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Pregunta 1CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Texto de la pregunta

Señale lo correcto

La fiebre chikungunya es una enfermedad emergente transmitida por mosquitos y causada por un alfavirus, el virus chikungunya. Esta enfermedad es transmitida principalmente por:Seleccione una:

a. Especies involucradas en la trasmisión del dengue

b. Por el mosquito Aedes aegypti

c. Por especies de mosquitos ampliamente distribuidas enlas regiones tropicales y subtropicales del Ecuador

d. a y b son correctas

e. Ninguna

Retroalimentación

La respuesta correcta es: a y b son correctasPregunta 2CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Señale lo correcto

La fase aguda de la enfermedad generalmente dura:Seleccione una:

a. Entre tres a siete días

b. Entre 15 y 21 días

c. No está determinado

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La respuesta correcta es: Entre tres a siete díasPregunta 3CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Señale lo correcto

El cuadro clínico es similar al dengue (fiebre mayor a 38.5°C, cefalea, eritema), produce frecuentemente dolores articulares graves, a menudo incapacitantes, que a veces persisten por mucho tiempo. Con la descripción mencionada, señale lo correcto:Seleccione una:

a. Raramente pone en peligro la vida del paciente.

b. La enfermedad carece de tratamiento específico, pero se pueden utilizar analgésicos (paracetamol) o antiinflamatorios no esteroidales (ibuprofeno o naproxeno) para reducir el dolor y la tumefacción.

c. Debe evitarse la aspirina por el riesgo a la presentación del síndrome de Reye.1

d. Todas

e. Ninguna

Retroalimentación

La respuesta correcta es: TodasPregunta 4CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Señale cuál de los siguientes literales es INCORRECTO con respecto a la siguiente información:

El riesgo de que el virus de chikungunya se introduzca en Ecuador está determinado por la existencia de una o más de las siguientes condiciones que pueden encontrarse en la mayor parte de las zonas subtropicales y tropicales:Seleccione una:

a. Existencia de vectores competentes para la transmisión como el Aedes aegypti;

b. Falta de memoria inmunológica en la población humana;

c. Circulación del virus en los países vecinos;

d. Manejo inadecuado de desechos sólidos;

e. La presencia en el domicilio de animales como ratas y cucarachas

f. Crecimiento urbano no planificado;

g. Falta de servicios sanitarios básicos en sitios de riesgo;

h. Alta movilidad humana (mayor flujo de viajeros) desde los países con circulación activa del virus;

Retroalimentación

La respuesta correcta es: La presencia en el domicilio de animales como ratas y cucarachasPregunta 5CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Señale la respuesta correcta

La sobrecarga de los servicios de salud puede darse por:Seleccione una:

a. Aumento de las consultas de personas con fiebre y manifestaciones articulares (dolor, inflamación e impotencia funcional) en fase aguda

b. Requerimientos especiales de aquellas personas con formas sub agudas y crónicas.

c. a y b son verdaderas

d. a y b son falsas

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La respuesta correcta es: a y b son verdaderasPregunta 6CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Señale la respuesta correcta:

Las principales secuelas crónicas se manifiestan por:Seleccione una:

a. Fotofobia

b. Dolores articulares crónicos que pueden persistir hasta los 2 a 3 años, siendo más común 2 o 3

meses.

c. Síntomas y signos digestivos

d. Sangrado persistente de mucosas

Retroalimentación

La respuesta correcta es: Dolores articulares crónicos que pueden persistir hasta los 2 a 3 años, siendo más común 2 o 3 meses.Pregunta 7CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Los mosquitos adquieren el virus a partir de un huésped virémico y a los 10 días pueden transmitirlo a una persona susceptible, quién iniciará los síntomas después de un período de incubación intrínseca de:Seleccione una:

a. 5 a 20 días

b. 3 a 7 días

c. 7 a 21 días

d. Ninguna de las respuestas anteriores corresponde al período de incubación

Retroalimentación

La respuesta correcta es: 3 a 7 díasPregunta 8CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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No existe la transmisión de persona a persona. Los mecanismos de transmisión son:Seleccione una:

a. Picadura de mosquito Aedes aegypti

b. Pinchazo con aguja

c. Exposición en laboratorio

d. Todas las anteriores

e. Ninguna de las anteriores

Retroalimentación

La respuesta correcta es: Todas las anterioresPregunta 9CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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El período infectante para el mosquito – desde el ser humano – se produce durante la viremia que generalmente dura desde 1 día antes de la aparición de los síntomas hasta el cuarto o quinto día de evolución clínica. Una vez infectado el mosquito, puede transmitir el virus durante:Seleccione una:

a. Hasta 60 días después de infectarse

b. Hasta 90 días después de infectarse

c. Hasta 30 días después de infectarse

d. Toda su vida (30 a 40 días).

Retroalimentación

La respuesta correcta es:

Toda su vida (30 a 40 días).Pregunta 10CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Para la definición decaso sospechoso de chikungunya, se requiere identificar en unpaciente, fiebre >38,5ºC, artralgias severas o artritis de comienzo agudo que no tienen otras explicaciones médicas, y que además presente una de las siguientes condiciones:Seleccione una:

a. Vivir a altitudes mayores a 3.000 metros

b. Residir o haber visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de

los síntomas

c. No tener antecedente de picadura de mosquitos

Retroalimentación

La respuesta correcta es: Residir o haber visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomasPregunta 11CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Las pruebas rápidas no están autorizadas para el diagnóstico de Chikungunya por lo tanto, caso confirmado es cualquier caso sospechoso con resultado positivo a cualquiera de las siguientes pruebas específicas para CHIKVSeleccione una:

a. Aislamiento viral.

b. Detección de ARN viral por RT-PCR

c. Detección de IgM en una sola muestra de suero (recogida durante la fase aguda o convaleciente).

d. Aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos para CHIKV (muestras recogidas con al menos dos a tres semanas de diferencia). Seroconversión (ELISA IgM/IgG)

e. Todas las anteriores

f. Ninguna de las anteriores

Retroalimentación

La respuesta correcta es: Todas las anterioresPregunta 12

CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Una vez que se demuestra autoctonía y se observa un incremento de los casos locales (epidemia), la confirmación de los mismos podrá ser clínica más:Seleccione una:

a. La aplicación del criterio de nexo epidemiológico.

b. Pruebas de laboratorio a todos los casos sospechosos

c. La aplicación de pruebas rápidas en los pacientes febriles

d. La sospecha clínica y la ecografía de las articulaciones afectadas

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La respuesta correcta es: La aplicación del criterio de nexo epidemiológico.Pregunta 13IncorrectaPuntúa 0,00 sobre 1,00

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Señale la respuesta incorrecta

Cuando el paciente sospechoso presenta un resultado de laboratorio negativo para chikungunya debe investigarse otras patologías como dengue. Al presentarse un resultado para chikungunya positivo, se realizarán las siguientes actividades inmediatas:Seleccione una:

a. Notificar inmediatamente a Epidemiología distrital y local

b. Alertar a control de vectores

c. Verificar que la notificación llegue a la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

d. Aislar al paciente bajo toldo

e. Planificar una campaña local de vacunación

Retroalimentación

La respuesta correcta es: Planificar una campaña local de vacunaciónPregunta 14CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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La notificación del caso sospechoso se hará a través del SIVE Alerta (sistema informático VIEPI), siguiendo las directrices del SIVE Alerta como evento individual. La coordinación con los equipos de control vectorial realizarán:Seleccione una:

a. Los Coordinadores Zonales

b. Los Epidemiólogos distritales y zonales

c. Los GADs

d. Todos

e. a y b

Retroalimentación

La respuesta correcta es: a y bPregunta 15CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Las muestras requeridas para las pruebas de confirmación son de sangre venosa (3 a 5 ml) en tubo estéril de tapa roja sin anticoagulante, obtenida en los siguientes períodos:Seleccione una:

a. Fase aguda: durante los primeros cinco días de iniciada la sintomatología (detección de ARN viral (RT_PCR).

b. Fase Sub aguda: a partir del 6to día de iniciada la sintomatología (detección de anticuerpos donde se observa un incremento de los valores de IgM.) En todo paciente que cumpla con la definición de caso

c. La muestra debe ser congelada porque la hemólisis puede alterar los resultados.


Retroalimentación


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Señale el excepto

Después de la picadura del mosquito el período de incubación es de 3-7 días (con rango: 1-12 días), la duración de la enfermedad aguda es entre 3 y 10 días, la cual se caracteriza por presentar las siguientes manifestaciones clínicas:

Seleccione una:

a. Inicio súbito de fiebre superior a 38.5°C

b. Poliartralgia/artritis severa, generalmente simétrica y predominante en las mañanas

c. Dolor de espalda y cefalea

d. Ictericia

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La respuesta correcta es: IctericiaPregunta 17CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Verdadero o falso

Los síntomas articulares generalmente ocurren con más frecuencia en tobillos, muñecas, articulaciones pequeñas de las manos.Seleccione una:

a. Verdadero

b. Falso

Retroalimentación

La respuesta correcta es: VerdaderoPregunta 18CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Los signos y síntomas que se pueden encontrar en los pacientes con chikungunya incluyenSeleccione una:

a. Rash

b. Dolor de espalda

c. Poliartritis

d. Cefalea

e. Náuseas

f. Ictericia

g. Mialgias

h. Conjuntivitis

i. Fiebre

j. Poliartralgias

k. Vómitos

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La respuesta correcta es: IctericiaPregunta 19CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Señale SI o NO

La fiebre generalmente dura entre unos días y una semana. Puede ser continua o intermitente. ¿La disminución de la temperatura se asocia a empeoramiento de los síntomas?Seleccione una:

a. Si

b. No

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La respuesta correcta es: NoPregunta 20IncorrectaPuntúa 0,00 sobre 1,00

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Señale el excepto

Las manifestaciones atípicas pueden deberse aSeleccione una:

a. Efectos directos del virus

b. La respuesta inmunológicaLa respuesta inmunológica

c. La edad, porque los neonatos y los adultos mayores son más propensos a desarrollar formas más graves

d. Patologías co existentes

e. Efectos de la presión atmosférica

Retroalimentación

La respuesta correcta es: Efectos de la presión atmosféricaPregunta 21CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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La fiebre por chikungunya puede coexistir con otras enfermedades infecciosas, por lo que es mandatorio hacer el diagnóstico diferencial con estas otras patologías:Seleccione una:

a. Malaria

b. Tétanos

c. Todas las respuestas son correctas

d. Dengue

e. Leptospirosis

f. Artritis reumatoide juvenil

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La respuesta correcta es: TétanosPregunta 22CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Verdadero o Falso

En el dengue la sintomatología puede tener una evolución más intensa que en el chikungunya, ocasionando inclusive la muerte. Las características principales que distinguen a chikungunya del dengue son el dolor corporal mucho más intenso y localizado especialmente en las articulaciones y tendones.Seleccione una:

a. Falso

b. Verdadero

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Verdadero o Falso

La mejoría en la mayoría de los pacientes con fiebre chikungunya se produce después de los primeros 10 días. La disminución de la fiebre a diferencia del dengue no es signo de agravamiento de la enfermedad.Seleccione una:

a. Falso

b. Verdadero

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En algunos pacientes pueden presentarse síntomas reumáticos como poliartritis distal, exacerbación del dolor en articulaciones y huesos previamente lesionados, y tenosinovitis hipertrófica subaguda que son más comunes a:Seleccione una:

a. Tres semanas después de la disminución de la sintomatología

b. Dos o tres meses después del inicio de la enfermedad.

c. Una semana después de la remisión de la sintomatología

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La respuesta correcta es: Dos o tres meses después del inicio de la enfermedad.Pregunta 25CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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La enfermedad crónica de chikungunya se caracteriza por la persistencia de síntomas por más de tres meses hasta 2 a 3 años después. El síntoma persistente más frecuente es:Seleccione una:

a. En una sola articulación

b. En articulaciones grandes

c. La artralgia inflamatoria en las mismas articulaciones que se vieron afectadas durante la etapa

aguda.

Retroalimentación

La respuesta correcta es: La artralgia inflamatoria en las mismas articulaciones que se vieron afectadas durante la etapa aguda.Pregunta 26CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Los factores de riesgo para la persistencia de los síntomas en la enfermedad crónica son:Seleccione una:

a. La edad avanzada (>65 años)

b. La enfermedad aguda más severa.

c. Todos

d. Los trastornos articulares preexistentes

e. Ninguno

Retroalimentación

La respuesta correcta es: TodosPregunta 27IncorrectaPuntúa 0,00 sobre 1,00

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No existe un tratamiento farmacológico antiviral específico para chikungunya. Se recomienda el tratamiento sintomático luego de excluir enfermedades más graves tales como malaria, dengue e infecciones bacterianas. El tratamiento sintomático y de soporte incluye reposo y acetaminofén o paracetamol para el alivio de la fiebre e ibuprofeno, naproxeno o algún otro agente antiinflamatorio no esteroideo (AINE) para aliviar el componente artrítico de la enfermedad. Ante el riesgo de coexistencia con dengue, no dar AINES antes del día 10. Se contraindica el uso de aspirina por el riesgo de presentar:Seleccione una:

a.Sangrado

b.Desarrollar Síndrome de Reye en menores de 12 años

c.Neumopatía grave

d.a y b son verdaderos

Retroalimentación

La respuesta correcta es: a y b son verdaderosPregunta 28CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Señale el excepto

Los criterios de hospitalización para los neonatos son los siguientesSeleccione una:

a. Neonatos hijos de madres que tuvieron menos de 5 controles prenatales

b.Hijos de madres virémicas porque pueden presentar síntomas incluso 7 días después del parto

c.Las madres embarazadas con sospecha de chikungunya que estén en días cercanos al parto (semanas 38 a la 40 de gestación) para observación.

d. Ingresar a todo neonato proveniente de madre sintomática, al área de observación, por aproximadamente 7 días. Luego de 7 días, si no ha presentado síntomas de chikukngunya, se puede dar el alta y vigilarlo. Si el neonato presenta síntomas ingresarlo al servicio de terapia intensiva neonatal

Retroalimentación

La respuesta correcta es: Neonatos hijos de madres que tuvieron menos de 5 controles prenatalesPregunta 29CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Señale el excepto

Las medidas que deben tomarse antes de la introducción del chikungunya en una población sonSeleccione una:

a. Desarrollar planes institucionales para abordar la vigilancia de la enfermedad, la comunicación a nivel hospitalario, la educación y capacitación, el triage y evaluación clínica, el acceso a las instalaciones, la salud ocupacional, la capacidad de respuesta inmediata (camas y acceso a la asistencia), la cadena de suministro, y el acceso al inventario critico de necesidades.

b. Desarrollar e implementar métodos para identificar e investigar la eventual introducción del chikungunya dentro de los sistemas de vigilancia existentes (por ej., los sistemas de vigilancia para el dengue).

c. Informar a los proveedores de atención sanitaria y a los funcionarios de salud pública sobre la amenaza potencial que el chikungunya representa y brindarles capacitación sobre la presentación clínica, el diagnóstico y el tratamiento de casos en los centros de salud

d. Desarrollar estructuras de planificación y toma de decisiones en los servicios de salud para responder a un probable brote.

e. Emitir comunicados que alarmen a la población

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La respuesta correcta es: Emitir comunicados que alarmen a la poblaciónPregunta 30CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Señale el excepto

Las actividades que deben realizar los servicios de salud después de la introducción del chikungunya en un área determinada son todas las siguientesSeleccione una:

a. Activar planes institucionales en colaboración con el Ministerio de Salud.

b. Garantizar la comunicación rápida y frecuente entre la Red de servicios, Direcciones distritales, Coordinaciones zonales y unidades operativas.

c. Disponer el cierre de fronteras al tránsito de personas con cuadros febriles

d. Implementar planes de capacidad de respuesta ante emergencias que aborden la dotación de personal, el número de camas disponibles, los productos consumibles y no consumibles y la sostenibilidad de los servicios médicos esenciales.

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La respuesta correcta es: Disponer el cierre de fronteras al tránsito de personas con cuadros febrilesPregunta 31CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Los sistemas de triage efectivos en todos los niveles de atención sanitaria pueden ayudar a disminuir la carga ante un eventual brote de chikungunya. Independientemente del nivel de atención médica disponible en el lugar del triage, una medida clave que debe considerarse en todos los niveles, es la instauración de medidas adecuadas para el control del mosquito en las inmediaciones para:Seleccione una:

a. Evitar que los pacientes con infección aguda por chikungunya puedan servir como fuente de infección para otros pacientes

b. Evitar que los pacientes con chikungunya puedan servir como fuente de infección al personal de salud

c. Los literales a y b son verdaderos

d. Los literales a y b son falsos

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La respuesta correcta es: Los literales a y b son verdaderosPregunta 32CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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¿Qué medidas deben utilizarse para descartar otras enfermedades?Seleccione una:

a. La valoración del antecedente del lugar de procedencia

b. El examen clínico

c. Las pruebas de laboratorio

d. a, b y c son verdaderos

e. a, b y c son falsos

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La respuesta correcta es: a, b y c son verdaderosPregunta 33CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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¿Cuáles son las condiciones que debe presentar un paciente para ser derivado del primer nivel hacia el hospital?Seleccione una:

a. Con cualquiera de las condiciones anteriores el paciente debe ser referido al segundo nivel

b. Signos de alarma compatibles con formas graves de dengue o malaria

c. Signos de descompensación de enfermedades subyacentes

d. Pacientes con llenado capilar lento, pulso disminuido, hipotensión, oliguria, alteración del sensorio o manifestaciones hemorrágicas.

e. Personas con dolor articular prolongado (después de tres días de tratamiento sintomático)

f. Pacientes con mayor riesgo de complicaciones (personas mayores de 65 años, con enfermedades crónicas, mujeres embarazadas y niños pequeños).

Retroalimentación

La respuesta correcta es: Con cualquiera de las condiciones anteriores el paciente debe ser referido al segundo nivelPregunta 34CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Señale el excepto

Las actividades que se realizan en el triage del segundo nivel de atención son las siguientesSeleccione una:

a. Garantizar su atención oportuna.

b. Gestionar el ingreso de los pacientes que requieran hospitalización

c. Agilitar la atención en la emergencia.

d. Valoración de signos y síntomas

e. Administración de Ácido Acetil Salicílico

f. Clasificar a los enfermos antes que reciban la atención asistencial que precisan.

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La respuesta correcta es: Administración de Ácido Acetil SalicílicoPregunta 35CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Señale el excepto

En hospitalización del segundo nivel deben realizarse las siguientes actividadesSeleccione una:

a. Tomar muestras de sangre para realizar las pruebas serológicas para chikungunya y otras enfermedades consideradas en el diagnóstico diferencial (por ej., dengue).

b. Evaluar el estado hemodinámico y valorar la presencia de deshidratación; administrar el tratamiento de soporte adecuado y la terapia de rehidratación según corresponda.

c. Considerar la punción lumbar si se sospecha meningitis.

d. Revisar los antecedentes de la enfermedad actual y evaluar si el paciente tiene signos de alarma compatibles con dengue grave. Si los tiene, administrar tratamiento de soporte en una unidad que pueda monitorear los signos vitales cada hora durante la fase crítica.

e. Derivar al tercer nivel a los pacientes con cualquiera de las siguientes condiciones: Embarazo, oliguria/anuria, hipotensión refractaria, sangrado clínico significativo, alteración del sensorio, meningoencefalitis, fiebre persistente de más de una semana de duración y signos de descompensación de enfermedades subyacentes

f. Evaluar al paciente para determinar la presencia de insuficiencia renal, signos y síntomas neurológicos, insuficiencia hepática, enfermedad cardiaca, trombocitopenia y malaria.

g. Administrar ácido acetil salicílico

h. Tratar los síntomas (según lo mencionado anteriormente).

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La respuesta correcta es: Administrar ácido acetil salicílicoPregunta 36CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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Señale el excepto

En el tercer nivel deben realizarse las siguientes actividadesSeleccione una:

a. Se debe considerar la autopsia con intervención del patólogo en todos los pacientes fallecidos.

b. Dada la intensidad del dolor y el potencial dolor a largo plazo que produce la chikungunya, se debe disponer de tratamientos para el dolor, asistencia psicológica y se debe considerar el desarrollo de protocolos, equipos y centros para el manejo del dolor crónico.

c. Tratar las complicaciones graves (por ej., uso de transfusiones para los trastornos hemorrágicos o diálisis para la insuficiencia renal aguda).

d. Suspender las actividades de los establecimientos educativos

e. Tomar muestras de sangre para serología y/o RT-PCR, de ser necesario

f. Evaluar la discapacidad y recomendar terapias de rehabilitación

g. Asegurarse de que haya un equipo médico integral para asistir en el manejo de los pacientes con enfermedad grave o atípica.

h. Considerar otras enfermedades reumáticas (por ej., artritis reumatoide, gota, fiebre reumática) o infecciosas (por ej., meningoencefalitis viral o bacteriana).

Retroalimentación

La respuesta correcta es: Suspender las actividades de los establecimientos educativosPregunta 37IncorrectaPuntúa 0,00 sobre 1,00

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Señale el excepto

¿Cuáles se definen como grupos de riesgo para el desarrollo de complicaciones graves en la enfermedad por chikungunya?Seleccione una:

a. Gestantes en períodos previos al parto

b. Adultos mayores

c. Personas con enfermedades crónicas

d. Adolescentes entre 15 a 18 años

e. Recién nacidos con sospecha de chikungunya

f. Pacientes con riesgo social

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La respuesta correcta es: Adolescentes entre 15 a 18 añosPregunta 38CorrectaPuntúa 1,00 sobre 1,00

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El diagnóstico confirmatorio de chikungunya se realiza mediante la prueba de:Seleccione una:

a. IgG, IgM en sangre obtenida a partir del sexto día de iniciado el cuadro clínico en tubo de tapa roja que debe ser enviado al INSPI Guayaquil

b. RT-PCR en sangre obtenida hasta el quinto día de iniciado el cuadro clínico en tubo de tapa roja que debe ser enviado al INSPI Guayaquil

c. IgG, IgM para dengue en sangre obtenida en cualquier día de presentación del cuadro clínico en tubo de tapa roja que debe ser enviado al laboratorio INSPI Regional o Local.


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Verdadero o Falso

Para la derivación de los pacientes del primer al segundo nivel se coordina con el Distrito de Salud al que pertenece la unidad operativa para organizar la logística y se enviará al paciente con los respectivos documentos (hoja 053 más la información correspondiente a la muestra de laboratorio).Seleccione una:

a. Verdadero

b. Falso

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La respuesta correcta es: Verdadero

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