Valoración Psiquiátrico-Legal

Prof. J. Bobes

Peritación médico-legal

Son todas aquellas actuaciones periciales médicas mediante las cuales se asesora la administración de justicia sobre algún punto de naturaleza biológica o médica

Informes periciales

Aportan un conocimiento, una sabiduría, ya que el profesional es requerido como experto para la elaboración de un dictamen– Dictamen: opinión y juicio que se forma o emite

sobre una cosa

Su finalidad general es asesorar al juez o tribunal, mediante la realización de un acto valorativo de la enfermedad

Informes periciales

Desde el ámbito jurídico son considerados necesarios para la correcta administración de justicia

Informe psiquiátrico

Es el instrumento de comunicación entre la psiquiatría y el derecho

Materializa la respuesta a las cuestiones sobre las que se pregunta al perito psiquiatra

Por ello el informe debe estar configurado y confeccionado para proporcionar, de forma comprensible a los sistemas jurídicos, la información psiquiátrica operativa para las decisiones jurídicas

Informe psiquiátrico

El informe pericial psiquiátrico no es vinculante, aunque su peso en las decisiones jurídicas es indudable

Contenidos del informe psiquiátrico

Introducción– Motivo del informe– Preguntas que se hacen al perito– Fuentes de información

Evaluación– Problemas actuales– Antecedentes: familiares, escolares, sociales,

consumo de sustancias, somáticos, psiquiátricos, ...– Examen del estado mental– Exploraciones complementarias– Entrevista con la familia

Contenidos del informe psiquiátrico

Diagnóstico Consideraciones médico-legales Conclusiones

Confidencialidad en el informe psiquiátrico

El profesional debe mantener absoluta confidencialidad acerca de su paciente

La información, sin embargo, puede revelarse– Con permiso del paciente– Requerida por la autoridad judicial– Para informar a un familiar– Por obligación con la sociedad– Para investigación médica

Evaluación del paciente

Se debe informar y asesorar a la persona que se evalúa sobre el propósito de la intervención, el uso de los resultado de la misma, así como de las posibles repercusiones de la evaluación

Pena de muerte: el psiquiatra no debe participar, bajo ningún concepto, en ejecuciones legalmente autorizadas, ni participar en evaluaciones de la competencia a ser ejecutado

Declaración de Madrid, 1996

Objetivos de la evaluación

Responder a la pregunta de quien las plantea, en la medida de lo posible, con los datos que pueden obtenerse

Realizar un diagnóstico psiquiátrico, si ello es relevante en relación con la pregunta planteada

Proceso de la evaluación

Proceso de obtención de la información– Entrevista del paciente: se debe comentar la

finalidad de la evaluación– Uso de fuentes colaterales– Empleo de entrevistas estructuradas, cuestionarios

y escalas de valoración– Uso de pruebas diagnósticas– Exploración física

Proceso de valoración

Proceso de la evaluación

Proceso de obtención de la información Proceso de valoración

– Diagnóstico y formulación del caso– Plan de tratamiento inicial– Decisiones relativas a las cuestiones legales y

administrativas correspondientes al tratamiento– Abordaje de los problemas de los sistemas de

asistencia– Consideración de la diversidad sociocultural

Condiciones del perito psiquiatra

Condiciones naturales– Objetividad: para la interpretación de las pruebas

materiales. El perito no tiene que auxiliar a la persona sobre la que va a informar, sino al Juez, en su empeño por encontrar la verdad

– Reflexión y sentido común: para reducir cualquier problema a sus términos más simples

– Juicio: para jerarquizar los hechos, subordinar lo secundario a lo principal y correlacionarlos entre sí

– Prudencia: en la elaboración de los dictámenes y, sobre todo, en la formulación de las conclusiones

Condiciones del perito psiquiatra

Condiciones naturales– Imparcialidad: derivada de su formación científica que

debe traducirse en el contenido de sus informes– Veracidad: debe prevalecer la verdad en el informe,

cualesquiera que sean las consecuencias jurídicas y sociales que se deriven de ella

Competencia profesional Conocimientos jurídicos

Responsabilidad profesional del perito

Responsabilidad penal– Descubrimiento y revelación de secretos– Falsedad documental– Cohecho– Falso testimonio– Obstrucción a la justicia y deslealtad profesional

Responsabilidad civil Responsabilidad deontológica

Ambitos de realización del informe psiquiátrico

Derecho penal– Responsabilidad criminal: Determinación de:

Capacidad para comprender la ilicitud del hecho Actuar conforme a esa comprensión

Ambitos de realización del informe psiquiátrico

Aplicación de las medidas de seguridad y en el ámbito penitenciario– Medidas de seguridad: Medidas privativas de

libertad (internamiento en centro psiquiátrico, en centro de deshabituación o en centro educativo especial)

– Aplicación– Cese: derecho a la libertad– Cese o sustitución de medida– Limitación temporal

Ambitos de realización del informe psiquiátrico

Aplicación de las medidas de seguridad y en el ámbito penitenciario– Internamiento en unidades psiquiátricas

penitenciarias Ingreso Evolución y respuesta al tratamiento, pronóstico Revisión periódica de la situación del paciente

– Cumplimiento en unidades extrapenitenciarias– Garantía en la concesión de permisos

penitenciarios

Ambitos de realización del informe psiquiátrico

Derecho civil– Matrimonio: requisitos de capacidad, nulidad y

causas de separación– Testamente: capacidad para testar, testamento del

incapacitado, validez del testamento– Incapacitación: procedimiento, reintegración de la

capacidad– Internamiento no voluntario: procedimiento,

continuación del internamiento, finalización

Ambitos de realización del informe psiquiátrico

Derecho laboral– Incapacidad laboral– Valoración de la discapacidad de los trastornos

mentales

Ambitos de realización del informe psiquiátrico

Determinación de la competencia para tomar decisiones sanitarias