar a un mayor número de resulta-dos para programar su indicación.

Stroke 332002; 136-140

Buen resultado del hipertónico salino en lahipertensión intracraneal secundaria a ACV

Test cardiaco deMioglobinaDe nueva aparición en el mer-

cado, la concentración demioglobina en sangre, puede cons-tituir una herramienta útil para laevaluación precoz del daño mio-cárdico. A diferencia de laTroponinas o la CPK-MB, laMioglobina pude ser ya detectadaen sangre a partir de la primerahora.

Estamos proban-do estas tirasreactivas que rea-lizan un testbasado en cro-matografía. Su forma de uso essimple : unas gotas de sangre en lazona destinada a ello y esperar de5 a 10 minutos.

Los estudios realizados con marca-dores cardiacos avalan su sensibi-lidad (se habla de un valor predic-tivo negativo del infarto de un 90%en las primeras horas, superior alos valores conseguidos porTroponina T y CPK – MB.

Es posible que estemos ante un testque nos ayude en ciertas situacio-nes a despejar dudas diagnósticas.

�

Posición modificada de HAINES

Libros y AgendaLibros y Agenda

clave20Revista Interna del SAMUR-Protección Civil 15

Dirigido fundamentalmenteal personal médico prehos-pitalario con experiencia en

“UVI móvil”, este manual es útiltambién para profesionalesprehospitalarios en general(DUE) y personal médico que seael primer eslabón en la cadena.

El libro está escrito por médicoscon mucha experiencia en medi-cina prehospitalaria en “UVImóvil”, fundamentalmente conun origen común: EmergenciaCiudad Real. Al no haber sidopublicado hasta el año pasado, apesar de haberse elaborado en1998, la información que inclu-ye, en principio muy actualizada,ha perdido parte de su empuje.El capítulo de RCP está actualiza-do al 2000.

De forma esquemática, estapublicación contiene 3 tipos decapítulos: generales, específicosy especiales. Los primeros, orde-nados y concisos sin muchaprofundización, son útiles parauna consulta rápida o un refres-co. Los capítulos específicos abor-dan temas poco conocidos para lamayoría (salvo asistencia habi-tual) como accidentes de tráfico,material y técnica de inmoviliza-ción, accidentes de múltiples vícti-mas, aspectos medico-legales o eltransporte neonatal y sirven paraun primer encuentro con el tema.

Finalmente, entre los capítulosespeciales hay que destacar dos:uno de ellos, sobre RCP que haceun gran esfuerzo en ordenarnovedades de la RCP y esquema-

tizarlas, y otro dedicado al mane-jo prehospitalario del traumagrave. Este último, escrito por tresautores de gran experiencia,parte del “abc” clásico para“saltárselo” y dar una opiniónbasada en su conocimiento de unaforma más “realista” de enfren-tarse al paciente prehospitalario.

Sin duda, para profesionalescon experiencia, yo recomenda-ría empezar la lectura de estelibro por estos dos últimos capí-tulos para posteriormente prose-guir con el resto aunque, si hayque elegir, yo me quedaría conlos dedicados a TCE, lesión medu-lar y quemados ( a pesar de quesólo nombra la cianocobalaminay dice “retrasar la intubación delgran quemado lo más posible”).El capítulo dedicado al transpor-te neonatal, actualizado al 98, esútil en especial para consulta deactuaciones concretas (cómorepongo glucosa, qué hacer enaspiración de meconio, etc.) másque por su contenido global.

Sin experiencia extrahospitala-ria, nunca leería el capítulo deatención prehospitalaria al poli-traumatizado sin conocer anteslas ordenadas recomendacionesdel ATLS. Sin embargo, sí tendríael libro a mano para una consul-ta y actuación rápida, sin errores.

DISPONIBLE EN NUESTRA BIBLIOTECA

“Manual de Emergencia MédicaPrehospitalaria”ANDRÉS PACHECO Y OTROS, Edit.: Aran 2001.Comentario de: Ramón de Elías

ACTIVIDADES FORMATIVAS INTERNAS

� Soporte vital en emergencias para médicos y enfermeros.“Urgencias neurológicas y psiquiátricas”1 y 3 de octubre de 2002

� Soporte vital en emergencias para OTS.“Actuación sanitaria en catástrofes”8 y 10 de octubre de 2002

� Exposición de casos clínicos.19 de septiembre y 17 de octubre de 2002

� Sesiones clínicas.24 de octubre de 2002

� Curso para Técnicos de EmergenciasMédicas

•Nivel básico (10ª Promoción).7 de septiembre-27 de octubre de 2002

•Nivel básico (11ª Promoción).19 de octubre-29 de diciembre de 2002

•Nivel avanzado (9ª Promoción).7 de septiembre-29 de diciembre de 2002

ACTIVIDADES FORMATIVAS EXTERNAS

� Proyecto “Alertante”Comienza el 15 de septiembre

� I Jornadas Técnicas Internacionales sobre Intervención y Logística en Situación de Catástrofe.Huelva, 17-20 de octubre de 2002

� XV Congreso Nacional de la SociedadEspañola de Enfermería de Urgencias y Emergencias.Toledo, 21-23 de noviembre de 2002

� X Jornada dels Serveis d’Urgències dels Hospitals de Catalunya.Montbrio, 26-28 de septiembre de 2002

� Curso de Organización Sanitaria enCatástrofes y Víctimas en Masa.Ciudad Real, 14-15 de octubre de 2002

� 2º Congreso de Enfermería.Barcelona, 7-8 de noviembre de 2002

� V Congreso Astur-Cántabro de Medicina deUrgencias y Emergencias.Cangas de Narcea, 7-9 de noviembre de2002

� X Congreso SEMES-Andalucía.Almería, 7-9 de noviembre de 2002

Para más información:

Telf. 91 588 45 51DIVISIÓN DE INVESTIGACIÓN Y DE FORMACIÓN

DEL SAMUR-PROTECCIÓN CIVIL

el termómetroel termómetro Revista Interna del SAMUR-Protección Civil

AVANZADO: 8.08 MIN

NÚMERO DE INTERVENCIONES 1er SEMESTRE DE 2002

50.627

BÁSICO: 8.36 MIN

PRIMER SEMESTRE DE 2002

TIEMPO DE RESPUESTA DE LAS UNIDADES DE SOPORTEEL DATO

Aumentan los preavi-sos hospitalarios.Durante el primer semes-tre de este año se hanrealizado 439 preavisoshospitalarios, casi un 8%más respecto al mismoperiodo del año anterior.En cuanto al tipo de pato-logía de los preavisos, losporcentajes se han mante-nido exactamente igualque el año pasado: el47% correspondió a pato-logías traumáticas y el32%, a cardiovasculares.

42,9%

36,2%

18,2%

2,7%

DISTRIBUCIÓN DE INTERVENCIONESSEGÚN LOS DISTINTOS SOPORTES

S.V.A.

S.V.B.

S.V.B-P.C.

PSIQUIÁTRICO

� 4,00% más respecto 2001

Dirección de Servicios SAMUR-Protección Civil Respuesta Integral Emergencias