ABIERTO PLAZO DE MATRÍCULA

RESERVA DE PLAZA PARA EL CURSO ACADÉMICO 2019/2020

NOMBRE Y APELLIDOS del SOLICITANTE: _____________________________________________________________

EDAD: _________________CURSO ACADEMICO 18/19_______________ COLEGIO: ___________________________________________________ TELÉFONOS DE CONTACTO: ___________________________________ NOMBRE, APELLIDOS DEL PADRE-MADRE O TUTOR RESPONSABLE:

_____________________________________________________________ CORREO ELECTRÓNICO: _______________________________________ ALÉRGICO/ A: _________________________________________________ MEDICACIÓN: _________________________________________________

PRECIOS:

MATRICULA:20€ (SI ESTA PAGADA PONER LA FECHA) ___________________

INTERVENCIÓN PROFESIONAL: ______________________________________

1//CLASES DE REEDUCACIÓN PEDAGOGICA 2// REFUERZO EDUCATIVO 3//APOYO EDUCATIVO EN INGLÉS 4// LECTOESCRITURA EN INGLÉS

o 1 DÍA EN SEMANA: 40€/MESo 2 DÍAS EN SEMANA: 75€/MESo 3 DÍAS EN SEMANA: 90€/MESo 4 DÍAS EN SEMANA: 100€/MES o 5 DÍAS EN SEMANA: 125€/MESo GLIFING (METODO LECTO/ESCRITURA): 75€ MATRÍCULA (SÓLO 1 VEZ) +

MENSUALMENTE 25€/// SEGUIMIENTO Y SUPERVISIÓN DEL PROGRAMA GLIFING EN CASA (10€/MES)

PREFERENCIA DE DÍA, HORARIO DE LA SEMANA Y ELECCIÓN DE INTERVENCIÓN PROFESIONAL:

DIA DE SEMANA//HORARIO

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

3:30/4:15

4:30/5:15

5:30/6:15

6:30/7:15

7:30/8:15

RESERVA TU PLAZA rellenando este cuestionario Y entrégaloen ACUAPRENDE, o por correo electrónico acuaprende15@gmail.com.

Firma del padre/madre o tutor, _____________________

* La solicitud del día y la hora es orientativo para la organización del curso que viene, se intentará planificar en función de la preferencia elegida pero si la demanda supera las expectativas, se valorarán otros aspectos para adjudicar el horario definitivo.

DATOS PERSONALES:

Les informamos que los datos personales recogidos en esta ficha, están incorporados en un fichero bajo nuestra responsabilidad y gestionados con total confidencialidad, para el tratamiento de datos de carácter personal y con la finalidad de toda la gestión administrativa y docente pertinente. Vd. como interesado directo, tiene derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición al tratamiento de la información que le concierne, y autoriza a que dicha información, pase a formar parte de nuestro fichero, que está debidamente inscrito ante la agencia española de protección de datos. Los derechos anteriormente citados VD. COMO INTERESADO DIRECTO LOS PUEDE HACER EFECTIVOS MEDIANTE CORREO ORDINARIO ANTE: Asociación Acuaprende avda./ de la música española s/n piso piloto rotonda Ars Natura – 16004 – Cuenca. o bien por correo  electrónico en:acuaprende15@gmail.com.

DNI:

FIRMA:

DERECHOS DE IMAGEN:

Da su consentimiento para que las imágenes que se tomen durante las actividades programadas puedan ser empleadas por la Asociación ACUAPRENDE y por la federaciones DISCLAM Y FEDIS, así como por diferentes medios de comunicación locales, autonómicos y /o nacionales, garantizándose y protegiéndose el honor, la intimidad personal y familiar y la propia imagen del menor, respetándose en todo momento la Ley 5/2014, de 9 de octubre, de Protección Social y Jurídica de la Infancia y la Adolescencia en Castilla –La Mancha y el REGLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 27 de abril de 2016 del Reglamento general de protección de datos. (Rodea la Respuesta)

SI autorizo el uso de las imágenes bajo las condiciones expuestas.

NO autorizo el uso de las imágenes bajo las condiciones expuestas.