ereunadm.files.wordpress.com · web viewles realice y la ley de transparencia no aplica al sector...
TRANSCRIPT
Investigación documental y de campoInforme final
Tema: FluorosisEréndira Bermúdez Alvarez
9 de septiembre de 2017
1
ContenidoObjetivos...............................................................................................................................................3
Metodología..............................................................................................................................................4
Población de estudio:........................................................................................................................4
Encuesta................................................................................................................................................4
Entrevista..............................................................................................................................................4
Trabajo de campo....................................................................................................................................4
Resultados................................................................................................................................................5
Generalidades del flúor......................................................................................................................5
Fuentes de flúor...................................................................................................................................5
Beneficios del flúor.............................................................................................................................6
Metabolismo del fluor.........................................................................................................................7
Efectos sistémicos de la sobreingesta de flúor...........................................................................7
Fluorosis dental...................................................................................................................................8
Intoxicación aguda y crónica por flúor..........................................................................................8
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:.......................................................................................9
Recomendaciones para disminuir los efectos tóxicos de los fluoruros...............................9
Glosario...................................................................................................................................................10
ANEXOS...................................................................................................................................................13
Referencias..............................................................................................................................................13
Formulario encuesta (Anexo 1)......................................................................................................15
Resumen de respuestas (gráficas).....................................................................................................19
Entrevista (Anexo 2)..............................................................................................................................32
Bitácora de nuestro recorrido de exploración y reconocimiento de campo......................34
Fluorosis dental y esquelética. (Anexo 4)..............................................................................................35
2
Introducción
Durante los quince años de práctica profesional de una servidora, me he percatado del gran
número de casos de fluorosis dental en la localidad; quizá sea la segunda causa, después de la
caries dental, que motiva a los pacientes a acudir a consulta estomatológica.
Al inicio de éste trabajo solicitado, el tema elegido fue fluorosis dental, sin embargo el mismo
proceso investigativo permitió ir más allá, y ver que detrás de un problema estético se esconde
un problema de salud pública: los efectos sistémicos de la sobre ingesta de flúor.
La fluorosis, como todo problema de salud, es multifactorial, y dadas las condiciones en que se
desarrolla nos hace pensar que la población está atada a vivir con ésta condición ya que su
origen es ambiental, principalmente.
El presente informe pretende dar un panorama general acerca del tema, ésto con la finalidad
de que el lector se de cuenta que no es algo somero; y quizá en un futuro cercano se tomen las
riendas del tema y se le dé la importancia que merece.
Objetivos
Objetivo general:
Conocer los efectos sistémicos de la sobreingesta de flúor.
Los objetivos especificos:
Mencionar generalidades del flúor y sus fuentes, tanto naturales como adicionales (en
cuanto a consumo humano se refiere).
Reconocer los beneficios del flúor tópico y del flúor ingerido en dosis adecuadas.
Describir la fluorosis dental.
Conocer los efectos sistémicos de la sobre ingesta de flúor.
Analizar los factores de riesgo para la fluorosis
Reconocer los signos y síntomas de intoxicación aguda y crónica por fluoruro.
Buscar recomendaciones para el uso adecuado de fluoruros a fin de disminuir los
efectos tóxicos de los mismos.
3
Metodología
La presente investigación documental trata acerca del uso e ingesta de fluoruro a fin de analizar
los beneficios y perjuicios a la salud y se realizó utilizando documentos y publicaciones
científicas hallados en internet mediante el uso de buscadores especializados como son:
Redalyc, SciELO, Biblioteca de la UNAM e IPN y Google académico. Las publicaciones
halladas fueron interpretadas y analizadas de manera crítica; los criterios para dar validez a
dichos documentos son: que fueran emitidos por expertos del área, generalmente catedráticos
o investigadores y estuvieran respaladados por alguna entidad académica, gubernamental u
organizacional de prestigio nacional o extranjera.
Población de estudio: Habitantes de la ciudad de San Luis Potosí y área conurbada. La recopilación de datos se
realizó por encuesta, entrevistas y diario de campo.
Encuesta.La encuesta se realizó por formulario de Google a la población de la localidad, bajo los
siguientes criterios: Fuera respondido por personas que hubieran vivido o radicaran en la ciudad
actualmente, y que el tiempo de residencia en la ciudad, fuera mínimo de 6 meses. Ésto a fin de
hacer un sondeo sobre la idea o conocimiento que tienen acerca del tema. (Anexo 1)
Entrevista.La entrevista fue solicitada via telefónica, con la responsable del laboratorio dee bioquímica de
la facultad de medicina de la ciudad. Fue una entreivista un tanto hostil, ya que a pesar de
acceder a contestar, la actitud para el desarrollo de la misma no fue favorable. (Anexo 2)
Trabajo de campo:
Se tuvieron pláticas con un trabajador de una empresa dedicada a la extracción de flúor, (di
recorrido a pie por el exterior de dicha planta); y con el empleado de una compañía refresquera,
quien no dio sus datos, ya que la información requerida era de carácter confidencial y
argumentanndo a que solo instituciones públicas están obligadas a los cuestionamientos que se
4
les realice y la ley de transparencia no aplica al sector privado. Sin embargo de manera externa
dicho empledo accedió a contestar algunos cuestionamientos. (Anexo 3)
Resultados.La cuidad de San Luis Potosí está asentada en una zona con gran e importante historia de
minería. Se encuentra en una zona semidesértica, donde la escasez de agua es frecuente
debido a las pocas precipitaciones que se registran anualmente, debido a ésto el agua para
abastecer a la población tiene que ser forzosamente extraída de pozos profundos.
La forma de extraer el agua de los pozos, es a través de bombas eléctricas; pero, los pozos que
no cuentan con los permisos de encuentran tapados y difuminados por plantas, cúmulos de
tierra, suelo falso o tablas. (López 2017)
Dadas las condiciones anteriores, el agua distribuida a la ciudad presenta niveles altos de
arsénico y fluoruros, éstos últimos se forman cuando el flúor se une a minerales o metales como
el calcio, magnesio, fosfatos y sodio; para hacer sales de fluoruro binario. (Beltrán Salazar,
2012).
Generalidades del flúor.El flúor es un elemento químico, su número atómico es 9, está situado en el grupo de los
halógenos (grupo17) de la tabla periódica. Su símbolo es (F). Es un gas a temperatura
ambiente, de color amarillo pálido, formado por moléculas diatómicas F2.
El flúor en estado natural, es altamente reactivo y peligroso. Pero en el medio ambiente, nunca
está sólo, sino que se combina con otros elementos para formar fluoruros.
Éstas sales formadas se encuentran prácticamente en toda la tierra, incluyendo los océanos;
así como en prácticmente todos los tejidos del cuerpo, aunque no se ha demostrado que sea un
elemento escencial para la vida.
Fuentes de flúor.El flúor, puede ser inhalado, por exposición ocupacional o ambiental (fundición de aluminio,
fábricas de vidrio, cerámica o explotaciones mineras de fosfatos) (Beltrán S., 2012)
El flúor, como se ha mencionado, se encuentra en toda la tierra; en rocas, carbón y arcilla. Los
fluoruros son liberados del suelo por el aire y depositados en otros suelos o en sedimentos del
agua, debido a que se une fuertemente a las partículas de tierra. También se puede depositar
en plantas que son consumidas por animales, que también han bebido agua con niveles altos
de fluoruro. (Beltrán Salazar, 2012)
5
Entonces podemos encontrar fluoruros en sal, agua simple, agua mineral, pescado, mariscos,
té, algunas harinas, leche y alimentos elaborados en sartenes de teflón (Beltrán S., 2012).
También en alimentos infantiles, medicamentos, anestesias, plaguicidas y desechos
industriales (Romero, y otros, 2017)
Otras fuentes de flúor son los refrescos, jugos embotellados y el agua de garrafón debido a que
las empresas del ramo en la localidad obtienen el agua de la red municipal o de pozos
profundos que se localizan dentro de las mismas empresas.
La Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2015, para la prevención y control de
enfermedades bucales, marca como contenido límite un máximo de .7ppm de flúor.
(1ppm= 1mg/L. Sistema Internacional de Unidades)
De un estudio realizado a 52 pozos municipales en la ciudad de San Luis Potosí se obtuvieron
las siguientes cifras: (Loyola R., Pozos G. & Hernández G., 1998)
ppm de flúor
Porcentaje de pozos
3.0-4.0 44%1.2-2.0 17%.7-1.0 16%<.7 23%
En éste mismo estudio se analizaron bebidas embotelladas que son consumidas en la ciudad y
son producidas por las dos principales compañias refresqueras locales. La compañía 1 tuvo un
rango de 2.85 a 3.21ppm, la compañía 2 .35 a .37ppm. En cuanto al estudio de jugos el rango
fue de 1.32 a 4.40ppm.
Beneficios del flúor.Los fluoruros en dosis ingeridas adecuadas, contribuyen a mejorar la calidad de dientes y
huesos. En aplicación tópica, dan mayor resistencia dental contra la caries y la
hipersensibilidad ocasionada por los ácidos de la dieta, erosiones y aclaramientos estéticos.
Esto se debe a que la hidroxiapatita que forma el esmalte y la dentina es sustituída por
fluorapatita, compuesto que es menos soluble en los ácidos del medio bucal ocasionados por
la descomposición bacteriana, y otorga mayor resistencia al esmalte de hasta 30%.
6
Metabolismo del fluor.La absorción del flúor es un proceso pasivo y no colabora en el transporte de ninguna otra
sustancia, se lleva a cabo en el estomago e intestino delgado y está en relación con la acidez
gástrica. El flúor cuando está en su forma iónica en el estómago, se une rápidamente a los
iones hidrógeno y se transforma en ácido fluorhídrico.
Distribución: una vez absorbido en sangre, se distribuye fácilmente por todo el cuerpo, y es
retenido en las zonas ricas en calcio como huesos y dientes.
Las concentraciones de flúor en la sangre del cordón umbilical presentan un 75% de las que
hay en la sangre materna, y el flúor que va al feto se deposita rápidamente en huesos y
dientes en proceso de calcificación.
Excresión. El flúor se elimina principalmente por la orina, y en menor proporción por piel
descamada, heces y sudor; aunque pueden encontrarse pequeñaas cantidades en leche,
cabello, saliva y lágrimas (Bernabé, B., 2016).
Efectos sistémicos de la sobreingesta de flúor.No han sido divulgados masivamente a la población por instutuciones académicas o
gubernamentales, podemos entonces suponer que la mayoría de la población ignora éstos
efectos. En todo caso el único efecto visible y que preocupa, es la fluorosis dental, pero por ser
un problema estético, no por ser un indicador de intoxicación por flúor. Ahora que se conoce la
afinidad de los fluoruros por todos los sistemas del organismo podemos comprender el
compromiso sistémico que acarrea, como son: (Beltrán S., 2012)
o Debilitamiento de huesos: al reemplazarse el calcio por el fluoruro, los huesoso se
tornan más frágiles, generando fracturas (principalmente de cadera) y cáncer
(generalmente osteosarcoma).
o Fluorosis esquelética: su forma más grave es conocida como “fluorosis esquelética
incapacitante” y puede provocar calcificaciones en ligamentos, inmovilidad, atrofia
muscular y problemas neurológicos relacionados con la compresión de la médula
espinal.
o Fluorodermatitis: se refiere a una deramatitis perioral que se caracteriza por aparición de
lesiones papulo nodulares en la región que rodea la cavidad bucal y frente que pueden
extenderse a cuello tórax y dorso. Ocasionalmente puede presentarse con placas
exudativas, nódulos y úlceras malignas fungiformes necróticas. (Romero, y otros, 2017)
o Deficiencia de la glándula tiroides
7
o Hiperparatiroidismo
o En algunos casos, se ha asociado a Síndrome de Down
o Afecta la glándula pineal: disminuyen los niveles de melatonina (afectando el sueño y
ritmo circadiano) e interviene en el mecanismo inmunológico contra el cáncer, y su
influencia sobre la sexualidad).
o Neurotóxico: Aún en concentraciones bajas como 1ppm, es responsable de depresión,
disminuye el CI y la capacidad cognitiva en niños, produce aletargamiento, trastornos en
el aprendizaje y la memoria, hay inteligencia disminuída, anormalidades cromosómicas,
merma la inmunidad y ocasiona cataratas seniles.También se le ha relacionado con
demencia primaria, tipo Alzheimer.
Fluorosis dental.Es la hipomineralización dental caracterizada por una mayor porosidad del esmalte debido a
un aumento excesivo del flúor durante el desarrollo del esmalte antes de la erupción. Se da
con frecuencia en los primeros cinco años de vida, cuando tiene lugar la amelogénesis, durante
la maduración de la matríz orgánica del esmalte. (Bernabé B. 2016) (Anexo 4)
En experiencia personal, es una causa muy frecuente de consulta al ser un problema que
merma la estética ya que la fluorosis produce manchas que van desde un tono blanquecino
hasta uno parduzco o café oscuro. En los casos más graves puede haber pérdida en la
continuidad del esmalte, haciendo el diente susceptible a la caries (problema, que el paciente
pasa a un segundo plano)
Intoxicación aguda y crónica por flúor.Aguda: Puede originarse despues de una ingesta alta de fluoruros, por ejemplo exposición a
pesticidas o en la industria metalúrgica.
Signos y síntomas: comienza como un cuadro de gastroenteritis, seguido por convulsiones
epileptiformes, colapso circulatorio, insuficiencia cardiaca y muerte. Al inicio, sus antídotos son
las sales solubles de calcio y la leche.
En niños:
Es de gravedad variable.En dosis bajas produce náusea, vómito, hipersalivación, dolor
abdominal y diarrea; y en dosis altas, convulsiones, arritmia cardiaca, estado comatoso,
parálisis respiratoria y muerte.
8
Dosis tóxica probable (DTP), se refiere la dosis mínima que puede causar signos y síntomas
tóxicos incluyendo la muerte. En menores de seis años la DTP para flúor es de 5mg F/ kg de
peso.
Crónica: suele ser endémica por el consumo de agua potable con gran cantidad de fluoruros.
(Bernabé B. 2016)
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
Después de analizar los hallazgos, podemos concluir que, la mayoría de población de la
cuidad de San Luis Potosí (como en otras ciudades de la república) desconoce el tema de
fluorosis. Es muy común ver individuos con “dientes manchados”. Saben que es por el agua
(atribuyen ésta condiciones a “niveles altos de mercurio”, pero ignoran la cusa específica y las
fuentes adicionales de fluoruro y los efectos adversos producidos por la sobreingesta de éste
ion. Si bien, no hay casos de fluorosis esquelética en la localidad (se han documentado en
lugares del mundo donde el agua tiene concentraciones de 20 ppm), no debemos descartar la
presencia de otras condiciones o patologías atribuíbles a las concentraciones elevadas de
fluoruro ingerido de manera crónica.
Al agua que se distribuye por la red municipal, no se le hce ningún tratamiento o filtrado para
disminuir la concentración de flúor, a excepción de un fraccionamiento de clase alta, ya que son
el único grupo de la población que si tiene una planta para filtrar el agua que se les distribuye y
éste servicio es proporcionado por el municipio; lo que nos muestra que además de la escasez
de agua y la falta de distribución del recurso en grupos específicos de la población, no todos
tienen acceso a tener agua de calidad.
Recomendaciones para disminuir los efectos tóxicos de los fluoruros.Van encaminadas a disminiur la ingesta excesiva de fluoruros, por ejemplo, evitar que los niños
ingieran pasta dental fluoradas que pueden contener fluoruro en un rango que va d elas 1000 a
2000ppm.
No consumir sal fluorada, como es el caso de algunos estados en la República Mexicana en los
que se distribuyen lotes especiales de sal sin flúor por presentar concentraciones mayores a .7
ppm.
9
Preferentemente no hervir el agua, ya que la concentración inicial de flúor puede elevarse
hasta un 66%. (Loyola R., 1995)
Se han propuesto la captación y uso de agua pluvial para consumo humano como alternativa,
así como el uso de filtros en los domicilios para el consumo de agua baja en flúor.
10
Glosario(Mexicana NOM-013-SSA2-2015, para la prevención y control de enfermedades bucales)
Caries: Se refiere a la enfermedad infecciosa, bacteriana, transmisible, multifactorial que
provoca destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización
provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir del metabolismo de los
carbohidratos.
Dentina: La dentina es el tejido calcificado y duro del diente. De color amarillo, esta estructura
se renueva regularmente a través de los odontoblastos, células especializadas.
Diente: al órgano dentario del aparato estomatognático con estructura y funciones propias.
Endémico: Que afecta habitualmente a una región o país.
Esmalte: Sustancia blanca y dura que recubre la parte de los dientes que está fuera de las
encías
Flúor: al elemento químico no metálico y gaseoso a temperatura ambiente, de color amarillo
pálido, de número atómico 9 en el grupo de los halógenos (grupo VII) de la tabla periódica de
los elementos con símbolo F, formado por moléculas diatómicas F2; el más electronegativo y
reactivo de todos los elementos y al unirse con otros elementos químicos a concentraciones
terapéuticas es carioprofiláctico. Se encuentra en forma de sales de calcio en los dientes,
huesos y cartílagos. La falta de flúor en la dieta favorece el desarrollo de caries dental.
Fuorosis dental: al trastorno o alteración de la estructura dentaria consistente, es una hipoplasia
o hipomaduración del esmalte o dentina producida por la ingestión crónica y excesiva de
fluoruro, durante el periodo de formación del diente. Las lesiones son generalmente bilaterales,
simétricas y tienden a distribuirse horizontalmente sobre la superficie dentaria. Clínicamente se
puede observar desde cambio de color hasta pérdida del esmalte (hipoplasia).
Fluorosis esquelética: Efecto en la salud de un exceso de fluoruro en los huesos, causante de
cambios en la estructura ósea que debilitan el hueso. Se observa en zonas con fluoruro natural
excepcionalmente alto en el agua potable
Fluorosis esquelética paralizante: que se asocia con la osteoesclerosis, la calcificación de los
tendones y ligamentos, y deformidades de los huesos.
11
La fluorosis esquelética más grave es conocida como “fluorosis esquelética incapacitante” y
puede provocar calcificaciones en los ligamientos, inmovilidad, atrofia muscular y problemas
neurológicos relacionados con la compresión de la médula espinal.
Fluoruro: a los compuestos binarios o sales de flúor y otro elemento, derivados del ácido
fluorhídrico.
Fluoruro sistémico: al compuesto de flúor que ingresa al organismo por vía oral, respiratoria o
por contacto con la piel en forma natural o artificial, a través de diferentes vehículos.
Fluoruro tópico: a la sustancia fluorurada, que se aplica localmente sobre la estructura dentaria
la cual; tiene la capacidad de disminuir la desmineralización del esmalte y promover su
remineralización con función antienzimática bacteriana.
Limpieza dental: es la eliminación de la placa bacteriana, adherida en los dientes, placa
mineralizada y manchas, con el fin de prevenir las enfermedades bucodentales.
L: litro.
Metabolismo: Conjunto de los cambios químicos y biológicos que se producen continuamente
en las células vivas de un organismo. El metabolismo es un proceso que consta de dos fases:
anabolismo y catabolismo.
ml: mililitro
Neurológico: De la neurología o relacionado con ella. Especialidad médica que se ocupa del
estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de aquellos trastornos que afectan al sistema
nervioso central)
Población: Conjunto de habitantes de un lugar. Conjunto de seres vivos de la misma especie
que habitan en un lugar determinado. Conjunto de los individuos de un lugar determinado que
comparten una característica o circunstancia común y son objeto de un estudio estadístico.
Población de riesgo: al grupo de personas que por sus características de edad, sexo, raza,
etnia, género, condición sistémica, ocupación, condición económica, zona geográfica donde
radica, se encuentra mayormente expuesta a presentar determinada patología bucal.
Prevención: a la adopción de medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias
físicas, mentales y sensoriales o a impedir que las mismas, cuando se han producido, tengan
consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas, y a todas aquellas acciones de
fomento y educación para la salud, detección, protección específica, diagnóstico, tratamiento,
12
limitación del daño, rehabilitación y control, realizada en beneficio de la salud bucal del
individuo, la familia y la comunidad y que tiene como finalidad evitar un daño mayor.
Riesgo: a la probabilidad de ocurrencia de un peligro y a la gravedad de los efectos en la salud
humana. Es la posibilidad de que suceda un evento de impacto negativo. Mide la posibilidad y
magnitud de los eventos adversos, siendo la consecuencia del peligro, y está en relación con la
frecuencia con que se presente, vinculado a la salud.
Ritmo circadiano: Los ritmos circadianos son cambios físicos, mentales y conductuales que
siguen un ciclo aproximado de 24 horas y que responden, principalmente, a la luz y la oscuridad
en el ambiente de un organismo. Se encuentran en la mayoría de los seres vivos, incluidos los
animales, las plantas y muchos microbios diminutos. El estudio de los ritmos circadianos se
llama cronobiología.
ppm: partes por millón. (1mg /L= 1ppm, según el Sistema Internacional de Unidades)
13
ANEXOS
R eferenciasAkpata S, E. (2014). Therapeutic management of dental fluorosis: A critical review of literature. Saudi
Journal of Oral Sciences, 1:3-13.
Azpeitia V., M. d., Sanchez H., M. A., & Rodríguez F., M. (2009). Factores de riesgo para fluorosis dental en escolares de 6 a 15 años de edad. Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 265-270.
Beltrán Salazar, M. (2012). Investigar las consecuencias del efecto acumulativo del flúor, una necesidad imperante en odontología. Revista Colombiana de investigación Odontológica, 55-72 3(7).
Bernabé B, M. T. (2016). Patología oral y sistémica de la fluorosis. Sevilla, Esapña: Universidad de Sevilla.
Crema dental fluorada . (2017). Obtenido de Alianza por un futuro libre de caries: http://www.alianzaporunfuturolibredecaries.org/es/mx/home
Europea, C. (s.f.). Fluorosis esquelética. Definición . Obtenido de Comisión Europea: http://ec.europa.eu/health/scientific_committees/opinions_layman/fluoridation/es/glossary/pqrs/skeletal_fluorosis.htm
Feltrin, d. S., Jeremías, F., da Costa S, C. M., Cilense Z, Â. C., dos Santos-Pinto, L., & Loiola C, R. d. (2011, 49(3)). Hipomineralización incisivo y molar: diagnóstico diferencial. Acta Odontológic venezolana.
Fluoride Buster. (2016). Obtenido de http://fluoridebuster.com
Galeno Red News. (20 de Noviembre de 2014). Obtenido de http://galenored.com/que-es-la-fluorosis-dental/
Levine, R. O. (2010). Doctor of Dental Medicine Dr. Renee O. Levine. Obtenido de http://www.reneedmd.com/fluorosis/
López, C. R. (enero de 2017). La tercera chica: los usos y pácticas del agua entre cultivos, ladrillos y viviendas. San Luis Potosí, San Luis potosí, México: El Colegio de San Luis, A.C.
Loyola Rodríguez, J. P., Pozos Guillén, A. d., & Hernández Guerrero , J. C. (1998). Bebidas embotelladaas como fuentes adicionales de exposición a flúor. Salud Pública en México, 438-441 40(5).
NIH. (29 de Diciembre de 2015). Hoja informativa sobre los ritmos circadianos. Obtenido de National Institute of General Medical Sciences: https://www.nigms.nih.gov
Romero, V., Norris, F. J., Ríos, J. A., Cortés, I., González, A., Gaete, L., & Tchernitchin, A. N. (2017). Consecuencias de la fluoración del agua potable en la salud humana. Revista médica de Chile, 240-249.
Valenzuela, L., Ramírez Hernandez, J., Sol, J. A., & Reyes, J. A. (2011). Alternativas para la eliminación doméstica de fluor en el agua de consumo humano. Información tecnológica, 23-32 22(2).
14
WanderingUpward. (22 de Diciembre de 2014). Obtenido de Fluoride – Tooth friend or health foe?: https://wanderingupward.org/page/2/
15
Formulario encuesta (Anexo 1)Disponible en: https://goo.gl/forms/xEl1ZiNurCxWk0c22
1. Seleccione su rango de edad:
o Menor de 15 años
o 15-25 años
o 25-35 años
o 35-45 años
o 46+
2. Sexo
o Hombre
o Mujer
3. Escolaridad (trunca o terminada)
o Primaria
o Secundaria
o Preparatoria, bachiller o carrera técnica
o Licenciatura
o Estudios de posgrado
4. Seleccione, tiempo que tiene radicando enla ciudad de San Luis Potosí.
o 6 meses- 1 año
o 1-5 años
o 5-10 años
o Más de 10 años.
5. ¿Ha escuchado alguna vez el término fluorosis?
o Si
16
o No
6. ¿Sabe a que se refiere el término fluorosis?
o Si
o No
7. En caso afirmativo, describa brevemente su respuesta:
o (Respuesta breve)
8. Para usted, la fluorosis es un problema:
o Estético
o De salud
9. ¿Conoce la concentración máxima de fluoruro en productos para consumo humano?
o Si
o No
10. Además del agua ¿conoce otras fuentes de flúor?
o Si
o No
11. ¿Cuáles?
o (Respuesta breve)
12. ¿Presenta usted fluorosis dental?
o Si
o No
13. ¿Qué tipo de fluorosis presenta?
o Ninguna
o Mancha blanca
o Mancha café-pardo
17
o Moteado
o Pérdida de la continuidad en el diente (aspecto descarapelado)
14. ¿Conoce los efectos sistémicos que tiene la ingestión de concentraciones altas de
flúor?
o Si
o No
15. ¿Cuáles?
o (Respuesta breve)
16. Señale ¿qué familiares directos presentan fluorosis dental?
o Hijos
o Hermanos
o Padres
o Esposo/a, pareja
o Ninguno
17. Señale, de las siguientes condiciones ¿cuáles presenta usted o alguno de sus familiares
directos?
o Enfermedad tiroidea
o Enfermedad de los huesos
o Cáncer
o Problemas de aprendizaje o algún trastorno neurológico
o Trastornos del sueño
o Ninguno
18. ¿Cuál es su principal fuente de agua de consumo?
18
o Garrafón (comercial)
o Garrafón (relleno en purificadoras locales)
o Directa del grifo
o Directa de pozo
o Río o arroyo
19. ¿Hierve el agua que usa para consumo?
o Si
o No
20. Para usted, la calidad del agua que consume es:
o (Escala lineal de 0 a 5. 0= muy mala, 5= excelente)
21. ¿Por qué?
o (Respuesta breve)
22. ¿Cómo considera la calidad del medio ambiente en San Luis Potosí?
o (Escala lineal de 0 a 5. 0= muy mala, 5=excelente)
19
Resumen de respuestas (gráficas)
20
21
A una alta concentración de fluor en el organismoNivel de flúorEs el exceso de flour en el esmalte dentalExceso de flúor que se fija a los dientes provenientes de el agua que tiende ser una descalcificaciónManchas dentalesXdLos dientes se manchanSin respuestaLo que produce reacción amarillenta en los dientes.No lo séExcesiva exposicion de fluorMayor cantidad de flúor en el aguaNo la conozcoManchas en los dientesNo séNo séNo séEl exceso de fluor en el agua afecta la cavidad oral en especial el esmalte dentalEs un cambio en el esmalte de los dientesEs el daño en los dientes por el exeso de fluor en el aguaEs de los dientesEs una deficiencia en las piezas dentalesExceso de floururoEs una patología dental por consumo o contacto dental con agua con alguna concentración de flúorEnfermedad dental causada por cierta concentracion de fluorManchas en el esmalte dentalSon los dientes manchados
22
Dientes manchadosEsmalte manchado del diente por cantidad excesiva de flúor en agua, sal, jugos , etc y se divide en gradosEs una enfermedad dental causada por el fluor del aguaQue la fluorosis es la causante de manchas en los dientesAcumulacion de fluor en todo el sistemaa oseo, no solo en dientesDesde líneas hasta el manchado total de una pieza dental a causa del flúor.Dientes manchados denido al consumo ecxesivo de fluorEs una pasta que usan los dentistas para blanquear los dientes.Se refiere a las manchas q salen en los dientes pueden ser blancas o amarillentasEs el alto contenido de flúor en el agua que consumimos en SLP capitalFloro en la enciasManchas cafes en los dientesManchas en los dientesExceso de fluor por largo periodo
23
24
Sal No lo séNo conosco SalNo NaNinguna Pescado, mariscos, caféComida NoPastas dentales PastasNinguna otra ***No sé No séNo sé -Hortalizas, cafe, mariscos El tabaquismoNo DesconoscoPasta dental Creo que casi todas las pastas dentales, café
y pescadoPastas dentales (casi todas), café y pescado SubsueloLas pastas de dientes. La sal. Sal .pasta dentalSal, jugos, etc SalAdemás del agua, en alimentos y colorantes Pastas de dientes, agua y algunos alimentos
Sal de mesa, pasta dental La pasta que usan los dentistasTe, cafe, pescados y mariscos La MexichemLa pasta de dientes Pasta dental, pescado, pollo, frutas
25
26
NadieNo sé
No conoscoProblemas renales
No séNo?
Sin respuestaManchar los dientes
27
No-
En el esqueletoNo los conozco
***NoseNoseNo sé
-Desconozco
Los dientes manchadosLo desconozco
DesconozcoPasta dental
No séDescalcificación o calcificación osea
Daño cerebral y neurológico, ictericia, hipoplasia de esmalte, de dentinaOsteoporosis
Oseas, musculares, dentales
28
Opciones: Enfermedad tiroidea Enfermedad de los huesos Cáncer Problemas de aprendizaje o algún trastorno neurológico Trastornos del sueño Ninguno
29
21. ¿Por qué?
No presento problemas de salud que sean ocacionadas directamente por agua contaminada
Por qué siPienso que cumplen con la calidad que ofrecen
Por ser de garrafónMucha smogSabe a cloro
?Cada marca tiene distinto sabor
No creo que este al 100% purificada.No he encontrado el agua sucia
La de la llave sale sucia
30
Suciano he presentado ninguna enfermedad debido a esta
Es la q más me gustaNo tengo confianzaNo tengo confianzaNo tengo confianza
siempre carecera de calidad inocuaPor que siempre se a sabido que Slp tiene mucho fluor en el agua
El tratamiento de el aguaNose si es 100% purificada
No confio del todo en las purificadoras localesPorque es agua purificada
No puedo decir que es mala o buena porque lamentablemente solo una compañia proporcionaba los estudios mensuales de su agua, desconozco su calidad
Desconozco su calidad demostrada por estudios, por ello no la considero ni buena ni mala
No es totalmente puraPor qué no me ha hecho daño y la utilizo para fines distintos
es agradable su saborno sabe a cloro
sabe bienPorq todas tienen flúor
Porque es de garrafón y no de grifo o filtroPorque no se realmente como es tratada
Porque tratamos de consumir agua embotellada de marcas comerciales líderes en su ramo
No me gusta el saborno lo se
Cuidamos bien que agua consumirPor ser purificada
Porque no se le de el tratamiento adecuadoNo tengo una certeza de la pureza de la misma
se purifica en lugares segurospues no sabemos como se procesa
dabe bienPor que se ve el priceso de purificacion
Por qué es purificadaYa q de repente el agua sale color amarilloPor que hay algunas q tienen un sabor raro
Por qué desconozco el tipo de compromiso de la embotelladoraSe supone que si es comercial cumple con algunos estándares
Porque únicamente consumo purificadaEsta limpia
Porque la que consumo es de garrafonNo tiene un agradable sabor
El agua embotellada no es totalmente puraEl agua embotellada no es totalmente pura
Nunca está demasiado limpiaNo sabemos de donde provenga el agua por algun sabor caracteristico
31
Faltan elementos
32
Entrevista (Anexo 2)Nombre: Mariana Salgado Bustamante
Puesto: Profesor investigador de tiempo completo del departamento de bioquímica de la
facultad de medicina de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí
Cuestionamientos:
¿Cuál es su perspectiva respecto al tema de fluorosis en la ciudad de San luis Potosí?
No sé, no entiendo tu pregunta. ¿Qué quieres saber?
Tengo algunos cuestionamientos principales,
¿Se ha establecido alguna relación directa entre fluororsis dental y fluorosis esquelética o algún otro efecto sistémico relacionado con los niveles de flúor?
No, en la población de la ciudad no se han presentado casos que tengan relación directa.
¿Es la fluorosis dental un indicador de que, quien la padece, quizá tenga alguna otra patología derivada de los altos contenidos de flúor en el agua?
No. Porque los efectos sistémicos se dan por una sobreingesta de hasta 20ppm, y la fluorosis
dental es producida durante la formación del diente, por una exposición crónica mayor a 3ppm.
¿La fluorosis dental es un indicador de toxicidad por flúor?
No, es sólo un indicador de exposición.
Puede haber en el organismo concentraciones elevadas de flúor de manera transitoria y
podemos encontralas en vejiga, riñón, etc. También puede hacerse detección en orina que
también sería un biomarcador de exposición, no de toxicidad.
¿Tiene conocimiento de algún tipo de tratamiento que se realice al agua antes de que sea distribuída por la red municipal?
No, creo que no, por ser contaminantes naturales (flúor y arsénico están naturalmente juntos).
Además no todas las plantas usan carbón activado; en el tratamiento de agua se eliminan
contaminantes biológicos para que sea de consumo humano, pero no eliminan metales ni otros
compuestos como los mencionados.
¿Sabe de algún método que pueda aplicarse en cada domicilio para tratar de disminuir los niveles de fluoruro en el agua potable?
33
Pues, solamente tomar las medidas necesaarias para disminuir la ingesta de flúor. No usar
compuestos de yodo adicionados con flúor, ni consumir sal fluorada. Tampoco recomiendo el
uso de pasta dental con flúor.
34
Bitácora de nuestro recorrido de exploración y reconocimiento de campo15 agosto 2017. (Anexo 3)
Recorrido a pie, para ver una zona delimitada donde se encuentra una empresa con un cúmulo
que se presume es desecho de una planta dedicada a la extracción de flúor.
En definitiva no hay otras fuentes de agua, toda la ciudad usa recursos de mantos acuíferos
profundos
17 agosto 2017
Visita a la empresa “Industrias Químicas de México”. No hubo quién nos permitiera el acceso,
ya que es una empresa con poca actividad, a pesar de que hace poco fue vendida a Mexichem
(empresa dedicada al flúor). Sin embargo un empleado me comentó que el cúmulo que hay ahí
es de anhidrita, (un compuesto formado por la precipitación del sulfato de calcio a partir de la
evaporación del agua). No descarto la ausencia de concentraciones altas de flúor.
En al zona industrial, está el patio de maquinaria de Mexichem, en el que considero, hay
riesgo de intoxicaciones agudas de los empleados.
18 agosto 2017
Visita a planta refresquera (segunda líder en el mercado). No se nos puede proporcionar
información, ya que es de carácter confidencial.
Le comenté al empleado que si no aplicaba la ley de acceso a la información, me dijo que no
por ser de iniciativa privada ¿será?
Afortunadamente el accedió a una plática fuera de la empresa. Me comentó que ellos no toman
agua de la red municipal, sino de un pozo de 70 mts de profundidad que está dentro de la
planta. Que manejan en promedio .15 ppm de flúor, el agua es filtrada y se deja en cero. Él
suponene que otras marcas de agua de garrafón deben estar manejando los mismos niveles y
procedimientos de filtrado.
Un dato interesante es la respuesta a la pregunta ¿porqué en colonias de alto nivel
socioeconómico no hay fluorosis y en las colonias populares si? pues porque en el área de alto
nivel si tienen una planta filtradora de agua, planta perteneciente a los servicios de gobierno
municipal, lo que nos lleva a una distribución desigual de el recurso a los diferentes grupos de
una misma población.
35
Fluorosis dental y esquelética. (Anexo 4)
(Levine, 2010)
(Akpata S, 2014)
(Galeno Red News, 2014)
36
(Fluoride Buster, 2016)
(Feltrin, y otros, 2011, 49(3))
37
(WanderingUpward, 2014)
38