vertigo
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VERTIGO
• SENSACION DE MOVIMIENTO ROTATORIO
• SUBJETIVO (EL PACIENTE)
• OBJETIVO (COSAS)
MAREO
• ES UNA SENSACIÓN EN GENERAL SUBJETIVA, INESPECÍFICA Y DE MOVIMIENTO NO ROTATORIO
• DIFICULTAD EN LA DEAMBULACIÓN
LATEROPULSION--------------------------PERIFERICA
ANTERRETROPULSIÓN---------------------CENTRAL
• AUMENTO DE BASE DE SUSTENTACIÓN • NAUSEAS Y VOMITOS• TRASTORNOS DE LA TENSIÓN ARTERIAL
• DIFICULTAD DE MARCHA EN TANDEM QUE NO SE MODIFICAN CON LOS OJOS CERRADOS
• SI ES CORDONAL POSTERIOR EMPEORA CON OJOS CERRADOS (ROMBERG)
SIGNOS DE DISMETRIA
• INDICE-NARIZ
• TALÓN –RODILLA
• REFLEJOS PENDULARES
• HIPOTONIA HOMOLATERALES
CLASIFICACION:
• VERTIGO PAROXISTICO BENIGNO PERIFERICO (DURAN SEGUNDOS)
• VERTIGO PAROXISTICO CENTRAL
• VPC MINUTOS
• VPC HORAS
• VPC PERMANENTES
PAROXÍSTICO BENIGNO (VPPB) PERIFERICO
• ES EL MAS FRECUENTE, SU ETIOLOGÍA RADICA EN LA MIGRACIÓN DE LAS PARTÍCULAS OTOLÍTICAS ( CRISTALES DE CALCIO) DESDE LAS MACULAS UTRICULARES HASTA LOS CONDUCTOS SEMICIRCULARES.
• CUANDO EL PACIENTE INCLINA LA CABEZA HACIA EL LADO DEL CANAL AFECTADO SE DESENCADENA UNA CRISIS QUE DURA DE 15 A 45 SEG
• EXISTE FATIGABILIDAD EN ESTE MOVIMIENTO
VPPB DE CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR
• 60 A 80 %) + NISTAGMUS VERTICAL (EXCEPCION)
VPPB DEL CANAL SEMICIRCULAR
HORIZONTAL
• MENOS VIOLENTA PERO MAREADO X MAS TIEMPO X LA POSICION
TRATAMIENTO
• ESPONTANEO EN 20 A 30 DIAS
• FLUNARIZINA, CINARIZINA
• EJERCICIOS
• MANIOBRAS DE LIBERACION (MOV ASOCIADOS DE CABEZA Y TRONCO)
VPCENTRAL
• POR LESION DEL VERMIS CEREBELOSO DORSAL
• ZONA VECINA AL IV VENTRICULO• LESIONES DIFUSAS VASCULARES O
DEGENERATIVAS DE CEREBELO• NISTAGMUS VERTICAL ( HACIA
ARRIBA)• ROTATORIO (MENOS)• NO HAY FATIGA
V QUE DURAN MINUTOS
• MIGRAÑA, AIT POSTERIOR, EPILEPSIA VERTIGINOSA, NEURINOMA DEL VIII Y TU DEL ANGULO PONTOCEREBELOSO
V QUE DURAN HORAS O DIAS
• ENF DE MENIERE, DESMIELINIZANTES, INFECCIONES VIRALES TRONCALES, NEURONITIS VESTIBULAR, LESION VESTIBULAR PERMANENTE, TUMORES DEL SNC, ESTREPTO Y GENTAMICINA
• MENIERE• ACUFENOS, HIPOACUSIA FLUCTUANTE
SENSACION DE PESO O PLENITUD OTICA
VERTIGOS Y MAREOS PERMANENTES
• SINDROME DEFICITARIO VESTIBULAR PERIFERICO LENTO
• (NEURINOMA)
ESTUDIO:• TOMAR TA ACOSTADO Y DE PIE PARA
DESCARTAR HIPOTENSION ORTOSTATICA (EDAD, HABITO ASTÉNICO, MEDICAMENTOS)
• ELECTRONISTAGMOGRAFIA• VIDEOELECTRONISTAGMOGRAFIA:
REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ESPONTANEA OCULAR, INDUCIDA X MANIOBRAS Y ESTÍMULOS
• LOS PEA DETERMINAN LESIONES EN LA VIA AUDITIVA (PERIFERICA Y CENTRAL)
• TAC
• RMN
• RMN CON GAD
• ELECTROCOCLEOGRAFIA ES EL ESTUDIO DEL POT DE ACCION DEL AUDITIVO (MENIERE)
• DOPPLER Y ARTERIOGRAFIA PARA VER TERRITORIO VERTEBRO BASILAR
• CARDIOLOGICOS X ARRITMIAS