VACUNAS (2)

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LAS VACUNAS.Es la forma de introducir un Inmunobiológico al organismo

-Subcutánea poco dolorosa y de fácil aplicación.-Intramuscular profunda en preparados que incluyan coadyuvantes

para evitar nódulos, induraciones y abscesos post vacunales. -Orales para prevenir infecciones transmitidas por vía gastrointestinal.-Intravenosa está contraindicada porque puede producir reacciones adversas graves.

REACCIONES ADVERSAS VACUNALES.-Locales, que son las más comunes, incluyendo adenopatías, infecciones locales , induración o eritema local , artritis, edema angioneurótico.-Generales, como la fiebre, shock anafiláctico y exantemas generalizados, cuadros clínicos atenuados de la enfermedad, encefalitis, convulsiones, polirradiculitis

VACUNACIÓN CONTRA LA POLIOMIELITIS

Esquema secuencialEdad Vacuna

2 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis – IPV

4 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis – IPV

6 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) – APO

18 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) – Ref 1 – APO

4 años Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) – Ref 2 - APO

• Si el niño (a) ha iniciado el esquema de vacunación con APO, se completa el mismo con APO; no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO para completar el número de dosis faltantes.

• Los niños en quienes está contraindicado la administración de la vacuna APO no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO, deben recibir únicamente las tres dosis de la vacuna IPV.

Razones técnicas de la introducción de la vacuna IPV

• La evaluación se baso en las propuestas del TAG/OPS/OMS de los años 2011-2012

• El país realizo la evaluación : a) Riesgo epidemiológico de importación y transmisión del poliovirus salvaje y cVDPV ( Poliovirus derivado de Vacuna circulante) b) La notificación de 06 casos de PPAV.( Poliomielitis Paralítica asociada a vacuna) durante la última década.

• En función del contexto actual, se introduce, a partir de agosto de 2013, la vacuna antipolio inactivada inyectable (IPV) en un esquema tipo secuencial IPV-OPV, teniendo como objetivos:

a) Minimizar el riesgo de presentación de casos de PPAV. Aunque se conoce que su incidencia es reducida (IPV) b) Mantener la inmunidad de la población (rebaño) contra el riesgo potencial de reintroducción de poliovirus salvaje o cVDPV desde otras regiones donde aún circulan.

Porque usar un esquema secuencial ?La vacunación secuencial de IPV-APOLa vacunación secuencial de IPV-APO: 2 dosis de IPV, seguidas de 3 dosis de APO,tiene por objeto:

•Asegurar una elevada respuesta inmune humoral y mucosa. Es decir, la generación de anticuerpos neutralizantes en la sangre y en la mucosa del intestino.

•Las dos primeras dosis de IPV, generan anticuerpos neutralizantes en sangre y disminuyen el riesgo de PPAV, pero no generan inmunidad mucosal. Las siguientes dosis de APO generarán esta respuesta en la mucosa del intestino, evitando que el virus salvaje o circulante se fije en la mucosa y se replique, con el riesgo de diseminarse en el ambiente , generando más casos

PROPIEDADES DE LA VACUNA OPV Y IPV

Es un vacuna de virus vivo atenuado ( contiene los 2 tipos de virus de la Polio (1,3)

Es una vacuna de virus Inactivado que combina los 2 tipos de virus de la Polio 1 ,2, 3

Inmunogenicidad de casi 100% después de las 3 dosis Inmunogenicidad es casi 100% después de las 3 dosis

Pierde la inmunogenecidad por efecto del calor Vacuna estable por encima de 8 grados centígradosInduce inmunidad humoral celular( sistémica) como local (mucosa faríngea e intestinal).

Induce inmunidad mucosa faríngea pero no intestinal.

Proporciona inmunidad de grupo. NO Proporciona inmunidad de grupo.

Menor costo Mayor costo Enorme impacto sobre la circulación del polio virus salvaje, ha hecho posible la erradicación de la enfermedad y su agente causal.

Muy efectiva para la enfermedad de polio que es objeto de Erradicación

Fácil administración y bajo costo. Técnica IMMuy sensible al calor. Menos sensible al calorPuede producir poliomielitis paralítica asociada a la vacunación (PPAV) en vacunados y contactos .Se presenta en aproximadamente en 1 caso por cada 1,5 a 2,5 millones de dosis en América

No produce PPAV.

No se puede utilizar en inmunocomprometidos y sus contactos

Se puede utilizar en inmunocomprometidos y suscontactos

VACUNA OPV

VACUNA IPV

ZONA DE ADMINISTRACION DE LA VACUNA IPV

Esquema secuencialEn el tercio del muslo vasto externo ( Pierna derecha) : Vacuna IPV y NeumococoEn el tercio del muslo vasto externo( Pierna izquierda) : Vacuna Pentavalente

La zona de Administración de la vacuna dependerá de edad del niñoVIA: IntramuscularDOSIS y AGUJA: 0.5 cc , jeringa de 1cc. Con aguja 25x 1PRESENTACION: Monodosis y miltidosisCONSERVACION: entre +2 a +8°C

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL (VOP)

• Vacuna preparada con cepas de virus vivos atenuados para uso oral (serotipos I y III) a partir del 1° de Mayo 2016- SWITCH. La vacuna se replica en el tracto gastrointestinal, por lo que simula el proceso natural de la infección: estimula la producción de anticuerpos secretores a nivel intestinal (Ig A) y serológicos (Ig G). El uso de vacuna de virus poliomielíticos vivos causa una circulación de los virus de la vacuna en el ambiente que trae como resultado la transmisión del virus a otras personas.

• Eficacia:Eficacia superior a 95 %.

• Conservación:óptimamente entre +4 ºC a +8 ºC por 12 meses.

• Presentación:Frascos goteros de 10 a 20 dosis

• Vía de administración: vía oral 2 gotas Las gotas se depositan en la boca del niño evitando la

contaminación del gotero con las mucosas y si el niño escupe la vacuna, debe administrarse nuevamente.

• Edad:– 6 meses de edad– 18 meses de edad (1º Ref.)– 4 años de edad (2º Ref.)

• Reacciones especificas:No causa ninguna alteración, no produce fiebre ni malestar.

• Contraindicaciones especificas: No hay ninguna. La diarrea no es contraindicación.

• Reacciones Adversas Después de administrar la OPV, se ha presentado parálisis similar a la poliomielitis en niños vacunados o en personas en contacto

con estos. En los receptores primarios, el riesgo es más alto para la primera dosis (1

por 1.400.000–3.400.000 de dosis) que para las dosis posteriores. • De acuerdo con la política de frascos abiertos, La Vacuna para su uso

móvil o vacunación casa a casa, deberán desecharse al finalizar la jornada si los frascos fueron abiertos. Los que no fueron abiertos regresar al refrigerador y ser usados lo más pronto posible.

En el Establecimiento de salud, si los frascos de vacuna son abiertos, no es necesario desecharlas; se puede continuar su uso durante un mes.

• Los niños que no han completado su esquema en las edades que corresponden podrán recibir el cronograma completo o las dosis faltantes hasta los 4 años, con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.

• En los niños nacidos de madres portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se aplicará la vacuna Antipolio inyectable (IPV)

SPR

VACUNA CONTRA SARAMPIÓN, PAPERAS Y

RUBÉOLA (SPR)

Es una vacuna hecha de cepas vivas atenuadas del virus del sarampión, papera, rubeola, obtenida del cultivo en tejido. Los virus de sarampión y rubeola se propagan en células diploides humanos y el virus de parotiditis se cultiva en fibroblastos de polluelos nacidos de huevos libres de patógenos específicos. Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se administra dos dosis a los niños menores de 5 años: la primera a los 12 meses y la segunda a los 18 meses de edad respectivamente. Los niños que no hayan completado su esquema de vacunación con la vacuna SPR en las edades que corresponden, deberán recibir las dosis faltantes hasta los 4 años, 11 meses y 29 días; con intervalo mínimo de 6 meses entre dosis y dosis.

• Presentación: Hay en monodosis y/o multidosis: frascos de 1, 5 o 10

dosis. El diluyente debe ser recomendado por el fabricante y debe ser refrigerado antes de reconstituir la vacuna, para evitar que el liquido tibio inactive la vacuna. Debe utilizarse dentro de las 6 horas siguientes.

• Eficacia:Confiere protección en aproximadamente de 90- 95 %.

• Conservación:Entre + 2ºC a +8ºC.

• Vía de administración:Subcutánea en el hombro izquierdo, en el tercio medio de región deltoidea, con jeringa con aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 5/8”.

• Dosis: 0.5 ml. • Edad: 12 y 18 meses

• Reacciones secundarias: A los 7 – 14 días de vacunación puede aparecer fiebre, rash y

reacción conjuntival que dura 3 a 4 días. Evoluciona sin gravedad, el tratamiento es sintomático.

• Uno de cada 30.000 - 40.000 receptores desarrollan trombocitopenia transitoria. Cerca de 5% experimentan dolores articulares, rigidez de cuello o linfadenopatía.

• ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN La OPS ha propuesto como estrategia para la eliminación del sarampión y rubéola la realización de campañas de Seguimiento al menos cada 4 años (al acumularse una cohorte de susceptibles), en las que se vacuna con una dosis de manera indiscriminada (segunda oportunidad), a los niños de 1 a 4 años de edad. Estas campañas tienen como objetivo la vacunación de niños que no fueron vacunados, o dar una segunda oportunidad a aquellos que no fueron inmunizados correctamente con una primera dosis (falla vacunal primaria), ya que la vacuna tiene una eficacia de 90% a 95%.

Contraindicaciones: Reacciones alérgicas severas a algún componente de la vacuna

evidenciada en la primera dosis. Pacientes severamente inmunocomprometidos por una enfermedad de base (leucemias, linfomas), por el uso de corticoides a altas dosis o bien pacientes con SIDA (sintomáticos). Personas con enfermedad aguda severa (por ejemplo meningitis, sepsis o neumonía). En pacientes que han recibido gammaglobulinas se debe esperar 12 semanas para aplicar la vacuna. En las mujeres embarazadas, esta vacuna no está contraindicada ya que no hay evidencia científica de daño fetal. Sin embargo, se prefiere no indicarla por precaución.

VACUNA SARAMPIÓN, RUBEOLA (SR)Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se utiliza en barridos de vacunación y otras actividades complementarias. En poblaciones de riesgo como: •Trabajadores de salud •Trabajadores de aeropuertos, terrapuertos, migraciones, y otros.•Población que vive en fronteras y en zona de elevado tránsito turístico comercial.•Población que participa a eventos masivos de países con circulación endémica y áreas de brote de sarampión.•Población excluida vulnerable (indígenas)•Se debe completar la vacunación a la población (20 a 29 años 2006), ahora esta población tiene de 30 a 39 años hombres y mujeres para obtener la certificación de la eliminación del sarampión rubeola y SRC. La presentación de la vacuna es multidosis, se aplica una dosis, cada dosis de 0.5 cc por vía subcutánea en el tercio medio de región deltoides, con jeringa con aguja retráctil de 1 cc con aguja de 25 G x 5/8”.

VACUNA CONTRA EL ROTAVIRUS • Es una Vacuna liofilizada de virus vivos atenuados, que

ofrece protección contra las formas graves de enfermedad diarreica por rotavirus en menores de 2 años.

• Dosis, vía de administración En el menor de 6 meses de edad, se aplica en dos (02) dosis en el 2do.

y 4to. mes de vida, cada dosis de 1.5 cc por vía oral con la finalidad de prevenir las gastroenteritis graves producidas por rotavirus. Por ningún motivo deberá aplicarse después de los 6 meses de vida

Cuando no se administró con oportunidad, el niño(a) podrá iniciar la primera dosis hasta los 4 meses con un intervalo mínimo de 1 mes para la aplicación de la segunda dosis.

• Reacciones adversas Según estudios clínicos : Poco común: Llanto, transtornos del sueño, irritabilidad,

somnolencia y Muy común :pérdida del apetito. Rara vez: dermatitis, rash, calambres, fiebre y/o fatiga. Infección

de las vías respiratorias superiores, rinorrea

• Contraindicaciones• Es una vacuna segura, sin embargo no debe administrarse a

sujetos con hipersensibilidad conocida después de la administración previa de la vacuna contra Rotavirus ó a cualquier componente de la vacuna.

• Pacientes con malformaciones congénitas no corregidas del tracto gastrointestinal como divertículos de Meckel, que pudieran predisponer a la invaginación intestinal.

• Posponer la vacunación en sujetos que padezcan una enfermedad febril aguda grave, infección

• Posponer la vacunación en sujetos con diarrea ó vomito. • Conservación:

+2°C a +8°C.• Presentación: jeringa pre cargada (monodosis)• Eficacia de la vacuna Aunque es una vacuna de dos dosis se ha observado su

eficacia a partir de la primera dosis.

Vacuna liofilizada del Bacilo Calmette y Guerin y protege contra las formas graves de tuberculosis, se administra en una dosis de 0.1 cc al RN dentro de las 24 horas de nacimiento. Teniendo en consideración el peso a partir de 2500 gramos a más; y sin cuadro clínico manifiesto.En caso que se detecte un niño menor de 12 meses que no ha sido vacunado con BCG, deberá aplicarse la vacuna.En aquellos niños entre 1 a 4 años, 11 meses, 29 días que no hayan recibido BCG y son contactos de casos de TB pulmonar deben recibir la terapia preventiva con isoniacida (quimioprofilaxis) al termino del esquema de administración deberá aplicarse la vacuna BCG.Eficacia:Confiere una protección temporal impidiendo la aparición de formas severas o diseminadas de la tuberculosis primaria: TBC miliar y menigoencefalitis.

VACUNA BCGVACUNA BCG

Conservación:• +2°C a +8°C.• No debe CONGELARSE• Esta vacuna después de reconstituida, se debe utilizar

durante la jornada laboral diaria (6 horas), teniendo la Precaución de no exponerla al calor excesivo y mantenerla protegida de la luz solar

• La reconstitución de la vacuna se realiza con el diluyente especial, refrigerado antes de la pre aparición de la vacuna, a fin de evitar el choque térmico que puede desactivar la vacuna.

Vía de administración:• Intradérmica en la región deltoidea derecha, por debajo y

hacia atrás del hombro.Dosis:• Es de 0.1 ml.Edad:• Debe vacunarse al R.N. dentro de las 24 horas de nacimiento• Reacciones Adversas Las complicaciones son poco frecuentes, puede aparecer

adenitis supurativas, ulceración persistente y la formación de abscesos; muchas de estas complicaciones son por técnicas inadecuadas de aplicación.

27x1/2»

Reacciones especificas:2º a 3º día: aparece un nódulo plano eritematoso que desaparece rápidamente

A la tercera semana: aparece nuevamente un nódulo elevado de mayor tamaño que adquiere el

carácter de fluctuantePosteriormente:

• Después de 4 semanas, en el lugar de la inyección se presenta una pápula infiltrada, que da lugar a la formación de una ulcera por necrosis local, y posteriormente (3 a 4 meses), a una cicatriz de aproximadamente 10 mm. De diámetro.

Reacciones secundarias:• Puede presentarse ulceración de gran diámetro, profunda y

evolución prolongada (mayor de 16 semanas), adenopatías de ganglios linfáticos regionales con tumefacción.

• Contraindicaciones :• Niños inmunocomprometidos - leucemias, linfomas,

enfermedades malignas generalizadas e inmunodeficiencias congénitas.

• Los niños hijos de madre VIH positivas deben recibir la vacuna BCG al nacer; si no es vacunado al nacimiento, es necesario aplazar la aplicación de la vacuna BCG y consultar un centro de referencia.

• En recién nacidos prematuros y con un peso inferior a 2.500 gramos, o recién nacidos con trauma obstétrico se debe aplazar la vacunación hasta que se observe que el niño tiene una curva de crecimiento adecuado y alcanza el peso necesario.

VACUNA PENTAVALENTEVacuna combinada que contiene 5 antígenos: toxoide diftérico y tetánico, bacterias inactivadas de Bordetella pertussis, polisacárido conjugado de Haemophilus Influenzae tipo b y antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B.Se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses respectivamente, cada dosis comprende la administración de 0.5 cc por vía intramuscular en la cara antero lateral externo del muslo, con jeringa con aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 1”. En el niño de 2 a 4 años se administra 0.5 cc vía intramuscular en el tercio medio del músculo deltoides del brazo.Los niños que no hayan completado su esquema de vacunación en las edades que corresponden, podrán completar el esquema hasta los 4 años, 11 meses y 29 días, con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.

Se recomienda la aplicación de refuerzos de la vacuna DPT a los 18 meses y antes de ingresar a la escuela : 4 años(antes de los 5 años de edad).

Conservación: La vacuna Pentavalente debe mantenerse refrigerada a una temperatura de +2 °C a 8°C. No congelar. Desechar la vacuna si ha sido congelada.Contraindicaciones No debe ser administrada a niños con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los componentes de la vacuna, ni a niños que hayan presentado signos de hipersensibilidad tras la administración previa de las vacunas Niños con enfermedad febril aguda y niños mayores de 5 años.

Jeringa c/aguja 25x1”

• Reacciones adversas En algunos niños se han presentado reacciones comunes como

eritema, dolor, algunas veces induración, fiebre, cuadro de tipo gripal, decaimiento, somnolencia, irritabilidad, llanto, en ocasiones: Vómitos, diarrea; rara vez rash, reacciones anafilácticas y urticaria.

• Eficacia de la vacuna Los resultados de estudios demuestran una eficacia de más del

97%

VACUNA TOXOIDE DIFTOTETANO PEDIÁTRICO (DT)

La Vacuna DT pediátrico es una vacuna combinada que contiene dos antígenos.

Se administra en los menores de 5 años que han presentado reacciones adversas a la aplicación de la primera dosis de vacuna Pentavalente o DPT,

Se aplica en dos dosis con intervalos de 2 meses, cada dosis de 0.5 cc administrada por vía intramuscular con jeringa con aguja retráctil 25 G x 1”.

VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (HIB)

La Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en el menor de 5 años, Se administra a los niños que han presentado reacciones adversas a la aplicación de la primera dosis de vacuna Pentavalente, Se aplica en dos (02) dosis con intervalos de 2 meses, cada dosis de 0.5 cc se administra por vía intramuscular” con jeringa con aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 1”.