usos de las soluciones parenterales (1)
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Soluciones parenterales
Lic. Cuquicondor Saldaa Alfredo
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Conceptos importantes Agua corporal totalCompartimentos Electrolitos Presiones Osmolaridad
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Definicin Es una solucin inyectable en base acuosa, estril y apirogna, destinada a la administracin intravenosa acondicionada en un recipiente para uso nico.
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O.M.SSolucin estril de alto riesgo
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Condiciones que deben reunir las soluciones parenterales- Balance inico.- pH.- Presin osmtica.- Viscosidad.- Estado coloidal.- Condiciones del agua.- Esterilidad.
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Utilidades teraputicas Infusiones intravenosasSoluciones para irrigacin quirrgicas Soluciones para dilisis peritonealSoluciones para hemofiltracin.
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Clasificacin Segn el volumen Segn la osmolaridadSegn la viscosidad
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Segn el volumenPequeo volumenGran volumen
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Segn la viscosidadCristaloidesColoides
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Segn el grado de osmolaridad Iso-osmolares Hipo-osmolaresHiper-osmolares
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Cristaloides Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azcares en diferentes proporciones y que pueden ser hipotnicas, hipertnicas o isotnicas respecto al plasma
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Ejemplos de soluciones
Hipotnicas Isotnicas Hipertnicas Dextrosa 2,5%Solucin salina 0.45%Dextrosa 5%Solucin salina 0.9%Ringer Lactato Dextrosa 10%Dextrosa 25%Dextrosa 50%
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ColorProductoPrpuraPrpuraPrpuraPrpuraAzulNaranjaMarrnCelesteDextrosa 5 %Dextrosa 10 % Dextrosa 25% Dextrosa 50% Solucin Fisiolgica 0.90%Agua Destilada Solucin de Ringer lactatoManitol 15%
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Coloides Contienen partculas en suspensin de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular. Incrementan la presin onctica y la efectividad del movimiento de fluidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmtico deficiente. Agente expansor plasmtico. Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las soluciones cristaloides.
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Ejemplos de coloidesHaemaccelGelafundinDextranos
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Usos de las soluciones parenterales Las utilidades teraputicas estn relacionadas a:Segn el grado osmolarSegn su viscosidadSegn su volumen
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Soluciones hipotnicasDextrosa al 2.5% Sol. De agua libre en el tratamiento de la Cetoacidsis Diabtica Solucin salina 0,45 .- Agua libre en tratamiento de la Cetoacidsis Diabtica .- Estados de DHT hipertnicas
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Soluciones isotnicas
Solucin salina 0,9%Ringer LactatoDextrosa al 5%
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Cloruro de Na+Indicaciones Shock hipovolmico.Reposicin de prdidas agua o sodio en condiciones clnicas de : Quemaduras, Trauma, Ciruga,GEC.Cetoacidsis diabtica.Alcalosis metablica con deplecin de volumen que requiere sustitucin de cloruro de sodio.
Otros usos Mantener permeable los catteres de infusin intermitente perifricosLimpieza de heridas y laceraciones de la piel. Amniotransfusin profilctica .
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Ringer LactatoCuadros de Hipovolemia Secundario a: PoliuriaQuemados Hipo aporteDeshidratacin con acidosis metablica
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Dextrosa al 5 %Aporte calrico. Cada litro de solucin glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a 200 kcal. Reduce el catabolismo proteico, y acta por otra parte como protector hepticoCombustible metablico de los tejidos del organismo .
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Indicaciones principalesNutricin parenteral Deshidratacin intracelular y extracelularAlteraciones del metabolismo hidrocarbonado.
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Dextrosas hipertnicas Indicaciones Tratamiento del colapso circulatorioEdemas cerebral y pulmonar
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Responsabilidad de los EnfermerosEl profesional responsable de la aplicacin del tratamiento teraputico prescripto Asesorarse adecuadamente sobre las caractersticas y tipo de uso de cada una de las soluciones
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Importante
Los envases de soluciones parenterales previos a su uso deben ser limpiados con alcohol de 70 o lavados con soluciones antispticas
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Consideraciones de EnfermeraVerificar la integridad del envase y evitar la contaminacin en su manipulacin, apertura y conexin de la vaControlar que sea la solucin adecuadaConocer la compatibilidad con otros frmacosControlar que el flujo de goteo sea el adecuado con la prescripcin mdicaInformar cualquier anomala o reaccin indeseable que se produzca en el pacienteDescartar adecuadamente la solucin sobrante
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Consideraciones de Enfermera 7.- Mantenga las normas de bioseguridad8.- Considere las utilidades teraputicas de las soluciones9.- Realice una correcta semiologa 10.- Realice una correcta frmaco vigilancia11.- Mantenga el espritu crtico, la empata y el enfoque holstico
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Gracias
Lic. Culquicondor Saldaa Alfredo