uveitis intermedia
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Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
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UVEITIS INTERMEDIAUVEITIS INTERMEDIA
Carlos AzaCarlos Azaññero Inopeero Inope
Residente 1 aResidente 1 aññoo
OftalmologOftalmologííaa
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La uveLa uveíítis intermedia, tambitis intermedia, tambiéén conocida por otros n conocida por otros
autores como autores como uveuveíítis periftis periféérica, rica, ciclitisciclitis crcróónica o nica o
parspars planitisplanitis..
UVEITIS INTERMEDIAUVEITIS INTERMEDIA
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SSííndrome de inflamacindrome de inflamacióón ocular crn ocular cróónica que nica que
comprende la parte posterior del cuerpo ciliar (comprende la parte posterior del cuerpo ciliar (parspars
plana), la coroides y la retina perifplana), la coroides y la retina perifééricarica hasta la hasta la
emergencia de las venas emergencia de las venas vorticosasvorticosas..
DEFINICIONDEFINICION
UVEITIS INTERMEDIAUVEITIS INTERMEDIA
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De etiologDe etiologíía desconocida o asociada a varias a desconocida o asociada a varias
enfermedades sistenfermedades sistéémicas como esclerosis mmicas como esclerosis múúltiple, ltiple,
sarcoidosissarcoidosis, tuberculosis, s, tuberculosis, síífilis, enfermedades de filis, enfermedades de
LymeLyme, enfermedades de , enfermedades de CrohnCrohn o la de o la de WhippleWhipple..
UVEITIS INTERMEDIAUVEITIS INTERMEDIA
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ojo tranquiloojo tranquilo
poca reaccipoca reaccióón en el segmento anteriorn en el segmento anterior
alteraciones valteraciones víítreastreas
infiltrado celular infiltrado celular
prominenteprominenteagregados de cagregados de céélulas lulas
en su parte inferioren su parte inferior
BOLAS DE NIEVE.BOLAS DE NIEVE.
ee
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RR
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Es una inflamaciEs una inflamacióón idiopn idiopáática, insidiosa y crtica, insidiosa y cróónica, que suele nica, que suele
afectar a niafectar a niñños y adultos jos y adultos jóóvenes. venes.
Por lo general es bilateral.Por lo general es bilateral.
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El tEl téérmino rmino uveuveíítis intermediatis intermedia fue presentado por el fue presentado por el
Grupo Internacional de Estudio de UveGrupo Internacional de Estudio de Uveíítis como tis como
parte de una clasificaciparte de una clasificacióón anatn anatóómica.mica.
IntermediateIntermediate uveitisuveitis waswas firstfirst describeddescribed in in thethe literatureliterature as as
chronicchronic cyclitiscyclitis by Fuchs in 1908. by Fuchs in 1908.
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La La Pars Pars planitisplanitis es un tipo de uvees un tipo de uveíítis intermedia en tis intermedia en
el cual se produce una acumulaciel cual se produce una acumulacióón caractern caracteríística, stica,
de de material inflamatorio en la regimaterial inflamatorio en la regióón de la base de n de la base de
vvíítreo y la treo y la parspars planaplana que se denomina que se denomina banco de banco de
nieve.nieve.
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MiodesopsiasMiodesopsias que pueden asociarse a que pueden asociarse a
visivisióón borrosa.n borrosa.
No dolor ni fotofobiaNo dolor ni fotofobia
MOTIVO DE CONSULTAMOTIVO DE CONSULTA
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EXPLORACION CLINICAEXPLORACION CLINICA
En la mayorEn la mayoríía de los casos, a de los casos, la la
parte externa del ojo estparte externa del ojo estáá blanca blanca
y sin signos inflamatoriosy sin signos inflamatorios. El . El
segmento anterior es normal o segmento anterior es normal o
presenta un Tyndall de poca presenta un Tyndall de poca
intensidad.intensidad.
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EXPLORACION CLINICAEXPLORACION CLINICA
Los signos mLos signos máás importantes de la s importantes de la
uveuveíítis intermedia aparecen en el tis intermedia aparecen en el vvíítreotreo..
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““Banco de nieveBanco de nieve”” o placa blancoo placa blanco--grisgrisáácea sobre la cea sobre la
parte plana: es el signo caracterparte plana: es el signo caracteríístico de la stico de la parspars
planitisplanitis..
EXPLORACION CLINICAEXPLORACION CLINICA
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VitritisVitritis y exudados vy exudados víítreos blanquecinos treos blanquecinos
denominados denominados ““copos de nievecopos de nieve””
EXPLORACION CLINICAEXPLORACION CLINICA
Paciente con uvePaciente con uveíítis tis
intermedia. Obsintermedia. Obséérvese rvese
la la vitritisvitritis en forma de en forma de
““huevos de hormigahuevos de hormiga”” o o
““copos de nievecopos de nieve””..
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Nula o escasa reacciNula o escasa reaccióón en la cn en la cáámara anterior, mara anterior,
aunque a veces se produce una importante uveaunque a veces se produce una importante uveíítis tis
anterior.anterior.
EXPLORACION CLINICAEXPLORACION CLINICA
UveUveíítis anterior con tis anterior con
hipopihipopióónn en un en un
paciente con uvepaciente con uveíítis tis
intermediaintermedia
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Edema macular Edema macular cistoidecistoide: es la causa m: es la causa máás frecuente s frecuente
de disminucide disminucióón de agudeza visualn de agudeza visual
EXPLORACION CLINICAEXPLORACION CLINICA
FluoroangiografFluoroangiografííaa en la en la
que se aprecia un que se aprecia un
edema macular quedema macular quíístico stico
en un paciente con en un paciente con
uveuveíítis intermedia que tis intermedia que
presentpresentóó disminucidisminucióón n
de la viside la visióón.n.
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En En 1984, 1984, Diamond Diamond y y KaplanKaplan
fueron los primeros en fueron los primeros en
difundir un difundir un protocolo de protocolo de
tipo jertipo jeráárquico para el rquico para el
tratamiento de la uvetratamiento de la uveíítis tis
intermediaintermedia por lo que por lo que
generaron un algoritmo de generaron un algoritmo de
4 pasos que consiste en:4 pasos que consiste en:
Corticoides locales y sistCorticoides locales y sistéémicosmicos
Crioterapia en los bancos de Crioterapia en los bancos de
nievenieve
VitrectomVitrectomííaa por por parspars planaplana
InmunosupresoresInmunosupresores
No existe aNo existe aúún un acuerdo claro en cuanto a la secuencia de n un acuerdo claro en cuanto a la secuencia de
aplicaciaplicacióón de los tratamientosn de los tratamientos
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UveitisUveitis Anterior : Anterior : suele responder a la vsuele responder a la víía ta tóópicapica
UveitisUveitis Intermedia Intermedia
y Posterior: y Posterior:
administraciadministracióón sistn sistéémica o mica o
periocularperiocular, ya que los corticoides , ya que los corticoides
ttóópicos no alcanzan a estos picos no alcanzan a estos
segmentos del globo ocular.segmentos del globo ocular.
CORTICOIDESCORTICOIDES
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