VÍSCERAS DE LA CAVIDAD TORÁCICA

Cavidad TorácicaSe divide en 3 compartimentos:• Cavidades pulmonares. • Mediastino

Cavidades Pulmonares:• Contienen los pulmones y las pleuras.• Ocupan la mayor parte de la CT.

El Mediastino:• Se interpone entre las 2 cav. pulmonares.• Se extiende: (abertura torácica, diafragma)

(esternón, vertebras)

Pleuras, Pulmones y Árbol Traqueobronquial

PLEURAS• Saco Pleural: seroso (pleura visceral y pleura parietal)

• Cavidad pleural: espacio entre las hojas de la pleura. (liquido seroso pleural)

• Pleura visceral: cubre íntimamente al pulmón y se adhiere a todas sus superficies.

Se continua con la P parietal en el hilio del pulmón.

• Pleura parietal: Reviste las cav pulmonares adhiriéndose a pared torácica,

mediastino y diafragma.

Consta de:• Tres porciones: (costal, mediastínica y diafragmática)• Pleura cervical.

• Costal: Recubre superficies externas de la PT.

Separada de la cara interna de la PT por la fascia endotorácica.

Forma un plano de separación quirúrgica.

• Mediastínica: Recubre las caras laterales del mediastino.

se continua:

- Superior: raíz del cuello como P cervical.

- Anterior y posterior: pleura costal.

- Inferior: pleura diafragmática.

En el hilio se refleja para hacerse P visceral.

• Diafragmática: Recubre la cara sup del diafragma, excepto en sus inserciones costales y donde se fusionan con el pericardio.

Fascia frenicopleural: conecta con las fibras musculares.

• Pleura cervical: Cubre el vértice del pulmón.

Esta reforzada por una extensión fibrosa de la fascia endotorácica la membrana suprapleural.

Es una continuación superior de las porciones costales y mediastínicas de la pleura parietal.

Líneas de reflexión pleuralA través de estas la pleura parietal cambia de dirección desde una a otra pared de la cavidad pleural.

3 líneas delimitan la extensión de las CP:• Esternal• Costal• Diafragmática

Líneas de reflexión pleural esternal: • Son asimétricas.• Aparecen donde la P costal se continua con la P mediastínica.• Las líneas de reflexión izquierda y derecha discurren inferiormente

desde las cúpulas.

Líneas de reflexión pleural costal:• Continuaciones agudas de las líneas esternales.• La línea costal der. Avanza desde la línea media anterior, pero la

línea izquierda comienza en la línea medioclavicular.• Son simétricas.

Líneas de reflexión pleural vertebrales:• Redondeadas y flexibles.• Son paralelas a la columna vertebral.• Discurren en los planos paravertebrales desde T1 hasta la T5, donde

continúan las líneas costales.

• Recesos costodiafragmáticos: surcos revestidos de pleura que rodean la convexidad superior del diafragma dentro de la pared torácica.

• Recesos costodiastínicos: mas pequeños, se localizan posteriores al esternón donde la P costal esta en contacto con la P mediastínica.

PULMONESÓrganos vitales de la respiración.

Función: oxigenar la sangre.

• Son ligeros, blandos y esponjosos• Ocupan por completo las cav. pulmonares.• Están separados por el mediastino.

• Un vértice.(extremo sup. Asciende del nivel de la 1° costilla)

• Una base. • Dos o tres lóbulos.• Tres caras. (costal,

mediastínica y diafragmática)• Tres bordes. (anterior, inferior

y posterior)

Cada pulmón tiene:

PULMON DERECHO

PULMON IZQUIERDO

• Dos fisuras: oblicua y horizontal.

• Tres lóbulos: superior, medio e inferior.

• Mas grande y pesado.• Es mas corto y ancho por la

cúpula del diafragma que es mas alta.

• Su borde anterior es relativamente recto.

• Una única fisura oblicua.• Dos lóbulos: superior e inferior.• Su borde inferior presenta una

profunda escotadura. (escotadura cardiaca)

• Língula, una prolongación delgada. (extiende por debajo de la EC)

CARA COSTAL DEL PULMON:• Grande lisa y convexa• Relacionada con la pleura costal.• Su porción posterior se relaciona con las vertebras y se denomina

porción vertebral de la cara costal.

CARA MEDIASTINICA DEL PULMON:• Es cóncava por su relación con el mediastino medio que contiene al

pericardio y al corazón.• Esta cara incluye el hilio que recibe la raíz del pulmón.

CARA DIAFRAGMÁTICA DEL PULMON:• Es cóncava y forma la base del pulmón.• La concavidad es mayor en el derecho por la cúpula que recubre el

hígado.

BORDES DEL PULMON:• ANTERIOR: es donde se encuentran las caras costal y

mediastínica y cubren el corazón.

• INFERIOR: separa la cara D. de la C y la M.

• POSTERIOR: es donde las caras C y M se encuentran.

Los pulmones se fijan al mediastino por sus raíces. (bronquios, arterias, venas superior e inferiores, plexos nerviosos, y vasos linfáticos.

HILIO DEL PULMON:• Es una área en forma de cuña en la cara mediastínica de cada

pulmón.• En el hilio la raíz de cada pulmón esta rodeado por un manguito

pleural que desciende inferiormente a la raíz como ligamento pleural.

ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL• Esta constituida por la vía respiratoria sublaríngea.• La tráquea es considerada como el tronco del árbol.

Bronquio principal derecho

Bronquio principal izquierdo

• Ancho, corto.• Discurre verticalmente.

• Discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta y anterior al esófago y la aorta torácica.

• Cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares.• Cada bronquio lobular se divide en varios bronquios

segmentarios que abastecen los segmentos broncopulmonares.• Segmentos broncopulmonares:

- Segmentos de pulmón de forma piramidal.- Separados por tabiques de tejido conectivo.- Son de 18 a 20. - Son quirúrgicamente resecables.- Drenan a través de las venas pulmonares.

Mas allá de los bronquios segmentarios hay de 20 a 25 ramificaciones de bronquiolos de conducción que dan lugar a los bronquios terminales

• Los alveolos pulmonares son la unidad estructural del intercambio de gases en el pulmón. (bronquiolo da origen a 2-11 conductos alveolares y estos 5-6 sacos alveolares)