urgencias médicas

Urgencias médicasUrgencias médicas

En la consulta dentalEn la consulta dental

Índice Índice Preparación para las urgencias médicasEquipo y medicación de urgencias médicas Cardiorrespiratorias

Unidad farmacológicaPremedicación – sedaciónBenzodiacepinasReanimación básica para la depresión respiratoria tras premedicaciónIntoxicación por anestésicos localesPauta antihemorrágicaPrevención de la endocarditis bacterianaGuía rápida de los txSíncope vasovagalAngina de pechoInfarto de miocardio

Shock cardiogénioAccidente vascular cerebral

Alcalosis respiratoriaFallo respiratorio agudo

Obstrucción respiratoria agudaCrisis asmática

Reacción de hipersensibilidad agudaReacción alérgica tardía

Convulsiones – status epilépticoCrisis hipoglucémica

Crisis hipertensivaEdema pulmonar agudo

Muerte súbita

Shock anafiláctivoShock anafiláctivoReacción alérgica moderadaReacción alérgica moderadaEdema laríngeoEdema laríngeoCrisis asmática agudaCrisis asmática agudaLipotimia Lipotimia Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extrañoObstrucción de la vía aérea por cuerpo extrañoStatus epilépticoStatus epilépticoHipoglucémiaHipoglucémiaDepresión respiratoria por benzodiacepinasDepresión respiratoria por benzodiacepinasDepresión respiratoria por otros fármacosDepresión respiratoria por otros fármacosIntoxicación por anestésicos localesIntoxicación por anestésicos localesEpiglotis o CrupEpiglotis o CrupParo cardiorespiratorioParo cardiorespiratorio

Vademecum Vademecum

Emergéncias médicas en odontopediatría

Preparación para las urgencias Preparación para las urgencias médicasmédicas

Siempre tratar px que hayan sido previamente historiados, lo q supone Siempre tratar px que hayan sido previamente historiados, lo q supone tener las historias clínicas convenientemente actualizadas.tener las historias clínicas convenientemente actualizadas.

Consultar con el médico de cabecera del paciente siempre q lo Consultar con el médico de cabecera del paciente siempre q lo consideremos oportuno.consideremos oportuno.

Estar alerta ante cualquier reacción adversa q observemos en nuestros Estar alerta ante cualquier reacción adversa q observemos en nuestros px.px.

Reconocer las situaciones al estar familiarizados con los signos y Reconocer las situaciones al estar familiarizados con los signos y síntomas de las posibles emergencias q puedan ocurrir.síntomas de las posibles emergencias q puedan ocurrir.

Saber realizar una monitorización básica al px esto es:Saber realizar una monitorización básica al px esto es:– Valorar grado de concienciaValorar grado de conciencia– Medir la frecuencia cardíacaMedir la frecuencia cardíaca– Medir la frecuencia respiratoriaMedir la frecuencia respiratoria– Medir la presión arterialMedir la presión arterial

Controlar con regularidad el equipamiento de urgencias. El equipo debe Controlar con regularidad el equipamiento de urgencias. El equipo debe estar en perfecto estado de funcionamiento y las drogas deben ser estar en perfecto estado de funcionamiento y las drogas deben ser bioactivas.bioactivas.

Estar adecuadamente entrenado tanto el profesional como su equipo, en Estar adecuadamente entrenado tanto el profesional como su equipo, en las maniobras básicas de RCPlas maniobras básicas de RCP

Tener controlado el acceso a asistencia médica especializada lo más Tener controlado el acceso a asistencia médica especializada lo más rápidamente posible.rápidamente posible.

Farmacología para Farmacología para urgenciasurgencias

Equipo y medicación de Equipo y medicación de urgencias médicas urgencias médicas CardiorespiratoriasCardiorespiratorias

Unidad de ventilación artificial. Bolsa Unidad de ventilación artificial. Bolsa autoinflable de 3-5 lt, válvula y mascarilla autoinflable de 3-5 lt, válvula y mascarilla facial transparentefacial transparente

Unidad de ventilación artificial enriquecida Unidad de ventilación artificial enriquecida con oxígeno, tubo-balón tipo E, el oxígeno con oxígeno, tubo-balón tipo E, el oxígeno comprimido con regulador manométrico de comprimido con regulador manométrico de presión, regulador de flujo y sistema de presión, regulador de flujo y sistema de conexión a la bolsa autoinflableconexión a la bolsa autoinflable

Vía aérea artificial: tubo arqueado de Vía aérea artificial: tubo arqueado de polietileno tipo Guedellpolietileno tipo Guedell

Unidad de monitorización: fonendoscopio y Unidad de monitorización: fonendoscopio y manómetro para medir la presión sanguíneamanómetro para medir la presión sanguínea


Unidad farmacológica:Unidad farmacológica:– Adrenalina 1mg/mlAdrenalina 1mg/ml– Difenhidramina 5 mg/mlDifenhidramina 5 mg/ml– Metilprednisolona 125 mgMetilprednisolona 125 mg– Atropina 0,5 mg/mlAtropina 0,5 mg/ml– Isoproterenol 1 mgIsoproterenol 1 mg– Teofilina 250 mg/5 mlTeofilina 250 mg/5 ml– Nitroglicerina 0,3 mgNitroglicerina 0,3 mg– Diazepan 5 mg/mlDiazepan 5 mg/ml– Dextrosa al 50% - 50 mlDextrosa al 50% - 50 ml– Dextroza al 5% - 500 mlDextroza al 5% - 500 ml– Terrones de azucarTerrones de azucar


Unidad farmacológica:Unidad farmacológica:– Nitroglicerina en aerosolNitroglicerina en aerosol– Nifedipina 10 mgNifedipina 10 mg– Salbutamol en aerosolSalbutamol en aerosol– Clorazepato dipotásico 25 y 50 mgClorazepato dipotásico 25 y 50 mg– CexclorfeniraminaCexclorfeniramina– Ácido tranexámico en ampollasÁcido tranexámico en ampollas– Metamizol en ampollasMetamizol en ampollas– Flumazenil en ampollasFlumazenil en ampollas– Beclometasona en aerosolBeclometasona en aerosol– Expansores de plasmaExpansores de plasma– Glucosa al 33%Glucosa al 33%

Premedicación - sedaciónPremedicación - sedación

Clorazepato dipotásico 25 y 50 mg, para Clorazepato dipotásico 25 y 50 mg, para premedicaciones conscientes ya q es premedicaciones conscientes ya q es una benzodiacepina q se tolera bien, una benzodiacepina q se tolera bien,

es suave y no “duerme” tanto al px. El es suave y no “duerme” tanto al px. El uso de midazolan queda relegado para uso de midazolan queda relegado para

las sedaciones profundas realizadas las sedaciones profundas realizadas por un anestesiólogo, con control de por un anestesiólogo, con control de

recuperación postoperatoria, ya q recuperación postoperatoria, ya q puede provocar parada respiratoria por puede provocar parada respiratoria por

depresión del centro respiratoriodepresión del centro respiratorio

Benzodiacepinas Benzodiacepinas

Duración en horasDuración en horas Dosis oral en mgDosis oral en mg

HinóticosHinóticos

NitrazepámNitrazepám

Temazepám Temazepám LargaLarga

Larga Larga 1010

2020

AnsiolíticosAnsiolíticos

ClorazepóxidoClorazepóxido

DiazepámDiazepám

LorazepámLorazepám

Oxazepám Oxazepám

LargaLarga

LargaLarga

MediaMedia

Media Media

2525

1010

1010

1010

Premedicación Premedicación anestésicaanestésica

Midazolám Midazolám Ultra cortaUltra corta 5 – 15 IV5 – 15 IV

Reanimación básica para la Reanimación básica para la depresión respiratoria tras depresión respiratoria tras

premedicaciónpremedicación Antídotos: para los opiáceos: Naloxona 1-2 Antídotos: para los opiáceos: Naloxona 1-2

((μμg/kg IV o IM) para las benzodiacepinas: g/kg IV o IM) para las benzodiacepinas: Flumazenil 0,1 -.,2 mg IV en Flumazenil 0,1 -.,2 mg IV en administración lenta 15 seg; si no hay administración lenta 15 seg; si no hay recuperación del nivel de consciencia recuperación del nivel de consciencia puede repetirse, al cabo de 1 min, otra puede repetirse, al cabo de 1 min, otra dosis igual.dosis igual.

Estimulación motoraEstimulación motora Recuperar la hipotensión arterial con Recuperar la hipotensión arterial con

líquidos y fármacoslíquidos y fármacos

Reanimación básica para la Reanimación básica para la depresión respiratoria tras depresión respiratoria tras

premedicaciónpremedicación ENTONOX: óxido nitroso y oxígeno al ENTONOX: óxido nitroso y oxígeno al

50% en bombona premezclada. No 50% en bombona premezclada. No puede variarse la concentración. Muy puede variarse la concentración. Muy usado en países anglosajones. usado en países anglosajones. Administrado a través de mascarilla Administrado a través de mascarilla nasal produce una analgesia moderada nasal produce una analgesia moderada similar a 10 mg de morfina y disminuye similar a 10 mg de morfina y disminuye el temor al dolor. Es rápido de el temor al dolor. Es rápido de instauración; de 3 a 5 min y no deja instauración; de 3 a 5 min y no deja secuelas ni “resaca”.secuelas ni “resaca”.

Intoxicación por anestésicos Intoxicación por anestésicos localeslocales

En px pediátricos entre 10-25 kg de En px pediátricos entre 10-25 kg de peso se acepta q la dosis se ala peso se acepta q la dosis se ala cuarta parte de la dosis adulta y cuarta parte de la dosis adulta y entre 25-40 kg, la mitad.entre 25-40 kg, la mitad.Nombre Nombre ConcentraciónConcentración Cantidad mgCantidad mg Cantidad carpuleCantidad carpule

Lidocaína 2%Lidocaína 2%

Mepivacaína 2%Mepivacaína 2%

Mepivacaína 3%Mepivacaína 3%

Prilocaína 4%Prilocaína 4%

Articaína 4%Articaína 4%

Adrenalina Adrenalina 1:100.0001:100.000


Sin adrenalinaSin adrenalina



500 mg500 mg

400 mg400 mg

300 mg300 mg

500 mg500 mg

500 mg500 mg

8-138-13

6-106-10

66

6-86-8

77


En caso de intoxicación por anestésicos locales, En caso de intoxicación por anestésicos locales, aparecerán convulsiones q, inicialmente, aparecerán convulsiones q, inicialmente, requerirán:requerirán:

Evitar mordedurasEvitar mordeduras Controlar las vías aéreasControlar las vías aéreas Ventilación con bolsa autoinflable, tipo ambúVentilación con bolsa autoinflable, tipo ambú Administración de oxígenoAdministración de oxígenoSi las convulsiones persisten, administrar de 10 a 15 Si las convulsiones persisten, administrar de 10 a 15

mg de diazepám o de midazolám y solicitar la mg de diazepám o de midazolám y solicitar la evacuación urgente del px a un centro evacuación urgente del px a un centro hospitaralia. En caso de midazolám, hemos de hospitaralia. En caso de midazolám, hemos de monitorizar la frecuencia respiratoria y estar monitorizar la frecuencia respiratoria y estar preparados ante una posible parada respiratoriapreparados ante una posible parada respiratoria

Pauta antihemorrágicaPauta antihemorrágica Margen de 10 días a partir de una analítica Margen de 10 días a partir de una analítica

correctacorrecta Profilaxis de la endocarditis bacteriana en px Profilaxis de la endocarditis bacteriana en px

tributarios por su patología de basetributarios por su patología de base Si el médico de cabecera lo indica: ácido Si el médico de cabecera lo indica: ácido

tranexámico V.O. 3 días antes del txtranexámico V.O. 3 días antes del tx Después de la extracción dentaria o cirugía:Después de la extracción dentaria o cirugía:

– Instalación local de 1 ampolla de ácido tranexámico en el Instalación local de 1 ampolla de ácido tranexámico en el lecho de la zona cruentalecho de la zona cruenta

– Compresión local 20 min con gasas empapadas de ácido Compresión local 20 min con gasas empapadas de ácido tranexámico. Pasados los 20 min revisar la zona cruenta tranexámico. Pasados los 20 min revisar la zona cruenta y si está correcta podemos despedir al px con las sgtes y si está correcta podemos despedir al px con las sgtes indicaciones:indicaciones: Enjuagues de 2 min de duración con ácido tranexámico c/6h Enjuagues de 2 min de duración con ácido tranexámico c/6h

y durante 2 días, aunque no sangre. y durante 2 días, aunque no sangre. Dieta blanda y no muy calienteDieta blanda y no muy caliente

Prevención de la endocarditis Prevención de la endocarditis bacterianabacteriana

Px alto riesgo: prótesis valvulares, prótesis Px alto riesgo: prótesis valvulares, prótesis intravasculares, antecedentes de intravasculares, antecedentes de endocarditis infecciosa, cardiopatía endocarditis infecciosa, cardiopatía cianótica, fiebre reumática.cianótica, fiebre reumática.

Px bajo riesgo: valvulopatía reumática, Px bajo riesgo: valvulopatía reumática, valvulopatía adquiridas, marcapasos, valvulopatía adquiridas, marcapasos, pontajes/by passes, miocardiopatía pontajes/by passes, miocardiopatía hipertrófica, prolapso mitral con hipertrófica, prolapso mitral con insuficiencia valvular, fístulas arteriovenosas insuficiencia valvular, fístulas arteriovenosas y válvulas de drenaje del líquido y válvulas de drenaje del líquido cefalorraquídeocefalorraquídeo

Prevención de la endocarditis Prevención de la endocarditis bacteriana: Pautas de Txbacteriana: Pautas de Tx

Profilaxis convencional. Amoxicilina oral Profilaxis convencional. Amoxicilina oral (CLAMOXYL(CLAMOXYL®) 2 g de una vez, 1 h antes de ®) 2 g de una vez, 1 h antes de nuestra actuaciónnuestra actuación

Imposibilidad para la toma oral: Ampicilina Imposibilidad para la toma oral: Ampicilina (BRITAPEN®) 2 g por IM o IV, 30 min antes de la (BRITAPEN®) 2 g por IM o IV, 30 min antes de la intervenciónintervención

En casos de alérgia a la penicilina: Clindamicina En casos de alérgia a la penicilina: Clindamicina oral (DALACIN®) 600 mg 1 hora antesoral (DALACIN®) 600 mg 1 hora antes

Alérgia a la penicilina e imposibilidad para la Alérgia a la penicilina e imposibilidad para la toma oral: Clindamicina 600 mg IV 30 min antes toma oral: Clindamicina 600 mg IV 30 min antes

Nota: en px infantiles por debajo de los 8 años, Nota: en px infantiles por debajo de los 8 años, como norma promedio aceptada, administrar la como norma promedio aceptada, administrar la mitad de las dosis adultos.mitad de las dosis adultos.

Guía rápida de los txGuía rápida de los tx

Control de la urgencia Control de la urgencia una pauta fija una pauta fija q engloba lo siguiente:q engloba lo siguiente:– Reconocer la urgencia y saber Reconocer la urgencia y saber

diagnosticarladiagnosticarla– Interrumpir el tx dentalInterrumpir el tx dental– Monitorizar:Monitorizar:

Control de conscienciaControl de consciencia Control de frecuencia cardíacaControl de frecuencia cardíaca Control de frecuencia respiratoriaControl de frecuencia respiratoria Toma de presión arterialToma de presión arterial

Síncope vasovagalSíncope vasovagal

Apreciamos:Apreciamos:– Pérdida brusca de consciencia de corta Pérdida brusca de consciencia de corta

duración y con recuperación completa duración y con recuperación completa en un breve espacio de tiempoen un breve espacio de tiempo

– Atonía muscularAtonía muscular– Palidez de piel y mucosasPalidez de piel y mucosas– Diaforesis intensaDiaforesis intensa– Ocasionalmente, convulsionesOcasionalmente, convulsiones

Síncope vasovagalSíncope vasovagal

Que hacer:Que hacer:– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Tx postural: TrendelemburgTx postural: Trendelemburg– Estimular la respiración del pxEstimular la respiración del px– Si se mantiene la bradicardia e hipotensión, Si se mantiene la bradicardia e hipotensión,

administrar de 0,5 a 1 mg de atropinaadministrar de 0,5 a 1 mg de atropina– Si ocurre en un px de 50 años o más, Si ocurre en un px de 50 años o más,

considerar como grave y derivar el px a su considerar como grave y derivar el px a su médico de cabeceramédico de cabecera

– En caso de recuperación lenta e incompleta: En caso de recuperación lenta e incompleta: traslado al hospitaltraslado al hospital

niños

Angina de pechoAngina de pecho

Apreciamos:Apreciamos:– Dolor, de moderado aintenso, en la Dolor, de moderado aintenso, en la

región retroesternal; de corta duración y región retroesternal; de corta duración y q cede con el reposo y con la q cede con el reposo y con la administración de antianginososadministración de antianginosos

– El dolor puede presentar irradiaciones El dolor puede presentar irradiaciones hacia brazos izq, base del cuello, hacia brazos izq, base del cuello, espalda y brazo der.espalda y brazo der.

– Puede acompañarse de palidez de piel y Puede acompañarse de palidez de piel y mucosas, sudoración, bradicardia e mucosas, sudoración, bradicardia e hipotensiónhipotensión

Angina de pechoAngina de pecho Que hacer:Que hacer:

– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Administrar medicación antianginosa vía sublingual; Administrar medicación antianginosa vía sublingual;

nitroglicerina en pastillas o aerosolnitroglicerina en pastillas o aerosol– Iniciar oxigenoterápia con un arango de 2 a 4 lt/min Iniciar oxigenoterápia con un arango de 2 a 4 lt/min

con cánula nasalcon cánula nasal– Se si recupera, acompañar al px a un centro Se si recupera, acompañar al px a un centro

hospitalario para su correcto diagnóstico y control y hospitalario para su correcto diagnóstico y control y preparados por si repite la crisispreparados por si repite la crisis

– Si el px pierde la consciencia, controlar sus constantes Si el px pierde la consciencia, controlar sus constantes vitales y estar preparados para realizar las maniobras vitales y estar preparados para realizar las maniobras de RCP en caso de parada cardiorespiratoriade RCP en caso de parada cardiorespiratoria

– En el caso de pérdida de consciencia, llamar En el caso de pérdida de consciencia, llamar solicitando una ambulancia medicalizada, solicitando una ambulancia medicalizada, urgentementeurgentemente

Infarto de miocardioInfarto de miocardio

Apreciamos:Apreciamos:– Dolor visceral intenso q el px refiere en Dolor visceral intenso q el px refiere en

un punto determinado de la zona un punto determinado de la zona retroesternalretroesternal

– La característica del door es como la del La característica del door es como la del dolor de la angina de pecho aunque su dolor de la angina de pecho aunque su duración suele ser mayorduración suele ser mayor

– El dolor no cede con el reposo ni con la El dolor no cede con el reposo ni con la administración de antianginososadministración de antianginosos

Infarto de miocardioInfarto de miocardio

Dx diferecnial:Dx diferecnial:– El mismo dolor precordial del infarto El mismo dolor precordial del infarto

puede presentarse en enfermedades de puede presentarse en enfermedades de cualquier formación anatómica cuya cualquier formación anatómica cuya inervación sea, en parte o en su inervación sea, en parte o en su totalidad, la misma q el corazón. Los totalidad, la misma q el corazón. Los cuadros más comunes son: pericarditis, cuadros más comunes son: pericarditis, embolia pulmonar, aneurismas embolia pulmonar, aneurismas disecantes de aorta, lesiones esofágicas disecantes de aorta, lesiones esofágicas bajas y lesiones discales cervicalesbajas y lesiones discales cervicales

Infarto de miocardioInfarto de miocardio Qué hacer:Qué hacer:

– En px con antecedentes de cardiopatía isquémica adoptaremos, En px con antecedentes de cardiopatía isquémica adoptaremos, de manera preventiva, mecanismos de control del estrés y de manera preventiva, mecanismos de control del estrés y ansiedad, así como la administración de nitritos vía sublingualansiedad, así como la administración de nitritos vía sublingual

– Al aparecer el cuadro: control de la urgenciaAl aparecer el cuadro: control de la urgencia– Crear un ambiente lo más confortable posibleCrear un ambiente lo más confortable posible– Administrar medicación antianginosaAdministrar medicación antianginosa– Oxigenoterapia con un rango de 2 a 4 lt por minuto con cánula Oxigenoterapia con un rango de 2 a 4 lt por minuto con cánula

nasalnasal– Llamar urgente a una ambulanciaLlamar urgente a una ambulancia– Mientras esperamos administrar analgésicos potentes, tales como Mientras esperamos administrar analgésicos potentes, tales como

el metamizol (la deglución del contenido de 1 ampolla inyectable el metamizol (la deglución del contenido de 1 ampolla inyectable tiene un efecto similar a la administración de 30mg de tiene un efecto similar a la administración de 30mg de pentazocina.pentazocina.

– Mantener la vía aérea despejadaMantener la vía aérea despejada– En caso de pérdida de consciencia comprobar las constantes En caso de pérdida de consciencia comprobar las constantes

vitales del px y tener todo dispuesto para iniciar maniobras de vitales del px y tener todo dispuesto para iniciar maniobras de RCP básicas en caso de paro cardiorespiratorioRCP básicas en caso de paro cardiorespiratorio

Recordar q el riesgo de muerte súbita por fibrilación ventricular es Recordar q el riesgo de muerte súbita por fibrilación ventricular es altísima durante las 1ras 2 h posteriores a la aparición del infarto altísima durante las 1ras 2 h posteriores a la aparición del infarto agudo de miocardioagudo de miocardio

Shock CardiogénicoShock Cardiogénico

Se caracteriza por una perfusión y Se caracteriza por una perfusión y oxigenación tisular inadecuadas, oxigenación tisular inadecuadas, secundarias a patologías cardíacas.secundarias a patologías cardíacas.

Esta situación puede aparecer debida a la Esta situación puede aparecer debida a la ansiedad q suele producir el tx dental y ansiedad q suele producir el tx dental y por los efectos 2rios de los anestésicos por los efectos 2rios de los anestésicos locales q, en px susceptibles pueden locales q, en px susceptibles pueden deprimir la actividad cardiovascular y deprimir la actividad cardiovascular y llevar a una inadecuada oxigenación llevar a una inadecuada oxigenación tisular.tisular.


Factores desencadenantes:Factores desencadenantes:– Infarto de miocardioInfarto de miocardio– ArritmiasArritmias– Insuficiencia cardíaca cangestivaInsuficiencia cardíaca cangestiva– Enfermedad valvular agudaEnfermedad valvular aguda– MiocardiopatíasMiocardiopatías– Embolia pulmonarEmbolia pulmonar– Aneurisma aórticoAneurisma aórtico– Taponamiento paricárdio agudoTaponamiento paricárdio agudo


Apreciamos:Apreciamos:– Px pálido y sudorosoPx pálido y sudoroso– Piel fríaPiel fría– Taquicardia con pulso de intensidad Taquicardia con pulso de intensidad

débildébil– Hipotensión con una presión sistólica Hipotensión con una presión sistólica

inferior a 70/80 mmHginferior a 70/80 mmHg– Signos neurológicos de desorientación y Signos neurológicos de desorientación y

alteración del estado mentalalteración del estado mental

Shock CardiogénicoShock Cardiogénico Qué hacer:Qué hacer:

– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Si no se corrige la situación puede llevar al px a una Si no se corrige la situación puede llevar al px a una

depresión respiratoria severa con fallo cardíaco. depresión respiratoria severa con fallo cardíaco. Mortalidad 80% aproximadamenteMortalidad 80% aproximadamente

– Oxigenoterapia, con un rango de 4 lt/min de oxígeno con Oxigenoterapia, con un rango de 4 lt/min de oxígeno con cánula nasalcánula nasal

– Administrar de 0,5 a 1 mg de atropina en el caso q la Administrar de 0,5 a 1 mg de atropina en el caso q la frecuencia cardíaca sea menor a 50 latidos/minfrecuencia cardíaca sea menor a 50 latidos/min

– Comprobar pulso y presión arterial. Si a los 5 min sigue Comprobar pulso y presión arterial. Si a los 5 min sigue sin cambios, repetir la misma dosis de atropinasin cambios, repetir la misma dosis de atropina

– Si no hay respuesta o pierde la consciencia, administrar Si no hay respuesta o pierde la consciencia, administrar 1 mg de adrenalina, a ser posible usando la IV o la 1 mg de adrenalina, a ser posible usando la IV o la subcutáneasubcutánea

– Avisar a una ambulancia medicalizada para traslado Avisar a una ambulancia medicalizada para traslado urgente del px a un hospitalurgente del px a un hospital

– Estar preparados para aplicar las maniobras de RCP Estar preparados para aplicar las maniobras de RCP básicas en caso de paro cardíacobásicas en caso de paro cardíaco

Accidente vascular cerebralAccidente vascular cerebral

Apreciamos:Apreciamos:– La sintomatología puede ocurrir desde pocos La sintomatología puede ocurrir desde pocos

segundos hasta varias horas después del segundos hasta varias horas después del accidente e incluso díasaccidente e incluso días

– Las complicaciones neurológicas pueden ser Las complicaciones neurológicas pueden ser muy variadas y van desde la aparición de muy variadas y van desde la aparición de pequeñas focalidades, defectos de habla, pequeñas focalidades, defectos de habla, hemiplejia, hasta el comahemiplejia, hasta el coma

– Los AVC suelen asociarse a vómitos, Los AVC suelen asociarse a vómitos, convulsiones o cefalalgias. Puede verse convulsiones o cefalalgias. Puede verse también, rigidez de nucatambién, rigidez de nuca

Accidente vascular cerebralAccidente vascular cerebral

Qué hacer:Qué hacer:– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Oxigenoterapia con un rango de 2 a 4 Oxigenoterapia con un rango de 2 a 4

lt/minlt/min– Comprovar q el px pueda deglutir con Comprovar q el px pueda deglutir con

facilidad y ayudar aspirando secrecionesfacilidad y ayudar aspirando secreciones– Solicitar una ambulancia para trasladar el Solicitar una ambulancia para trasladar el

px a un hospitalpx a un hospital– Si el px pierde la consciencia, estar Si el px pierde la consciencia, estar

preparados ara maniobras de RCP básicaspreparados ara maniobras de RCP básicas

Alcalosis respiratoriaAlcalosis respiratoria(síndrome de hiperventilación)(síndrome de hiperventilación) Apreciamos:Apreciamos:

– AnsiedadAnsiedad– Respiración profunda y rápidaRespiración profunda y rápida– Parestesias en cara y extremidadesParestesias en cara y extremidades– Opresión torácicaOpresión torácica– InquietudInquietud– Sequedad de bocaSequedad de boca– En casos de alcalosis respiratoria severa se produce En casos de alcalosis respiratoria severa se produce

una vasoconstricción cerebral q, ocasionalmente, una vasoconstricción cerebral q, ocasionalmente, originará un síncopeoriginará un síncope

– Contracción en flexión de los músculos del antebrazo y Contracción en flexión de los músculos del antebrazo y la mano (mano de comadrona)la mano (mano de comadrona)

Alcalosis respiratoriaAlcalosis respiratoria(síndrome de hiperventilación)(síndrome de hiperventilación)

Qué hacer:Qué hacer:– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Tranquilizar al pxTranquilizar al px– Los px con síndrome de hiperventilación Los px con síndrome de hiperventilación

psicógena deberán respirar dentro de una psicógena deberán respirar dentro de una bolsa de plástico o papel, para aliviar la bolsa de plástico o papel, para aliviar la hipocapniahipocapnia

– Administrar de 5 a 10 mg de diazepám IV o IMAdministrar de 5 a 10 mg de diazepám IV o IM– El px debe ser remitido a un servicio de El px debe ser remitido a un servicio de

medicina interna para su correcta y completa medicina interna para su correcta y completa evaluaciónevaluación

Fallo respiratorio agudoFallo respiratorio agudo

Apreciamos:Apreciamos:– Respiración laboriosa y superficialRespiración laboriosa y superficial– TaquicardiaTaquicardia– Sudoración intensaSudoración intensa– Irritabilidad, temblor, confusión, Irritabilidad, temblor, confusión,

agitación y letargo a medida q se agitación y letargo a medida q se progresa hacia la falda de respuesta a progresa hacia la falda de respuesta a los estímuloslos estímulos

Fallo respiratorio agudoFallo respiratorio agudo Qué hacer:Qué hacer:

– Control de la urgenciaControl de la urgencia– OxigenoterapiaOxigenoterapia

En caso de fallo de la oxigenación, administrar En caso de fallo de la oxigenación, administrar oxígeno al ritmo de 6 litros por minuto en cánula nasaloxígeno al ritmo de 6 litros por minuto en cánula nasal

En caso de fallo ventilatorio en px con enfermedad En caso de fallo ventilatorio en px con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, administrar el oxígeno pulmonar obstructiva crónica, administrar el oxígeno a un ritmo de 2 litros por minuto en cánula nasala un ritmo de 2 litros por minuto en cánula nasal

– Los px con pérdida de consciencia, hipoxia Los px con pérdida de consciencia, hipoxia severa o deterioro importante de su capacidad severa o deterioro importante de su capacidad mental, deberán ser intubados por personal mental, deberán ser intubados por personal cualificadocualificado

– En caso de pérdida de consciencia hemos de En caso de pérdida de consciencia hemos de estar preparados para aplicar las maniobras de estar preparados para aplicar las maniobras de RCP básicasRCP básicas

Obstrucción Respiratoria Obstrucción Respiratoria agudaaguda

Cuando se sospeche de obstrucción de las Cuando se sospeche de obstrucción de las vías aéreas, observar si existe estridor en vías aéreas, observar si existe estridor en inspiración y espiración, lo q nos indicará inspiración y espiración, lo q nos indicará una obstrucción parcial al paso del aireuna obstrucción parcial al paso del aire

En caso de ausencia de ruido estamos En caso de ausencia de ruido estamos ante una obstrucción completa de la vía y ante una obstrucción completa de la vía y debe ser resuelto antes de 4min o, de lo debe ser resuelto antes de 4min o, de lo contrario, progresará a parada contrario, progresará a parada cardiorespiratoria con daño cerebral cardiorespiratoria con daño cerebral irreversibleirreversible


Apreciamos:Apreciamos:– El signo universal de asfixia (manos alrededor El signo universal de asfixia (manos alrededor

del cuello)del cuello)– El px hará intentos vanos por respirar si se El px hará intentos vanos por respirar si se

trata de una obstrucción total. En caso de una trata de una obstrucción total. En caso de una parcial se observará un esfuerzo importante parcial se observará un esfuerzo importante para respirar acompañado de estridorpara respirar acompañado de estridor

– El px está agitado y cianóticoEl px está agitado y cianótico– En la mayoría de las ocasiones en q la En la mayoría de las ocasiones en q la

obstrucción es parcial el cuerpo extraño es obstrucción es parcial el cuerpo extraño es expulsado por la tosexpulsado por la tos


Qué hacer:Qué hacer:– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Si el px puede hablar, el problema será una obstrucción parcial o Si el px puede hablar, el problema será una obstrucción parcial o

laringoespasmo. N este caso no interferir con los esfuerzos del px por laringoespasmo. N este caso no interferir con los esfuerzos del px por eliminar el cuerpo extrañoeliminar el cuerpo extraño

– Si el px no puede hablar, no respira y se ahoga barrer la zona laríngea, Si el px no puede hablar, no respira y se ahoga barrer la zona laríngea, de derecha a izquierda, con el dedo índice o utilizar la aspiración de derecha a izquierda, con el dedo índice o utilizar la aspiración quirúrgica del equipo dental en un intento de retirar el cuerpo extrañoquirúrgica del equipo dental en un intento de retirar el cuerpo extraño

– Si no funciona, realizar la maniobra de Heimlich; aplicarle 5 empujes Si no funciona, realizar la maniobra de Heimlich; aplicarle 5 empujes abdominales rápidosabdominales rápidos

– Comprobar si se ha movilizado el cuerpo extraño y el px puede respirarComprobar si se ha movilizado el cuerpo extraño y el px puede respirar– Hiperextender la cabeza e intentar 2 ventilaciones rápidas usando el Hiperextender la cabeza e intentar 2 ventilaciones rápidas usando el

sistema boca-bocasistema boca-boca– Comprobar el pulsoComprobar el pulso– Si no mejora o pierde la conciencia, solicitar ayuda urgente y repetir Si no mejora o pierde la conciencia, solicitar ayuda urgente y repetir

los 3 pasos anterioreslos 3 pasos anteriores– En caso de parada cardiorespiratoria aplicar las maniobras de RCP En caso de parada cardiorespiratoria aplicar las maniobras de RCP

básicabásica– Ante la certeza de q el px se está muriendo tenemos la opción de una Ante la certeza de q el px se está muriendo tenemos la opción de una

cricotomía de urgencia. Ésta será la única posibilidad de permitir el cricotomía de urgencia. Ésta será la única posibilidad de permitir el paso de aire si ha fallado la técnica de Heimlichpaso de aire si ha fallado la técnica de Heimlich

niños

Crisis asmáticaCrisis asmática

Apreciamos:Apreciamos:– Broncoespasmo, q produce la clínica de Broncoespasmo, q produce la clínica de

distress respiratorio agudodistress respiratorio agudo– Disnea importanteDisnea importante– Tiraje intercostalTiraje intercostal– Respiración ruidosa con pitos, roncus y Respiración ruidosa con pitos, roncus y

sibilanciassibilancias– Taquipnea con respiración superficialTaquipnea con respiración superficial– Taquicardia superior a 100 latidos/minTaquicardia superior a 100 latidos/min

Crisis asmáticaCrisis asmática Qué hacer:Qué hacer:

– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Administrar un broncodilatador en aerosol, a base Administrar un broncodilatador en aerosol, a base

de Salbutamolde Salbutamol– Si no hay respuesta en 1 min, repetir la dosis Si no hay respuesta en 1 min, repetir la dosis

hasta un total de 5 veces. A la vez iniciar hasta un total de 5 veces. A la vez iniciar oxigenoterapia con un rango de 2 lt/min y oxigenoterapia con un rango de 2 lt/min y corticosteroides en aerosolcorticosteroides en aerosol

– Si no hay respuesta inyectar adrenalina a razón Si no hay respuesta inyectar adrenalina a razón de 0,5ml subcutánea, en concentración 1:1.000de 0,5ml subcutánea, en concentración 1:1.000

– Si persiste el estridor mantener la oxigenoterapia Si persiste el estridor mantener la oxigenoterapia mientras lo evacuamos a un hospitalmientras lo evacuamos a un hospital

– En caso de pérdida de consciencia hemos de estar En caso de pérdida de consciencia hemos de estar preparados para iniciar las maniobras de RCPpreparados para iniciar las maniobras de RCP

niños

Reacción de hipersensibilidad Reacción de hipersensibilidad aguda, tipo I-anafilaxiaaguda, tipo I-anafilaxia

Apreciamos:Apreciamos:– Sintomatología de calor generalizadoSintomatología de calor generalizado– Enrojecimiento cutáneo con erupciones y urticariaEnrojecimiento cutáneo con erupciones y urticaria– AgitaciónAgitación– Disnea por:Disnea por:

Edema de laringe q provoca estenosis respiratoria alta, Edema de laringe q provoca estenosis respiratoria alta, pudiendo llegar a obstrucción completa de la vía aéreapudiendo llegar a obstrucción completa de la vía aérea

Broncoespasmo q provoca estenosis respiratoria bajaBroncoespasmo q provoca estenosis respiratoria baja

– Taquicardia e hipotensión. Si la hipotensión Taquicardia e hipotensión. Si la hipotensión persiste y se acompaña de disnea intensa, persiste y se acompaña de disnea intensa, estaremos ante las fases iniciales del shock estaremos ante las fases iniciales del shock anafilácticoanafiláctico

Reacción de hipersensibilidad Reacción de hipersensibilidad aguda, tipo I-anafilaxiaaguda, tipo I-anafilaxia

Qué hacer:Qué hacer:– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Poner al px en posición TrendelemburgPoner al px en posición Trendelemburg– Administración de 0,5 a 1ml de adrenalina al 1:1000 IV Administración de 0,5 a 1ml de adrenalina al 1:1000 IV

(alternativa principal) subcutánea (alternativa 2ria). (alternativa principal) subcutánea (alternativa 2ria). Repetir a los 5min si es necesarioRepetir a los 5min si es necesario

– Oxigenoterapia con un rango de 2 a 4 lt/minOxigenoterapia con un rango de 2 a 4 lt/min– Si se dispone de una vía venosa, perfundir líquidos Si se dispone de una vía venosa, perfundir líquidos

expansores del plasma o, en su defecto, sueros Ringer expansores del plasma o, en su defecto, sueros Ringer lactato o fisiológicolactato o fisiológico

– Antihistamínicos tipo dexclofeniramina, 5mg vía IV o IMAntihistamínicos tipo dexclofeniramina, 5mg vía IV o IM– Evacuación del px mientras continuamos con las Evacuación del px mientras continuamos con las

maniobras de resucitación si el px está inconsciente y maniobras de resucitación si el px está inconsciente y entra en parada cardiorespiratoriaentra en parada cardiorespiratoria

Reacción alérgica tardía, Reacción alérgica tardía, tipo IVtipo IV

Es una reacción inmune q aparece entre Es una reacción inmune q aparece entre las 6 y 48 h después de la reexposición a las 6 y 48 h después de la reexposición a un antígenoun antígeno

Cuando ocurre la 2º exposición al alergéno Cuando ocurre la 2º exposición al alergéno los linfocitos sensibilizantes reaccionan los linfocitos sensibilizantes reaccionan con el alergéno y provocan la liberación de con el alergéno y provocan la liberación de linfoquinas q inician la respuesta linfoquinas q inician la respuesta inflamatoriainflamatoria

Con exposiciones repetidas al antígeno la Con exposiciones repetidas al antígeno la respuesta será cada vez más intensarespuesta será cada vez más intensa


Apreciamos.Apreciamos.– Fiebre, malestar, eritema, edema de Fiebre, malestar, eritema, edema de

órganos diana, urticaria, prurito, órganos diana, urticaria, prurito, erupciones cutáneas, edema erupciones cutáneas, edema angioneurótico y parestesia perioralangioneurótico y parestesia perioral


Qué hacer:.Qué hacer:.– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Parar la administración de la droga q está Parar la administración de la droga q está

provocando el cuadroprovocando el cuadro– Monitorizar al pacienteMonitorizar al paciente– Recetar de 25-50mg c/8h V.O. de Recetar de 25-50mg c/8h V.O. de

difehidramina, durante 4 díasdifehidramina, durante 4 días– Disponer la supervisión del px durante las 6 h Disponer la supervisión del px durante las 6 h

siguientes a la aparición del cuadro e instruirle siguientes a la aparición del cuadro e instruirle q contacte con nosotros o con un servicio q contacte con nosotros o con un servicio médico si existe recidiva de la sintomatologíamédico si existe recidiva de la sintomatología

niños

Convulsiones – Status Convulsiones – Status epilépticoepiléptico

Apreciamos:Apreciamos:– Suele existir un estímulo q desencadena el cuadroSuele existir un estímulo q desencadena el cuadro– Suele existir una fase prodrómica, llamada “aura” Suele existir una fase prodrómica, llamada “aura”

aunque no siempre está presente y, en estas ocasiones, aunque no siempre está presente y, en estas ocasiones, el px pasa a la fase de convulsiones sin previo avisoel px pasa a la fase de convulsiones sin previo aviso

– Aparece pérdida brusca de consciencia seguida de Aparece pérdida brusca de consciencia seguida de rigidez tónicarigidez tónica

– Sigue la fase de contracciones tónico – clónicas en la q Sigue la fase de contracciones tónico – clónicas en la q puede morderse la lengua o presentar incontinencia de puede morderse la lengua o presentar incontinencia de esfínteresesfínteres

– Al cabo de unos minutos cesa gradualmente el ataqueAl cabo de unos minutos cesa gradualmente el ataque– Existe confusión y desorientación posterior al ataqueExiste confusión y desorientación posterior al ataque– Suele ser común la presencia de amnesia en lo q se Suele ser común la presencia de amnesia en lo q se

refiere a las fases prodrómica y convulsivarefiere a las fases prodrómica y convulsiva

Convulsiones – Status Convulsiones – Status epilépticoepiléptico

Qué hacer:Qué hacer:– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Si el px se encuentra en el sillón dental, reclinarlo, si no, Si el px se encuentra en el sillón dental, reclinarlo, si no,

estirarlo en el sueloestirarlo en el suelo– No inmovilizarlo pero vigilar q no se lesione con el mobiliario No inmovilizarlo pero vigilar q no se lesione con el mobiliario

de la clínicade la clínica– Introducción de una cuña de goma para evitar q se muerda la Introducción de una cuña de goma para evitar q se muerda la

lengualengua– Mantener la permeabilidad de las vías aéreas introduciendo un Mantener la permeabilidad de las vías aéreas introduciendo un

tubo de Mayo en la cavidad oral y asegurar una correcta tubo de Mayo en la cavidad oral y asegurar una correcta oxigenación administrando oxígeno con un rango de 5-6lt/min oxigenación administrando oxígeno con un rango de 5-6lt/min vía cánula nasalvía cánula nasal

– Así q cesen las convulsiones, permitir q el px duerma y se Así q cesen las convulsiones, permitir q el px duerma y se recupere. Colocarlo en decúbito lateral (posición de seguridad)recupere. Colocarlo en decúbito lateral (posición de seguridad)

– Si la actividad convulsiva se prolonga por más de 5min Si la actividad convulsiva se prolonga por más de 5min administrar de 3-15mg de diazepám (px no deja de respirar) administrar de 3-15mg de diazepám (px no deja de respirar) IV, en su defecto IMIV, en su defecto IM

– Todo px q haya sufrido convulsiones en nuestra consulta, Todo px q haya sufrido convulsiones en nuestra consulta, debería ser remitido a un centro hospitalario para estudio y Dxdebería ser remitido a un centro hospitalario para estudio y Dx

niños

Crisis hipoglucémicaCrisis hipoglucémica Apreciamos:Apreciamos:

– Con mayor frecuenciaCon mayor frecuencia Sudoración profusaSudoración profusa Disminución del estado vígilDisminución del estado vígil TembloresTemblores TaquicardiaTaquicardia Sensación de hambreSensación de hambre

– Con menor frecuenciaCon menor frecuencia CefalalgiasCefalalgias ConfusiónConfusión Alteración del comportamientoAlteración del comportamiento Patología focal neurológicaPatología focal neurológica Estupor y comaEstupor y coma

Crisis hipoglucémicaCrisis hipoglucémica

Qué hacer:Qué hacer:– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Si el px está consciente, administrar Si el px está consciente, administrar

glucosa vía oral (3 terrones de glucosa vía oral (3 terrones de azucar=15g de carbohiratos)azucar=15g de carbohiratos)

– Si está inconsciente, intectar 1-2 Si está inconsciente, intectar 1-2 ampollas de dextrosa al 33% vía ampollas de dextrosa al 33% vía subcutanea, IM o IVsubcutanea, IM o IV

– Si no hay respuesta evacuar al hospitalSi no hay respuesta evacuar al hospital

Crisis hipertensivaCrisis hipertensiva

Apreciamos:Apreciamos:– El inicio es insidiosos en la hipertensión maligna El inicio es insidiosos en la hipertensión maligna

y brusco en la crisis hipertensivay brusco en la crisis hipertensiva– CefalalgiasCefalalgias– Facies congestivaFacies congestiva– Focalidad neurológica y mareosFocalidad neurológica y mareos– Alteraciones en la visión, cegueraAlteraciones en la visión, ceguera– ConvulsionesConvulsiones– En ocasiones, comaEn ocasiones, coma– Presión arterial diastólica superior a 130/140 Presión arterial diastólica superior a 130/140

mm HGmm HG

Crisis hipertensivaCrisis hipertensiva

Qué hacer:Qué hacer:– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Administrar 10mg de Nifedipina. Abrir la Administrar 10mg de Nifedipina. Abrir la

cápsula y depositar su contenido bajo la cápsula y depositar su contenido bajo la lengua del pxlengua del px

– Si transcurrida ½ h no hay respuesta Si transcurrida ½ h no hay respuesta satisfactoria, doblar la dosis para su satisfactoria, doblar la dosis para su posterior evaluación y controlposterior evaluación y control

Edema pulmonar agudoEdema pulmonar agudo

Apreciamos:Apreciamos:– DisneaDisnea– Ingurgitación yugularIngurgitación yugular– Edema periférico blandoEdema periférico blando– Estertores a la auscultaciónEstertores a la auscultación– Color cianótico o grisáceo de la pielColor cianótico o grisáceo de la piel– Sudoración intensaSudoración intensa– Pulso filiforme y alternantePulso filiforme y alternante– Disminución de la presión diferencialDisminución de la presión diferencial

Edema pulmonar agudoEdema pulmonar agudo Qué hacer:Qué hacer:

– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Activar el dispositivo de urgenciaActivar el dispositivo de urgencia– Colocar al px sentado con las piernas colgandoColocar al px sentado con las piernas colgando– Oxigenoterapia con un rango de 6lt/min en cánula nasalOxigenoterapia con un rango de 6lt/min en cánula nasal– AnsiolíticosAnsiolíticos– Emprender la farmacoterapia con vasodilatadores del Emprender la farmacoterapia con vasodilatadores del

tipo nitroglicerina o nifedipinatipo nitroglicerina o nifedipina– En casos muy severos, administrar 20mg de furosemida En casos muy severos, administrar 20mg de furosemida

vía IVvía IV– Referir al px a una institución clínica a través del servicio Referir al px a una institución clínica a través del servicio

médico de urgencias para su posterior evaluación, Dx y médico de urgencias para su posterior evaluación, Dx y TxTx

– Iniciar las maniobras de RCP básica si así convieneIniciar las maniobras de RCP básica si así conviene

Muerte súbitaMuerte súbita

Apreciamos:Apreciamos:– Pérdida brusca de conscienciaPérdida brusca de consciencia– Ausencia de pulsos palpablesAusencia de pulsos palpables– Parada respiratoriaParada respiratoria– Dilatación pupilarDilatación pupilar– FlaccidezFlaccidez– Cianosis y/o palidezCianosis y/o palidez

Muerte súbitaMuerte súbita Qué hacer:Qué hacer:

– Control de la urgenciaControl de la urgencia– Pedir ayuda urgente informando del problemaPedir ayuda urgente informando del problema– Como la principal causa de paro cardíaco es la fibrilación ventricular, lo Como la principal causa de paro cardíaco es la fibrilación ventricular, lo

indicado es desfribilar cuanto antes mejor. En caso de no tener desfibrilador a indicado es desfribilar cuanto antes mejor. En caso de no tener desfibrilador a mano, intentar con un golpe precordial; q genera una cantidad de corriente mano, intentar con un golpe precordial; q genera una cantidad de corriente eléctricaeléctrica

– Si no respira hemos de aplicar las maniobras de respiración asistida (boca-Si no respira hemos de aplicar las maniobras de respiración asistida (boca-boca, boca-bolsa autoinflable) con su cabeza en hiperextensión, a un ritmo de boca, boca-bolsa autoinflable) con su cabeza en hiperextensión, a un ritmo de 12 ventilaciones/min12 ventilaciones/min

– Si el corazón no late, aplicar maniobras de masaje cardíaco externo; Si el corazón no late, aplicar maniobras de masaje cardíaco externo; compresión de la mitad inf del esternón con el talón de las 2 manos, compresión de la mitad inf del esternón con el talón de las 2 manos, deprimiendo la pared torácica entre 4-5cm entre 80 y 100 veces/min y deprimiendo la pared torácica entre 4-5cm entre 80 y 100 veces/min y manteniendo una relación de 2 ventilaciones cada 15 compresiones. Si hay manteniendo una relación de 2 ventilaciones cada 15 compresiones. Si hay un solo reanimador 1 insuflación cada 5 compresiones.un solo reanimador 1 insuflación cada 5 compresiones.

– Cuando hay posibilidades usar oxígeno desde el principioCuando hay posibilidades usar oxígeno desde el principio– La importancia de las drogas ha declinado con el paso del tiempo, lo La importancia de las drogas ha declinado con el paso del tiempo, lo

realmente importante es el masaje cardiaco externo, la ventilación y la realmente importante es el masaje cardiaco externo, la ventilación y la desfibrilación. A pesar que en la RCP los niveles de catecolaminas endógenas desfibrilación. A pesar que en la RCP los niveles de catecolaminas endógenas son los mayores encontrados, va bien inyectar 1mg de adrenalina pudiendo son los mayores encontrados, va bien inyectar 1mg de adrenalina pudiendo repetir cada 5 min.repetir cada 5 min.

– No parar ni un solo momento hasta q el personal de la ambulancia se haga No parar ni un solo momento hasta q el personal de la ambulancia se haga cargocargo

Emergencias médicas Emergencias médicas en odontopediatríaen odontopediatría

Lactantes a los menores de 1 año

Niños a los de 1 y 8 años

Los niños mayores de 8 años pueden ser tratados con las técnicas de adultos.

Un pulsioxímetro nos va a dar información en todo momento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la saturación de Oxígeno en sangre.

Importante la coordinación con un hospital pediátrico cercano

Shock anafilácticoShock anafiláctico

Las indicaciones generales y el Las indicaciones generales y el apartado de sintomatología son las apartado de sintomatología son las mismas q las de adultos.mismas q las de adultos.

Shock anafilácticoShock anafiláctico Qué hacer:Qué hacer:

– Los mismos q en adulto, modificar las dosis de los Los mismos q en adulto, modificar las dosis de los fármacos ajustadas al peso del niñofármacos ajustadas al peso del niño

– Adrenalina IMPRESCINDIBLE y PRIORITARIO, 0,01cc/kg Adrenalina IMPRESCINDIBLE y PRIORITARIO, 0,01cc/kg de peso del niño IV, IM o SCde peso del niño IV, IM o SC

– OxigenoterápiaOxigenoterápia– Antihistamínicos del tipo dexclorfeniramina (1cc=5mg) Antihistamínicos del tipo dexclorfeniramina (1cc=5mg)

administración PRESCINDIBLE y 2RIA. Si administramos administración PRESCINDIBLE y 2RIA. Si administramos antihistamínicos 0,15mg/kp peso IV, IMantihistamínicos 0,15mg/kp peso IV, IM

– Metilprednisolona 125mg. En menores de 8 años 1mg/kg Metilprednisolona 125mg. En menores de 8 años 1mg/kg de peso IM; en mayores de 8 años: 2mg/kg de peso IM. de peso IM; en mayores de 8 años: 2mg/kg de peso IM. La administración de corticoides es una medida La administración de corticoides es una medida PRESCINDIBLE y 2RIAPRESCINDIBLE y 2RIA

Reacción alérgica tardía – tipo Reacción alérgica tardía – tipo IVIV

Qué hacer:Qué hacer:– Mismo pasos q en adulto, modificando la dosis Mismo pasos q en adulto, modificando la dosis

ajustadas al pesoajustadas al peso– Solución bebible de clemastina; 1cc = 0,1mgSolución bebible de clemastina; 1cc = 0,1mg

Niños > 11 años: 10cc V.O. c/8 hNiños > 11 años: 10cc V.O. c/8 h Niños de 3-11 años: 5cc V.O. c/8 hNiños de 3-11 años: 5cc V.O. c/8 h Niños < 3 años: 2,5cc V.O. c/8 hNiños < 3 años: 2,5cc V.O. c/8 h

– Metilprednisolona con los mismos criterios q Metilprednisolona con los mismos criterios q para el para el shockshock anafiláctico anafiláctico

– Trasladar al px al centro hospitalario. Los niños Trasladar al px al centro hospitalario. Los niños no tienen un sistema defensivo tan maduro, no no tienen un sistema defensivo tan maduro, no es extraño q la reacción puede generalizarse es extraño q la reacción puede generalizarse trascurrido un cierto tiempotrascurrido un cierto tiempo

adulto

Edema laríngeoEdema laríngeo

Apreciamos:Apreciamos:– Estridor laríngeo (signo principal)Estridor laríngeo (signo principal)– Hinchazón y edema de los tejidos Hinchazón y edema de los tejidos

blandos bucofacialesblandos bucofaciales– Congestión nasalCongestión nasal– DisneaDisnea– Cianosis Cianosis

Edema laríngeoEdema laríngeo Qué hacer:Qué hacer:

– Control de la urgenciaControl de la urgencia– OxigenoterapiaOxigenoterapia– Adrenalina 0,01cc/kg de peso vía SCAdrenalina 0,01cc/kg de peso vía SC– Procurar una vía venosaProcurar una vía venosa– Desclorfeniramina (1cc = 5mg) a razón de 0,15 mg/kg de peso Desclorfeniramina (1cc = 5mg) a razón de 0,15 mg/kg de peso

del niñodel niño– Si no mejora, administrar adrenalina, de nuevo, a los 5 min y Si no mejora, administrar adrenalina, de nuevo, a los 5 min y

hasta un máximo de 3 veces, IV de preferenciahasta un máximo de 3 veces, IV de preferencia– Pedir ayuda urgentePedir ayuda urgente– Mientras tanto, administrar metilprednisona con mismos Mientras tanto, administrar metilprednisona con mismos

criterios de criterios de shockshock anafiláctivoanafiláctivo– Estar preparados para aplicar maniobras de RCP básica Estar preparados para aplicar maniobras de RCP básica

infantil, si el px entrara en parada respiratoria y el facultativo infantil, si el px entrara en parada respiratoria y el facultativo fuera experto fuera experto cricotomia de urgencia para permeabilizar la cricotomia de urgencia para permeabilizar la vía aéreavía aérea

– Evacuar al hospitalEvacuar al hospital

Crisis asmáticaCrisis asmática

Qué hacer:Qué hacer:– Mismos pasos q en adulto, modificarse la dosis Mismos pasos q en adulto, modificarse la dosis

de los fármacos ajustarlos al peso del niñode los fármacos ajustarlos al peso del niño– Administrar un broncodilatador a base de Administrar un broncodilatador a base de

albutamol en aerosol; de 2 a 3 pulsacionesalbutamol en aerosol; de 2 a 3 pulsaciones– OxigenoterapiaOxigenoterapia– Si no mejora, repetir dosis de salbutamol a los Si no mejora, repetir dosis de salbutamol a los

10 o 15 min10 o 15 min– Adrenalina 0,01cc/kg de peso, Adrenalina 0,01cc/kg de peso,

preferentemente IV, también SC e IMpreferentemente IV, también SC e IM– Si no mejora, pedir ayuda urgenteSi no mejora, pedir ayuda urgente

adulto

Lipotimia - SíncopeLipotimia - Síncope

Mismos pasos a seguir q en adulto Mismos pasos a seguir q en adulto aunque modificando las dosis aunque modificando las dosis ajustadas al pesoajustadas al peso

Atropina a razón de 0,02mg/kg de Atropina a razón de 0,02mg/kg de peso del niño vía SC o IM, con una peso del niño vía SC o IM, con una dosis mínima de 0,1mg en niños dosis mínima de 0,1mg en niños pequeños y de 0,5mg en niños pequeños y de 0,5mg en niños mayoresmayores

adulto

Obstrucción respiratoria por Obstrucción respiratoria por cuerpo extrañocuerpo extraño

Qué hacer:Qué hacer:– Mismos pasos q en adulto modificando algunos Mismos pasos q en adulto modificando algunos

conceptos:conceptos:– Paciente consciente y obstrucción parcial: no Paciente consciente y obstrucción parcial: no

golpearemos la espalda del paciente y golpearemos la espalda del paciente y animaremos para q siga tosiendoanimaremos para q siga tosiendo

– Paciente consciente y obstrucción total: pedir Paciente consciente y obstrucción total: pedir ayuda urgente y hacer la maniobra de Heimlich ayuda urgente y hacer la maniobra de Heimlich repetidas veces.repetidas veces.

– Paciente inconsciente: la obstrucción es Paciente inconsciente: la obstrucción es completa e impide la llegada de oxígeno al completa e impide la llegada de oxígeno al plumón y cerecro. Actuar como en el adultoplumón y cerecro. Actuar como en el adulto

adultoLa american Heart Association desaconseja la maniobra de Heimlich en lactantes y niños pequeños y sugiere colocar al px boca abajo seguido de unos ligeros masajes torácicos

Crisis epilépticaCrisis epiléptica

Qué hacer:Qué hacer:– Los pasos a seguir son los mismos q en Los pasos a seguir son los mismos q en

el adultoel adulto– Cuando cese la crisis epiléptica, traslade Cuando cese la crisis epiléptica, traslade

el paciente a un hospitalel paciente a un hospital

adulto

Hipoglucemia Hipoglucemia

Apreciamos:Apreciamos:– Antecedentes de diabetes y tx con Antecedentes de diabetes y tx con

insulinainsulina– HambreHambre– IrritabilidadIrritabilidad– DebilidadDebilidad– ConfusiónConfusión– DesorientaciónDesorientación– Coma Coma

Hipoglucemia Hipoglucemia

Qué hacer:Qué hacer:– Bebida azucaradaBebida azucarada– Si no responde, pedir ayuda urgenteSi no responde, pedir ayuda urgente– Mientras, administrar suero glucosado al Mientras, administrar suero glucosado al

50% IV a razón de 20 a 30 cc en niños y 50% IV a razón de 20 a 30 cc en niños y 50 cc en mayores de 8 años50 cc en mayores de 8 años

– En caso de no poder acceder a una vía En caso de no poder acceder a una vía venosa, administrar 1mg de glucosa al venosa, administrar 1mg de glucosa al 33% por vía IM33% por vía IM

Depresión respiratoria por Depresión respiratoria por BenzodiacepinasBenzodiacepinas

Apreciamos:Apreciamos:– BradipneaBradipnea– Somnolencia hasta la pérdida de Somnolencia hasta la pérdida de

conscienciaconsciencia– ApneaApnea– Cianosis Cianosis

Depresión respiratoria por Depresión respiratoria por BenzodiacepinasBenzodiacepinas

Qué hacer:Qué hacer:– Reconocer la urgencia y saber diagnosticarlaReconocer la urgencia y saber diagnosticarla– Detener el txDetener el tx– Monitorizar al pxMonitorizar al px– OxigenoterapiaOxigenoterapia– Estimular al px para q respireEstimular al px para q respire– Si el paciente pierde la consciencia, mantener Si el paciente pierde la consciencia, mantener

la vía aérea abierta con la maniobra frente-la vía aérea abierta con la maniobra frente-mentón (hiperextensión)mentón (hiperextensión)

– Administrar flumazenil. Se diluye 1cc en 9cc de Administrar flumazenil. Se diluye 1cc en 9cc de suero fisiológico y se administra 1cc IV o 2cc suero fisiológico y se administra 1cc IV o 2cc IM cada 2-3 min hasta obtener respuestaIM cada 2-3 min hasta obtener respuesta

Depresión respiratoria por Depresión respiratoria por otros fármacosotros fármacos

Antihistamínicos y óxido nitrosoAntihistamínicos y óxido nitroso Apreciamos:Apreciamos:

– BradipneaBradipnea– Somnolencia hasta la pérdida de Somnolencia hasta la pérdida de

conscienciaconsciencia– ApneaApnea– Cianosis Cianosis

Depresión respiratoria por Depresión respiratoria por otros fármacosotros fármacos

Qué hacer:Qué hacer:– Reconocer la urgencia y saber diagnosticarlaReconocer la urgencia y saber diagnosticarla– Detener el txDetener el tx– Monitorizar al pxMonitorizar al px– OxigenoterapiaOxigenoterapia– Estimular al paciente para q respireEstimular al paciente para q respire– Si el paciente pierde la consciencia, mantener Si el paciente pierde la consciencia, mantener

la vía aérea abierta con la maniobra de frente-la vía aérea abierta con la maniobra de frente-mentónmentón

– Siempre q se utilice el óxido nitroso no se Siempre q se utilice el óxido nitroso no se deberá sobrepasar la mezcla al 50% y, al final deberá sobrepasar la mezcla al 50% y, al final del procedimiento, se ventilará al px durante del procedimiento, se ventilará al px durante 5min con oxigeno al 100%5min con oxigeno al 100%


Apreciamos de menor a mayor gravedad:Apreciamos de menor a mayor gravedad:– Comezón de la lengua y labiosComezón de la lengua y labios– EntorpecimientoEntorpecimiento– Sensación de vértigo y embriaguezSensación de vértigo y embriaguez– SomnolenciaSomnolencia– Visión borrosaVisión borrosa– Alteración del hablaAlteración del habla– Incoordinación motoraIncoordinación motora– Fasciculaciones, nistagmus y tembloresFasciculaciones, nistagmus y temblores– Crisis epilépticaCrisis epiléptica– Parada cardiorespiratoriaParada cardiorespiratoria


Qué hacer:Qué hacer:– Reconocer la urgencia y saber diagnosticarlaReconocer la urgencia y saber diagnosticarla– Detener el txDetener el tx– Monitorizar al pxMonitorizar al px– OxigenoterapiaOxigenoterapia– Pedir ayuda urgentePedir ayuda urgente– Tx sintomático: si se instaura una crisis Tx sintomático: si se instaura una crisis

epiléptica tratarla, si hay signos de ventilación epiléptica tratarla, si hay signos de ventilación inadecuada, ventilar; si el px entra en parada inadecuada, ventilar; si el px entra en parada cardiorespiratoria: RCP básico infantilcardiorespiratoria: RCP básico infantil

– Evacuar al pxEvacuar al px

Epiglotis o CrupEpiglotis o Crup

Apreciamos:Apreciamos:– Historia previa de fiebre, infección de las Historia previa de fiebre, infección de las

vías aéreas altas y presencia de tos vías aéreas altas y presencia de tos perrunaperruna

– Descartar la posibilidad de un objeto Descartar la posibilidad de un objeto extraño en la vía aéreaextraño en la vía aérea

– DisneaDisnea– Estridor laríngeoEstridor laríngeo– Cianosis Cianosis

Epiglotis o CrupEpiglotis o Crup

Qué hacer:Qué hacer:– Reconocer la urgencia y saber diagnosticarlaReconocer la urgencia y saber diagnosticarla– Detener el txDetener el tx– Monitorizar al pxMonitorizar al px– OxigenoterapiaOxigenoterapia– Pedir ayuda urgentePedir ayuda urgente– Mientras esperamos la evacuación del px al Mientras esperamos la evacuación del px al

hospital, podemos administrar metilprednisolona hospital, podemos administrar metilprednisolona 125mg con los mismos criterios que para el 125mg con los mismos criterios que para el shock anafilácticoshock anafiláctico

– Evacuación al hospitalEvacuación al hospital

Paro CardioRespiratorioParo CardioRespiratorio Qué hacer:Qué hacer:

– Mismo pasos a seguir q en adultoMismo pasos a seguir q en adulto– En lactantes: comprimir la mitad inferior del esternón, En lactantes: comprimir la mitad inferior del esternón,

utilizando 2-3 dedos, deprimiendo la pared torácica entre 1,3 y utilizando 2-3 dedos, deprimiendo la pared torácica entre 1,3 y 2,5 cm a razón de 120 veces por minuto. Mantener una 2,5 cm a razón de 120 veces por minuto. Mantener una relación entre compresión insuflación de 5 a 1relación entre compresión insuflación de 5 a 1

– En niños menores de 8 años: comprimir la mitad inferior del En niños menores de 8 años: comprimir la mitad inferior del esternón, con el talón de 1 mano, deprimiendo la pared esternón, con el talón de 1 mano, deprimiendo la pared torácica entre 2,5 y 3,5 cm. A razón de entre 80 y 100 torácica entre 2,5 y 3,5 cm. A razón de entre 80 y 100 veces/min. Mantener una relación compresión-insuflación de 6-veces/min. Mantener una relación compresión-insuflación de 6-11

– En niños mayores de 8 años: utilizar la técnica para adultos, En niños mayores de 8 años: utilizar la técnica para adultos, compresión a la mitad inferior del esternón con el talón de las compresión a la mitad inferior del esternón con el talón de las 2 manos, deprimiendo 4 y 5 cm, entre 80 y 100 veces, 2 2 manos, deprimiendo 4 y 5 cm, entre 80 y 100 veces, 2 ventilaciones cada 15 compresiones, si hay u solo reanimador ventilaciones cada 15 compresiones, si hay u solo reanimador 1 insuflación cada 5 compresiones1 insuflación cada 5 compresiones

– Si se administra adrenalina 0,01cc/kg de peso IV y cada 5 min Si se administra adrenalina 0,01cc/kg de peso IV y cada 5 min hasta q se recupere el pulso o se produzca la evacuación al hasta q se recupere el pulso o se produzca la evacuación al hospitalhospital

Vademecum Vademecum

Fármacos de obligada Fármacos de obligada tenencia en la consulta de tenencia en la consulta de

odontoestomatologíaodontoestomatología

Adrenalina Adrenalina La adrenalina o epinefrina es un La adrenalina o epinefrina es un

agente vasopresor q actúa en agente vasopresor q actúa en los resceptores alfa y beta; a los resceptores alfa y beta; a dosis altas predomina la dosis altas predomina la acción alfa y tiene acción acción alfa y tiene acción marcadamente vasopresoramarcadamente vasopresora

Es un agonista alfa1, alfa2, Es un agonista alfa1, alfa2, beta1, beta2 y beta3 beta1, beta2 y beta3 adrenérgico de acción directaadrenérgico de acción directa

Vasoconstrictor con actividad Vasoconstrictor con actividad inotropa y cronotropa inotropa y cronotropa positiva; broncodilatador e positiva; broncodilatador e hiperglucemiantehiperglucemiante

Presenta un efecto m´´as intenso Presenta un efecto m´´as intenso sobre los receptores beta q sobre los receptores beta q sobre los altasobre los alta

®Adrenalina level; 1/1.000 en ®Adrenalina level; 1/1.000 en jeringas de 1mljeringas de 1ml

Atropina Atropina Es un anticolinérgico con Es un anticolinérgico con

estructura de amina estructura de amina terciaria q actúa terciaria q actúa antagonizando a la antagonizando a la acetilcolina en los acetilcolina en los receptores muscarínicosreceptores muscarínicos

Actúa reduciendo los Actúa reduciendo los espasmos de la espasmos de la musculatura lisa y la musculatura lisa y la secreción de diversos tipos secreción de diversos tipos glandulares, mediante el glandulares, mediante el bloqueo de los receptores bloqueo de los receptores M de la acetilcolina, en lo M de la acetilcolina, en lo órganos correspondientesórganos correspondientes

®Atropina sulfato Serra; 1mg ®Atropina sulfato Serra; 1mg en ampollas de 1mlen ampollas de 1ml

Dextrosa Dextrosa Es sinónimo de glucosaEs sinónimo de glucosaSuplemento nutricional Suplemento nutricional

utilizado como aporte utilizado como aporte calórico y aguacalórico y agua

Presenta en disolución al 5%, Presenta en disolución al 5%, una osmolaridad de 280 una osmolaridad de 280 mOsm/lt, y un aporte mOsm/lt, y un aporte calórico de 200 Kcal/ltcalórico de 200 Kcal/lt

Al 50% es muy usada para Al 50% es muy usada para normalizar los niveles normalizar los niveles plasmáticos de glucosa en plasmáticos de glucosa en pacientes hipoglucémicospacientes hipoglucémicos

®Glucosada Grifols al 50% en ®Glucosada Grifols al 50% en frascos de 100mlfrascos de 100ml

®Glucosada Braun al 5% en ®Glucosada Braun al 5% en frascos de 500mlfrascos de 500ml

Diazepám Diazepám Es un ansiolítico Es un ansiolítico

benzodiacepínico de acción benzodiacepínico de acción prolongadaprolongada

Actúa incrementando la Actúa incrementando la actividad del ácido gamma-actividad del ácido gamma-aminobutírico GABA, un aminobutírico GABA, un neurotrasmisor inhibidor q se neurotrasmisor inhibidor q se encuentra en el cerebro, al encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el facilitar su unión con el receptor GABAérgicoreceptor GABAérgico

Posee actividad hipnótica, Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y relajante muscular y amnésicaamnésica

®Valium; en comprimidos de 5 ®Valium; en comprimidos de 5 y 10mg y ampollas de y 10mg y ampollas de 10mg/2ml10mg/2ml

DifenhidraminaDifenhidramina

Es un anhistamínico Es un anhistamínico antagonista H1, con 2 antagonista H1, con 2 efectos secundarios: efectos secundarios: acción anticolinérgica y acción anticolinérgica y capacidad de producir capacidad de producir somnolenciasomnolencia

Se usa como Tx sintomático Se usa como Tx sintomático de procesos alérgicos y de procesos alérgicos y como Tx coadyuvante en como Tx coadyuvante en reacciones anafilácticasreacciones anafilácticas

®Benadryl; en cápsulas de ®Benadryl; en cápsulas de 25 y 50mg y en solución 25 y 50mg y en solución de 12,5mg/5mlde 12,5mg/5ml

IsoproterenolIsoproterenol

Su nombre en el sistema Su nombre en el sistema de clasificación de clasificación internacional es internacional es IsoprenalinaIsoprenalina

Es cardiotónico y Es cardiotónico y broncodilatador, broncodilatador, estimulante beta estimulante beta adrenérgico no selectivoadrenérgico no selectivo

®Aleudrina; 0,2mg en ®Aleudrina; 0,2mg en ampollas de 1mlampollas de 1ml

MetilprednisolonaMetilprednisolona

Es un glucocorticoide Es un glucocorticoide con actividad con actividad antiinflamatoria y antiinflamatoria y antialérgicaantialérgica

®Solu-Moderín; ®Solu-Moderín; viales de 125mgviales de 125mg

®Urbasón; ®Urbasón; comprimidos de 4, comprimidos de 4, 16 y 40mg16 y 40mg

NitroglicerinaNitroglicerinaSe trata de un nitrato orgánico Se trata de un nitrato orgánico

q actúa facilitando la q actúa facilitando la formación de óxido nítrico, lo formación de óxido nítrico, lo q provoca un incremento del q provoca un incremento del GMP cíclico q origina una GMP cíclico q origina una relajación generalizada e relajación generalizada e inespecífica de la inespecífica de la musculatura lisamusculatura lisa

AntianginosoAntianginosoVasodilatador periférico, actúa Vasodilatador periférico, actúa

reduciendo la precarga y la reduciendo la precarga y la postcarga cardíaca, postcarga cardíaca, disminuyendo el trabajo del disminuyendo el trabajo del corazón y mejorando el flujo corazón y mejorando el flujo de sangre al miocardiode sangre al miocardio

®Vernies; comprimidos de ®Vernies; comprimidos de 0,4mg0,4mg

TeofilinaTeofilina

Antiasmático; broncodilatador directo Antiasmático; broncodilatador directo del músculo liso bronquial y de los del músculo liso bronquial y de los vasos pulmonaresvasos pulmonares

Se usa en la prevención y Tx del asma Se usa en la prevención y Tx del asma bronquial y de estados bronquial y de estados broncoespásticos reversibles broncoespásticos reversibles asociados a bronquitis crónica o asociados a bronquitis crónica o enfisemaenfisema

®Teolixir; solución de 250ml con ®Teolixir; solución de 250ml con 26,6mg/5ml26,6mg/5ml

Ácido TranexamicoÁcido TranexamicoPertenece al grupo de los Pertenece al grupo de los

fibrinolíticosfibrinolíticosHemostático, inhibidor de la Hemostático, inhibidor de la

fibrinolisisfibrinolisisEstructuralmente relacionado Estructuralmente relacionado

con el ácido aminocaproico con el ácido aminocaproico y con el aminoácido listina, y con el aminoácido listina, q actúa inhibiendo, de q actúa inhibiendo, de forma competitiva, la unión forma competitiva, la unión del plasminógeno y de la del plasminógeno y de la plasmina a la fibrina, plasmina a la fibrina, impidiendo la lisis de ésta impidiendo la lisis de ésta últimaúltima

®Amchafibrin; 500mg en ®Amchafibrin; 500mg en comprimidos y en ampollas comprimidos y en ampollas de 5mlde 5ml

BeclometasonaBeclometasona

Es un glococorticoide q, Es un glococorticoide q, administrado por vía administrado por vía onhalatoria, disminuye onhalatoria, disminuye la inflamación la inflamación pulmonar y previene la pulmonar y previene la hiperreactividad hiperreactividad bronquialbronquial

®Beclo-Asma; aerosoles ®Beclo-Asma; aerosoles de 50 y 250mcg por de 50 y 250mcg por pulsaciónpulsación

ClemastinaClemastina

Es un antialérgico, Es un antialérgico, antagonista antagonista competitivo de los competitivo de los receptores H1 de la receptores H1 de la histamina, con histamina, con considerable acción considerable acción anticolinérgicaanticolinérgica

®Tavegil; ®Tavegil; comprimidos de comprimidos de 1mg y solución con 1mg y solución con 0,5mg/5ml0,5mg/5ml

Clorazepato DipotasicoClorazepato DipotasicoEs un ansiolítico Es un ansiolítico

benzodiacepínico de acción benzodiacepínico de acción prolongadaprolongada

Actúa incrementando la Actúa incrementando la actividad del ácido gamma-actividad del ácido gamma-aminobutírico GABA, un aminobutírico GABA, un neurotrasmisor inhibidor q neurotrasmisor inhibidor q se encuentra en el cerebro, se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el al facilitar su unión con el receptor GABAérgicoreceptor GABAérgico

Posee actividad hipnótica, Posee actividad hipnótica, anticonvulsionante, sedante, anticonvulsionante, sedante, relajante muscular y relajante muscular y amnésicaamnésica

®Tranxilium; cápsulas de 10 y ®Tranxilium; cápsulas de 10 y 15mg, comprimidos de 15mg, comprimidos de 50mg, sobres pediátricos de 50mg, sobres pediátricos de 2,5mg y viales con 20, 50 y 2,5mg y viales con 20, 50 y 100mg100mg

DexclorfeniraminaDexclorfeniraminaEs un antialérgico, Es un antialérgico,

antagonista competitivo de antagonista competitivo de los receptores H1 de la los receptores H1 de la histamina, con histamina, con considerable acción considerable acción anticolinérgicaanticolinérgica

Se una como tx sintomático Se una como tx sintomático de procesos alérgicos y de procesos alérgicos y como tx coadyuvante en como tx coadyuvante en reacciones anafilácticasreacciones anafilácticas

®Polaramine; en tabletas de ®Polaramine; en tabletas de 2 y 6mg, jarabe con 2 y 6mg, jarabe con 2mg/5ml y en ampollas de 2mg/5ml y en ampollas de 1ml con 5mg de principio 1ml con 5mg de principio activoactivo

Expansores del plasmaExpansores del plasma

Utilizamos dextranosUtilizamos dextranos

® Macrodex ® Macrodex glucosado; glucosado; dextrano al 6% y dextrano al 6% y glucosa al 5%glucosa al 5%

® Rheomacrodex ® Rheomacrodex glucosado; glucosado; dextrano al 10% y dextrano al 10% y glucosa al 5%glucosa al 5%

FlumazenilFlumazenilAntagonista de los receptores Antagonista de los receptores

fisiológicos de las fisiológicos de las benzodiacepinasbenzodiacepinas

Actúa desplazando de dichos Actúa desplazando de dichos receptores a las receptores a las benzodiacepinas, debido a benzodiacepinas, debido a su mayor afinidad por tales su mayor afinidad por tales receptoresreceptores

Bloquea completamente los Bloquea completamente los efectos de cualquier efectos de cualquier benzodiacepina sobre el benzodiacepina sobre el SNCSNC

Carece de efectos Carece de efectos farmacológicos propiosfarmacológicos propios

®Anexate, ampollas de ®Anexate, ampollas de 1mg/10ml1mg/10ml

FurosemidaFurosemida

Diurético del asa de Diurético del asa de Henle o de alto Henle o de alto techo, derivado de techo, derivado de la sulfonamidala sulfonamida

®Seguril; ampollas ®Seguril; ampollas de 20 y 250mgde 20 y 250mg

GlucosaGlucosa

® Glucosmón; ampollas de 10ml al ® Glucosmón; ampollas de 10ml al 33%33%

NifedipinaNifedipinaBloqueante de las canales lentos Bloqueante de las canales lentos

del calcio, perteneciente al del calcio, perteneciente al grupo de las dihidropirinasgrupo de las dihidropirinas

Actúa inhibiendo, Actúa inhibiendo, preferentemente, el proceso preferentemente, el proceso contráctil de la musculatura contráctil de la musculatura lisa vascular lo q se traduce lisa vascular lo q se traduce en una vasodilatación en una vasodilatación arteriolar con una reducción arteriolar con una reducción de la resistencia periférica de la resistencia periférica (postcarga)(postcarga)

Sobre la circulación coronaria Sobre la circulación coronaria provoca dilatación provoca dilatación generalizada, lo q determina generalizada, lo q determina un incremento del flujo un incremento del flujo sanguíneo y por consiguiente, sanguíneo y por consiguiente, de la oxigenación miocárdicade la oxigenación miocárdica

®Adalat; cápsulas de 10 mg®Adalat; cápsulas de 10 mg

Nitroglicerina en aerosolNitroglicerina en aerosol

® Solinitrina spray; 400mcg por ® Solinitrina spray; 400mcg por pulsaciónpulsación

MetamizolMetamizol

Derivado prizolónico; analgésico y Derivado prizolónico; analgésico y antipiréticoantipirético

® Nolotol; ampollas de 2g/5ml® Nolotol; ampollas de 2g/5ml

Salbutamol Salbutamol AntiasmáticoAntiasmáticoEs un broncodilatador q Es un broncodilatador q

disminuye la resistencia de disminuye la resistencia de las vías aéreas al las vías aéreas al estimular, de forma estimular, de forma selectiva, los receptores selectiva, los receptores beta 2-adrenérgicos beta 2-adrenérgicos

También inhibe la liberación También inhibe la liberación de mediadores de mediadores espasmógenos e espasmógenos e inlfamatorios de los inlfamatorios de los mastocitos pulmonares e mastocitos pulmonares e incrementa el aclaramiento incrementa el aclaramiento mucociliarmucociliar

® Ventolín; aerosol con ® Ventolín; aerosol con 100mcg por cada pulsación100mcg por cada pulsación

urgencias médicas

Health & Medicine