valoración e interpretación de síntomas y parámetros analíticos (guillermo navas)

Taller Enfermeras Programa Apoyo Paciente Polimedicado

TALLER DE ENFERMERÍATALLER DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE APOYO ALPROGRAMA DE APOYO AL

PACIENTE POLIMEDICADOPACIENTE POLIMEDICADO

Guillermo Navas Aranguren

F. A. P. Especialista en Análisis Clínicos


VALORACIÓN E INTERPRETACIÓN DE SÍNTOMAS Y PARÁMETROS ANALÍTICOSVALORACIÓN E INTERPRETACIÓN DE SÍNTOMAS Y PARÁMETROS ANALÍTICOS

CONSIDERACIONES:CONSIDERACIONES:

La aparición de síntomas en el paciente, nos lleva a sospechar que su

aparición, puede deberse a diversas causas que debemos indagar para

hacer de la mejor manera posible y a nuestro alcance, lo que es menester.

Para evitar estas incidencias es bueno y conveniente, cotejar los datos con

otros parámetros que complementan el seguimiento:

Glucosa/HbA1C ## Urea/Creatinina ## Hb/Hto ## ETC..




Por efectos no deseados de los medicamentos, que a veces se ponen

de manifiesto de manera notoria (vómitos, náuseas, mareos,..) y otras a

través de los datos analíticos (glucemias, anemias,...).




Incidiendo sobre los efectos de los medicamentos que hay queconsiderar, tener presente la/s patogogía/s del paciente y los medicamentos que le son aplicados. Observando las variaciones queregistramos, si son esperadas ó por el contrario suponen una reacción nodeseada.




Las consideraciones que debemos manejar, dependen mucho de la

situación del paciente, de su alimentación, de su valoración nutricional,

de sus patologías, de su polimedicación, etc. ...




Debemos saber, que de forma general porqué el medicamento varía ó produce esos síntomas.

• Sabemos que los AINEs, elevan la TA

• Los diuréticos suelen resaltar los efectos adversos de otrosmedicamentos (en IC es predictivo el arrastrar los pies con hipocalemia)m




• El estreñimiento, además de producirse por falta de hidratación,

alimentación pobre en fibra, sedentarismo, también lo producen algunos

medicamentos, así los opiáceos, metamizol, jarabes contra la tos,...

• Acenocumarol (sintrón) y otros antiagregantes plaquetarios ó

anticoagulantes pueden favorecer la aparición de moratones ó el sangrado

por cualquier orificio natural.


Factores que modifican la respuesta del medicamento


RECURSOS A MANEJARRECURSOS A MANEJAR

Esquema:

1.- Instrumental utilizados en consulta para las determinaciones

2.- Interpretación valores según patologías

Taller Enfermeras Programa Apoyo Paciente PolimedicadoTaller Enfermeras Programa Apoyo Paciente Polimedicado

Instrumental utilizados determinaciones en consultaInstrumental utilizados determinaciones en consulta

Tensiometros

Glucómetros

Peso

Metro

CoaguCheck

Termómetro

Tira orina

ETC,...

http://www.tiendasalud.com/images/PI6115g.jpg

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/19915.jpg

http://www.clap.ops-oms.org/web_2005/TECNOLOGIAS/IMAGENES/CINTA_ORIGINAL (doblada).jpg

http://www.tiendasalud.com/images/PI6115g.jpg

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/19915.jpg

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://clubderebajar.files.wordpress.com/2007/03/pesa.jpg&imgrefurl=http://clubderebajar.wordpress.com/2007/03/&usg=__bi7dv3iYJlPU6ZNnA4p94KUP0lQ=&h=295&w=444&sz=42&hl=es&start=2&itbs=1&tbnid=ulghUsBdx2edMM:&tbnh=84&tbnw=127&prev=/images?q=peso&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.clap.ops-oms.org/web_2005/TECNOLOGIAS/IMAGENES/CINTA_ORIGINAL (doblada).jpg

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http://www.google.es/imgres?imgurl=http://www.farmaciaclubahorro.com/images/omron%20termometro%20eco%20temp.jpg&imgrefurl=http://www.farmaciaclubahorro.com/complementos-termometros-c-21_160.html&usg=__DErv1vJC76IGytyLoVlp6qgDg4g=&h=297&w=297&sz=23&hl=es&start=9&itbs=1&tbnid=V4i2AO50BU4LsM:&tbnh=116&tbnw=116&prev=/images?q=termometro&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://www.uab.es/Imatge/SepticemiaCavallsIm2.jpg&imgrefurl=http://www.uab.es/servlet/Satellite?cid=1096481466568&pagename=UABDivulga%2FPage%2FTemplatePageDetallArticleInvestigar&param1=1215151243207&setletertype=_a:1&usg=__Kl9stIa-VKGz-2pcgWW4QLw5vCg=&h=300&w=400&sz=29&hl=es&start=96&itbs=1&tbnid=UzCzJETzwxFm9M:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images?q=instrumentos+cl%C3%ADnicos&start=80&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1


Interpretación valores según patologíasInterpretación valores según patologías

-Hipertensión arterial

-IMC y otros datos antropométricos

-Anemias

-DM

-Dislipemias

-Hiperuricemia

-Tiroides

-HBP

-Orina

-Heces


COMUNICAR LAS VARIACIONES Ó SÍNTOMASCOMUNICAR LAS VARIACIONES Ó SÍNTOMAS

LOS SÍNTOMAS, PARÁMETROS FUERA DE RANGO,

VARIACIONES SIGNIFICATIVAS DE CUALQUIER TIPO (AFECTIVAS,

COGNITIVAS, CONVULSIONES, EPISTAXIS, ANALÍTICA, ETC, ....

Lo detectado hay que comunicarlo al médico ó al farmacéutico

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://aristotelizar.com/pymes/wp-content/uploads/2008/12/capacitarse-dictara-un-seminario-sobre-comunicacion-de-rse-20.jpg&imgrefurl=http://aristotelizar.com/pymes/2008/12/22/capacitarse-dictara-un-seminario-sobre-comunicacion-de-rse-20/&usg=__4peQsOric342tjtZZL-4AVbMWUc=&h=480&w=425&sz=59&hl=es&start=53&itbs=1&tbnid=-JNRLsXnguvvsM:&tbnh=129&tbnw=114&prev=/images?q=comunicacion&start=36&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1

http://psicologia.laguia2000.com/wp-content/uploads/2008/07/sintomas-de-estres.jpg



SOSPECHAS:

FIJARSE EN EL HEMOGRAMA SI DETECTAMOS.-

En el hemograma:

Serie blanca.-

- Cuello rígido

- Dolores intensos

- Dolor abdominal agudo

- Conjuntivas oculares amarillas

- Pérdida de conocimiento

- Ojos vidriosos

http://4.bp.blogspot.com/_LcntPzjRZ4s/SSLow6AAdsI/AAAAAAAABdY/WPx64Dx7SOI/s400/abatimiento.jpg

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://embarazo.cuidadoinfantil.net/wp-content/uploads/2009/09/dolor-abdominal1.jpg&imgrefurl=http://embarazo.cuidadoinfantil.net/consecuencias-del-constante-dolor-abdominal-durante-el-embarazo.html&usg=__fVihyV9S6zxh3oBU_L4yLNi__cc=&h=219&w=300&sz=17&hl=es&start=14&itbs=1&tbnid=UtzMU-0z6PyaQM:&tbnh=85&tbnw=116&prev=/images?q=dolo+abdominal&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://www.invdes.com.mx/anteriores/Julio1999/images2/migrana.jpg&imgrefurl=http://www.invdes.com.mx/activacioncathistorial.asp?YearID=2&Year=1999&MesID=7&Mes=Julio&SubCategoriaID=325&CategoriaID=2&usg=__xbYuGGHYe-nD7aBkSl9u_DyO2wM=&h=314&w=250&sz=29&hl=es&start=36&itbs=1&tbnid=YEZSRQeJUEtkwM:&tbnh=117&tbnw=93&prev=/images?q=dolor+intenso&start=20&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1


http://www.google.es/imgres?imgurl=http://www.tampiconews.com.mx/wp-content/uploads/2010/04/20070731210607-exo1.jpg&imgrefurl=http://www.tampiconews.com.mx/?p=1710&usg=__wzhXdjsX7-tLLMd4in7-nw5GiLc=&h=263&w=350&sz=13&hl=es&start=141&itbs=1&tbnid=xTXxtJorTtLheM:&tbnh=90&tbnw=120&prev=/images?q=convulsiones&start=140&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=20&tbs=isch:1

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://www.recrealo.com/images/fiebre.jpg&imgrefurl=http://articulo.mercadolibre.com.ve/MLV-12490627-con-dietas-no-hay-paraiso-5-pasos-y-sin-dietas-ebook-_JM&usg=__Bdz3puaJ1BhoG-V4e6-ot-Yl3aY=&h=282&w=424&sz=17&hl=es&start=5&itbs=1&tbnid=EdVRULMHx2M14M:&tbnh=84&tbnw=126&prev=/images?q=peso+de+la+fiebre&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

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SOSPECHAS:


En el hemograma:

Serie blanca.-

- Vómitos intensos

- Diarreas intensas

- Convulsiones

- Abatimiento

- ↑ temperatura

- Pérdida de peso sin estar intentándolo o apetito pobre


http://www.google.es/imgres?imgurl=http://embarazo.cuidadoinfantil.net/wp-content/uploads/2009/09/dolor-abdominal1.jpg&imgrefurl=http://embarazo.cuidadoinfantil.net/consecuencias-del-constante-dolor-abdominal-durante-el-embarazo.html&usg=__fVihyV9S6zxh3oBU_L4yLNi__cc=&h=219&w=300&sz=17&hl=es&start=14&itbs=1&tbnid=UtzMU-0z6PyaQM:&tbnh=85&tbnw=116&prev=/images?q=dolo+abdominal&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

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SOSPECHAS:


En el hemograma:

Serie blanca.-

Posible causa:

o Infección

o Gripe

o Sangrado o moratones (vigilar a pacientes con anticoagulantes ó antiagregantes plaquetarios)



SOSPECHAS:


En el hemograma:

Serie roja.-

o Palidez anormal o pérdida de color en la piel (labios y párpados)P

o Aceleración de la frecuencia cardíaca (taquicardia)

o Dificultad respiratoria (disnea)

o Falta de energía, o cansancio injustificado (fatiga)

o Mareos o vértigo, especialmente cuando se está de pie

o Dolores de cabeza

o Irritabilidad

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SOSPECHAS:


En el hemograma:

Serie roja.- o Ciclos menstruales irregulares

o Ausencia o retraso de la menstruación (amenorrea)

o Llagas o inflamación en la lengua (glositis)

o Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos y la boca

o Aumento del tamaño del bazo o del hígado (esplenomegalia, hepatomegalia)

o Retraso o retardo del crecimiento y el desarrollo

o Cicatrización lenta de heridas y tejidos

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SOSPECHAS:


En el hemograma:

Serie roja.- Posible causa de anemia

. Pérdida excesiva de sangre o hemorragia

. Producción insuficiente de glóbulos rojos

. Destrucción excesiva de glóbulos rojos

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SOSPECHAS: FIJARSE EN EL HEMOGRAMA SI DETECTAMOS.-

En el hemograma: Serie plaquetaria.-

. Epistaxis: Hemorragia nasal

• Gingivorragia: Sangrado oral, encias.

• Hematuria: Presencia de sangre en la orina

• Esputo: Mocos a las expectoracion, al toser con sangre.

• Melena: Heces con sangre.

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SOSPECHAS:

FIJARSE EN EL HEMOGRAMA SI DETECTAMOS.- En el hemograma:

Serie plaquetaria.-

• Petequias: Erupción cutánea (pequeñas manchas rojas).

• Ampollas cutáneas con contenido hemático.

• Hemorragia escleral

.Equimosis: Moretones..

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SOSPECHAS:


En el hemograma:

Serie plaquetaria.-

Posible causa :

• Disminución de la producción de plaquetas o producción de plaquetas anómalas.

• Acumulación excesiva de plaquetas en el bazo.

• Disminución de la supervivencia de las plaquetas.

• Efecto de medicamentos (anticoagulantes ó antiagregantes plaquetarios) .



SOSPECHAS:

EN BIOQUÍMICA CLÍNICA

En diabéticos.- ( P - P - P ).-Polidipsia/polifagia/poliuria

• Sed extrema

• Hambre extrema

• Ganas de orinar frecuentemente

• Llagas o moretones que se curan lentamente

• Piel seca y con comezón

• Pérdida de peso inexplicable

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SOSPECHAS:



- Visión borrosa

- Cansancio o somnolencia inusual

- Hormigueo o adormecimiento en las manos o en los pies

- Infecciones frecuentes o recurrentes en la piel, las encías, la vejiga o infecciones vaginales por levaduras

- Flatulencia

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://www.introni.it/immagini/polidipsia.jpg&imgrefurl=http://www.introni.it/endocrino.html&usg=__Ow_9vh-KGMC4diW5_hMGR5RtUsw=&h=201&w=221&sz=9&hl=es&start=30&itbs=1&tbnid=YJp8kXwNfwoeDM:&tbnh=97&tbnw=107&prev=/images?q=polidipsia&start=18&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1

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SOSPECHAS:


En diabéticos.- ( P - P - P ).-Polidipsia/polifagia/poliuria Posible causa:

- IR crónica (insuficiencia renal crónica)

- Obesidad

- Intolerancia a los hidratos de carbono

- Alteración del metabolismo de la glucosa:

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http://webfusion.info/marisa/wp-content/uploads/2009/04/chisteiw1.jpg

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SOSPECHAS:



Hay varias maneras prácticas de ver la alteración del metabolismo de la glucosa:

Análisis de Glucemia realizado en cualquier momento del día (incluso sin tener

en cuenta si se ha comido ni a qué hora), que dé un resultado mayor de 200 mg/dl,

y se acompañe de síntomas claros de diabetes; ó realizar la curva de glucosa ó

las determinaciones por sobrecarga.

Consiste la prueba en determinaciones de glucosa tras una ingesta definida de

glucosa y determinaciones a tiempo definido:



SOSPECHAS:



Hay varias maneras prácticas de ver la alteración del metabolismo de la glucosa:



SOSPECHAS:


Urea.- (hiperuremia)

■ Cansancio

■ Picores

■ Falta de apetito

■ Náuseas y vómitos

■ Debilidad

■ Retención de líquidos que producen hinchazón de tobillos

(edema)

■ Dificultad para respirar.

“Borrachera de la urea”

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://figurasdepapel.files.wordpress.com/2007/03/borracho.jpg&imgrefurl=http://figurasdepapel.wordpress.com/2007/03/24/borracho/&usg=__pKAXUXGJ32E7E0SvBg5yO0J_JMw=&h=377&w=380&sz=25&hl=es&start=165&itbs=1&tbnid=hqYVHOiyZqgcoM:&tbnh=122&tbnw=123&prev=/images?q=borracho&start=162&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1



SOSPECHAS:


Urea.- (hiperuremia)

Posible causa:

■ Hemorragia importante.

■ Deshidratación

■ Disminución importante de la tensión arterial

■ Obstrucción vías renales de drenaje (cáculos; próstata)

■ DM

■ IR

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SOSPECHAS:


Creatinina.- (hipercreatinemia)

■ El cansancio o fatiga

■ Hinchazón o inflamación (pies, manos, tobillos, alrededor de los ojos)

■ El dolor de espalda.

■ La digestión. (gastroparesia)L

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://bligoo.com/media/users/1/91810/images/Cansancio.jpg&imgrefurl=http://sofiaambos.bligoo.com/content/view/294153/Cansancio.html&usg=__rbh1kkTULPisuDaX13m4frcBVVw=&h=390&w=338&sz=24&hl=es&start=22&itbs=1&tbnid=_8RNe-OSD-ZfyM:&tbnh=123&tbnw=107&prev=/images?q=cansancio&start=18&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1

http://www.aurorahealthcare.org/healthgate/images/si55551252.jpg

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://blog.teledescanso.com/wp-content/uploads/2009/04/medium_lumbago_2.gif&imgrefurl=http://blog.teledescanso.com/%C2%A1cuidado-con-el-lumbago/&usg=__33OKCMXfaIdlpyb8XJ7Hima1-Q8=&h=300&w=275&sz=8&hl=es&start=157&itbs=1&tbnid=LkpupMZGq78sFM:&tbnh=116&tbnw=106&prev=/images?q=dolor+espalda&start=144&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1

http://www.efectividad.net/imagenes/descubre/articulos/mala-digestion.jpg



SOSPECHAS:


Creatinina.- (hipercreatinemia)

Posible causa:

■ IR en sus diferentes grados y etapas

■ Deshidratación

■ IH (insuficiencia hepática)I

■ Hemorragias

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SOSPECHAS:


Ácido úrico.- (hiperuricemia)

■ Síntomas de problemas renales o artritis gotosa.

■ El ataque puede precederse de molestias periarticulares vagas, conocidas como "aura gotosa".

■ Si los cristales del ácido úrico se depositan en una de sus articulaciones, podrá notar una inflamación dolorosa de la articulación (enfermedad llamada "gota"). (*Nota: la gota puede aparecer también con niveles de ácido úrico normales).

■ Es posible que tenga problemas renales (causados por la formación de cálculos renales) o problemas al orinar.

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://radio.rpp.com.pe/saludenrpp/files/2008/05/gota.jpg&imgrefurl=http://radio.rpp.com.pe/saludenrpp/category/%C2%BFsabias-que/page/2/&usg=__qFua2ScuaSN60o3TSPCY9U1IujE=&h=280&w=350&sz=58&hl=es&start=118&itbs=1&tbnid=Bpeo5jp275J6lM:&tbnh=96&tbnw=120&prev=/images?q=gota&start=108&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://galeria.sld.cu/d/23172-6/gota_g.jpg&imgrefurl=http://adiscar.obolog.com/tratamiento-precoz-gota-reduce-riesgo-cardiovascular-367099&usg=___1vx86Hd2y9OCboSdf2_aw4w61Y=&h=340&w=462&sz=57&hl=es&start=121&itbs=1&tbnid=1Dl0KqMauvu48M:&tbnh=94&tbnw=128&prev=/images?q=gota&start=108&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1

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SOSPECHAS:



Posible causa:

Hiperuricemia primaria .-

■ Aumento en la producción de ácido úrico por la degradación de purinas : ingesta de carnes, mariscos, conservas pescados, visceras.

■ Los riñones no pueden eliminar eficientemente el ácido úrico de la sangre



SOSPECHAS: EN BIOQUÍMICA CLÍNICA


Posible causa:

Hiperuricemia secundaria.-

■ Muerte celular por ciertos cánceres o agentes quimioterapéuticos. Esto por lo general se debe a la quimioterapia, pero los niveles altos de ácido úrico pueden aparecer antes de iniciar la quimioterapia.

■ Después de la quimioterapia, por lo general se produce una rápida destrucción celular y puede aparecer el síndrome de lisis tumoral. El riesgo de adquirir este síndrome es mayor en pacientes que reciben quimioterapia por leucemia, linfoma o mieloma múltiple, si la enfermedad está muy avanzada.





Posible causa:

Hiperuricemia secundaria.-

■ Enfermedad renal: esto sucede cuando el riñón no es capaz de eliminar el ácido úrico del sistema, causando así hiperuricemia.

■ Medicamentos: pueden causar niveles altos de ácido úrico en la sangre.

■ Condiciones endocrinológicas o metabólicas: ciertas formas de diabetes o acidosis pueden causar hiperuricemia.

■ Los niveles elevados de ácido úrico pueden producir problemas renales.



SOSPECHAS:


Colesterol.- (hipercolesterinemia)

■ Xantomas aparecen clásicamente en las zonas

interdigitales de las manos, glúteos, rodillas y codos, si

estos

aparecen alrededor de los párpados.

EL COLESTEROL NO ES UNA ENFERMEDAD

EL COLESTEROL ES UN FACTOR DE RIESGO EN ENFERMEDADES CV

http://www.laservision.es/img/oculoplastia_03.jpg



SOSPECHAS:


Colesterol.- (hipercolesterinemia)

Posible causa:

• DM

• Gota

• Cirrosis biliar

• Enfermedad hepatocelular

• Dieta alta en grasas



SOSPECHAS:


TRIGLICÉRIDOS.- (hipertriglicerinemia)

• Obesidad

Posible causa:

Causas de hipertrigliceridemia:

● Genética

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TRIGLICÉRIDOS.- (hipertrigliceridemia) Posible causa:

Causas de hipertrigliceridemia secundaria:

ө Exceso de alcohol y de azúcares simples.

ө Anticonceptivos y estrógenos.

ө Obesidad.

ө Diabetes

ө Insuficiencia renal crónica.

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://wandanegra.files.wordpress.com/2009/06/beber-alcohol.jpg&imgrefurl=http://wandanegra.wordpress.com/2009/06/01/porque-tenemos-resaca/&usg=__DoiNUzuS6tl5az6mJ_eTEH8e5zg=&h=480&w=424&sz=47&hl=es&start=7&itbs=1&tbnid=2qim73ruN3Mw2M:&tbnh=129&tbnw=114&prev=/images?q=alcohol&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1

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SOSPECHAS:


TRIGLICÉRIDOS.- (hipertrigliceridemia)

Posible causa:


ө Síndrome de Cushing, terapia con cortisona.

ө Exceso de colesterol o grasas saturadas o ambos en la dieta

ө Hipotiroidismo.

ө Enfermedades hepáticas obstructivas.

http://4.bp.blogspot.com/_Tbti0ZTz758/SE15MFeYVPI/AAAAAAAABDY/HHq541xS51M/s400/enfermedad_de_cushing.jpg

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TRIGLICÉRIDOS.- (hipertrigliceridemia)

Posible causa:


ө Síndrome nefrótico.

ө Mielosa múltiple.

Ө Progestínicos, anabolizantes.

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://www.mistofrio.com/wp-content/uploads/2008/08/alemao-anabolizado01.jpg&imgrefurl=http://www.mistofrio.com/o-poder-destrutivo-dos-anabolizantes/&usg=__u009clnkAH_Uedojhs-3wVi0Qik=&h=285&w=400&sz=128&hl=es&start=3&itbs=1&tbnid=k5hVi6Qqc2AQWM:&tbnh=88&tbnw=124&prev=/images?q=anabolizado&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1



SOSPECHAS:


Proteínas totales.- (hiperproteinemia)

En el examen físico: la hipoproteinemia leve puede no ser

evidente en el examen físico. En los casos más graves

suele haber hinchazón de las piernas (edema), la cara o el

brazo (s); perdiendo, y / o diarrea.

Lo que se suele detectar es fatiga, mareo (desmayos),

caída del cabello y pérdida de peso, en las personas

mayores. .



SOSPECHAS:


Proteínas totales.- (hiperproteinemia)

Posible causa:

♦ Deshidratación

♦ Hemorragias

♦ Desnutrición

♦ Nefropatías con proteinuria crónica

♦ Enfermedades hepáticas

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http://www.google.es/imgres?imgurl=http://lacomunidad.elpais.com/blogfiles/toros/Cogida_Ventas.jpg&imgrefurl=http://lacomunidad.elpais.com/toros/tags/casta&usg=__dco-dSTrrswvNWGFKAyYmKNC3aE=&h=382&w=520&sz=78&hl=es&start=246&itbs=1&tbnid=afPLvJjkjly19M:&tbnh=96&tbnw=131&prev=/images?q=cogida+taurina&start=234&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1

http://i50.tinypic.com/fvl4i9.png

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://www.portalesmedicos.com/images/publicaciones/glomerulonefritis_aguda/glomerulonefritis_aguda_anatomia.jpg&imgrefurl=http://kathz015.wordpress.com/page/2/&usg=__7_J8a_egZBQbZTNz4EKZxw1YxYI=&h=336&w=500&sz=47&hl=es&start=136&itbs=1&tbnid=GR_oi_oAl8-dWM:&tbnh=87&tbnw=130&prev=/images?q=nefropatias&start=126&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://pathmicro.med.sc.edu/virol/hepb-cdz.jpg&imgrefurl=http://pathmicro.med.sc.edu/Spanish-Virology/spanish-chapter19-2.htm&usg=__noUAF6mfpesZOPpyxfcbrJFVPCs=&h=407&w=605&sz=43&hl=es&start=28&itbs=1&tbnid=hVeX6BZxIBYl2M:&tbnh=91&tbnw=135&prev=/images?q=enfermedad+hepatica&start=18&hl=es&sa=X&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1,itp:face



SOSPECHAS:


Bilirrubina.- (hiperbilirrubinemia)

- Coloración amarillenta de piel y ojos – ictericia ּס

- Color amarillento claro de la materia fecal – acolia ּס

- Color de la orina oscuro (coñac) – coluria ּס

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://www.medspain.com/fotodehoy/ictericia_01.JPG&imgrefurl=http://comdas.wordpress.com/2007/06/&usg=__WFIEI_HhG8rzAiTMxHn16p4NmXU=&h=770&w=719&sz=71&hl=es&start=106&itbs=1&tbnid=dU9LH7O-rYEhbM:&tbnh=142&tbnw=133&prev=/images?q=cirrosis&start=90&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://www.hepatitisc2000.com.ar/blog/media/ictericiahepatitisc.jpg&imgrefurl=http://www.hepatitisc2000.com.ar/blog/index.php/2004/09/04/ictericia-color-amarillo-en-piel-y-ojos/&usg=__OJ4xPqKwLF4HOCtiSqp-3XyU6Lk=&h=95&w=75&sz=3&hl=es&start=21&itbs=1&tbnid=GoDKI4h9QQ4Y0M:&tbnh=80&tbnw=63&prev=/images?q=acolia&start=18&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1

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SOSPECHAS:



Posible causa:

- La obstrucción de los conductos biliares

- Por hepatitis viral en todos sus tipos.

- Por hepatitis activa crónica o autoinmune.

- Por hepatitis ocasionada por el consumo de medicamentos.

- Por estenosis biliar.

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SOSPECHAS:



Posible causa:

- Por cirrosis alcohólica.

- Cáncer de páncreas.

- Por Malaria o fiebre amarilla.

- Cirrosis biliar primaria.

- Por flujo inadecuado de oxígeno o de sangre al hígado,

o sea Ictericia hepatocelular isquémica.

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SOSPECHAS:



Posible causa:

- Por colestasis intrahepática del embarazo, o sea la acumulación de la bilis en la vesícula biliar, debido a la presión abdominal que se presenta con el embarazo.

- Por Anemia hemolítica.

- Por trastornos congénitos, que ocasionan problemas para el procesamiento de la bilirrubina.




SOSPECHAS:



Si hay que realizar una analítica por bilirubinemia, es

conveniente determinar los enzímas hepáticos :

(GOT/GPT/PAL/GGT/5´Nucleotidasa, LDH)(



SOSPECHAS:


Calcio.- Fósforo.- Magnesio.-

Las hormonas calciotrópicas, determinan el contenido corporal de Ca, Mg y fosfato

٭ Irritabilidad neuromuscular (espasmos; fasciculaciones)

٭ Calambres musculares en piernas y brazos٭ Temblores, palpitaciones٭ Confusión, desorientación

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SOSPECHAS:



Posible causa:

♦ Hiperfosforemia:

• Insuficiencia renal. • Administración de fosfato (intravenoso o

enemas). • Rabdomiólisis. • Síndrome de lisis tumoral



SOSPECHAS:



Posible causa:

♦ Metástasis osteoblásticas:

Cáncer de mama.

Cáncer de próstata



SOSPECHAS:



Posible causa:

♦ Ciertos medicamentos

♦ Carencia en la Ingesta

♦ Falta de Vit .D



SOSPECHAS:


Sodio.-

♦ Sistema Nervioso Periférico: Calambres musculares, alteraciones visuales

♦ Sistema Nervioso Central: Cefalea, letargia, convulsiones, coma

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SOSPECHAS:


Sodio.-

Posible causa:

♦ Quemaduras

♦ Insuficiencia cardíaca congestiva

♦ Diarrea y vómitos

♦ Uso de medicamentos llamados diuréticos que incrementan el gasto urinario .


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SOSPECHAS:


Sodio.-

Posible causa:

♦ Enfermedades renales

♦ Cirrosis hepática

♦ Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD)

♦ Sudoración

♦ Diarrea y Vómitos




http://www.google.es/imgres?imgurl=http://d.yimg.com/i/ng/ne/ep/20091019/11/764637555-informacion-dialisis-peritoneal-domiciliaria-llega-21-pacientes.jpg&imgrefurl=http://adiscar.obolog.com/page/43&usg=__jjxpm1KokdqzDNb5WoWG-VucCEI=&h=350&w=350&sz=13&hl=es&start=224&itbs=1&tbnid=pAFR4EQkVZXlUM:&tbnh=120&tbnw=120&prev=/images?q=dialisis+renal&start=216&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1




SOSPECHAS:


Potasio.- (hipopotasemia)

P Debilidad

D Fatiga

Pérdida de reflejos

Calambres

Boca seca

http://www.google.es/imgres?imgurl=http://i38.tinypic.com/zkpbox.jpg&imgrefurl=http://new.taringa.net/posts/salud-bienestar/2387845/Enfermedad-Del-Parkinson.html&usg=__Jqka6F3DbLlgkkrRScIQ10IJdlM=&h=600&w=497&sz=54&hl=es&start=162&itbs=1&tbnid=V8ivBp6nmk79JM:&tbnh=135&tbnw=112&prev=/images?q=torpeza&start=144&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1



SOSPECHAS:


Potasio.- (hipopotasemia)

Posible causa:

P IR

I Deshidratación: Vómitos; diarreas; sudoración excesiva

Carencia en la ingesta

Diuréticos inhibidores de la aldosterona

http://i50.tinypic.com/fvl4i9.png



SOSPECHAS:


ORINA.-

Las micciones frecuentes, pueden delatar una DM ó cistitis

Si olor .- Afrutado: cetonuria Amoniaco: infección Dulce desagradable: defecto metabólico

Si color coñac: pigmentos biliares; fiebre; sangre; níscalo

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SOSPECHAS:


HECES.-

Si blanquecinas: problema hepático

Si negras y malolientes: sangre (ó remolacha, carbón hierro)

Fragmentos de féculas, carne, artefactos, ...,

MUCHAS GRACIAS

valoración e interpretación de síntomas y parámetros analíticos (guillermo navas)

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