Presentacin de PowerPoint

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA

VRTIGO

ALUMNA:

DANIELA JACQUELINE MARTNEZ DAZ

GRUPO: 601

ACAPULCO DE JUAREZ, GRO. A 03 DE JUNIO DE 2015.

Unidad Acadmica De Medicina

FISIOPATOGENIA DEL VRTIGO LABERNTICOSistema vestibularsist.gral del equilibrioIntegrado: informacin sensorial proveniente del laberinto, los receptores propioceptivos musculotendinosos y la visin

Componentescentralesperifricos-conductos semicirculares-utrculo-sculo-porcin vestibular del VIII par craneal-ncleos vestibulares del tallo cerebral -flculo cerebeloso-corteza parietocerebralConexiones:-cerebelo-ncleos oculomotores-va vestibuloespinal

Cuando una persona se encuentra en reposo, los dos laberintos perifricos presentan un tono (descargas espontaneas) en equilibrio; cuando aumenta o disminuye de uno u otro lado, produce efectos en los movimientos oculares y sensaciones subjetivas de movimientos de igual manera , una informacin anormal de los sistemas visual o propioceptivo altera el sentido del equilibrio.

Sistema vestibular tiene la capacidad de reajustarse a diversas condiciones cambiantes o ambientales.

Laberingotectoma unilateral

VRTIGO DE ORIGEN PSICGENO-sntoma de comn de neurosis, sobre todo en compaa de otros sntomas (sensacin de que falta el aire, fatiga, insomnio, sudacin profusa y trastornos gstricos).

Este Dx debe sospecharse en individuos que muestran tensin emocional y franca ansiedad.

Tx: psicoterapia de apoyo y grupal, sedantes y antivertiginosos.

Vrtigo crnico subjetivo

Vrtigo sinugnico

Dehiscencia del conducto circular Diagnstico diferencial, otosclerosis, disfuncin tubaria y fstula perilinftica.

Hipotensin intracraneal espontnea

Se caracteriza por una cefalea ortostatica profunda inducida por el cambio de posicin, tinnitus postural, vrtigo, nusea y rigidez moderada del cuello. La resonancia magntica muestra colecciones difusas bilaterales en T2 y reforzamiento menngeo en T1 al aplicar gadolinio.

Tumores intralabernticos

Son tumores raros que tienden a localizarse ms en las porciones basales de la cclea. Muchas veces, el diagnstico se determina durante laberintectomas destructivas. Cuadro clnico hipoacusia neurosensorial (100% de los casos),Episodios de vrtigo paroxstico (80%), Acfeno (67%) Inestabilidad (67%). Est disminuida la discriminacin al hablar

La electronistagmografa muestra paresia vestibular durante las pruebas calricas. Politomografa y TAC.

Farmacoterapia

DX DE VERTIGOEl lenguaje para describir los sntomas vestibulares es muy limitado, por lo que, el medico tiene problemas en la obtencin de una adecuada historia clnica.Interrogatorio-preguntar si el vrtigo se presenta en alguna hora del da en especial-se relaciona con cambios de posicin -actividad que lo provoca-duracinfrecuencia-relacin o no con sntomas neurovegetativos-lesin de algn par cranealCambios en la visin -Afecciones auditivas-Presencia de acfeno-Nusea-Vmito-Desvanecimientos-Cefalea-Afecciones del estado de conciencia

Que puede causar vrtigo?

Enfermedades cardiovascularesEnf. Sistemicas:Alergias (rinitis alrgica, alergia alimentaria)Disfuncin endocrina (DM, hipertiroidismo o hipotiroidismo)Padecimientos del colgeno y tipo inmunitarioNeuropatas perifricasEpilepsiaSfilisTraumatismos craneoenceflicosEnf. Infecciosas y renalesFrmacos nefrotxicos tambin son ototxicos (aminoglucsidos, cisplatino) TabaquismoAlcoholismoConsumo de drogasIngestin de caf

EXPLORACIN FSICA:

Fondo de ojoAspecto de las membranas timpnicasCapacidad auditiva ( lesin de pares craneales, presencia de soplos en cuello, frecuencia y ritmo cardiacos, presin arterial en posicin sedente y acostada).Pruebas para valorar funcin cerebelosa y equilibrio.

PRUEBA ROMBERG

Px erguido, con ambos pies juntos, para reducir el elemento propioceptivoCierre de ojos para suprimir la informacin visualPositiva: Px mantiene equilibrio con los ojos abiertos , pero lo pierde tan pronto los cierra padeciemiento vestibular|Si el individuo es incapaz de guardar el equilibrio con los ojos abiertos o cerrados cerebelo o los aferentes que discurren por los cordones posteriores de la mdula

PRUEBA DE MANN

Px coloca un pie frente al otro.Resultado el mismo que el anterior

PRUEBA DE MARCHA DE BABINSKI

Hacer caminar al px hacia atrs y adelante con los ojos cerrados .Debe de dar tres o cuatro pasos hacia adelante y sin abrir los ojos, caminar el mismo trayecto hacia atrs.

ESTUDIOS DE LABORATORIO

Biometra hemtica completaVelocidad de sedimentacin globularQumica sangunea (glucosa, urea, creatinina); ante la menor sospecha de diabetes latente o sintomtica se solicita una curva de tolerancia a la glucosa.Determinacin de colesterol y triglicridos en sangre.Pruebas de funcin tiroidea VDRL

ESTUDIOS DE GABINETE:

Electrocardiograma en caso de hipertensin o afecciones cardiovascularesevaluacin neurootolgica-estudio audiolgico completo-electronistagmografa-Valoracin radiogrfica

Tx:

Qx.

Cuando ha fracasado el Tx medico.Valoracin por un mnimo de 6 meses posteriores al inicio de la teraputica.

Procedimientos conservadores: para la valoracin de resultados se usa la sig. Clasificacin (Cmite Estadounidense de Audicin y Equilibrio):

Clase A: ausencia de vrtigo y aumento de la audicinClase B: ausencia de vrtigo y audicin sin cambiosClase C: ausencia de vrtigo y audicin bajaClase D: falla de control del vrtigo y empeoramiento auditivo

Operacin del saco endolinfticoCocleosaculotoma

2. Procedimientos destructivos:a)Seccin del N. vestibularb) laberintectoma