VIII Reunión de los Observatorios de Recursos

Humanos de Salud

PLANES DE ACCIÓN PARA UNA DÉCADA DE RECURSOS

HUMANOSHACIA UNA VISIÓN COMÚN

Pedro E. BritoOPS – OMS

Lima, 20 de Noviembre 2006

1920’s1920’s

1930’s1930’s

Día Mundial de la Salud 2006

Día Mundial de la Salud 2006

TRABAJADORES DE LA SALUD, TRABAJADORES DE LA SALUD,

IMPRESCINDIBLES !!IMPRESCINDIBLES !!

TRABAJADORES DE LA SALUD, TRABAJADORES DE LA SALUD,

IMPRESCINDIBLES !!IMPRESCINDIBLES !!

Calidad, respeto & dignidad

Eficiencia & Efectividad

AccesoUniversal equitativo

Adecuación numérica Distribución geográfica Compatibilidad social

Cobertura:Social-geográfica

Remuneración adecuada y competitiva, incentivos

Relaciones laborales adecuadas

Infraestructura

MotivaciónSistemas con

infraestructura de apoyo

Educación para capacidades Capacitación y aprendizaje Liderazgo e iniciativa

CompetenciasCapacitación / Aprendizaje

Condiciones RRHH

Objetivos de la Fuerza de Trabajo

Desempeño del Sistema de

Salud

Mejoría Salud de la población

Resultados Sanitarios

MARCO DE LA GESTIÓN DEL TRABAJO EN SALUD

EXCLUSIÓN SOCIAL EN SALUD, AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE, 2003

230 millones de hab. (46%) no cuentan con seguro de salud125 mill. (25%) no tienen acceso permanente a servicios básicos de salud17% de los nacimientos sin atención de personal de salud calificado680,000 niños no completan cada año su programa de vacunación – DPT3152 mill. de personas no tienen acceso a agua potable y saneamiento básico

EL DESAFÍO DE LOS SISTEMAS DE SALUD

ACCESOUNIVERSAL YEQUITATIVO

CALIDAD Y DIGNIDAD

EN LA ATENCIÓN

PROTECCIÓNFINANCIERA

ATENCIÓNINTEGRAL YCONTINUA

EFICIENCIA

EFECTIVIDAD

ATENCIÓNPRIMARIA DE

SALUD

EXTENSIÓN DE LA

PROTECCIÓN SOCIAL EN

SALUD

MEJORÍA DEL DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD

RECURSOS HUMANOS

SUPERAR SEGMENTACIÓN Y FRAGMENTACIÓN

CEPAL, 2006CEPAL, 2006

Gasto y Financiamiento de la Salud en América Latina y El Caribe, 1980-2000

11

LA CONTRIBUCIÓN DE LOS TRABAJADORES DE SALUD

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0 1 2 3 4 5

Density (workers per 1,000, log)

Mo

rta

lity

(p

er 1

,00

0, lo

g)

Maternal

Infant

Under-5

Anand and Bernighausen,

The Lancet 364 (9445) 1603-9, 2004

RRHH por 10,000 hab

Mort.Mat Mort. Infantil Mort. men. 5 a Partos por Personal Calif.

Menos de 25 148 31 43 74%

25 a 50 65 22 25 95%

Más de 50 9 7 8 99%

Tasas de mortalidad y cobertura de parto en algunos países seleccionados de AL Tasas de mortalidad y cobertura de parto en algunos países seleccionados de AL según disponibilidad de RRHHsegún disponibilidad de RRHH

Fuente: OPS-OMS Unidad de Recursos Humanos, 2006Fuente: OPS-OMS Unidad de Recursos Humanos, 2006

NUESTRA REGIÓN: ALGUNOS DATOS

Año 2000: 163 mill de personas en la Región (15 países) vivían en áreas con densidad de RRHH menor de 25 (mínimo OMS)

Se necesitarían aprox. 128,000 médicos y enfermeras adicionales para llegar a ese mínimo

Las mujeres constituyen el 70% de la FTS

En 13 países estudiados la tasa promedio de desempleo en salud es 6.2% (máx 16.0%) y es mayor en mujeres

Casi 3/4 de los países de la Región han sufrido pérdida neta de trabajadores de salud por migración

El Caribe es la 3ª región del mundo y Centro -Sud América es la 5ª región con las tasas más altas de emigración de médicos

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE MÉDICOS POR 10,000 HAB, MÁS ALTA Y MÁS BAJA, 2000-2004

Figure 4A: Geographic Distribution of Doctors/10,000 PopulationHighest and Lowest

2000-2004

15

5.3

17.714.68

105

19.55

0.6 1.3 3.3 6.0310.4

1.22

0

20

40

60

80

100

120

Nicaragua Bolivia Peru Colombia Argentina Paraguay

Per

10,

000

Po

p.

Highest

Lowest

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE ENFERMERAS POR 10,000 HAB, MÁS ALTA Y MÁS BAJA, 2000-2004

Figure 4B: Geographical Distribution of Nurses / 10,000 Pop. Highest & Lowest

2000-2004

11

4.6

14.5

4.29

7.18

0.7 0.8

2.91.87

0.34

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Nicaragua Bolivia Peru Colombia Paraguay

Pe

r 1

0,0

00

Po

p.

Highest

Lowest

REFORMAS DEL SECTOR SALUD Y RRHH..

Negligencia / exclusión de los temas de RRHH

RRHH como variable de ajuste

Sustitución de políticas de RRHH por proyectos (desarrollo institucional)

Modernización gerencial y descentralizaciónCapacitación x mercados educacionales

Consecuencias en salud de otras reformas (estado, administración pública, laborales, educación)

Agenda de RRHH: nuevos problemas sin resolver los problemas estructurales existentes

Deterioro de las instancias de gobierno responsables por el desarrollo de los RRHH

Complejidad problemática de los recursos humanos de salud

PROBLEMAS ESTRUCTURALES

Problemática derivada de lasREFORMAS SECTORIALES

NUEVOS PROBLEMAS (Globalización)

Inequidades en la distribución geográfica y por niveles de atención de los RRHH. Déficit en la APS

Descentralización y crisis de la administración de personal vigente

Desregulación del mercado de trabajo.

Desequilibrios en la composición y estructura de la fuerza de trabajo

Cambios en los mecanismos de regulación – desregulación

Falta de protección social de recursos humanos

Alto porcentaje de los gastos del Estado destinados al personal de salud, pero combinado con bajos salarios

Flexibilización / precarización del trabajo, conflictividad laboral.

Nueva gobernanza sanitaria a nivel globalDebilidad autoridad sanitaria nacional

Ausencia – debilidad de políticas, planificación, regulación y gestión de la fuerza de trabajo. Ausencia de un modelo de atención de referencia

Modelo gerencialista y sistemas de incentivos monetarios a la productividad.

Emigración creciente de profesionales. y reclutamiento internacional incontrolado y desregulado

Inequidades de género en una fuerza de trabajo de mayoría femenina

Requerimiento de nuevas competencias para enfrentar las nuevas funciones.

Inexistencia de normativa para el ejercicio profesional internacional

No existe integración entre formación y servicios lo que ocasiona una inadecuada formación

Aumento incontrolado de la oferta educativa en salud, debido a la privatización

Debilidad de los aparatos de salud pública para la gestión de políticas publicas globales.

1- Políticas y planes de largo plazo para la adecuación de la fuerza de trabajo a las necesidades de salud y a los cambios en los sistemas de salud. 2. Colocar las personas adecuadas en los lugares adecuados, distribución equitativa de los profesionales de salud en las diferentes regiones y acorde a las necesidades de salud de la población. 3. Regular los desplazamientos y migraciones de los trabajadores de salud para garantizar atención a la salud para toda la población. 4. Asegurar condiciones de empleo y de trabajo adecuadas, relaciones laborales justas y asegurar ambientes de trabajo saludables 5. Mecanismos de interacción entre instituciones de formación y servicios de salud para adecuar la formación de los trabajadores de la salud a un modelo de atención universal, equitativo y de calidad que sirva a las necesidades de salud de la población.

LOS OBJETIVOS DEL DECENIO DE LOS LOS OBJETIVOS DEL DECENIO DE LOS RECURSOS HUMANOS 2006 - 2015RECURSOS HUMANOS 2006 - 2015

DEBATE MINISTERIAL SOBRE RRHH EN EL CONSEJO DIRECTIVO OPS 2006 ….

• RRHH es tema estratégico que debe tratarse al más alto nivel de formulación de políticas

• Participación amplia en la formulación de políticas

• Visión integral del campo de RRHH

• Equipos de APS más allá de la acción clínica

• Restricciones fiscales atenta contra las políticas de RRHH (espacio fiscal)

• Urgencia sobre migraciones

• RRHH es tema estratégico que debe tratarse al más alto nivel de formulación de políticas

• Participación amplia en la formulación de políticas

• Visión integral del campo de RRHH

• Equipos de APS más allá de la acción clínica

• Restricciones fiscales atenta contra las políticas de RRHH (espacio fiscal)

• Urgencia sobre migraciones

• Interés por nuevos enfoques para tratar los problemas de RRHH ( Mercosur, Cuba, Venezuela)

• Espacios sub regionales de cooperación

• Participación de la comunidad educacional

• Educación y cambio del modelo de atención

• Educación permanente de los trabajadores de salud

• Profesionalización del personal auxiliar

• Educación para retención

• Interés por nuevos enfoques para tratar los problemas de RRHH ( Mercosur, Cuba, Venezuela)

• Espacios sub regionales de cooperación

• Participación de la comunidad educacional

• Educación y cambio del modelo de atención

• Educación permanente de los trabajadores de salud

• Profesionalización del personal auxiliar

• Educación para retención

DEBATE MINISTERIAL SOBRE RRHH EN EL CONSEJO DIRECTIVO OPS 2006 ….

1. Acuerdo con el Llamado a la Acción de Toronto, hacia una década de RRHH 2006-2015

2. Fortalecer la red regional de Observatorios de RRHH – incrementar el intercambio y la colaboración entre países

3. Desarrollar y fortalecer Departamentos de Política Estratégica de RRHH con una perspectiva de sistemas

4. Compromiso y voluntad política para formular políticas de RRHH

1. Acuerdo con el Llamado a la Acción de Toronto, hacia una década de RRHH 2006-2015

2. Fortalecer la red regional de Observatorios de RRHH – incrementar el intercambio y la colaboración entre países

3. Desarrollar y fortalecer Departamentos de Política Estratégica de RRHH con una perspectiva de sistemas

4. Compromiso y voluntad política para formular políticas de RRHH

Rol de la OPS-OMSRol de la OPS-OMS

• Intensificar su CT en Intensificar su CT en RRHH para fortalecer RRHH para fortalecer capacidades nacionalescapacidades nacionales

• Gestión y planificación Gestión y planificación de RRHHde RRHH

• Análisis de brechas enAnálisis de brechas enRRHH a nivel de paísRRHH a nivel de país• Fortalecer FT y liderazgoFortalecer FT y liderazgoen S. Públicaen S. Pública• Construir vínculos entre Construir vínculos entre sistemas de salud y la com.sistemas de salud y la com.educacional para planificac.educacional para planificac.conjunta de RRHHconjunta de RRHH

• Abogacía e influencia ante BM Abogacía e influencia ante BM e IFI – argumentos sobre e IFI – argumentos sobre problemas fiscales para problemas fiscales para priorizar políticas de RRHHpriorizar políticas de RRHH

ÁREAS CRÍTICAS DE LA ACCIÓN DE LA AUTORIDAD SANITARIA EN EL CAMPO DE RRHH

Políticas y planes de Recursos Humanos

Pertinencia y calidad de la formación en relación a la situación de salud Y sistema de salud

Regulación de los procesos de RRHH - Relaciones Laborales

Desarrollo de la Gestión del Trabajo

Educación Permanente y mejoría del desempeño

Regulaciones internacionales relativas a los RRHH

Desarrollo de la fuerza de Trabajo de Salud Pública

CONDICIONES Y ESTRUCTURAS NECESARIAS

1. Capacidad Técnica y política: Unidades – Direcciones de RRHH– Políticas, Planificación, Regulación– Convocatoria política y capacidad técnica

2. Información y conocimiento– Observatorios de RRHH

3. Diálogo social y concertación– Fortalecer la gobernabilidad democrática

4. Institucionalidad– Carreras funcionarias, normatividad, marcos e

instrumentos de regulación, sistemas y gerencia

5. Masa crítica de líderes

6. Coordinación y armonización entre educación y sistemas de salud

EL ESPÍRITU DE LIMA

Respuesta al llamado de TorontoPlanes de acciónEstrategias de intervención

Avanzar juntos aprendiendo de todosCooperación entre países

Fortalecer la colaboración entre países

Consolidar la comunidad de prácticas de Recursos Humanos

Solidaridad !!!

19301930

Cuzco Cuzco 19311931

Coaza 1930Coaza 1930

Cuzco 1932Cuzco 1932

……. al principio . al principio y al final…es y al final…es

siempre la siempre la gente..gente..