• La Fundación Sodepaz a través de un proyecto presentado por el ComitéIntersectorial de Salud de Cotacachi en el año 2009, entregó, mediante acta, a lasorganizaciones de la zona de Intag, representadas por el ConsorcioToisan, equipos médicos destinados a ser específicamente instalados en el Sub-Centro de Salud ubicado en la parroquia Apuela cantón Cotacachi provinciaImbabura para que dé servicio a la zona de Intag (6 parroquias rurales).

• Parte de estos equipos han permanecido almacenados bajo la custodia delConsorcio Toisan y algunos en el Sub Centro de Salud de Apuela sin que hasta elmomento hayan sido instalados ni utilizados.

• En el 2009 se dio un acuerdo entre el Gobierno Municipal de Cotacachi, laDirección de Salud de Imbabura, el Sub-Centro de Salud de Apuela y lasOrganizaciones Sociales de Intag en el cual se hizo constar la necesidad y laintención de realizar los trámites pertinentes para instalar los equipos y destinarprofesionales para su manejo de modo rotativo en días y horarios determinados.

• Sin embargo a pesar de los acuerdos transcurrieron varios meses sin que se puedaconcretar la entrega y el funcionamiento de los equipos destinados para la zona deIntag, debido mayormente a situaciones político-partidistas que afectaron larelación con las organizaciones al crearse varios prejuicios en torno a este tema.

• Es por ello que desde la ciudadanía se emite una resolución en la asamblea zonalen mayo de 2010 de conformar una veeduría y esta responsabilidad la asumen lasorganizaciones de mujeres.

DIRECCIÓN PROVINCIAL DE SALUD DE IMBABURA

EQUIPOS MEDICOS

MUNICIPIO

Fundación Sodepaz

Ciudadanía de la zona de Intag

1.Capacitación sobre veedurías

ciudadanas.

La capacitación a los postulantes aveedores se realizó en la localidadde Apuela, en presencia deciudadanos representantes deorganizaciones de la localidad, el 8de diciembre de 2010

Con fecha 18 de noviembre de 2011ingresa a la Dirección Nacional deControl Social, 8 formularios deinscripción de postulantes aveedores para vigilar: La entrega yfuncionamiento de equipo médicopara el subcentro de salud Apuela –Intag – Cotacachi.

SILVIA GERMANIA VETANCOURT CASTRO C M I

REMIGIO GUSTAVO LEON ECHEVERRIA Junta parroquial de Peñaherrera

GLORIA BLANCA MARIA TUQUERES FUERES Asociación Mujeres Cuellaje

MARIA DIOCELINA FLORES RODRIGUEZ G A D I

SONIA SORAIDA CORDOVA GALLO Asociación de Mujeres Nuevos Horizontes

LIDIA FABIOLA DIAZ GOMEZ Asociación Mujer y Medio Ambiente

MARIA MAGDALENA VACA Asociación Flora del Choco

La veeduría da inicio sutrabajo, el 8 de diciembre del2010 fecha en la cual fueentregada las acreditacionesa sus integrantes por partedel Consejo de ParticipaciónCiudadana y ControlSocial, para un período de 4meses a partir de la fechaseñalada, cumpliéndose elplazo el 8 de abril del 2011

INSTITUCIONES DEL MINISTERIO

DE SALUD

MUNICIPIO DE COTACACHI

CONSEJO DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y

CONTROL SOCIAL

CONSORCIO TOISAN

VEEDORES

TRANSPARENCIA

CONTROL SOCIAL

CPCCS

Consorcio Toisán. Municipio de

Cotacachi.

Instituciones

de Salud

Directora provincial de

Salud

Directora del área

de salud N°3 de

Cotacachi.

Subcentro de

Salud de Apuela

Lcdo. Alberto Andrango

. AlcaldeIng. JoséCueva Presidente del Consorcio Toisán.

Dra. Pilar

Muthre Coordinadora

del Subcentro de

Salud de Apuela.

Dra. Yulin

Reascos Directora

provincial de Salud.

Dra. Audry García Directora del área

de salud N°3 de Cotacachi.

ACTIVIDADES CUMPLIMIENTO/

RESULTADO

FECHA

Obtención de credenciales y acreditación de la

Veeduría por parte del CPCCS

Capacitadas –dos por el CPCCS (David Andrade)

Entregadas las credenciales y firma de la respectiva acta a las integrantes de

la veeduría

8 diciembre 2010

Primera reunión con funcionarios del Sub Centro de

Apuela –Intag, Área No. 3 de Salud, Dirección

Provincial de Salud, Gobierno Municipal y

Consorcio Toisán

- Se mantuvo la reunión con presencia de integrantes de veeduría, Municipio

de Cotacachi, Área de Salud No.3, Asamblea Cantonal, CARE, CPCCS

(David Andrade y Dr.Fernando Trujillo.

-Consensuado, firmado documento y entregado los equipo médicos al

Subcentro Apuela, excepto equipos de quirófano

17 diciembre

2010

Recuperación de Información respecto a la

instalación y funcionamiento de los equipos

Realizado Diciembre 2010

Intercambio de información con los involucrados Realizado con Dirección Provincial de Salud, Consorcio Toisán Diciembre 2010-

Febrero 2011

Elaboración de informe de veeduría Realizado

Presentación de los resultados de la Veeduría a la

Asamblea de la Coordinadora de Mujeres de Intag y

al Consejo de Desarrollo y Gestión de la Asamblea

Cantonal

Pendiente

Negociación de acuerdos con los involucrados Reunión de la comisión de veeduría, Asamblea Cantonal, Care con Directora

Provincial de Salud de Imbabura.

- Se acordó una reunión en Apuela para la entrega final de los equipos de

quirófano e inspección de las instalaciones del quirófano

2 febrero 2011.

Ibarra

-Reunión con DPSI, Consorcio Toisán, CARE, Comisión de

Veeduría, Asamblea Cantonal, CPCCS.

-Entregado los equipos de quirófano y firmado el documento convenio de

transferencia de propiedad del mobiliario y equipos médicos nuevos que

realiza la Corporación Toisán a favor de la Dirección de Salud de Imbabura y

área de salud No 3 Cotacachi Hospital Asdrúbal de la Torre

-Realizada la inspección de la infraestructura por el técnico de la DPSI donde

funcionará el quirófano. (pendiente entrega de informe por parte de la DPSI)

Realizada la solicitud por la comisión de veeduría para que se entregue el

informe.

8 febrero 2011

20 de marzo

2011

-Reunión de integrantes de la veeduría para analizar los resultados

-Solicitar la ampliación del período de la veeduría por 3 meses más.

-Elaboración del plan de trabajo para el siguiente periodo

3 marzo 2011

Remisión de informe al CPCCS Pendiente

Gestiones del CPCCS Realizado por ello se contó con la presencia de David Andrade y asesoría

legal con el Dr. Fernando Trujillo

Diciembre 2010 –

febrero 2011

• 1. Convenio de transferencia de responsabilidades y propiedad de mobiliario y equipos médicos nuevos que realiza el Comité Intersectorial de Salud CIS.

• 2. Acta de entrega de credenciales a integrantes de la comisión de la veeduría. 8 de diciembre 2010

• 3. Acta de la primera entrega de los equipos por parte del Consorcio Toisán al Subcentro de salud de Apuela. 17 diciembre 2010

• 4. Acta de entrega de los equipos médicos de quirófano por parte del Consorcio Toisán al Subcentro de salud de Apuela. 8 febrero 2011.

• 5. Convenio de transferencia de propiedad de mobiliario y equipos médicos nuevos que realiza la corporación Toisan a favor de la dirección de Salud de Imbabura y Área de salud Nº 3 CotacachiHospital Asdrúbal de la Torre.

• 6. Oficios varios.

• Evidentemente cuando está de por medio el CPCCS las autoridades involucradas dan mayor seriedad al proceso. Sin embargo se debe dar mayor seguimiento para el cumplimiento de los acuerdos relacionadas a las fechas acordadas para las reuniones, esto aconteció con la Directora Provincial de Salud de Imbabura.

• El apoyo continuo de David Andrade funcionario del CPCCS fue relevante, como también del jurídico Fernando Trujillo para poder llegar a consensos. Puesto que no están involucrados en el problema.

• No existieron mayores inconvenientes para llegar a los acuerdos, anteriormente estaba trabado por cuestiones políticas partidistas especialmente por parte de la Alcaldía y de la Dirección Provincial de Salud, con muchos prejuicios respecto a las organizaciones de Intag.

• El funcionamiento de todos los equipos entregados especialmente los del quirófano no entrarán en funcionamiento en el período para el cual la veeduría solicitó hacer seguimiento debido a que se debe realizar adecuaciones en la infraestructura donde funcionará el quirófano.

• Por lo tanto se solicita la ampliación del período de funcionamiento de la veeduría

• En el CPCCS debe planificarse adecuadamente las salidas de los funcionarios desde Quito relacionado especialmente a movilización y viáticos, por esta razón se tuvo que suspender en 3 ocasiones las reuniones con la Directora Provincial de Salud.

• Con fecha 08 de abril de 2011, es remitida a la DirecciónNacional de Control Social, el informe parcial de laveeduría, solicitando una ampliación de plazo por tresmeses adicionales.

• El CPCCS a través de la DNCS accede a dicha ampliación através de memorando N° CPCCS-CSQ-425-2011.

• Está ampliación de plazo se debe a que la veeduríarequería recopilar cierta información trascendente para suejercicio, entre estos el informe técnico de evaluación decondiciones para el funcionamiento de equipos médicosen la zona, por parte del Área de salud N° 3.

• La DNCS realiza el envío de oficio N° 3328 a la Dirección Provincialde Salud de Imbabura, ya que la veeduría ha venido insistiendodesde el 20 de marzo de 2011, el informe de inspección física delos equipos e infraestructura, situación que se cumplió enconstatación física con fecha 8 de febrero de 2011 y que laveeduría no ha tenido ningún tipo de respuesta sobre este hecho,razón por la cual ha llevado al retraso de la misma.

• Dicha información fue presentada recién el 07 de septiembre de 2011,fecha en la cual ya la ampliación de plazo había caducado, razón por locual la veeduría se encontraba inactiva, ya que no podía presentar suinforme final debidamente sustentado.

• la DPSI da contestación al respecto en el cual señala las gestiones realizadas para la formalización de la entrega de los equipos médicos, con el siguiente cronograma:

• 25/09/2009 Reunión Alcalde de Cotacachi Alberto Anrango, integrantes de las juntas parroquiales, y de la Directiva del Consorcio Toisan.

• 17/12/2010 Acta de transferencia del mobiliario y equipos médicos del Consorcio Toisán al Subcentro de Salud de Apuela.

• 08/02/2011 se firma el convenio de transferencia de mobiliarios y equipos médicos nuevos que realiza la CorporaciónToisán a favor de la Dirección de salud de imbabura y área N° 3 Cotacachi Hospital Asdrubal de la Torre.

• 15/02/2011 Se firma acta entrega recepción de equipo médico y mobiliario para elSubcentro de Salud de Apuela por parte de la DPSI, en el cual se detalla cantidad yvalor de lo recibido.

• Julio 2011, Se procedió mediante escritura pública de la donación por parte delMunicipio de Cotacachi del bien inmueble donde funciona el Subcentro de Saludde Apuela a la Dirección de Salud de Imbabura/ Área de Salud N°3.

• Se señala que en base a los múltiples inconvenientes encontrados en lainfraestructura del Subcentro de Salud de Apuela, se requiere realizaradecuaciones y obras complementarias que permitan contar con mejorescondiciones y seguridad del inmueble y de los equipos existentes, razón por la cual( 3 meses atrás aproximadamente) se entrego un proyecto de Casa para Médicos ycerramiento al Ministerio de Salud Pública.

• Con fecha 14 de octubre de 2011, La Directora del Área de salud N° 3 envía a lacoordinadora de la veeduría el oficio N° 2011-380-D, mediante el cual expresa las dificultadesque tiene el Subcentro de salud, para la atención de la ciudadanía en temas quirúrgicos.

14/10/2011: el Área de salud N° 3 – Cotacachi se pronuncia de manera técnica señalando quecon la finalidad de precautelar la seguridad de los ciudadanos, potenciales usuarios de estosservicios, en donde señala que en caso de realizarse los ajustes a la infraestructura, lo únicoque se podría ofrecer como servicio quirúrgico, son intervenciones pequeñas como: lipomaso resolución de hernias que se realicen con anestesia local evidenciando la subutilización deequipos tan costosos y delicados como la maquina de anestesia que no se utilizaría.

• Con fecha 15 de octubre de 2011 se mantiene una reunión entre la coordinadora de laveeduría, la Directora del Área de Salud N° 3, y Servidores del CPCCS.

• 20 de octubre de 2011, La Directora del Área de salud remite informe técnico funcional delsubcentro de Salud de Apuela, realizado por el Dr. Jorge Mosquera y la dra Yadira Asimbaya.

20/10/2011 el Área de Salud N° 3, remite informe técnico funcional delSubcentro de salud de Apuela, cuyos técnicos concluyen que paraimplementar un quirófano, tiene que evaluarse no solo la parte estructural yde equipamiento, sino también la parte funcional y humana que debecomplementar el proceso quirúrgico, además señalan:

“Sin desmerecer lo logros que la población de Intag ha realizado, es muy difícilque pueda funcionar el Subcentro de Salud de Apuela con un Áreaquirúrgica, ya que la cirugía no solo es el acto quirúrgico, sino un proceso en elque intervienen varios servicios y que tienen por objetivo brindar unaadecuada resolución de su patología.

Cabe señalar que ningún especialista al no contar con todas las facilidadestécnicas y humanas ya descritas, se arriesgaría a realizar cualquierprocedimiento quirúrgico ya que su trabajo correría riesgo ya que nuestrojuramento hipocrático nos precisa velar por la vida y bienestar del paciente.”

• Presentación de informe final de la veeduría a la Delegación de Imbabura el 27 de diciembre de 2011.

• Evidentemente que cuando es algo promovido desde las organizaciones de base de la zona de Intag hacia las instancias Públicas, no es tomada en cuenta ya sea por cuestiones políticas o de falta de voluntades.

• Desde la misma Dirección de Salud tanto local, cantonal y provincial no existe la voluntad de hacer que se haga realidad el sueño de los Inteños, de poder tener un centro de atención integral que garantice calidad y calidez.

• También podemos mencionar que desde las Juntas parroquiales como Gobiernos Autónomos Descentralizados no existe la predisposición para que esto se solucione, a excepción de la junta Parroquial de Peñaherrera que forma parte de la comisión de veeduría representada por el Ec. Gustavo León.

• De acuerdo al informe emitido por la Dirección Provincial de Salud la infra estructura no garantiza que se pueda instalar los equipos ya que en el momento han podido mirar algunas fallas como son en las paredes, pisos, tuberías e instalaciones complementarias (ver informe 14 y 21 de octubre de 2011 del MSP). Por lo que en definitiva un hospital en Intag desde la Dirección de Salud no es posible.

• La Corporación Toisán como representante legal de las organizaciones de seguimiento y cumple con lo establecido en el convenio de transferencia del mobiliario y equipos médicos.

• Trabajar con los gobiernos Parroquiales para que se realicen gestiones en las instancias públicas u organizaciones, para lograr presupuesto para adecuar la infraestructura a las múltiples fallas encontradas en ella, en especial el Área de quirófano para la instalación de los equipos para su funcionamiento para el servicio de todos los Inteños/as.

• Que a través del Consejo de Participación Ciudadana y Control Social debe tomar una resolución para hacer gestión directa ante el Ministerio de Salud Pública para plantear el tema y buscar una solución favorable.

• Este informe se elaboró y aprobaron el jueves 20 de octubre 2011 todos los miembros de la comisión de veedores.

Equipos costosos que no pueden permanecer subutilizados ya que no se tiene previsto contar con un hospital en

la zona

Búsqueda de negociación para que en lugar de equipo que no puede ser instalado y en

funcionamiento, se intercambie con algún otro tipo de servicio o producto médico para la zona

de Intag (Subcentro de Salud de Apuela)

Ciudadanía requiere que el equipo quirúrgico se mantenga en la localidad

y se busque alternativas depresupuesto y recursos para contar

con un hospital en la zona.

• Falta de comunicación y de acuerdos entre instituciones de salud,involucradas en la entrega de equipamientos médicos a cargo delConsorcio Toisán.

• Falta de información a la ciudadanía de la zona de Intag, concerniente a laplanificación en el campo de salud por parte de las instituciones de salud.

• El 26 de septiembre de 2011 los veedores han realizado una supervisiónde los equipos de quirófano conjuntamente con el personal delSubcentro de Salud de Apuela, el cual se encuentra almacenado pero queno puede encontrarse en funcionamiento.

• Por otro lado se ha constatado de que los equipos médicos como: tanquesde oxigeno, eco grafo y mobiliarios se encuentra en total uso en lasdiferentes áreas del subcentro de salud.

• Indicar a las instancias de control e instituciones de salud que se mejorenmecanismos que permitan realizar la entrega de equipos médicos nuevos, donadospor ONGS, fundaciones u otros, a los hospitales, centros y subcentros de salud.

• Generar un espacio de mediación en donde ciudadanos/as inteños/as, puedanconocer sobre las acciones que realizará la DPSI en relación al tema, por lo que serecomienda:

Coadyuvar a la generación de una reunión entre veedores, Integrantes del ConsorcioToisán, Autoridades de las Instituciones de Salud (Ministerio Provincial de Salud deImbabura, Directores de Salud del Hospital Número de 3, Autoridades del Subcentrode salud de Apuela ) y veedores, con la finalidad de llegar a acuerdos de mediacióndado que aquellos equipos médicos relacionados con el quirófano, que según informetécnicos presentados por los doctores, no puede ser utilizado en las condiciones quepresta el subcentro de salud y que a la vez no pude quedar sin utilización, ya que losmismos se podrían dañar, por lo que se busca que este equipamiento pueda funcionaren un hospital cercano a la zona y que a cambio los integrantes de Apuela reciban unbien o servicio que beneficie al poblado con un valor similar al que podría estarevaluado los equipos en mención, ya que según conversación mantenida con fecha 15de octubre de 2011 con la Directora del Hospital Esdrubal de la Torre deCotacachi, quien manifesto que podía existir la posibilidad de que en lugar de esteequipamiento (quirófano), la zona pueda contar con una ambulancia equipada u otrotipo de bien o servicio que podría beneficiar de mejor manera a la comunidad.

• En virtud de que se de buen uso y funcionamiento al equipo médico, es importante que se brinde un seguimiento a las acciones tomadas por parte del área de salud N° 3 en las decisiones relacionadas al equipo quirúrgico y al tipo de apoyo que se pueda dar, con la finalidad de que el subcentro de Apuela pueda mejorar sus servicios médicos.