Formato de inscripción ‘Premio de Periodismo Alberto Lleras Camargo’Segunda Edición

Fecha: __________________________________________________Nombres: ________________________________________________ Apellidos: ________________________________________________ Número de celular: ________________________________________ Dirección de correspondencia: ________________________________ Correo electrónico: ________________________________________ Medio de Comunicación donde publicó su trabajo: _________________________________________________________________________ Fecha de publicación del trabajo con el que participa: _________________________________________________________________________

Seleccione con una X la categoría en la que participa y el tema del trabajo:

Radio, ‘Antonio José Caballero’ _____ Prensa, ‘Julio Arboleda’ _____ Televisión, ‘Manolo Martínez’ _____ Fotografía, ‘José María López Pepón’ _____ Medio virtual, ‘Francisco José de Caldas’ ______

Tema: Social ______ Económico ______ Ambiental ______ Paz ______

Género: Reportaje _______ Crónica _______ Cubrimiento de noticia ________

Fotografía de ciudad Tema: Paisaje ______ Componente social ______ Ambiental ______ Cultura______

Recepción de los trabajos periodísticos y postulación al Premio:

Hasta el viernes 20 de octubre de 2017, hasta las 5:00 p.m.

Los trabajos deben radicarse en el Archivo central de la Alcaldía de Popayán, dirigido a la Oficina de Prensa de la Alcaldía, en sobre sellado.