QUISTE PERIODONTAL LATERAL: (Quiste odontogénico Botrioide)

El quiste periodontal lateral es un tipo de quiste odontogénico del desarrollo que típicamente ocurre a lo largo de la raíz de la superficie del diente. Se cree que aparece de restos de lámina dental y representa la contraparte interna del hueso del quiste gingival de un adulto. El quiste periodontal lateral cuenta con menos del 2% de todo el epitelio lineado en los quistes mandibulares. En el pasado, el término quiste periodontal lateral era usado para describir cualquier tipo de quiste que se desarrollaba a lo largo de la superficie de la raíz, incluyendo quiste radicular lateral y queratoquiste odongénico. De cualquier manera, el quiste periodontal lateral tiene unos distintivos características clínicas y microscópicas que lo distinguen de otras lesiones desarrolladas en la misma ubicación.

Características clínicas y radiográficas

El quiste periodontal lateral es mas a menudo una lesión asintomática que se detecta únicamente durante una exanimación radiográfica. Más frecuentemente ocurre en pacientes entre la quinta y séptima década de su vida; raramente podría ocurrir en algunos menores de treinta años de edad. Alrededor de 75% y 80% de los casos ocurre en la sección mandibular en el premolar, canino lateral e incisivo. Ejemplos maxilares también y usualmente involucran la misma área dental.

Radiográficamente, aparece como un área bien circunscrita radiolucente ubicada lateralmente a las raíces de los dientes vitales. En muchos casos estos quistes son menores a 1.0 cms.

Ocacionalmente, esta lesión podría tener apariencia poliquística; dichos ejemplos han sido determinados QUISTES ODONTOGÉNICOS BOTRIOIDES. Gravemente y microscópicamente, muestran la apariencia de un racimo de uvas de quistes de tamaño individual. Estas lesiones son generalmente consideradas a representar un quiste periodontal lateral, posiblemente el resultado de una degeneración quística y subsecuente fusión de un foco adyacente a los restos de lámina dental. La variante del botrioide más a menudo muestra una apariencia multilocular radiográfica, pero también podría parecer unilocular.

Las características radiográficas de un quiste periodontal lateral no son diagnosticadas; el queratoquiste odontogénico que se desarrolla en medio de las raíces adyacentes al diente podrían mostrar resultados radiográficos idénticos. Un quiste radicular inflamatorio que ocurre lateralmente a la raíz en relación a un foramen o a un quiste que surge de una inflamación periodontal podría también simular un quiste periodontal lateral radiográficamente. En un estudio de 46 casos de lesiones quísticas en la región lateral periodontal, solo 13 alcanzan histopatológicamente el carácter de un quiste periodontal lateral; 8 fueron queratoquístes odongénicos, 20 fueron quistes inflamatorios y 5 fueron de origen indeterminado.

Caracterizas histopatológicas

El quiste periodontal lateral tiene una delgada generalmente no inflamada pared fibrosa con un epitelio alineando solamente uno de tres celdas delgadas en muchas áreas. Este epitelio usualmente con células aplanadas y escamosas, pero algunas veces las células son cuboidales en su forma. Foco rico en glicógeno limpia las células tal vez inesperadas dentro de las células epiteliales. Algunos quistes muestran delgadez focal nodular en la alineación epitelial, los cuales está compuestos de células claras. Célula clara epitelial algunas veces resulta ser vista dentro de la pared fibrosa. Raramente quistes odontogénicos brotrioides son sugestión del quiste odontogénico glandular.

Tratamiento y pronóstico

Enucleación conservativa del quiste periodontal lateral es el tratamiento de elección. Usualmente, esto puede ser cumplido sin dañar el diente adyacente. Recurrencia inusual, aunque se haya reportado con la variante del botrioide, presumiblemente porque es naturaleza poliquística, una excelentemente rara causa de células escamosas del carcinoma cuyas aparentemente originadas en el quiste periodontal lateral, también han sido reportadas.