3M ESPE MAGAZINE Nº 73. Octubre - Diciembre 2014 www.infodent.cl

Tratamiento confortable y seguro para dientes más blancos y brillantes.

Sistema de blanqueamiento de 3M

White & Brite

CASO CLÍNICO BLANQUEAMIENTOCRÓNICAContorneado, acabado y pulido con

discos Sof-Lex, Sof-Lex XT y Sof-Lex Spiral de 3M ESPE.

Páginas 13 y 14

Evaluación clínica sistema de blanqueamiento

White & Brite de 3M ESPEPáginas 15, 16 y 17

CASO CLÍNICO REST. DIRECTARestauración directa caracterizada

con Filtek Z350 XT y Single Bond Universal

Páginas 3 y 4

CASO CLÍNICO REST. INDIRECTARehabilitación por medio de prótesis

fija unitaria Metal CerámicaPáginas 6, 7 y 8

OFERTAS Y PROMOCIÓNPáginas 10 y 11

3M ESPE MAGAZINE Nº 73. Octubre - Diciembre 2014 www.infodent.cl

Tratamiento confortable y seguro para dientes más blancos y brillantes.

Sistema de blanqueamiento de 3M

White & Brite

CASO CLÍNICO BLANQUEAMIENTOCRÓNICAContorneado, acabado y pulido con

discos Sof-Lex, Sof-Lex XT y Sof-Lex Spiral de 3M ESPE.

Páginas 13 y 14

Evaluación clínica sistema de blanqueamiento

White & Brite de 3M ESPEPáginas 15, 16 y 17

CASO CLÍNICO REST. DIRECTARestauración directa caracterizada

con Filtek Z350 XT y Single Bond Universal

Páginas 3 y 4

CASO CLÍNICO REST. INDIRECTARehabilitación por medio de prótesis

fija unitaria Metal CerámicaPáginas 6, 7 y 8

OFERTAS Y PROMOCIÓNPáginas 10 y 11

Contenidos 3M ESPE MAGAZINE N° 73Octubre - Diciembre 2014www.infodent.cl

COMITÉ EDITORIALJosé Antonio StuardoPaola CulaciatiRolando GarretónCristian Herrera

REPRESENTANTE LEGALPablo VezzaniDirección: Santa Isabel 1001, ProvidenciaFono: (56-2) 2410 3000

CASO CLÍNICO REST. DIRECTARestauración directa caracterizada

con Filtek Z350 XT y

Single Bond Universal.

Páginas 3 y 4

CASO CLÍNICO REST. INDIRECTA Rehabilitación por medio de prótesis

fija unitaria metal cerámica.

Páginas 6, 7 y 8

CASO CLÍNICO BLANQUEAMIENTO Evaluación clínica sistema de

blanqueamiento White & Brite de

3M ESPE.

Páginas 15, 16 y 17

OFERTAS ESPECIALESPáginas 10 y 11

CRÓNICAContorneado, acabado y pulido con

discos Sof-Lex, Sof-Lex XT y Spiral

de 3M ESPE.

Páginas 13 y 14

La restauración directa sin duda ofrece hoy mayores

posibilidades para solucionar casos de alta complejidad (1).

Esto exige, por un lado, utilizar materiales que nos puedan

asegurar una indicación sustentable y por otro lado, exige la

habilidad del operador para poder asemejarse a la estructura

dentaria. Las exigencias clínicas van desde situaciones

simples de solucionar con técnicas monoestratificadas

convencionales hasta situaciones que exigen restaurar por

capas o llamadas técnicas multiestratificadas (2,3). Si ya

consideramos que las restauraciones de resina compuesta,

utilizando estratificación son complejas desde un punto

de vista técnico, debemos añadir la necesidad de conocer

el sustrato dentario, ya que estos difieren en las diferentes

situaciones clínicas que se nos presentan, sobre todo si

son condiciones patológicas (4). El siguiente caso clínico

ilustra esta situación, donde a través de carillas directas

se pudo solucionar un caso de amelogénesis imperfecta

hipomadurativa (clasificación de Witkop). Para este caso

se indicó hacer carillas directas por la edad del paciente y

se utilizó una resina de relleno nanométrico (Z350 XT) y un

adhesivo de última generación (Single Bond Universal) para

asegurar la mayor longevidad posible del tratamiento. Este

caso representa un desafío en su restauración debido a la

complejidad óptica que supone hacer una estratificación con

caracterización atenuada de las zonas hipomineralizadas

del esmalte.

Referencias(1) Cramer N, Stansbury J, Bowman C. Critical Review in Oral Biology & Medicine:

Recent Advances and Developments in Composite Dental Restorative Materials.

Journal Of Dental Research 2011, Apr; 90(4): 402-416

(2) Dietschi D. Layering concepts in anterior composite restorations. .J Adhes Dent

2001;3:71-80

(3) Villarroel M, Fahl N et al. Direct Esthetic Restorations Based on Translucency and

Opacity of Composite Resins. J Esthet Restor Dent 23:73–88, 2011

(4) Kwok-Tung L, King N.The Restorative Management of Amelogenesis Imperfecta

in the Mixed Dentition. J Clin Pediatr Dent 31(2):130-135, 2006

1. Paciente género femenino. 13 años de edad post tratamiento ortodóncico con

amelogénesis imperfecta hipomadurativa. Se observan zonas adamantinas con

pérdida de estructura y lesiones cariosas activas.

2. Adicionalmente se observa leve mesio-vestíbulo rotación de pieza 2.2. Se

deciden hacer 4 carillas directas (piezas. 1-2-2.2) con estratificación caracterizada

atenuada. El objetivo no puede ser restaurar como diente sano, debido a que

paciente presenta zonas hipomineralizadas generalizadas.

3. Se procede a efectuar preparación conservadora en esmalte, procurando

remover las lesiones y atenuar las zonas hipomineralizadas.

4. La mínima preparación implica extremo cuidado del uso de instrumental

rotatorio, uso de puntas sónicas de desgaste, protección de dientes vecinos e hilo

de separación gingival (bandas de protección fueron removidas una vez terminadas

las preparaciones).

Caso Clínico

Dr. Gustavo Mahn A.Especialista en Rehabilitación Oral Docente

Clínica del Adolescente y Adulto UFTDocente Magíster en Rehabilitación Oral UFT

Dr. Henry Silva U.Especialista en Rehabilitación Oral

Docente encargado Clínica del Adolescente y Adulto UFT. Docente Magíster en Rehabilitación

Oral UFT

Secuencia clínica

RESTAURACIÓN DIRECTA CARACTERIZADA CON FILTEK

Z350 XT Y SINGLE BOND UNIVERSAL

3

6. Una vez pulidas las preparaciones se utiliza aislación en ojal con clamps en

premolares y separación con cinta aislante de politetrafluoroetileno (ptfe) hacia

dientes vecinos. Sucesivamente se efectúa la técnica adhesiva con grabado de

esmalte 30 seg. y utilizando el adhesivo Single Bond Universal. Luego se van

aplicando las capas sucesivas, haciendo un diente a la vez por la dificultad del

dibujo con el tinte blanco opaco. Se corrige la leve mesio-vestíbulo rotación de la

pieza 2.2.

10. Vista final extraoral de la paciente para observar la integración óptica de la

caracterización atenuada en relación a sus otras piezas dentarias.

11. Control post operatorio a los 2 años. El color debe evaluarse en estado húmedo.

En la fotografía se aprecia que, al estar los dientes sin tratamiento secos, se ven

levemente más opacos.

12. Se puede observar la mantención del pulido y la integridad de las interfases

gracias a la técnica y materiales utilizados.

7. Vista inclinada y frontal de los dientes restaurados con la caracterización

efectuada en forma atenuada de los 4 incisivos.

8. Vista final oclusal con las correcciones efectuadas.

9. Vista de la textura superficial realizada y el pulido asemejándose a las piezas

vecinas. Cabe destacar que este pulido es lograble gracias al uso de elementos

abrasivos en forma cuidadosa y resinas de relleno nanométrico como Filtek Z350

XT.

5. Se planifican las masas de Resina Compuesta según el esquema. Cabe señalar

que el tinte opaco de caracterización debe siempre quedar bajo la capa de esmalte

por poseer menor relleno, y por esto mayor abrasión en el tiempo. Debe colocarse

en forma irregular haciendo un dibujo, asemejando el patrón de hipomineralización

de los otros dientes. Se añade una capa fina de masa translúcida para aumentar la

translucidez en el tercio incisal.

4

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6

Caso ClínicoREHABILITACIÓN POR MEDIO DE PRÓTESIS FIJA UNITARIA (PFU) METAL CERÁMICA EN PACIENTE DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL, LONCOCHE

Antecedentes Biopsicosociales

Paciente de sexo femenino, 28 años, reside en zona rural

cercana a la comuna de Loncoche, con ficha de protección

social y beneficiaria del sistema de atención público municipal

de salud. Sin antecedentes mórbidos de relevancia, estado

de salud actual bueno. El motivo de consulta es el daño

que presenta en sus piezas antero superiores. El examen

extraoral de tejidos y estructuras faciales se presenta

normal, sin embargo, presenta una higiene oral deficiente,

con un índice COPD elevado y gran inflamación gingival. Las

piezas 1.1 y 2.1 presentan gran pérdida de tejido dentario

debido al avance de caries. La paciente beneficiaria es

evaluada por el odontólogo y se deriva al programa local de

resolutividad para realizar endodoncia de las piezas 1.1 y

2.1. Luego es ingresada como paciente integral, el objetivo

es poder recuperar la salud oral, educar en hábitos de

higiene oral y específicamente poder rehabilitar las piezas

1.1 y 2.1 por medio de prótesis fija unitaria (PFU) de metal

cerámica, las cuales serán cementadas sobre los anclajes

intraconductos de postes de fibra RelyX Fiber Post de 3M

ESPE y la reconstitución con resinas Filtek Z350.

Reseña

La atención pública ha aumentado la cobertura de

prestaciones a lo largo de los años, específicamente en el

área odontológica se han implementado diversas estrategias

para poder entregar más servicios y de mejor calidad, pero

no siempre se cuenta con todos los recursos necesarios para

resolver ciertas patologías o las consecuencias de estas, sin

embargo la buena gestión y apoyo por parte de servicios

de salud, municipalidades y departamentos de salud, así

como la voluntad y las ganas de innovar por parte de los

profesionales y sus equipos pueden marcar la diferencia en

la vida de un paciente.

1b. Presentación de materiales e insumos a utilizar en este tratamiento.

2. Se procedió a aislar y preparar los remanentes dentarios para comenzar

tratamiento rehabilitador.

3. Se preparan los conductos una vez retirada parcialmente la gutapercha. Para

esto se utiliza fresa especial de baja velocidad que se incluye en kit de postes de

fibra de vidrio RelyX Fiber Post.

4. Prueba de postes de fibra de vidrio RelyX Fiber Post.

Secuencia Clínica 1. Imagen inicial donde se aprecia la gran destrucción de las piezas 1.1 y 2.1.

La paciente es derivada para realizar endodoncias de ambas piezas, además de

tratamiento de control de placa bacteriana y operatoria en el resto de piezas.

Dr. Andrés E. PonceCirujano DentistaEspecialista en Rehabilitación OralEncargado de Programa DentalI. Municipalidad de Loncoche

5. Cementación de postes prefabricados de fibra-resina RelyX Fiber Post, utilizando

cemento de resina dual autoadhesivo RelyX U200 Automix.

6. Reconstrucción coronaria con resina compuesta Filtek Z350 y tallado de

muñones.

7. Se instala hilo retractor en los surcos gingivales (técnica de doble hilo) y se

procede a impresión diferida de preparaciones biológicas con Silicona Express STD

de consistencia putty y light.

8. Impresión con Silicona Express STD.

9. Previamente se había solicitado encerado diagnóstico de las piezas 1.1 y 2.1 al

laboratorio* para realizar provisionalización con matriz de silicona Express y resina

bis-acryl Protemp 4 de 3M ESPE.

10. Aplicación de Protemp 4 en matriz de silicona Express para técnica mock up.

11. Retirado ya, se procede a ajustar provisional.

12. Pulido y personalización de provisorios con discos de pulido Sof-Lex 3M ESPE.

7

13. Cementación temporal de provisionales con RelyX Temp NE.

14. Prueba de estructura metálica para PFU de piezas 1.1 y 2.1*.

15. Prueba de PFU metal cerámica piezas 1.1 y 2.1 terminadas*.

16. Obsérvese el nivel de translucidez a pesar del espesor de la estructura metálica

interna de las prótesis fijas unitarias*.

17. Se procede a cementar de forma definitiva con cemento de resina de curado

dual autoadhesivo RelyX U200 Automix.

18. Estado final del caso.

ConclusionesLa elección de los materiales adecuados en el tratamiento ideal puede ser de significativa ayuda tanto a lo largo del tratamiento

para el operador como en el resultado para el paciente, 3M ESPE ha innovado continuamente para que así sea, la oportunidad

llama entonces a aprovechar los avances y la tecnología para ponerlas a disposición de todos los que la necesiten, ya que no

solo mejorará sonrisas, sino que sanará y ayudará a personas en planos más trascendentes que el de la salud oral.

AgradecimientosIlustre Municipalidad de Loncoche. Equipo del Departamento de Salud Municipal. Equipo de Unidad Dental.

*Laboratorio Cristian Jara, Temuco.

Workshops 2014 de 3M ESPE

Inscríbase en los

Entérese de nuestros próximos workshops en:www.3msalud.cl/odontologia/eventos

Espertise

Nos alegramos de comunicar que ya se entregó el premio de 3M ESPE correspondiente a la promoción del segundo trimestre de 2014 que se puso a disposición de todos los odontólogos del país que compran materiales dentales 3M.

El atractivo premio consistió en un viaje para dos personas con estadía incluida por 5 noches a la famosa ciudad de Nueva York.

Para participar solo debían ingresar sus compras de los productos de restauración directa o del nuevo sistema de blanqueamiento White & Brite de 3M en www.infodent.cl y ya estaban participando en el sorteo.

Sus vacaciones de inviernocomienzan con la sonrisa de sus pacientes.

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podrá disfrutar de unas excelentes vacaciones.

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Enfoque Eminentemente Clínico

Atención Directa de Pacientes

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Horario 1er semestre (Teórico – Práctico)

3 viernes por mes, de 15:00 a 21:00 hrs.

Horario 2do semestre (Clínico Intensivo)

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Director: Dr. Blas Galdames Gutiérrez

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11

Crónica

CONTORNEADO, ACABADO Y PULIDO CON DISCOS SOF-LEX, SOF-LEX XT Y SOF-LEX SPIRAL DE 3M ESPE.

Dr. Sebastián Lavín N. DDS, Ms.

El sistema de contorneado, acabado y pulido Sof-Lex nos

permite lograr una significativa reducción de las rugosidades

y rayas creadas por los instrumentos utilizados en el

terminado de las restauraciones, obteniendo una superficie

visualmente lisa y brillante.

Un buen pulido no solo debe ser considerado desde su

resultado estético, sino además por su importancia en la

salud bucal. Las restauraciones con superficies rugosas

pueden crear problemas clínicos como: retención de placa,

irritación gingival, pigmentación, altos valores al desgaste,

y caries recurrente.

Para terminar y pulir una restauración podemos encontrar

una serie de instrumentos, como: diamantes, fresas de

carburo, piedras, ruedas de caucho, copas, puntas, discos,

tiras y pastas. Sin embargo, los discos nos permiten

realizar una reducción en bruto, contornear, terminar y pulir

las restauraciones. Los discos Sof-Lex están recubiertos

por una capa abrasiva de óxido de aluminio y se utilizan

siguiendo la secuencia lógica de grano; partiendo por el

más abrasivo y terminando con el súper fino, lo que facilita

su uso.

Los discos Sof-Lex tradicionales 1982 (fig. 1) están hechos

de un papel de cubierta de Uretano, lo que les proporciona

una mayor flexibilidad. Actualmente los discos Sof-Lex

XT 2381 (fig. 2) están hechos de una película de Poliéster,

la cual es un tercio del grosor de los discos originales,

siendo ligeramente más rígido, lo cual permite un mayor

refinamiento de las troneras.

La gran versatilidad de los discos Sof-Lex permiten que su

indicación se amplíe a diferentes sustratos como: resinas,

cerámicas y vidrios ionómeros.

Si bien los discos se deben desechar después de su uso,

el mandril se puede esterilizar en autoclave, impidiendo

cualquier tipo de contaminación entre pacientes. Además

cada disco tiene un ojo metálico plano y el mandril un perfil

reducido, permitiendo una mayor superficie abrasiva activa.

Para obtener un resultado óptimo comience con el disco

de grano más abrasivo (obscuro) para remover el exceso

de sustrato y establecer la anatomía preliminar. Luego

utilice el grano medio, para contornear. Siga con grano fino

para un pulido inicial, y finalice con grano súper fino para

un terminado suave y de alto glaseado final. Es decir, la

Fig. 1: Disco Sof-Lex Tradicional 1982.

Fig. 2: Disco Sof-Lex XT 2381.

13

Fig. 3: Disco Sof-Lex Spiral Fino (beige) y súper fino (blanco).

Hoy 3M ESPE nos ofrece un innovador sistema de acabado

y pulido con sus nuevas ruedas Sof-Lex Spiral (Fig. 3). Este

es un sistema de dos pasos de uso único, pero que se puede

complementar con: los discos Sof-Lex, discos XT y Tiras Sof-

Lex. Sus ruedas en espiral impregnada de partículas de óxido

de aluminio, permiten realizar el pulido sin embotamiento.

Durante el contorneado de la restauración se utiliza el disco

Beige, para eliminar las rugosidades del sustrato. Para

terminar con un alto lustre se debe ocupar la rueda de color

blanco. Este nuevo sistema tiene una amplia indicación,

ya sea, en restauraciones directas como con indirectas,

abarcando materiales como: resina compuesta, vidrio

ionómero, Bisacryl, metales y cerámicas Lava (CAD/CAM).

codificación de colores supone una secuencia desde el más

obscuro (abrasivo) a más claro (súper fino).

Para obtener un resultado óptimo se recomienda pulir las

resinas 10 minutos después de su polimerización final, con

una presión suave y respetando siempre la secuencia de

pulido, utilizando cada disco entre 10 a 20 segundos.

El utilizar el mandril de Sof-Lex a baja velocidad

(10.000 – 20.000 rpm), nos permite llegar a lugares de difícil

acceso, controlar la presión y el desgaste del sustrato para

lograr un buen resultado.

Los diferentes discos Sof-Lex nos permiten realizar todo

lo necesario para obtener un resultado óptimo, ya que,

podemos realizar la reducción de excesos, el contorno final

de la restauración, la homogenización de la superficie y por

último, lograr una superficie de máximo brillo final.

Las ruedas Spiral de 3M se pueden usar con técnica seca.

Presentan una superficie completamente activa, y su forma

de espiral además aumenta su versatilidad y nos permite

pulir fosas y surcos de las caras oclusales, lo que se ve

dificultado con el uso de discos.

Tanto los discos, tiras y ruedas de Sof-Lex se utilizan

siguiendo la secuencia de color, desde el más obscuro al tono

más claro. Estos sistemas se complementan entre sí con

un orden lógico y nos da la libertad de poder seleccionar la

secuencia para cada material y para cada caso en particular.

No existe en el mercado ningún sistema de acabado y pulido

que se complemente tan bien como Sof-Lex de 3M ESPE.

14

15

Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad biológica del sistema at home White & Brite Tooth Whitening System, peróxido de carbamida al 16%.

La estética dental ha llegado a ser un aspecto importante y

popular en el ejercicio actual de la odontología. Dentro de los

parámetros más valorados por los pacientes está el color de

las piezas dentarias. La demanda por odontología estética,

incluido el blanqueamiento dental, ha aumentado en los

últimos años (1). El blanqueamiento dental es un tratamiento

alternativo muy conservador para resolver problemas

estéticos, que hace unos años solo se trataban con coronas

o carillas. El éxito de este tratamiento va a depender de

un correcto diagnóstico e indicación. Al ser una técnica de

bajo costo, además de resultados inmediatos, que mejora

la apariencia estética y la autoestima de los pacientes, su

demanda ha crecido en los últimos años.

Una de las ventajas del blanqueamiento casero es su

eficacia, que es fácilmente notada por los pacientes. (2,

3). Además de ser una técnica que para el odontólogo es

de menor costo y menor tiempo, en comparación con el

blanqueamiento en oficina. Se ha reportado que el 65% de

los profesionales usan el método de blanqueamiento casero

y el 35% utiliza el método en la oficina. Los agentes más

comúnmente usados son el perborato de sodio, el Peróxido de

Carbamida y el peróxido de hidrógeno (1), estos dos últimos

como principales ingredientes activos de varios productos,

han demostrado ser eficaces en el blanqueamiento

externo de piezas vitales (4). El blanqueamiento casero ha

demostrado ser un tratamiento seguro, producir un cambio

significativo en la percepción del color, reducir el tiempo en

el sillón dental, por lo cual se ha hecho muy popular (5). El

Caso ClínicoEVALUACIÓN CLÍNICA SISTEMA DE BLANQUEAMIENTOWHITE & BRITE DE 3M

Cristian Bersezio M.DDS Programa de Doctorado de Ciencias Odontológicas UNESP. Grupo de Investigación Odontología Restauradora.

Universidad de Chile.

Francisco Araya. Académico Operatoria Dental. Facultad de Odontología. Universidad de Chile.

Eduardo Fernández Godoy.

DDS PhD (c) Grupo de Investigación Odontología Restauradora. Universidad de Chile.

Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.

1. Paciente adulto joven, sexo masculino, 28 años, no fumador, sano, sin problemas

periodontales ni caries, no presenta sensibilidad dentaria previa de base. Además de

no estar dentro de los criterios de exclusión generales de cualquier procedimiento

de blanqueamiento, pacientes que estén embarazadas o en periodo de lactancia, que

presenten recesión gingival, sensibilidad dentaria, si tienen lesiones cervicales no cariosas,

estén consumiendo medicamentos que enmascaren la sensibilidad, presenten hábitos de

bruxismo, que tengan cracks visibles en los dientes y aquellos que no tengan disponibilidad

para asistir a los controles (10-15).

blanqueamiento casero con Peróxido de Carbamida al 10%,

ha sido usado por cerca de 20 años y ha sido uno de los

métodos más estudiados para el blanqueamiento dental. Se

ha demostrado que es eficaz en blanquear dientes primarios

con alteraciones de color por trauma (6), blanquear dientes

manchados por tetraciclinas (7), eliminar manchas cafés,

incluido manchas por fluorosis (8), y para aclarar dientes

manchados con nicotina. Las piezas dentales se aclaran

durante los procesos hasta un máximo, independiente de la

concentración del agente o del tiempo en contacto utilizado.

Matis y cols, demostraron que la actividad del Peróxido

de Carbamida decrece exponencialmente después de la

primera hora, logrando solo el 52% de efectividad, y después

de la segunda hora solo el 10% de efectividad (9). Un meta-

análisis de siete estudios clínicos indicaron que existe un

cambio significativo en 6,4 unidades de tono en la guía

Vita Vitapan, que se podía lograr al utilizar un sistema de

blanqueamiento en base a geles de Peróxido de Carbamida

al 10% (1). Varios métodos están disponibles para evaluar

la eficacia de los blanqueamientos. Las guías de color,

fotografía, colorimetría o digitalización en computadora se

pueden utilizar para evaluar el cambio de color del diente.

Generalmente se utilizan las guías de color para evaluar el

cambio de color del diente, esto tiene sus limitaciones, ya que

están involucrados factores del observador y ambientales,

que pueden influir en la determinación del color del diente.

Una vez finalizado el tratamiento, los dientes generalmente

recuperan medio tono, probablemente por la rehidratación.

3. La medición inicial con el espectrofotómetro arrojó un valor de 2M2 en la escala Vita 3D, y

en su descomposición por componentes de: L=83.8, C=26.3, h=90.8, a=-0.4 y b =26.3, lo que

nos servirá para calcular finalmente el ∆E, para conocer la efectividad objetiva en nuestro caso

clínico.

2. El paciente no presenta problemas de color evidente, sin embargo está disconforme y desea

blanquear sus dientes. El color referencial fue obtenido desde la pieza 1.2 en la zona media

de su cara vestibular por medio de 3 escalas diferentes, compatibles y complementarias. Por

espectrofotómetro Easy Shade de Vita – utilizando la escala Vita 3D Master que proporciona el

espectrofotómetro y dos subjetivas, la Escala Vita Classical y la Escala Vita Bleachguide.

4. Se valoró el color subjetivamente por medio de la Escala Vita Classical. El color fue B3.

5. Y también por la escala Vita Bleachguide, el color fue 2M2. Al paciente se le realizó una

profilaxis previa con piedra pómez fina, se le registraron impresiones para la confección de las

cubetas plásticas, las cuales fueron probadas y ajustadas, y se le entregaron las jeringas del

sistema de blanqueamiento para realizar en casa un protocolo de aplicación acelerada de 2 veces

al día, durante 3 hrs diarias hasta completar 21 hrs de tratamiento. Se optó por controles diarios

durante y post-tratamiento durante 1 semana.

6. Se instruyó al paciente en aplicar una gota en la superficie vestibular de cada diente,

demostrando en la cubeta.

16

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11. Moncada G, Sepúlveda D, Elphick K, Contente M, Estay J, Bahamondes V, et al. Euects of Light Activation, Agent Concentration, and Tooth Thickness on Dental Sensitivity After Bleaching. Operative dentistry. 2013.

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15. Tay LY, Kose C, Herrera DR, Reis A, Loguercio AD. Long-term evcacy of in-ovce and at-home bleaching: a 2-year double-blind. American journal of dentistry. 2012;25(4):199-204.

7. Luego se posiciona teniendo cuidado de humectar con el gel blanqueador toda la

superficie dentaria a blanquear y se mantiene en posición por 3 horas. Se instruyó al

paciente a remover excesos si hubiese.

8. Paciente luego de su tratamiento, completando 21 hrs en total en 4 días. La medición

por medio del Easyshade dio: L=85.6, C=19.8, h=94.9, a=-1.7 y b=19.7 con estos valores

finales podremos calcular el ∆E.

Luego del cálculo del ∆E=7.15 para este paciente podemos decir que la técnica at home

con este producto ha sido altamente efectiva, debido a que en la literatura los valores

entre ∆E=entre 5-6 es considerado muy bueno. Además de ser un producto seguro

biológicamente por no haber reportado sensibilidad operatoria o post-operatoria.

9. Medición con escala Vita Classical, el color que dio fue B2, con este valor podremos

calcular el ∆SGU.

El delta ∆SGU fue de (8) lo que coincide con la medición por espectrofotómetro, aunque

la medición subjetiva es más inexacta y menos aceptada en la literatura, hacemos la

congruencia para el entendimiento del clínico.

10. Medición con Vita Bleachguide, el color que dio fue 1M2, con este valor podremos

calcular el ∆SGU.

El valor ∆SGU fue calculado y dio (4) congruente con el valor medido por espectrofotómetro.

Conclusiones: El producto testeado en condiciones extremas, protocolo 2 aplicaciones por día durante

4 días, relativo a este caso clínico fue considerado como altamente efectivo y seguro

biológicamente.

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