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ÍNDICE

1.- PRESENTACIÓN DEL CASO

2.- ESQUEMA DE INTERVENCIÓN:

TRATAMIENTO INDIRECTO

RESPIRACIÓNSOPLO

RELAJACIÓN

COORDINACIÓN DINÁMICA

DISCRIMINACIÓN AUDITIVA

RITMO

PRAXIAS

TRATAMIENTO DIRECTO

ADQUISICIÓN DEL FONEMA Y CORRECCIÓN DE ALTERACIONESINTRODUCCIÓN DEL FONEMA EN EL LENGUAJE REPETIDO

INTRODUCCIÓN DEL FONEMA EN EL LENGUAJE DIRIGIDO Y ESPONTÁNEO

3.- GENERALIZACIÓN

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PRESENTACIÓN DEL CASO

Es una niña de 8 años que está cursando actualmente 2º de educación primaria, por segunda vez . Empezó su escolaridad a los dos años y medio en un colegio de modelo “D”.

Por lo que respecta a los antecedentes personales, el embarazo transcurrió con normalidad y el parto fue a término. El desarrollo general durante los primeros años de vida fue normal en las distintas áreas.

Entre las enfermedades padecidas destaca reflujo durante el primer año de vida y otitis hasta los 3 años. Desde esa edad no volvió a tener ningún otro episodio. En relación con los antecedentes familiares su madre y un tío suyo presentaron retraso en la adquisición del lenguaje. Con respecto a las pautas evolutivas, lo único destacable es el retraso en el área del lenguaje: aparición de las primeras palabras en torno a los 18 meses con presencia de jerga, tendencia ecolálica y dificultades claras tanto en comprensión como en expresión.

En la actualidad posee un lenguaje de escaso contenido comunicativo y muestra muy poca iniciativa en las interacciones, ayudándose muchas veces de un lenguaje gestual.

La observación nos permite recopilar los siguientes datos:

Respiración. Gran esfuerzo respiratorio durante la emisión del habla. Habla entrecortada. Los hombros se elevan hacia arriba al coger aire y mantiene la boca abierta incluso cuando no habla.

Cierta hipotonía labial y lingual. Poca claridad en la articulación del habla

La postura corporal es la siguiente: hombros hacia delante, con un hundimiento del pecho y cabeza hacia abajo durante el habla. A medida que habla la cabeza tiende a bajar más y el tono de voz disminuye hasta casi no ser perceptible. Todo ello acompañado de

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momentos de habla entrecortada y que a veces se interrumpe. “Filete …atas” por filete con patatas, “a …as tes” por a las tres

o Con respecto a la articulación de fonemas estos son algunos de los errores de articulación:

Vibrante múltiple rr: la pronuncia r suave o no la pronuncia: “hemano” por hermano, “baco” por barco

No ha pronunciado correctamente el sinfón dr: “mare” por madre y tr a las” tes” por a las tres

No articula correctamente el fonema CH “cose” por coche

No articula correctamente G “abua” por agua

No articula correctamente N “a u sitio” por a un sitio

Si dice L, pero el sinfón pl no lo articula “paya” por playa.

ESQUEMA DE INTERVENCIÓNAproximadamente la sesión tendrá una duración de 45 minutos, de

los cuales, 15´ los emplearemos en el tratamiento indirecto en función de las necesidades y evolución de la niña. El tiempo restante se empleará en el tratamiento directo.

Hay que tener en cuenta que en las sesiones iniciales se dedicará más tiempo a la intervención indirecta. A medida que la niña mejore sus habilidades se dedicará más tiempo a la intervención directa.


RESPIRACIÓNSOPLO

RELAJACIÓN

COORDINACIÓN DINÁMICA

DISCRIMINACIÓN AUDITIVA

RITMO

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PRAXIAS

TRATAMIENTO DIRECTO

ADQUISICIÓN DEL FONEMA Y CORRECCIÓN DE ALTERACIONESINTRODUCCIÓN DEL FONEMA EN EL LENGUAJE REPETIDO



Lo dirigimos a mejorar las funciones que inciden en la articulación: una buena función respiratoria, una aceptable percepción y discriminación auditiva y una conveniente habilidad bucofacial. Al mismo tiempo nos ayuda a captar la atención de la niña y ganar su confianza.

RESPIRACIÓN

Ejercicios respiratorios

Por medio de los cuales se enseña la respiración adecuada para cada fonema, puesto que los sonidos fonéticos se clasifican por su punto de articulación, órganos bucales que intervienen en la emisión, y por el modo de articulación, consistente en la forma en que el aire sale al exterior en cada sonido.

Antes de iniciar cualquier ejercicio respiratorio específico de un fonema, debemos enseñar a la niña, la forma genérica de respiración correcta.

Para ello es necesario ayudarle a tomar conciencia de su propia respiración; hacer que sienta como el aire entra por la nariz en los pulmones y sale a continuación por la boca.

Conseguido todo esto se realizará el ejercicio respiratorio básico consistente en:

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1) Tomar aire lenta y profundamente por la nariz, hinchando la parte inferior de los pulmones (consiguiendo con ello mayor capacidad aérea).

2) Retenerlo 1 o 2 segundos.

3) Expulsar (espirar) el aire lentamente por la boca, dejando una mínima parte en los pulmones

De este modo entrenaremos a la niña en una adecuada respiración general, procediendo a continuación con los ejercicios propios de cada fonema.

Respiración costo – diafragmática:

Ejercicios de propiocepción:

Tumbada con los ojos cerrados le preguntamos cual es su patrón, sin modificar errores. Luego se levanta y se sienta en una silla (normalmente va a cambiar el tipo de respiración) el paciente ha de interiorizarlo nuevamente.

Situar una mano en el pecho y otra en la región abdominal para percibir mejor el movimiento.

Partiremos siempre de la premisa que la inspiración será nasal y la espiración bucal.

Ejercicios respiratorios:

- Tumbada boca arriba: Inspirar movilizando suavemente hacia delante y fuera las

costillas flotantes, elevando a la vez la zona diafragmática abdominal. El reeducador con movimiento resistido presionará con los pulgares las costillas inferiores de la niña y con el resto de los dedos la zona del diafragma. Se le hará notar que al inspirar deberá empujar hacia fuera las manos del reeducador y como consecuencia dilatará la zona costal inferior diafragmática.A medida que se perfeccione el ejercicio se eliminará el control manual hasta que la niña sea capaz de realizar una

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respiración fisiológica que debe tener las características de : silenciosa, tranquila y profunda.

- Sentada de rodillas, sentada sobre las pantorrillas: En esta posición se flexiona el tronco hasta apoyar la

cabeza en las rodillas y los brazos estirados a ambos lados del cuerpo con las palmas hacia arriba. El reeducador coloca sus manos en la zona inferior de la espalda y últimas costillas, pidiendo al paciente que mueva elásticamente la zona. Al estar comprimido abdomen y diafragma contra los muslos, se producirá una pequeña elevación del tronco al inspirar estando de esta forma.

- Sentada:1. Piernas ligeramente separadas, tronco lo más abajo posible

y los brazos colgando a los lados del cuerpo. La cabeza debe estar libre de tensiones y quebrada a nivel del cuello. El reeducador colocará sus manos en identico lugar (del ejercicio anterior) y el paciente deberá notar la movilización de la región diafragmática en la inspiración.

2. Se partirá de idéntica postura que en el ejercicio anterior. Tronco flexionado de manera que el pecho contacte totalmente con los muslos. La inspiración se efectúa mientras se incorpora hasta quedar el tronco erecto. Se hace una pausa respiratoria de tres tiempos y se espira volviendo relajadamente a la posición de flexión.

3. Sentada con el tronco recto. El paciente respira costo diafragmáticamente controlando la elasticidad de las costillas con sus propias manos. El movimiento respiratorio deberá ser suave, libre de contracciones abdominales y del cuello. A medida que se perfecciona el ejercicio se suprimirá el control manual.

4. Inspiración costo diafragmática: Pausa de tres tiempos pre espiratoria y espiración dosificada de 2 a 10 tiempos con giro lateral de cabeza de derecha a izquierda. Los tiempos de soplo se aumentarán de forma gradual.

5. Inspiración costo diafragmática mientras la cabeza permanece inclinada hacia abajo y hacia delante. Espirar llevándola hacia atrás y nuevamente hacia delante (dos tiempos). Se irán aumentado los tiempos de dos en dos y llegar a 10 para lo cual será preciso graduar la presión espiratoria.

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6. Inspiración normal con la cabeza en flexión hacia delante. Espiración iniciando una rotación de cabeza completa hasta llegar al punto de partida. La rotación será primero a la derecha y en la siguiente espiración a la izquierda. Posteriormente espirar con doble rotación cefálica.

- De pie y andando:1. Ejercicio similar al de la posición de sentado. Piernas

ligeramente separadas con el tronco flexionado formando ángulo recto con el eje del cuerpo y las manos del educador flexionando la pared abdominal de la niña. La cabeza permanecerá floja y relajada. Se realizará únicamente el movimiento respiratorio normal observando el gran desplazamiento de la zona del abdomen hacia fuera en la inspiración y su retracción fisiológica durante la espiración.

2. Se partirá de idéntica que en el ejercicio anterior pero en esta ocasión el paciente dejará los brazos caídos y relajados. La inspiración se hace elevando el tronco hasta que quede recto, evitando las contracciones del cuello. Pausa de tres tiempos sin soltar el aire y espiración rápida volviendo al punto inicial.

3. Con el tronco en posición recta el paciente efectúa inspiraciones costo – diafragmáticas con control lateral, (manos en las costillas flotantes) y anterior (sobre el diafragma) este control consiste en presionar con ambas manos las partes mencionadas para que el movimiento sea resistido y mas consciente. Más tarde se suprimirá el control manual dejando caer los brazos relajadamente a ambos lados del cuerpo.Las variantes que se aplicarán:

Inspiración, pausa de tres tiempos y espiración con una y dos rotaciones de cabeza a la derecha y a la izquierda.

Giro lateral de cabeza de 2 a 10 tiempos. El mentón nunca debe apoyarse sobre el hombro, sino desplazarse de un lado a otro.

Movimiento antero posterior de la cabeza (delante y atrás) de 2 a 12 tiempos.

4. La ejercitación en posición de pie continuará agregando movimientos simultáneos de los brazos:

Inspiración elevando los brazos lateralmente, pausa de tres tiempos y espiración con descenso de los brazos. Mientras se espira el abdomen se contrae

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hacia adentro y las costillas permanecen firmes, sin retraerse. El ejercicio puede completarse agregando una rotación de cabeza en cada espiración.

Inspiración llevando ambos brazos al frente. Pausa pre-espiratoria abriéndolos lateralmente. Espirar descendiendo los brazos, observando las mismas precauciones que en el ejercicio anterior (fijación de costillas).

Posteriormente se añade una rotación de cabeza al inicio de cada espiración.

Inspiración llevando los brazos al frente, persistir con inspiraciones entrecortadas hasta ponerlos verticalmente. Pausa abriendo los brazos lateralmente y espiración descendiéndolos totalmente hasta que queden a los lados del cuerpo mientras simultáneamente se contrae el abdomen.

Inspiración con flexión lateral del tronco hacia la derecha mientras el brazo izquierdo se estira por encima de la cabeza. Una vez en esta posición el paciente deberá continuar con inspiraciones entrecortadas, dilatando más y más las costillas inferiores. Espirar, descendiendo progresiva y lentamente el brazo izquierdo en cuatro tiempos hasta llegar abajo.

Ejemplos de ejercicios para conseguir respirar correctamente por la nariz.

1. Aprender a sonarse (HIGIENE)2. (SENSIBILIZACIÓN NASAL) Es un juego de introducción a los

ejercicios de respiración nasal. Con la nariz bien limpia, el niño y el terapeuta se colocan uno en frente del otro, a un metro de distancia. Con las manos cruzadas en la espalda nos inclinamos hacia delante en forma de saludo y por medio de movimientos de rotación de la cabeza, de izquierda a derecha “como hacen los esquimales para saludarse”, frotamos la punta de la nariz.

3. (ESTIMULAR LOS MÚSCULOS DE LA NARIZ) El cerdito . Se le dice al niño que cierre la boca y que frunza la nariz, ampliando los orificios nasales, en el momento de la inspiración. Durante la espiración relajará la cara. Se debe repetir el ejercicio varias veces seguidas.

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4. (SENSIBILIZAR AL NIÑO Y QUE TOME CONCIENCIA DEL PASO DEL AIRE POR LAS FOSAS NASALES) El gorila; se le dice a la niña que coja cada aleta de la nariz entre los dedos pulgar e índice y que las estire separándolas. Entonces le pedimos que respire de esta forma varias veces, tanto con la cabeza hacia atrás, como en posición recta o inclinada hacia delante.

5. (ENSEÑAR A RESPIRAR POR LA NARIZ) le pedimos que tape suavemente el orificio nasal derecho, con el dedo pulgar del mismo lado, pero sin aplastarlo. La niña expulsa el aire por la fosa nasal que queda libre; luego desplaza el pulgar al otro orificio, inspirando por el que acaba de destapar. Así se establece un movimiento de vaivén del pulgar asociado a la inspiración y espiración. Como siempre se inspira y se espira por la misma fosa, al cabo de unas diez veces hay que invertir el orden, cambiando la posición del dedo. Este ejercicio es importante para desarrollar los reflejos nasales, pero constituye un excelente ejercicio de coordinación.

6. (EJERCICIO DE TOMA DE CONCIENCIA DE LA INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN NASAL) Pediremos que la niña nos imite: - Mira, meto el aire por la nariz, - inspirando lentamente y levantando los hombros hacia arriba. . – Ahora saco todo el aire por la nariz- espiración lenta y voy bajando los hombros-Miramos que el aire que sale de la nariz está caliente con la mano, se ha calentado en los pulmones.

7. (EJERCICIO PARA EXPLORAR LA SUFICIENCIA NASAL) Pedimos a la niña que cierre la boca e inspire aire por la nariz al tiempo que marcamos un ritmo contando: un, dos, ...hasta veinte veces. En otro momento se puede realizar este mismo ejercicio pero tapando con el dedo un orificio nasal y luego el otro.

8. (RESPIRACIÓN RINO BUCAL) Metemos el aire por la nariz- inspiración lenta- e inclinando la cabeza despacio hacia atrás. Después expulsamos todo el aire por la boca- espiración bucal lenta y voy bajando suavemente la cabeza....

Ejercicios de soplo

Son aquellos ejercicios encaminados a conseguir el control del aire que pasa a través de la boca y de su coordinación con los órganos articulatorios durante el habla.

Ejemplos de ejercicios de soplo:

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1. Soplar sobre la mano percibiendo el aire2. Soplar sobre tiritas de papel desde unos 10 cm

3. Soplar sobre velas encendidas en distintas direcciones y distancias

4. Soplar la vela sin apagar la llama, variando las distancias

5. Inflar globos

6. Hacer pompas de jabón

7. Soplar a distintos ritmos

8. Inspirar por un canuto vacío de bolígrafo, cogiendo papelitos esparcidos por la mesa

9. Soplar con una pajita en un vaso de agua haciendo burbujas

10.Aspirar y beber agua por medio de pajitas

11.Soplar a través de matasuegras

RELAJACIÓN

Según la observación realizada se aprecia una clara tensión en sus movimientos y expresión facial, por ello hemos decidido realizar una serie de ejercicios de relajación.

Ejemplos de ejercicios:

1. EJERCICIOS DE TENSIÓN Y DISTENSIÓN CON EL TRONCO Tumbada levantar el tronco apoyándose en la nuca, los

hombros y los talones y volver a la postura relajada

Tratar de levantar la pelvis sin despegar la espalda y relajarse

Contraer el abdomen y volver al estado normal

En posición sentada o de pie situar la espalda vertical y en tensión, para volver a la posición relajada ligeramente caído hacia delante

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2. EJERCICOS CON EL CUELLO, CARA Y NUCA: trasmitiremos la idea de unidad de todo el tronco

Indicaremos a la niña que los músculos de los brazos y la espalda se prolongan por el cuello: “ tus brazos y tu espalda están flojos, ahora puedes sentir la misma calma en el cuello y la nuca, que son su continuación”.

Realizar leves movimientos de rotación y flexión de la cabeza, para pasar a la relajación posterior y así comprobar el contraste.

Poner la mano debajo de la nuca de la niña y levantarle ligeramente la cabeza para poder apreciar la pesadez y la ausencia de resistencia o la colaboración a este movimiento.

COORDINACIÓN MOTORA

Marcha y carrera:

Andar en línea recta, en círculo, marcar un número de paso hacia delante y hacia atrás, marchar sobre tacos más o menos distanciados o caminar colocando los pies entre los tacos

Piernas y brazos

Adelantar a la vez el pie y la mano del mismo lado

Adelantar el pie y la mano del lado opuesto

Adelantar las dos manos y seguidos los dos pies

Marchar acompañando cada paso con una palmada

Caminar acompañando cada paso con una postura de brazos; horizontal, arriba, abajo….

Juegos y ejercicios de habilidad

Ejercicios con pelota y balón: Lanzar verticalmente la pelota y recogerla con las dos manos, lanzarla de

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una mano a otra, botarla en el suelo y recogerla con las dos manos y luego con una sola, hacer rotar la pelota siguiendo una dirección entre o por obstáculos, botarla con una mano y recogerla con la otra, lanzar al suelo la pelota y pasarla por debajo de las piernas.

Ejercicios que requieren una respuesta motora rápida

Pedir una parte del cuerpo con otra parte del mismo: tocar la rodilla con el codo

Pedir tocar algún objeto presente con una parte del cuerpo; la silla con el pie…

Ejercicios de equilibrio y postura

Mantenerse en pie sin balancearse con los ojos cerrados, durante unos 10 seg.

Mantenerse en pie sin balancearse con los ojos cerrados, durante unos 10 seg., sujetando una pequeña bolsa de arena en la cabeza para evitar que se caiga

Andar un pequeño trayecto con la bolsa de arena en la cabeza sin que se caiga, marcando el tiempo para el recorrido, mayor o menor velocidad

Andar un pequeño trayecto con la bolsa de arena en la cabeza sin que se caiga, marcando el tiempo para el recorrido, sobre una trayectoria marcada en el suelo

DISCRIMNACIÓN AUDITIVA

Ejemplos de ejercicios

1. Reconocer y discriminar sonidos habituales del entorno.2. Discriminar sonidos en un fondo con otros estímulos auditivos

3. Comparación de sonidos fuertes y débiles

4. Discriminar fonemas aislados

5. Discriminar fonemas en sílabas

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6. Discriminar palabras con fonemas similares en el punto de articulación.

Para realizar estos ejercicios se pueden utilizar los siguientes programas: CREENA, LOGOPEDIA INTERACTIVA, CLIC.

RITMO

Ejemplos de ejercicios

Se le pide a la niña que reproduzca con palmadas el ritmo de las palabrasque se exponen a continuación:

SolVozLunaPeraPlátanoBufandaDosPatoCazoBoteCorazónVentanaPeloFontaneroAspiradoraPescado

PRAXIAS

Se trata de ejercicios dirigidos al desarrollo de la movilidad y coordinación de los órganos articulatorios necesarios para una correcta emisión del habla.

Existen ejercicios logocinéticos, praxias específicas para cada fonema, ya que no todos se realizan con los mismos órganos articulatorios, sino que intervienen unos u otros dependiendo del sonido a emitir. (punto de articulación)

Las pautas para ejecutar estos ejercicios serán:

Observará la posición del terapeuta delante del espejo

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Realizará varias veces cada ejercicio

Lo realizará lentamente en principio y más rápido cuando haya adquirido cierta habilidad

Una vez la niña haya adquirido cierta habilidad en estos prerrequisitos, se trabajarán éstos paralelamente con la adquisición y corrección de las alteraciones que se han descrito anteriormente.

PRAXIAS LINGUALES

Movilidad lingual: potenciación de la movilidad lingual, movimientos linguales rítmicos, movimientos linguales laterales

Equilibrio lingual: inmovilización de la lengua sin apoyo, equilibrio lingual con soporte superior, equilibrio lingual con soporte inferior

Tonicidad lingual: correcta colocación de la lengua, comprobación de la elasticidad lingual, control tónico de los movimientos de la lengua, vivencia de la sensibilidad lingual

Fuerza lingual: potencia de la lengua, resistencia de la lengua, fuerza en movimiento.

Ejemplos de ejercicios :

1. (CONTENCIÓN DE LA EXTENSIÓN LINGUAL) Asomar solo la punta de la lengua por los labios, realizando un paseo de izquierda a derecha y viceversa.

2. (INMOVILIZACIÓN DE LA LENGUA SIN APOYO) Sacar la lengua sin tocar los dientes, y volver a meterla del mismo modo.

3. (INMOVILIZACIÓN DE LA LENGUA CON SOPORTE SUPERIOR) La lengua quiere tocar la nariz, mantener quieta la lengua tocando o sin llegar a tocar la nariz, sobre el labio superior estirándola y volver a guardar.

4. (EQUILIBRIO LINGUAL CON SOPORTE INFERIOR) Ahora tocar la barbilla., del mismo modo que el anterior.

5. (POTENCIAR LA TONICIDAD LINGUAL) Echar la lengua sobre el paladar, que toda la lengua toque todo el paladar y la puntita de la lengua los dientes de arriba. En esta postura se cierra la boca y nos apoyamos en la mesa para descansar un poco.

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6. (COMPROBACIÓN DE LA ELASTICIDAD LINGUAL) Los dientes van mordiendo la lengua desde la puntita hacia dentro y así comprobamos lo blandita que es.

7. (POTENCIAR EL CONTROL TÓNICO, DE LOS MOVIMIENTOS LINGUALES) Movimientos linguales semicirculares sobre los dientes superiores.

8. (VIVENCIAR LA SENSIBILIDAD LINGUAL) Movimientos linguales semicirculares sobre los dientes inferiores

9. Desplazamientos de la lengua con contacto con el paladar. Espejo de bolsillo.

10.(ASOCIAR LA FUERZA A LA MOVILIDAD LINGUAL) Lengua, carrillo, caramelos.

PRAXIAS LABIALES

Los clasificaremos en ejercicios de propiocepción, movimiento y tensión.

1. PROPIOCEPCIÓN

1. Relajación labial:

1. Masajes dentales

2. Masajes digitales.

2. MOVIMIENTO

1. Elasticidad labial:

1. Serios y sonrisas a boca cerrada

2. Abuelito sin dientes

3. Poner cara de monstruo extendiendo los labios lateralmente con los dedos.

4. Labio en la nariz, imitando a un cerdo.

2. Amplitud labial:

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1. Máxima /a/.

2. Media /o/

3. Mínima /u/

3. Vibración labial: Zumbido de abejas, motores,…

3. TENSIÓN

1. Implosión labial: Besos al aire,…

2. Explosión labial: Explotar carrillos hinchados con los puños; a la vez, alternativamente y rítmicamente.

3. Presión labial: Impedir meter el dedo propio y el del logopeda en la boca.

4. Prensión labial: Atrapar una piruleta con los labios por la parte dulce y por el palo, botones de distintos tamaños (de grande a pequeño).

PRAXIAS DE MANDÍBULA

1. Será conveniente comenzar el trabajo relajando la mandíbula. Se pedirá a la niña que cierre con fuerza la boca apretando los dientes para pasar a continuación a aflojarlos, quedando la boca entre abierta, la mandíbula caída y relajada.

2. Abrir y cerrar la boca a distintos ritmos y distintos tamaños de abertura.

3. Imitar el movimiento de bostezo.

4. Ejercicios de mascar y similares.

5. Realizar movimientos laterales de mandíbula.

TRATAMIENTO DIRECTO

Vamos a trabajar tres aspectos fundamentales:

ADQUISICIÓN DEL FONEMA Y CORRECCIÓN DE ALTERACIONES

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En esta parte de la intervención nos encargaremos específicamente de favorecer la adquisición y la corrección de cada fonema y emitirlo de forma aislada.

A través de: Ejercicios de posición de los órganos fonoarticulatorios,

cuando la posición sea adecuada, la niña expulsará el aire como si estuviera emitiendo el fonema, pero lo hará sin voz y practicará este ejercicio. Cuando enseñamos la posición lo haremos ante el espejo, colocándola también nosotros y sirviendo así de modelo a la niña. A continuación será ella la que realiza la posición, ayudada por nosotros, si fuera necesario, con nuestras manos o un depresor lingual.

Ejercicios de emisión aislada del fonema, que vienen a ser actividades específicas para cada fonema, encargadas de aflorar el mismo de forma aislada. Es la parte más importante de la recuperación articulatoria, ya que en el momento en el que la niña es capaz de poner la posición y emitir simultáneamente el sonido este se introducirá fácilmente en sílabas primero, luego en palabras y frases después.

Ejercicios de áreas de percepción, que sirven como apoyo fundamental. Se trata de captar con ello el mayor número percepciones distintas de cada fonema, ya sean éstas visuales, táctiles o auditivas.

INTRODUCCIÓN DEL FONEMA EN EL LENGUAJE REPETIDO

Una vez que el fonema es emitido correctamente de forma aislada, hay que introducirlo en el lenguaje repetido, en el cual el terapeuta es el modelo verbal que el niño debe imitar.El orden a seguir será:

Repetición de sílabas en la combinación del fonema con cada una de las vocales

Repetición de sílabas combinadas, donde se emiten dos sílabas combinando las vocales en este orden: /a/, /o/, /u/, /e/, /i/

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Cuando el nivel de emisión de sílabas combinadas sea adecuado, se pasará a la repetición de palabras, comenzando por las de menor extensión y continuando con el mismo orden vocálico.

Una vez que la niña emita de forma correcta la mayoría de las palabras que le dictamos, pasaremos a la repetición de frases buscando en principio de las de menor extensión

De aquí a la repetición de versos, adivinanzas y trabalenguas, donde el nivel articulatorio requerido es mayor.

Como norma general trabajaremos con la posición directa de los fonemas, hasta adquirir un nivel, al menos de repetición adecuada de sílabas combinadas. No obstante si se observa mayor facilidad para la adquisición por parte de la niña del fonema de forma inversa se comenzará por ésta o trabajaremos de forma solapada con ambas.


El modelo del terapeuta y las aproximaciones de la niña a través del lenguaje repetitivo debe buscar como objetivo principalmente que emita un lenguaje expresivo bien articulado. Para ello se pasará a la emisión dirigida, que consistirá en que la niña vaya emitiendo el lenguaje con un apoyo visual, imágenes que deberá nombrar, láminas para describir o contar historias…., acercándose así a la emisión correcta en su emisión espontánea.

Orden de los fonemas a trabajar:

FONEMA /n/o Requisitos Ejercicios respiratorios: ejercicios anteriormente mencionados Praxias

Boca abierta, lengua fuera, lengua abajo, lengua estrecha, situar la punta de la lengua en los dientes de arriba por delante, relamer los dientes de arriba por delante, llevar la punta de la lengua a la campanilla, llevar la punta de la lengua a la campanilla y deslizarla por el paladar

Boca cerrada, lengua dentro, lengua arriba, lengua ancha, situar la punta de la lengua en los dientes de arriba por detrás, boca cerrada, lengua en reposo

o Corrección de alteraciones

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Ejercicios de posición de órganos Las arcadas dentarias se encuentran separadas. Los labios

requieren la posición de la vocal a emitir. Apoya el ápice de la lengua en la cara interna de los alvéolos superiores, produciéndose una oclusión total. El velo descenderá dejando el paso al aire por la vía nasal

Una vez conseguida la posición, inspirará lentamente por la nariz y espirará en la misma forma

Ejercicios de emisión aislada del fonema Emitirá el fonema /m/ de forma prolongada y tras una

inspiración nasal lenta y profunda. Colocará entonces la posición tipo /n/ y continuará con la emisión prolongada de este fonema

Alternará la emisión de estos dos fonemas nn………mmmm………….nnn…………….mmm

Emitirá el fonema con los dientes juntos, obligando la salida nasal del aire. Durante la prolongación del fonema irá separando lentamente los dientes sin dejar de poner la posición.

Ejercicios de áreas de percepción Colocará la posición tipo del fonema /n/. Tras una inspiración

nasal profunda espirará el aire también por la nariz colocando el terapeuta bajo las fosas nasales un espejo que deberá empañarse. La niña percibirá así la salida del aire. A continuación se realizará el ejercicio con fonación. El terapeuta será el modelo y luego lo hará ella

Apoyará un dedo en un ala de la nariz durante la emisión del fonema /n/ percibiendo su vibración

Colocará la mano sobre el cuello percibiendo así la vibración laríngea durante la emisión del fonema

o Introducción del fonema en el lenguaje repetido Repetición de sílabas; con la emisión prolongada del fonema

/n/ n…a, n…o, n…u, n…e, n…i; sin prolongar el fonema, na, no, un, ne, ni

Repetición de sílabas combinadas: con el fonema tratado y en combinación con fonemas del mismo punto de articulación, nene, nenu, …nalá, nelé, narí, neré, nirú…

Repetición de vocabulario con palabras: posición inicial, posición media

Repetición de frases: posición inicial, posición media Repetición de versos Repetición de trabalenguas

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o Introducción del fonema en el lenguaje espontáneo: uso de láminas para contar cuentos, describir…

FONEMA /CH/

o Requisitos Ejercicios respiratorios: ejercicios anteriormente mencionados Ejercicios de soplo:

Utilizará un canutillo de cartón que tras una inspiración lenta y profunda deberá soplar con fuerza, desplazándolo a gran velocidad de un solo soplido.

Colocar una vela encendida a 15 cm de la boca de la niña. Soplará sobre la llama con un soplido fuerte y corto apagándola. Aumentará la distancia según sus posibilidades

Soplará sobre molinillos de viento haciendo que giren rápidamente con inspiraciones profundas y soplidos fuertes y cortos

Praxias: ejercicios anteriormente mencionados. Relamer los dientes de arriba a abajo por fuera Relamer los dientes de abajo por fuera Colocar la lengua estrecha entre los labios Situar la punta de la lengua en los incisivos superiores

por delante Relamer los dientes de arriba abajo por dentro Relamer los dientes de abajo por dentro Colocar la lengua ancha entre los dientes Situar la punta de la lengua en los incisivos superiores

por detrás

o Corrección de alteraciones Ejercicios de posición de órganos

Las arcadas dentarias se situarán separadas ligeramente. Los labios algo adelantados y elevados sobre los dientes, dejando ver estos. La lengua se situará con su apéndice ancho apoyado ligeramente sobre los alveólos inferiores. El dorso se elevará apoyándose en el paladar óseo y los bordes laterales contactarán con la cara interna de los molares superiores, ocasionando una oclusión total.

Ejercicios de emisión aislada del fonema Se partirá del fonema auxiliar /ñ/. Durante su emisión se

presionará con más fuerza sobre el paladar óseo, soltando

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bruscamente y haciendo al paso del aire el sonido /ch/. Se ayudará con un depresor si es necesario

Emitirá el sonido /s/ y se colocará, mediante un depresor, la lengua en contacto con el paladar óseo, produciendo al paso del aire el sonido /ch/

Emitirá sonidos onomatopéyicos: el del tren chucu, chucu…, el del estornudos, ¡Atchís¡….o el de chistar, ¡chist¡…

Ejercicios de áreas de percepción Observará ante una llama el movimiento de esta con la

emisión de /ch/ Percibirá la salida brusca del aire en la palma de su mano

o Introducción del fonema en el lenguaje repetido Repetición de sílabas: cha, cho, chu, che, chi Repetición de sílabas combinadas: con el fonema tratado y en

combinación con fonemas del mismo punto de articulación; chacho, chacha…., chañú, choñú…., chollo, culla, chillí…

Repetición de vocabulario con palabras: posición inicial, posición media, chal, chacal. Chocolate, chiste, chitón……cancha, gacha, lechuza….

Repetición de frases: posición inicial, posición media, la chapa calló al suelo,…En mi mochila llevo mucha leche….

Repetición de versos; China, China Capuchina De esta mano Está la china… Repetición de trabalenguas Me ha dicho que han dicho que yo he dicho….


FONEMA /g/

o Requisitos Ejercicios respiratorios: ejercicios anteriormente mencionados Ejercicios de soplo:

Se colocará una tira de papel frente a la boca de la niña a una distancia de unos 5 cm. Ésta deberá soplar de forma contínua,

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haciendo que el papel s e eleve ligeramente y se mantenga en esa posición hasta agotar el aire. Se irá aumentando la distancia hasta un máximo de 15 cm.

Se colocará una vela encendida frente a la boca de la niña unos 10 cm de distancia. Soplará sobre la llama con un soplido suave y prolongado, haciendo que se mueva pero nos e apague. Aumentará la distancia hasta 15 cm. Aproximadamente.

Se utilizarán pelotas de ping-pong que el niño deberá soplar de forma suave y continuada recorriendo un trazado previamente marcado.

Praxias Boca abierta, lengua estrecha, elevar la base de la lengua hasta

tocar la campanilla, bostezar Boca cerrada, lengua ancha, lengua en reposo, boca cerrada Cogerá un poco de agua en la boca y hará gárgaras Succionará agua de un baso mediante una pajita a pequeños

sorbos Soplará por una pajita en un vaso con agua para hacer burbujas.

o Corrección de alteraciones Ejercicios de posición de órganos las arcadas dentarias se

encontrán separadas, los labios permanecerán separados y en tensión. El ápice de la lengua se apoyará en la cara interior de los incisivos inferiores y su base o postdorso se elevará tocando el paladar blando, dejando una ligera separación entre ambos que permitirá el paso continuado del aire durante la emisión del fonema.

Ejercicios de emisión aislada del fonema Se partirá del fonema /nk/ repitiendo lo siguiente: anka, enke,

inki, onko, unku. Repetiremos el ejercicio haciendo ver a la niña el sonido que aparece, consiguiendo anga, ango, angu, angue, angui.

Repetirá las sílabas ka, ke, ki, ko, ku en voz baja perdiendo así el fonema /k/ se explosividad y acercándole a /g/

Utilizará el fonema /d/ emitiendo repetidas veces da, de, di, do, du….En esta posición se utilizará un depresor de lengua y se colocará con una ligera presión sobre el postdorso de la lengua, haciendo entrar en contacto a esta con el velo del paladar.

Ejercicios de áreas de percepción Colocará su mano sobre la laringe del reeducador mientras

este emite /g/, observando la vibración laríngea. Después lo

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realizará con su laringe. Con ello observará también las diferencias entre /k/ y /g/

Observará la posición de los órganos articulatorios frente al espejo, realizándolo primero el terapeuta

o Introducción del fonema en el lenguaje repetido

Repetición de sílabas; ga. gue, gui, go, gu Repetición de sílabas combinadas: con el fonema tratado y en

combinación con fonemas del mismo punto de articulación, gagá, gogó, guegué….

Repetición de vocabulario con palabras: posición inicial, posición media, gaká, gakó, gakú….gajá, gajé, gujú…, gal, gol, gueto…lengua, laguna, juguete, águila…

Repetición de frases: posición inicial, posición media; El gato se metió en el gallinero…. A Hugo le hago migas….

Repetición de versos, adivinanzas…; El pañuelo, guante, guante el que lo tenga que lo levante Repetición de trabalenguas: Si su gusto gustar del gusto que

gusta mi gusto….


FONEMA /rr/

o Requisitos Ejercicios respiratorios, ejercicios anteriormente mencionados Ejercicios de soplo:

Tomará aire por la nariz e inflará las mejillas emitiendo un soplo fuerte

Soplará de la misma forma pero sobre su mano Colocará trocitos de papel de seda sobre una mesa. Después de

un inspiración nasal lenta y profunda soplará con fuerza sobre ellos, haciendo que se dispersen

Encenderá una vela colocada a 15 cm tras una inspiración lenta y profunda deberá soplar y apagarla. Se aumentará paulatinamente la distancia para aumentar la intensidad del soplo

Encenderá dos velas colocadas en fila, la primera a 15 cm y deberá soplar tras una inspiración lenta y profunda para apagar

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las dos llamas. Se irá aumentando el número de veces paulatinamente

Utilizará un matasuegras, soplando sobre el con fuerza para extenderlo totalmente, sin que se deba mantener en esa posición

Inflará globos realizando soplidos fuertes y continuos Praxias

Lengua fuera, lengua abajo, lengua a la derecha, lengua estrecha entre los labios, relamer el labio superior, situar la punta de la lengua en los incisivos inferiores por delante, relamer los dientes de arriba por delante, relamer los dientes de abajo por delante, ensanchar la lengua entre los dientes.

Lengua dentro, lengua arriba, lengua a la izquierda, relamer el labio inferior, situar la punta de la lengua en los incisivos superiores por detrás, relamer los dientes de abajo por detrás, colocar la lengua en el suelo de la boca, (posición reposo).

Llevar la punta de la lengua a las muelas superiores de la derecha, llevar la punta de la lengua a las muelas inferiores de la derecha.

Flemón con la lengua a la derecha Llevar la punta de la lengua a la campanilla, chasquear la

lengua, chasquear la lengua repetidamente Llevar la punta de la lengua a las muelas superiores de la

izquierda, llevar la punta de la lengua a las muelas inferiores de la izquierda.

Flemón con la lengua a la izquierda Deslizar la punta de la lengua por el paladar Posición de reposo

o Corrección de alteraciones Ejercicios de posición de órganos; las arcadas dentarias se

encuentran separadas. Los labios toman posición de la vocal que sigue a la emisión del fonema. La lengua se situará apoyándose el ápice en los alvéolos superiores y con alguna fuerza los bordes laterales se apoyarán en la cara interna de los molares superiores, formando así una oclusión total. La lengua se situará en todo momento ancha y plana.

Ejercicios de emisión aislada del fonema: PARA LA REALIZACIÓN DE LOS SIGUIENTES EJERCICIOS SERÁ NECESARIO EL APRENDIZAJE PREVIO DEL FONEMA /r/ O VIBRANTE SIMPLE O LA EMISIÓN DE ALGÚN SINFÓN DEL MISMO FONEMA Se partirá de la emisión de la vibrante simple /r/, haciéndola

prolongada y con una intensidad de voz baja. Durante la

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emisión haremos avanzar la mandíbula inferior hacia delante y presionando ligeramente sobre las mejillas se llevarán los labios igualmente hacia delante aproximándose la emisión a la vibrante múltiple

Se partirá igualmente de la posición tipo del fonema /r/, emitiendo arararararara….., tras una inspiración profunda se repite orororororo…….ururururur….erererer…iririri…….

Emitirá el fonema /r/en posición inversa, ar, arrrr, arrrrr…… Realizará una inspiración profunda y colocará la posición del

fonema/t/ presionando fuertemente con la punta de la lengua sobre la parteposterior de los incisivos superiores de manera que al expulsar el aire, sin emisión laríngea, la punta de la lengua vibre. A continuación se realizará el mismo sonido con fonación, prolongando cada vez más la vibración.; t, t, tr, trr, trrr………

Realizará sonidos onomatopéyicos, de moto: brrrr………. De timbre: rrrring, ring………

Ejercicios de áreas de percepción Colocará el terapeuta una tira de papel de 2 cm de ancha por

10 cm de larga, aproximadamente, bajo los incisivos superiores durante la emisión de la vibrante múltiple, percibiendo la niña la vibración del papel al paso del aire. A continuación y tras la práctica de los ejercicios de emisión aislada, lo realizará la niña

Colocará una palma de la mano frente a la boca durante la emisión del fonema vibrante múltiple, percibiendo así la salida del aire por el centro de la boca a golpecitos.

Colocará la mano sobre la mano del terapeuta percibiendo la vibración de las cuerdas vocales. A continuación lo realizará el propio niño.

Correcta posición de los bordes laterales de la lengua: emisión prolongada de sssssssssssss, de yyyyyyyyyyyyyyyyyyyy, de seréseréseré…….yeréyeré………..sirísirí……………..yiríyirí………….

Sacará la lengua colocándola entre los labios y tras una inspiración nasal lenta y profunda expulsará el aire con fuerza haciendo vibrar lengua y labios

Presionaremos a continuación con el dedo índice el labio superior, haciendo que vibre únicamente la punta de la lengua

o Introducción del fonema en el lenguaje repetido Repetición de sílabas; con emisión prolongada del fonema y

sin emisión prolongada. R…a, r…o,…..ra, ro, ru….

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Repetición de sílabas combinadas: con el fonema tratado y en combinación con fonemas del mismo punto de articulación; rarrá, rarró…..raná, ranó…..ralá, raló……rará, raró….

Repetición de vocabulario con palabras: posición inicial, posición media, posición final, posición intermedia; ras, rol, rubí……….rata, rodillazo, rebaja, jarra, perro, arruga, virrey, carrí………mar, par, lar, Abur,………………arco, lorca, cerca, surco………………..

Repetición de frases: posición inicial, posición media, inversa; La reina tiene un ruiseñor………..Este perro corre mucho………En el mar vi un barco de vapor…………

Repetición de versos Repetición de trabalenguas


EMISISÓN Y APLICACIÓN CORRECTA DE LOS SINFONES: PL Y DR

SINFÓN PL

La enseñanza y/o corrección de sinfones debe llevarse a cabo una vez que el niño/a tiene cierto dominio de los fonemas que los componen. Unicamente en el caso en que un niño/a emita correctamente algún sinfón de /r/ o de /l/ se podrá iniciar el aprendizaje de otros sinfones que contengan el mismo sonido líquido emitido por el niño/a.

Emisión de onomatopeyas como pisar charcos de agua: plast, plast….

Frente al espejo imitará y repetirá los siguientes sonidos: palá…..palá…..plá, pelé…pelé……plé……

Conseguida la emisión del sonido pl la niña debe imitar al logopeda pronunciando PLA;PLE; PLI; PLO; PLU Pronunciar palabras de lleven el sinfón en las diversas

posiciones posibles, plato, ….aplica….. Repetir frases con palabras con dicho sinfón: El plato está

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plano…. Repetición de trabalenguas:

El explorador ha explorado.¿Quién los desexplorará?El desexplorador que lo desexplorerey de los desexploradores será.

Si Plancha plancha con cuatro planchas,¿con cuántas planchasplancha Plancha?.

Juegos: Ejemplo: “Pluto”El juego de la “Oca” pero adaptado a los fonemas que nos conviene trabajar:

Pluto Flor Florero Plato PlumaPlanta Manopla Clavel Clavo FlanAncla Clip Plancha Bicicleta PlátanoPlumero Tabla Iglesia Regla BlusaFlauta Playa Flecha Iglú FlotadorGlobo Pueblo Soplar SINFÓN DR

El mismo esquema del sinfón anterior, pero con dr. Juegos: Ejemplo “Dragoiaren jolasa”

El juego de la “Oca” pero adaptado a los fonemas que nos conviene trabajar. En este caso en Euskara.

Tranpa Azukrea Kremailera TronpaMetro Dragoia Preso ZebraAdreilua Grisa Traktorea BrotxaKristala Prakak Fruta KrokodiloaAlfombra Trikimailuak Trena TronpetaKriskitinak Trineoa Trumoia TigreaPrintzea Mikrofonoa Trizikloa Astronauta

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GENERALIZACIÓN

Cuentos para la estimulación del lenguaje oral:Praxias, ritmo, vocabulario, comprensión y expresión.Parchís: Praxias, vocabulario.

EL MAGO FELIZHabia una vez un pueblo en el que todas las

personas estaban tristes, porque una bruja que pasaba por allí un día subida en su escoba, dijo:- Tararí, tararí, ya no serás feliz, ni podrás reir.

Desde entonces todas las personas de ese pueblo ya no reían, ni les hacía gracia nada.

Pero un día llegó al pueblo un coche que parecía mágico porque salía de él una música muy alegre (lalalí lala lá, lala lila lala lá,... inventar ritmos alegres). El coche paró en la plaza del pueblo y de él salió un hombre vestido con una ropa, también alegre y elegante. Era un mago, que iba a hacer muchos trucos. Sacó del coche un saco grande que parecía que tenía muchas cosas dentro, y empezó su actuación. Toda la gente que pasaba por allí se iba quedando para ver lo que hacía.

Primero sacó un sombrero, y del sombrero salió un conejo de trapo, pero de pronto el conejo empezó a mover los labios, y luego sacala la lengua moviéndola para todos los lados (hacer esto último).

El mago había convertido al conejo de trapo en un conejo de verdad. Toda la gente aplaudía porque les había gustado mucho ese truco.

Después sacó de una caja un gato que estaba dormido (Hacer como que dormimos). El mago le dijo a la gente:

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-Vamos a despertarlo. Primero haremos como si estuviéramos tocando el tambor (pon pon pon ...). Parece que no se despierta, ahora vamos a tocar la campanilla (tilín, tilín, tilín,...)

De pronto el gato se despertó y empezó a ladrar como si fuera un perro (guau, guau, guau, ...). Todos se quedaron otra vez sorprendidos (ioooohhhhhh!) y con ese truco más aplaudían (dar palmas).

El siguiente truco fue también muy divertido. Sacó un pato de otra caja y el pato empezó a hacer (cuá, cuá, cuá,....) yendo de un lado para otro. De pronto el mago le dijo (sssssss, ssssssss, ssssssss, ....) y el pato se quedó dormido.

Toda la gente estaba esperando, ¿ cuál sería la siguiente sorpresa?.

El mago tapó con una tela grande al pato y dijo unas palabras mágicas:- Tararí, tarará, ahora te despertarás.

Levantó la tela y apareció un mono comiendo un plátano abriendo la boca mucho y enseñando los dientes (abrir y cerrar la boca como si nos comiéramos el plátano).

Cuando el mono escuchó a la gente aplaudir hacía como que se ponía enfadado y alegre a la vez y movía su lengua para todos los lados (hacer muecas de alegre y enfadado con los labios y mover la lengua de arriba hacia abajo y a ambos lados).

El mago, después de esto, anunció que iba a hacer el último truco en el que participarían todas las personas que había allí en la plaza. A la plaza habían acudido todas las personas que vivían en el pueblo.El mago repartió un caramelo para cada persona y les dijo que se lo comieran (mover la lengua dentro de la boca como si fuera un caramelo). El caramelo estaba un poco amargo y todos empezaron a poner caras raras (hacer muecas con la cara como si nos comiéramos algo amargo),

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pero en esos momentos el mago les dijo que se sacaran el caramelo de la boca, diciendo a la vez sus palabras mágicas:- Tararí, tarará, ahora te despertarás.

El caramelo que sacaron de la boca se convirtió en un pastel tan bueno y tan dulce que se lo comieron rechupeteándolo todo (sacar y meter la lengua como si nos comiéramos el helado y después rechupetear los labios).

Cuando acabaron de comérselo, todos reían (ja, ja, ja, je, je, je, ji, ji, ji, jo, jo, jo, ju, ju ,ju) y nunca más estuvieron tristes.

El mago feliz y contento se fue a otro pueblo para hacer reir a más gente. Todos aplaudieron y el mago dijo que volvería en otra ocasión.

Si a las personas haces reir, tú también serás feliz

Colorín, colorado,......

PARCHISNº DE JUGADORES: 2 – 3 – 4 .

MATERIAL:

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- Tablero de parchís.- Cuatro fichas de diferente color.- Un dado para cada jugador.- Cartas de palabras.

OBJETIVO: Trabajar y generalizar las articulaciones de los fonemas presentados en el tablero.

PROCEDIMIENTO:- - Cada niño elige una ficha de un color.

- Coloca la ficha en el tablero en el color que le corresponda, según la ficha.- Empieza la partida el jugador más puntos ha sacado al tirar el dado.- Por turnos, cada jugador tira el dado y avanza tantas casillas como indica del dado.- Si un jugador cae en una casilla con una letra tiene que coger una carta del montón que le corresponda; para poder continuar deberá articular bien la palabra que le toque en la carta. Si lo pronuncia bien podrá continuar con la partida la próxima tirada.- En caso de que no lo pronuncia bien, esperará su turno, momento en que cogerá otra carta del montón y articulará la palabra que le toque. Podrá continuar cuando articule bien la palabra que le toque.- Cuando llega a casa tiene que coger una carta de cada montón y pronunciarla bien. - Gana el primero que llega a casa y articula bien las cuatro palabras.

NORMAS:- - Si al tirar el dado sacas un seis vuelves a tirar.

- Si sacas seis tres veces seguidas, vuelves a casa y comienzas la partida.- Cuando un jugador cae en la casilla ocupada por otro jugador, le come, el comido vuelve a casa y comienza la partida. El jugador que come una ficha avanza 10 casillas.- Las casillas marcadas con un círculo son seguros y no se puede comer.

VARIANTES: Cada jugador podrá jugar con cuatro fichas si todos los jugadores conocen la normativa del parchís o después de haber entrenado con una sola ficha. Si se juega con cuatro fichas se podrán formar barreras cuando dos fichas del mismo color ocupen una misma casilla.Gana el jugador que consiga meter las cuatro fichas en casa (si articular una palabra de cada montón).

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R

BARCO BARRIL BURRO CARRO COCODRILO CUADRADO

CUADRO DRAGÓN PERRO RATÓNDRUIDADROMEDARIO

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ZORRO

RAYO SIERRARUEDAROSAROJOREGALO

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CH

CHAPAHACHAOCHO

8MOCHILALECHECUCHILLO

CUCHARACOCHECHURROCHUPETECHORIZOCHINO

G

GALLINAGUEPARDO

GUITARRA GUSANO LENGUA PINGÜINOPARAGUAS

GUISANTES

GOTAGORRAGATOAGUILA

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NUEVE

9ANILLO NARIZNIDONENE NUBENOVIANIÑA NARANJAMONEDAMANO

LUNA

N37

G

G

R G38

G

R R

R

G

N

R

CH

N

N N

CH

CH

CH

CH N

39

logopediaz.files.wordpress.com€¦ · web viewcon las manos cruzadas en la espalda nos...

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