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Aneurisma en el cerebro
Es una zona débil en la pared de un vaso sanguíneo que provoca que éste protruya (sobresalga) o se abombe. Se denomina aneurisma cerebralcuando ocurre en un vaso sanguíneo del cerebro.
CausasLos aneurismas en el cerebro ocurren cuando hay una zona debilitada en la pared de un vaso sanguíneo. Un aneurisma puede estar presente desde elnacimiento (congénito). También puede desarrollarse más adelante en el transcurso de la vida, como sucedería después de una lesión de un vasosanguíneo.
Existen muchos tipos de aneurismas. El más común se llama sacciforme. Este tipo puede variar de tamaño desde unos pocos milímetros a más de uncentímetro. Los aneurismas sacciformes gigantes pueden superar los 2 cm. Estos aneurismas son más comunes en los adultos. Los aneurismassacciformes múltiples se heredan de padres a hijos con más frecuencia que otros tipos de aneurismas.
Mire éste video sobre:Aneurisma cerebral
Otros tipos de aneurismas cerebrales implican un ensanchamiento de todo un vaso sanguíneo. También pueden aparecer como un abombamiento deuna parte de un vaso sanguíneo. Estos tipos de aneurismas se pueden presentar en cualquiera de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. Laateroesclerosis, un traumatismo y una infección son fenómenos que pueden lesionar la pared vascular y todos pueden ocasionar aneurismascerebrales.
Aproximadamente el 5% de la gente tiene un aneurisma en el cerebro, pero sólo un pequeño número de estos aneurismas causa síntomas o ruptura.
Los factores de riesgo incluyen:
Antecedentes familiares de aneurismas cerebrales
Problemas de salud como la poliquistosis renal, la coartación de la aorta y endocarditis
SíntomasUna persona puede tener un aneurisma sin presentar ningún síntoma. Este tipo de aneurisma se puede encontrar cuando se hace una resonanciamagnética o una tomografía computarizada del cerebro por otra razón.
Un aneurisma cerebral puede empezar a dejar escapar una pequeña cantidad de sangre, lo cual puede causar un dolor de cabeza muy fuerte que unpaciente puede describir como "el peor dolor de cabeza de su vida". Se puede denominar cefalea en trueno o centinela. Esto significa que el dolor decabeza podría ser un signo de advertencia de una ruptura por venir que podría suceder días o semanas después de que el dolor de cabeza sucede porprimera vez.
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Los síntomas también pueden ocurrir si el aneurisma ejerce presión sobre estructuras cercanas en el cerebro o se abre (se rompe) y causa sangradointracerebral.
Los síntomas dependen de la localización del aneurisma, si se rompe o no y sobre qué parte del cerebro está ejerciendo presión. Pueden incluir:
Visión doble
Pérdida de la visión
Dolores de cabeza
Dolor en el ojo
Dolor en el cuello
Cuello rígido
Zumbido en los oídos
Un dolor de cabeza intenso y repentino es un síntoma de que un aneurisma se ha roto. Otros síntomas de la ruptura de un aneurisma pueden abarcar:
Confusión, falta de energía, somnolencia o estupor
Párpado caído
Dolores de cabeza con náuseas o vómitos
Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo
Entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo
Problemas para hablar
Crisis epiléptica
Cuello rígido (ocasionalmente)
Cambios en la visión (visión doble o pérdida de ésta)
Nota: un aneurisma que presente ruptura es una emergencia médica. Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos).
Pruebas y exámenesUn examen ocular puede mostrar signos de aumento de la presión dentro del cerebro, como hinchazón del nervio óptico o sangrado dentro de la retinadel ojo. Un examen del cerebro y del sistema nervioso puede mostrar movimiento ocular, habla, fuerza y sensaciones anormales.
Se pueden utilizar los siguientes exámenes para diagnosticar un aneurisma cerebral y determinar la causa del sangrado dentro del cerebro.
Angiografía cerebral o angiografía de la cabeza con tomografía computarizada en espiral para señalar la localización y el tamaño del aneurisma
Examen del líquido cefalorraquídeo (punción raquídea)
Tomografía computarizada de la cabeza
Electroencefalograma (EEG)
Resonancia magnética de la cabeza o angiografía por resonancia magnética
TratamientoSe usan dos métodos comunes para reparar un aneurisma:
El clipaje (colocación de grapas) se hace durante una neurocirugía (craneotomía) abierta.
La reparación endovascular se realiza casi siempre. Esta reparación usa un espiral o embolización. Es una manera menos invasiva de trataralgunos aneurismas.
Si se rompe un aneurisma en el cerebro, es una emergencia que necesita tratamiento médico y que con frecuencia requiere cirugía. La reparaciónendovascular se usa con frecuencia cuando esto sucede.
Aun cuando no haya ningún síntoma, el médico puede ordenar tratamiento para prevenir una ruptura futura que posiblemente sea mortal.
No todos los aneurismas necesitan tratamiento inmediato. Los que son muy pequeños (menos de 3 mm) tienen menos probabilidad de romperse.
El médico le ayudará a decidir si es más seguro o no hacer una cirugía para bloquear el aneurisma antes de que pueda romperse (abrirse). A veces lapersona puede estar demasiado enferma para someterse a una operación o puede ser demasiado peligroso tratar el aneurisma debido a sulocalización.
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El tratamiento de un aneurisma roto puede implicar:
Hospitalización en una unidad de cuidados intensivos (UCI)
Reposo absoluto en cama y restricciones de actividad
Limpieza de la sangre de la zona del cerebro (drenaje ventricular cerebral)
Fármacos para prevenir las crisis epilépticas o convulsiones
Medicamentos para controlar la presión arterial y los dolores de cabeza
Medicamentos intravenosos para prevenir infección
Una vez que se ha reparado el aneurisma, la persona puede necesitar prevenir un accidente cerebrovascular (ataque cerebral) debido al espasmo delos vasos sanguíneos.
Expectativas (pronóstico)El desenlace clínico depende de muchos factores. La gente que entra en coma profundo después de la ruptura de un aneurisma generalmente no serecupera tan bien como quienes presentan síntomas menos serios.
Los aneurismas cerebrales rotos con frecuencia son mortales. De las personas que sobreviven, aproximadamente 1 de cada 4 tendrá algún tipo deincapacidad permanente.
Posibles complicacionesAumento de la presión intracraneal
Pérdida de movimiento en una o más partes del cuerpo
Pérdida de la sensibilidad de alguna parte de la cara o del cuerpo
Convulsiones
Accidente cerebrovascular
Hemorragia subaracnoidea
Cuándo contactar a un profesional médicoVaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta dolores de cabeza repentinos ofuertes, especialmente si también presenta náuseas, vómitos, convulsiones u otros síntomas del sistema nervioso.
Igualmente, consulte si tiene un dolor de cabeza inusual, especialmente si es fuerte o el peor que haya sentido.
PrevenciónNo hay forma conocida de evitar que se forme un aneurisma cerebral sacciforme. El tratamiento de la hipertensión arterial puede reducir la posibilidadde que se rompa un aneurisma existente. Controlar los factores de riesgo para la ateroesclerosis puede disminuir la probabilidad de algunos tipos deaneurismas.
La gente que está al tanto de que tiene un aneurisma puede necesitar visitar al médico regularmente para asegurarse de que éste no esté cambiandode tamaño o forma.
Si se descubren a tiempo, los aneurismas que no han presentado ruptura se pueden tratar antes de que causen problemas.
La decisión de reparar un aneurisma cerebral que no ha presentado ruptura se basa en el tamaño, el lugar donde se localiza, la edad del paciente y ensu estado general de salud.
Nombres alternativosAneurisma cerebral; Aneurisma en el cerebro; Aneurisma intracraneal
ReferenciasBederson JB, Connolly ES Jr, Batjer HH, et al: American Heart Association Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: astatement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association.Stroke
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Actualizado 7/27/2014Versión en inglés revisada por: Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper University Hospital, Camden, NJ. Review provided byVeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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Página actualizada 09 septiembre 2015
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