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Con Ojo Clínico: Paliativos: los grandes olvidados
¡Vive el coaching!: Recursos Humanos vs. Divinos
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Abarca Cidón, JuanPresidente de HM Hospitales. Presidente del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).Alfonsel Jaén, MargaritaSecretaria General Federación Española de Empresas de la Tecnología Sanitaria (FENIN)Aguilar Santamaría, JesúsPresidente del Consejo General de Colegios Oficiales de FarmacéuticosArnés Corellano, HumbertoDirector General de FarmaindustriaAsín Llorca, ManuelPresidente de la Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)Avilés Muñoz, MarianoPresidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)Bando Casado, Honorio-CarlosAcadémico de las Reales Academias Nacionales de Farmacia, de Legislación y Jurisprudencia, de Doctores y de Ciencias OdontológicasCampos Villarino, LuisPresidente de la Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A.)Carballo Álvarez, FernandoPresidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME)Carrero López, MiguelPresidente de Previsión Sanitaria Nacional (PSN)Castro Reino, ÓscarPresidente del Consejo General de DentistasContel Bonet, CristinaPresidenta de la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE)De Lorenzo y Montero, RicardoPresidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario (AEDS)De Rosa Torner, AlbertoConsejero Delegado del Grupo Ribera SaludDomínguez-Gil González, BeatrizDirectora General de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT)Fernández-Pro Ledesma, AntonioPresidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG)Franco Fernández-Conde, AntonioCEO Luzán 5 Health ConsultingGarcía Giménez, VíctorPresidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC)Garrido López, PilarPresidenta del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de SaludGutiérrez Fuentes, José AntonioDirector de la Fundación GADEA por la CienciaIñiguez Romo, AndrésPresidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)Jaén Olasolo, PedroPresidente de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)Llisterri Caro, José LuisPresidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
Lorenzo Garmendia, AndoniPresidente del Foro Español de Pacientes (FEP)Macaya Miguel, CarlosPresidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)Martí Pi Figueras, JordiPresidente de ASEBIOMartínez Solana, María YolandaProfesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de MadridMillán Rusillo, TeresaDirectora de Relaciones Institucionales LillyMurillo Carrasco, DiegoPresidente de la Fundación Agrupación Mutual Aseguradora (A.M.A.)Múzquiz Vicente-Arche, ReginaDirectora General de BioSimNavarro Rubio, Mª DoloresDirectora de la Experiencia del Paciente en el Hospital Pediátrico Sant Joan de Déu (Barcelona)Ondategui-Parra, SilviaDirectora de la Unidad de Salud y Farmacia Ernst & YoungPeña López, CarmenInmediate Past President de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP)Pérez Raya, FlorentinoPresidente del Consejo General de EnfermeríaPey Sanahuja, JaumeDirector General de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp)Revilla Pedreira, ReginaDirectora Ejecutiva de Policy, Communication & Corporate Affairs de MSD en EspañaRodríguez de la Cuerda, Ángel LuisSecretario General de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (AESEG)Rodríguez García-Caro, José IsaíasConsejero en LLORENTE&CUENCARodríguez Somolinos, GermánDirector de Seguimiento del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI)Romero Agüit, SerafínPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)Rosado Bretón, LuisDirector de Azierta Health InternationalRuiz i García, BoiProfesor de la Universidad Internacional de Catalunya (UIC) y Presidente de Know HowSánchez Chamorro, EmiliaDirectora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de DeuSánchez Fierro, JulioVicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de SanidadSmith Aldecoa, BorjaDirector General de Bio Innova ConsultingSomoza Gimeno, AsunciónDirectora de Relaciones Institucionales Astellas PharmaTranche Iparraguirre, SalvadorPresidente de la Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)Truchado Velasco, LuisSocio Director de Eurogalenus Executive SearchVallès Navarro, RoserResponsable de la Promoción de la Donación. Banco de Sangre y Tejidos del Departamento de Salud de Catalunya
GESTIÓN PROFESIONAL
Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.
Blanca Fernández-Lasquetty, Directora de EnferConsultty y Secre-taria de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE).
Lluis Bohigas Santasusagna, Economista de la salud.
Clara Grau Corral,Consultora en salud.
Fernando Mugarza Borque, Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).
Boi Ruiz i García,MD PhD. Profesor Asociado de la Universidad Internacional de Cataluña.
Marta Iranzo Bañuls,Directora de Marketing y Comuni-cación.
Carlos Mateos Cidoncha,Director de la Agencia de Comuni-cación COM Salud y Coordinador de #SaludsinBulos.
Mª Carmen Ocaña García-Abadillo,Graduada en enfermería.
DERECHO
Ofelia De Lorenzo Aparici, Directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.
Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.
Julio Hierro Herrera,Responsable del área de Corporate Compliance de Advocenttur Abogados.Julio Sánchez Fierro,Abogado. Socio Director Área de Derecho Farmacéutico De Lorenzo Abogados.
Mariano Avilés Muñoz,Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF).
María Fernández de Sevilla,Letrada del despachoFernández de Sevilla.
Mercedes Maderuelo Labrador,Gerente de la Federación Española de Diabetes (FEDE).
Mª Dolores Navarro Rubio,Directora de Patient and Family Empowerment del Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona
Virginia Pérez Rejas,Coach personal y enfermera.
ATENCIÓN AL PACIENTE
Corpus Gómez Calderón,Directora de recursos humanos, comunicación y RSC en Marinasalud. Denia (Alicante).
Elena Fernández Carrascoso,Doctora en Psicología. Socia fun-dadora de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).
Jaime Puente y C.,Socio Director de BEsideU.
Teresa Gómez Anquela,Associated Partner de Action Coach and Engage & Grow Global.
Manuel Antonio Férreo Cruzado,Doctor en Psicología. Socio fun-dador de N-ACCIÓN (Asociación para el Desarrollo del Coaching y la Inteligencia Emocional).
INNOVACIÓNY NUEVAS TECNOLOGÍASÓscar Gil García,Ingeniero de telecomunicación, Healthcare &. Lifesciences senior manager en EY.
Verónica Pilotti de Siracusa, Especialista clínico de ventas en Masimo.
Jorge Tello Guijarro,Fundador de Savana.
RRHH
EDITA HEALTH ECONOMICS, S.L.C/ Velázquez, 157 - 1ª Ptla. 16B28002 MadridISSN: 2386-7434S.V.: 18/14-R-CM
DIRECTORJosé Mª Martínez Garcí[email protected]
REDACCIÓN Y DISEÑOJesús González [email protected]éfono: 629 940 354
RELACIONES INSTITUCIONALESPaloma Tamayo [email protected]éfono: 630 127 443
REDACTORA JEFE
Carmen Mª Tornero Fernández
Teléfono: 606 16 26 72
COLABORADORES EXPERTOS
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Sofía Azcona Sanz,Directora General de Cofares Digital.
Cristina Verdejo GilMédico Especialista en Aparato Digestivo.
Javier Carnicero Giménez de Azcárate,Consultor de Sistemas y Servicios de Salud.
Álvaro Lavandeira Hermoso,Abogado-Presidente del Instituto para la Investigación & Formación en Salud (IFSASALUD).
Carlos Lázaro Madrid, Estudiante de Cuarto año en Derecho por la Universidad de Zaragoza
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Con Ojo Clínico
Paliativos: los grandes olvidados
Enfermería
La toma de decisiones compartida paciente/profesional en el abordaje de la cronicidad
Cuestión de Justicia
Acerca del Informe de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia
Reflexiones Saludables
Colapso en las urgencias
El Eco de los Pacientes
Plan de Humanización Sanitaria: un derecho de los pacientes
Derecho Sanitario
Derecho de acceso al historial médico
¡Vive el coaching!
Recursos humanos vs. Divinos
Diario de una Mariposa
Espejito, espejito mágico… ¿quién es la mujer más bella de la playa?
Entrevista
“La dispensación, venta y distribución de medicamentos son servicios que debe darlos siempre la farmacia”
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La revolución de las puertas de cristal
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En este mundo en que nos movemos los que trabajamos en gestión sanitaria, se oyen muchas frases más o menos rimbombantes;
unas sinceras y otras no tanto, solo orientadas a la galería. Y no creáis, queridos lectores, la galería en un sector tan egocéntrico como este, resulta de especial importancia.
Los paliativos se definen como la serie de trata-mientos destinados a una enfermedad irrever-sible. El objetivo es aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida del paciente, durante semanas, meses o años. Abarca tanto la parte física como la emocional e, incluso la espiritual, y por supues-to, incluye dentro del procedimiento a la familia, cuyo sufrimiento es muchas veces mayor que el del enfermo.
Y hoy, hablando de los cuidados paliativos en ge-neral y, sobre todo, en España, oigo frases muy bonitas; por ejemplo, sobre el hecho de “no po-der alargar los días a los pacientes, pero sí ensan-charlos”.
O que la mala situación actual de estos cuidados en nuestra tierra es fruto de no haber aún acep-tado muy bien el hecho de la desaparición de la madre, en el sentido tradicional de la familia española, por haberse incorporado, muy justa-mente, al mundo laboral; pero tanto presumir de humanismo externo desde lo nacional, la comunidad autónoma, la municipal, el barrio, la manzana y…, al final, volvemos con los paliativos a la familia, como último y fundamental reduc-to cuando estamos cercanos al final de la vida. Y orgullosos de que no cambie, como en otras
sociedades que presumen de progresistas y evo-lucionadas. Cerraré esta columna, transcurridas unas pocas líneas, con esta unidad familiar como la verdadera estrella en los paliativos.
Y es que el final de la vida es una etapa muy di-fícil, algo que, normalmente, ninguno deseamos y que requiere de una serie de cuidados espe-ciales puesto que son múltiples las necesidades a las que los pacientes y sus familiares deben hacer frente, añadiendo el impacto emocional que implica la pérdida de la propia vida y la del ser querido. Por tanto, resulta imprescindible la atención en cuidados paliativos que garantice la mejor calidad de vida posible a esos enfermos y a su familia.
Además, esta atención es un derecho reconocido por diferentes organismos internacionales, y una prestación sanitaria que la legislación española contempla como básica en la Ley de Cohesión y Calidad en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y que, a su vez, se recoge dentro de la Cartera de Servicios comunes de dicho SNS. Para garantizar la calidad de este servicio, el Ministerio de Sani-dad elaboró la Estrategia en Cuidados Paliativos contemplando multitud de objetivos y líneas es-tratégicas.
Veamos cómo estamos. Respecto a otros países del mundo, España se sitúa entre los primeros en cuanto a número de recursos de cuidados paliati-vos pero, no nos engañemos, pese a su posición, todavía es necesario no solo aumentar la canti-dad de recursos sino además optimizar su distri-bución. Y en esto bajamos mucho.
José María Martínez García
Paliativos: los grandes olvidados
Con Ojo Clínico
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La realidad es que, aproximadamente, un 30 por ciento de aquellas personas que requieren cuida-dos paliativos son atendidos por equipos domici-liarios de cuidados paliativos y un 20 por ciento
por equipos hospitalarios. En total, tan solo un 50 por ciento, aproximadamente, de los pacientes tienen acceso a los cuidados paliativos cuando los precisaron y, además, muy focalizado entre Madrid y Barcelona.
Resultado muy pobre al que añadir un déficit en la atención psicosocial de pacientes, familiares y cuidadores, así como la casi inexistente atención al duelo de familiares y la escasez de voluntaria-do de acompañamiento que, sin embargo, está comenzando a demostrar sus beneficios en la asistencia a enfermos al final de la vida y da pie a que haya expertos que se fijen más en ellos.
Además, de cara a realizar un diagnóstico acer-tado de la situación actual de los cuidados pa-liativos en España, se debe tener en cuenta la enorme variabilidad existente en cuanto a la dispersión geográfica, la distribución y tipología de los equipos que proporcionan cuidados palia-tivos, etcétera.
Así pues, y dado que una vez más existen grandes diferencias entre las comunidades autónomas, es poco acertado generalizar las conclusiones a ni-vel estatal y lo resulta mucho más, estudiar la si-tuación real en cada una de ellas para todo aquel que quiera profundizar en el tema en este país que bate récords de descentralización sanitaria, con mayor o menor fortuna. La división geográ-fica de las áreas sanitarias marca actualmente los recursos sanitarios con los que contamos, lo que hace que, en ocasiones, no exista una atención equitativa. Si tuviéramos en cuenta de forma coordinada, criterios como cobertura, efectivi-dad del acceso o disponibilidad de los recursos fí-
“Apenas la mitad de los pacientes que precisan de
paliativos llega a recibirlos”
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sicos a la hora de hacer el reparto de los servicios, por ejemplo, se conseguiría una mayor igualdad en el acceso a los recursos de las personas con las mismas necesidades, como debe ser.
El déficit en recursos domiciliarios y en formación profesional dificulta que se lleve a cabo una co-rrecta derivación y tratamiento fuera del hospital, lo que se traduce en ingresos y tratamientos in-necesarios, añadiendo que la atención a pacien-tes en el final de la vida supone entre el 20 y el 25 por ciento del gasto sanitario y esto a su vez, re-sulta ser, entre los ingresos hospitalarios, el gasto más elevado.
En España, se estima que la reducción en días de hospitalización, una mayor atención domici-liaria y un menor uso del servicio de urgencias supondría un ahorro de algo más del 60 por cien-to de los costes. Por tanto, la gestión óptima de los recursos sanitarios junto con un aumento de las unidades domiciliarias podría aumentar el ahorro sanitario en cuidados paliativos de forma considerable.
No olvidemos que, según estimaciones de la SE-CPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos), un ratio de 1 recurso de cuidados paliativos por cada 80.000 habitantes garantizaría una cobertu-ra de calidad a toda la población. No parece tan inalcanzable.
La realidad es que los cuidados paliativos todavía siguen siendo los grandes desconocidos para la población. Se desconoce cómo funcionan, qué ofrecen y cuál es la forma de acceso a los mismos. Sin embargo, es importante que esa población general tenga información suficiente sobre ellos, qué beneficios aportan a los pacientes y a sus fa-miliares y quién puede ser derivado. Es muy triste también esta falta de comunicación a la pobla-ción, una más en nuestra Sanidad, teniendo en cuenta que España ya es el segundo país más longevo del mundo.
Lejos quedan los tiempos en que España era un modelo en cuidados paliativos para Europa. De estar por encima de la media en 2007, nuestro país se encuentra ahora en el puesto 31 de 51 países, por debajo de la mencionada media, con 0,6 servicios por 100.000 habitantes (la media eu-ropea está en 0,8), y lejos del óptimo fijado por la Asociación Europea de Cuidados Paliativos
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(EAPC), de 2,2. España se encuentra así al nivel de países como Rumanía, Letonia, República Checa y Georgia y, por debajo de Portugal, Croacia, Es-lovenia y Bulgaria. Con todos mis respetos a ellos, cuando hablamos de la excelencia de nuestra Sanidad en el mundo quizás no estamos viendo esto ¿no?
Y es que en los últimos años no se ha abierto nin-gún servicio nuevo mientras que las necesidades no han hecho más que aumentar de forma expo-nencial. Por ello, apenas la mitad de los pacientes que precisan de paliativos llega a recibirlos.
La situación es incluso más dramática en el caso de los paliativos pediátricos, dado que el 85 por ciento de los niños que necesitan este tipo de atención muere sin recibirla. Sin embargo, en este caso sí se está mejorando, ya que en los úl-timos cinco años se ha duplicado el número de servicios pediátricos.
Es fácil concluir diciendo que es muy urgente que la situación de los paliativos mejore en España, creándose nuevos servicios, del tipo que sean: domiciliarios, mixtos, específicos, de soporte hospitalario. Todos los hospitales universitarios
deberían contar con estos equipos de soporte, compuestos por médico, enfermera, psicólogo y trabajador social. Actualmente, solo hay 88, muy insuficientes.
Globalmente, la situación en Europa tampoco es especialmente tranquili-zadora. Cada año, mueren cuatro mi-llones de personas sin haber recibido los cuidados que precisaban. De ellos, 140.000 son niños, pero esto no debe servirnos; es el consuelo de los tontos, mal de muchos….
Repito, casi grito, es triste que nos pa-semos el día presumiendo de sanidad fantástica, de las mejores del mundo y pensar que cuando más la vas a ne-cesitar, en tu fin, va a ser muy medio-cre, tirando a mala.
Estadísticas, estadísticas, son necesa-rias, pero, el objetivo es que los pa-cientes se olviden de la enfermedad
y vuelvan a ser el hombre que iba por la mañana a pasear, la mujer que salía a tomarse un café con sus amigas, o sea, que sean los mismos de siem-pre.
Hay que entender que el fin último es que el paciente muera sin dolor, y eso es algo delicado. Tenemos que hacer un control sintomático cla-ro. ¿Cómo se le explica a un paciente que se va a morir? Muchas veces le vas acompañando, le pre-guntas qué sabe sobre su enfermedad y cuánto quiere saber. Es muy importante conocer a quién tienes delante. Esto es un proceso y ves cómo el propio paciente cuenta su historia personal.
Es él quien dice hasta dónde quiere conocer, y se le explican los pasos a dar para que no lo pase mal innecesariamente. En lo referente a la familia, el camino marcado en cuanto a la comunicación es tener en cuenta que vivimos en una sociedad latina y ella, como núcleo, es el pilar más impor-tante.
Los profesionales sanitarios explican que el diálo-go es un arma vital porque no saber lo que tienes provoca un dolor emocional que muchas veces es peor que el físico. Los familiares forman parte
Director de New Medical Economics
de ese acompañamiento, y no es nada recomen-dable recurrir a lo que los profesionales llaman
“pacto de silencio”, que consiste en no hablar con el enfermo para no causarle daños.
La familia es siempre la parte que más importa al paciente, no se puede sentir engañado. Ya lo anuncié al principio de esta columna, vuelvo a ella.
Precisamente por eso, una de las partes que se trabajan con los seres queridos es el de la actitud: se les explica la situación de la enfermedad en cada momento para saber cómo afrontarlo.
Otra parte a la que se le da una importancia ca-pital es la del tiempo, pues cuando uno está sano, corre y no se da cuenta de lo que vive. Aquí lo que pretendemos es que se frene y uno se dé cuenta de lo que está viviendo.
Y si empecé esta columna haciendo alusión a comentarios como dije rimbombantes sobre este tema, hoy, domingo 23 de junio, víspera de San Juan, que estoy escribiendo esta columna, y ya acabándola, acabo de leer un reportaje en El País entrevistando a un personaje relevante de la banca española que, tras jubilarse joven, ha des-cubierto que padece ELA en fase muy avanzada, tanto que su perspectiva de vida no llega más allá de 5 años.
Os lo recomiendo leer, buscadlo, por favor, es una joya de unos ciertos cuidados paliativos con co-laboración positiva a cargo del paciente, y deseo acabar mi texto reproduciendo algunas pregun-tas y respuestas:
Pregunta (P). ¿Cómo está?
Respuesta (R). Físicamente mal, incapacitado al 100 por cien. Anímicamente muy bien, con el ce-rebro más activo y positivo que nunca.
P. ¿Se cabreó con el diagnóstico? ¿Cuánto tardó en asumirlo?
R. No, no me enfadé con nadie, pero me destrozó. Interioricé que tenía ELA pasado medio año y vi que podía ser una oportunidad de seguir siendo yo mismo.
P. ¿Qué es la esperanza para un hombre deses-perado?
R. La esperanza es el sueño del hombre despier-to. Sueño con que la ELA sea curable y, mientras, que los enfermos sean tratados con la dignidad que merece la persona en el tramo final de su vida. No soy un hombre desesperado.
P. ¿A qué credo o clavo se agarra para abrir los ojos cada día?
R. Creo en Dios. Me parece que el cosmos y la vida sin él no tienen sentido. Cada mañana agra-dezco a Dios el nuevo día.
P. ¿Qué es la vida, para alguien que conoce la sa-lud y la enfermedad, la pobreza y la riqueza, dar 240 vueltas al mundo y la cárcel del cuerpo?
R. La vida es amor. No como, no hablo, no huelo, no me muevo, pero amo y sueño. Amaré la vida hasta el último segundo.
P. Ha elegido vivir. Podía no haberse hecho la tra-queotomía y acabar con su sufrimiento, pero, ¿le gustaría, simplemente, no despertar mañana?
R. Siempre quiero despertar mañana. Plantaría un árbol, aunque el mundo se acabara mañana.
P. Imagine que me diagnosticaran ELA. Dígame algo que no pueda encontrar en Internet.
R. Vive cada minuto como si fuera el primero de tu vida.
Sí queridos lectores amigos, este es el enfoque.
Basemos nuestros paliativos en la importancia de la familia, de los profesionales (hay que incre-mentar su número y, sobre todo, crear una subes-pecialidad médica) y hagámoslo con un objetivo fundamental, egoísta incluso… a estas horas de la lectura estamos más cerca de necesitarlos que nunca.
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Enfermería
Sin duda, otro de los principales cambios para el abordaje actual de la cronicidad es la asunción de ese rol activo por parte de las
personas con enfermedades crónicas, compro-metiéndose con su autocuidado y participando en la toma de decisiones sobre la gestión de su salud/enfermedad.
La carta de Ottawa del año 1986 es el primer re-ferente a nivel mundial en cuanto a la promoción de la salud y en la que se plantean 5 áreas estraté-gicas para lograr los objetivos en cuanto a la pro-moción de la salud. La carta de Ottawa incluye la participación de las personas en las decisiones que inciden en su salud y el desarrollo de habi-lidades personales para vivir una vida saludable.
Esta nueva figura es la del paciente activo, para Albet Jovell ciudadanos capaces de responsa-bilizarse de sí mismos respecto de su estado de salud, conjuntamente con los profesionales de la salud y con la voluntad de participar en el proce-so de mejora de su enfermedad y de su calidad de vida a través del autocuidado.
Entiende que un paciente activo es el que tiene el conocimiento y las habilidades para hacerse responsable de su salud, establecer un modelo deliberativo de relación con los profesionales que le atienden y así definir objetivos terapéuti-cos adoptados de forma compartida con el profe-sional de la salud.
Blanca Fernández-Lasquetty Blanc
La toma de decisiones compartida paciente/profesional en el abordaje de la cronicidad
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Para que haya una toma decisiones comparti-da real se deben conjugar una serie de factores, como una mayor información, un proceso de al-fabetización en salud, la toma de conciencia de su estado de salud y el establecimiento de una relación deliberativa y de confianza con el profe-sional.
En este proceso de toma de decisiones comparti-da, se identifican 4 fases:
Establecimiento de una relación de confianza
El establecimiento de una relación de confianza implica no solo la relación paciente/profesional, sino también el entorno de la persona, su familia, sus cuidadores. Se trata de establecer una rela-ción basada en la sinceridad, el respeto y la em-patía, entendiendo que el juicio del profesional ante fallos o incumplimientos del paciente y la falta de comprensión, está abocando al fracaso esta relación.
Intercambio de información
El intercambio de información no es la mera ex-posición de información, incluye hablar de los beneficios y los riesgos de la intervención pro-puesta, de los resultados esperados en base a los estudios de investigación y la mejor evidencia disponible y también el análisis conjunto de las circunstancias sociales del paciente, de su estilo de vida y de las estrategias que utiliza para con-seguir los resultados. Sus valores, sus creencias, sus preferencias, sus temores, sus objetivos y sus expectativas son factores determinantes para el autocuidado que deben ponerse sobre la mesa, así como también los valores y las expectativas del profesional, de forma que lleguen a un enten-dimiento mutuo.
Deliberación acerca de las distintas opciones
Manejar las diferentes opciones significa que el paciente tiene que entender los riesgos y los be-neficios de cada una de ellas y así está capacitado para tomar decisiones, sin que sea el profesional de la salud quien imponga su criterio.
11 Enfermería
Decisión de una actuación y ejecución
La decisión conjunta es un acuerdo que impres-cindiblemente habrá que llevarlo a cabo, asu-miendo las consecuencias por ambas partes.
El paciente activo es uno de los elementos fun-damentales en el abordaje de la cronicidad y un aliado de los sistemas sanitarios para conseguir objetivos de eficiencia y eficacia. El autocuidado y la autorresponsabilidad están directamente re-lacionados con la adherencia al tratamiento, la conducta preventiva, el cambio en el estilo de vida y en general con el uso adecuado de los re-cursos sanitarios.
Bibliografía
González Mestre A, Grifell Martín E, Torres Subias M.R. (2010). El ciudadano: la autogestión de la salud y el apoyo de los profesionales asistenciales. Barcelona: UOC
Guerrero M. (2014). El ciudadano y la salud. El pa-ciente activo ante su salud. Madrid: Ferrer
Jovell AJ, Navarro Rubio MD, Fernández Maldona-do L, Blancafort S. (2006). Nuevo rol del paciente en el sistema sanitario. Aten Primaria; 38:234-7.2.
Mestre, A. G. (2014). La autonomía del paciente con enfermedades crónicas: De paciente pasivo a pa-ciente activo. Enfermería clínica, 24(1), 67-73.
Trillo, J. M. M. (2010). Importancia de la implicación del paciente en el autocontrol de su enfermedad: paciente experto. Importancia de las nuevas tecno-logías como soporte al paciente autónomo. Aten-ción Primaria, 42, 41-47.
Directora de Enferconsultty y Secretaria de la Asociación Nacional de Directivos de
Enfermería (ANDE)
Álvaro Lavandeira Hermoso
Acerca del Informe de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia
produciría diferencias en las condiciones de ac-ceso a los medicamentos financiados por el SNS, entre los ciudadanos de diferentes CCAA.
En este orden, el Informe refiere la imposibilidad de dispensar todos aquellos medicamentos que hayan obtenido una resolución negativa de fi-nanciación por parte de la Comisión Interminis-terial de Precios de los Medicamentos, que es el órgano colegiado competente para la fijación del precio industrial máximo para cada presen-tación de medicamento a incluir en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud.
La Dirección General de Cartera Básica de Ser-vicios del Sistema Nacional de Salud y Far-macia ha emitido un reciente informe por el
cual se informa que los medicamentos que han obtenido una resolución expresa de no financia-ción, son medicamentos que no están incluidos en la prestación farmacéutica del SNS y por tanto no se incluyen en la cartera común de servicios del SNS, por lo que las comunidades autónomas (CCAA) no los pueden incluir en su cartera de ser-vicios y, por tanto, no pueden financiar con fon-dos públicos medicamentos con una resolución expresa de no financiación, por entender que
Cuestión de Justicia
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Cuestión de Justicia13www.newmedicaleconomics.es
Es fácilmente deducible que este Informe de la Dirección General de Cartera Básica restringe los derechos de acceso de los pacientes a los medi-camentos necesarios para curar, mejorar o paliar su estado de salud, como parte indisponible del derecho a la protección de la salud del artículo 43 de la Constitución Española, cuyo alcance de-sarrollábamos en los anteriores números de esta sección.
Con independencia de su contenido material y de la limitación patente de derechos, que ana-lizaremos detalladamente en el siguiente nú-mero de esta sección “Cuestión de Justicia”, nos
referiremos a la situación de este Informe desde un punto de vista jurídico-formal, siendo ya este aspecto, tan importante en derecho como los as-pectos materiales y de fondo.
En primer lugar, no es por menos sorprendente como el referido Informe no es objeto de publica-ción en la página web del Ministerio de Sanidad o, al menos el firmante no lo ha encontrado a la fe-cha, cuestión que no solo sucede al articulista, ya que ante la duda, ha solicitado a otras personas relacionadas con el mundo sanitario su búsque-da y tampoco lo han conseguido encontrar, por lo que en caso de estar publicado en la página web del Ministerio, muy accesible no está.
Esta ausencia de publicación en la página oficial del Ministerio de Sanidad, ya per se supone una situación de indefensión al administrado, ya que dicho Informe solo es conocido de manera inter-na dentro del Sistema Nacional de Salud, siendo este acceso imposible al común de los ciudada-nos y por tanto a los pacientes, primeros afecta-dos en la restricción por parte de las autoridades sanitarias del acceso a estos medicamentos. ¿Y esto por sí mismo no supone indefensión para los pacientes?
Es en este punto donde recuerdo aquellas lec-ciones magistrales en esas irrepetibles clases de doctorado de Derecho Administrativo, del querido y siempre recordado maestro D. José Luis Villar Palasí, donde nos instruía sobre la in-defensión que suponía a los administrados este tipo de normas y decisiones emanadas por la Ad-ministración, no publicadas e inaccesibles a los ciudadanos, que suponen palmarias limitaciones de derechos y cuyas palabras recuerdo continua-mente, ya que lamentablemente, este tipo de normas son de tanta profusión, abundancia y ex-ceso en el ámbito sanitario y farmacéutico. Y es-tos abusos de poder de la Administración Pública siguen produciéndose casi veinte años después de aquellos magisterios; a pesar de la tan traída y llevada transparencia de la Administración y de las modificaciones normativas al respecto como son, a título de ejemplo: la Ley 19/2013, de trans-parencia, acceso a la información pública y buen gobierno, que establece en la primera línea de su Preámbulo que “La transparencia, el acceso a la información pública y las normas de buen gobierno deben ser los ejes fundamentales de toda acción política”; o la Ley 39/2015 del Pro-cedimiento Administrativo Común de las Admi-nistraciones Públicas, que tan solo en el segundo párrafo de su Exposición de Motivos parte del convencimiento y exigencia de unas administra-ciones públicas transparentes; o la Ley 40/2015, de Régimen Jurídico del sector público, donde establece como uno de los principios generales de la Administración Pública, la transparencia de la actuación administrativa.
Por otro lado, entendemos que la Dirección Ge-neral de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia carece de compe-tencia administrativa alguna para “informar” con una pretensión vinculante a las comunidades autónomas sobre este aspecto, ya que el artículo 8 del Real Decreto 1047/2018, por el que se desa-rrolla la estructura orgánica básica del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, no fa-culta a la mencionada Dirección General a dictar la pretendida prohibición de dispensación a los medicamentos con expresa resolución de no fi-nanciación.
Por otro lado, el Informe de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacio-nal de Salud y Farmacia idea una nueva categoría de medicamentos que no aparece en la legisla-
“El Informe de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia idea una nueva categoría de
medicamentos que no aparece en la legislación vigente”
ción vigente, como es el medicamento con reso-lución negativa de financiación y que tampoco esta Dirección General tiene capacidad compe-tencial para fraguar.
Es en este sentido, que cualquier decisión de no dispensación como consecuencia del referido In-forme debería ser calificada como nula de pleno de derecho.
En otro orden de cosas, en base a cuestiones competenciales sobre asistencia sanitaria, la Ley 16/2003, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud en su artículo 8 quinquies, so-bre la cartera de servicios complementaria de las comunidades autónomas, establece en su apar-tado 1 que: “Las comunidades autónomas, en el ámbito de sus competencias, podrán aprobar sus respectivas carteras de servicios que incluirán, cuando menos, la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud en sus modalidades básica de servicios asistenciales, suplementaria y de servicios accesorios, garantizándose a todos los usuarios del mismo”. Este mismo artículo en su apartado 2, faculta a las CCAA a incorporar en
Abogado - Presidente del Instituto para la Investigación & Formación en Salud (IFSASALUD)
sus carteras de servicios una técnica, tecnología o procedimiento no contemplado en la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Sa-lud, para lo cual deben establecer los recursos adicionales necesarios.
De todo lo señalado se infiere que, en virtud de la normativa vigente y de la distribución compe-tencial constitucional entre Estado y CCAA; estas tienen la obligación de cumplir lo establecido en la cartera común de servicios del Sistema Nacio-nal de Salud, que es precisamente lo que garanti-za la cohesión de las prestaciones sanitarias; pero a la vez, se encuentran habilitadas, en su caso, a incorporar a su cartera de servicios autonómica, medicamentos con resolución expresa de no fi-nanciación.
Todo lo referido en este artículo se hace desde el punto de vista jurídico-formal en derecho. En la próxima columna de la sección “Cuestión de Justicia” abordaremos las cuestiones materiales legales del referido Informe y sus consecuencias jurídicas.
Cuestión de Justicia14www.newmedicaleconomics.es
15www.newmedicaleconomics.es
¿Quién no ha visto, ya sea en persona o por la televisión, esas imágenes de hospitales abarro-tados, de urgencias colapsadas, donde decenas de camillas ocupan los pasillos de los hospitales y cientos de pacientes se agolpan en las salas de espera? Problema que va en aumento cuando hay epidemias de gripe, y que afecta a todas las comunidades autónomas, y por ende a todos los ciudadanos españoles.
¿Y quién es el responsable de ello? Los ciudada-nos lo tienen claro y señalan a nuestros dirigentes políticos como los principales responsables, sin importar el signo o el color político que tengan. En las salas de espera de los centros sanitarios y de los hospitales, este es un tema recurrente que indigna a la población, pues juega con algo muy importante, su salud y la de sus seres queridos.
Los recortes sanitarios de los últimos años, augu-rados por la grave crisis económica que azotó el país, y cuyos efectos aún se sienten en la actuali-dad, ha afectado de lleno a nuestra sanidad pú-blica. Esto ha hecho que en los últimos diez años se hayan cerrado decenas de camas de los hospi-tales, también reducido la plantilla de profesiona-les sanitarios, disminuido los centros de Atención Primaria (cuyo fin era atender las urgencias extra-hospitalarias y liberar las urgencias hospitalarias), y se redujese, o no se convocase en otros casos, ofertas a nuevas plazas de empleo público por oposición a la sanidad pública. Esto último ha tenido graves consecuencias que siguen visibles en la actualidad y que está afectando a las susti-
tuciones de los profesionales sanitarios que van a jubilarse en un corto plazo, o que ya lo han hecho y cuyo puesto no ha podido ser reemplazado a tiempo.
Pero los políticos, o mejor dicho los recortes sa-nitarios, no son los únicos causantes de los pro-blemas que tienen las urgencias sanitarias en la actualidad. En el caso de Aragón, el sistema aragonés de salud, más conocido como SALUD, dispone de distintas alternativas a las urgencias
sanitarias hospitalarias. Una de estas alternativas son los centros de Atención Primaria, que son los encargados de atender las urgencias extrahospi-talarias, y cuyo fin no es otro que evitar colapsar las urgencias de los hospitales en aquellos casos innecesarios, cuya atención y tratamiento médi-co no requiere la asistencia hospitalaria. Y aún siendo necesaria la asistencia de urgencias hospi-talarias, el SALUD mantiene un acertado reparto
Carlos Lázaro Madrid
Colapso en las urgencias
Reflexiones saludables
“Los políticos, o mejor dicho los recortes sanitarios, no
son los únicos causantes de los problemas que tienen
las urgencias sanitarias en la actualidad”
Reflexiones Saludables
de los pacientes por centros hospitalarios de pre-ferencia, que de una forma más o menos equitati-va, pretende evitar estas situaciones de colapso y falta de eficiencia de las urgencias médicas.
Pero el desconocimiento, o mejor dicho la falta de interés, hace que cada día cientos de ciudada-nos acudan a los hospitales para recibir una asis-tencia de “urgencia”, que se aleja propiamente del concepto médico de urgencia. Primero con-viene saber que entendemos por “urgencias sani-tarias”, que según la Real Academia de la Lengua Española, es aquella “sección de los hospitales en que se atiende a los enfermos y heridos graves que necesitan cuidados médicos inmediato”, esta acepción excluye los casos médicos de menor gravedad, cuya respuesta médica no necesita ser inmediata, y que tienen otros cauces en el siste-ma sanitario, siendo el pilar fundamental la Aten-ción Primaria.
El propio sistema aragonés de salud tiene en su página web una definición de lo que entiende como atención sanitaria urgente y atención sa-nitaria de urgencias hospitalarias, haciendo una distinción entre estos dos conceptos, que a priori cualquiera podría pensar que son semejantes.
La atención sanitaria urgente es definida por el SALUD como los “procesos y situaciones clínicas que no pueden ser demoradas hasta el siguiente día y que en función de su complejidad asisten-cial pueden requerir de los servicios prestados
en los Centros de Salud de Atención Primaria, un centro hospitalario o los del Servicio de Urgen-cias del 061”. Mientras que las urgencias hospi-talarias, son aquellos servicios sanitarios que se “debe[n] realizar cuando así lo decida el médico de su centro de salud o del punto de atención continuada, el personal sanitario del 061 o cuan-do una situación clínica repentina precise una atención inmediata, por razones de riesgo vital, con medidas terapéuticas exclusivas del medio hospitalario”.
El propio SALUD en su página web apunta a lo importante que es la colaboración de los ciuda-danos en hacer un buen uso de los recursos sa-nitarios, para evitar lo que llama “situaciones de uso poco diligentes, irresponsables o abusivas”, que como cita su página web “entorpecen el fun-cionamiento de dichos dispositivos, restándoles eficacia ante la excesiva e injustificada demanda que padecen”. Por ello, es de vital importancia que los ciudadanos sepan interpretar: primero, si nos encontramos ante una urgencia sanitaria, es decir, si está puede ser demorable o no al si-guiente día; y segundo, pensar por la gravedad o dolor, si puede tener tratamiento y respuesta en el centro de Atención Primaria, o si por el contra-rio debe acudirse a un hospital.
Y sobre esto último, es muy importante que co-nozcamos cuál es nuestro hospital de referencia. Es verdad que esto no será importante si se pro-duce una urgencia lejos de nuestro hospital de referencia, casos en donde debe acudirse al hos-
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Estudiante de Cuarto año en Derecho por la Universidad de Zaragoza
pital más cercano, independientemente de cuál sea el hospital de referencia. Pero en otros casos, conocer el hospital de referencia es la mejor op-ción, pues generalmente es el hospital más cerca-no al lugar de residencia y así se evita colapsar las urgencias de otros hospitales.
En Zaragoza disponemos por ejemplo de un Hos-pital Militar, que desde el año 2007 atiende a ci-viles. Han pasado más de 10 años, desde que el Gobierno de Aragón y el Ministerio de Defensa llegaron a este convenio, por el que el hospital castrense atiende a civiles y se sitúa como hos-pital de referencia de miles de zaragozanos, pero pese a este gran lapso de tiempo, a día de hoy la gran mayoría de los ciudadanos desconocen la existencia de este hospital, y aun conociéndo-la desconocen que es su hospital de referencia. Por ello es el hospital, comparado con otros hos-pitales de la capital aragonesa, con las urgencias menos saturadas.
Para ejemplarizar esto, cabe decir que en 2014 mientras otros hospitales como el Hospital Mi-guel Servet atendía a 190.713 pacientes en sus Urgencias Hospitalarias; u hospitales de tamaño similar al Hospital Militar como el Hospital Pro-vincial atendieron a 16.443 pacientes, las Urgen-cias del Hospital Militar apenas alcanzaron los 11.000 pacientes.
A esto se une lo que yo llamo la “costumbre” o “tradición” de los zaragozanos de acudir “a la casa grande”, en caso de encontrarse ante una urgen-cia, o en muchos casos no tan urgencia, sanitaria. Con “casa grande”, es como los aragoneses cono-cemos al gran Hospital Miguel Servet, hospital de referencia para 400.000 zaragozanos, pero que en la práctica atiende a muchos más ciudadanos de los que le corresponden como hospital de re-ferencia.
Todo ello hace que a día de hoy no tengamos un sistema de urgencias eficiente en la región, y esto supone un grave problema. Si saturamos los re-cursos materiales y humanos de unos hospitales, y apenas usamos las alternativas existentes y los medios de otros hospitales, estamos forzando y sobrecargando a los profesionales sanitarios de los centros colapsados, y por ende estamos afec-tando a los ciudadanos; en especial a los ciudada-nos que realmente tienen una urgencia de la que no cabe demora alguna, poniendo en riesgo su salud, y en el peor de los casos su vida.
En el mundo actual existen muchas más formas de conocer y recibir información, y conociéndo-las podemos revertir estas situaciones para que repercutan en beneficio de todos.
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www.newmedicaleconomics.es 18 El eco de los pacientes
Más allá de la calidad, la eficiencia y de la segu-ridad que debe ofrecer el sistema sanitario, los pacientes tienen derecho a que la asistencia sa-nitaria se lleve a cabo de acuerdo a los principios éticos y deontológicos, de modo que la dignidad, la libertad, la intimidad y el respeto a su persona estén plenamente garantizados. Para humanizar de modo efectivo la asistencia sanitaria es preci-so instaurar una nueva cultura en los centros e instituciones sanitarias, que los aleje de los ries-gos que conllevan la masificación y la desperso-nalización.
A tal fin, los responsables de la política sanitaria habrían de eliminar obstáculos derivados de la alta presión asistencial, a su vez vinculada a in-suficiencias en infraestructuras y en recursos hu-manos.
Trabajar en favor de humanización hará posible que los tratamientos respondan plenamente al Juramento Hipocrático, que implica que el mé-dico pueda buscar, sin restricciones artificiales, el bienestar del paciente y que el modelo asisten-cial se base en un trato cercano, atento y deferen-te, que tenga en todo momento presente que el paciente vive una situación de debilidad física y psicológica.
La humanización es una tarea de todos, de modo que los directivos y los profesionales sanitarios han de sentirse comprometidos, independien-temente de cuál sea su nivel de responsabilidad dentro de la organización del Sistema Nacional de Salud (SNS). En 1984, el Ministerio de Sanidad intentó lograrlo aprobando, para ello, un Plan de Humanización de la Asistencia Hospitalaria. Di-cho Plan incluía una Carta de Derechos y Deberes
El Eco de los Pacientes
Andoni Lorenzo Garmendia1 y Julio Sánchez Fierro2
Plan de Humanización Sanitaria: un derecho de los pacientes
El Foro Español de Pacientes haciéndose eco del Consejo Asesor de Pacientes, se centra en el:
de los Pacientes, en la que, entre otras cuestio-nes, se destacaba que el paciente tiene derecho a que las instituciones sanitarias le proporcione: una asistencia técnica correcta, con personal cua-lificado; un aprovechamiento máximo de los me-dios disponibles; y una asistencia con los míni-mos riesgos, dolor y molestias psíquicas y físicas.
Pero con el paso del tiempo, estos objetivos se han ido desdibujando. Además, en la actualidad, la humanización abarca nuevos aspectos, tales como la gestión emocional, la empatía y la co-municación asertiva y, sobre todo, implica estar formado para saber cómo tratar a determinados pacientes, cuyas circunstancias especiales así lo requieren (ingresados en la UCI, paliativos, niños y adolescentes, ancianos, parturientas, personas con discapacidad física o mental), sin olvidar, en ningún caso, a los familiares.
Esta forma de entender la humanización requie-re tener siempre presente que “curar y cuidar” deben caminar de la mano. Sin duda, el “cuidado enfermero” es una expresión significativa de esta nueva cultura. La humanización asistencial, ade-más, habría de estar sintonizada con fenómenos tan relevantes como el envejecimiento demo-gráfico, la cronicidad, la discapacidad, la depen-dencia, la soledad y las políticas de coordinación sociosanitaria. Así mismo debería incluir la parti-cipación en ensayos clínicos.
Por otra parte, para que la humanización asisten-cial no sea una moda pasajera y conseguir que sea efectiva, son indispensables nuevos recursos, formación y las oportunas respuestas organiza-tivas.
En este sentido, hay que valorar positivamente que, en algunas CCAA, ya existan Planes de Hu-manización e incluso Viceconsejerías y Direccio-nes Generales de Humanización Asistencial.
Para valorar en qué medida se están producien-do avances en materia de humanización, sería necesario disponer de indicadores y de estánda-res consensuados para el conjunto del sistema sanitario, recogidos en un Plan nacional, en cuya aprobación habrán de participar las asociaciones de pacientes.
El Plan Nacional de Humanización Sanitaria de-bería poner énfasis, no en la enfermedad, sino en el enfermo como persona, de modo que sus sen-timientos, su dignidad, su intimidad y su libertad aparezcan reconocidas y en el primer plano. En suma, el Plan Nacional habría que buscar el bien-estar completo del paciente: físico, psicológico, social y espiritual.
Al hacerlo así, supondría poner en valor y hacer real lo que, entre otros textos, señala el Código de Deontología Médica (2011), que recuerda que: “La persona enferma sufre con sus padeci-mientos, pierde su seguridad, disminuye o pier-de su actividad, siente incertidumbre sobre su futuro inmediato,… En definitiva, necesita que le ayuden desde los conocimientos científicos y le transmitan confianza en su mejoría y curación” ( artículo 21,1). En razón a todo ello, se reivindica un Plan Nacional de Humanización Sanitaria, en el que se reconozcan los siguientes derechos de los pacientes:
1.- Derecho a que se establezca una organización asistencial más cercana y mejor coordinada, en la se cuente con una información y unas infraes-tructuras más accesibles.
2.- Derecho a que el principio de “cuidar y curar” sea un referente permanente la acción asistencial.
3.- Derecho a ser considerado “sujeto” del trata-miento y a recibir una atención integral como persona, sin discriminaciones por razones te-rritoriales ni de otra índole, con equidad y de
www.newmedicaleconomics.es 19 El eco de los pacientes
“La humanización es una tarea de todos, de modo que los directivos y los
profesionales sanitarios han de sentirse comprometidos, independientemente de cuál
sea su nivel de responsabilidad dentro de la organización del
SNS”
Presidente del Foro español de Pacientes1 y Presidente del Consejo Asesor de Pacientes2.
modo que queden salvaguardados su dignidad, su libertad, su intimidad y sus sentimientos (su-frimiento, dolor, convicciones éticas y religiosas).
4.- Derecho a ser informado y a recibir tratamien-to de modo individualizado, teniendo en cuenta sus circunstancias personales, clínicas, familiares, sociales y culturales y no según pautas burocrati-zadoras (protocolos, guías, algoritmos o decisio-nes), que acaben ocasionando retrasos en cuida-dos necesarios o que puedan generar pérdida de oportunidad para la recuperación de la salud.
5.- Derecho a que se garantice la continuidad del tratamiento prescrito que esté resultando efecti-vo y derecho a que, en caso de ser necesario un cambio por motivos clínicos, se le facilite la infor-mación necesaria, pueda expresar su consenti-miento y se haga un seguimiento de la evolución de su patología.
6.- Derecho a ser protagonista en el proceso asis-tencial y a tener la última palabra en las decisio-nes que puedan contribuir a recuperar su salud, en base a la información sobre alternativas tera-péuticas disponibles y a su consentimiento, que no puede reducirse a un mero requisito formal
(Convenio de Derechos Humanos y biomedicina de 1997 y Ley 41/2002, de Autonomía del Pacien-te).
7.- Derecho a acceder a los datos de su historia clínica, a que la gestión y tratamiento de datos se acomode a la normativa comunitaria y españo-la; derecho a que se respete su testamento vital en el tránsito hacia el final de la vida, así como derecho a cuidados paliativos y a que se excluya cualquier forma de encarnizamiento terapéutico.
8.- Derecho a que se mantenga informados en todo momento a los familiares del paciente, so-bre todo con agilidad cuando esté siendo atendi-do en Servicios de Urgencia.
9.- Derecho a que se coordinen los servicios sani-tarios y sociales, ya que es crucial para los pacien-tes frágiles y crónicos.
10.- Derecho a que, en caso de la participar en ensayos clínicos, cuente con información sufi-ciente y permanente del procedimiento y pueda expresar su consentimiento.
www.newmedicaleconomics.es 20 El eco de los pacientes
laboral del trabajador, diagnóstico médico, pres-tación de asistencia o tratamiento de tipo sanita-rio o social, o gestión de los sistemas y servicios de asistencia sanitaria y social, sobre la base del Derecho de la Unión o de los Estados miembros o en virtud de un contrato con un profesional sa-nitario.
Como aspectos a tratar, nos vamos a centrar en primer lugar en los elementos que debe conte-ner el historial médico para ser entendido como tal, cual es su principal finalidad y cómo debe ser su tratamiento y por otro lado, qué personas pue-den tener acceso al mismo y en qué condiciones.
¿Qué se entiende por historial médico?
El art. 3 de la ley 41/2002 reguladora de la auto-nomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clí-nica, define como historia clínica el conjunto de documentos que contienen las informaciones, los datos y valoraciones de cualquier tipo sobre la situación y evolución de un paciente a lo largo del proceso asistencial.
Todo paciente o usuario tiene derecho a que que-de constancia por escrito o en el soporte técnico más adecuado, de la información obtenida en todos sus procesos asistenciales, realizados por el servicio de salud tanto en el ámbito de Aten-ción Primaria como de Atención Especializada. La historia clínica engloba pues, todos los procesos asistenciales sanitarios en la vida del paciente.
La historia clínica es uno de los elementos más importantes de la relación entre médico y paciente. Nadie puede poner en duda que
construir un correcto historial es fundamental para llevar un seguimiento pormenorizado del paciente, realizar diagnósticos precisos y trata-mientos más personalizados. Tener información de primera mano sobre el estado de salud y de las patologías previas resulta de vital importan-cia para el profesional sanitario.
Pero al ser el historial clínico el documento donde queda reflejada la relación con el paciente, este requiere de una protección extraordinaria por la naturaleza especialmente sensible de la informa-ción en ella contenida. El correcto tratamiento que hay que dar a la información, el acceso a sus datos y el poder de disposición de estos, junto a las medidas de seguridad y a las garantías del se-creto profesional hacen que en la problemática sobre el historial médico confluyan una serie de derechos y obligaciones que es necesario tener en cuenta.
El Reglamento General de Protección de Datos (RGPD) y la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales (Lopdgdd) reconocen a los ciudadanos los de-rechos de acceder a sus datos recogidos en sus historiales médicos y a ser informados de los fines dados a su tratamiento, sus destinatarios, etcétera. La historia clínica es un dato de los con-siderados sensibles y de especial protección por el ordenamiento. El art 9.2 h del RGPD protege especialmente los datos para fines de medicina preventiva o laboral, evaluación de la capacidad
Derecho Sanitario
Julio Hierro Herrera
Derecho de acceso al historial médico
www.newmedicaleconomics.es 21 Derecho sanitario
Los elementos que todo historial médico debería contener principalmente son: las pruebas reali-zadas al paciente, los documentos en los que se recoge el consentimiento informado y los datos de filiación de los médicos y facultativos que le han atendido.
En cuanto a la finalidad, el historial clínico es un instrumento destinado a garantizar una asis-tencia adecuada al paciente, sujeto al deber de secreto profesional, compuesto por el conjunto de los documentos relativos a los procesos asis-tenciales sobre el mismo, con la identificación de los médicos y de los demás profesionales que han intervenido en ellos, con objeto de obtener la máxima integración posible de la documenta-ción clínica de cada paciente, al menos, en el ám-bito de cada centro; debiendo quedar archivadas en soporte papel, audiovisual, informático o de otro tipo, de manera que se garantice su seguri-dad, su correcta conservación y la recuperación de la información.
Personas que pueden acceder al historial médico
El paciente
Se reconoce el derecho del paciente, por sí o por representación debidamente acreditada, al acceso a la documentación de historia clínica, así como para obtener copia de los datos que
figuran en ella. No obstante, se establece como límite que el derecho al acceso del paciente a la documentación de la historia clínica no puede ejercitarse en perjuicio del derecho de terceras personas a la confidencialidad de los datos que constan en ella recogidos en interés terapéutico del paciente, en perjuicio del derecho de los pro-fesionales participantes en su elaboración, los cuales pueden oponer al derecho de acceso la reserva de sus anotaciones subjetivas.
Personas vinculadas o por terceros
Las personas vinculadas al paciente, por razones familiares o de hecho, pueden tener acceso a la historia clínica de los pacientes fallecidos, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresa-mente y así se acredite. Por su parte, cualquier tercero tiene derecho de acceso a la historia clí-nica de un paciente, solo en el caso motivado y justificado por un riesgo evidente para su salud; en cuyo caso se limitará a los datos pertinentes y no se le puede facilitar información que afecte a la intimidad del fallecido ni a las anotaciones subjetivas de los profesionales, ni que perjudi-que a terceros.
Profesionales sanitarios
Los profesionales asistenciales de cada centro que realizan el diagnóstico o el tratamiento del paciente tienen acceso a la historia clínica de
www.newmedicaleconomics.es 22 Derecho sanitario
Responsable del Área de Corporate Compliance de Advocenttur Abogados
este como instrumento fundamental para su adecuada asistencia. Sin embargo, el personal de administración y gestión de los centros sanitarios tan solo puede acceder a los datos de la historia clínica relacionados con sus propias funciones. Se permite que el personal sanitario debidamen-te acreditado que ejerza funciones de inspección, evaluación, acreditación y planificación, tenga acceso a las historias clínicas en el cumplimiento de sus funciones de comprobación de la calidad de la asistencia, el respeto de los derechos del pa-ciente o cualquier otra obligación del centro en relación con los pacientes y usuarios o la propia Administración sanitaria.
La autoridad judicial o administrativa
Se permite el acceso a la historia clínica con fi-nes judiciales, epidemiológicos, de salud pública, de investigación o de docencia, conforme a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), y en la Ley General de Salud Pública; en cuyo caso debe preservarse los da-tos de identificación personal del paciente, separados de los de ca-rácter clínico asistencial, de mane-ra que, como regla general, quede asegurado el anonimato, salvo que el propio paciente haya dado su consentimiento para no separarlos.
No obstante, se exceptúan los su-puestos de investigación de la au-toridad judicial en los que se consi-dere imprescindible la unificación de los datos identificativos con los clínicos asistenciales, en los cuales se estará a lo que dispongan los jueces y tribunales en el proceso correspondiente; y en cuyo caso, el acceso queda limitado estric-tamente a los fines específicos de cada supuesto.
Como supuesto específico, se per-mite que los datos de la historia
clínica relacionados con las pruebas biométricas, médicas o analíticas que resulten necesarias para determinar el vínculo de filia-ción con la madre del recién nacido, solo podrán ser comunicados a petición judicial, dentro del correspondiente proceso penal o en caso de re-clamación o impugnación judicial de la filiación materna.
Las administraciones públicas sanitarias a las que se refiere la Ley 33/2011, General de Salud Públi-ca (LGSP), podrán acceder a los datos identifica-tivos de los pacientes por razones epidemiológi-cas o de protección de la salud pública, en el caso de ser necesario para la prevención de un riesgo o peligro grave para la salud de la población; de-biendo de realizarse por un profesional sanitario sujeto al secreto profesional o por otra persona sujeta, asimismo, a una obligación equivalente de secreto, previa motivación por parte de la Ad-ministración que solicitase el acceso a los datos.
www.newmedicaleconomics.es 23 Derecho sanitario
Desde hace tiempo vengo dándole vueltas a este tema y más cuando reiteradamente veo en LKDN muchos profesionales que
están en “búsqueda activa de empleo” pero no consiguen pasar la barrera del envío del CV, sin llegar a la ansiada entrevista, simplemente por-que no cumplen el principal requisito…que sin estar anunciado, es el prioritario para la mayoría de los procesos de selección: la edad.
Es una espiral que sigue su curso y cada vez se amplía más, puesto que grandes e importantes empresas están reduciendo sus plantillas en base a este criterio donde además de perder el knowhow de la empresa, parece que no consi-deran que cada vez van a tener mayor dificultad para cubrir sus vacantes con los perfiles solicita-dos, no por la cualificación técnica exigida sino por la actitud y preferencias de los jóvenes can-didatos.
¿Por qué? Ya no es como antes, ahora los jóvenes que finalizan sus carreras y estudios de postgra-do, quieren trabajar en una startup principalmen-te porque la cultura empresarial es diferente a la empresa tradicional.
Amigas mías, con hijos mayores de 25 años, están alucinadas porque sus hijos rechazan contratos fijos de plantilla en grandes empresas después de haber trabajado durante varios meses en prácticas, para irse a países extranjeros a buscar trabajo y/o bien apuestan por trabajar en una startup donde el futuro es incierto.
Ahora ya no se busca la estabilidad en el empleo ni entrar a trabajar en una empresa para toda la vida. El orden de sus prioridades ha cambiado. Les interesa empresas sin estructuras jerárqui-cas rígidas, proyectos interesantes donde poder aprender y formarse así cómo trabajar en un am-biente agradable.
Por todo lo expuesto, recomendaría a las grandes empresas que cuiden a sus equipos de trabajo puesto que la incorporación de nuevos recursos, no les va a resultar nada fácil si continúan utili-zando los mismos parámetros que en la actua-lidad. Como vemos, los Recursos Divinos están sufriendo una transformación, de nuevo, a los Recursos Humanos.
Por este motivo, nosotros estamos ayudamos a las Direcciones de Recursos Humanos a transfor-mar su modelo de gestión entrenando, compro-metiendo y motivando a sus equipos para que sean más eficientes además de conseguir reducir sus costes en procesos costosos e improductivos.
Nuestro programa Engage&Grow…hace magia.
Teresa Gómez Anquela
Recursos Humanos vs. Divinos
¡Vive el coaching!
¡Vive el coaching!25www.newmedicaleconomics.es
Partner Director de Action Coach
Ha llegado el verano, con él las terracitas, las cer-vecitas, cenas con amigos, las escapadas de fin de semana a la playa y por fin...las esperadas vaca-ciones.
Pero antes de todo esto, nos hemos pasado unos meses pendientes de la báscula, el gimnasio, las dietas…porque claro, si llega el buen tiempo, hay que estar bien, delgaditos/as...nos volvemos lo-cos buscando en Internet, en revistas…dietas mi-lagro que nos hagan perder los supuestamente kilos de más que hemos cogido durante el invier-no.
¿A quién no le gusta verse guapo o guapa? A to-dos y todas ¿verdad? Aunque, ¿realmente sabe-mos lo que significa la palabra D.I.E.T.A.? y, ¿las consecuencias de realizar la misma?
Te diré letra por letra lo que significa la palabra D.I.E.T.A.
D: es la primera letra de la palabra Desorganiza-ción. Desorganizacion en el estilo de vida que se lleva a la hora de comer y a la hora de llevar unos hábitos, en este caso, poco sanos.
I: primera letra de la palabra Impulsividad. La ma-nera como comemos la comida, de forma incon-trolada.
E: es la Emoción que nos lleva a tener esa desor-ganización y a comer de forma descontrolada, im-pulsiva. En este caso, juega un papel importante la ansiedad y el estado emocional de la persona.
T: Trauma. Vivencia de una experiencia traumática.
Diario de una Mariposa
Virginia Pérez Rejas
Espejito espejito mágico... ¿Quién es la mujer más bella de la playa?
A: Adicción. Todo lo anterior nos lleva a tener esa adicción por la comida, en especial por lo que se denomina comida basura.
A lo largo de nuestra vida, siempre hay algún mo-mento en el cual hacemos auténticas locuras por estar bien o mejor dicho, por aparentar estar bien, tener una buena imagen o enseñar una buena imagen.
Son muchas las ocasiones en las cuales, la ima-gen que se muestra es perfecta para los cánones de belleza de hoy en día y lo que de verdad debe-ría de estar perfecto, es lo que no se ve, el interior de la persona que muestra una imagen perfecta, siendo en la mayoría de los casos, la imagen mos-trada, una fachada que esconde un interior con muchos traumas, problemas emocionales y lleno de contradicciones.
Son muchas las personas que se esconden detrás de esta fachada para convencerse así mismas que todo está bien, cuando en realidad no quie-ren ver que no es así.
Es tal la obsesión que se tiene por la imagen o aparentar buena imagen, que muchas personas tienen necesidad por dar esa imagen y verse per-fectas, haciendo auténticas locuras por conse-guirlo e incluso llegando a caer en enfermedades como la anorexía y la bulimia. Los cerebros de las personas que sufren estas enfermedades, anulan por completo la necesidad de comer, estando invertidos los patrones normales que estimulan la aparicion de apetito, no estando regulados por la región cerebral de hipotálamo. La anorexia se considera una enfermedad en la cual el único ob-jetivo, es la de vaciar el cuerpo.
26www.newmedicaleconomics.es Diario de una Mariposa
Esto es debido a pensamientos negativos del cuerpo, haciéndolo responsable de todos los fracasos y cuyo objetivo es acabar con él como castigo. Más frecuente en chicas que en chicos, puesto que, las chicas no quieren o no pueden asimilar por miedo, el cambio que sufre el cuerpo al convertirse en mujeres. Les produce rechazo el ver que su cuerpo cambia.
En la sociedad en que vivimos se da una gran importancia a la imagen, al físico, relacionando el físico con el éxito tanto laboral como perso-nal. Se tiene la idea de que cuanto mejor sea tu imagen exterior, más fácil es conseguir un traba-jo, una pareja…en resumidas cuentas, ser feliz. Idea que muchas de las personas que creen en ello, les cuesta una enfermedad. La sociedad de hoy en día tiene sobrevalorado el culto al cuerpo llegando a hacer creer que, si no estás dentro de unos cánones de belleza, no llegarás a tener éxito ni a ser feliz.
Existen multitud de productos que te ofrecen pérdida de peso en tiempo récord, dietas mila-grosas que garantizan una pérdida de peso rápi-da...
Si realmente fuésemos conscientes de las conse-cuencias que tiene el hacer este tipo de locuras, nos lo pensaríamos más y no pondríamos en ries-go nuestra salud y en algunos casos, la vida.
No es necesario entrar en un canon de belleza determinado para poder alcanzar tus objetivos tanto personales como profesionales. A día de hoy, todos sabemos que la imagen es lo que ven-de.
¿Le estamos dando la importancia que realmente tiene? O mejor dicho, ¿sabemos cuál es la verda-dera imagen?
Más que la imagen exterior, se debería dar im-portancia a la imagen interior, imagen que pasa totalmente desapercibida, ya que cuando se ve a una persona que no viste como se supone que es lo correcto en la sociedad, se sacan conclusiones precipitadas y se generaliza.
Está demostrado que muchas de las personas que no tienen una imagen lo más cercana a la estética que se considera normal de la sociedad de hoy en día, son personas inteligentes tanto a nivel cognitivo como a nivel emocional.
Son personas preparadas para afrontar cualquier tipo de acontecimiento que le surja en la vida, sea de la índole que sea.
Este tipo de personas, no tienen porqué llevar ropa a la última moda, vestir chic, como se dice ahora.
Son personas que van a la playa y no les importa repetir bañador todos los días, no estar delgados, no haber hecho dieta o como se dice en estas fe-chas, operación bikini y lucir un cuerpo 10.
Y sin embargo, son personas felices sin necesidad de cumplir ninguna regla de estética.
Conclusión: para lucir bien, no tienes que apa-rentar una buena imagen. Para lucir bien, tienes que cuidar tu imagen interior, curar y cuidar tu interior. Sanar si es necesario tu yo interior y así siempre lucirás una buena imagen.
Dicen que la cara es el espejo del alma, y por muy guapa/guapo que vayas vestido, por muy buen tipo que tengas y por muy a la última moda que vistas, si tu verdadera imagen interior no está cui-dada, curada...tu cara hablará y nunca lucirás una buena imagen, nunca serás la más bella, el más bello de la playa.
La primera vista impacta, el interior, determina
27www.newmedicaleconomics.es Diario de una Mariposa
Consultora en Inteligencia Emocional
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Facebook: Virginia Pérez Coaching con Alma y Corazón
En esta entrevista para New Medical Economics, Eduardo Pastor ha hecho balan-ce de su primer año al frente del Grupo Cofares, destacando los principales retos, como la llegada de Amazon al sector de la farmacia online, a los que se enfrenta
una entidad que cumple 75 años.
Eduardo Pastor Fernández, Presidente del Grupo Cofares
“La dispensación, venta y distribución de medicamentos son servicios que debe darlos
siempre la farmacia”
Entrevista
28www.newmedicaleconomics.es Entrevista
¿Qué significa Cofares para usted tras 14 años en la entidad?
Cofares es una parte fundamental de mi vida. Formar parte de Cofares y haber evolucionado en la mayor empresa sanitaria del país, significa trabajar en pro del sistema sanitario y del modelo de farmacia español.
Y hacerlo, además, desde una estructura basada en la colaboración, la solidaridad, el beneficio co-mún y la gestión democrática. Me siento, por lo tanto, muy privilegiado y constituye una verda-dera realización personal y profesional.
¿Qué balance hace de su primer año al frente del Grupo Cofares?
El balance es muy positivo, hemos trabajado intensamente, todo el consejo rector, el equipo directivo y todas las personas que forman parte de la cooperativa, con el objetivo de preparar al Grupo para el futuro.
Entre algunos de los logros más destacados de los últimos doce meses se encuentra nuestro plan estratégico para promover la transforma-ción del negocio y así dar respuesta a las nuevas necesidades y responsabilidades de la farmacia.
Hemos alcanzado también nuevas sinergias con socios estratégicos, como la recién cerrada con Glintt, para acelerar la transformación digital de la farmacia; hemos abierto nuevas rutas y alma-cenes, el más reciente el de Motril, que dará un mejor servicio a las farmacias de Granada y Alme-ría; y hemos apostado por mejorar nuestros servi-cios en veterinaria, gestión de compra y encargos, entre otros.
Además, para terminar este repaso, tengo que mencionar que acabamos de presentar los datos de 2018 y no podemos estar más satisfechos, he-mos aumentado nuestras ventas en cerca del 6 por ciento, con unos ingresos de 3.300 millones de euros. Además, nuestra cuota de mercado ha alcanzado el 26,9 por ciento y contamos con 11.100 farmacias como socias y 6.000 que tam-bién trabajan con nosotros como clientes.
Este año se celebra el 75 aniversario del Grupo, ¿a qué retos se enfrenta en la ac-tualidad?
Vivimos un momento de profunda transforma-ción. Un nuevo escenario sociosanitario marcado por el envejecimiento y la cronicidad, la irrupción de nuevas tecnologías, tendencias en los mode-los de consumo y canales de compra, etcétera, todos ellos desafíos a los que debemos hacer frente conjuntamente. Porque el binomio farma-cia-distribución ha sido una de las claves del éxi-to en nuestro modelo sanitario a lo largo de estos 75 años y queremos que así siga siendo.
Desde el Grupo Cofares tenemos como meta principal consolidar la cooperativa como el socio estratégico de la Oficina de Farmacia, ayudando al farmacéutico a generar una mayor rentabili-dad y reforzar su posicionamiento como elemen-to clave del sistema sociosanitario español.
Y para ello debemos aprovechar las capacidades y estructuras logísticas de la distribución y de la red capilar de farmacias para que la oficina de farmacia siga siendo el punto de encuentro entre el paciente y el mundo sociosanitario, con el far-macéutico como prescriptor de salud. Y es aquí donde la tecnología, la digitalización y la venta online juegan un papel protagonista.
¿Cómo ve el futuro próximo de Cofares?
El futuro de Cofares pasa por la consolidación y el crecimiento como cooperativa para ser capa-ces de seguir a añadiendo valor y servicios para nuestros socios. Debemos pasar de ser un opera-dor logístico a una cooperativa de servicios.
Un socio estratégico para incentivar y promover la venta en las farmacias no solo a través de pro-ductos y servicios, sino a través de nuevas solu-ciones adaptadas a cada cliente de la farmacia. Y todo esto pasa por apostar por una posición competitiva ante los nuevos modelos de consu-mo aprovechando el valor y profesionalidad de 11.100 socios de la cooperativa.
29www.newmedicaleconomics.es Entrevista
Como una de las cooperativas españolas con mayor importancia, ¿cuáles son los retos que tiene este modelo cooperati-vista?
Nuestro modelo cooperativo, es un modelo en esencia colaborativo y se asienta sobre las bases de la solidaridad, el beneficio común y social y la gestión democrática. Gracias a las cooperativas y al trabajo conjunto de los farmacéuticos hoy en día contamos con un modelo que es reconocido a nivel internacional y ejemplo en muchos otros países. En España, las cooperativas sanitarias como Cofares suponen una vía clave para la asis-tencia de salud, desarrollando un papel esencial para garantizar la sostenibilidad y la accesibilidad a los sistemas nacionales de salud.
Sabemos que estamos viviendo un momento histórico en que los cambios suceden a una velo-cidad enorme e impactan no solo al modelo coo-perativo sino a prácticamente todos los ámbitos empresariales. Afortunadamente, el Grupo se en-cuentra ahora más fuerte que nunca para hacer frente a los nuevos retos, siempre poniendo en valor el rol sanitario y social de la farmacia. Y para ello debemos abogar por una transformación del negocio que contribuya a llevar a la oficina de farmacia a una nueva posición de valor más ali-neada con las nuevas necesidades del sector, el mercado y la sociedad.
El mundo digital y los nuevos modelos de consu-mo son una realidad ya instaurada, y el modelo cooperativo debe ser más competitivo ante los nuevos retos. Estoy convencido de que el mode-
lo cooperativo puede ser un gran aliado en la búsqueda de nuevas respuestas, desde la solidaridad, la unión y el trabajo común.
¿Qué opina del modelo de farmacia actual y cómo lo mejoraría?
En España tenemos un modelo de farmacia envidiable, con una red de más de 22.000 oficinas de farmacia. Gracias a esta capila-ridad, la farmacia se ha convertido en un establecimiento sanitario de referencia y el más cercano a usuarios y pacientes. Todo se puede mejorar, evidentemente, pero creo que tenemos uno de los mejores modelos
farmacéuticos a nivel mundial.
La labor asistencial de la farmacia es un ámbito de mejora con un gran potencial. A lo largo de los años la labor del farmacéutico ha evolucionado de forma natural pasando de una actividad cen-trada en el medicamento al correcto uso del fár-maco, proporcionando una atención al paciente holística e integral. Son muchos los ámbitos en los que la farmacia comunitaria, por su formación y vocación de servicio, puede y debe estar impli-cada en la atención sanitaria. Desde la atención domiciliaria del paciente frágil, el seguimiento farmacoterapéutico del crónico, hasta la dispen-sación de fármacos innovadores, entre otros.
Y no quiero dejar de lado la farmacia rural, un elemento fundamental en nuestro modelo de farmacia. Sin embargo, en los últimos años, la farmacia rural ha visto reducir los márgenes de beneficio en un entorno cada vez más despo-blado, acarreando importantes dificultades eco-nómicas. Debemos seguir defendiendo nuestro modelo de farmacia para garantizar que el me-dicamento llegue a toda la geografía en condi-ciones de equidad e igualdad, algo que solo será posible si la logística sigue siendo cooperativa y solidaria.
¿Cómo valora Cofares el copago farma-céutico?
Cofares lo formamos más de 11.100 socios, ima-gino que cada uno tendrá su punto de vista. Des-de mi perspectiva, entiendo el copago vincula-do a la renta de las personas como una medida para mantener la calidad de nuestros servicios sanitarios. Por tanto, que los usuarios de medica-
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mentos paguen cierta parte del medicamento en función de sus ingresos, con un tope y salvando los grupos con rentas bajas e incluso crónicos de larga duración, me parece algo lógico.
¿Qué cambios legislativos pediría para la farmacia?
El sector sanitario necesita disponer, por encima de todo, de un marco político y regulatorio esta-ble y garante, en el que no cambien las reglas del juego constantemente y que nos permita desa-rrollar nuestra actividad de forma continuada y con una visión a largo plazo.
La Sanidad debe ocupar las primeras posiciones en la agenda política. Resulta esencial afrontar de forma responsable los retos como los cambios sociodemográficos que configuran un futuro marcado por el envejecimiento poblacional y la cronicidad y donde la farmacia tiene mucho que hacer. Sin embargo, necesitamos un marco regu-latorio común y unas estrategias claras que nos permitan seguir proporcionando una atención farmacéutica al paciente de calidad, sostenible y adaptada a las nuevas realidades.
¿Qué opina de que finalmente no vaya a ser efectiva la Ley de Farmacia de Ma-drid que estaba en marcha?
Desde el Grupo Cofares seguimos confiando en las administraciones y, además, en este caso con-fiamos mucho también en el papel que está lle-vando a cabo el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, para poder sacar lo antes posible una nueva Ley de Farmacia en la región, que recoja las nuevas realidades sociales que vivimos. Por-que como decía anteriormente, debemos hacer frente de forma responsable una nueva realidad sociosanitaria donde la farmacia tiene un papel protagonista.
Por lo tanto, estoy convencido de que, de una forma u otra, administraciones, entidades y pro-fesionales se pondrán de acuerdo para mirar, sobre todo, por los pacientes de su región y sus necesidades.
Qué nos puede contar de la plataforma logística online para la distribución de productos sanitarios que ha anunciado recientemente?
Como adelantaba, recientemente hemos cerra-do un acuerdo con Glintt, líder tecnológico en el área de farmacia en España, con el objetivo de lanzar una plataforma tecnológica y de servi-cios para acelerar la transformación digital de la farmacia en España, que permitirá a la farmacia comunitaria incrementar su presencia como el centro sanitario más cercano a los ciudadanos.
Asimismo, esta plataforma contará con herra-mientas para la implementación de protocolos médicos, programas de adherencia al tratamien-to y teleasistencia. Además, se pondrán a disposi-ción de la farmacia programas dirigidos a la mejo-ra del bienestar y cuidado personal del paciente, como servicios de nutrición, dermoconsejos o recomendaciones de salud de diversa índole.
En la misma línea, contará con programas dirigi-dos a aumentar la fidelidad del paciente o con-sumidor con su farmacia, a través de canales de comunicación online, y se incorporarán herra-mientas para una mejor gestión de los recursos de la farmacia. En definitiva, hablamos del primer paso de un proceso de co-creación del futuro de la farmacia.
¿Qué consecuencias puede tener para la farmacia online la llegada de Amazon al sector?
La dispensación, venta y distribución de medica-mentos son servicios que debe darlos siempre la farmacia, con el profesional farmacéutico como garante de la calidad y seguridad en la dispen-sación. Pero no es solo eso, el farmacéutico va mucho más allá de la mera dispensación de me-dicamentos, ejerce una labor de asesoramiento basada en la profesionalidad y la confianza, que ningún otro canal puede ofrecer.
Además, es fundamental recordar en este senti-do que el comercio en línea de medicamentos de prescripción médica no está permitido, dichos productos, por lo tanto, nunca podrían ser adqui-ridos mediante las plataformas online.
Por tanto, por nuestra parte creemos que es fun-damental trabajar para que la salud se quede en el canal apropiado, el canal farmacia. Por muchos motivos más allá del marco regulatorio, por la ex-periencia y formación del farmacéutico y por la seguridad y garantía para el paciente.
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Luis González1 y Jon Pérez Urbelz2
“La luz del sol es el mejor desinfectante”, Louis d. Brandeis
Para compensar el ejemplo del inicio y explorar la otra cara de la moneda, hagamos un pequeño ejercicio de memoria; un momentáneo viaje en la máquina del tiempo para recordar cómo se en-tendían y cómo se entrelazaban –hace no tantos años– conceptos como la comunicación interna y la gestión del compromiso, la marca emplea-dora y la transparencia. La comunicación interna era el terreno confidencial y blindado en el que se compartían asuntos que, en ningún caso, de-bían salir al mundo exterior. No debían filtrarse, que era el claim que habitualmente se utilizaba para designar a esa particular forma de catástro-fe. La gestión de la marca empleadora se hacía, en muchas ocasiones, de espaldas a la realidad interna, generando una previsible disonancia en-tre lo que el talento esperaba encontrar y lo que luego, en realidad, hallaba.
Y, para terminar con el pasado, la transparencia se gestionaba como otro ítem independiente que tenía un valor reputacional distintivo por sí mismo. Esto es, la comunicación interna no po-día conocerse fuera, la promesa de valor al em-pleado que se hacía externamente no coincidía con la interna, y la transparencia elegida solo era tal para pequeños temas sin importancia estra-tégica. Podría parecer que, en cierta manera, los dueños de esas parcelas se afanaban con gran dedicación para conservar su estanqueidad. Era importante mantener las debidas separaciones entre aquellos mundos para evitar posibles com-plicaciones de cualquier tipo.
Para bien o para mal, hoy en día es imposible seguir afrontando estos desafíos de este modo. Con la explosión de la globalización y la digita-lización, la forma de entender y distinguir qué aspectos son necesarios y cuáles contingentes ha cambiado, desde el punto de vista de los to-madores de decisión. En la actualidad, el talento no acepta fácilmente que las compañías mues-tren una imagen poliédrica en la que los lados son diferentes entre sí –en el mejor de los casos–, o –en el peor– deliberadamente contradictorios e irreconciliables.
Uno de los ejemplos más claros de la necesidad que tiene el talento por saber dónde va a traba-jar, antes de solicitar el empleo, es a lo que nos referimos como ‘revolución de las puertas de cristal’4. Tradicionalmente, las compañías se han
33www.newmedicaleconomics.es En Portada
Cierre los ojos, relájese y piense por un mo-mento en las sensaciones que le produce el siguiente escenario hipotético. Imagine
que su empresa toma la valiente decisión de apostar por la transparencia como elemento nu-clear y vertebrador de todas las actividades; de convertirla en su leitmotiv. Imagine que empie-za dando pequeños pasos, como compartir en su página web cuáles son sus valores y en qué comportamientos se traducen. Imagine también que, más adelante, su compañía decide avanzar un poco más, y empieza a compartir información acerca de asuntos importantes, como estadísti-cas sobre la diversidad de la plantilla.
Imagine que esta tendencia continúa su escala-da hasta que, tras un año, su empresa compar-te públicamente toda la información financiera al detalle, los salarios de todos y cada uno de los profesionales, la información sobre a dónde va cada euro de los que se ingresan, sobre los beneficios... ¡Incluso, comparte avances sobre los próximos productos y servicios que aún se encuentran en desarrollo! Imagínelo. E, imagine que, internamente, todavía va más allá: todos los correos electrónicos que se envían entre compa-ñeros pueden ser vistos por cualquier miembro de la compañía. Como suena.
Es posible que este panorama, aparte de estre-mecedor –aunque en algunos puntos desea-ble– se le haya antojado en exceso futurista. La realidad es que esta compañía ficticia no lo es tal; existe, y se llama Buffer1. La transparencia es una de las armas más poderosas con las que cuentan las compañías2, partidos políticos e instituciones para generar comportamientos de apoyo entre aquellas personas de las que depende su futuro
–ya sea un voto, una decisión de compra o una recomendación–. Y es así porque la transparen-cia es uno de los caminos más directos hacia la confianza3, elemento nuclear e imprescindible sin el que ninguna compañía parece poder tener mucho futuro.
Este asunto cobra una relevancia vital cuando se observa a la luz de las necesidades de las compa-ñías en materia de talento. Bien sea para atraerlo, como para comprometerlo, como para activarlo como prescriptor –incluso para que siga ejercien-do ese rol de recomendante una vez se haya ido de la compañía–.
mostrado blindadas en cuanto a aspectos como su cultura, sus valores, su forma de ser, sus proce-sos de innovación, etcétera. Hoy en día, en cam-bio, las organizaciones más admiradas y las más deseadas como destino para trabajar hacen de la apertura y de mostrarse tal y como son una de las principales herramientas de marketing. Goo-gle no solo vende ‘qué hace’; el aura aspiracional de todo lo que le rodea proviene más de ‘por qué lo hace’, ‘cómo lo hace’ y ‘quiénes lo hacen’. A los jóvenes universitarios que, consistentemente si-túan a esta compañía como el destino más de-seado en donde realizar su carrera profesional, parece no importarles tanto si recalarán en Gmail o en Maps. Lo que realmente fascina a los jóve-nes es notar que pueden llegar a formar parte de una comunidad inconformista y brillante que trabaja para ir modelando el futuro del mundo5.
Siempre se habla de Google, pero ¿qué es lo que hace falta para que las compañías de toda condi-ción vayan transitando el camino que va desde la ‘transparencia como mal necesario’ hacia ‘la trans-parencia como uno de los recursos más valiosos de nuestro ADN para atraer y fidelizar al talento’? La respuesta a esta pregunta no es sencilla. Apor-taremos tres reflexiones fruto de la observación de algunos de los casos más emblemáticos de compañías transparentes.
1. No se trata de ‘tener transparencia’ o de ‘ac-tuar de forma transparente’; se trata de ‘ser’ transparente. La transparencia no debería en-tenderse como un medio, ni tampoco como un fin; sencillamente, debería ser un rasgo más de la forma de ser de una compañía, a pesar de ser evi-dente el beneficio que reporta en diversos ám-bitos, muy especialmente en el que se refiere al talento, que es el que nos ocupa. En este sentido, parece más recomendable ir adoptando, poco a poco, nuevas prácticas transparentes y después contarlas, antes que invocar la transparencia como un concepto intangible al que después hay que dotar de contenido.
2. La transparencia es un elemento indispen-sable para la gestión de la comunicación de dos de los aspectos más críticos a la hora de atraer y fidelizar talento: la integridad y la di-versidad. No hace falta mostrarse como una com-pañía perfecta. De hecho, nada en este mundo lo es y, por tanto, nadie confiaría en ese tipo de transparencia que, de entrada, no es sincera con-sigo misma. El público general puede aceptar la transparencia si es realmente tal; si muestra a la compañía con sus virtudes y sus defectos, así como con un afán permanente de superación y mejora.
3. Además, cuando la transparencia se integra en la realidad del día a día y pasa a ser la ma-nera natural en la que se hacen las cosas, sur-gen una serie de beneficios para el negocio nada desdeñables. En este sentido, es recomen-dable echar un vistazo a los valores de Buffer6, en donde esto se refleja muy claramente. Cuando la transparencia se premia y no se castiga, la inno-vación es más eficiente; la prestación de servicios más clientecéntrica, la cultura es más de todos y la compañía, en general, tiene una vida más enri-quecedora para quienes forman parte de ella. La transparencia habilita a las compañías para tener más éxito en su negocio.
¿Por dónde empezar a usar la transparen-cia como herramienta para la atracción y la fidelización del talento?
1. Walk the talk. Es importante comenzar dando pequeños pasos que constituyan la prueba de realidad de una determinada forma de hacer las cosas. Uno de los recursos más interesantes para comenzar a transitar la senda de la transparencia
34www.newmedicaleconomics.es En Portada
(para atraer talento) es iniciar un programa de employee advocacy. Se trata de una iniciativa que consiste en empoderar a los propios profesiona-les para que se conviertan en los principales em-bajadores de las compañías a través de sus redes sociales. Son programas organizados en los que se facilita a los trabajadores una capacitación, he-rramientas y contenidos para que esta labor sea lo más sencilla y acertada posible. Cuando los propios profesionales son quienes comparten información sobre lo que pasa en la compañía, se superan varios de los problemas del employer branding, como son la credibilidad (siempre es más creíble un empleado que una compañía) y la autenticidad (el tono de una persona que cuenta sus experiencias es más fresco que el que puede proyectar una empresa). Internamente, los pro-cesos de inteligencia colaborativa, en los que se cuenta con el talento para realizar deliberaciones conjuntas, abiertas, sinceras y constructivas so-bre aspectos importantes, son otro recurso muy interesante que apuntala la transparencia dentro de las compañías.
2. Abrazar la situación y explorar vías atre-vidas. En L’Oréal, por ejemplo, animaron a sus trabajadores a entrar en Glassdoor7 (sitio de re-ferencia donde empleados y exempleados ex-ponen libremente sus opiniones sobre las com-pañías) y se dieron cuenta de que la mayoría de las opiniones las dejaban exempleados, que no son los que normalmente tienen la mejor opinión). Otro recurso interesante es dar voz al talento en los grandes assets de la compañía en materia de talento. Esto es posible mediante la página de careers, haciendo que protagonicen las historias que allí aparezcan, u ofreciendo vi-sibilidad al talento joven en el perfil de LinkedIn de la compañía. Incluso, se puede hacer uso de Instagram para aflorar los pequeños momentos memorables que suceden diariamente en la em-presa, para así generar sensación de ‘empresa a la
que me gustaría pertenecer’. Integrar la comuni-cación transparente para atraer y fidelizar talento es un proceso que puede antojarse desafiante al principio. Por ello, es esencial afrontarlo paso a paso y recordando que, en realidad, la transpa-rencia no es un ejercicio de desnudez, sino de voluntaria y coherente integridad.
Director1 y Gerente2 del área Talent Engagement de LLYC en Madrid
1 https://buffer.com/transparency
2 https://www.forbes.com/sites/forbesagencycoun-cil/2018/04/16/ why-you-should-be-radically-trans-parent-with-yourcustomers/#5b2ad1ee7aef
3 https://www.inc.com/adam-fridman/why-trust-and-transparency-are-crucial-to-purpose-.html
4 https://www.cbc.ca/news/business/employees-ra-te-their-employers-ceos-on-glassdoor-1.1314945
5 https://www.forbes.com/sites/forbescoaches-council/2017/10/26/five-things-millennial-wor-kers-want-more-than-a-fatpaycheck/#79d4a-2b315a7
6 https://open.buffer.com/buffer-values/
7 https://linkhumans.com/alexander-onish-loreal/
Artículo publicado el 19 de septiembre de 2018 en IDEAS LLYC (https://ideas.llorenteycuenca.com/2018/09/la-revo-lucion-de-las-puertas-de-cristal/)
Las Noticiasde la Quincena
36www.newmedicaleconomics.es Las Noticias de la Quincena
Futurs ya ha puesto en marcha una plataforma de interlocución entre los sanitarios y sus pa-cientes, que permitirá ofrecer un servicio más eficaz y en tiempo real.
Además, se está adaptando para el software Trucare o Interpreta, ya disponible en Estados Unidos, por el que es posible dar una respues-ta integral a las necesidades del paciente me-diante modelos predictivos basados en algorit-mos y tecnología big data.
Además, se está desarrollando una plataforma completa para servicios sanitarios integrados que combina la tradicional historia clínica con herramientas analíticas de última generación o un potente portal para que el ciudadano ten-ga un acceso completo a su carpeta de salud.
Así, Ribera Salud aspira a ser un referente tanto de una gestión sanitaria responsable y dinámi-ca, “aportando mejoras tangibles para toda la sociedad en términos de resultados sanitarios y de satisfacción y en reducción de listas de esperas gracias a los avances tecnológicos y a una transferencia del conocimiento necesaria, fruto de una colaboración constante con el mundo académico”.
El grupo Ribera Salud ha puesto en marcha la filial Futurs con el fin de desarrollar soluciones tecnológicas en el sector sanitario y apostar por la atención personalizada al ciudadano con la máxima eficiencia y calidad. Futurs es-tará ubicada en el Parque Empresarial de Elche en Torrellano y contará con una plantilla de 90 perfiles multidisciplinares como ingeniero in-formático, matemático, científico de dato, ar-quitecto de cloud o hacker ético.
Alberto de Rosa, ha explicado que “la excelen-cia en la atención, la eficiencia de los recursos, la investigación continua, la innovación dis-ruptiva y la transferencia del conocimiento”.
“Con el objetivo de dar respuesta a estas ne-cesidades nace Futurs, con el que buscamos potenciar la innovación y la tecnología en el sector sanitario y crecer como compañía, apor-tando soluciones concretas”, asegura De Rosa.
Según afirma Manuel Bosch, director de Inno-vación y Calidad del grupo Ribera Salud, Futurs ofrece las ventajas ágiles, creativas y disrupti-vas de una startup. “Contempla la gestión sa-nitaria desde el prisma de la innovación y la tecnología, pero sin olvidar la puesta en valor de todas las personas: tanto de los pacientes como de los profesionales”, ha afirmado.
Ribera Salud pone en marcha Futurs para el desarrollo de la tecnología en el sector
sanitario
37www.newmedicaleconomics.es Las Noticias de la Quincena
La deuda de las comunidades autónomas con el sector de Tecnología Sanitaria se sitúa en
967 millones de euros
La cifra global de facturas pendientes de cobro (FPC) de las comunidades autónomas con las compañías de Tecnología Sanitaria durante el primer semestre del año se sitúa en 967 millo-nes de euros, lo que supone un aumento del 24,7% respecto a los tres primeros meses de 2019, es decir, 192 millones de euros, según los datos recogidos en el Observatorio de la Deu-da de Fenin.
“Estos datos demuestran que las comunidades autónomas están incrementando los tiempos de pago desde que comenzó el año con las empresas de la industria de Tecnología Sanita-ria”, según ha anunciado la secretaria general de Fenin, Margarita Alfonsel.
El período medio de pago se incrementa en 19 días respecto al primer semestre de 2018, al pasar de 74 días durante enero y junio del pasado año a 93 días en el primer semestre de este año. Y las facturas pendientes de cobro también han aumentado un 26,9% (205 millo-nes de euros) comparando el mismo período, es decir, de junio de 2018 a junio de 2019.
Algunas de las comunidades autónomas como Galicia, Andalucía, Navarra, La Rioja, Ceuta y Melilla, Asturias, País Vasco y Canarias se sitúan por debajo de los 60 días de pago. En especial, hay que destacar a Galicia, con 28 días, Andalu-cía con 44 días, seguida de Navarra, con 45 días, La Rioja con 49 días, Ceuta y Melilla y Asturias con 50 días, País Vasco con 52 días y Canarias con 58 días,
Hay comunidades autónomas que han reduci-do sus días de pago en el último año, es decir, desde junio de 2018 a junio de 2019, como Extremadura, al pasar de 178 días a 103 días, (75 días menos); Baleares de 126 a 110 (16 días
menos), Canarias de 70 a 58 (12 días menos), Asturias de 59 a 50 (9 días menos), Navarra de 52 a 45 días (7 días menos), Aragón de 71 a 65 (6 días menos), La Rioja, de 52 a 49 (3 días me-nos), que mejoran la deuda que tienen los Go-biernos regionales con el sector de Tecnología Sanitaria, en comparación con el cierre a 2018.
Por otra parte, Aragón, Castilla y León, Extre-madura, Castilla-La Mancha, Baleares y Madrid se sitúan entre los 60 y los 120 días. Según reflejan los datos del Observatorio de Deuda de la Federación, el 74,1% de las facturas pen-dientes de cobro corresponden al ejercicio 2018 y el 25,9% restante al de 2017 y anteriores.
38www.newmedicaleconomics.es Las Noticias de la Quincena
El Congreso Online ha alternado intervencio-nes presenciales con testimonios en vídeo. En este segundo formato, el secretario general de Sanidad y Consumo del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (MSCBS), Faustino Blanco, ha destacado la necesidad de “lograr que el sistema sanitario sea muy eficiente y eficaz para atender a los cinco millones de per-sonas que padecen una amplia gama de pato-logías respiratorias en España, y que van desde la EPOC al asma, pasando por el tabaquismo, los tumores y otras enfermedades de distinto riesgo”.
Debatir sobre el conocimiento de la población acerca de lo que supone el asma, la Enferme-dad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y el conjunto de enfermedades alérgicas y res-piratorias, además de su impacto en la socie-dad, los pacientes y familiares, ha sido el plan-teamiento básico del Primer Congreso Online FENAER sobre pacientes alérgicos y con enfer-medades respiratorias. Un encuentro que ha contado con 3.000 entradas en su primer mes de actividad, como ha informado el presidente de la Federación Española de Asociaciones de Pacientes Alérgicos y con Enfermedades Respi-ratorios (FENAER), Javier Palicio.
El abordaje futuro de las patologías respiratorias y alérgicas crónicas pasa por el
impulso de la telemedicina
De izda. a dcha.: Jesús Aguilar, Jacob Sznajder, José María Martínez y Javier Palicio.
39www.newmedicaleconomics.es Las Noticias de la Quincena
En relación con el tabaco, el secretario gene-ral ha afirmado que la estrategia del MSCBS se dirige a evitar que aumente su consumo entre las mujeres y que no se inicie en la población joven, como está ocurriendo en los últimos tiempos.
Así mismo, el subdirector general de Calidad de la Asistencia Sanitaria de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Alberto Pardo, ha explicado que “la atención sanitaria está en pleno cambio por dos razones funda-mentales: la mayor participación de los pa-cientes en el proceso asistencial y la transfor-mación digital”.
Cronicidad y superpoblación
En atención al relieve internacional del Con-greso Online, la conferencia inaugural ha co-rrespondido al profesor Jacob Sznajder, jefe de la División de Enfermedades Pulmonares y Medicina Crítica de la Universidad Northwes-tern de Chicago (Illinois, EEUU). En su plantea-miento inicial, este experto ha afirmado que la medicina tradicional debe ser cambiada y renunciar a unos dictados paternalistas que le alejan de ser más colaborativa.
En un adecuado equilibrio entre ciencia y ética, entendidas como dos partes consustanciales de una misma realidad, Sznajder ha criticado tanto “el exceso de contaminación que hace irrespirable el aire de ciudades como Beijing (China), como el uso de antibióticos para el engorde de las reses de carne para la alimen-tación. Fenómeno este último que explica que hoy la mortalidad por resistencias de los pató-genos a los antibióticos (75%) es igual a la de las infecciones serias que tenían lugar antes de que el doctor Fleming inventara la penicilina”.
Abordaje multidisciplinar
El director de la Cátedra “Respira Vida” de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Julio Ancochea, ha aseverado que “el mundo acadé-mico es esencial para impulsar la docencia y la investigación clínica con respeto a la dimen-sión física, mental y espiritual de los pacientes”.
La también neumóloga Pilar de Lucas, repre-sentante de la Sociedad Española Europea de Respiratorio (ERS) ha enviado su afectuoso sa-ludo a “un congreso del mayor interés por su capacidad para demostrar que el trabajo en equipo es la forma más elevada de inteligen-cia”.
De cara a lograr juntos, con la unidad de los profesionales sanitarios y los pacientes, “avan-zar hacia metas como tener diagnósticos más tempranos que hagan posibles tratamientos más precisos y una mayor calidad de vida para los pacientes”.
Alivio en las farmacias
En otro momento de la inauguración del Con-greso Online, el presidente de FENAER ha in-cluido a los farmacéuticos comunitarios en el gran grupo humano que constituyen las aso-ciaciones de pacientes como cuerpo social. En ese sentido, el presidente del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos (CGCOF), Jesús Aguilar, ha destacado que “el profesional de las oficinas de Farmacia no sólo atiende las nece-sidades relacionadas con la medicación de los 2,3 millones de personas que entran cada día en ellas. Sino que, además, atiende sus necesi-dades en materia de salud pública, prevención de la enfermedad y promoción de la salud, me-diante 262 millones de consejos no farmacoló-gicos al año”. Una actividad que ha cuantifica-do en 3.263 millones de euros de ahorro.
Testimonios de pacientes
La fundadora de FENAER, María Victoria Palo-mares, ha resumido lo que supuso la génesis de la Federación en un tiempo en que el mo-vimiento asociativo de enfermedades respira-torias empezaba a languidecer en la primera década del siglo XXI.
Por su parte, y en nombre de Neumomadrid, María Jesús Rodríguez Nieto, ha ratificado “el carácter novedoso del Congreso Online”, al po-ner sobre la mesa “los problemas de las perso-nas aquejadas de patología respiratoria”.
40www.newmedicaleconomics.es Las Noticias de la Quincena
En 2019, y respecto a la anterior temporada, los casos de infección por meningococo han subido en España un 27%; desde 2014 se han duplicado. El serogrupo más habitual hasta hoy es el meningococo B, “pero los serogrupos W e Y se dan cada vez más”. España ocupa el cuarto lugar en Europa en casos de infección neumocócica.
En España se viene vacunando a niños y niñas frente al meningococo a los 4 meses, a los 12 meses y a los 12 años. Sin embargo, el inusita-do crecimiento en tiempo récord -2/3 años- de casos de meningitis por W e Y ha empujado a las autoridades sanitarias a sustituir la dosis de los 12 años de meningococo C por una vacuna tetravalente que además del C lleva el AWY y que se comercializa con el nombre de Nimen-rix®.
Desde la Asociación Española de Pediatría (AEP) se ha aplaudido esta decisión, si bien se aconseja extender la protección que esta vacu-na ofrece a la infancia. “Es cierto que los ado-lescentes ocupan el rango de edad con mayor riesgo de contraer meningitis por WY, pero desde el Servicio de Pediatría de los Hospitales Vithas en Valencia compartimos con la Asocia-ción Española de Pediatría su recomendación de sustituir también la dosis del meningococo C de los 12 meses, por la tetravalente ACWY, es decir, ponerla a los 12 meses y a los 12 años”, puntualiza el Dr. Martínez Arenas.
La vacuna meningocócica ACWY se puede comprar en las farmacias. Son Nimenrix® (a partir de las 6 semanas de vida) y Menveo® (a partir de los 2 años).
El meningococo es un agente infeccioso, más concretamente una bacteria, causante de in-fecciones muy poco frecuentes pero muy gra-ves, como meningitis y sepsis (infección de la sangre). En ocasiones, la infección por menin-gococo se puede tratar con antibióticos, pero a veces su avance es tan rápido que el trata-miento no resulta eficaz.
Las meningitis meningocócicas más frecuen-tes son: B, W, C, Y y muy de lejos, la A.
En la temporada 2017-2018 hubo 346 casos de enfermedad meningocócica, “una cifra signifi-cativa si tenemos en cuenta que tiene un 10% de mortalidad y un 20% de secuelas graves (amputaciones, sordera, retraso cognitivo…)”, afirma el corresponsable del Servicio de Pedia-tría de los Hospitales Vithas en Valencia y Cas-tellón (Hospital Vithas 9 de Octubre, Hospital Vithas Virgen del Consuelo y Hospital Vithas Rey Don Jaime), Salvador Martínez Arenas.
Los pediatras aconsejan proteger a los menores de doce años con la vacuna tetravalente contra el meningococo
42www.newmedicaleconomics.es Nombramientos
NombramientosPor comunidades autónomas:
En Cantabria, Miguel Rodríguez ahora es el nuevo Consejero de Sanidad; Celia Gómez ha sido nombrada nueva Gerente del Servicio Cántabro de Salud; y Paz de la Cuesta nueva Presidenta de la Comisión de Sanidad de esta comunidad.
En Castilla y León, Verónica Casado ha sido designada nueva Consejera de Sanidad; y María Montero nueva Presidenta de la Comisión de Sanidad.
En Islas Canarias, Teresa Cruz ha sido nombrada nueva Consejera de Sanidad.
En Asturias, Pablo Fernández Muñiz ha sido elegido nuevo Consejero de Sanidad.
En Islas Baleares, Juli Fuster revalida su cargo como Director del Servicio de Salud de las Islas Baleares (IbSalut).
En Cataluña, Aurora Jover Ávalos ha sido elegida nueva Subdirectora General de Evaluación e Inspección Sanitarias y Farmacéuticas de la Consejería de Salud; Lidia Domingo Ferrer, como nueva Subdirectora General de Evaluaciones Médicas de la Consejería de Salud; Enric Crous ha sido nombrado Presidente del Consejo de gobierno del Hospital Clinic (Barcelona); y Marc Pérez Pey ha sido designado nuevo Presidente de Fenin Catalunya.
En Galicia, Javier Muñiz ha sido elegido como nuevo Coordinador de la Fundación HM Hospitales de esta comunidad.
En Extremadura, Aurora Venegas repite como Secretaria General de la Consejería de Sanidad; y Vicente Caballero es ahora el nuevo Director General de Planificación, Formación y Calidad Sanitarias y Sociosanitarias del Servicio Extremeño de Salud.
En Andalucía, Mar Sánchez ahora es la nueva Presidenta de la Comisión de Salud.
En Castilla-La Mancha, en concreto en la Consejería de Sanidad, Juan José Camacho ha sido nombrado nuevo Director de Salud Pública; Carmen Encinas nueva Directora General de Planificación, Ordenación e Inspección Sanitaria; María Teresa Marín Rubio, nueva Directora General de Humanización y Atención Sociosanitaria; Natalia Valladares, nueva Directora General de Atención Primaria; y Susana Fernández Crespo, nueva Directora General de Cuidados y Calidad.
En el ámbito de la industria farmacéutica, Escarlata López es la nueva directora médica de GenesisCare España; Ana Argelich ha sido nombrada nueva Presidenta y Directora General de MSD en España; y Felipe Pastrana nuevo Director General de Abbvie España.
43www.newmedicaleconomics.es Economía
Economía
Reig Jofre, farmacéutica cotizada en el mercado bur-sátil español, adquiere de Bioibérica el porfolio espe-cializado en salud articular de productos acabados farmacéuticos y nutracéuticos para el tratamiento de la artrosis y otras artropatías, y amplía su cartera de productos con medicamentos y productos sani-tarios basados en el condroitín sulfato, el sulfato de glucosamina, la combinación de ambos y el ácido hialurónico, entre los que destacan las marcas líderes en el mercado español Condrosan y Droglican, am-pliamente conocidas por prescriptores y pacientes, y con fuerte presencia en mercados europeos como Francia, Finlandia y Portugal, principalmente.
La operación implica la adquisición de las carteras de productos de prescripción médica y consumer heal-thcare, la incorporación del equipo formado por 51 personas de las áreas de I+D, regulatorio, marketing, market access y red comercial de visita médica y un acuerdo por el cual Bioibérica seguirá produciendo y suministrando los principios activos e ingredientes necesarios para la fabricación del porfolio vendido
a Reig Jofre. Además de la creación de un acuerdo estratégico para desarrollar el mercado de la preven-ción y cuidado de la salud en el ámbito del dolor ar-ticular y completar las soluciones disponibles en el tratamiento de la enfermedad osteoarticular, una de las de mayor prevalencia a nivel mundial, se estima que la padecen entre el 5% y el 20% de la población y en países industrializados alcanza hasta el 80% en pacientes mayores de 65 años.
Los principales factores que favorecen la aparición de la patología artrósica en el siglo XXI, el ejercicio físico, la edad y el sobrepeso, condicionan la elevada prevalencia de la artrosis en las sociedades desarro-lladas. El individuo de hoy vive más tiempo, practica más deporte y es más proclive a que su peso corporal se sitúe por encima de lo conveniente.
La degeneración del cartílago articular es conse-cuencia de la actuación de una variedad de factores que juegan un papel importante en la patogénesis de la artrosis. Estos factores biomecánicos y la pre-
Reig Jofre adquiere el porfolio de productos acabados farmacéuticos y nutracéuticos de Bioibérica, con 26M€ de facturación
De izda. a dcha.: Gabriel Roig, COO de Reig Jofre; Ignasi Biosca, CEO de Reig Jofre; Luis Solera, CEO de Bioibérica y Jordi Vidal, CFO de Bioiberica.
44www.newmedicaleconomics.es Economía
LEO Pharma y Bayer han anunciado hoy el cierre de la operación de transferencia del negocio glo-bal de dermatología de prescripción.
Gitte Aabo, presidenta y directora ejecutiva de LEO Pharma, ha dicho que “con la incorporación de las reconocidas marcas de medicamentos dermato-lógicos y los colaboradores de Bayer, avanzamos significativamente hacia nuestro objetivo de ayu-dar a 125 millones de pacientes para 2025. Hemos ampliado nuestra gama de tratamientos dentro de las áreas de acné, infecciones fúngicas de la piel y rosácea, así como nuestra gama de esteroides tó-picos. Al completar la parte final de la adquisición, mejoramos considerablemente nuestra presencia en mercados clave como Brasil, Austria y Sudáfrica, lo que subraya nuestra ambición de convertirnos en un líder mundial en dermatología médica”.
“Nos complace haber encontrado al partner ade-cuado en LEO Phama para llevar nuestro negocio
de dermatología médica al siguiente nivel”, ha de-clarado Heiko Schipper, miembro del Consejo de Administración de Bayer y presidente de Consu-mer Health. “Con esta venta, reforzamos nuestro objetivo de centrarnos en nuestro core, la catego-ría de OTC (sin receta médica) y desarrollar nues-tro negocio de salud del consumidor en todo su potencial”.
Como parte del acuerdo, LEO Pharma ha adquirido los derechos de productos para el negocio global de dermatología bajo receta médica de Bayer, con la excepción de Afganistán y Pakistán. Esto incluye una planta de producción en Segrate, Italia y un total de 347 empleados que se unirán a LEO Phar-ma.
LEO Pharma y Bayer han trabajado estrechamente para asegurar una transición efectiva y un suminis-tro ininterrumpido de los productos y tratamien-tos, según la legislación vigente.
LEO Pharma completa la adquisición del negocio de dermatología de Bayer
sencia de mediadores biológicos son responsables de la afectación de la membrana sinovial y del hue-so subcondral. La comprensión de los mecanismos que impulsan la destrucción del tejido articular en la artrosis y la identificación de los factores clave invo-lucrados permiten dirigir los objetivos terapéuticos más allá del alivio sintomático, buscando tratar de frenar o detener la progresión de la artrosis.
Con esta operación, el área de Salud Humana de Bioibérica, líder en la producción del principio acti-vo farmacéutico Heparina y referente mundial en la investigación, producción y venta de otros principios activos e ingredientes de origen animal como el con-droitín sulfato, la glucosamina, el ácido hialurónico o el colágeno nativo tipo II, pasa a focalizarse en su negocio business to business, el de mayor crecimiento en los últimos años.
El coste de la transacción se estructura en un precio fijo de 46 millones de euros y un precio variable vin-culado a las ventas. Esta adquisición será financiada por la ampliación de capital de 24 millones de euros recientemente ejecutada; deuda bancaria por im-porte de 20 millones de euros y el resto mediante recursos generados por el propio negocio.
Ignasi Biosca, consejero delegado de Reig Jofre declara que, “Esta integración de conocimiento, productos y equipos, nos permite generar desde el primer momento un valor directo para nuestra acción, en el mercado bursátil. La operación encaja perfectamente por tamaño, distribución geográfica y sinergias operativas en Reig Jofre y nos permite po-tenciar una nueva área terapéutica a caballo entre los productos de especialidad de prescripción, y los de consumer healthcare de la mano del líder del sector y en un segmento, el de la salud y dolor articular, en crecimiento dado el envejecimiento y nuevos hábi-tos de la población.”
Luis Solera, consejero delegado de Bioibérica afirma: “Esta operación permite focalizarnos por completo en nuestro negocio B2B, la investigación, producción y venta de principios activos farmacéuticos e ingre-dientes con marca, que nos ha proporcionado un crecimiento de más del 50% en los últimos tres años. Además, aseguramos la continuidad de nuestros productos impulsándolos a través de Reig Jofre, una empresa más especializada en el B2C, dando así valor a nuestra capacidad de innovación y consolidando la posición de mercado de Bioibérica para afrontar los retos de futuro desde nuestras fortalezas”.
SanidadAutonómica
El Consejo de Gobierno de Andalucía ha apro-bado un decreto para regular el procedimiento y las condiciones de prestación de los servicios de asistencia dental a las personas de 6 a 15 años protegidas por el sistema sanitario público. El procedimiento regulado en este decreto, según el Gobierno andaluz, va a suponer una simplifica-ción de los trámites administrativos para la ciuda-danía y empresas.
Además, implica una mejora respecto a las res-tricciones que actualmente se disponen en la Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sec-tor Público, para la adhesión de los profesionales a la prestación del servicio, permitiendo a los titulares de las consultas o clínicas dentales in-teresadas, tanto personas físicas como personas jurídicas que tengan como objeto social la asis-tencia dental, presentar en cualquier momento la solicitud de adhesión sin necesidad de esperar a la convocatoria que se debe realizar previamente, como ocurre actualmente.
Así, la prestación de la asistencia pasará de arti-cularse mediante un vínculo contractual a ofer-tarse a través de un sistema de adhesión que se adaptará a las circunstancias objetivas con mayor facilidad y rapidez. Además, se aumenta la segu-
ridad jurídica y se reduce la dispersión normativa que hay en la actualidad, donde la materia es re-gulada por un decreto y tres órdenes. La pobla-ción de cobertura estimada para el año 2019 es de 900.779 personas, nacidas entre los años 2004 y 2013 y con derecho a la asistencia del sistema sanitario público.
La partida presupuestaria destinada a atención dental en Andalucía ha aumentado en 261.933 euros respecto al año anterior y se está trabajan-do en mejorarla con el desarrollo de sistemas de registros de actividad bucodental; en el análisis y mejora de los protocolos de derivación y trata-miento desde Atención Primaria para una mejor coordinación con la Atención Hospitalaria y en facilitar la accesibilidad a la atención en salud bucodental en zonas con necesidades de trans-formación social.
También se actúa en la mejora de la coordinación entre los centros sanitarios y otros sectores que intervienen en la salud bucodental y se estudia la posibilidad de incorporar el servicio de atención domiciliaria para los cuidados en salud bucoden-tal de personas dependientes y con discapacidad que no puedan desplazarse a los centros de Aten-ción Primaria para ser atendidos por un dentista.
Andalucía facilita la cobertura dental pública a jóvenes entre 6 y 15 años
Sanidad Autonómica45www.newmedicaleconomics.es
Sanidad Autonómica46www.newmedicaleconomics.es
La Sociedad Española de Anestesiología, Reani-mación y Terapéutica del Dolor ha certificado al Centro de Formación de Vía Aérea Difícil, CEDIVA, como centro de simulación médica avanzada para realizar cursos y programas formativos.
El CEDIVA, integrado en el Hospital de Dénia y di-rigido por la Dra. Francisca Llobell, es un centro especializado en Vía Aérea Difícil, que forma a es-pecialistas de toda España en su manejo.
El objetivo es aumentar la seguridad del pacien-te al que se le tiene que practicar una intubación, mejorando las variables que intervienen en el procedimiento: Definir cada una de las técnicas, elegir el mejor dispositivo y poner en común las recomendaciones de las comunidades científicas, que son los protocolos y algoritmos de actuación.
Los anestesiólogos del Hospital de Dénia han definido el Proceso de la Vía Aérea Difícil, que incluye un registro y alerta en la Historia Clínica Electrónica –HCE- del paciente con sospecha de dificultades en la intubación. Desde la consulta, en el pre-operatorio, el anestesiólogo realiza los test de predicción de Vía Aérea Difícil. Si la pre-dicción es positiva, el facultativo envía una “alerta” a Admisión Quirúrgica. Este departamento, a su vez, se encarga de mantener la “alerta” cuando se cita al paciente para la intervención.
Según la Dra. Francisca Llobell, “esta información previa y automática es importantísima, ya que el paciente gana en seguridad porque, cualquier día, puede llegar de Urgencia y su dificultad para la intubación está registrada en su Historia Clíni-ca Electrónica”.
El CEDIVA de Dénia se certifica como centro de simulación médica avanzada
La Comunidad de Madrid lidera el primer estudio mundial sobre la calidad de los programas de rehabilitación cardiaca
El Hospital Gregorio Marañón, junto a la Clínica Mayo y el Consejo Internacional de Prevención y Rehabilitación Cardiovascular, han llevado a cabo el primer estudio en el mundo sobre la si-tuación y calidad de los programas de Rehabili-tación Cardiaca.
El consejero en funciones de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, ha visitado la Unidad de Rehabi-litación Cardiaca del Servicio de Cardiología del Hospital Gregorio Marañón, la más activa en Es-paña, ya que anualmente atiende una media de 500 pacientes. Son enfermos que han sufrido al-gún evento cardiaco – angina de pecho o infarto, por ejemplo– y a los se les ofrece un programa de reacondicionamiento, con entrenamiento del es-fuerzo físico, que contribuye a su reincorporación a la vida cotidiana, a mejorar la calidad de vida diaria y a prevenir nuevos accidentes cardiacos.
La rehabilitación cardiaca es una parte esencial en el tratamiento de los pacientes con enferme-dad cardiovascular. Este tipo de tratamiento ha demostrado mejorar varios parámetros impor-
tantes para el enfermo, incluyendo su capacidad de ejercicio, control de los factores de riesgo, fun-cionamiento social y bienestar psicológico; dis-minuyen, además, los reingresos y la mortalidad. Está indicada tras evento cardiaco isquémico, ci-rugía valvular, trasplante cardiaco, bypass.
Marta Supervía, médico rehabilitador del Hos-pital Gregorio Marañón, se encuentra entre los principales investigadores de este proyecto, que ha tenido como objetivo definir y comparar la na-turaleza de los programas de rehabilitación car-diaca por países, así como la capacidad de estos programas en relación a la prevalencia de patolo-gía cardiaca isquémica.
Casi la mitad de los países del mundo no tienen absolutamente ningún programa de rehabili-tación, por lo que estos pacientes tienen más riesgo de morir o sufrir otro evento cardiaco. El continente africano y el sureste de Asia tienen la mayor necesidad de incrementar este tipo de programas junto con India, China y Rusia.
47www.newmedicaleconomics.es Biblioteca
Más cercana y abierta a la sociedad y a los pacien-tes, la Fundación Tecnología y Salud hace balance de los objetivos logrados en 2018, a través del repa-so de los proyectos más significativos y exitosos del pasado ejercicio. Destacando que 2018 ha sido un año de retos y nuevos proyectos, además de haber tenido siempre el objetivo de visibilizar el valor de la Tecnología Sanitaria.
BibliotecaSonetos y Pensamientos
Memoria Anual 2018 de la Fundación Tecnología y Salud
Se trata de un libro de más de 40 sonetos propios. En sus poemas, el autor revive, des-de su óptica sentimental, los eternos mo-tivos de la poemática, que son el recuerdo, el olvido, los colores del atardecer, la luz, la vida, el amor…. Cumpliendo con el objeti-vo de trasladar a los otros de su entorno sus sensaciones más sentidas.
El autor completa sus sonetos con una se-lección de sonetos de los principales poetas de nuestro siglo de oro y algunos más actua-les como los de Ruben Darío, Pardo Bazán o Unamuno. Ha seleccionado los que a su gus-to son los mejores, aunque la producción de sonetos a lo largo de los siglos ha sido muy prolija. En ellos se puede apreciar el tema de la muerte, de la existencia del hombre, la in-
Ignacio Para Rodríguez-Santana
certidumbre de la vida y del amor, es lo que viene a ser un común denominador de aque-lla época, exponiendo ideas y sentimientos que aún hoy seguimos planteándonos.
